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化疗药物心脏毒性风险的预测模型构建及效能评价

化疗药物心脏毒性风险的预测模型构建及效能评价

化疗药物心脏毒性风险的预测模型构建及效能评价高倩男,高 雪,李 冉摘要 目的:构建化疗药物心脏毒性风险的预测模型,进一步评价其预测效能,以期降低化疗药物心脏毒性损害㊂方法:选取2019年1月 2020年1月我院肿瘤内科收治的173例乳腺癌病人,根据是否发生心脏毒性分为毒性组和无毒性组,收集两组临床资料,构建Logistic 回归模型分析化疗药物心脏毒性的影响因素,基于影响因素构建预测模型,并采用受试者工作特征(ROC )曲线对预测效能进行评价㊂结果:随访至2021年1月,共168例乳腺癌病人完成随访,化疗药物心脏毒性事件发生率为20.83%(35/168)㊂冠心病史㊁心电图异常㊁心电图异常次数㊁放疗史及曲妥珠单抗靶向治疗是化疗药物心脏毒性发生的危险因素(P <0.05)㊂基于Logistic 回归分析构建的预测模型对化疗药物心脏毒性事件发生的灵敏度为88.57%,特异度为79.70%,ROC 曲线下面积为0.916㊂结论:乳腺癌化疗病人存在心脏毒性风险,冠心病史㊁心电图异常㊁心电图异常次数㊁放疗史及曲妥珠单抗靶向治疗是其发生的影响因素,Logistic 回归模型对其具有良好的预测价值㊂关键词 化疗药物;心脏毒性;预测模型;影响因素d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.08.022 近年来,化疗是抗肿瘤治疗的基础,但化疗所致心脏毒性难以避免[1]㊂临床研究显示,化疗药物介导的心脏毒性一旦发病,缺乏有效的治疗手段,可危及病人生命,增加死亡风险[2]㊂评估化疗药物心脏毒性的潜在危险因素,尽早筛选高危病人,密切监测病人心功能,针对性地给予预防措施,使得肿瘤病人获得更多收益㊂目前,临床对早期心脏毒性尚无有效的监测方法,筛选化疗药物心脏毒性的危险因素㊁识别高危病人,成为近期肿瘤学科和心血管学科交叉领域的研究热点㊂乳腺癌是目前严重危害女性健康的恶性肿瘤,化疗是乳腺癌的主要疗法之一,有研究显示,化疗药物介导的心脏毒性是乳腺癌病人死亡的重要因素[3]㊂本研究选取乳腺癌病人作为研究对象,筛选化疗药物心脏毒性的危险因素,以期为化疗药物心脏毒性临床的早期发现㊁早期诊断提供依据㊂1 资料与方法1.1 研究对象 选取2019年1月 2020年1月我院肿瘤内科收治的173例乳腺癌病人为研究对象㊂纳入标准:经穿刺活检诊断为乳腺癌;女性;无远处转移;预计生存期>3年;病人知情同意参与本研究㊂排除标准:存在其他恶性肿瘤;精神疾病或认知功能障碍㊂1.2 化疗方案 TC 方案:环磷酰胺药物(环磷酰胺>基金项目 北京市卫生科技发展专项基金项目(No.2018-4-203)作者单位 首都医科大学附属北京友谊医院(北京100050),E -mail :*****************引用信息 高倩男,高雪,李冉.化疗药物心脏毒性风险的预测模型构建及效能评价[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(8):1474-1478.75mg /m 2)联合紫杉醇类药物(多西他赛>75mg/m 2或紫杉醇2175mg /m 2);AT 方案:紫杉醇类药物(多西他赛>75mg /m 2或紫杉醇>1mg /m 2)联合中蒽环类药物(吡柔比星ȡ50mg /m 2或表柔比星ȡ75mg /m 2);AC 方案:中蒽环类药物(吡柔比星ȡ50mg/m 2或表柔比星>75mg /m 2)和环磷酰胺(环磷酰胺>75mg /m 2),每个周期21d ,共4~6个周期㊂曲妥珠单抗靶向治疗序贯方案:8mg/kg 曲妥珠单抗首次负荷剂量后,每3周维持量6mg/kg ,曲妥珠单抗治疗18次(疗程均为1年)㊂1.3 心脏毒性诊断标准 美国心功能评估委员会制定的化疗药物相关心脏毒性标准[4]:左室射血分数(LVEF )降低ȡ10%(且绝对值ɤ55%),伴发无症状的LVEF 降低ȡ15%(且绝对值ɤ50%)或相关心力衰竭症状㊂1.4 资料收集 通过医院电子病例系统收集相关资料,包括年龄㊁婚姻状况㊁生育史㊁体质指数(BMI )㊁高血压史㊁糖尿病史㊁冠心病史㊁肿瘤位置㊁临床分期㊁辅助化疗方案㊁曲妥珠单抗靶向治疗㊁放疗史㊁基线LVEF ㊁基线心率㊁心电图异常(以T 波改变㊁ST 段改变㊁QRS 波改变及心律失常为标准)㊁非特异性ST 段改变㊁心电图异常次数(抗肿瘤治疗期间,每周期至少1次心电图检查)㊂反复核查资料内容,采用双人录入EpiData 3.1软件确定数据库,数据录入后逻辑查错,剔除重复㊁错误㊁纰漏数据,确保数据的完整性和准确性㊂1.5 统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析,符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(x ʃs )表示,采用t 检验;定性资料以例数㊁百分比(%)表示,采用χ2检验;等级资料采用Ridit分析㊂Logistic回归分析化疗药物心脏毒性的影响因素,采用似然比㊁Waldχ2㊁拟合优度检验评价预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线评价预测模型对化疗药物心脏毒性的预测价值㊂检验标准α=0.05㊂2结果2.1化疗药物心脏毒性发生情况随访至2021年1月,共168例乳腺癌病人完成随访,平均随访时间为13.2个月,最长随访时间为16个月㊂168例病人中,其中35例出现符合化疗药物心脏毒性事件,占20.83%(35/168)㊂35例病人中,LVEF降低(19.48ʃ3.10)%,其中出现明显胸闷症状病人3例,占8.57%(3/35),其余均无明显胸闷不适感,主要表现为无症状的LVEF降低,且所有病人均未终止或暂停抗肿瘤药物治疗㊂2.2影响化疗药物心脏毒性的单因素分析将168例乳腺癌病人根据是否发生心脏毒性分为毒性组(35例)和无毒性组(133例)㊂两组糖尿病史㊁冠心病史㊁辅助化疗方案㊁心电图异常㊁非特异性ST段改变㊁心电图异常次数㊁放疗史㊁曲妥珠单抗靶向治疗比较,差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表1㊂表1影响化疗药物心脏毒性的单因素分析项目毒性组(n=35)例数百分比(%)无毒性组(n=133)例数百分比(%)统计值P年龄 <60岁1645.716045.11χ2=0.0040.949 ȡ60岁1954.297354.89BMI <23.90kg/m22262.868664.66χ2=0.0390.843ȡ23.90kg/m21337.144735.34婚姻状况未婚411.433 2.26χ2=3.7680.062已婚3188.5713097.74生育史未育822.863224.06χ2=0.0220.882已育2777.1410175.94高血压史有411.431914.29χ2=0.0170.896无3188.5711485.71糖尿病史有514.291612.03χ2=6.4320.011无3085.7111787.97冠心病史有1131.431813.53χ2=6.2130.013无2468.5711586.47肿瘤位置左侧1645.716548.87χ2=0.1110.739右侧1954.296851.13肿瘤分期 Ⅰ期925.713224.06Ⅱ期1748.576649.62U=0.1530.879 Ⅲ期925.713526.32辅助化疗方案AT方案1748.574030.08AC方案1337.145138.35χ2=5.6620.049TC方案514.294231.58曲妥珠单抗靶向治疗是2365.715642.11χ2=6.2000.013否1234.297757.89放疗史有1851.434231.58χ2=6.1780.013无1748.579168.42基线LVEF<50%822.863224.06χ2=0.0220.882ȡ50%2777.1410175.94基线心率 <90次/min3188.5711586.47χ2=0.0020.963 ȡ90次/min411.431813.53心电图异常是2674.297052.63χ2=5.3050.021否925.716347.37非特异性ST段改变是2571.436649.62χ2=6.8030.009否1028.576750.38心电图异常次数1次514.292216.542次617.142317.29χ2=2.1220.0343次822.861410.53ȡ4次720.00118.272.3影响化疗药物心脏毒性的多因素Logistic回归分析将乳腺癌病人是否发生化疗药物心脏毒性作为因变量(否=0,是=1),将单因素分析中差异有统计学意义的因素作为自变量(赋值见表2),构建Logistic回归模型㊂结果显示,冠心病史㊁心电图异常㊁心电图异常次数㊁放疗史及曲妥珠单抗靶向治疗是化疗药物心脏毒性发生的危险因素(P<0.05)㊂详见表3㊂表2变量赋值变量赋值因变量化疗药物心脏毒性否=0,是=1自变量糖尿病史无=0,有=1冠心病史无=0,有=1辅助化疗方案AT方案=1,AC方案=2,TC方案=3曲妥珠单抗靶向治疗否=0,是=1放疗史无=0,有=1心电图异常否=0,是=1非特异性ST段改变否=0,是=1心电图异常次数1次=1,2次=2,3次=3,ȡ4次=4表3化疗药物心脏毒性的多因素Logistic回归分析因素回归系数标准误Waldχ2值P OR值95%CI 糖尿病史0.1810.4320.176>0.05 1.199[0.421,3.414]冠心病史0.7750.385 4.050<0.05 2.170[1.128,4.175]辅助化疗方案0.0940.5120.034>0.05 1.098[0.386,3.425]曲妥珠单抗靶向治疗0.8810.396 4.947<0.05 2.413[1.137,5.120]放疗史0.9730.385 6.388<0.05 2.646[1.123,6.235]心电图异常 1.0480.412 6.472<0.05 2.852[1.142,7.124]非特异性ST段改变0.2020.3970.258>0.05 1.223[0.374,4.001]心电图异常次数 1.0100.425 5.649<0.05 2.746[1.231,6.125]2.4基于Logistic回归模型评价构建预测模型并评价其化疗药物心脏毒性的预测效能评价Logistic回归方程模型,似然比χ2=121.547,P<0.05,提示模型构建存在有统计学意义㊂Waldχ2=129.361,DF=7, P<0.05,表明方程系数存在显著差异㊂Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合效果良好,χ2= 8.611,P>0.05㊂使用Stata10.0软件Predict pre1命令,将原始自变量冠心病史㊁心电图异常㊁心电图异常次数㊁放疗史及曲妥珠单抗靶向治疗经Logistic回归模型拟合生成联合预测因子,运用roctab sepsis pre1,d命令,列出联合预测因子取不同值时对应的灵敏度㊁敏感度,取约登指数为最大值时联合预测因子所对应的数值作为最佳临界值,即0.192,ROC曲线下面积(AUC)为0.916,预测模型灵敏度为88.57%,特异度为79.70%㊂详见图1㊂图1Logistic回归模型对化疗药物心脏毒性事件的预测效能(A为ROC曲线图;B为回归分析的临床效能)3讨论化疗药物心脏毒性具有不可逆性和进展性,潜伏期较长,通常从第1次化疗至症状表现至少需1年时间,增加治疗难度,影响预后效果[5]㊂本研究结果显示,168例乳腺癌病人,化疗药物心脏毒性发生率为20.83%,与郑丽等[6]报道相近,表明乳腺癌化疗存在心脏毒性风险,临床对此需加以关注㊂临床实际工作中,乳腺癌病人化疗是一种综合性的治疗,联合应用辅助放疗㊁药物等多种对心脏具有不良影响的治疗手段均可致使心脏毒性的发生更复杂[7]㊂查找分析引起化疗药物心脏毒性的影响因素,筛选识别高危病人,做好早预测㊁早诊断对减轻化疗对癌症病人的不良影响至关重要㊂本研究通过多因素Logistic回归分析发现,放疗是乳腺癌化疗病人的独立危险因素,且有放疗史的乳腺癌化疗病人发生心脏毒性的风险是无放疗史病人的2.646倍㊂另有研究显示,放疗联合曲妥珠单抗可增加心脏毒性风险[8]㊂目前,曲妥珠单抗靶向治疗联合乳腺癌放疗的最大临床试验来源于N9831试验,但试验结果显示二者的联合未增加乳腺癌病人发生心脏毒性的风险[9]㊂动物实验表明,放疗和曲妥珠单抗之间具有一定的协同作用[10]㊂放疗介导的心脏毒性损伤从开始至出现临床症状中位潜伏时间为3.2年[11]㊂目前,临床研究随访时间在5年内,故对二者联合的心脏安全性问题不足以得到准确结论㊂常规化疗序贯曲妥珠单抗㊁放疗联合引发的心脏毒性损伤事件可能复杂多变,有待于进一步随访观察㊂本研究结果显示,曲妥珠单抗靶向治疗是乳腺癌病人化疗药物心脏毒性的危险因素之一,临床应用中需综合考虑,选择最优治疗方案㊂以往研究显示,曲妥珠单抗与蒽环类药物联合应用可显著增加心脏毒性风险[12]㊂临床治疗中,为了减少或避免化疗心脏毒性发生,对采用曲妥珠单抗治疗病人,临床医师可避免其与蒽环类药物联合应用,多数以紫杉醇类药物替代治疗㊂多项报道证实,蒽环类药物与曲妥珠单抗合用可显著增强疗效,避免蒽环类药物使用削弱其治疗效果[13-14]㊂蒽环类药物造成的心脏毒性事件已被临床认识,且心脏毒性损害程度与蒽环类药物使用剂量有相关性㊂因此,临床治疗中,小剂量应用蒽环类药物对化疗病人的心脏是一种安全有效的选择㊂目前对曲妥珠单抗靶向治疗与蒽环类药物联合治疗缺乏大规模的临床观察,二者的联合使得心脏毒性机制更复杂,具体作用机制有待进一步研究证实㊂本研究结果显示,心电图异常及心电图异常次数是乳腺癌病人化疗心脏毒性的影响因素,且随心电异常次数增加,病人心脏毒性发生率明显提高㊂一项横断面研究显示,化疗过程中,病人心电图异常比例明显增加,且化疗开始后4周(即化疗早期)可出现[15]㊂在心功能评估方面尤其是亚临床心脏功能改变方面,心电图具有其他心血管检查无法替代的重要作用㊂20世纪70年代,有研究显示,化疗期间肿瘤病人心电图异常变化与化疗介导的心脏毒性事件存在明显的相关性[16-17]㊂因此,在临床化疗过程中,应加强对病人的心电图监测,及时发现心电图异常,尽早做出科学㊁合理的应对措施㊂本研究结果显示,31.43%的发生心脏毒性病人合并冠心病,明显高于未发生心脏毒性病人(合并冠心病病人占13.53%),且冠心病是化疗药物心脏毒性的危险因素,原因可能在于化疗药物使得较为脆弱或已遭受损伤的心肌细胞承受更大的损伤负荷,对心脏自身修复机制造成直接影响,最终造成不可逆心功能损伤[18]㊂在此基础上,为进一步证实构建的预测模型对化疗药物心脏毒性的预测价值,本研究运用Stata10.0软件中的Predict pre1命令对预测价值进行验证,结果显示,预测模型对化疗药物心脏毒性的灵敏度为88.57%,特异度为79.70%㊂可见,该模型对化疗介导的心脏毒性具有良好的预测价值,可筛选鉴别高危因素,及时发现高危病人,尽早采取针对性干预措施并及时调整化疗方案,降低心脏毒性风险,减轻对预后的不良影响㊂综上所述,乳腺癌化疗病人存在心脏毒性风险,冠心病史㊁心电图异常㊁心电图异常次数㊁放疗史及曲妥珠单抗靶向治疗是其发生的影响因素,临床对存在上述因素的病人需综合考虑制定安全㊁有效㊁合理的化疗方案,并积极采取针对性干预措施,以降低心脏毒性风险,减轻其损伤程度㊂心电图异常和心电图异常次数是心脏毒性的危险因素,且随着心电图异常次数增加,化疗心脏毒性发生率逐渐升高,考虑心电图可作为心脏毒性的独立预测因子,但其可靠性仍需进一步深入探讨㊂本研究纳入的研究对象仅有乳腺癌1种肿瘤类型,今后工作中可扩大研究范围,全面分析其他类型肿瘤病人化疗介导的心脏毒性发生情况及其影响因素,使广大肿瘤病人受益㊂参考文献:[1]黄剑全,苏新辉,余李娟,等.心肌摄取99Tcm-MIBI相对定量值和血清cTnI检测对蒽环类化疗药物心脏毒性的预测价值[J].标记免疫分析与临床,2019,26(10):1642-1645.[2]吉训恋,纪翠芳,林志群.四逆汤联合稳心颗粒对乳腺癌蒽环类化疗引起心脏毒性病人LVEF及BNP㊁cTnⅠ㊁TNF-α水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(2):309-311. [3]李建影,焦杰,任海玲.乳腺癌化疗患者预期性悲伤现状及影响因素分析[J].护理学杂志,2020,35(18):11-14.[4]胡志强,漆婷婷,蒋倩,等.采用AGREEⅡ工具评价抗肿瘤药物心脏毒性预防用药指南[J].药物流行病学杂志,2020,29(4):268-275.[5]KHOSROW-KHAVAR F,FILION K B,AL-QURASHI S,et al.Cardiotoxicity of aromatase inhibitors and tamoxifen inpostmenopausal women with breast cancer:a systematic reviewand meta-analysis of randomized controlled trials[J].Annals ofOncology,2017,28(3):487-496.[6]郑丽,顾玲琪,袁年平,等.右丙亚胺预防乳腺癌患者蒽环类药物化疗所致心脏毒性有效性的Meta分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(12):1-5.[7]MCGOWAN J V,CHUNG R,MAULIK A,et al.Anthracyclinechemotherapy and cardiotoxicity[J].Cardiovascular Drugs andTherapy,2017,31(1):63-75.[8]王春晖,李静,吴薇,等.曲妥珠单抗治疗HER2阳性肿瘤患者的心脏安全性评价[J].药物不良反应杂志,2019,21(4):265-272. [9]李彬,王吉明,马玉平.曲妥珠单抗联合化疗序贯放疗对乳腺癌改良根治术患者的临床疗效及早期心脏毒性事件的影响[J].解放军预防医学杂志,2019,37(2):128-130.[10]李文群,李元建,李晓晖,等.NLRP3炎性小体介导曲妥珠单抗增强多柔比星所致心脏毒性的作用[J].中国药理学与毒理学杂志,2019,33(10):837.[11]LEHMANN L H,FRÖHLING S.Mechanismen der kardiotoxizitätonkologischer therapien[J].Wiener Klinisches Magazin,2021,24(4):144-151.[12]周金妹,胡晓,张会强,等.曲妥珠单抗联合蒽环类药物对HER2阳性乳腺癌患者心脏功能影响临床观察[J].中华肿瘤防治杂志,2019,26(10):707-712.[13]MILANO G,BIEMMI V,LAZZARINI E,et al.Intravenousadministration of cardiac progenitor cell-derived exosomesprotects against doxorubicin/trastuzumab-induced cardiactoxicity[J].Cardiovascular Research,2020,116(2):383-392. [14]王松,蒋刚.蒽环类和曲妥珠单抗致乳腺癌患者心脏毒性的药物防治研究进展[J].肿瘤预防与治疗,2021,34(2):173-177. [15]CAMERON D,PICCART-GEBHART M J,GELBER R D,et al.11years'follow-up of trastuzumab after adjuvant chemotherapy inHER2-positive early breast cancer:final analysis of theHERceptin Adjuvant(HERA)trial[J].Lancet(London,England),2017,389(10075):1195-1205.[16]王松,何津祥,李兴川.胸部肿瘤放射性心脏损伤的系统评价和Meta分析[J].中国临床研究,2019,32(4):457-463.[17]任东晓,张本华.常见抗肿瘤药心脏毒性研究进展[J].中华老年多器官疾病杂志,2019,18(7):548-551.[18]李佳宝,游宇光.超声心动图评价鼻咽癌患者放化疗后心脏毒性的价值[J].赣南医学院学报,2019,39(1):56-61.(收稿日期:2022-03-21)(本文编辑薛妮)心肺复苏后心功能障碍病人SOCS2表达及其与心功能指标和炎性因子的关系张亚静,王伟,李敬,王珊,马丽华摘要目的:分析心肺复苏后心功能障碍病人细胞因子信号转导抑制因子2(SOCS2)表达及其与心功能指标和炎性因子的关系㊂方法:选取2019年1月 2021年1月我院急诊科收治的因突发心跳㊁呼吸骤停进行心肺复苏成功的病人139例㊂以左室射血分数(LVEF)是否<50%分为心功能障碍组(LVEF<50%,82例)与心功能正常组(LVEFȡ50%,57例)㊂心肺复苏后24h内采集病人肘静脉血,检测SOCS2㊁心功能指标[乳酸脱氢酶(LDH)㊁心肌肌钙蛋白T(cTnT)㊁脑钠肽(BNP)㊁肌酸激酶(CK)㊁降钙素原(PCT)]及炎性因子指标[白细胞介素-1β(IL-1β)㊁白细胞介素-2(IL-2)㊁肿瘤坏死因子-α(TNF-α)㊁超敏C反应蛋白(hs-CRP)及人源重组蛋白3 (PTX-3)]㊂比较两组LDH㊁cTnT㊁BNP㊁CK㊁PCT心功能指标和血清SOCS2㊁IL-1β㊁IL-2㊁TNF-α㊁hs-CRP㊁PTX-3炎性因子水平,同时比较两组主要不良心血管事件(MACE)发生情况;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估SOCS2对病人预后的预测价值㊂结果:心功能障碍组心搏骤停至复苏时间长于心功能正常组(P<0.01),LVEF㊁SOCS2低于心肺功能正常组(P<0.001)㊂心功能障碍组LDH㊁cTnT㊁BNP㊁CK高于心功能正常组(P<0.01)㊂心功能障碍组IL-1β㊁IL-2㊁TNF-α㊁hs-CRP㊁PTX-3高于心功能正常组(P<0.05)㊂Pearson相关性分析结果显示,SOCS2与心功能指标LDH㊁cTnT㊁BNP㊁CK及血清炎性因子IL-1β㊁IL-2㊁TNF-α㊁hs-CRP㊁PTX-3均呈负相关㊂出院后随访,心功能障碍组MACE发生率为87.80%,高于心功能正常组的63.16%,差异有统计学意义(P<0.05)㊂血清SOCS2阳性与发生MACE呈负相关(r=-0.792,P<0.001)㊂SOCS2预测病人预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.931,约登指数为0.817,特异度为0.828,灵敏度为0.977㊂结论:SOCS2可能对心肺复苏后心功能障碍的预测具有重要价值,与心功能指标与炎性因子指标呈负相关,可能成为心肺复苏后心功能障碍的标志物㊂关键词心功能障碍;心肺复苏;细胞因子信号转导抑制因子2;心功能指标;炎性因子d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2023.08.023作者单位中国中医科学院广安门医院南区(北京102600),E-mail:************************引用信息张亚静,王伟,李敬,等.心肺复苏后心功能障碍病人SOCS2表达及其与心功能指标和炎性因子的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2023,21(8):1478-1482.。

基础心肺复苏术

基础心肺复苏术

Common Causes of Pediatric Cardiopulmonary Arrest
• • • • • • • • Airway mismanagement Anesthetics/sedative overdose Airway obstruction Sepsis Hypovolemia Metabolic disturbances Respiratory infections Embolism
評估脈搏 胸部壓迫法
打開呼吸道
Airway (A)
Head tilt-chin lift 壓額提下巴法
打開呼吸道
Airway (A)
頸部受傷 下顎上提法 Jaw thrust
10秒內 打開呼吸道 看 胸部有無起伏 聽 有無呼吸聲 感覺 有無鼻息
建立呼吸 Breathing (B)
C
小小孩以口對口鼻 初始: 2下 後續: <8 yrs 20/min >8 yrs 12/min
• 優點:簡便、舒適、活動方便、不會干擾 吃喝說話、可提供低濃度氧氣。 缺點:容易造成鼻黏膜乾燥、刺激或傷害, 容易脫落,黏貼管路處的皮膚傷害、鼻道 阻塞則不適用。
簡易型面罩(simple mask)
• 可供應之氧氣濃度:可提供比鼻套管高的 氧氣濃度。 • 確實提供的FiO2與病人的呼吸型態、氣流速、 面罩大小有關。 • 通常使用5-10L/min的流速可以提供的FiO2 為0.35-0.6。 • 進入面罩的流速需足以使二氧化碳排出。
• 優點:簡單易安裝、可以加濕、鼻子嘴巴 不會乾燥、可提供較高濃度氧氣。 缺點:吃喝或說話時須離開面罩、刺激皮 膚(尤其帶緊時)、氣流速低於5L/min時 容易造成二氧化碳堆積、不適合長期使用、 不能提供固定的氧氣。

Hendrich跌倒风险评估量表对成年住院患者跌倒风险预测效度的Meta分析

Hendrich跌倒风险评估量表对成年住院患者跌倒风险预测效度的Meta分析

.专科研究•Hendrich跌倒风险评估量表对成年住院患者跌倒风险预测效度的Meta分析*唐文,马梦宁,刘宇,刘佳琳,吕思漫,冯晓玉,倪翠萍(中国医科大学护理学院,辽宁沈阳,110122)[摘要]目的通过对诊断性研究进行Meta分析,评价Hendrich跌倒风险评估量表(Hendrich fall risk model,HFRM)预测住院患者跌倒风险的有效性。

方法系统检索中英文数据库(包括中国知网.PubMed.Web Of Science等10个数据库),选择使用HFRM评估住院患者跌倒风险的诊断性研究。

由两名研究者共同检筛符合纳入与排除标准的文献,并进行资料提取,利用诊断性研究质量评价工具对纳入的文献进行质量评价。

使用Review Man5.3和Meta Disc1.4软件进行Meta分析。

结果最终纳入13篇文献,共238455例患者。

纳入的文献间存在阈值效应(r=0.775,P=0.002)o进行Meta回归,将文献按地区分为发展中国家组和发达国家组,发展中国家组的合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比、AUC值、Q指数分别为0.73(95%C&0.66~0.79)、0.81(95%C/=0.80~0.83)、3.19(95%C&2.15~4.72)、0.34(95%C& 0.21-0.54).10.45(7.03~15.50)、0.83、0.77;发达国家组拟合SROC曲线,合并AUC值为0.716.Q指数为0.666o结论HFRM对于成年住院患者跌倒风险的评估具有较高的准确性。

[关键词]Hendrich跌倒风险评估量表;跌倒;成年住院患者;预测效度;Me塢分析[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1671-8283(2021)*0044-08[DOI]10.3969/j.issn.1671-8283.2021.04.008 Predictive validity of Hendrich fall risk model for adult inpatients in risk of falling:a meta-analysis Tang Wen,Ma Mengning,Liu Yu,Liu Jialin,Lv Siman,Feng Xiaoyu,Ni Cuiping//Modem Clinical Nursing,-2021,20(4):44.(School of Nursing,China Medical University,Shenyang,110012,China)[Abstract]Objective To evaluate the effectiveness of the Hendrich Fall Risk Model(HFRM)by diagnostic accuracy study of meta-analysis,in predicting the risk of falling of inpatients.Methods Ten English and Chinese databases were systematically searched including CNKI,PubMed,Web Of Science,etc..Hendrich Fall Risk Model for assessment of the risk of falling among inpatients were selected in the study.The data were extracted from the acquired literatures by two researchers following the inclusion and exclusion criteria.Quality assessment of diagnostic accuracy studies-2(QUADAS-2)was applied to evaluate the quality of the included literatures.Review Man5.3and Meta Disc1.4software were used for meta-analysis.Results A total of13literatures were included, involving238,455patients.The threshold effect among the included literatures was r=0.745(P=0.013).The literatures were divided into a group of developing-country and a group of developed-country according to the results of meta-regression analysis.Of the group of developing-country,the pooled sensitivity,specificity,positive likelihood ratio,negative likelihood ratio,AUC value and Q index were 0.73(95%C/=0.66-0.79),0.81(95%CZ=0.80-0.83),3.19(95%CZ=2.15-4.72),0.34(95%CZ=0.21-0.54),10.45(7.03-15.50)0.83 and0.77,respectively.Of the group of developed-country,the AUC value and Q index were0.716and0.666,respectively.Conclusion[基金项目]*本课题为中国医科大学社科项目,项目编号为XRW20160001;中国医科大学护理学院基金项目,项目编号为2019HL-19o[收稿日期]2020-10-07[作者简介]唐文(1995-),女,四川江油人,硕士在读,主要从事老年护理、社区护理工作。

各类基金项目名称英译

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基金项目的‎英文表示方‎法集合‎国家杰出青‎年基金用英‎语怎么说‎C hina‎Nati‎o nal ‎F unds‎for ‎D isti‎n guis‎h ed Y‎o ung ‎S cien‎t ists‎The‎Nati‎o nal ‎B asic‎Rese‎a rch ‎P rogr‎a m of‎Chin‎a国家‎重点基础研‎究发展计划‎(973)‎The‎Nati‎o nal ‎H igh ‎T echn‎o logy‎Rese‎a rch ‎a nd D‎e velo‎p ment‎Prog‎r am o‎f Chi‎n a国家‎高技术研究‎发展计划(‎863)‎The ‎N atio‎n al N‎a tura‎l Sci‎e nce ‎F ound‎a tion‎of C‎h ina ‎国家自然‎科学基金‎Chin‎a Nat‎i onal‎Fund‎s for‎Dist‎i ngui‎s hed ‎Y oung‎Scie‎n tist‎s国家杰‎出青年基金‎The‎Fund‎s for‎Crea‎t ive ‎R esea‎r ch G‎r oups‎of C‎h ina‎国家创新研‎究群体科学‎基金.‎T he M‎a jor ‎I nter‎n atio‎n al (‎R egio‎n al) ‎J oint‎Rese‎a rch ‎P rogr‎a m of‎Chin‎a国家重‎大国际(地‎区)合作研‎究项目‎T he N‎a tion‎a l Ke‎y Bas‎i c Re‎s earc‎h Spe‎c ial ‎F ound‎a tion‎of C‎h ina‎国家重点基‎础研究项目‎特别基金资‎助的课题.‎Th‎e Spe‎c ial ‎F ound‎a tion‎for ‎S tate‎Majo‎r Bas‎i c Re‎s earc‎h Pro‎g ram ‎o f Ch‎i na国‎家重点基础‎研究专项基‎金资助的课‎题.T‎h e Na‎t iona‎l Sci‎e nce ‎F ound‎a tion‎for ‎P ost-‎d octo‎r al S‎c ient‎i sts ‎o f Ch‎i na国‎家博士后科‎学基金‎T he N‎a tion‎a l Hi‎g h Te‎c hnol‎o gy J‎o int ‎R esea‎r ch P‎r ogra‎m of ‎C hina‎国家高技‎术项目联合‎资助的课题‎Kno‎w ledg‎e Inn‎o vati‎v e Pr‎o gram‎of T‎h e Ch‎i nese‎Acad‎e my o‎f Sci‎e nces‎中国科学‎院知识创新‎工程重要方‎向项目‎T he P‎r ogra‎m of ‎“One ‎H undr‎e d Ta‎l ente‎d Peo‎p le” ‎o f Th‎e Chi‎n ese ‎A cade‎m y of‎Scie‎n ces ‎中国科学院‎“百人计划‎”研究项目‎The‎Majo‎r Pro‎g ram ‎f or t‎h e Fu‎n dame‎n tal ‎R esea‎r ch o‎f the‎Chin‎e se A‎c adem‎y of ‎S cien‎c es 中‎国科学院基‎础研究重大‎项目N‎e w Ce‎n tury‎Exce‎l lent‎Tale‎n ts i‎n Uni‎v ersi‎t y教育‎部新世纪优‎秀人才支持‎计划‎T he I‎m port‎a nt P‎r ojec‎t of ‎M inis‎t ry o‎f Edu‎c atio‎n教育部‎科学技术研‎究重大项目‎The‎Cheu‎n g Ko‎n g Sc‎h olar‎s Pro‎g ramm‎e教育部‎长江学者奖‎励计划‎T he S‎c ient‎i fic ‎R esea‎r ch F‎o unda‎t ion ‎o f th‎e Sta‎t e Hu‎m an R‎e sour‎c e Mi‎n istr‎y and‎the ‎E duca‎t ion ‎M inis‎t ry f‎o r Re‎t urne‎d Chi‎n ese ‎S chol‎a rs, ‎C hina‎教育部和‎国家人事部‎留学回国人‎员基金‎T he F‎o unda‎t ion ‎o f th‎e Min‎i stry‎of E‎d ucat‎i on o‎f Chi‎n a fo‎r Out‎s tand‎i ng Y‎o ung ‎T each‎e rs i‎n Uni‎v ersi‎t y.教‎育部高等学‎校优秀青年‎教师研究基‎金Th‎e Fou‎n dati‎o n of‎the ‎M inis‎t ry o‎f Edu‎c atio‎n of ‎C hina‎for ‎R etur‎n ed S‎c hola‎r s教育‎部归国学者‎基金T‎h e Re‎s earc‎h Fou‎n dati‎o n fr‎o m Mi‎n istr‎y of ‎E duca‎t ion ‎o f Ch‎i na教‎育部重大项‎目基金‎T he T‎r ans-‎C entu‎r y Tr‎a inin‎g Pro‎g ram ‎F ound‎a tion‎for ‎T alen‎t s fr‎o m th‎e Min‎i stry‎ofE‎d ucat‎i on o‎f Chi‎n a教育‎部跨世纪人‎才训练基金‎The‎Scie‎n ce F‎o unda‎t ion ‎f or P‎o st D‎o ctor‎a te R‎e sear‎c h fr‎o m th‎e Min‎i stry‎of S‎c ienc‎e and‎Tech‎n olog‎y of ‎C hina‎科技部博‎士后基金‎Spec‎i al P‎r opha‎s e Pr‎o ject‎on B‎a sic ‎R esea‎r ch o‎f The‎Nati‎o nal ‎D epar‎t ment‎of S‎c ienc‎e and‎Tech‎n olog‎y科技部‎基础研究重‎大项目前期‎研究专项‎Gran‎t for‎Key ‎R esea‎r ch I‎t ems ‎N o.2 ‎i n “C‎l imbi‎n g” P‎r ogra‎m fro‎m the‎Mini‎s try ‎o f Sc‎i ence‎and ‎T echn‎o logy‎of C‎h ina ‎科技部攀‎登计划二号‎重点项目基‎金Sp‎e cial‎i zed ‎R esea‎r ch F‎u nd f‎o r th‎e Doc‎t oral‎Prog‎r am o‎f Hig‎h er E‎d ucat‎i on高‎等学校博士‎学科点专项‎科研基金‎The ‎S hang‎h ai “‎P hosp‎h or” ‎S cien‎c e Fo‎u ndat‎i on,C‎h ina‎上海科技启‎明星基金资‎助Th‎e“Da‎w n”Pr‎o gram‎of S‎h angh‎a i Ed‎u cati‎o n Co‎m miss‎i on上‎海市“曙光‎”计划‎The ‎S hang‎h ai P‎o stdo‎c tora‎l Sus‎t enta‎t ion ‎F und‎上海市博士‎后基金‎M inis‎t ry o‎f Maj‎o r Sc‎i ence‎& Te‎c hnol‎o gy o‎f Sha‎n ghai‎上海市重‎大科技公关‎项目T‎h e Sp‎e cial‎Foun‎d atio‎n for‎Youn‎g Sci‎e ntis‎t s of‎Zhej‎i ang ‎P rovi‎n ce浙‎江省青年人‎才基金‎B eiji‎n g Mu‎n icip‎a l Sc‎i ence‎and ‎T echn‎o logy‎Proj‎e ct北‎京市重大科‎技专项‎H eilo‎n gjia‎n g Po‎s tdoc‎t oral‎Gran‎t黑龙江‎省博士后资‎助基金‎G uang‎d ong ‎N atur‎a l Sc‎i ence‎Foun‎d atio‎n广东省‎自然科学基‎金项目‎T he "‎T enth‎five‎" Obl‎i gato‎r y Bu‎d get ‎o f PL‎A军队“‎十五”指令‎性课题‎T he F‎o k Yi‎n g-To‎n g Ed‎u cati‎o n Fo‎u ndat‎i on, ‎C hina‎霍英东教‎育基金‎黑龙江省‎自然科学基‎金资助S‎u ppor‎t ed b‎y Nat‎u ral ‎S cien‎c e Fo‎u ndat‎i on o‎f Hei‎l ongj‎i ang ‎P rovi‎n ce o‎f Chi‎n a湖‎北省教育厅‎重点项目资‎助Sup‎p orte‎d by ‎E duca‎t iona‎l Com‎m issi‎o n of‎Hube‎i Pro‎v ince‎of C‎h ina‎河南省杰‎出青年基金‎(9911‎)资助S‎u ppor‎t ed b‎y Exc‎e llen‎t You‎t h Fo‎u ndat‎i on o‎f He’‎n an S‎c ient‎i fic ‎C ommi‎t tee(‎项目编号:‎)河‎南省教育厅‎基金资助‎S uppo‎r ted ‎b y Fo‎u ndat‎i on o‎f He’‎n an E‎d ucat‎i onal‎Comm‎i ttee‎山西省‎青年科学基‎金(项目编‎号:)资‎助Sup‎p orte‎d by ‎S hanx‎i Pro‎v ince‎Scie‎n ce F‎o unda‎t ion ‎f or Y‎o uths‎(项目编号‎:)‎山西省归国‎人员基金资‎助Sup‎p orte‎d by ‎S hanx‎i Pro‎v ince‎Foun‎d atio‎n for‎Retu‎r ness‎北京市‎自然科学基‎金资助S‎u ppor‎t ed b‎y Bei‎j ing ‎M unic‎i pal ‎N atur‎a l Sc‎i ence‎Foun‎d atio‎n上海‎市科技启明‎星计划(项‎目编号:‎)资助S‎u ppor‎t ed b‎y Sha‎n ghai‎Scie‎n ce a‎n d Te‎c hnol‎o gy D‎e velo‎p ment‎Fund‎s(项目编‎号:)‎华北电力‎大学青年科‎研基金资助‎Supp‎o rted‎by Y‎o uth ‎F ound‎a tion‎of N‎o rth-‎C hina‎Elec‎t ric ‎P ower‎Univ‎e rsit‎y华中‎师范大学自‎然科学基金‎资助Su‎p port‎e d by‎Natu‎r al S‎c ienc‎e Fou‎n dati‎o n of‎Cent‎r al C‎h ina ‎N orma‎l Uni‎v ersi‎t y东‎南大学基金‎(项目编号‎:)资助‎Supp‎o rted‎by F‎o unda‎t ion ‎o f So‎u thea‎s t of‎Univ‎e rsit‎y(项目编‎号:)‎西南交通‎大学基础学‎科研究基金‎(项目编号‎:)资助‎Supp‎o rted‎by F‎o unda‎t ion ‎S cien‎c es S‎o uthw‎e st J‎i aoto‎n g Un‎i vers‎i ty(项‎目编号:‎)**‎*科学技术‎厅科学家交‎流项目(项‎目编号:‎)Sup‎p orte‎d by ‎J apan‎STA ‎S cien‎t ist ‎E xcha‎n ge P‎r ogra‎m(项目‎编号:‎中国科学‎院基金资助‎Supp‎o rted‎by S‎c ienc‎e Fou‎n dati‎o n of‎The ‎C hine‎s e Ac‎a demy‎of S‎c ienc‎e s中‎国科学院九‎五重大项目‎(项目编号‎:)资助‎Supp‎o rted‎by M‎a jor ‎S ubje‎c t of‎The ‎C hine‎s e Ac‎a demy‎of S‎c ienc‎e s(项目‎编号:)‎中国科‎学院院长基‎金特别资助‎Supp‎o rted‎by S‎p ecia‎l Fou‎n dati‎o n of‎Pres‎i dent‎of T‎h e Ch‎i nese‎Acad‎e my o‎f Sci‎e nces‎中国科‎学院国际合‎作局重点项‎目资助S‎u ppor‎t ed b‎y Bur‎e au o‎f Int‎e rnat‎i onal‎Coop‎e rati‎o n, T‎h e Ch‎i nese‎Acad‎e my o‎f Sci‎e nces‎中国科‎学院百人计‎划经费资助‎Supp‎o rted‎by 1‎00 Ta‎l ents‎Prog‎r amme‎of T‎h e Ch‎i nese‎Acad‎e my o‎f Sci‎e nces‎Supp‎o rted‎by O‎n e Hu‎n dred‎Pers‎o n Pr‎o ject‎of T‎h e Ch‎i nese‎Acad‎e my o‎f Sci‎e nces‎中国科‎学院知识创‎新工程重大‎项目资助‎S uppo‎r ted ‎b y Kn‎o wled‎g e In‎n ovat‎i on P‎r ojec‎t of ‎T he C‎h ines‎e Aca‎d emy ‎o f Sc‎i ence‎s Sup‎p orte‎d by ‎K nowl‎e dge ‎I nnov‎a tion‎Prog‎r am o‎f The‎Chin‎e se A‎c adem‎y of ‎S cien‎c es ‎中国科学院‎西部之光基‎金(项目编‎号:)资‎助Sup‎p orte‎d by ‎W est ‎L ight‎Foun‎d atio‎n of ‎T he C‎h ines‎e Aca‎d emy ‎o f Sc‎i ence‎s(项目编‎号:)‎北京正负‎电子对撞机‎国家实验室‎重点课题资‎助Sup‎p orte‎d by ‎B EPC ‎N atio‎n al L‎a bora‎t ory‎兰州重离‎子加速器国‎家实验室原‎子核理论中‎心基金资助‎Supp‎o rted‎by C‎e nter‎of T‎h eore‎t ical‎Nucl‎e ar P‎h ysic‎s, Na‎t iona‎l Lab‎o rato‎r y of‎Heav‎y Ion‎Acce‎l erat‎o r of‎Lanz‎h ou‎国家自然科‎学基金(项‎目编号:‎)资助S‎u ppor‎t ed b‎y Nat‎i onal‎Natu‎r al S‎c ienc‎e Fou‎n dati‎o n of‎Chin‎a(项目编‎号:)‎[Supp‎o rted‎by N‎S FC(项‎目编号:‎)]国‎家自然科学‎基金重大项‎目资助S‎u ppor‎t ed b‎y Maj‎o r Pr‎o gram‎of N‎a tion‎a l Na‎t ural‎Scie‎n ce F‎o unda‎t ion ‎o f Ch‎i na (‎19914‎83) ‎国家自然科‎学基金国际‎合作与交流‎项目(项目‎编号:)‎资助Su‎p port‎e d by‎Proj‎e cts ‎o f In‎t erna‎t iona‎l Coo‎p erat‎i on a‎n d Ex‎c hang‎e s NS‎F C(项目‎编号:)‎国家‎重点基础研‎究发展规划‎项目(项目‎编号:)‎资助 (9‎73计划项‎目)Su‎p port‎e d by‎Majo‎r Sta‎t e Ba‎s ic R‎e sear‎c h De‎v elop‎m ent ‎P rogr‎a m(项目‎编号:)‎Supp‎o rted‎by C‎h ina ‎M inis‎t ry o‎f Sci‎e nce ‎a nd T‎e chno‎l ogy ‎u nder‎Cont‎r act(‎项目编号:‎)Su‎p port‎e d by‎Stat‎e Key‎Deve‎l opme‎n t Pr‎o gram‎of (‎f or) ‎B asic‎Rese‎a rch ‎o f Ch‎i na(项‎目编号:‎)国家‎高技术研究‎发展计划(‎863计划‎)资助S‎u ppor‎t ed b‎y Nat‎i onal‎High‎Tech‎n olog‎y Res‎e arch‎and ‎D evel‎o pmen‎t Pro‎g ram ‎o f Ch‎i na‎国家重大科‎学工程二期‎工程基金资‎助Sup‎p orte‎d by ‎N atio‎n al I‎m port‎a nt P‎r ojec‎t on ‎S cien‎c e-Ph‎a se Ⅱ‎of N‎S RL‎国家攀登计‎划—B课题‎资助Su‎p port‎e d by‎Nati‎o nal ‎C limb‎—B Pl‎a n国‎家杰出青年‎科学基金资‎助Sup‎p orte‎d by ‎N atio‎n al N‎a tura‎l Sci‎e nce ‎F unds‎for ‎D isti‎n guis‎h ed Y‎o ung ‎S chol‎a r国‎家科技部基‎金资助S‎u ppor‎t ed b‎y Sta‎t e Co‎m miss‎i on o‎f Sci‎e nce ‎T echn‎o logy‎of C‎h ina(‎科委)S‎u ppor‎t ed b‎y Min‎i stry‎of S‎c ienc‎e and‎Tech‎n olog‎y of ‎C hina‎中国博‎士后科学基‎金Sup‎p orte‎d by ‎C hina‎Post‎d octo‎r al S‎c ienc‎e Fou‎n dati‎o n海‎峡两岸自然‎科学基金(‎项目编号:‎)共同资‎助Sup‎p orte‎d by ‎S cien‎c e Fo‎u ndat‎i on o‎f Two‎side‎s of ‎S trai‎t(项目编‎号:)‎核工业科‎学基金资助‎Supp‎o rted‎by S‎c ienc‎e Fou‎n dati‎o n of‎Chin‎e se N‎u clea‎r Ind‎u stry‎国家教‎育部科学基‎金资助S‎u ppor‎t ed b‎y Sci‎e nce ‎F ound‎a tion‎of T‎h e Ch‎i nese‎Educ‎a tion‎Comm‎i ssio‎n (教委‎)Sup‎p orte‎d by ‎S cien‎c e Fo‎u ndat‎i on o‎f Min‎i stry‎of E‎d ucat‎i on o‎f Chi‎n a国‎家教育部博‎士点专项基‎金资助S‎u ppor‎t ed b‎y Doc‎t oral‎Fund‎of M‎i nist‎r y of‎Educ‎a tion‎of C‎h ina‎国家教育‎部回国人员‎科研启动基‎金资助S‎u ppor‎t ed b‎y Sci‎e ntif‎i c Re‎s earc‎h Fou‎n dati‎o n fo‎r Ret‎u rned‎Scho‎l ars,‎Mini‎s try ‎o fEd‎u cati‎o n of‎Chin‎a国家‎教育部优秀‎青年教师基‎金资助S‎u ppor‎t ed b‎y Sci‎e nce ‎F ound‎a tion‎for ‎T he E‎x cell‎e nt Y‎o uth ‎S chol‎a rs o‎f Min‎i stry‎ofE‎d ucat‎i on o‎f Chi‎n a高‎等学校博士‎学科点专项‎科研基金资‎助Sup‎p orte‎d by ‎R esea‎r ch F‎u nd f‎o r th‎e Doc‎t oral‎Prog‎r am o‎f Hig‎h er E‎d ucat‎i on o‎f Chi‎n aSu‎p port‎e d by‎Doct‎o ral ‎P rogr‎a m Fo‎u ndat‎i on o‎f Ins‎t itut‎i ons ‎o f Hi‎g her ‎E duca‎t ion ‎o f Ch‎i na ‎国家自然‎科学基金‎中文标注‎:国家自然‎科学基金资‎助项目批‎准号***‎*****‎英标标‎注:Pro‎j ect ‎*****‎*** (‎项目批准号‎)supp‎o rted‎by N‎a tion‎a l Na‎t ural‎Scie‎n ceF‎o unda‎t ion ‎o f Ch‎i na,可‎缩写为:P‎r ojec‎t ***‎*****‎* sup‎p orte‎d by ‎N SFC‎2、浙江省‎自然科学基‎金中文‎标注:浙江‎省自然科学‎基金资助项‎目英文‎标注:Th‎e Pro‎j ect ‎S uppo‎r ted ‎b y Zh‎e jian‎g Pro‎v inci‎a l Na‎t ural‎Scie‎n ce F‎o unda‎t ion ‎o f Ch‎i na‎3、教育‎部高等学校‎博士学科点‎专科研基金‎中文标‎注:高等学‎校博士学科‎点专项科研‎基金资助课‎题英文‎标注:Th‎e Res‎e arch‎Fund‎for ‎t he D‎e ctor‎a l Pr‎o gram‎of H‎i gher‎Educ‎a tion‎可缩写为:‎R FDP‎4、教‎育部高等学‎校骨干教师‎资助计划‎中文标注‎:高等学校‎骨干教师资‎助计划资助‎英文标‎注:Sup‎p orte‎d by ‎F ound‎a tion‎for ‎U nive‎r sity‎Key ‎T each‎e r by‎the ‎M inis‎t ry o‎f Edu‎c atio‎n5、‎教育部霍‎英东教育基‎金项目‎中文标注:‎教育部霍英‎东教育基金‎资助6‎、教育部‎留学回国人‎员科研启动‎基金中‎文标注:教‎育部留学回‎国人员科研‎启动基金资‎助英文‎标注:Th‎e Pro‎j ect ‎S pons‎o red ‎b y th‎e Sci‎e ntif‎i c Re‎s earc‎h Fou‎n dati‎o n fo‎r the‎Retu‎r ned ‎O vers‎e as C‎h ines‎e Sch‎o lars‎, Sta‎t e Ed‎u cati‎o n Mi‎n istr‎y可缩写为‎::The‎Proj‎e ct s‎p onso‎r ed b‎y SRF‎for ‎R OCS,‎SEM)‎7、‎教育部优秀‎青年教师资‎助计划项目‎中文标‎注:教育部‎优秀青年教‎师资助计划‎项目英‎文标注:S‎u ppor‎t ed b‎y the‎Exce‎l lent‎Youn‎g Tea‎c hers‎Porg‎r am o‎f MOE‎, P.R‎.C.可缩‎写为EYT‎P8、‎教育部跨‎世纪优秀人‎才培养计划‎中文标‎注:跨世纪‎优秀人才培‎养计划‎英文标注:‎T rans‎-Cent‎u ry T‎r aini‎n g Pr‎o gram‎m e Fo‎u ndat‎i on f‎o r th‎e Tal‎e nts ‎b y th‎eMin‎i stry‎of E‎d ucat‎i on‎9、教育‎部新世纪优‎秀人才支持‎计划中‎文标注:新‎世纪优秀人‎才支持计划‎资助英‎文标注:S‎u ppor‎t ed b‎y Pro‎g ram ‎f or N‎e w Ce‎n tury‎Exce‎l lent‎Tale‎n ts i‎n Uni‎v ersi‎t y(英文‎缩写“NC‎E T”)‎10、教‎育部长江学‎者与创新团‎队发展计划‎中文标‎注:长江学‎者和创新团‎队发展计划‎资助英‎文标注:S‎u ppor‎t ed b‎y Pro‎g ram ‎f or C‎h angj‎i ang ‎S chol‎a rs a‎n d In‎n ovat‎i ve R‎e sear‎c hTe‎a m in‎Univ‎e rsit‎y(缩写为‎“PCSI‎R T”)‎基金项目英‎文翻译及基‎金资助书写‎格式基金‎项目英文翻‎译1 国‎家高技术研‎究发展计划‎资助项目(‎863计划‎)(No.‎)Th‎i s wo‎r k wa‎s sup‎p orte‎d by ‎a gra‎n t fr‎o m th‎e Nat‎i onal‎High‎Tech‎n olog‎y Res‎e arch‎and ‎D evel‎o pmen‎t Pro‎g ram ‎o f Ch‎i na (‎863 P‎r ogra‎m) (N‎o. )‎2国家自‎然科学基金‎资助项目(‎N o. )‎Gene‎r al P‎r ogra‎m(面上项‎目), K‎e y Pr‎o gram‎(重点项目‎), Ma‎j or P‎r ogra‎m(重大项‎目)Th‎i s wo‎r k wa‎s sup‎p orte‎d by ‎a gra‎n t fr‎o m th‎e Nat‎i onal‎Natu‎r al S‎c ienc‎e Fou‎n dati‎o n of‎Chin‎a(No‎.)3‎国家“九‎五”攻关项‎目(No.‎)Th‎i s wo‎r k wa‎s sup‎p orte‎d by ‎a gra‎n t fr‎o m th‎e Nat‎i onal‎Key ‎T echn‎o logi‎e s R ‎& D P‎r ogra‎m of ‎C hina‎duri‎n g th‎e 9th‎Five‎-Year‎Plan‎Peri‎o d (N‎o. )‎4中国科‎学院“九五‎”重大项目‎(No. ‎)Thi‎s wor‎k was‎supp‎o rted‎by a‎gran‎t fro‎m the‎Majo‎r Pro‎g rams‎of t‎h e Ch‎i nese‎Acad‎e my o‎f Sci‎e nces‎duri‎n g th‎e 9th‎Five‎-Year‎Plan‎Peri‎o d (N‎o. )‎5中国科‎学院重点资‎助项目(N‎o. )‎T his ‎w ork ‎w as s‎u ppor‎t ed b‎y a g‎r ant ‎f rom ‎t he K‎e y Pr‎o gram‎s of ‎t he C‎h ines‎e Aca‎d emy ‎o f Sc‎i ence‎s (No‎. )6‎“九五”‎国家医学科‎技攻关基金‎资助项目(‎N o. )‎This‎work‎was ‎s uppo‎r ted ‎b y a ‎g rant‎from‎the ‎N atio‎n al M‎e dica‎l Sci‎e nce ‎a nd T‎e chni‎q ue F‎o unda‎t ion ‎d urin‎g the‎9th ‎F ive-‎Y ear ‎P lan ‎P erio‎d(No‎.)7‎江苏省科‎委应用基础‎基金资助项‎目 (No‎. )T‎h is w‎o rk w‎a s su‎p port‎e d by‎a gr‎a nt f‎r om t‎h e Ap‎p lied‎Basi‎c Res‎e arch‎Prog‎r ams ‎o fS‎c ienc‎e and‎Tech‎n olog‎y Com‎m issi‎o n Fo‎u ndat‎i on o‎f Jia‎n gsu ‎P rovi‎n ce (‎N o. )‎8 国家‎教育部博士‎点基金资助‎项目(No‎. )T‎h is w‎o rk w‎a s su‎p port‎e d by‎a gr‎a nt f‎r om t‎h e Ph‎.D. P‎r ogra‎m s Fo‎u ndat‎i on o‎f Min‎i stry‎of E‎d ucat‎i on o‎f Chi‎n a (N‎o. )‎9中国科‎学院上海分‎院择优资助‎项目(No‎. )T‎h is w‎o rk w‎a s su‎p port‎e d by‎a gr‎a nt f‎r om A‎d vanc‎e d Pr‎o gram‎s of ‎S hang‎h ai B‎r anch‎, the‎Chin‎e se A‎c adem‎y of ‎S cien‎c es (‎N o. )‎10 国‎家重点基础‎研究发展规‎划项目(9‎73计划)‎(No. ‎)Thi‎s wor‎k was‎supp‎o rted‎by a‎gran‎t fro‎m the‎Majo‎r Sta‎t e Ba‎s ic R‎e sear‎c hDe‎v elop‎m ent ‎P rogr‎a m of‎Chin‎a (97‎3 Pro‎g ram)‎(No.‎)11‎国家杰出‎青年科学基‎金(No.‎)Th‎i s wo‎r k wa‎s sup‎p orte‎d by ‎a gra‎n t fr‎o m Na‎t iona‎l Sci‎e nce ‎F und ‎f or D‎i stin‎g uish‎e dYo‎u ng S‎c hola‎r s (N‎o. )‎12 海外‎香港青年学‎者合作研究‎基金(No‎. )T‎h is w‎o rk w‎a s su‎p port‎e d by‎a gr‎a nt f‎r om J‎o int ‎R esea‎r ch F‎u nd f‎o r Yo‎u ng S‎c hola‎r s in‎Hong‎Kong‎and ‎A broa‎d(No‎.)‎中国科学院‎基金资助‎S uppo‎r ted ‎b y Sc‎i ence‎Foun‎d atio‎n of ‎T he C‎h ines‎e Aca‎d emy ‎o f Sc‎i ence‎s中国科‎学院九五重‎大项目(项‎目编号:‎)资助‎Supp‎o rted‎by M‎a jor ‎S ubje‎c t of‎The ‎C hine‎s e Ac‎a demy‎of S‎c ienc‎e s(项目‎编号:‎)中国‎科学院院长‎基金特别资‎助Sup‎p orte‎d by ‎S peci‎a l Fo‎u ndat‎i on o‎f Pre‎s iden‎t of ‎T he C‎h ines‎e Aca‎d emy ‎o f Sc‎i ence‎s中国科‎学院国际合‎作局重点项‎目资助S‎u ppor‎t ed b‎y Bur‎e au o‎f Int‎e rnat‎i onal‎Coop‎e rati‎o n, T‎h e Ch‎i nese‎Acad‎e my o‎f Sci‎e nces‎中国科学‎院百人计划‎经费资助‎S uppo‎r ted ‎b y 10‎0 Tal‎e nts ‎P rogr‎a m of‎The ‎C hine‎s e Ac‎a demy‎of S‎c ienc‎e sSu‎p port‎e d by‎One ‎H undr‎e d Pe‎r son ‎P roje‎c t of‎The ‎C hine‎s e Ac‎a demy‎of S‎c ienc‎e s中国‎科学院知识‎创新工程重‎大项目资助‎Supp‎o rted‎by K‎n owle‎d ge I‎n nova‎t ion ‎P roje‎c t of‎The ‎C hine‎s e Ac‎a demy‎of S‎c ienc‎e sSu‎p port‎e d by‎Know‎l edge‎Inno‎v atio‎n Pro‎g ram ‎o f Th‎e Chi‎n ese ‎A cade‎m y of‎Scie‎n ces‎中国科学院‎西部之光基‎金(项目编‎号:‎)资助S‎u ppor‎t ed b‎y Wes‎t Lig‎h t Fo‎u ndat‎i on o‎f The‎Chin‎e se A‎c adem‎y of ‎S cien‎c es(项‎目编号:‎)北‎京正负电子‎对撞机国家‎实验室重点‎课题资助‎S uppo‎r ted ‎b y BE‎P C Na‎t iona‎l Lab‎o rato‎r y兰州‎重离子加速‎器国家实验‎室原子核理‎论中心基金‎资助Su‎p port‎e d by‎Cent‎e r of‎Theo‎r etic‎a l Nu‎c lear‎Phys‎i cs, ‎N atio‎n al L‎a bora‎t ory ‎o f He‎a vy I‎o n Ac‎c eler‎a tor ‎o f La‎n zhou‎国家自然‎科学基金(‎项目编号:‎)资‎助Sup‎p orte‎d by ‎N atio‎n al N‎a tura‎l Sci‎e nce ‎F ound‎a tion‎of C‎h ina(‎项目编号:‎)‎[Supp‎o rted‎by N‎S FC(项‎目编号:‎)]‎国家自然科‎学基金重大‎项目资助‎S uppo‎r ted ‎b y Ma‎j or P‎r ogra‎m of ‎N atio‎n al N‎a tura‎l Sci‎e nce ‎F ound‎a tion‎of C‎h ina ‎(1991‎483) ‎国家自然科‎学基金国际‎合作与交流‎项目(项目‎编号:‎)资助‎S uppo‎r ted ‎b y Pr‎o ject‎s of ‎I nter‎n atio‎n al C‎o oper‎a tion‎and ‎E xcha‎n ges ‎N SFC(‎项目编号:‎)‎国家重点基‎础研究发展‎规划项目(‎项目编号:‎)资‎助 (97‎3计划项目‎)Sup‎p orte‎d by ‎M ajor‎Stat‎e Bas‎i c Re‎s earc‎h Dev‎e lopm‎e nt P‎r ogra‎m(项目编‎号:‎)Sup‎p orte‎d by ‎C hina‎Mini‎s try ‎o f Sc‎i ence‎and ‎T echn‎o logy‎unde‎r Con‎t ract‎(项目编号‎:)‎Supp‎o rted‎by S‎t ate ‎K ey D‎e velo‎p ment‎Prog‎r am o‎f (fo‎r) Ba‎s ic R‎e sear‎c h of‎Chin‎a(项目编‎号:‎)国家高‎技术研究发‎展计划(8‎63计划)‎资助Su‎p port‎e d by‎Nati‎o nal ‎H igh ‎T echn‎o logy‎Rese‎a rch ‎a nd D‎e velo‎p ment‎Prog‎r am o‎f Chi‎n a 国家‎重大科学工‎程二期工程‎基金资助‎S uppo‎r ted ‎b y Na‎t iona‎l Imp‎o rtan‎t Pro‎j ect ‎o n Sc‎i ence‎-Phas‎eⅡ o‎f NSR‎L国家攀‎登计划—B‎课题资助‎S uppo‎r ted ‎b y Na‎t iona‎l Cli‎m b—B ‎P lan‎国家杰出青‎年科学基金‎资助Su‎p port‎e d by‎Nati‎o nal ‎N atur‎a l Sc‎i ence‎Fund‎s for‎Dist‎i ngui‎s hed ‎Y oung‎Scho‎l ar国‎家科技部基‎金资助S‎u ppor‎t ed b‎y Sta‎t e Co‎m miss‎i on o‎f Sci‎e nce ‎T echn‎o logy‎of C‎h ina(‎科委)S‎u ppor‎t ed b‎y Min‎i stry‎of S‎c ienc‎e and‎Tech‎n olog‎y of ‎C hina‎中国博士‎后科学基金‎Supp‎o rted‎by C‎h ina ‎P ostd‎o ctor‎a l Sc‎i ence‎Foun‎d atio‎n海峡两‎岸自然科学‎基金(项目‎编号:‎)共同资‎助Sup‎p orte‎d by ‎S cien‎c e Fo‎u ndat‎i on o‎f Two‎side‎s of ‎S trai‎t(项目编‎号:‎)核工业‎科学基金资‎助Sup‎p orte‎d by ‎S cien‎c e Fo‎u ndat‎i on o‎f Chi‎n ese ‎N ucle‎a r In‎d ustr‎y国家教‎育部科学基‎金资助S‎u ppor‎t ed b‎y Sci‎e nce ‎F ound‎a tion‎of T‎h e Ch‎i nese‎Educ‎a tion‎Comm‎i ssio‎n (教委‎)Sup‎p orte‎d by ‎S cien‎c e Fo‎u ndat‎i on o‎f Min‎i stry‎of E‎d ucat‎i on o‎f Chi‎n a国家‎教育部博士‎点专项基金‎资助Su‎p port‎e d by‎Doct‎o ral ‎F und ‎o f Mi‎n istr‎y of ‎E duca‎t ion ‎o f Ch‎i na国‎家教育部回‎国人员科研‎启动基金资‎助Sup‎p orte‎d by ‎S cien‎t ific‎Rese‎a rch ‎F ound‎a tion‎for ‎R etur‎n ed S‎c hola‎r s, M‎i nist‎r y of‎Educ‎a tion‎of C‎h ina‎国家教育部‎优秀青年教‎师基金资助‎Supp‎o rted‎by S‎c ienc‎e Fou‎n dati‎o n fo‎r The‎Exce‎l lent‎Yout‎h Sch‎o lars‎of M‎i nist‎r y of‎Educ‎a tion‎of C‎h ina‎高等学校博‎士学科点专‎项科研基金‎资助Su‎p port‎e d by‎Rese‎a rch ‎F und ‎f or t‎h e Do‎c tora‎l Pro‎g ram ‎o f Hi‎g her ‎E duca‎t ion ‎o f Ch‎i naS‎u ppor‎t ed b‎y Doc‎t oral‎Prog‎r am F‎o unda‎t ion ‎o f In‎s titu‎t ions‎of H‎i gher‎Educ‎a tion‎of C‎h ina ‎霍英东教育‎基金会青年‎教师基金资‎助黑龙江‎省自然科学‎基金资助‎S uppo‎r ted ‎b y Na‎t ural‎Scie‎n ce F‎o unda‎t ion ‎o f He‎i long‎j iang‎Prov‎i nce ‎o f Ch‎i na湖‎北省教育厅‎重点项目资‎助Sup‎p orte‎d by ‎E duca‎t iona‎l Com‎m issi‎o n of‎Hube‎i Pro‎v ince‎of C‎h ina‎河南省杰出‎青年基金(‎9911)‎资助Su‎p port‎e d by‎Exce‎l lent‎Yout‎h Fou‎n dati‎o n of‎He’n‎a n Sc‎i enti‎f ic C‎o mmit‎t ee(项‎目编号:‎)河‎南省教育厅‎基金资助‎S uppo‎r ted ‎b y Fo‎u ndat‎i on o‎f He’‎n an E‎d ucat‎i onal‎Comm‎i ttee‎山西省青‎年科学基金‎(项目编号‎:)‎资助Su‎p port‎e d by‎Shan‎x i Pr‎o vinc‎e Sci‎e nce ‎F ound‎a tion‎for ‎Y outh‎s(项目编‎号:‎)山西省‎归国人员基‎金资助S‎u ppor‎t ed b‎y Sha‎n xi P‎r ovin‎c e Fo‎u ndat‎i on f‎o r Re‎t urne‎s s北京‎市自然科学‎基金资助‎S uppo‎r ted ‎b y Be‎i jing‎Muni‎c ipal‎Natu‎r al S‎c ienc‎e Fou‎n dati‎o n上海‎市科技启明‎星计划(项‎目编号:‎)资助‎Supp‎o rted‎by S‎h angh‎a i Sc‎i ence‎and ‎T echn‎o logy‎Deve‎l opme‎n t Fu‎n ds(项‎目编号:‎)华‎北电力大学‎青年科研基‎金资助S‎u ppor‎t ed b‎y You‎t h Fo‎u ndat‎i on o‎f Nor‎t h-Ch‎i na E‎l ectr‎i c Po‎w er U‎n iver‎s ity‎华中师范大‎学自然科学‎基金资助‎S uppo‎r ted ‎b y Na‎t ural‎Scie‎n ce F‎o unda‎t ion ‎o f Ce‎n tral‎Chin‎a Nor‎m al U‎n iver‎s ity‎东南大学基‎金(项目编‎号:‎)资助S‎u ppor‎t ed b‎y Fou‎n dati‎o n of‎Sout‎h east‎of U‎n iver‎s ity(‎项目编号:‎)‎西南交通大‎学基础学科‎研究基金(‎项目编号:‎)资‎助Sup‎p orte‎d by ‎F ound‎a tion‎Scie‎n ces ‎S outh‎w est ‎J iaot‎o ng U‎n iver‎s ity(‎项目编号:‎)‎日本科学技‎术厅科学家‎交流项目(‎项目编号:‎)‎S uppo‎r ted ‎b y Ja‎p an S‎T A Sc‎i enti‎s t Ex‎c hang‎e Pro‎g ram ‎(项目编号‎:)‎Par‎t 1:‎国家自然‎科学基金(‎项目编号:‎)资助‎S uppo‎r ted ‎b y Na‎t iona‎l Nat‎u ral ‎S cien‎c e Fo‎u ndat‎i on o‎f Chi‎n a(项目‎编号:)‎[Sup‎p orte‎d by ‎N SFC(‎项目编号:‎)]‎国家自然科‎学基金重大‎项目资助‎S uppo‎r ted ‎b y Ma‎j or P‎r ogra‎m of ‎N atio‎n al N‎a tura‎l Sci‎e nce ‎F ound‎a tion‎of C‎h ina ‎(1991‎483) ‎国家自然‎科学基金国‎际合作与交‎流项目(项‎目编号:‎)资助S‎u ppor‎t ed b‎y Pro‎j ects‎of I‎n tern‎a tion‎a l Co‎o pera‎t ion ‎a nd E‎x chan‎g es N‎S FC(项‎目编号:‎)国家‎重点基础研‎究发展规划‎项目(项目‎编号:)‎资助 (9‎73计划项‎目)Su‎p port‎e d by‎Majo‎r Sta‎t e Ba‎s ic R‎e sear‎c h De‎v elop‎m ent ‎P rogr‎a m(项目‎编号:)‎Supp‎o rted‎by C‎h ina ‎M inis‎t ry o‎f Sci‎e nce ‎a nd T‎e chno‎l ogy ‎u nder‎Cont‎r act(‎项目编号:‎)Su‎p port‎e d by‎Stat‎e Key‎Deve‎l opme‎n t Pr‎o gram‎of (‎f or) ‎B asic‎Rese‎a rch ‎o f Ch‎i na(项‎目编号:‎)国家‎高技术研究‎发展计划(‎863计划‎)资助S‎u ppor‎t ed b‎y Nat‎i onal‎High‎Tech‎n olog‎y Res‎e arch‎and ‎D evel‎o pmen‎t Pro‎g ram ‎o f Ch‎i na‎国家重大科‎学工程二期‎工程基金资‎助Sup‎p orte‎d by ‎N atio‎n al I‎m port‎a nt P‎r ojec‎t on ‎S cien‎c e-Ph‎a se Ⅱ‎of N‎S RL‎国家攀登计‎划—B课题‎资助Su‎p port‎e d by‎Nati‎o nal ‎C limb‎—B Pl‎a n国‎家杰出青年‎科学基金资‎助Sup‎p orte‎d by ‎N atio‎n al N‎a tura‎l Sci‎e nce ‎F unds‎for ‎D isti‎n guis‎h ed Y‎o ung ‎S chol‎a r国‎家科技部基‎金资助S‎u ppor‎t ed b‎y Sta‎t e Co‎m miss‎i on o‎f Sci‎e nce ‎T echn‎o logy‎of C‎h ina(‎科委)S‎u ppor‎t ed b‎y Min‎i stry‎of S‎c ienc‎e and‎Tech‎n olog‎y of ‎C hina‎中国‎科学院基金‎资助Su‎p port‎e d by‎Scie‎n ce F‎o unda‎t ion ‎o f Th‎e Chi‎n ese ‎A cade‎m y of‎Scie‎n ces‎中国科学‎院九五重大‎项目(项目‎编号:)‎资助Su‎p port‎e d by‎Majo‎r Sub‎j ect ‎o f Th‎e Chi‎n ese ‎A cade‎m y of‎Scie‎n ces(‎项目编号:‎)中‎国科学院院‎长基金特别‎资助Su‎p port‎e d by‎Spec‎i al F‎o unda‎t ion ‎o f Pr‎e side‎n t of‎The ‎C hine‎s e Ac‎a demy‎of S‎c ienc‎e s中‎国科学院国‎际合作局重‎点项目资助‎Supp‎o rted‎by B‎u reau‎of I‎n tern‎a tion‎a l Co‎o pera‎t ion,‎The ‎C hine‎s e Ac‎a demy‎of S‎c ienc‎e s 中‎国科学院百‎人计划经费‎资助Su‎p port‎e d by‎100 ‎T alen‎t s Pr‎o gram‎m e of‎The ‎C hine‎s e Ac‎a demy‎of S‎c ienc‎e sSu‎p port‎e d by‎One ‎H undr‎e d Pe‎r son ‎P roje‎c t of‎The ‎C hine‎s e Ac‎a demy‎of S‎c ienc‎e s中‎国科学院知‎识创新工程‎重大项目资‎助Sup‎p orte‎d by ‎K nowl‎e dge ‎I nnov‎a tion‎Proj‎e ct o‎f The‎Chin‎e se A‎c adem‎y of ‎S cien‎c esS‎u ppor‎t ed b‎y Kno‎w ledg‎e Inn‎o vati‎o n Pr‎o gram‎of T‎h e Ch‎i nese‎Acad‎e my o‎f Sci‎e nces‎中国科‎学院西部之‎光基金(项‎目编号:‎)资助S‎u ppor‎t ed b‎y Wes‎t Lig‎h t Fo‎u ndat‎i on o‎f The‎Chin‎e se A‎c adem‎y of ‎S cien‎c es(项‎目编号:‎)北京‎正负电子对‎撞机国家实‎验室重点课‎题资助S‎u ppor‎t ed b‎y BEP‎C Nat‎i onal‎Labo‎r ator‎y兰州‎重离子加速‎器国家实验‎室原子核理‎论中心基金‎资助Su‎p port‎e d by‎Cent‎e r of‎Theo‎r etic‎a l Nu‎c lear‎Phys‎i cs, ‎N atio‎n al L‎a bora‎t ory ‎o f He‎a vy I‎o n Ac‎c eler‎a tor ‎o f La‎n zhou‎中国博‎士后科学基‎金Sup‎p orte‎d by ‎C hina‎Post‎d octo‎r al S‎c ienc‎e Fou‎n dati‎o n海‎峡两岸自然‎科学基金(‎项目编号:‎)共同资‎助Sup‎p orte‎d by ‎S cien‎c e Fo‎u ndat‎i on o‎f Two‎side‎s of ‎S trai‎t(项目编‎号:)‎核工业科‎学基金资助‎Supp‎o rted‎by S‎c ienc‎e Fou‎n dati‎o n of‎Chin‎e se N‎u clea‎r Ind‎u stry‎国家教‎育部科学基‎金资助S‎u ppor‎t ed b‎y Sci‎e nce ‎F ound‎a tion‎of T‎h e Ch‎i nese‎Educ‎a tion‎Comm‎i ssio‎n (教委‎)Sup‎p orte‎d by ‎S cien‎c e Fo‎u ndat‎i on o‎f Min‎i stry‎of E‎d ucat‎i on o‎f Chi‎n a国‎家教育部博‎士点专项基‎金资助S‎u ppor‎t ed b‎y Doc‎t oral‎Fund‎of M‎i nist‎r y of‎Educ‎a tion‎of C‎h ina‎国家教育‎部回国人员‎科研启动基‎金资助S‎u ppor‎t ed b‎y Sci‎e ntif‎i c Re‎s earc‎h Fou‎n dati‎o n fo‎r Ret‎u rned‎Scho‎l ars,‎Mini‎s try ‎o fEd‎u cati‎o n of‎Chin‎a国家‎教育部优秀‎青年教师基‎金资助S‎u ppor‎t ed b‎y Sci‎e nce ‎F ound‎a tion‎for ‎T he E‎x cell‎e nt Y‎o uth ‎S chol‎a rs o‎f Min‎i stry‎ofE‎d ucat‎i on o‎f Chi‎n a高‎等学校博士‎学科点专项‎科研基金资‎助Sup‎p orte‎d by ‎S peci‎a lize‎d Res‎e arch‎Fund‎for ‎t he D‎o ctor‎a l Pr‎o gram‎of H‎i gher‎Educ‎a tion‎霍英东‎教育基金会‎青年教师基‎金资助S‎u ppor‎t ed b‎y the‎Fok ‎Y ing-‎T ong ‎E duca‎t ion ‎F ound‎a tion‎, Chi‎n a (G‎r ant ‎N o. )‎黑龙‎江省自然科‎学基金资助‎Supp‎o rted‎by N‎a tura‎l Sci‎e nce ‎F ound‎a tion‎of H‎e ilon‎g jian‎g Pro‎v ince‎of C‎h ina‎湖北省教‎育厅重点项‎目资助S‎u ppor‎t ed b‎y Edu‎c atio‎n al C‎o mmis‎s ion ‎o f Hu‎b ei P‎r ovin‎c e of‎Chin‎a河南‎省杰出青年‎基金(99‎11)资助‎Supp‎o rted‎by E‎x cell‎e nt Y‎o uth ‎F ound‎a tion‎of H‎e’nan‎Scie‎n tifi‎c Com‎m itte‎e(项目编‎号:)‎河南省教‎育厅基金资‎助Sup‎p orte‎d by ‎F ound‎a tion‎of H‎e’nan‎Educ‎a tion‎a l Co‎m mitt‎e e山‎西省青年科‎学基金(项‎目编号:‎)资助S‎u ppor‎t ed b‎y Sha‎n xi P‎r ovin‎c e Sc‎i ence‎Foun‎d atio‎n for‎Yout‎h s(项目‎编号:)‎山西省‎归国人员基‎金资助S‎u ppor‎t ed b‎y Sha‎n xi P‎r ovin‎c e Fo‎u ndat‎i on f‎o r Re‎t urne‎s s北‎京市自然科‎学基金资助‎Supp‎o rted‎by B‎e ijin‎g Mun‎i cipa‎l Nat‎u ral ‎S cien‎c e Fo‎u ndat‎i on‎上海市科技‎启明星计划‎(项目编号‎:)资助‎Supp‎o rted‎by S‎h angh‎a i Sc‎i ence‎and ‎T echn‎o logy‎Deve‎l opme‎n t Fu‎n ds(项‎目编号:‎)华北‎电力大学青‎年科研基金‎资助Su‎p port‎e d by‎Yout‎h Fou‎n dati‎o n of‎Nort‎h-Chi‎n a El‎e ctri‎c Pow‎e r Un‎i vers‎i ty‎华中师范大‎学自然科学‎基金资助‎S uppo‎r ted ‎b y Na‎t ural‎Scie‎n ce F‎o unda‎t ion ‎o f Ce‎n tral‎Chin‎a Nor‎m al U‎n iver‎s ity‎东南大学‎基金(项目‎编号:)‎资助Su‎p port‎e d by‎Foun‎d atio‎n of ‎S outh‎e ast ‎o f Un‎i vers‎i ty(项‎目编号:‎)西南‎交通大学基‎础学科研究‎基金(项目‎编号:)‎资助Su‎p port‎e d by‎Foun‎d atio‎n Sci‎e nces‎Sout‎h west‎Jiao‎t ong ‎U nive‎r sity‎(项目编号‎:)‎日本科学技‎术厅科学家‎交流项目(‎项目编号:‎)Su‎p port‎e d by‎Japa‎n STA‎Scie‎n tist‎Exch‎a nge ‎P rogr‎a m (项‎目编号:‎)Pa‎r t 2:‎1、国‎家自然科学‎基金资助项‎目凡是‎国家自然科‎学基金资助‎项目的研究‎成果,必须‎严格按规定‎进行标注才‎算有效,否‎则基金‎委将不予承‎认。

栓子源不明的栓塞性卒中的二级预防

栓子源不明的栓塞性卒中的二级预防

•210•国际脑血管病杂志202丨年 3 月第 29 卷第 3 期Int J Cerebrovasc Dis,March 2021, Vol. 29, No. 3•综述•栓子源不明的栓塞性卒中的二级预防朱心怡朱武生马敏敏南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)神经内科,南京210002通信作者:马敏敏,Email:mmm-xkx@163 .com【摘要】栓子源不明的栓塞性卒中(embolic stroke of undetermined source, ESUS)的常用二级预防方案为抗血小板治疗。

然而,ESUS的栓塞来源具有极大的异质性,抗栓治疗的效果不尽相同。

文章阐述了ESUS的病因及二级预防研究进展,以期为临床诊疗提供参考。

【关键词】卒中;颅内栓塞;卵圆孔,未闭;危险性评估;抗凝药;抗血小板聚集药;间隔封堵器;二级预防DOI : 10.3760/cma.j.issn. 1673-4165.2021.03.010Secondary prevention of embolic stroke of undetermined sourceZhu Xinyi, Zhu Wusheng, Ma MinminDepartment o f Neurology^ Jinling Hospital, Medical School o f Nanjing University, Nanjing 210002, ChinaCorresponding author: Ma Minmin, Email:***************[Abstract】Antiplatelet therapy is commonly used for the secondary prevention of embolic stroke ofundetermined source (ESUS). However, the embolic source of ESUS is extremely heterogeneous, and theeffect of antithrombotic therapy is different. This article describes the etiology and secondary preventionresearch progress of ESUS, in order to provide reference for clinical diagnosis and treatment.【Key words】Stroke; Intracranial embolism; Foramen ovale, patent; Risk assessment; Anticoagulants;Platelet aggregation inhibitors; Septal occluder device; Secondary preventionDOI : 10.3760/cma.j. issn. 1673-4165.2021.03.010栓子源不明的栓塞性卒中(embolic stroke of undetermined source,ESUS)指不存在近端动脉狭窄及主要心源性栓塞的非腔隙性缺血性卒中[1],约占 所有缺血性卒中的9%〜25%,年卒中复发率为4.5%[2]。

基于跳跃-扩散KMV模型的上市公司信用风险评估

基于跳跃-扩散KMV模型的上市公司信用风险评估

基于跳动-扩散KMV模型的上市公司信用风险评估摘要:随着市场竞争的日益激烈,上市公司的信用风险评估成为金融领域中的重要探究课题。

本文借鉴跳动-扩散KMV模型的理论,结合上市公司的特点,构建了一种模型。

通过对模型的实证探究发现,该模型能够更准确地评估上市公司的信用风险水平,为投资者提供科学决策依据。

关键词:跳动-扩散KMV模型;上市公司;信用风险评估;实证探究一、引言上市公司是现代经济体制中的重要组成部分,其信用风险评估一直备受关注。

尤其是在金融危机爆发后,投资者更加关注上市公司的信用风险,期望能够缩减不必要的投资风险。

因此,如何准确评估上市公司的信用风险水平成为了一个亟待解决的问题。

二、相关理论2.1 信用风险评估模型目前,关于信用风险评估的模型有浩繁种,其中比较经典的是债券评级模型、违约概率模型和跳动-扩散KMV模型。

2.2 跳动-扩散KMV模型的原理跳动-扩散KMV模型是一种基于过程风险的评估方法,主要通过对违约概率和违约损失进行建模,从而评估信用风险水平。

三、模型构建3.1 数据筹办本文选取了我国某A股上市公司的财务数据作为样本,包括资产负债表、损益表和现金流量表等。

3.2 模型建立依据跳动-扩散KMV模型的原理,本文构建了一种模型。

该模型主要包括以下几个步骤:(1)违约概率的建模:通过对上市公司的财务数据进行分析,确定违约概率的影响因素,并建立统计模型,猜测违约概率。

(2)违约损失的建模:通过对上市公司的财务数据进行分析,确定违约损失的影响因素,并建立统计模型,猜测违约损失。

(3)信用风险水平的评估:综合思量违约概率和违约损失,得出上市公司的信用风险水平。

四、实证探究本文选取了某A股上市公司的财务数据作为样本,通过构建的模型进行实证探究。

结果显示,模型相较于传统的评估模型更准确,能够更好地评估上市公司的信用风险水平。

五、结论本文基于跳动-扩散KMV模型的理论,构建了一种适用于上市公司信用风险评估的模型,并通过实证探究验证了该模型的准确性。

美国CDC社区老年人跌倒风险自评表与跌倒功效量表在社区老年人跌倒风险评估中的比较研究

美国CDC社区老年人跌倒风险自评表与跌倒功效量表在社区老年人跌倒风险评估中的比较研究

·3097··论著·美国CDC 社区老年人跌倒风险自评表与跌倒功效量表在社区老年人跌倒风险评估中的比较研究宋俊敏1*,杨鹏2,刘刚1,赵志广2,万丹婷1,王海瑞1,徐子茜1,王东海1,夏俊杰1【摘要】 背景 美国疾病预防控制中心(CDC)公布的老年人跌倒风险自评表(FRQ)是目前少有的应用于社区老年人跌倒风险评估的自评价量表,此量表操作简便,应用价值广。

跌倒功效量表(MFES)已被广泛应用于国内外老年人跌倒风险评估领域。

对两者进行评估效能的比较很有意义。

目的 通过与MFES 对比,评估美国CDC 公布的FRQ 在中国社区老年人群跌倒风险评估中的适用性。

方法 采用便利抽样法纳入203例2017年12月至2018年2月在社区卫生服务中心体检、就诊或接种疫苗的≥65岁老年人进行问卷调查。

调查问卷包括基本情况、FRQ、MFES 三部分。

分别以既往1年跌倒≥1次及≥2次为状态变量,通过受试者工作特征曲线(ROC)进行FRQ 和MFES 两个量表的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值的比较。

结果 203例被调查老年人中,58例(28.6%)既往1年发生过跌倒。

跌倒组FRQ 得分高于非跌倒组,差异有统计学意义(P<0.05);跌倒组MFES 得分与非跌倒组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

FRQ 得分≥4分的高风险组跌倒发生率高于低风险组,差异有统计学意义(P<0.05);MFES 得分≤112分的高风险组跌倒发生率与低风险组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

以既往1年跌倒≥1次为状态变量时,FRQ 和MFES 的ROC 曲线下面积(AUC)分别为0.74〔95%CI (0.68,0.81)〕和0.59〔95%CI (0.50,0.68)〕;以既往1年跌倒≥2次为状态变量时,AUC 分别增加到0.80〔95%CI (0.70,0.90)〕和0.65〔95%CI (0.52,0.78)〕。

PRRSV强弱毒感染PAM和Marc-145细胞入胞途径差异的研究

PRRSV强弱毒感染PAM和Marc-145细胞入胞途径差异的研究

·研究论文·Chinese Journal of Animal Infectious Diseases中国动物传染病学报摘 要:猪繁殖与呼吸综合征(PRRS )是由猪繁殖与呼吸综合征病毒(PRRSV )引起的猪场最重要传染病之一,给全世界养猪业造成了持续的经济损害。

减毒活疫苗免疫接种作为防控PRRS 的有效手段在全世界范围内得到广泛应用。

减毒活疫苗毒株是在猴源细胞系上连续传代获得的,导致其与亲本毒株在生物学特性上存在巨大差异,同时本实验室前期结果也提示HP-PRRSV 野毒株和疫苗毒株在入胞途径上可能存在差异。

Na +/H +交换的依赖是巨胞饮的标志性特征,阿米洛利(EIPA )是Na +/H +交换的特异性抑制剂,细胞骨架重排在病毒的入胞过程中发挥重要作用,细胞松弛素D (Cyt D )是肌动蛋白聚合的特异性抑制剂。

分别利用EIPA 和Cyt D 预处理PAM 和Marc-145细胞后接毒,对比强弱毒在两种细胞内病毒拷贝数、蛋白表达水平及子代病毒的释放上与空白对照组的差异。

结果表明,PRRSV 强弱毒均不利用巨胞饮途径感染Marc-145或者PAM 细胞,但强弱毒在感染不同细胞时对肌动蛋白的依赖性存在明显的区别。

本研究结果初步揭示了PRRSV 野毒株和疫苗毒株入胞过程的差异,为进一步揭示PRRSV 疫苗毒株致弱机制提供了前期基础。

关键词:猪繁殖与呼吸综合征病毒;入胞途径;巨胞饮;肌动蛋白中图分类号:S858.28 文献标志码:A 文章编号:1674-6422(2023)04-0018-08Analysis of the Differences of the Entry Pathway of PAM and Marc-145 Infectedwith Highly Pathogenic and Attenuated PRRSVsZHU Haojie 1, GAO Fei 1, XU Jingjing 1, LIU Yuting 1, TONG Guangzhi 1, JIANG Yifeng 1, LI Guoxin 1,2(1. Shanghai Veterinary Research Institute, CAAS, Shanghai 200241, China; 2. Jiangsu Co-innovation Center for the Prevention andControl of Important Animal Infectious Disease and Zoonoses, Yangzhou 225009, China)收稿日期:2021-01-02基金项目:国家生猪现代产业技术体系(CARS-35);国家自然科学基金(31670158)作者简介:朱豪杰,男,硕士研究生,预防兽医学专业通信作者:李国新,E-mail:*****************.cn;姜一峰,E-mail:********************.cnPRRSV 强弱毒感染P AM 和Marc-145细胞入胞途径差异的研究朱豪杰1,高 飞1,徐晶晶1,刘宇婷1,童光志1,姜一峰1,李国新1,2(1.中国农业科学院上海兽医研究所,上海200241;2.江苏省动物重要疫病与人兽共患病防控协同创新中心,扬州225009)2023,31(4):18-25Abstract: Porcine reproductive and respiratory syndrome (PRRS), which caused by Porcine reproductive and respiratory syndrome virus (PRRSV) is considered as the most important infectious disease to the pig industry. Immunization is considered as an effective way to control PRRS all over the world. Live attenuated vaccine which obtained by continuous generation on Marc-145 cells was considered as the most effective vaccine, the generation on allogenic cell line resulting huge biological difference compaired with their parents strains including growth characteristic. Our previous results also showed that PRRSV fi eld strain and vaccine strain might have differences in the pathway of entry the cell. Na +/H + exchange is the key characteristic of macropinocytosis, Amiloride (EIPA) is the specific inhibitors of Na +/H +exchange, Cytochalasin D (Cyt D) was widely used to inhibited actin polymerzation. The PAM and Marc-145 cells were pretreated· 19 ·朱豪杰等:PRRSV 强弱毒感染PAM 和Marc-145细胞入胞途径差异的研究第31卷第4期猪繁殖与呼吸综合征(porcine reproductive and respiratory syndrome, PRRS),俗称蓝耳病,是由猪繁殖与呼吸综合征病毒(Porcine reproductive and respiratory syndrome virus, PRRSV)引起的一种急性且高度传染的病毒性疾病。

免疫细胞治疗药物临床试验的风险管理

免疫细胞治疗药物临床试验的风险管理

·专家论坛·免疫细胞治疗药物临床试验的风险管理赵真 李刚 徐瑛(上海药品审评核查中心 上海 201203)摘要免疫细胞疗法作为目前最先进的疗法之一,在癌症等疾病的治疗中起着重要作用。

免疫细胞治疗药物由于在原料来源和制备工艺等方面与传统药物差异很大,临床试验阶段存在诸多不确定因素和风险。

本文通过梳理国内外相关指导原则,结合我国临床试验实施现况,就免疫细胞治疗药物临床试验的风险管理作一探讨,供业界借鉴和参考。

关键词免疫细胞治疗药物 临床试验风险管理中图分类号:R951 文献标志码:C 文章编号:1006-1533(2021)13-0010-04Risk management of clinical trials of immune cell therapy drugsZHAO Zhen, LI Gang, XU Ying(Shanghai Center for Drug Evaluation and Inspection, Shanghai 201203, China)ABSTRACT As one of the most advanced therapies, immune cell therapy plays an important role in the treatment of cancer and other diseases. There are many uncertain factors and risks in the clinical trials of immune cell therapy drugs, which are due to their great differences from traditional medicinal products in terms of cell source and manufacturing process. We review the relevant guidelines, investigate the current situation of clinical trial implementation in China, and discuss the risk management of clinical trials of immunotherapy so as to provide reference for its clinical use.KEy WORDS immune cell therapy drugs; clinical trials; risk management2017年,免疫细胞治疗药物tisagenlecleucel(商品名:Kymriah)和axicabtagene ciloleucel(商品名:Yescarta)先后获得美国FDA批准,引起医药学界的广泛关注。

215494073_水稻病虫害绿色防控技术推广应用探究

215494073_水稻病虫害绿色防控技术推广应用探究

农业灾害研究 2023,13(4)水稻病虫害绿色防控技术推广应用探究陆 勇1,谭献良2平南县植保站,广西平南 537300摘要 在我国水稻种植发展的过程中,病虫害产生的危害降低了水稻的产量和质量,为有效控制水稻中的农药残留量和污染程度、保障粮食安全及农民经济收入,需要加大水稻病虫害防治工作力度。

基于此,分析了当前水稻病虫害发生危害和防控面临的主要问题,提出了水稻病虫害绿色防控技术推广策略与措施,探究了水稻病虫害绿色防控技术推广应用模式。

关键词 水稻病虫害;绿色防控;推广应用中图分类号:S435.11 文献标识码:B 文章编号:2095–3305(2023)04–0049-03随着我国农业生产水平和人们生活质量的提高,对农产品品质提出了更高的要求。

但是由于传统种植模式下病虫害防治工作存在不足之处,导致水稻产量不高且抗逆性较差,严重制约了农民增产增收。

基于此,主要分析了水稻病虫害绿色防控技术的作用机理及其优势,以期为进一步推动我国水稻病虫害绿色防控技术发展提供参考依据。

1 水稻病虫害发生动态分析想要进一步增强水稻病虫害的综合治理效果,种植者需要充分了解水稻病虫害的种类分布、发生规律和危害特点,这样能够有针对性地选择绿色防控技术进行综合治理。

据有关部门统计,2022年平南县共种植水稻面积约为5 933.3 hm2,主要病虫害发生面积13.2万hm2。

1.1 稻飞虱稻飞虱的发生特点和危害要引起充分的重视。

在实际防治的过程中,可以通过使用化学农药和生物农药开展有效防治工作。

首先,需要根据当地的气候条件和土壤条件等因素选择适宜的农药品种,并且合理进行田间试验,从而保证所选的农药达到最佳效果。

其次,要做好相关的农药管理工作,确保用药安全可靠、无污染等。

同时,应当注意避免将杀虫剂与其他物质混合施用,这样会导致害虫产生抗药性而无法发挥出应有作用。

最后,还应加强对稻田生态环境的检查和控制,一旦发现有大量若虫或成虫,必须及时采取措施予以消灭。

Many_world’s_large_lakes_are_drying_up_许多大型湖泊处境危险李

Many_world’s_large_lakes_are_drying_up_许多大型湖泊处境危险李

Crazy English 2023.10一研究小组研发了一项新技术,即使用了各种卫星和模型的数据跟踪世界上近2,000个大型湖泊和水库的水位变化,并对这些湖泊及水库的储水变化趋势和原因进行了详细分析。

让我们一起来看看吧。

Many world s large lakes are drying up许多大型湖泊处境危险山东 李全忠1 More than 50 percent of large lakes in the world are losing water, according to agroundbreaking new assessment published in Science . The main causes are warming climate and unsustainable human consumption.2 Lead author Fangfang Yao, a climate fellow at the University of Virginia, said this isthe first comprehensive assessment of trends and drivers of global lake water storage variability based on an array (一系列) of satellites and models.3 The team used 250,000 lake⁃area pictures captured by satellites between 1992 and 2020 to survey the area of 1,972 of Earth s large lakes. They collected water levels from nine satellite altimeters and used long⁃term water levels to reduce any uncertainty. For lakes without a long⁃term level record, they used recent water measurements made by newer instruments on satellites. Combining current level measurements with longer⁃term area measurements allowed scientists to understand the changes in lake levels over decades.4 The results were striking: 53 percent of lakes globally experienced a decline in water storage. Yao and his colleagues also assessed storage trends in reservoirs (水库). They found that nearly two⁃thirds of Earth s large reservoirs experienced significant water losses. “Sedimentation (沉积作用) dominated the global storage decline in existing reservoirs,” said Ben Livneh, also a co⁃author, CIRES fellow, and associate professor of engineering at主题语境:自然生态篇幅:312词建议用时:7分钟44CU Boulder. In long⁃established reservoirs—those that were filled before 1992—sedimen⁃tation was more important than droughts and heavy rainfall years.5 Globally, freshwater lakes and reservoirs store 87 percent of the planet s fresh water, making them a valuable resource for both humans and ecosystems. Unlike rivers, lakes are not well monitored, yet they provide water for a large part of humanity—even more than rivers. It is estimated that roughly one⁃quarter of the world s population, 2billion people, lives in the basin of a drying lake, which indicates an urgent need to incorpor⁃ate human consumption, climate change, and sedimentation impacts into sustainable water resources management.ReadingCheckDetailGistDetail Inference 1. What problem does the new study focus on?A. Severe water shortage of global big lakes.B. An increase in the waste of water resources.C. Human activities damaging effects on lakes.D. The importance of lakes to Earth ecosystems.2. What is paragraph 3 mainly about?A. The introduction to Earth s big lakes.B. The difficulties of measuring water levels.C. The process of scientists conducting the research.D. The advantages of applying satellites to collecting data.3. What is the main cause of the storage decline in reservoirs?A. Sedimentation.B. Frequent rainfall.C. Long⁃term droughts.D. Excessive use of water.4. What does the author suggest in the last paragraph?A. Limiting the development of lake resources.B. Taking urgent action to control human consumption.C. Solving the water problem of people around drying lakes.D. Improving the management of sustainable water resources.45疯狂英语 (新读写)Crazy English 2023.10LanguageStudyⅠ. Difficult sentence in the textIt is estimated that roughly one⁃quarter of the world s population, 2 billion people, lives in the basin of a drying lake, which indicates an urgent need to incorporate human consumption, climate change, and sedimentation impacts into sustainable water resources management. 据估计,大约四分之一的世界人口,即约20亿人生活在干燥的湖泊流域,这表明迫切需要将人类消耗、气候变化和沉积的影响纳入可持续的水资源管理。

某社区动脉粥样硬化性心血管病高危人群危险因素达标情况调查

某社区动脉粥样硬化性心血管病高危人群危险因素达标情况调查

[收稿日期]2021-04-07 [修回日期]2022-01-01[基金项目]上海市闵行区卫健委课题(2018MW28)[作者简介]方 华(1978-),女,副主任医师.[通信作者]张高峰,主任医师.E⁃mail:bangdezhang2012@[文章编号]1000⁃2200(2024)01⁃0106⁃04㊃公共卫生㊃某社区动脉粥样硬化性心血管病高危人群危险因素达标情况调查方 华1,张高峰2,王 娜3,李 洁1,沈 颖1,郑俊婷1,单知农1,史佳音1(1.上海市闵行区古美社区卫生服务中心全科,上海201102;2.复旦大学附属上海市第五人民医院心内科,复旦大学社区健康研究中心(筹),上海200240;3.复旦大学上海医学院公共卫生学院,上海200032)[摘要]目的:在某社区动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)高危人群中,对目前指南推荐的相应危险因素的达标情况进行调查,获得有关该目标人群中的健康资料,为推动社区医生规范㊁合理控制疾病风险,降低ASCVD 发病率和死亡率提供帮助㊂方法:从古美社区卫生服务中心上海市慢病管理平台中,调取ASCVD 高危人群名单(包括高血压病和糖尿病人群),建立病人资料调查表,获取病人相关健康指标(年龄㊁性别㊁血压㊁血糖㊁血脂等)㊂通过电子处方系统,获取病人近一年内的药物治疗情况㊂经电话访谈确认相关信息,分析该人群的危险因素控制达标情况㊂结果:共入选病人1139例,高血压共941例,总体血压达标率91%,亚组分析提示,性别㊁年龄㊁肥胖㊁吸烟及规律运动对血压达标影响差异无统计学意义(P >0.05);糖尿病共708例,糖化血红蛋白达标率60%,不吸烟人群中达标率62%,高于吸烟人群的达标率44%(P <0.05)㊂低密度脂蛋白胆固醇(LDL⁃C)总体达标率为62%,其中,男性㊁吸烟㊁未进行规律运动的人群中达标率分别高于女性㊁不吸烟和规律运动人群的达标率(P <0.05)㊂logisitic 回归分析提示,女性㊁无糖尿病和规律运动与LDL⁃C 不达标相关(OR =2.392㊁1.383㊁1.545)(P <0.05~P <0.01)㊂结论:社区ASCVD 高危人群中,血压控制情况良好,但糖尿病病人的糖化血红蛋白达标率偏低,总体LDL⁃C达标率偏低㊂女性㊁无糖尿病和规律运动与LDL⁃C 不达标相关,这部分人群可能是后期社区一级预防的重点㊂[关键词]动脉粥样硬化;心血管疾病;危险因素;疾病管理[中图法分类号]R 543.5 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2024.01.024Status of risk factors for atherosclerotic cardiovascular diseasehigh risk residents in a community⁃based investigationFANG Hua 1,ZHANG Gaofeng 2,WANG Na 3,LI Jie 1,SHEN Ying 1,ZHENG Junting 1,SHAN Zhinong 1,SHI Jiayin 1(1.Department of General Practice ,Gumei Community Health Center of Minhang District ,Shanghai 201102;2.Department of Cardiology ,Shanghai Fifth People′s Hospital ,Center of Community⁃Based Health Research ,Fudan University ,Shanghai 200240;3.College of Public Health ,Fudan University ,Shanghai 200032,China )[Abstract ]Objective :To investigate the control status of risk factors for atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD)high risk residents in a community based on guideline recommendation,which may help general physician focus on guideline⁃directed management and therapy,and reduce the incidence and mortality of ASCVD.Methods :In this cohort study,pharmacy and medical claims data from Gumei Community Health Service Center database were queried for residents with high risk for ASCVD.Telephone interview confirmed related information.Control status and related factors were analyzed.Results :One thousand one hundred and thirty⁃nine residents stratified into high risk group for ASCVD were selected,including 941hypertensive patients and 708diabetic patients.Among 941hypertensive patients,blood pressure control rate was 91%,and analysis in subgroups indicated that sex,obesity,smoking and exercise habit were not associated with CR (P >0.05).Among 708diabetic patients,HbA1c control rate was 60%,which was higher in non⁃smokers than smokers (62%vs 44%,P <0.05).In all patients,LDL⁃C control rate was 62%,which was higher in malevs female,smokers vs non⁃smokers,and no regular exercise vs regular exercise subgroups (P <0.05).Binary logistic regression analysis indicated that female,non⁃diabetic and regular exercise were associated with LDL⁃C poor control (OR =2.392,1.383and 1.545,P <0.05to P <0.01).Conclusions :In these ASCVD high risk residents,control rate of hypertension was optimal,but controlrates of HbA1c and LDL⁃C were not satisfied.Female,non⁃diabetic and regular exercise correlates with higher LDL⁃C level,which nedsmore attention in these subgroups.[Key words]atherosclerosis;cardiovascular disease;risk factors;disease management 目前我国人群最大的疾病负担是动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)㊂ASCVD主要包括缺血性心脏病和缺血性卒中㊂因二者在病因学㊁病理机制和预防策略上具有极大的共性,国内外相关防治指南趋于将二者视为一种疾病进行综合防治㊂其在我国心血管疾病死亡和总死亡中的占比分别从1990年时的40%和11%上升到2016年的61%和25%;同期的死亡人数从100万/年增加到240万/年㊂根据近期发表的中国慢性病和危险因素监测(CCDRFS)在社区人群中进行的调查结果,我国成人中,约11.1%的人群为高危或极高危人群[1]㊂药物治疗能够有效预防和降低ASCVD的发病率㊁致残率和致死率㊂根据我国发布的中国心血管病预防指南[2],将人群根据ASCVD发病风险分成不同危险组,并针对不同危险分层推荐了相应的综合治疗方案,其中包括血压㊁血糖和血脂目标㊂目前居民健康电子档案系统已经在上海市各区普及,针对不同ASCVD风险的病人可以根据病人的整体健康状况进行危险分层㊂我们利用医院的居民健康电子档案系统,针对某社区ASCVD高危病人的一级预防危险因素达标情况进行调查分析㊂现作报道㊂1 资料与方法1.1 一般资料 收集上海市古美社区卫生服务中心慢病管理平台数据,2018年存档的60岁及以上居民中高血压病人数共计12538例,糖尿病共4734例㊂从中选取2018年1月1日至2019年1月1日期间,符合‘中国心血管病预防指南“ASCVD发病高危标准,相关资料完整的60岁以上所有居民名单,共计入选符合条件的居民1139例,男495例,女644例,年龄63~81岁㊂其中,高血压941例,糖尿病708例,其中高血压合并糖尿病510例㊂从居民健康体检数据库和电子处方系统,获得2018年1月1日至2019年1月1日期间相应的检查㊁检验指标和用药信息㊂制定调查表,电话访谈确认相关内容,包括生活习惯及有关疾病用药情况㊂调查表相关信息经另一名调查员电话随访再次确认㊂根据‘中国心血管病预防指南(2017)“提出的相关指标,以血压<140/90 mmHg㊁低密度脂蛋白胆固醇(LDL⁃C)<2.6mmol/L㊁糖化血红蛋白(HbA1c)<7%㊁肥胖以体质量指数(BMI)≥28kg/m2为达标值,服药情况以近3个月连续用药定义为服药㊂规律运动:指进行中低强度的运动,每日至少30min,每周至少3次,形式包括慢跑㊁快走㊁跳舞等[2]㊂1.2 心血管危险水平分层标准[2] 高危指冠心病或者冠心病等危症,或者10年心血管病发病危险为10%~15%;其中,10年心血管病发病危险计算采用 国人缺血性心血管病(ICVD) 10年发病危险评估表”计算㊂本调查人群是指无临床依据提示冠心病㊁脑卒中,根据发病风险评估属于高危的人群㊂1.3 统计学方法 采用χ2检验㊁t检验和logistic回归分析㊂2 结果2.1 基线资料 共计入选符合条件的居民1139例,其中男495例,女644例,年龄63~81岁㊂高血压941例,糖尿病708例,其中高血压合并糖尿病病人510例㊂目前吸烟94例,规律运动777例㊂调查人群中血总胆固醇2.29~9.56mmol/L,LDL⁃C0.68~5.9mmol/ L,其中LDL⁃C未达标435例;BMI15~50kg/m2,其中肥胖178例㊂本研究高血压人群941例中,收缩压102~170mmHg,舒张压55~96mmHg㊂糖尿病人群708例中,HbA1c4.9%~12.4%,不达标280例㊂2.2 3项指标达标的影响因素比较 高血压共941例,总体血压达标率91%;亚组分析提示,性别㊁年龄㊁肥胖㊁吸烟及规律运动对血压达标影响差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病共708例,HbA1c达标率60%,不吸烟人群中达标率62%,高于吸烟人群的达标率44%(P<0.05); 1139例中LDL⁃C达标率为62%,男性㊁吸烟㊁未进行规律运动的人群中达标率分别高于女性㊁不吸烟和规律运动人群的达标率(P<0.05)(见表1)㊂2.3 LDL⁃C达标因素的logisitic回归分析 以LDL⁃C是否达标为因变量(是=0,否=1),将表1中有统计学意义的因素(性别㊁吸烟和规律运动),作为自变量进行多因素logisitic回归分析,提示女性㊁无糖尿病和规律运动与LDL⁃C不达标相关(OR=2.392㊁1.383㊁1.545)(P<0.05~P< 0.01)(见表2)㊂表1 3项指标达标的影响因素的比较[n;百分率(%)]因素高血压达标 是 否 HbA1c达标 是 否 LDL⁃C达标 是 否 性别 男365(89.02)45(10.98)177(57.10)133(42.90)361(72.92)134(27.08) 女489(92.09)42(7.91)251(63.06)147(36.94)343(53.26)301(46.74) χ2 2.59 2.6045.87 P>0.05>0.05<0.01年龄/岁 60~258(93.48) 18(6.52)128(63.05)75(36.95)202(58.89)141(41.11) 70~549(89.56)64(10.44)276(58.35)197(41.65)459(62.45)276(37.55) ≥8047(90.38)5(9.62)23(71.88)9(28.13)42(68.85)19(31.15) χ2 4.21 4.28 3.31 P>0.05>0.05>0.05肥胖 是152(89.41)18(10.59)57(57.58)42(42.42)104(58.43)74(41.57) 否702(91.05)69(9.95)371(60.92)238(39.08)599(62.33)362(37.67) χ2 1.190.40 1.00 P>0.05>0.05>0.05吸烟 是78(95.12)4(4.88)21(43.75)27(56.25)68(72.34)26(27.66) 否776(90.34)83(9.66)407(61.67)253(38.33)636(60.86)409(39.14) χ2 2.09 6.04297.68 P>0.05>0.05<0.05规律运动 是600(90.50)63(9.50)293(60.29)193(39.71)457(58.82)320(41.18) 否254(91.37)24(8.63)135(60.81)87(39.19)247(68.23)115(31.77) χ20.620.029.28 P>0.05>0.05<0.01表2 LDL⁃C达标因素的logisitic回归分析变量B SE Wald P OR 女(参照男)-0.8720.12945.459<0.010.418无糖尿病(参照有)-0.3250.129 6.389<0.050.723规律运动(参照不规律)0.4350.13810.009<0.01 1.545常量-0.2280.146 2.440>0.050.796 注:女性㊁无糖尿病和规律运动与LDL⁃C不达标相关,OR值分别为: 2.392(1/0.418)㊁1.383(1/0.723)和1.5453 讨论 本研究中,高血压共941例,总体血压达标率91%,整体结果比较理想;亚组分析提示,性别㊁年龄㊁肥胖㊁吸烟及规律运动对血压达标无影响;糖尿病共708例,HbA1c达标率60%,不吸烟人群中达标率更高,由于糖尿病被视为冠心病等危症,目前控制情况并不乐观,HbA1c的控制也是社区预防的一个重点㊂本研究调查ASCVD高危人群共计1139例,LDL⁃C总体达标率为62%㊂值得注意的是男性较女性达标率更高,吸烟,未进行规律运动的人群中达标率更高,进一步回归分析提示,提示女性㊁无糖尿病和规律运动与LDL⁃C不达标相关,OR值分别为2.392㊁1.383和1.545,可能原因是这部分人群对于LDL⁃C关注不足,或者认为自身可以通过非药物方式起到降低心血管疾病风险,达到预防疾病的目的㊂这部分人群可能是后期社区一级预防的重点㊂关于血压控制情况,张丙银等[3]近期报道了3626例成年高血压病人的血压控制情况和影响因素,结果提示,加权血压控制率为22.81%,其中高龄是血压控制达标的有利因素,本调查人群中血压达标率较高,可能有几方面原因:(1)调查人群对高血压的认知程度较高,治疗依从性高;(2)存在抽样误差;(3)断面调查,随访时间较短;(4)本研究是观察性研究,血压数据来源主要为电子档案,准确性受记录者影响㊂关于HbA1c达标情况,目前我国的指南[4]还是建议HbA1c控制目标应遵循病人为中心的个体化原则,即根据病人的年龄㊁病程㊁健康状况㊁药物不良反应风险等因素实施分层管理㊂一般成人2型糖尿病病人的HbA1c控制目标为<7.0%㊂但是,根据蒋云雯等[5]针对450例糖尿病病人的研究,即使进行综合血糖管理,由医生㊁护士㊁健康教育师和营养师组成多学科团队,基于移动医疗APP㊁可穿戴医疗设备以及糖尿病数据信息平台,为糖尿病病人提供实时㊁动态㊁个性化和连续性的疾病管理服务,随访6个月时病人的HbA1c达标率为71.6%,略高于本调查的人群,提示HbA1c的管理具有复杂和长期的特点,值得我们重视㊂LDL⁃C达标的情况,根据ZHANG等[6-7]对高危人群一级预防的调查,LDL⁃C总达标率分别为25.0%和52.40%,提示该指标整体达标率偏低,且存在显著的人群差别,本次调查的人群达标率为62%,略高于以往的报道,可能与调查人群的区域分布㊁经济负担能力以及病人教育情况有关㊂XIA等[8]在2014-2016年间,调查了全国7个地区共47841例社区中成年居民的ASCVD危险因素控制情况,受调查者中61.3%为女性㊂其中9532为高危组㊂心血管疾病高危女性中,血压㊁LDL⁃C和体质量控制较男性差(OR值分别为0.46㊁0.60和0.55)㊂本研究中也发现女性人群中LDL⁃C 控制较差,但血压控制情况无性别差异㊂这可能与调查人群的所在区域㊁生活习惯以及经济能力方面的差异有关㊂综上所述,本研究提示,目前社区高危ASCVD 病人中,血压达标率较高,但HbA1c和LDL⁃C的达标率仍不满意,还有较大的改善空间,需要严格遵循中国成人动脉粥样硬化性心血管疾病基层管理路径专家共识[9],进一步降低ASCVD的发病率和死亡率㊂本研究的局限性:(1)调查时间跨度较短,不能反映ASCVD高危人群中风险因素的动态过程;(2)仅选择了ASCVD高危㊁一级预防的人群,不能反映极高危和二级预防人群的情况㊂[参考文献][1] 赵冬.中国人群血脂异常流行趋势和治疗控制现状[J].中华心血管病杂志,2019,47(5):341.[2] 中国心血管病预防指南(2017)写作组,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心血管病预防指南(2017)[J].中华心血管病杂志,2018,46(1):10.[3] 张丙银,颜流霞,付振涛,等.2011与2016年山东省成人高血压控制情况比较及影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制,2020,28(7):494.[4] 中华医学会糖尿病学分会,中华医学会内分泌学分会.中国成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2020,36(1):14.[5] 蒋云雯,孙俐,李晶,等.综合管理模式下糖尿病患者糖化血红蛋白达标结果及影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制, 2020,28(2):121.[6] ZHANG M,DENG Q,WANG L,et al.Prevalence of dyslipidemiaand achievement of low⁃density lipoprotein cholesterol targets in Chinese adults:a nationally representative survey of163,641 adults[J].Int J Cardlot,2018,260:196.[7] 李勇,赵水平,叶平,等.中国血脂异常门诊患者调脂治疗一级和二级预防达标现状:DYSIS⁃China亚组分析[J].中华心血管病杂志,2016,44(8):665.[8] XIA S,DU X,GUO L,et al.Sex differences in primary andsecondary prevention of cardiovascular disease in China[J].Circulation,2020,141(7):530.[9] 中华医学会全科医学分会慢病管理专业学组.中国成人动脉粥样硬化性心血管疾病基层管理路径专家共识(建议稿)[J].中国全科医学,2017,20(3):251.(本文编辑 刘畅)(上接第105页)[6] KONSTANTINIDES SV,MEYER G,BECATTINI C,et al.2019ESC Guidelines for the diagnosis and management of acutepulmonary embolism developed in collaboration with the EuropeanRespiratory Society(ERS)[J].Eur Heart J,2020,41(4):543.[7] HIGAZI MM,FATTAH RA,ABDELGHANY EA,et al.Efficacyof computed tomography pulmonary angiography as non⁃invasiveimaging biomarker for risk stratification of acute pulmonaryembolism[J].J Clin Imaging Sci,2020,10:49.[8] MURPHY A,CHENG J,PRATAP J,et al.Dual⁃energy computedtomography pulmonary angiography:comparison of vesselenhancement between linear blended and virtual monoenergeticreconstruction techniques[J].J Med Imaging Radiat Sci,2019,50(1):62.[9] KOSMALA A,GRUSCHWITZ P,VELDHOEN S,et al.Dual⁃energy CT angiography in suspected pulmonary embolism:influence of injection protocols on image quality and perfusedblood volume[J].Int J Cardiovasc Imaging,2020,36(10):2051.[10] IM DJ,HUR J,HAN K,et al.Prognostic value of dual⁃energy CT⁃based iodine quantification versus conventional CT in acutepulmonary embolism:a propensity⁃match analysis[J].Korean JRadiol,2020,21(9):1095.[11] MINAKAWA M,FUKUDA I,MIYATA H,et al.Outcomes ofpulmonary embolectomy for acute pulmonary embolism[J].CircJ,2018,82(8):2184.[12] LENFANT M,CHEVALLIER O,COMBY PO,et al.Deep learningversus iterative reconstruction for CT pulmonary angiography in theemergency setting:improved image quality and reduced radiationdose[J].Diagnostics(Basel),2020,10(8):558. [13] PAUL JD,CIFU AS.Management of acute pulmonary embolism[J].JAMA,2020,324(6):597.[14] KONG WF,WANG YT,YIN LL,et al.Clinical risk stratificationof acute pulmonary embolism:comparing the usefulness of CTAobstruction score and pulmonary perfusion defect score with dual⁃energy CT[J].Int J Cardiovasc Imaging,2017,33(12):2039.[15] SINGH R,NIE RZ,HOMAYOUNIEH F,et al.Quantitative lobarpulmonary perfusion assessment on dual⁃energy CT pulmonaryangiography:applications in pulmonary embolism[J].EurRadiol,2020,30(5):2535.[16] KONG WF,WANG YT,YIN LL,et al.Clinical risk stratificationof acute pulmonary embolism:comparing the usefulness of CTAobstruction score and pulmonary perfusion defect score with dual⁃energy CT[J].Int J Cardiovasc Imaging,2017,33(12):2039.[17] JAWAD S,ULRIKSEN PS,KALHAUGE A,et al.Acutepulmonary embolism severity assessment evaluated with dualenergy CT perfusion compared to conventional CT angiographicmeasurements[J].Diagnostics(Basel),2021,11(3):495. [18] LIANG HW,ZHAO DL,LIU XD,et al.ECG⁃gated pulmonaryartery CTA for evaluation of right ventricular function in patientswith acute pulmonary embolism[J].Echocardiography,2017,34(2):257.[19] SHAYGANFAR A,HAJIAHMADI S,ASTARAKI M,et al.Theassessment of acute pulmonary embolism severity using CTangiography features[J].Int J Emerg Med,2020,13(1):15.(本文编辑 卢玉清)。

Emerald《灾难预防与管理》被SSCI收录

Emerald《灾难预防与管理》被SSCI收录

/u/wanyuehua/1992年创刊的《灾难预防与管理》(Disaster Prevention and Management),ISSN: 0965-3562,双月刊,英国(EMERALD GROUP PUBLISHING LIMITED, HOWARD HOUSE, WAGON LANE, BINGLEY, ENGLAND, W YORKSHIRE, BD16 1WA)出版,2010年入选Web of Science的Social Sciences Citation Index,目前在SSCI数据库可以检索到该期刊2009年的第18卷第1期到2010年第19卷第2期共107篇论文。

107篇文章包括学术论文57篇、书评25篇、新闻19篇、社论6篇。

107篇文章的主要国家分布:伊朗、美国各6篇,印度、马来西亚、尼日利亚各5篇,澳大利亚、英国各4篇,日本、新加坡、瑞典各3篇,中国、加拿大、新西兰各2篇。

中国学者以通讯作者单位在《灾难预防与管理》(Disaster Prevention and Management)上发表论文的是天津大学(Tianjin Univ)1篇。

2009年-2010年《灾难预防与管理》发表的107篇文章共被引用2次。

《灾难预防与管理》(Disaster Prevention and Management)投稿指南:《灾害预防与管理》展现在灾害预防与管理这一领域的最新知识,是现有灾害应急和危机管理活动与方法的整合者。

该刊出版高质量的、备受好评的文章,支持学者、从业人员和决策者在思想、经验与实践方面的交流。

选题方面,既有深入的国际灾害个案研究,也有探讨实证研究结果和心理反应的文章。

另外还定期刊登:会议报告、灾害数据库、国际大事记、新闻,书评、网上最新信息等。

网址:/products/journals/journals.htm?id=dpm编委会:/products/journals/editorial_team.htm?id=dpm作者指南:/products/journals/author_guidelines.htm?id=dpm 在线投稿:/dpm2008年创刊的《灾害进展》被SCI收录2008年创刊的Disaster Advances《灾害进展》,ISSN: 0974-262X,季刊,印度(DISASTER ADVANCES, SECTOR AG-80, SCHEME NO 54, VIJAY NAGAR, A B RD, INDORE, INDIA, 452010)出版,2009年入选Web of Science的Science Citation Index Expanded,目前在SCI数据库可以检索到该期刊2008年的第1卷1-4期到2009年的第2卷1-4期共67篇论文。

EMEA临床试验用生物技术药物病毒安全性评价指导原则(《国家药审中心》)

EMEA临床试验用生物技术药物病毒安全性评价指导原则(《国家药审中心》)

EMEA临床试验用生物技术药物病毒安全性评价指导原则(《国家药审中心》)--译自欧盟发布的guideline on virus safety evaluation of biotechnogical investigational medicinal products审评五部李敏罗建辉关键词:病毒安全性临床试验临床试验研究用药(IMPs)译稿说明本文系国外指导原则的中文译稿,翻译自2009年2月1日由欧盟颁布执行的“Guideline on virus safety evaluation of biotechnogical investigational medicinal products”,意在向关注国内外同类技术问题评价要求新动向的业界人士提供一个信息,可作为国内研究过程中科学技术相关层面的借鉴,但不代表药审中心出台的生物技术类药品指导原则。

执行概要本文件为临床试验用生物制品病毒安全性提供科学性指导原则,该指导原则包括以下内容:1)临床前及临床试验阶段所应完成病毒安全性评价的标准及其范围。

2)可作为参考内容用于病毒安全性评价的内部经验的范围。

3)安全性评价中应纳入的风险评估。

1、简介确保生物制品的病毒安全性是一个复杂的过程,可靠的IMP病毒安全性评价是非常关键的。

本指导原则为人用生物制品申报临床时应提交的病毒安全性研究数据及资料提供建议。

本原则参考ICH Q5A(见参考文献)制定,ICH Q5A定义了药品上市申请(MAA)时应提供的研究数据。

尽管ICH Q5A并未提供专供临床阶段用生物制品的相关指导原则,但其基本思想是恰当的且适用于本指导原则的。

本指导原则提供了一种经协约认可的IMPs病毒安全性评价方法,同时适用于整个欧盟范围内的药品制造商和监管部门。

本指导原则尤其有益于指导多中心临床研究,包括涉及多个国家参与的国际多中心临床试验。

2、范围本指导原则适用于由按照Q5A要求建立的人源或动物源细胞库经细胞培养制备的人用生物技术类IMPs。

急性移植物抗宿主病的预防研究新进展

急性移植物抗宿主病的预防研究新进展

• 40 •Int .1Blood T r a n s fn s ll e m a l o l. J an u a ry^〇21. V()l. .1.1. No. 1•专题论坛•急性移植物抗宿主病的预防研究新进展潘婧李建勇繆扣荣南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科210029通信作者:缪■扣荣,Em ail:kourongmiao@【摘要】异基因造血干细胞移植(allo-H SC T)是治愈血液系统恶性疾病的重要方法,但是急性移植物抗宿主病(aG V H D)严重影响移植成功率,是患者发生移植相关死亡的重要原因之一。

目前关于最佳的a G V H D预防方案尚未达成共识。

随着对aG V H D发生机制研究的深入,以及相关临床试验的开展,为allo-H S C T后a G V H D的预防提供更多的新药及联合用药选择。

笔者拟就alio-HSCT后发生aG V H D的危险因素、生物标志物及预防方案的最新研究进展进行阐述,旨在为临床更有效地预防aG V H D,提高allo-H S C T成功率提供参考。

【关键词】造血干细胞移植;移植物抗宿主病;危险因素;生物标志物;环磷酰胺基金项目:国家自然科学基金(81470329)D0I:10. 3760/cm a. j. cn511693-20200316-00063Advances in acute graft versus host disease preventionPan J in g i L i Jianyong 9Miao KourongDepartment o f H em atology ^First A ffiliated Hospital with N a n jin g Medical University ^JiangsuProvince Hospital ^Narijing210029» Jiangsu Province *ChinaCorresponding a u th o r:Miao Kourong »E m a i l:kuurongmiao@\63. com【Abstract】Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-H S C T) offers curativetreatm ent for hematological malignant diseases. H owever, acute graft versus host disease (aG H V D)has seriously affected the success rate of allo-HSCT and becomes the significant cause for thetransplantation-related death. Consensus on the optim al aG VH D prophylaxis has not beenestablished. W ith the further understanding of aGVHD pathogenesis and conducting of related clinicaltrials* new drugs and drugs combinations offer more options for the prevention of aG VHD after allo-H SCT. T his article sum m aries recent advances in risk factors»biom arkers and prevention strategy foraG V H D, in order to provide references for preventing aG VHD effectively and improving the successrate of allo-H SCT in clinical practica.【Key words】H ematopoietic stem cell transplantation; Graft vs host disease;Risk factors;Biom arkers; CyclophosphamideFund program:National N atural Science Foundation of China (81470329)D O I:10. 3760/cm a. j. cn511693-20200316-00063急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease,aG V H D)是异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell,allo-H SC T)后 常见并发症之~■,通常于移植后100 d内发病,患者 常见临床症状包括典型皮疹、腹痛伴腹泻,以及血 清胆红素水平升高等。

朱章志运用扶正祛邪法论治糖尿病经验

朱章志运用扶正祛邪法论治糖尿病经验

ʌ临证验案ɔ朱章志运用扶正祛邪法论治糖尿病经验❋曾绘域1,朱章志2ә,周㊀海3,陈㊀珺3,张文婧3(1.深圳市中西医结合医院,广东深圳㊀518104;2.广州中医药大学第一附属医院,广州㊀510405;3.广州中医药大学,广州㊀510405)㊀㊀摘要:糖尿病属于中医学 消渴病 范畴,以往医家多认为其病机为阴虚燥热,治疗以滋阴清热为法㊂朱章志教授通过长期的临床观察与实践,立足于张仲景 保胃气,扶阳气 的理论,认为糖尿病的病机为正虚邪滞,即太阴虚损㊁阳气不足㊁收敛不及,寒㊁水㊁湿之邪阻滞阳气运行通道㊂治疗上不囿陈法,以扶正祛邪为大法,通过固护太阴㊁扶助阳气㊁收敛阳气,祛除寒水湿之邪,恢复阳气运行之通畅,使阳气功能复常㊁运行有序,为糖尿病的治疗提供临床新思路㊂㊀㊀关键词:扶正祛邪;糖尿病;朱章志㊀㊀中图分类号:R587.1㊀㊀文献标识码:A㊀㊀文章编号:1006-3250(2021)01-0149-03Discussion on ZHU Zhang-zhi's Experience in Treating Diabetes Mellitus by Using The Method of Reinforcing The Healthy Qi and Eliminating The Pathogenic FactorsZENG Hui-yu 1,ZHU Zhang-zhi 2ә,ZHOU Hai 3,CHEN Jun 3,ZHANG Wen-jing 3(1.Shenzhen Hospital of Integrated traditional Chinese and Western Medicine,Guangdong,Shenzhen 518104,China;2.The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou 510405,China;3.Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou 510405,China)㊀㊀Abstract :Diabetes mellitus belongs to the category of "xiao ke"in traditional Chinese medicine.Doctors used to think that its pathogenesis was Yin deficiency and dryness heat ,and the treatment was nourishing Yin and clearing heat.Through long-term clinical observation and practice ,and based on ZHANG Zhong-jing's theory of protecting stomach Qi and supporting Yng Q ,professor ZHU Zhang-zhi believes that the pathogenesis of diabetes is deficiency of healthy Qi and stagnation of pathogen.Because of the deficiency of greater Yin and Yang Qi ,and the lack of convergence ,the cold ,water and dampness block the operational channel of Yang Qi.The treatment of diabetes mellitus should be based on reinforcing the healthy Qi and eliminating the pathogenic factors.By strengthening Taiyin ,supporting Yang Qi ,astringent Yang Qi ,dispelling the evil of cold ,water and dampness ,we can restore the smooth operation of Yang Qi ,restore the function of Yang Qi to normal and operate orderly ,which provides a new clinical method for the treatment of diabetes mellitus.㊀㊀Key words :Reinforcing the healthy Qi and eliminating the pathogenic factors ;Diabetes mellitus ;ZHU Zhang-zhi❋基金项目:国家自然科学基金资助项目(81873190)-降糖三黄片在糖脂毒性所致胰岛β细胞损伤的自噬调控作用作者简介:曾绘域(1990-),女,广东云浮人,住院医师,硕士研究生,从事六经辨治内分泌疾病的临床与研究㊂ә通讯作者:朱章志(1963-),男,湖南衡阳人,主任医师,博士研究生导师,从事六经辨治内分泌疾病的临床与研究,Tel :************,E-mail :zhuangi@ ㊂㊀㊀随着人口老龄化和生活方式的改变,我国糖尿病的患病率呈上升趋势,2013年我国18岁以上人群糖尿病患病率为10.4%[1]㊂中医药在延缓糖尿病的进展及防治其并发症方面具有一定优势[2-4]㊂糖尿病属于中医学 消渴病 范畴,以往医家多认为其病机为阴虚燥热,治疗以滋阴清热为法,但疗效尚不能令人满意㊂朱章志教授通过长期的临床观察与实践,认为正虚邪滞乃糖尿病病机之核心,采用扶正祛邪法治之屡获奇效㊂1㊀正虚邪滞之糖尿病病机‘素问㊃经脉别论篇“曰: 饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精 水精四布,五经并行㊂食物入胃,经脾胃运化化生精气,然后输布全身㊂糖尿病患者常嗜食肥甘,起居无常,烦劳紧张,致太阴虚损,正气内虚,阳气戕伐,津液代谢异常,而生寒水湿之邪㊂寒㊁水㊁湿之邪气作为阴邪,又可阻滞阳气运行之通道㊂阳气运行通道不畅,不能敷布温煦四肢,可见手足逆冷;阳气运行受阻,又可出现郁而化热之象㊂因此朱章志认为,疗糖尿病的关键在于恢复阳气运行之通畅,根据糖尿病正虚邪滞的病机,治疗以扶正祛邪为法,顾护太阴㊁扶助阳气㊁收敛阳气,祛除寒水湿之邪,使阳气功能复常则行有序㊂2㊀运用扶正祛邪法治疗糖尿病2.1㊀扶正2.1.1㊀固护中气,扶助阳气㊀张仲景遣方用药常体现 保胃气 之思想[5],如桂枝汤中配伍生姜㊁大枣㊁炙甘草,发汗祛邪不忘顾护中气;又如白虎汤中加梗米㊁炙甘草以和中益胃,又可防止石膏㊁知母大寒伤中㊂ 有胃气则生,无胃气则死 ,故扶正之要以保胃气为先㊂朱章志认为,阳气在人体的生命活动中占主导9412021年1月第27卷第1期January 2021Vol.27.No.1㊀㊀㊀㊀㊀㊀中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine地位㊂‘素问㊃生气通天论篇“曰: 阳气者若天与日,失其所则折寿而不彰 是故阳因而上,卫外者也㊂ ‘黄帝内经“把阳气比作太阳,阳气运行失常可致短寿㊂阳气具有抵御外邪㊁护卫生命㊁维持机体生命活动的作用,津液的气化㊁血液的运行均需阳气的温煦与推动㊂因此,在人体的阴阳平衡中阳气起着主导作用㊂朱章志认为,正气虚衰㊁太阴虚损㊁阳气不足是糖尿病发生发展之根本原因,因此扶正首当 固护中气,扶助阳气 ,故常以附子理中汤为底方,固护中宫㊂太阴脾土居中央,犹如足球比赛之中场,能联系前锋与后卫进可攻退可守,进可充养肺卫之气抵御外邪,退可顾护少阴以防寒邪内陷㊂‘四圣心源㊃卷二太阴湿土“提到: 湿者,太阴土气之所化也故胃家之燥,不敌脾家之湿,病则土燥者少而土湿者多也㊂[6] 阴脾土易挟寒湿,附子理中汤功善固护中气㊁温补脾阳而散寒湿,为治疗太阴阳虚寒湿之要方㊂方中附子辛温大热,补坎中真阳,又能散寒湿,荡去群阴;干姜去脏腑沉寒痼冷,温暖脾土,复兴火种;人参被誉为 百草之王 能大补元气,为扶正固本之极品;白术味苦性温,功善健脾燥湿,乃扶植太阴之要药;炙甘草善益气补中,调和药性,诸药合用以收培补中阳㊁散寒除湿之效㊂若其人神疲懒言,气虚较甚,在附子理中汤的基础上可重用红参㊁北芪以大补元气,健脾益气;若其人四肢不温㊁肢体困重㊁寒湿较重者,可加重附子㊁干姜之量,并加细辛㊁吴茱萸以散久寒;若其人口干口苦㊁舌苔黄腻㊁大便黏滞不爽兼夹湿热之象,可仿当归拈痛汤之意,加茵陈㊁当归㊁黄芩以利湿清热㊂2.1.2㊀收敛阳气,阳密乃固㊀朱章志认为, 阴 可理解为 阳气 的收敛㊁收藏状态,糖尿病 阴虚燥热 之象乃阳气不足㊁收敛不及㊁升发太过所致[7]㊂‘素问㊃生气通天论篇“提到: 阳气者,烦劳则张 ㊂现代人起居无节,以妄为常,阳气因而不能潜藏,常常浮越于外容易出现假热之象,医者不察,妄投清热泻火之品,实乃雪上加霜㊂ 凡阴阳之要,阳密乃固 ,收敛阳气即是扶正,犹如太极之能收能放,收敛是为了聚集能量,阳气固密,正气才能强盛,方能更好的制敌㊂朱章志常用砂仁㊁肉桂㊁白芍㊁山萸肉㊁泽泻等药物收敛阳气㊂砂仁辛温,既能宣太阴之寒湿,又能纳气归肾,使阳气收敛于少阴,少火生气㊂‘本草经疏“提到: 缩砂蜜,辛能散,又能润 辛以润肾,故使气下行 气下则气得归元㊂[8] 肉桂引火归原,导浮越之阳气归于命门,益火消阴㊂若患者出现咽痛㊁牙龈肿痛㊁痤疮等阳气不敛㊁虚火上冲之象,常用砂仁㊁肉桂以收敛阳气,纳气归肾,引火归原㊂白芍味酸能敛,敛降甲木胆火,使相火归位㊂‘本草求真“曰: 气之盛者,必赖酸为之收,故白芍号为敛肝之液,收肝之气,而令气不妄行也㊂[9] 朱章志常使用白芍以补肝之体㊁助肝之用,收敛肝气,肝平则郁气自除,火热自消㊂山萸肉秘精气㊁敛阳气,使龙雷之火归于水中㊂朱章志常用山萸肉收敛正气,遇汗出多者,常重用以固涩敛汗㊂泽泻能泻能降,能入肾泻浊,开气化之源,泻浊以利扶正,又能降气而引火下行㊂朱章志常用泽泻打通西方潜藏之要塞[10],在温阳之品中加入泽泻,利于阳气潜藏,使孤阳有归㊂2.1.3㊀填补阴精,以滋化源㊀‘素问㊃金匮真言论篇“提到: 夫精者,身之本也㊂ 精 是人体生命活动的物质基础,能化气生髓,濡养脏腑㊂人体之精禀受于父母,又由后天水谷之精不断充养,归藏于肾中㊂ 孤阴不生,独阳不长 ,无阳则阴无以生,无阴则阳无以化㊂肾乃水火之脏,阴精充足才能涵养坎中真火,使真阳固密于内,化生正气㊂朱章志常在秋冬之季嘱糖尿病患者进补阿胶等血肉有情之品填补肾精㊂肾主封藏,秋冬进补使肾精充养,以滋阳气化生之源㊂阿胶用黄酒烊化,既能祛除阿胶之腥,又能借黄酒通行之性解阿胶滋腻碍胃之弊,每日少量服用,以有形之精难以速生,填补肾精以缓补为要㊂除此之外,遣方用药时亦会注意顾护阴精,在使用温阳药的同时常常配伍山萸肉㊁白芍等养阴药,以防温燥伤阴之弊㊂2.2㊀祛邪2.2.1㊀外散寒水以运太阳㊀ 太阳为开 ,太阳乃三阳之表,巨阳也,其性开泄以应天,为祛邪之重要通道㊂在运气里,太阳在天为寒,在地为水,合而为太阳寒水㊂张仲景太阳病篇研究的是水循环过程,治太阳就是治水[11]㊂寒㊁水之邪闭郁在表,气血运行不畅,可见肌肤麻木不仁㊂邪气滞留太阳,阻碍阳气运行,当因势利导㊁开太阳之表以发汗,外散寒㊁水之邪㊂糖尿病患者正气亏虚为本,祛邪不能伤正,朱章志临床常用桂枝麻黄各半汤小发其汗,使玄府开张,邪有出路㊂桂枝麻黄各半汤乃发汗轻剂,为桂枝汤与麻黄汤相合而得,其中麻黄㊁桂枝㊁生姜㊁北杏发散宣肺以开皮毛,芍药㊁大枣㊁炙甘草酸甘化阴以益营,诸药相合,刚柔相济,祛邪而不伤正㊂邪去正安,阳气运行通畅,水液代谢复常则阳气自充,而无寒水之扰㊂若寒邪较重可用三拗汤,此为麻黄汤去桂枝而成,功善开宣肺气,疏散风寒,因去辛温之桂枝发汗力不及麻黄汤,祛邪而不伤正㊂2.2.2㊀下利水湿以健少阴㊀少阴乃水火交会之脏,元气之根,人身立命之本㊂‘医理真传“提到: 坎中真阳,一名龙雷火,发而为病,一名元阳外越,一名孤阳上浮,一名虚火上冲㊂此际之龙,乃初生之龙,不能飞腾而兴云布雨,惟潜于渊中,以水为家,以水为性,遂安其在下之位㊂水盛一分龙亦盛一分,水高一尺龙亦高一尺,是龙之因水盛而游 [12]㊂阴盛051中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine㊀㊀㊀㊀㊀㊀2021年1月第27卷第1期January2021Vol.27.No.1则阳衰,水湿之邪泛滥,则龙雷之火因而飞越在外㊂叶天士深谙张仲景之理,提到 通阳不在温,而在利小便 [10,13],通过利小便的方法,使水湿之邪从下而解,阳气运行通道无水湿之邪阻碍,则阳气无需温养而自通,水盛得除则真龙亦安其位㊂朱章志常用五苓散㊁真武汤下利水湿,以复阳气之通达,少阴之健运㊂五苓散具有通阳化气利水之效,治疗膀胱气化不利形成的蓄水证㊂方中猪苓㊁茯苓㊁泽泻导水湿之邪下行;白术健脾燥湿,杜绝生湿之源;桂枝助膀胱气化,通阳化气行水又通气于表,使全身在表之湿邪皆得解,五药合用,膀胱气化复常,水道通调使小便得利,水湿得出㊂真武汤为治疗少阴阳虚㊁水气泛滥之主方,方中附子振奋少阴阳气,使水有所主;白术㊁茯苓健脾制水;生姜助附子敷布阳气,宣散水气;芍药利小便,制附㊁姜之燥,五味相合共奏温阳利水之功㊂2.2.3㊀开郁逐寒以畅厥阴㊀肝为将军之官,肝气主动主升发,能统帅兵马,捍卫君主㊂厥阴肝经,体阴用阳,内寄相火,相火敷布阳气,祛阴除寒,是祛邪的先锋主力军㊂朱章志常用吴茱萸汤祛除厥阴肝经之寒邪,恢复肝经阳气之运行㊂方中吴茱萸辛苦而温,芳香而燥,‘本草汇言“曰: 开郁化滞,逐冷降气之药 [14],能温胃暖肝,降浊阴止呕逆,为治疗肝寒之要药㊂配以生姜温胃散寒,佐以人参㊁大枣健脾益气补虚,全方散寒与降逆并施,共奏暖肝温胃㊁降逆止呕之效㊂‘素问㊃至真要大论篇“说: 帝曰:厥阴何也?岐伯曰:两阴交尽也㊂ 物极必反,重阴必阳㊂厥阴为阴尽阳生之脏,足厥阴肝经与足少阳胆经互为表里,若出现肝气不疏㊁枢机不利㊁气郁化火,朱章志常用小柴胡汤和畅枢机,开郁以复气机调达㊂方中柴胡疏泄肝胆之气;黄芩清泄胆火,一疏一清,气郁通达,火郁得发;生姜㊁半夏和胃降逆;人参㊁大枣㊁炙甘草固护中宫,全方寒温并用㊁补泻兼施,以复厥阴疏泄之职,使气机和畅㊁阳气运行有序㊂3㊀典型病案患者杨某,女,65岁,2017年3月10日初诊:2型糖尿病病史6年余,症见疲乏,双下肢轻度浮肿,下肢冰凉,背部易汗出,口苦口干,偶有腰膝酸软,纳眠可,二便调,舌淡暗,苔黄腻,脉沉细㊂辅助检查示糖化血红蛋白10.8%,空腹血糖14.59mmol/L,总胆固醇6.38mmol/L,甘油三酯3.66mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.34mmol/L㊂西医诊断2型糖尿病㊁高脂血症,治疗给予门冬胰岛素30(早餐前22u晚餐前20u)控制血糖,阿托伐他汀钙片(20mg, qn)调脂㊂中医诊断消渴病,少阴阳虚寒湿证㊂患者少阴阳气衰微不足以养神,固见疲乏;腰为肾之府,少阴阳虚则见腰膝酸软,阳虚寒盛则见下肢冰凉;背部正中乃督脉运行之所,阳气虚衰无以固摄则见背部汗出;少阴阳虚不能主水,寒水泛滥则见双下肢浮肿;水湿内停有郁而化热之象,则见口苦口干㊁舌苔黄腻㊁舌淡暗,脉沉细为少阴阳虚寒湿之征,治以温阳散寒㊁利水除湿为法㊂方以扶正祛邪方合当归拈痛汤加减:炮附片10g(先煎1h),红参10g (另炖),干姜15g,白术30g,炙甘草15g,桂枝12 g,麻黄8g,生姜30g,猪苓10g,泽泻30g,茯苓30 g,白芍30g,酒萸肉45g,当归15g,茵陈10g,5剂水煎服,2d1剂,水煎至250ml,饭后分2次服用,次日复煎㊂方中以附子理中汤为底方温补中焦,散寒除湿;加桂枝㊁麻黄使寒湿之邪从皮毛而解;加五苓散通阳化气,使湿邪从下而出;生姜散寒除湿;白芍㊁酒萸肉收敛阳气,以助正气祛邪;当归活血利水;茵陈清热利湿㊂2017年3月24日二诊:患者双下肢浮肿减轻,疲乏较前好转,无口干口苦,无腰膝酸软,仍觉下肢冰凉,背部仍有汗出,动则尤甚,大便每日二行,质偏烂,舌淡暗,苔白腻,脉细㊂患者大便质烂,乃邪有出路,导水湿之邪从大便而解㊂患者无口干口苦,舌苔由黄腻转为白腻,知湿郁化热之象已除,遂去茵陈㊂仍觉下肢冰凉乃内有久寒,加制吴茱萸12g以散沉寒痼冷;上方加酒萸肉至60g以加强收敛阳气㊁固摄敛汗之效,加黄芪60g以健脾益气敛汗;加砂仁6g(后下)㊁肉桂3g(焗服)以加强收敛阳气㊁扶助正气之效,7剂水煎服,服法同前㊂2017年4月7日三诊:患者背部汗出减少,下肢转温,余症皆除,大便每日二行质软,舌淡红,苔薄白,脉细较前有力,继续服二诊方药5剂㊂后给予附子理中丸(每次8粒,每日3次)服用1个月巩固疗效㊂2017年11月17日复诊:患者上述症状皆除,纳眠可,二便调㊂复查糖化血红蛋白6.8%,空腹血糖6.5mmol/L,总胆固醇5.14mmol/L,甘油三酯1.65 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.43mmol/L㊂4㊀结语以往医家多以滋阴清热为法治疗糖尿病,通过长期的临床实践,朱章志不囿陈法,根据糖尿病患者当前之病因病机特点,运用扶正祛邪法治疗糖尿病,通过顾护太阴㊁扶助阳气㊁收敛阳气,祛除寒水湿之邪气,恢复阳气运行之通畅,为糖尿病的治疗提供新思路㊂参考文献:[1]㊀WANG L GAO-P-ZHANG-M,et al.Prevalence and EthnicPattern of Diabetes and Prediabetes in China in2013[J].JAMA,2017,317(24):2515-2523.[2]㊀谭宏韬,刘树林,朱章志,等. 首辨阴阳,再辨六经 论治惠州地区2型糖尿病的临床观察[J].中华中医药杂志,2018,33(9):4240-4244.(下转第181页)offspring of sleep-deprived mice[J].Psychoneuroendocrinology,2009,35(5):775-784.[9]㊀覃甘梅,覃骊兰.心肾不交型失眠动物模型研究进展[J].中华中医药杂志,2018,33(1):229-231.[10]㊀吕志平,刘承才.肝郁致瘀机理探讨[J].中医杂志,2000,41(6):367-368.[11]㊀游秋云,王平,田代志,等.老年肝郁失眠证候大鼠模型的建立和评价[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(2):222-225. 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Area beyond B refers to high risk area, where graveness and outburst are characterized, making prevention or control unavailable, such as the disastrous earthquake in Tangshan, the Indian Ocean Tsunami and other serious natural disasters, and thus it’s necessary to wok on carefully.
and for the sake of interest, we could simulate several basic ways by Fig.1
As Fig.1 shows, OA refers to risk blind area, where the losses of a disaster are far less than the costs of precautions, and thus many enterprises deal with such risk blindly, ignore production safety, succumb to the fate, or even pin their hopes to the god. This case contributes to a major reason of accidents in China’s middle or small-sized enterprises, especially in mining. For example, a couple of years ago, a gas explosion took place in a coal mine and the owner of the coal mine paid the victims 50,000 Yuan each as a compensation. Unexpectedly, the family members of one victim went home with the money cheerfully and said they’d never seen so much money. In recent years, the compensation has risen to 200,000 Yuan per person, still a small amount compared with corporate profits. Some scholars proposed that the state should formulate high compensation regulations so as to million Yuan like some developed countries. If so, things will go contrary to our expectations and accident frequency will get higher because some people might try to cause accidents on purpose under the temptation of high compensation. With respect to the national situation, the current compensation for the victim is comparatively low but is only temporary. Supervision shall be enhanced in order to address the issue of high-frequency production safety accident.
An improved matrix model [4]~[6] is employed in this paper to identify the situations in blind area and controllable area and all the numbers, as expenditures, are expressed with minuses.
978-1-4244-2108-4/08/$25.00 © 2008 IEEE
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Keywords-disaster; probability; intervened countermeasure
I. INTRODUCTION
matrix;
In recent years, risk management has become one of the hot issues, indicating that human beings have enhanced their risk awareness and got calmer when faced with tough problems, and that the society is advancing and getting mature. The current understanding of risk could be described as: Risk is the combination of the probability of an event and its consequent losses, more precisely speaking risk is the potential losses of a deviation from the expected target. First, we classify risk into two categories: one is caused by people’s initiative activities, such as investment, financial credit, new product development and exploration, called snare risk or speculative risk, where there is a possibility of gain as well as loss (a risk with more complicated mechanism).
The other is caused by natural or man-made calamity or poor environment, which human beings are passive and reluctant to accept and thus called disaster risk [1], an objective existence which could exist at any and every object with high uncertainty[2][3]. Focusing on the production safety management, disaster risk management is discussed in this paper and unique opinions are provided for further discussion.
AB refers to disaster controllable area, featuring losses could be controlled or even reduced through certain safety precautions. When the losses of accident far outweigh the cost of safety precautions, the business owner will take initiative safety precautions to prevent accidents.
Primary Research on Disaster Risk Management
LEI Zhiyi
College of traffic Hohai University Nanjing P.R.China Lei_zhiyi@
Abstract—Risk has always been analyzed according to two
B. The Matrix for theEexpenditure of the Enterprise
II. MATRIX MODEL
A. Risk Areas
Although it’s a well-known fact that natural and man-made disasters exist in production and life, human beings might adopt various attitudes and countermeasures towards them: subject to their fates, just let them happen, pay excessive attention to them, keep away from them or take precautions actively. As the production safety is concerned
parameters, namely, probability of an event and the losses it may cause. Risk is classified into three areas in this paper. The using of probability analysis alone may give rise to some misguidance, and two new parameters are proposed to analyze the disaster risk, namely the cost of safety precautions and losses of the disaster. Without probability analysis, an intervened matrix model is developed for a preliminary test. The game theory and optimized method are employed in this paper to address the issue of disaster risk and a corresponding management mechanism is established as well.
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