人行天桥塑胶桥面铺装层检验批质量验收记录
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市政桥梁工程-人行天桥塑胶桥面铺装层检验批质量验收记录
分项工程名称 检验批容量
施工及验收依据
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》CJJ 2
验收项目
设计要求或 最小/实际 规范规定 抽样数量
检查记录
桥面铺装层材料的品种、规格、性能
1 、质量应符合设计要求和相关标准规
主
定
第20.8.3-1 条
/
控
项
目
2
塑胶面层铺装的物理机械性能应符合 规范表20.8.3-1的规定
市政基础设施工程
人行天桥塑胶桥面铺装层检验批质量验收记录
市政验·桥-89
第
页，共
页
工程名称
西宝高速北线工程及市政管网工程
单位工程名称
施工单位
陕西晨乌照明设备工程有限公司
分包单位
冬耕劳务
项目负责人
油菜花
项目技术负责人
曼哈顿
分部(子分部)工程名 称
验收部位/区段
市政验·桥-89 人行天桥塑胶桥面铺 装层检验批质量验收记录
第20.8.3-3 条
/
检查 结果
外观检查应符合下列规定： 1 桥面铺装层与桥头路接茬应紧密、平
顺
第20.8.3-5 条
/
2 一
厚度（mm）
般
ห้องสมุดไป่ตู้
项
允
目
3
许 偏
平整度（mm）
差
4
坡度（mm）
不小于设计 要求
/
±3
/
符合设计要 求
/
施工单位 检查结果
专业工长：(签名)
监理单位 验收结论
专业监理工程师：(签 名)
项目专业质量检查员：(签名)
2020/5/5 2020/5/5
人行天桥塑胶桥面铺装层检验批质量验收记录
工程名称
人行天桥塑胶桥面铺装层检验批质量验收记录
2·89 第 页，共 页
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目经理
技术负责人
施工工长
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
主要工程数量
验收规范及图号 CJJ2-2008
施工与质量验收规范的规定
桥面铺装层材料要求和相关标准规定
接茬应紧密、平顺。
第 20.8.3-5 条
#
# 一# 般允 项许 目偏
差
厚度(mm) 平整度(mm) 坡度(mm)
不小于设 计要 求 ±3
符合设计要求
施工 单位 检查 意见
平均合格率（％）
质检员：
监理 单位 验收 结论
年月 日
监理工程师：
年月 日
控。
项 目
塑胶面层铺装的物理机械 # 性能应符合表 20.8.3-1
的规定。
第 20.8.3-1 条 第 20.8.3-3 条
施工单位检查记录
监理单位 验收记录
施工与质量验收规范的规定
不合格点的实测 偏差值或实测值
应测 合格 合格率 点数 点数 （%）
外观检查应符合下列规 # 定：桥面铺装层与桥头路
人行天桥塑胶桥面铺装层检验批质量验收记录
2·89 第 页，共 页
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目经理
技术负责人
施工工长
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
主要工程数量
验收规范及图号 CJJ2-2008
施工与质量验收规范的规定
桥面铺装层材料要求和相关标准规定
接茬应紧密、平顺。
第 20.8.3-5 条
#
# 一# 般允 项许 目偏
差
厚度(mm) 平整度(mm) 坡度(mm)
不小于设 计要 求 ±3
符合设计要求
施工 单位 检查 意见
平均合格率（％）
质检员：
监理 单位 验收 结论
年月 日
监理工程师：
年月 日
控。
项 目
塑胶面层铺装的物理机械 # 性能应符合表 20.8.3-1
的规定。
第 20.8.3-1 条 第 20.8.3-3 条
施工单位检查记录
监理单位 验收记录
施工与质量验收规范的规定
不合格点的实测 偏差值或实测值
应测 合格 合格率 点数 点数 （%）
外观检查应符合下列规 # 定：桥面铺装层与桥头路
587-588人行天桥塑胶桥面铺装层检验批质量验收记录市政质检.2.89
第20.8.3-1条Fra bibliotek第20.8.3-3条 不合格点的实测 偏差值得或实测值 第20.8.3-5条
不小于设计要求
应测 合格 合格 点数 点数 率(%)
1 4
平整度（mm） 5 一 允 坡度（%） 般 6 许 项 偏 目 7 差
±3 符合设计要求
平均合格率（%）
施工 单位 检查 意见
项目专业质量检查员： 年 月 日
人行天桥塑胶桥面铺装层检验批质量验收记录 CJJ2-2008
市政质检·2·89 第 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目负责人 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ2-2008 施工与质量验收规范的规定 桥面铺装层材料的品种、规格、性能 主 1 、质量应符合设计要求和相关标准规 定。 控 项 目 2 塑胶面层铺装的物理机械性能应符合 规范表20.8.3-1的规定。 施工与质量验收规范的规定 外观检查应符合下列规定：桥面铺装 层与桥头路接茬应紧密、平顺。 厚度（mm） 施工单位检查记录 监理单位 验收记录 技术负责人 分项工程名称 主要工程数量 分包单位 专业工长 页，共 页
监理 单位 验收 结论
专业监理工程师： 年 月 日
人行天桥制作、安装检验批质量验收记录表.doc
人行天桥制作、安装检验批质量验收记录表工程名称验收部位分部工程名称施工班组长施工单位专业工长施工执行标准项目经理名称及编号质量验收规范的规定（ CJJ2-2008）施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主人行天桥钢墩柱的钢材和焊控11.5.6-11 接质量检验应符合本规范第项条10.7.3 条第二款的规定。
目允许偏差实测值或实测偏差值(mm)检查项目应测合格合格率(mm) 1 2 34点数点数（%）1 柱底面到柱顶支承± 5 面的距离2 柱身截面± 33 人行柱身轴线与柱顶支± 5天桥承面垂直度4 钢柱柱顶支承面几何尺± 3一制作寸般5 柱身挠曲'≤ H/1000 ，且项不大于 10 目 6 柱身接口错台 37 钢柱轴线对行、列5 定位轴线的偏位8 人行柱基标高+10天桥-59 钢柱挠曲矢高≤ H/1000 ，且制作不大于 1010 钢柱轴线H≤ 10m 911 的垂直度H＞ 10m 10一般项目合格率平均值（ % ）施工单位检查评定结论项目专业质量检查员:年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人）年月日注： H 为墩台高度 (mm)人行天桥制作、安装质量检验标准11.5.6 人行天挢钢墩柱质量检验应符合下列规定：主控项目1 人行天桥钢墩柱的钢材和焊接质量检验应符合率规范第10.7.3 条第 2款的规定。
一般项目2 人行天桥钢墩柱制作允许偏差应符合表11.5.6-1 的规定表 11.5.6-1人行天桥钢墩柱制作允许偏差允许偏差 检验频率项目检验方法(mm)范围点数柱底面到柱顶支承面的距离± 5 用钢尺量 柱身截面± 3 用钢尺量 柱身轴线与柱顶支承面垂直± 5用直角尺和钢尺量度每件2± 3柱顶支承面几何尺寸用钢尺量柱身挠曲'≤ H/1000 ，且不大沿全高拉线，用钢尺量于 10柱身接口错台3用钢板尺和塞尺量3 人行天桥钢墩柱安装允许偏差应符合表11.5.6-2的规定。
塑胶面层检验批质量验收记录(模板)
塑胶面层检验批质量验收记录（模板）
单位（子单位） 工程名称 施工单位
分包单位
工程1 /
分部（子分部） 工程名称
项目负责人 分包单位
项目负责人
建筑装饰装修 分部-建筑地面子
分部
/
施工依据
建筑地面工程施工工艺标准（GSQB12-072011）
验收项目
设计要求及 规范规定
最小/实际 抽样数量
验收依据
03010209 1
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
主控项目全部合格，一般项目满足规范 规定要求；检查评定合格
专业工长：
××××
项目专业质量检查员：
××××
年月日
验收合格
专业监理工程师：
××××
年月日
一 般
3
项 焊缝凹凸
目 表面平整度
表面 4 允许 踢脚线上口平直
偏差
缝格平直
第5.10.9条 ≤0.6mm 2mm 3mm 2mm
3 /3 3 /3 3 /3 3 /3 3 /3
抽查3处，合格3处 抽查3处，合格3处 抽查3处，合格3处 抽查3处，合格3处 抽查3处，合格3处
100% 100Байду номын сангаас 100% 100% 100%
分项工程名称
整体面层铺设 分项
检验批容量
5间
检验批部位
塑胶面层检验批质量 验收记录（最新版）
《建筑地面工程施工质量验收
规范》GB50209-2010
检查记录
检查 结果
主 1 材料质量
控 项
2
现浇型塑胶面层的配合比 和成品试件检测
目 3 面层与基层粘结质量
1
塑胶面层的各组合层厚 度、坡度、表面平整度
单位（子单位） 工程名称 施工单位
分包单位
工程1 /
分部（子分部） 工程名称
项目负责人 分包单位
项目负责人
建筑装饰装修 分部-建筑地面子
分部
/
施工依据
建筑地面工程施工工艺标准（GSQB12-072011）
验收项目
设计要求及 规范规定
最小/实际 抽样数量
验收依据
03010209 1
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
主控项目全部合格，一般项目满足规范 规定要求；检查评定合格
专业工长：
××××
项目专业质量检查员：
××××
年月日
验收合格
专业监理工程师：
××××
年月日
一 般
3
项 焊缝凹凸
目 表面平整度
表面 4 允许 踢脚线上口平直
偏差
缝格平直
第5.10.9条 ≤0.6mm 2mm 3mm 2mm
3 /3 3 /3 3 /3 3 /3 3 /3
抽查3处，合格3处 抽查3处，合格3处 抽查3处，合格3处 抽查3处，合格3处 抽查3处，合格3处
100% 100Байду номын сангаас 100% 100% 100%
分项工程名称
整体面层铺设 分项
检验批容量
5间
检验批部位
塑胶面层检验批质量 验收记录（最新版）
《建筑地面工程施工质量验收
规范》GB50209-2010
检查记录
检查 结果
主 1 材料质量
控 项
2
现浇型塑胶面层的配合比 和成品试件检测
目 3 面层与基层粘结质量
1
塑胶面层的各组合层厚 度、坡度、表面平整度
塑胶面层检验批质量验收记录
3
塑胶卷材面层的焊缝应平整、光洁、无焦化变色、斑点、焊瘤、起麟等缺陷，焊缝凹凸允许偏差不应大于0.6mm
4塑胶面层ຫໍສະໝຸດ 允许偏差施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
塑胶面层检验批质量验收记录
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
施工单位
验收部位
分包单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定表
监理单位（建设）单位验收记录
主
控
项
目
1
塑胶面层采用的材料应符合设计要求和国家现行有关标准的规定
设计要求
2
现浇型塑胶面层的配合比应符合设计要求，成品试件应检测合格
3
现浇型塑胶面层与基层应粘结牢固，面层厚度应一致，表面颗粒应均匀，不应有裂痕、分层、起泡、脱(秃)粒等现象；塑胶卷材面层的卷材与基层应粘结牢固，面层不应有断裂、起泡、起鼓、空鼓、脱胶、翘边、溢液等现象。
一
般
项
目
1
塑胶面层的各组合层厚度、坡度、表面平整度应符合设计要求。
2
塑胶面层应表面洁净，图案清晰，色泽一致；拼缝处的图案、花纹应吻合，无明显高低差及缝隙，无胶痕；与周边接缝应严密，阴阳角应方正、收边整齐
塑胶卷材面层的焊缝应平整、光洁、无焦化变色、斑点、焊瘤、起麟等缺陷，焊缝凹凸允许偏差不应大于0.6mm
4塑胶面层ຫໍສະໝຸດ 允许偏差施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
塑胶面层检验批质量验收记录
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
施工单位
验收部位
分包单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定表
监理单位（建设）单位验收记录
主
控
项
目
1
塑胶面层采用的材料应符合设计要求和国家现行有关标准的规定
设计要求
2
现浇型塑胶面层的配合比应符合设计要求，成品试件应检测合格
3
现浇型塑胶面层与基层应粘结牢固，面层厚度应一致，表面颗粒应均匀，不应有裂痕、分层、起泡、脱(秃)粒等现象；塑胶卷材面层的卷材与基层应粘结牢固，面层不应有断裂、起泡、起鼓、空鼓、脱胶、翘边、溢液等现象。
一
般
项
目
1
塑胶面层的各组合层厚度、坡度、表面平整度应符合设计要求。
2
塑胶面层应表面洁净，图案清晰，色泽一致；拼缝处的图案、花纹应吻合，无明显高低差及缝隙，无胶痕；与周边接缝应严密，阴阳角应方正、收边整齐
塑胶面层检验批质量验收记录
第5.10.9条
/
≤0.6mm
/
表面平整度
2mm
/
表面
4 允许
踢脚线上口平直
3mm
/
偏差
缝格顺直
2mm
/
施工单位 检查结果
专业工长（施工员）： 项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位 验收结论
专业监理工程师 （建设单位项目专业负责
人）：
年月日
注：本表内容的填写需依据《现场验收检验批检查原始记录》。本检验批质量验收的规范依据见本页背面。
检查记录
检查结果
1 材料质量
第5.10.4条
/
主
控
项 目
2
现浇型塑胶面层的配合比和成品试 件检测
第5.10.5条
/
3 面层与基层粘结质量
第5.10.6条
/
1
塑胶面层的各组合层厚度、坡度、 表面平整度
第5.10.7条
/
2
面层图案、色泽、拼缝、阴阳角质 量
第5.10.8条
/
塑胶卷材面层的焊缝 一 般3
项 焊缝凹凸 目
塑胶面层检验批质量验收记录
单位（子单位） 工程名称 施工单位
分包单位
施工依据
验收项目
分部（子分部） 工程名称
建筑装饰装修 /
分项工程名称
03010209 001 整体面层铺设
项目负责人
检验批容量
分包单位项目 负责人
验收依据
设计要求及 最小/实际 规范规定 抽样数量
检验批部位 塑胶面层检验批源自《建筑地面工程施工质量验收规范》 GB 50209-2010
桥面铺装层检验批质量验收记录
桥面铺装层检验批质量验收记录
质控（市政）表C.0.177 单位工程名称 分项工程名称 施工单位 分包单位 专业工长 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 2 主 控 项 目 材料的品种、规格、 性能、质量 水泥混凝土强度， 沥青混凝土压实度 硬度（邵A，度） 塑胶 面层 铺装 的物 理机 械性 能 拉伸强度（MPa） 扯断伸长率 回弹值 压缩复原率 阴燃性 厚度 1 水泥 混凝 土 横坡 平整度 搞滑构造深度 厚度 2 沥青 混凝 土 横度 平整度 抗滑构造深度 人行 天桥 塑胶 厚度 平整度 坡度
水泥混凝土面层表面
《福建省市政工程(2011)》示例工程 桥面铺装层
检验批序号 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工班组长 桥面铺装层检验批质量验收记录
城市桥梁工程施工验收规范（CJJ2-2008） 施工单位检查评定记录 符合设计要求 符合设计要求 45～60 ≥0.7 ≥90％ ≥20％ ≥95％ 1级 ±5mm ±0.15％ 符合城市道路 面层标准 符合设计要求 ±5mm ±0.3％ 符合道路 面层标准 符合设计要求 不小于设计要求 ±3mm 符合设计要求 应坚实，平整 应坚实，平整， 无裂缝 应紧密平顺 施工班组长 监理（建设） 单位验收记录
3
一 般 项 目
3
4
外观
沥青混凝土面层表面 桥面铺装层与桥头路接茬
专业工长（施工员） 施工单位检查 结果评定
施工单位检查 结果评定 项目专业质量检查员： 监理（建设）单位 验收结论 年 月 日
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
年
月
日
检验批质量验收记录
08） 监理（建设） 单位验收记录
年
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
质控（市政）表C.0.177 单位工程名称 分项工程名称 施工单位 分包单位 专业工长 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 2 主 控 项 目 材料的品种、规格、 性能、质量 水泥混凝土强度， 沥青混凝土压实度 硬度（邵A，度） 塑胶 面层 铺装 的物 理机 械性 能 拉伸强度（MPa） 扯断伸长率 回弹值 压缩复原率 阴燃性 厚度 1 水泥 混凝 土 横坡 平整度 搞滑构造深度 厚度 2 沥青 混凝 土 横度 平整度 抗滑构造深度 人行 天桥 塑胶 厚度 平整度 坡度
水泥混凝土面层表面
《福建省市政工程(2011)》示例工程 桥面铺装层
检验批序号 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工班组长 桥面铺装层检验批质量验收记录
城市桥梁工程施工验收规范（CJJ2-2008） 施工单位检查评定记录 符合设计要求 符合设计要求 45～60 ≥0.7 ≥90％ ≥20％ ≥95％ 1级 ±5mm ±0.15％ 符合城市道路 面层标准 符合设计要求 ±5mm ±0.3％ 符合道路 面层标准 符合设计要求 不小于设计要求 ±3mm 符合设计要求 应坚实，平整 应坚实，平整， 无裂缝 应紧密平顺 施工班组长 监理（建设） 单位验收记录
3
一 般 项 目
3
4
外观
沥青混凝土面层表面 桥面铺装层与桥头路接茬
专业工长（施工员） 施工单位检查 结果评定
施工单位检查 结果评定 项目专业质量检查员： 监理（建设）单位 验收结论 年 月 日
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
年
月
日
检验批质量验收记录
08） 监理（建设） 单位验收记录
年
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
人行道铺装检验批质量验收记录
市政基础设施工程
人行道铺装检验批质量验收记录
市政验·桥-96
第页共页
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目负责人
项目技术负责人
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
验收部位/区段
检验批容量
施工及验收依据
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（C际抽样数量
检查记录
检查结果
主控项目
1
人行道结构材质和强度应符合设计要求。
第20.8.7-1条
一般项目
1
人行道边缘平面偏位(mm)
5
2
纵向高程(mm)
+10, 0
3
接缝两侧高差(mm)
2
4
横坡(mm)
±0.3%
5
平整度(mm)
5
施工
单位
检查
结果
专业工长：（签名）项目专业质量检查员：（签名）年月日
监理
单位
验收
结论
专业监理工程师：（签名）年月日
人行道铺装检验批质量验收记录
市政验·桥-96
第页共页
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目负责人
项目技术负责人
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
验收部位/区段
检验批容量
施工及验收依据
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（C际抽样数量
检查记录
检查结果
主控项目
1
人行道结构材质和强度应符合设计要求。
第20.8.7-1条
一般项目
1
人行道边缘平面偏位(mm)
5
2
纵向高程(mm)
+10, 0
3
接缝两侧高差(mm)
2
4
横坡(mm)
±0.3%
5
平整度(mm)
5
施工
单位
检查
结果
专业工长：（签名）项目专业质量检查员：（签名）年月日
监理
单位
验收
结论
专业监理工程师：（签名）年月日
塑胶面层检验批质量验收记录
塑胶面层检验批质量验收记录
0 单位（子单位） 工程名称 施工单位 分部（子分部） 工程名称 分项工程名称 0 9
项目负责人 分包单位 项目负责人
检验批பைடு நூலகம்量
分包单位
检验批部位 《建筑地面工程施工质量验收 规范》GB50209-2010 检查记录 检查 结果
施工依据
验收依据 设计要求及 最小/实际 规范规定 抽样数量 第5.10.4条 / / / / / / / / / /
验收项目 主1 材料质量
控 现浇型塑胶面层的配合 第5.10.5条 2 比和成品试件检测 项 目3 面层与基层粘结质量 1 第5.10.6条
塑胶面层的各组合层厚 第5.10.7条 度、坡度、表面平整度 第5.10.8条 第5.10.9条 ≤0.6mm 2mm 3mm 2mm
面层图案、色泽、拼缝 2 、 阴阳角质量 一 塑胶卷材面层的焊缝 3 般 焊缝凹凸 项 目 表 表面平整度 面 允 4 踢脚线上口平直 许 偏 差 缝格平直
施工单位 检查结果
专业工长： 项目专业质量检查 员： 年 月 日
监理单位 验收结论
专业监理工程师：
监理单位 验收结论 年 月 日
0 单位（子单位） 工程名称 施工单位 分部（子分部） 工程名称 分项工程名称 0 9
项目负责人 分包单位 项目负责人
检验批பைடு நூலகம்量
分包单位
检验批部位 《建筑地面工程施工质量验收 规范》GB50209-2010 检查记录 检查 结果
施工依据
验收依据 设计要求及 最小/实际 规范规定 抽样数量 第5.10.4条 / / / / / / / / / /
验收项目 主1 材料质量
控 现浇型塑胶面层的配合 第5.10.5条 2 比和成品试件检测 项 目3 面层与基层粘结质量 1 第5.10.6条
塑胶面层的各组合层厚 第5.10.7条 度、坡度、表面平整度 第5.10.8条 第5.10.9条 ≤0.6mm 2mm 3mm 2mm
面层图案、色泽、拼缝 2 、 阴阳角质量 一 塑胶卷材面层的焊缝 3 般 焊缝凹凸 项 目 表 表面平整度 面 允 4 踢脚线上口平直 许 偏 差 缝格平直
施工单位 检查结果
专业工长： 项目专业质量检查 员： 年 月 日
监理单位 验收结论
专业监理工程师：
监理单位 验收结论 年 月 日
塑胶面层检验批质量验收记录
检验批容量
检验批部位
《建筑地面工程施工质量验收规范》 GB 50209-2010
检查记录
检查结果
1 材料质量
第5.10.4条
/
主
控
项 目
2
现浇型塑胶面层的配合比和成 品试件检测
第5.10.5条
/
3 面层与基层粘结质量
第5.10.6条
/
1
塑胶面层的各组合层厚度、坡 度、表面平整度
第5.10.7条
/
2
面层图案、色泽、拼缝、阴阳 角质量
第5.10.8条
/
塑胶卷材面层的焊缝
一3 般
项 目
焊缝凹凸
第5.10.9条
/
≤0.6mm
/
表面平整度
2mm
/
表面
4 允许 踢脚线上口平直
3mm
/
偏差
缝格顺直
2mm
/
施工单位 检查结果
专业工长： 项目专业质量检查员：
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
年月日
专业监理工程师： 年月日
塑胶面层检验批质量验收记录
单位（子单位） 工程名称
示例工程
分部（子分部） 工程名称
建筑装饰装修/ 建筑地面
施工单位
项目负责人
分包单位 施工依据
分包单位项目
负责人
《住宅装饰装修工程施工规范》 GB50327-2001
验收依据
验收项目
设计要求及 最小/实际 规范规定 抽样数量
03010209 009 分项工程名称 整体面层铺设
585-586桥面铺装层检验批质量验收记录市政质检.2.88
监理 单位 验收 结论
专业监理工程师：年 月 日
符合城市道路面 层标准 符合设计要求
分包单位 技术负责人 分项工程名称 主要工程数量 专业工长
施工单位检查记录
监理单位验 收记录
不合格点的实测 偏差值得或实测值
应测 合格 合格 点数 点数 率(%)
±5 ±0.3%
符合城市道路面 层标准 符合设计要求
施工 单位 检查 意见
项目专业质量检查员： 年 月 日
桥面铺装层检验批质量验收记录 CJJ2-2008
市政质检·2·88 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目负责人 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ2-2008 施工与质量验收规范的规定 桥面铺装层材料的品种、规格、性能 主 1 、质量应符合设计要求和相关标准规 第20.8.3-1条 控 定。 项 水泥混凝土桥面铺装层的强度和沥青 目 2 混凝土桥面铺装层的压实度应符合设 第20.8.3-2条 计要求。 施工与质量验收规范的规定 外观检查应符合下列要求：1）水泥 混凝土桥面铺装面层应坚实、平整， 无裂缝，并应有足够的粗糙度；面层 伸缩缝应直顺，灌缝应密实；2）沥 1 第21.8.3-5条 青混凝土桥面铺装层表面应坚实、平 整，无裂纹、松散、油包、麻面； 3）桥面铺装层与桥头路接茬应紧密 、平顺。 一 般 2 项 目 允 许 偏 差 3 水 泥 混 凝 土 沥 青 混 凝 土 厚度（mm） 横坡 平整度（mm） 抗滑构造深度（mm） 厚度（mm） 横坡 平整度（mm） 抗滑构造深度（mm） 平均合格率（%） ±5 ±0.15%
桥面铺装层检验批质量验收记录
塑胶面层铺装的物理机械性能应 3 符合规范要求。
第 20.8.3-3 条
厚度
±5mm
施工单位检查评定记录
水泥混凝土 1 桥面铺装层
横坡 平整度
±0.15％ 符合设计要求
抗滑构造 深度
符合设计要求
厚度
±5mm
一 沥青混凝土 般 2 桥面铺装层 项 目
人行天桥塑胶 3 桥面铺装层
横坡
平整度 抗滑构造 深度 厚度
平整度
坡度
±0.3％ 符合设计要求 符合设计要求 不小于设计规定
±3mm 符合设计要求
4 外观
水泥混凝土桥面铺装层面层表面应坚实、 平整，无裂缝，并应有足够的粗糙度；面 层伸缩缝应直顺，灌封应密实。 沥青混凝土桥面铺装层面层表面应坚实、 平整，无裂纹、松散、油包、麻面。
桥面铺装层与桥头路接茬应紧密、平顺。
共实测 点，其中合格 点，不合格 点，合格点率 %。
监理（建设） 单位验收意见
施工单位检查评定
结果
项目专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师： （建设单位项目技术负责人）
年月日
桥面铺装层检验批质量验收记录
工程名称
分项工程名 称
验收部位
施工单位
项目负责人
专业工长
分包单位
验收执行标准名称及 编号
项目负责人 （分包单位）
施工班组长
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2-2008）
施工质量验ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ规范的规定
桥面铺装层材料的品种、规格、
1 性能、质量应符合设计和规范要 主 求。 控 水泥混凝土桥面铺装层的强度和 项 2 沥青混凝土桥面铺装层的压实度 目 应符合设计要求。
第 20.8.3-3 条
厚度
±5mm
施工单位检查评定记录
水泥混凝土 1 桥面铺装层
横坡 平整度
±0.15％ 符合设计要求
抗滑构造 深度
符合设计要求
厚度
±5mm
一 沥青混凝土 般 2 桥面铺装层 项 目
人行天桥塑胶 3 桥面铺装层
横坡
平整度 抗滑构造 深度 厚度
平整度
坡度
±0.3％ 符合设计要求 符合设计要求 不小于设计规定
±3mm 符合设计要求
4 外观
水泥混凝土桥面铺装层面层表面应坚实、 平整，无裂缝，并应有足够的粗糙度；面 层伸缩缝应直顺，灌封应密实。 沥青混凝土桥面铺装层面层表面应坚实、 平整，无裂纹、松散、油包、麻面。
桥面铺装层与桥头路接茬应紧密、平顺。
共实测 点，其中合格 点，不合格 点，合格点率 %。
监理（建设） 单位验收意见
施工单位检查评定
结果
项目专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师： （建设单位项目技术负责人）
年月日
桥面铺装层检验批质量验收记录
工程名称
分项工程名 称
验收部位
施工单位
项目负责人
专业工长
分包单位
验收执行标准名称及 编号
项目负责人 （分包单位）
施工班组长
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2-2008）
施工质量验ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ规范的规定
桥面铺装层材料的品种、规格、
1 性能、质量应符合设计和规范要 主 求。 控 水泥混凝土桥面铺装层的强度和 项 2 沥青混凝土桥面铺装层的压实度 目 应符合设计要求。
人行天桥塑胶桥面铺装层检验批质量验收记录
施工单位检查记录
监理单位 验收记录
不合格点的实测 偏差值或实测值
应测 点数
合格 合格率 点数 （%）
施工 单位 检查 意见
平均合格率（％）
质检员： 年月日
监理 单位 验收 结论
监理工程师： 年月日
第 20.8.3-1 条 第 20.8.3外观检查应符合下列规定：桥面 1 铺装层与桥头路接茬应紧密、平
顺。
1
2
一3
般
允
项
许
目
偏
差
厚度(mm) 平整度(mm) 坡度(mm)
第 20.8.3-5 条
不小于设 计要 求 ±3
符合设计要求
分包单位
分项工程名称 主要工程数量
施工工长
市政基础设施工程
人行天桥塑胶桥面铺装层检验批质量验收记录
市政质检·2·89
工程名称 单位工程名称
施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号
CJJ2-2008
技术负责人
施工与质量验收规范的规定
桥面铺装层材料的品种、规格、
主 控
1 性能、质量应符合设计要求和相 关标准规定。
项
目
塑胶面层铺装的物理机械性能应 2 符合表 20.8.3-1 的规定。
塑胶面层检验批质量验收记录
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
主控项目全部合格，一般项目满 足规范规定要求
专业工长：
项目专业质量检查 员： 年月日
验收合格
专业监理工程师： 年月日
XX-C5-711151
5间 1#篮球馆
施工依据
《住宅装饰装修工程施工规范》 GB50327-2001
验收依据
验收项目
设计要求及 规范规定
最小/实际 抽样数量
《建筑地面工程施工质量验收 规范》GB50209-2010
检查记录
检查 结果
主1 材料质量
控 2
项
现浇型塑胶面层的配合 比和成品试件检测
第5.10.4条 第5.10.5条
塑胶面层检验批质量验收记录
XX-C5-711151 0 0 1
单位（子单位） 工程名称
XXXXXXXX及综合 配套设施工程
分部（子分部） 工程名称
建筑装饰装修分部 -建筑地面子分部
分项工程名称
整体面层铺设分项
施工单位 分包单位
XXXX建设有限公 司
/
项目负责人
分包单位 项目负责人
陈品 /
检验批容量 检验批部位
/
质量证明文件齐全，试验合格，报告编号 XXX
√
/
试验合格，报告编号XXX
√
目3 面层与基层粘结质量
第5.10.6条 3 / 3
抽查3处，合格3处
√
1
塑胶面层的各组合层厚 度、坡度、表面平整度
面层图案、色泽、拼缝 2、
阴阳角质量
一 塑胶卷材面层的焊缝
3 般 焊缝凹凸
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不小于设计要求
3
平整度(mm)
±3
4
坡度(mm)
符合设计要求
施工
单位
检查
结果
专业工长：（签名）项目专业质量检查员：（签名）年月日
监理
单位
验收
结论
专业监理工程师：（签名）年月日
市政基础设施工程
人行天桥塑胶桥面铺装层检验批质量验收记录
市政验·桥-89
第页共页
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目负责人
项目技术负责人
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
验收部位/区段
检验批容量
施工及验收依据
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2）
验收项目
设ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要求或
规范规定
最小/实际抽样数量
检查记录
检查结果
主控项目
1
桥面铺装层材料的品种、规格、性能、质量应符合设计要求和相关标准规定。
第20.8.3-1条
2
塑胶面层铺装的物理机械
性能应符合规范表
20.8.3-1的规定。
第20.8.3-3条
一般项目
1
外观检查应符合下列规定：
桥面铺装层与桥头路接茬应紧密、平顺。
第20.8.3-5条
2
允许偏
差
厚度(mm)
3
平整度(mm)
±3
4
坡度(mm)
符合设计要求
施工
单位
检查
结果
专业工长：（签名）项目专业质量检查员：（签名）年月日
监理
单位
验收
结论
专业监理工程师：（签名）年月日
市政基础设施工程
人行天桥塑胶桥面铺装层检验批质量验收记录
市政验·桥-89
第页共页
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目负责人
项目技术负责人
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
验收部位/区段
检验批容量
施工及验收依据
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2）
验收项目
设ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要求或
规范规定
最小/实际抽样数量
检查记录
检查结果
主控项目
1
桥面铺装层材料的品种、规格、性能、质量应符合设计要求和相关标准规定。
第20.8.3-1条
2
塑胶面层铺装的物理机械
性能应符合规范表
20.8.3-1的规定。
第20.8.3-3条
一般项目
1
外观检查应符合下列规定：
桥面铺装层与桥头路接茬应紧密、平顺。
第20.8.3-5条
2
允许偏
差
厚度(mm)