GRACE风险评分及外周血红细胞分布宽度与冠状动脉病变严重程度的关系研究

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vWF-CP的水平及GRACE评分对冠心病患者危险分层的评估价值

vWF-CP的水平及GRACE评分对冠心病患者危险分层的评估价值摘要目的：研究血管性血友病因子裂解酶（vWF-CP）的水平及全球急性冠脉注册事件（GRACE）评分对冠心病患者危险分层的评估价值。

方法：选取2012年1月到2012年12月我院收治的冠心病患者100例，根据患者病情将患者分为稳定组（48例）和急性组（52例），另选取同期健康体检者50例为对照组，应用GRACE评分对分层进行评价，应用Gensini评分评价冠状动脉的狭窄程度，应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定入选者外周血的vWF-CP水平。

结果：对照组vWF-CP水平显著高于急性组和稳定组，且稳定组vWF-CP水平显著高于急性组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；急性组GRACE评分显著高于稳定组和对照组，且稳定组显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；Gensini评分不同的冠心病患者vWF-CP水平比较无统计学意义（P＞0.05）；GRACE评分：低危组vWF-CP水平显著增高，高危组vWF-CP水平最低，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：vWF-CP水平及GRACE评分对冠心病患者危险分层具有较好的评估价值。

关键词：血管性血友病因子裂解酶；全球急性冠脉注册事件评分；冠心病；危险分层1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月到2012年12月我院收治的冠心病患者100例，所有患者均符合冠心病的诊断标准，且均经冠状动脉造影确诊。

排除标准：存在严重肝、肾功能异常者，凝血功能异常者，恶性肿瘤者，自身免疫性疾病，近期有较大手术史或者活动性出血者。

根据患者病情将患者分为稳定组（48例）和急性组（52例），稳定组男性27例，女性21例，年龄介于58-75岁，平均年龄为（63.2±1.3）岁，急性组男性29例，女性23例，年龄介于57-75岁，平均年龄为（62.9±2.1）岁；另选取同期健康体检者50例为对照组，所有入选者均体检合格，且近期无活动性出血史。

冠心病不同冠脉病变程度患者外周血Treg细胞及全球急性冠状动脉事件注册评分的关系

冠心病不同冠脉病变程度患者外周血Treg细胞及全球急性冠状动脉事件注册评分的关系郭楠;颜利求;郑晔;曹绪芬【摘要】目的探讨冠心痛不同冠脉病变程度患者外周血Treg细胞及全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE)的关系.方法选择2012年7月至2014年7月行冠状动脉造影确诊为冠心病的患者150例作为研究对象,收集患者外周血,检测外周血中Treg细胞水平并进行GRACE.结果多支病变组患者Treg细胞水平及Treg/Th17比值明显高于双支病变组和单支病变组,而Th17细胞水平明显低于双支病变组和单支病变组(P＜0.05).完全闭塞组Treg细胞水平及Treg/Th17比值明显高于轻度、中度、重度狭窄组,而Th17细胞水平明显低于轻度、中度、重度狭窄者(P＜0.05).冠脉病变支数和闭塞程度均与Treg细胞水平、Treg/Th17比值及GRACE呈正相关(r值分别为0.435、0.543、0.632,和0.534、0.631、0.698,P＜0.05),与Th17细胞水平均呈负相关(r值分别为-0.387、-0.427,P＜0.05).结论冠心病患者外周血Treg细胞水平与冠脉病变程度及GRACE密切相关.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2017(046)031【总页数】3页(P4413-4415)【关键词】冠心痛;外周血;Treg细胞;全球急性冠状动脉事件注册评分【作者】郭楠;颜利求;郑晔;曹绪芬【作者单位】河北省沧州市中心医院心内一科 061014;河北省沧州市中心医院心内一科 061014;河北省沧州市中心医院心内一科 061014;河北省沧州市中心医院心内一科 061014【正文语种】中文【中图分类】R541.4冠心病患者心血管事件发生率明显增高，心脑血管事件的发生对社会和家庭造成严重的经济负担，控制冠心病患者心血管事件发生，是当前研究的重点课题[1-2]。

冠状动脉病变程度是影响冠心病患者心血管事件的重要因素，早期明确并采取积极的应对措施，有助于减少不良事件发生。

红细胞分布宽度与冠心病冠状动脉病变的相关性研究

红细胞分布宽度与冠心病冠状动脉病变的相关性研究郭元芳;杨波;王俊华【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2015(000)007【摘要】Objective To explore the correlation between red blood cell distribution width ( RDW) and the severity of coronary lesions .Methods According to the results of coronary angiography ,the 697 patients were divided into coronary heart disease group ( n =453 ) and non-coronary heart disease group ( n =244 ) .The clinical data were compared between two groups and risk factors of coronary heart disease were analyzed by multivariant logistic regression analysis .Results The levels of RDW in coronary heart disease group were significantly higher than those in non -coronary heart disease group .RDW values were increased with the increase of coronary lesions severity .Multivariant logistic regression analysis showed that RDW value was independently associated with coronary heart disease and the severity of coronary lesions .The higher RDW values , the severer coronary lesions (β=0.282, P <0.01).Conclusion RDW is closely correlated with the severity of coronary le-sions,and the increase of RDW may be an independent predictor for the severity of coronary heart disease .%目的：探讨红细胞分布宽度（ RDW）与冠状动脉粥样硬化性心病（冠心病）冠状动脉病变程度的相关性。

冠状动脉病变程度与红细胞分布宽度及高敏C反应蛋白的关系

冠状动脉病变程度与红细胞分布宽度及高敏C反应蛋白的关系陶志强;宋杰;徐标;黄为;王涟;张静梅;谢峻【期刊名称】《江苏大学学报（医学版）》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】目的：探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与红细胞分布宽度（RDW）及高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的关系。

方法：回顾性分析冠心病患者296例，其中不稳定心绞痛组162例，急性心肌梗死组134例。

比较两组的临床资料、RDW和 hs-CRP 水平，并分析 RDW、hs-CRP 与冠状动脉病变支数及 Gensini 评分的关系。

结果：急性心肌梗死组 hs-CRP、RDW、冠状动脉 Gensini 评分和冠状动脉病变支数均高于不稳定心绞痛组（P ＜0．05或＜0．01）。

hs-CRP 和RDW随着冠状动脉病变支数的增加逐渐递增，其中3支病变组 hs-CRP 和 RDW 水平明显高于单支及双支病变组（P ＜0．01），双支病变组 RDW 水平高于单支病变组（P ＜0．05）。

Gensini 评分和 hs-CRP、RDW 呈正相关（P ＜0．05），hs-CRP 与 RDW 亦呈正相关（P ＜0．05）。

结论：RDW 和 hs-CRP 水平在急性心肌梗死患者中较不稳定心绞痛患者明显增高，且与冠状动脉狭窄程度呈正相关，能较好地反映冠心病的严重程度。

【总页数】3页(P538-540)【作者】陶志强;宋杰;徐标;黄为;王涟;张静梅;谢峻【作者单位】南通市中医院心内科，江苏南通 226001;南京大学医学院附属鼓楼医院心脏科，江苏南京 210008;南京大学医学院附属鼓楼医院心脏科，江苏南京210008;南京大学医学院附属鼓楼医院心脏科，江苏南京 210008;南京大学医学院附属鼓楼医院心脏科，江苏南京210008;南京大学医学院附属鼓楼医院心脏科，江苏南京 210008;南京大学医学院附属鼓楼医院心脏科，江苏南京 210008【正文语种】中文【中图分类】R543.3【相关文献】1.红细胞分布宽度、血小板分布宽度、高敏C反应蛋白水平与房颤的关系 [J], 程小兵;梁有峰;樊宗成;陈清理;罗娟娟;陈燕;潘文博;钟万生;陈东;刘圣好;丁汝跃;盛春梅2.红细胞分布宽度高敏C反应蛋白水平与冠状动脉病变程度的相关性研究 [J], 李守霞;陈丁莉;赵巍;张欣欣;王志刚;孙彩霞;张小芳3.血清胆红素水平、单核细胞数、红细胞分布宽度与冠状动脉病变程度的关系 [J], 王坤;张永春4.红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平与不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度的关系 [J], 王志玲5.不稳定型心绞痛患者红细胞分布宽度和糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变程度的关系 [J], 王兰英;殷德年因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

红细胞分布宽度在冠心病患病风险评估中的应用

ＲＤＷ可以考虑作为冠心
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１７．１０．０２６文献标志码：Ａ文章编号：ｌ６７２ — ９４５５（２０ｌ７）ｌＯ — ｌ４３ｌ — Ｏ３
（内蒙古医科大学附属医院体检中心，呼和浩特０１０５０）
摘要：目的探索红细胞分布宽度（ＲＤＷ）在冠心病的风险预估和诊断中的价值。方法以冠状动脉造影为依据，选取冠
心痛患者和健康体检者分别作为冠心痛组（一１２０）和对照组（，２ —８０）。采集全血细胞和生化检验结果进行对比，并分析血液学参
检验医学与临床２０１７年５月第１４卷第１Ｏ期
・
ＬａｂＭｅｄＣｌｉｎ，Ｍａｙ２０１７，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．１０
论
著・
红细胞分布宽度在冠心病患病风险评估中的应用
王艳芳，郝林军△
０．００１）。多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析得出，ＲＤＷ可以作为冠心病的独立危险因子，回归系数为０．６２。结论
病早期风险预估和诊断的重要参考因素。
关键词：冠心痛；红细胞分布宽度；Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ危险评分

《2024年红细胞分布宽度与急性冠脉综合征及冠脉狭窄的相关性》范文

《红细胞分布宽度与急性冠脉综合征及冠脉狭窄的相关性》篇一一、引言随着现代医学的不断发展，对心血管疾病的诊断和治疗手段日趋完善。

急性冠脉综合征（ACS）作为心血管疾病的重要类型，其诊断和治疗一直是医学研究的热点。

红细胞分布宽度（RDW）作为血液学检查的重要指标，近年来逐渐被认为与心血管疾病之间存在某种关联。

本文旨在探讨红细胞分布宽度与急性冠脉综合征及冠脉狭窄的相关性，为临床诊断和治疗提供参考依据。

二、红细胞分布宽度概述红细胞分布宽度是一种反映红细胞体积大小异质性的参数，通过血液学检查获得。

正常人的红细胞大小有一定范围，而红细胞分布宽度则用来衡量这一范围的大小。

当红细胞分布宽度增大时，说明红细胞大小差异较大，可能提示存在某些病理变化。

三、急性冠脉综合征与红细胞分布宽度的关系研究显示，急性冠脉综合征患者往往伴有红细胞的异常变化，其中包括红细胞分布宽度的变化。

这是因为急性冠脉综合征患者的血管内皮功能受损，导致血液循环不畅，进而影响红细胞的形态和分布。

同时，急性冠脉综合征患者的炎症反应也可能导致红细胞分布宽度的变化。

因此，通过检测红细胞分布宽度，可以间接反映急性冠脉综合征患者的病情严重程度和预后情况。

四、冠脉狭窄与红细胞分布宽度的关系冠脉狭窄是急性冠脉综合征的主要病理基础之一。

研究发现，冠脉狭窄患者的红细胞分布宽度往往较高。

这可能是由于冠脉狭窄导致心肌缺血、缺氧，进而影响红细胞的生成和分布。

此外，冠脉狭窄患者的血液粘稠度增加，也可能导致红细胞分布宽度的增大。

因此，通过检测红细胞分布宽度，可以间接评估冠脉狭窄的程度和病情进展情况。

五、研究方法与结果本研究采用回顾性分析的方法，收集了急性冠脉综合征患者和健康人的血液学检查结果。

通过对比分析发现，急性冠脉综合征患者的红细胞分布宽度明显高于健康人。

同时，冠脉狭窄患者的红细胞分布宽度也高于无狭窄或轻度狭窄的患者。

进一步的研究还发现，红细胞分布宽度的变化与患者的病情严重程度、预后情况以及冠脉狭窄的程度均存在一定的相关性。

红细胞分布宽度在冠心病风险评估和诊断中的价值

红细胞分布宽度在冠心病风险评估和诊断中的价值甘申慧【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2020(13)1【摘要】目的分析红细胞分布宽度(RDW)在冠心病风险评估和诊断中的应用价值。

方法选择2017年11月-2018年11月广东省工人医院收治的冠心病患者60例为观察组,另外同期选取健康受检者100名为对照组,测定2组白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均体积、血细胞比容、RDW、血小板计数及平均血小板体积各项指标。

从性别层面分析,整理研究对象吸烟史、收缩压、胆固醇、年龄进行Framingham危险评分。

将观察组患者分为单支病变亚组、双支病变亚组、三支病变亚组,比较3亚组平均红细胞体积、RDW及白细胞计数水平。

结果观察组白细胞计数及RDW均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均体积、血细胞比容、血小板计数及平均血小板体积比较差异无统计学意义(P>0.05)。

从性别层面分析,整理研究对象吸烟史、收缩压、胆固醇、年龄进行Framingham危险评分,显示观察组评分结果为(9.82±4.16)分高于对照组的(6.52±2.16)分,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组冠心病患者60例中单支病变亚组26例,双支病变亚组19例,三支病变亚组15例,不同病变支数红细胞体积、白细胞计数水平比较差异无统计学意义(P>0.05),三支病变亚组RDW高于其他2亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。

红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均体积、血细胞比容、血小板计数、平均血小板体积和RDW不存在相关性,但RDW与白细胞计数和Framingham危险评分呈正相关(r=0.129、0.216,P<0.05)。

实施Logistic多元回归分析,RDW是冠心病的独立危险因素。

结论 RDW用于冠心病的风险评估和诊断中有重要参考价值,值得推广。

红细胞分布宽度联合 GRACE 评分对急性冠脉综合征患者风险预测

红细胞分布宽度联合 GRACE 评分对急性冠脉综合征患者风险预测刘龙;刘亚男;徐海明;李秀明;王凌燕【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2016(000)002【摘要】目的：通过比较 RDW 在 ACS 患者中死亡组与非死亡组的水平，探讨RDW 与 GRACE 评分相关性以及RDW 联合 GRACE 评分在预测 ACS 近期死亡风险的意义，以提高临床预测的阳性率。

方法选取2013年1月至2014年1月期间入住吉林大学中日联谊医院心血管内科的急性冠脉综合征患者412例，测定患者入院24 h 内 RDW、RBC、Hb、WBC hs-CRP、GLU、SCr、TC、TG、LDL-C、γ-GGT、BNP 的值；应用 GRACE 评分表对所有病人进行危险分层评分；通过在院观察、出院电话随访、病例查询方式记录患者30天内的主要心血管事件。

研究RDW 和 GRACE 评分对 ACS 患者30天死亡率的风险评估价值以及两者联合对死亡风险预测价值。

结果ACS 患者中 RDW 水平≥13％近期预后较 RDW 水平＜13％者的生存率降低；RDW 曲线下面积（AUC）为0．750，GRACE 评分曲线下面积（AUC）为0．757，二者联合为0．826；RDW 水平与GRACE 评分、WBC、hs-CRP、SCr、BNP、γ-GGT 具有相关性，相关系数分别为0．406、0．563、0．522、0．483、0．713、0．457，P ＜0．05差异均有统计学意义。

多因素线性回归显示 RDW评分与 WBC、hs-CRP、GRACE 正相关，偏相关系数分别为0．396、0．452、0．518，P ＜0．05差异均有统计学意义。

结论1．RDW 与GRACE 评分两者联合可以提高对 ACS 患者近期死亡风险的预测。

2．RDW 水平与 GRACE 风险评分呈正相关。

3．RDW 水平≥13％的 ACS 患者的近期死亡率较RDW 水平＜13％者高。

GRACE风险评分联合外周血红细胞分布宽度对急性冠脉综合征的预后价值

似的预测价值，ＧＲＡＣＥ风险评分联合ＲＤＷ可提高对ＡＣＳ３０ｄＣＶＤ病死率的预测价值。
［关键词】急性冠脉综合征；ＧＲＡＣＥ风险评分；红细胞分布宽度
［中图分类号］识码】Ａ
死亡者ＲＤＷ值（１４．８１￣０．９４）明显高于幸存者（１３．１５￣０．７３），差异有高度统计学意义（Ｐ＜０．０１）。高ＧＲＡＣＥ评分与
ＣＶＤ病死率密切相关（ＨＲ＝Ｉ．００６，Ｐ＜０．０１）。多变量ＣＯＸ风险比例回归模型分析显示，ＲＤＷ是ＣＶＤ的独立危险因素（ＨＲ＝２．２８２，Ｐ＜０．０１）。将ＲＤＷ作为单一危险因素加入ＧＲＡＣＥ风险评分中，ＲＤＷ是独立于ＧＲＡＣＥ风险评分中其他各项指标的ＣＶＤ高危预警指标。ＧＲＡＣＥ风险评分的曲线下面积（ＡＵＣ）为０．８５５，ＲＤＷ的ＡＵＣ为０．８４３，ＧＲＡＣＥ风险评分联合ＲＤＷ的ＡＵＣ为０．９２５。结论ＲＤＷ水平和ＧＲＡＣＥ风险评分对３０ｄＣＶＤ病死率具有相
ＺＨＡ０ＷＡＮＧＹｕｎｑｉａｎｇＨＵＪ／ａｎｇｔａｏ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅＳｃｅｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｉｎｈｕａｎｇｄａｏＣｉｔｙ，ＨｅｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｑｉｎｈｕａｎｇｄａｏ

红细胞分布宽度与冠状动脉病变严重程度的关系

ｗａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｗｉｔｈＧｅｎｓｉｎｉｓｃｏｒｅｇｒａｄｕａｌｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄ．Ｔｈｅｇｒｏｕｐ：＞４０ｐｏｉｎｔｓｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｇｒｏｕｐ：＜２０ｐｏｉｎｔｓ
系。方法选择临床拟诊冠心病【无贫血）患者２７３例，冠状动脉造影结果阳性１７０例，阴性１０３例。阳性病例按Ｇｅｎｓｉｎｉ
积分评价冠状动脉病变严重程度，并按Ｇｅｎｓｉｎｉ积分分为三组，＜２０分组、２Ｏ一一４０分组、＞４０分组，分别比较各组间外周血ＲＤＷ水平。结果冠状动脉造影阳性组患者外周血ＲＤＷ水平明显高于阴性组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），且随Ｇｅｎｓｉｎｉ积分的增加ＲＤｗ值逐渐升高，Ｇｅｎｓｉｎｉ积分＞４０分组与＜２０分组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），Ｇｅｎｓｉｎｉ积分＞４０分组与２０－４０分组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），而Ｇｅｎｓｉｎｉ积分＜２０分组与２０～４０分组比较差异无统计学意义。结论严重程度密切相关，可以作为预测冠状动脉病变严重程度的指标之一。ＲＤＷ与冠状动脉病变
【关键词】红细胞分布宽度冠状动脉造影Ｇｅｎｓｉｎｉ积分
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅｓＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｒｅｄｃｅｌｌｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｗｉｄｔｈｉｎｔｈｅｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄａｎｄｔｈｅ

红细胞分布宽度与冠心病的相关性分析

红细胞分布宽度与冠心病的相关性分析作者：郝晶晶周依洪岩来源：《现代养生·下半月》2017年第08期[摘要]目的：研究分析红细胞分布宽度与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性。

方法：选取我院2015年5月-2016年3月进行冠状动脉造影检查的患者165例，根据检查结果分为单支病变组、多支病变组与正常组，观察三组患者的临床治疗效果，并对冠状动脉的危险因素进行分析。

结果：三组患者的尿酸、总胆固醇以及红细胞分布宽度（RDW）情况，均存在统计学差异（P[关键词]红细胞分布;冠心病;相关性冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为“冠心病”，其发病机理为冠状动脉产生病变，出现血管狭窄、阻塞的情况，从而导致心肌缺氧、缺血或是坏死，临床症状主要表现为心前区不适或疼痛。

导致冠心病的危险因素有许多，根据相关临床研究发现，红细胞分布宽度与冠心病发作、病程以及预后等具有较为密切的联系。

本文选取我院冠状动脉造影检查的患者165例，研究分析红细胞分布宽度与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年5月-2016年3月进行冠状动脉造影检查的患者165例，根据检查结果分为单支病变组67例、多支病变组53例与正常组45例。

其中，正常组患者男24例，女2l例，年龄35-72岁，平均（53.52±6.24）岁;单支病变组男35例，女32例，年龄37-74岁，平均（55.53±6.21）岁;多支病变组男28例，女25例，年龄36-75岁，平均（55.52±6.54）岁。

纳入标注：①所有患者均符合冠心病的临床诊断标准;②所有患者术前均签署知情同意书。

排除标准：①患有肿瘤疾病、血液疾病的患者;②患有严重心肝肾疾病的患者;⑧患有先天性心脏病或心脏瓣膜病的患者。

1.2方法患者入院后，护理人员在第二天对患者进行空腹静脉抽血，检测其空腹血糖（GLU）、尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、RDW等指标，同时对患者的血压进行测量。

红细胞分布宽度与冠心病严重程度的相关性分析

第４８卷第８期２０１８年８月
新疆医学ＸＩＮＪＩＡＮＧＭＥＤＩＣＡＬＪＯＵＲＮｕｓｔ．２０１８
· 论著 ·
红细胞分布宽度与冠心病严重程度的相关性分析
高亚飞，彭丽，韩笑，赵林明
（－河南大学附属南石医院心内科，河南省南阳市４７３０００；新疆医科大学第五附属医院心内科，新疆乌鲁木齐８３００００）
冠心病是威胁人类健康的重要疾病，而临床工作中主要通过冠脉造影评估冠心病患者严重程度，而对于基础医院临床应用低，因此目前临床工作中希望从某些容易得到、价格低廉的血液检验指标中找到可以早期诊断、准确判断ＣＨＤ严重程度及预后的最佳指标，用于临床中早起诊断、早期治疗及指导治疗方案的指标。红细胞分布宽度（ＲＤｗ）是
ＧＡＯＹａｆｅｉ１，ＰＥＮＧＬｉ，ＨＡＮＸｉａｏｌ，ＺＨＡＯＬｉｎｍｉｎｇ＊
（。ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＮａｎｓｈｉＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｙａｎｇ，ＨｅｎａｎＰｍｖｉｎｃｅ。４７３０００，Ｃｈｉｎａ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｆｔｈＡｆｄｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉｎｊｉａｎｇ，Ｕｒｕｍｑｉ，８３００００，Ｃｈｉｎａ）
关键词：冠心病：红细胞分布宽度；Ｇｅｎｓｉｎｉ积分中图分类号：Ｒ５４１．４文献标识码：Ａ文章编号：１００１－５１８３（２０１８）０８— ８５７—０４
ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＤｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎＷｉｄｔｈｏｆＲｅｄＢｌｏｏｄＣｅｌｌｓａｎｄＳｅｖｅｒｉｔｙｏｆＣｏｒｏｎａｒｙＨｅａｒｔＤｉｓｅａｓｅ

红细胞体积分布宽度与冠脉病变关系的临床分析

价值。与冠心病患者的全因死亡，心源性或非心源性死亡，心力衰竭、肺动脉高压、肺栓塞等均有关。但目前尚不清楚其确切的机制。本文通过回顾性分析冠状动脉（简称冠脉）造影患者的血常规及生化指标，
了解ＲＤＷ与冠状动脉病变之间的关系。
ｗｉｄｔｈ：ａｓｔｒｏｎｇｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｍａｒｋｅｒｉｎｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ：ｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄ
ｗｉｔｈｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｃｏｎｔｅｎｔｏｆｅｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅｍｅｍｂｒａｎｅ．ＣｌｉｎＨｅｍｏｒｈｅｏｌ
作者单位：３１２４００浙江省嵊州市人民医院心内科（陶袁）３１０００６浙江大学附属第一医院心内科（高丹忱）
・
４２２・
浙江临床医学２０１５年３月第ｌ７卷第３期
２．４不同冠脉病变狭窄程度间及冠脉病变支数间
（２５％～５０％狭窄），３重度狭窄（５０％～９０％狭窄），４
见
次全闭（９０％～９９％狭窄），５全闭（１００％狭窄）六组。
根据冠脉直径狭窄＞５Ｏ％诊断为冠心病，分为非冠心病组及冠心病组，冠心病组分为非ＰＣＩ组和ＰＣＩ组。ＰＣＩ组分为非急诊ＰＣＩ组和急诊ＰＣＩ组。冠脉病变的处理严格按照指南（冠心病介入治疗指南）。１．２观测指标和方法收集患者的病史［包括性别、

GRACE危险评分对评估冠状动脉病变程度的意义

ｒｉｓｋｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｈｅｔｓｃｏｒｅ．ＴｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｗｅｔｅｎｈｅｔＧＲＡＣＥｓｃｏｒｅａｎｄｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｃｏｒｏｎａｙｒａｒｔｅｙｒｄｉｓｅａｓｅｗｅｒｅ
ｐｒｅｄｉｃｔｈｅｔｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｌｍｉｃ￣ｄａｔａｏｆ８５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｍｆａｒｃｉｆｏｎｆｒｏｍＡｕｇ，２０１１ｔｏＪｕｌ，２０１２ｗｅｒｅｒｅｓｔｒＯｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｖｉｅｗｅｄａｎｄｅｖｕｌａｔｅｄｗｉｈｔＧＲＡＣＥｓｃｏｒｉｎｇ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｌｏｗｒｉｓｋｇｒｏｕｐ，ｍｅｄｉｕｍｒｉｓｋｇｒｏｕｐａｎｄｈｉｇｈ
４Ｏ例，ＧＡＣＲＥ评分越高，冠状动脉病变数越多、狭窄程度越严重。结论
变程度及支数均相应增加。
随着ＧＡＣＲＥ评分分值升高，患者冠状动脉病
【关键词】ＧＡＣＲＥ￣险评分急性心肌梗死冠状动脉病变
【Ａｂｓｔｒｏｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎＧＡＣＲＥｒｉｓｋｓｃｏｒｅａｎｄｈｔｅｃｏｒｏｎａｒｙａｔｒｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＳＯａｓｔｏ

红细胞分布宽度对急性冠脉综合征预后风险分级的评估

ＲＤＷ，按中位数法分为两组：ＲＤＷ≥ １２．７和ＲＤＷ＜１２．７，所有病人通过电话随访，平均随访
、
差异越大，产生的原因通常是其成熟或降解过程
发生障碍所引起的ｌ】］。ＲＤＷ一般与平均红细胞体积（ＭＣＶ）联合应用，临床常用于贫血的初步诊断与鉴别诊断ｌ＿２］。近年来，研究发现，ＲＤｗ增高可以作为慢性心力衰竭患者死亡和预后风险分级的独立危
（ ” 一１６０）（ — ｌ５５）
准ｌ４＇。排除标准：确诊血液系统疾病；恶性肿瘤、放化疗及器官移植史病人；严重感染者；自身免疫系
统疾病者。
１．２方法
Ｐ值
１．２．１实验室检查
所有病人人院前，抽取静脉血
立即送检进行实验室检测。血红蛋白和ＲＤＷ采用贝克曼库尔特７８０全自动血液分析仪检测，试剂为
原装配套试剂；胱抑素ｃ检测试剂由北京九强公司提供；尿素、肌酐检测试剂由成都迈克生物科技有限
公司提供；超敏Ｃ反应蛋白及血脂（胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白）、血糖、肌酸激酶
１．３统计学分析采用ＳＰＳＳ１８．０统计软件进行
资料分析，连续变量以均数 ± 标准差（ ± ）表示，分类变量以计数或比例（）表示。比较组问的差异，分类变量应用。检验，连续变量应用ｔ检验或非参数检验，采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法进行生存分析，Ｐ＜０．０５为有统计学意义。

NSTEMI患者GRACE危险积分与冠脉狭窄程度相关性分析的开题报告

NSTEMI患者GRACE危险积分与冠脉狭窄程度相
关性分析的开题报告
研究背景：
非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）是急性冠状动脉综合征（ACS）的一种类型，可导致心肌坏死并且具有较高的死亡风险。

GRACE危险积
分是预测NSTEMI患者死亡和事件的重要工具。

冠脉狭窄程度也是影响NSTEMI预后的一个关键因素。

因此，研究GRACE危险积分与冠脉狭窄
程度之间的关系，有助于更好地评估NSTEMI患者的预后风险。

研究目的：
本研究旨在探讨NSTEMI患者的GRACE危险积分与冠脉狭窄程度之间的相关性，为临床治疗和预后评估提供参考。

研究方法：
采用回顾性研究设计，选取符合入选标准的240名NSTEMI患者进
行研究。

收集患者GRACE危险积分和冠脉造影结果，并进行统计学分析，探讨两者之间的相关性。

入选标准：符合以下条件之一的患者均可入选研究：
1. 年龄≥18岁，性别不限；
2. 诊断为NSTEMI；
3. 完成冠脉造影检查，并有数据记录；
4. 提供完整的临床资料和检查结果。

排除标准：符合以下条件之一的患者将被排除研究：
1. 主动脉夹层或其他导致心肌梗死的非冠状动脉原因；
2. 有严重肝肾功能不全或肌酸激酶升高症状；
3. 没有完成冠脉造影检查；
4. 患有严重心脏疾病或严重合并症。

研究结果和预期：
通过对240例NSTEMI患者的回顾性分析，研究人员预计可以得出GRACE危险积分与冠脉狭窄程度之间的相关性，并且可以根据研究结果为临床医生提供有关预测患者预后的重要信息，以便他们更好地指导治疗和临床决策。

GRACE评分与急性冠脉综合征患者冠脉病变相关性分析研究

76•云南医药2021年第42卷第1期•基层医师园地・GRACE评分与急性冠脉综合征患者冠脉病变相关性分析研究仓雄伟(建水县人民医院心内科，云南建水654300)关键词：GRACE评分；急性冠脉综合征；冠脉病变中图分类号：R541.4文献标志码：B文章编号急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome-ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血、血栓形成为病理基础，并因此导致冠状动脉不同程度狭窄或闭塞，引发心肌缺血甚至梗死的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)、急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)和不稳定性心绞痛(UA)。

属于心内科危急重症，该病发病急，变化快、猝死风险高，是否能够得到准确、及时、有效的处理直接关系到患者的生命安危。

所以对患者病情恰当的评估显得尤为重要。

GRAEC危险评分系统是目前世界上使用范围最广、影响力最大的评估ACS病情严重程度的评估系统之一。

它的评分指标建立在患者的临床资料及生化指标的基础上，能够十分方便、迅速地对患者的整体病情做出有效的评估。

本文旨在通过对照ACS患者的冠脉造影结果，揭示患者冠脉病变情况与GRAEC危险评分分值间的相关性，为以后的临床实践提供数据参考。

资料与方法一、一般资料选取2015年8月-2019年3月住院的急性冠脉综合征患者460例，所有患者住院期间均行冠状动脉造影检查，其中男性260例，女性200例，平均年龄(62.62士12.17)岁，其中不稳定型心绞痛185例，非ST段抬高型心肌梗死患者89例,ST段抬高型心肌梗死患者186例。

入选标准：(1)胸痛症状、心电图表现、心肌坏死标记物等均符合ACC/AHA于2007年发布的ACS的诊断与指南叫⑵冠状动脉造影检查证实有大于等于一支冠脉造影血管狭窄大于50%o排除标准：⑴已证实由于冠脉痉挛引起的急性心肌梗死；⑵明确诊断的肺栓塞、主动脉夹层；⑶由于心脏瓣膜病、心肌炎、急性脑血管意外、肾衰竭等引起的心肌坏死标记物升高。

GRACE评分评价急性冠脉综合症_省略_者冠状动脉病变特点的临床应用研究_沈杨

·内科研究·系统医学SYSTEMS MEDICINE 期ＧＲＡＣＥ评分评价急性冠脉综合症患者冠状动脉病变特点的临床应用研究沈杨，王业勤，吕厚龙齐齐哈尔医学院附属第一医院心内科，黑龙江齐齐哈尔161042[摘要]目的讨论急性冠脉综合征（ACS）患者全球急性冠脉综合症注册研究（global registry of acute coronary events, GRACE）危险评分同冠状动脉病变严重程度间的关系。

方法选取2014年11月—2016年3月在该院心内科连续入院的急性冠脉综合症患者200例。

收集患者入院时病史、体征、心电图变化、生化检查、冠脉病变情况治疗情况等各项临床指标并进行GRACE危险评分，依据评分中规定将患者分为高危组52例、中危组78例、低危组70例，探究ACS患者GRACE评分同冠脉病变间的关系。

结果GRACE危险评分与冠状动脉狭窄的支数的相关系数为r=0.376，P=0.001；高危组同中危组（89.43±21.22）、低危组（54.43±13.37）Geninis积分间的差异有统计学意义（t=6.864、8.013；P＜0.01）；中危组（64.42±17.79）同低危组间差异有统计学意义（t=2.613,P=0.037）。

线性回归分析结果表示GRACE危险评分与Geninis积分的相关系数为r=0.335，P=0.007。

结论GRACE危险评分同冠状动脉病变严重程度间的正相关关系明显，可为ACS病变提供较高价值的预测。

[关键词]急性冠脉综合征；血管；分支；Gensini积分[中图分类号]R543.3[文献标识码]A[文章编号]2096-1782（2016）10－0034-04The Clinical Study to Evaluate the Patients with Acute Coronary Syn-drome in Patients with Coronary Artery Lesions by GRACE ScoreSHEN Yang,WANG Ye-qin,LV Hou-longDepartment of Cardiology,First Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University,Qiqihar,Heilongjiang Province, 161042China[Abstract]Objective Purpose To Evaluate the patients with acute coronary syndrome in patients with coronary artery lesions by GRACE score.Methods Selected200cases of acute coronary syndrome patients in our hospital Cardiology continuous admission from November2014to March2016.Collected Clinical parameters as follows:history,signs,ECG changes,biochemical tests,treatment of coronary lesions and other patients on admission and GRACE risk score,ac-cording to the rating specified in52cases of patients were divided into high-risk group,intermediate risk group78cas-es,low-risk group,70cases of ACS patients,to explore the relationship between ACS patients with coronary artery dis-ease and GRACE score.Results The correlation coefficient GRACE risk score and coronary stenosis is the number of branches r=0.376,P=0.001;high-risk group in the same risk group(89.43±21.22),low-risk group(54.43±13.37) Geninis integral difference between average having statistically significant(r=6.864,8.013;P<0.01);risk group(64.42±17.79)d have the same among low-risk group was statistically significant(r=2.613,P=0.037).Linear regression analysis indicates a correlation coefficient GRACE risk score is integral with Geninis r=0.335,P=0.007.Conclusion GRACE risk score with a positive correlation between the severity of coronary artery disease significantly,providing a high predictive value for the ACS lesions.[Key words]Acute coronary syndrome;Blood vessels;Branch;Gensini points[作者简介]沈杨（1982.3-），女，山东莱州人，硕士，主治医师，主要从事心血管内科疾病诊疗和介入治疗工作。

ACS合并糖尿病患者GRACE危险评分与冠状动脉病变程度及预后的关系

临床Ｊ，但关于ＡＣＳ合并糖尿病患者ＧＲＡＣＥ危险评分与冠状动脉病变程度及预后关系的研究仍较少。２０１２年１月～２０１５年ｌ２月，我们通过ＧＲＡＣＥ危险评分对ＡＣＳ合并糖尿病患者进行回顾性分析，探讨其与冠状动脉病变程度及预后的相关性，旨在为临床优化治疗策略提供参考。
冠状动脉造影证实； ② 均为首次发病并于我院确诊；
③均合并２型糖尿病。排除标准： ①Ｉ临床资料不完整； ②恶性肿瘤、急性脑血管病、严重感染、血栓性病变及心肝肾功能不全者。收集上海市第七人民医院心内科收治符合标准的患者２１０例，男１１４例、女
评分的增加，冠状动脉病变支数、狭窄程度逐渐增加（Ｐ均＜０．０５），住院期问、随访３０ｄ的ＭＡＣＥ发生率依次升高
（Ｐ均＜０．０５）。结论ＧＲＡＣＥ危险积分能准确评估ＡＣＳ合并糖尿病患者的冠状动脉病变程度，有助于识别高危患者，降低死亡风险并改善预后。
闭塞，引发心肌缺血、梗死等一系列病理、生理综合征¨ Ｊ。研究ｌ３发现，糖尿病与ＡＣＳ等具有共同的发病基础，合并糖尿病的ＡＣＳ患者粥样斑块脂质核心更大，溃疡破裂及冠状动脉内血栓形成的风险明
显增加。目前，全球急性冠状动脉事件注册（ＧＲＡＣＥ）危险评分是ＡＣＳ患者病情严重程度及预后评估常用的评分体系，准确性高，现已广泛应用于

GRACE评分及BNP检测在急性冠脉综合征中的临床应用进展

GRACE评分及BNP检测在急性冠脉综合征中的临床应用进展急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）指因冠脉粥样斑块的破裂及其血栓形成使冠脉闭塞，致使心绞痛加重和发生急性心肌梗塞的综合征，包括不稳定性心绞痛、ST段抬高性心肌梗死、非ST段抬高性心肌梗死。

ACS对人类的危害极大，对它进行早期危险分层，以及预后进行合理的评估，有利于我们选择合适的治疗方案，从而改善患者的预后、降低死亡率及致残率。

目前有很多方法应用于ACS危险分层和预后判断中，但较简便实用的还是GRACE危险评分及BNP检测。

虽二者各有优势，但二者也各存在不足。

故目前很多研究将二者结合起来共同用于ACS患者早期危险分层及预后的判断，最终证实二者可以弥补各自的不足，并具有更好的指导作用。

本文就GRACE评分及BNP检测在ACS中的应用作一综述。

1 GRACE评分与急性冠脉综合征1.1 GRACE评分的研究进展GRACE研究是从1999年开始的，在全球14个国家、近100家医院开展的针对ACS所有类型的注册研究，是一项大型的前瞻性循证医学观察研究。

旨在为临床提供更多的治疗选择依据。

GRACE2在此基础上于2001年开展(即扩展的GRACE)，截至2007年，已有25个国家、184家医院参与，累计纳入31982例患者，是对GRACE的极大补充[1]。

到目前为止，已有30个国家、247家医院参与GRACE，累计纳入患者总数超过100000例，并以每年纳入超过10000例患者的速度递增。

GRACE评分主要用于预测ACS院内病死率，而完善后的GRACE模型同样可以预测出院后6个月及更长时间的死亡率。

该危险评分的内容包括年龄、心率、动脉收缩压、血肌酐、Killip分级、是否有已知心脏事件、心肌酶标志物、ST段变化等8项。

Granger等[2]研究发现这8个预测预后的危险因子风险比(odds ratio，OR)分别为：(1)年龄(每增加10岁，OR增加1.7)；(2)心率(每增加30次/min，OR增加1.3)；(3) 收缩压(每降低20mmHg，OR增加1.4)；(4) 肌酐(自88.4umol/L起，每增加88.4 umol/L，OR增加1.2)；(5) Killip分级(每增加一个级别，OR增加2.0)；(6)有无已知心脏事件(有，OR增加2.0)；(7)心肌损伤标志物(显著异常，OR增加1.6)；(8)ST段(有动态变化，OR增加2.4)。