失眠患者的药物选择PPT课件
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失眠中医课件ppt
合理饮食与运动
饮食调理
合理安排饮食,避免过饱或过饥,避免食用刺激性强的食物,有助于改善睡眠 。
适当运动
适当的运动有助于消耗体力,促进睡眠。但应注意避免在睡前进行剧烈运动。
05
失眠的预防与保健
预防措施
保持规律的作息时间
尽量在每天相同的时间入睡和 起床,建立规律的睡眠节律。
睡前放松身心
通过冥想、瑜伽、深呼吸等放 松身心的活动,缓解压力和焦 虑。
避免刺激性物质
如咖啡、茶、烟等,以及避免 在睡前饮用含咖啡因的饮料。
创造舒适的睡眠环境
保持卧室安静、黑暗、凉爽, 使用舒适的床垫和枕头,保持
房间适宜的温度和湿度。
保健方法
中药调理
根据中医理论,失眠可能与心火旺盛 、肝郁气滞、脾胃不和等有关,可选 用相应的中药进行调理。
针灸治疗
通过针灸刺激特定的穴位,调节身体 的气血流通,缓解失眠症状。
失眠中医课件
contents
目录
• 中医对失眠的认识 • 中医治疗失眠的方法 • 失眠的心理疗法 • 失眠的日常调理 • 失眠的预防与保健
01
中医对失眠的认识
失眠的定义与分类
失眠的定义
失眠是指由于各种原因导致的睡 眠时间不足、睡眠质量差,从而 影响白天正常生活和工作的一种 症状。
失眠的分类
根据失眠的原因和表现,可以分 为短期失眠、长期失眠、急性失 眠和慢性失眠等类型。
推拿按摩
通过按摩头部、颈部、肩部等部位, 缓解肌肉紧张和疼痛,促进睡眠。
饮食调理
根据中医食疗理论,选用具有安神、 养心、舒肝等作用的食物进行调理。
养生建议
增加运动量
控制情绪
适当的运动可以促进身体疲劳,有助于睡 眠。但注意不要在睡前进行剧烈运动。
抗失眠药物选择策略PPT课件
苯二氮卓类(BZDs)抗失眠的不良反应
中国成人失眠诊断与治 疗指南
BZDs不良反应包括日间困倦、头昏、肌张力减退、跌倒、认知功能减 退等。老年患者须注意药物的肌松作用和跌倒风险。使用中-短效BZDs 可引起反跳性失眠。持续使用BZDs,停用可出现戒断症状。有药物滥 用风险。妊娠或泌乳期妇女、肝功损害者、阻塞性睡眠呼吸暂停综合 征及重度通气功能缺损者禁用。
英国国家卫生与临床优 化研究所(NICE)指南
地西泮等长效苯二氮卓类药物更易产生次日残留效应,这可能影响精 神功能,造成精神运动损伤,从而影响日常行为功能。
中华神经科杂志 .2012;45(07): 534-540 Guidan1c1e/2o7n/2t0h1e9 use of zaleplon, zolpidem and zopiclone for t. he short-term management of insomnia(2004) 10
.
美利曲辛(Melitracen)
16
黛力新药理作用(增加DA、NE、5-HT含量)
大剂量 作用部位 突触后膜D1受 作用结果 降低DA能活性
氟哌噻吨
体
突触前膜D2受体
促进DA的合成
抗 小剂量 作用部位 (自身调节受体) 作用结果 和释放,增加突 触间隙DA含量
焦
虑 作用部位
美利曲辛
抑制突触前膜对NE
Neuros1c1ie/n2c7e/.22001095; 25(46): 10682-10688. 4. Darcourt G, et al. J Psychophar.macol. 1999; 13(1): 81-93. 5. Robert E, er al. The Journal of Pharma1co2logy
《常见镇静安眠药》课件
劳拉西泮
总结词
短效、低效价的镇静安眠药
详细描述
劳拉西泮是一种短效的苯二氮卓类药物,具有镇静、抗焦虑和肌肉松弛作用。它主要用于治疗焦虑症和失眠症。 劳拉西泮的优点是起效快、疗效好,且对日常活动影响较小,但长期使用仍可能导致药物依赖和戒断症状。
奥沙西泮
总结词
短效、低效价的镇静安眠药
VS
详细描述
奥沙西泮是一种短效的苯二氮卓类药物, 具有镇静、抗焦虑和肌肉松弛作用。它主 要用于治疗短期失眠和其他神经精神疾病 。奥沙西泮的优点是起效快、疗效好,且 对日常活动影响较小,但长期使用仍可能 导致药物依赖和戒断症状。
儿童对药物的代谢和排泄能力尚未完全发育,因此不推荐使用镇静安眠 药。如需用药,应咨询医生的建议,并严格控制剂量和用药时间。
04
镇静安眠药与其他药物的相互 作用
与其他药物的相互作用
与心血管药物的相互作用
镇静安眠药可能导致血压下降和心率失常,与某些心血管药物( 如抗高血压药、抗心律失常药)同时使用时需特别注意。
镇静安眠药在临床应用广泛, 但需要在医生的指导下使用, 避免出现药物依赖和不良反应 。
镇静安眠药的分类
根据作用机制和化学结构,镇静安眠 药可以分为苯二氮䓬类、巴比妥类和 非巴比妥非苯二氮䓬类等几大类。
巴比妥类镇静安眠药包括苯巴比妥、 戊巴比妥等,但因为副作用较多,现 在使用已经较少。
苯二氮䓬类是最常用的镇静安眠药, 包括地西泮、阿普唑仑等。
氯硝西泮
总结词
中效、高活性的镇静安眠药
详细描述
氯硝西泮是一种苯二氮卓类药物,具有中等的药效作用时间和高活性。它主要用 于治疗癫痫和焦虑症,也可用于缓解失眠症状。氯硝西泮的优点是疗效显著,但 长期使用可能导致药物耐受和戒断症状。
《失眠之药物治疗》课件
《失眠之药物治疗》PPT课件
病因分析
失眠的原因
失眠是由多种因素引起的常 见睡眠障碍,如压力、焦虑、 抑郁等。
夜间醒来的原因
夜间醒来可能由饮食、尿频、 疼痛或医学状况等因素导致。
早醒的原因
早醒可能是由内源性因素、 环境因素或心理状况引起的 提前醒来。
药物治疗
安眠药
安眠药是一种辅助入睡和延长 睡眠时间的药物。
• 类型:催眠药、非苯二 氮䓬类药物
• 副作用:头痛、头晕、 反应迟钝等
• 注意事项:长期使用可 能导致药物依赖
抗抑郁药
抗抑郁药对改善抑郁症状有一 定效果,也可用于治疗失眠。
•类型:选择性5-羟色胺 再摄取抑制剂、三环类
• 抗副抑作郁用剂:口干、便秘、 性功能障碍等
• 注意事项:要遵循医生 的建议并定期复诊
镇静剂
镇静剂具有镇静、安抚和降低 躯体紧张度的作用,可用于失 眠的辅助治疗。
• 类型:苯二氮䓬类药物、 非苯二氮䓬类药物
• 副作用:注意力不集中、 平衡障碍等
• 注意事项:严格按照医 生的剂量使用
合理用药
1 合理用药的意义
合理用药可以最大程度减少药物副作用并提 高治疗效果。
2 合理用药的注意事项
应遵循医生的药物处方,按照剂量和时间规 律服用药物。
康复建议
睡眠环境的改善
确保卧室环境安静、黑暗、 凉爽,舒适的床垫和枕头。
前习惯的调整
建立规律的睡前习惯,如避 免咖啡因和酒精摄入、放松 活动。
心理治疗的开展
接受心理治疗,如认知行为 疗法和放松训练,以帮助缓 解失眠。
病因分析
失眠的原因
失眠是由多种因素引起的常 见睡眠障碍,如压力、焦虑、 抑郁等。
夜间醒来的原因
夜间醒来可能由饮食、尿频、 疼痛或医学状况等因素导致。
早醒的原因
早醒可能是由内源性因素、 环境因素或心理状况引起的 提前醒来。
药物治疗
安眠药
安眠药是一种辅助入睡和延长 睡眠时间的药物。
• 类型:催眠药、非苯二 氮䓬类药物
• 副作用:头痛、头晕、 反应迟钝等
• 注意事项:长期使用可 能导致药物依赖
抗抑郁药
抗抑郁药对改善抑郁症状有一 定效果,也可用于治疗失眠。
•类型:选择性5-羟色胺 再摄取抑制剂、三环类
• 抗副抑作郁用剂:口干、便秘、 性功能障碍等
• 注意事项:要遵循医生 的建议并定期复诊
镇静剂
镇静剂具有镇静、安抚和降低 躯体紧张度的作用,可用于失 眠的辅助治疗。
• 类型:苯二氮䓬类药物、 非苯二氮䓬类药物
• 副作用:注意力不集中、 平衡障碍等
• 注意事项:严格按照医 生的剂量使用
合理用药
1 合理用药的意义
合理用药可以最大程度减少药物副作用并提 高治疗效果。
2 合理用药的注意事项
应遵循医生的药物处方,按照剂量和时间规 律服用药物。
康复建议
睡眠环境的改善
确保卧室环境安静、黑暗、 凉爽,舒适的床垫和枕头。
前习惯的调整
建立规律的睡前习惯,如避 免咖啡因和酒精摄入、放松 活动。
心理治疗的开展
接受心理治疗,如认知行为 疗法和放松训练,以帮助缓 解失眠。
右佐匹克隆在治疗失眠障碍中的优势PPT课件
•明显缩短入睡时间 •明显缩短觉醒时间 •明显延长总睡眠时间
基线 1月 2月 3月 4月 5月 6月 与安慰剂相比,*P<0.0001
觉 醒 时 间 ︵ 分 钟 ︶
总 睡 眠 时 间 ︵ 分 钟 ︶
基线 1月 2月 3月 4月 5月 6月 基线 1月 2月 3月 4月 5月 6月
Walsh JK,et al.Sleep Med 2007;30(8):959-968.
脱落 85(43.4%) 不良事件 14(7.1%) 偏离方案 失访 7(3.6%) 8(4.1%) 自行停药 51(26.0%) 不符合入组标准 1(0.5%)
不符合入组标准 0(0%)
其他
4(2.0%)
完成6个月治疗(N=111,56.6%) 进入开放治疗期(安慰剂-右佐匹克隆,N=111)
完成6个月治疗(N=360,60.5%)
右佐匹克隆对老年慢性失眠的疗效优于其他Z药
数据选自多项随机、双盲、安慰剂对照试验,分析非苯二氮卓类药物 (Z药)对老年慢性失眠的治疗效果(截止至2010年):
终点时,较安慰剂的差异(分钟) 药物 扎来普隆 唑吡坦控释剂 佐匹克隆 右佐匹克隆 剂量(mg) 5或10 6.25 7.5 2 治疗持续时间 2周 3周 6周 2周 入睡时间 10-20b 5a,b 无益处c 10-15a,b 总睡眠时间 无持续差异 25b 15-40a,b 15-30a,b 觉醒时间 无持续差异 15a,b 无益处c 5-10a,b
理想的催眠(安眠/助眠)药
迅速入睡 无戒断效应
(反跳、戒
断综合征)
保持正常睡 眠结构
无依赖现象
标准
无呼吸抑制 作用
无残余效应
不与酒精或 其它药物相
基线 1月 2月 3月 4月 5月 6月 与安慰剂相比,*P<0.0001
觉 醒 时 间 ︵ 分 钟 ︶
总 睡 眠 时 间 ︵ 分 钟 ︶
基线 1月 2月 3月 4月 5月 6月 基线 1月 2月 3月 4月 5月 6月
Walsh JK,et al.Sleep Med 2007;30(8):959-968.
脱落 85(43.4%) 不良事件 14(7.1%) 偏离方案 失访 7(3.6%) 8(4.1%) 自行停药 51(26.0%) 不符合入组标准 1(0.5%)
不符合入组标准 0(0%)
其他
4(2.0%)
完成6个月治疗(N=111,56.6%) 进入开放治疗期(安慰剂-右佐匹克隆,N=111)
完成6个月治疗(N=360,60.5%)
右佐匹克隆对老年慢性失眠的疗效优于其他Z药
数据选自多项随机、双盲、安慰剂对照试验,分析非苯二氮卓类药物 (Z药)对老年慢性失眠的治疗效果(截止至2010年):
终点时,较安慰剂的差异(分钟) 药物 扎来普隆 唑吡坦控释剂 佐匹克隆 右佐匹克隆 剂量(mg) 5或10 6.25 7.5 2 治疗持续时间 2周 3周 6周 2周 入睡时间 10-20b 5a,b 无益处c 10-15a,b 总睡眠时间 无持续差异 25b 15-40a,b 15-30a,b 觉醒时间 无持续差异 15a,b 无益处c 5-10a,b
理想的催眠(安眠/助眠)药
迅速入睡 无戒断效应
(反跳、戒
断综合征)
保持正常睡 眠结构
无依赖现象
标准
无呼吸抑制 作用
无残余效应
不与酒精或 其它药物相
失眠的治疗PPT课件【54页】
非处方安眠药
有镇静作用 的抗组胺药:
苯海拉明 异丙嗪(非那根) 氯苯吡胺(扑尔敏)
阻断 H1 受体 推荐剂量下是安全的
短期治疗失眠可能有效
长期疗效尚无证据 可能有不良反应
NHLBI Working Group on Insomnia. Am Fam Physician. 1999;59:3029-3038.
皮质类固醇 减充血药 利尿药 组织胺2 受体阻断药
支气管扩张药
CNS兴奋药
药物和精神活性物质的不恰当使用1-3 :
酒 咖啡因 尼古丁 平时营养药物
1. Ashton H. Sleep. 1994;175-211. 2. Becker PM, et al. Postgrad Med. 1993;93:66-85. 3. Brunton SA. Family Practice Recertification. 1992;14:149-168.
非处方安眠药草药:绝大多数没有特点几乎没有科学证据支持其能改善 失眠
例如: 副反应:
颉草根(Valerian Root) 钙片 卡哇卡哇(Kava Kava)
颉草会致多梦 (16%), 卡哇会致头晕 (12% ).
Hauri PJ. Clin Chest Med. 1998;19:157-168. Wheatley D. Phytother Res 2001 Sep;15(6):549-51 Kava and valerian in the treatment of stress-induced insomnia.
T 1/2为5~24hr,母药有蓄积作用,其代谢物无 蓄积作用。
适应症:治疗焦虑、失眠、戒酒、术前用药、 癫痫持续状态。
代表药:奥沙西泮(舒宁,Oxazepam)、 劳拉西泮(Lorazepam,氯羟安定)、 佳静安定(阿普唑仑)。
(推荐课件)失眠的中医治疗(自用)PPT幻灯片
蜂蜜:具有补中益气、安五脏、 和百药、解百毒之功效,对失 眠患者疗效显著。每晚睡前将 蜂蜜用温开水冲调饮用。
.
失眠的中医食疗
23
远志枣仁粥 远志15克,炒酸 枣仁10克,粳米75克。粳米淘洗 干净,放入适量清水锅中,加入 洗净的远志、酸枣仁,用大火烧 开移小火煮成粥,可作夜餐食用。 此粥有宁心安神、健脑益智之功 效,可治老年人血虚所致的惊悸、 失眠、健忘等症。
胃中不和:症见失眠、胸腹胀满、嗳腐吞 酸、恶心呕吐、大便秘结。(焦山楂、 神曲各 10克,陈皮、枳壳各 5克 ,水 煎取汁 ,分两次服。)
.
27
药补不如食补
.
28 非药物治疗
针灸
推拿
.
耳疗
足疗 火罐
针灸
29
取八脉交会穴、手少阴心经和督脉穴为主
主穴位:印堂 四神聪 安眠 神门 照海 申脉
功效:调和阴阳,安神利眠
程度: 轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时
醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐。 .
9
病因
自然因素 (天)
社会因素 (地)
本身因素 (人)
失眠
.
10
自然因素
(天)
环境
.
气候
时差
11
社会因素
(地)
噪音 高温
.
强光 夜班工作
本身因素
12
(人)
1、起居无常:昼夜颠倒、过子不睡 2、饮食不节:“胃不和则卧不安” 3、情志失常:神魂不安则不寐 4、劳逸失调:心神失养,神魂无主 5、病后体虚:气血亏虚——心神失养
垂前、耳背心
功效:调和阴阳,安神利眠
注意事项: 每日自行按压3-5次,每次每穴按
牛奶:睡觉前喝一杯热牛奶,可催 人熟睡。
.
失眠的中医食疗
23
远志枣仁粥 远志15克,炒酸 枣仁10克,粳米75克。粳米淘洗 干净,放入适量清水锅中,加入 洗净的远志、酸枣仁,用大火烧 开移小火煮成粥,可作夜餐食用。 此粥有宁心安神、健脑益智之功 效,可治老年人血虚所致的惊悸、 失眠、健忘等症。
胃中不和:症见失眠、胸腹胀满、嗳腐吞 酸、恶心呕吐、大便秘结。(焦山楂、 神曲各 10克,陈皮、枳壳各 5克 ,水 煎取汁 ,分两次服。)
.
27
药补不如食补
.
28 非药物治疗
针灸
推拿
.
耳疗
足疗 火罐
针灸
29
取八脉交会穴、手少阴心经和督脉穴为主
主穴位:印堂 四神聪 安眠 神门 照海 申脉
功效:调和阴阳,安神利眠
程度: 轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时
醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐。 .
9
病因
自然因素 (天)
社会因素 (地)
本身因素 (人)
失眠
.
10
自然因素
(天)
环境
.
气候
时差
11
社会因素
(地)
噪音 高温
.
强光 夜班工作
本身因素
12
(人)
1、起居无常:昼夜颠倒、过子不睡 2、饮食不节:“胃不和则卧不安” 3、情志失常:神魂不安则不寐 4、劳逸失调:心神失养,神魂无主 5、病后体虚:气血亏虚——心神失养
垂前、耳背心
功效:调和阴阳,安神利眠
注意事项: 每日自行按压3-5次,每次每穴按
牛奶:睡觉前喝一杯热牛奶,可催 人熟睡。
失眠合理用药指导 PPT课件
❖ 1.酸枣仁10克,加白糖研合,临睡前用少许温开水调服。
❖ 2.鲜百合50克,加蜂蜜1~2匙拌合,蒸熟,临睡前服。
❖ 3.核桃仁10克,黑芝麻10克,桑叶60克,共搅成泥状,加白糖 少许,临睡前服用。
❖ 4.灵芝15克,西洋参3克,水煎代茶饮。
❖ 5.龙眼肉10克,莲子50克,大枣20枚,水煎后加糖少许食用。
失眠的危害
❖ 长期失眠会导致: ❖ 1、身体免疫力下降,对各种疾病抵抗力下降、
人体器官,比如消化系统、心血管系统、免疫 系统功能的障碍 。 ❖ 2、记忆力减退,影响工作和学习。 ❖ 3、引发植物神经功能紊乱及老年性痴呆。 ❖ 4、严重者还会引起内分泌失调、抑郁焦虑、 精神萎靡。
失眠诊断问题
❖ 通常可根据失眠的4个方面,即病程、表现形式、原因和对失眠 的认识进行问诊
的饮料 ❖ 7、适当服用安眠药物 ❖ 8、失败后的作法 :如以上建议不能生效,建议你仍保持定时上
床的习惯。如实在无法入睡,即起床做一些最不令人烦心的活动。 此时不宜使身心过劳。如想用伏地挺身之类活动,企图使自己由 疲惫而睡眠,效果将是适得其反。
二、食疗
❖ 有助入眠的食物:需要色氨酸,适量食用富含色氨酸的食物,能 更好地促进睡眠。很多食物中都含有丰富的色氨酸,如牛奶、酸 奶、小米、全麦饼、核桃、葵花子等,水果中的香蕉、无花果、 大枣、龙眼、葡萄柚、苹果、梨等,也含有较为丰富的色氨酸。 晚餐时多吃这些食物,效果很好。
❖ (3)心理社会因素:性格敏感、多疑、胆怯、主观、 自制力差;疾病焦虑、亲人亡故、失恋、考试压力或 工作压力等都是暂时性失眠的常见原因。
❖ (4)、躯体疾病:各种疼痛性疾病,使人痛苦的疾病 如心肺疾病、关节炎、晚期癌症、夜尿症、胃肠疾病、 肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、帕金森病等常常引起 失眠
(精选课件)镇静催眠药PPT课件
超极化(中枢抑制)
GABAA受体 β:GABA结合位点 BZ受体 α: BZ的位点
药物作用结果
苯二氮卓类药+苯二氮卓受体 促进GABA与GA频率
作用机制小结:
• 促进GABA与GABAA受体结合(增加Cl-通道开放的频率) • 增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应.
口服吸收快,半衰期较长,其代谢物仍有活性,故作用持久。
艾司唑仑(estazolam,舒乐安定)
口服吸收快,维持5-8h,副作用少,临床使用较多。
三唑仑(triazolam,三唑安定)
作用快、强、短;催眠时后遗作用少, 但易有反跳性等。
氟西泮(flurazepam,氟安定)
损耗
失眠是临床上最常见的症状之一。 甚至引起死亡
处理失眠的原则
去除病因 生活规律 合理选药 短时间用药
是一类通过抑制中枢神经系统而达到缓解过 度兴奋和引起近似生理睡眠的药物。
• 镇静催眠药的概念 • 理想的镇静催眠药
理想的催眠药应能依需要纠正各种类型的失 眠(难入睡、易醒、早醒等),引起完全类似 于生理性的睡眠
4、中枢性骨骼肌松驰
作用:有较强的肌松作用和降低肌张力作用, 但不影响正常活动。
应用:用于治疗中枢或局部病变引起的肌张力 增高及肌肉痉挛。
机制:抑制脊髓多突触反射,抑制中间神经元 的传递,引起肌松作用。
GABAA受体:配体门控Cl-通道
巴比妥 +
神经甾类 +
茚防己毒素 -
DMCM
Cl-
GABA +
镇静催眠药分类及代表药
巴比妥类
中枢非特异性药(普遍性)。 剂量增加产生镇静、催眠、抗惊厥(麻醉)、 麻痹死亡。
苯二氮卓类
GABAA受体 β:GABA结合位点 BZ受体 α: BZ的位点
药物作用结果
苯二氮卓类药+苯二氮卓受体 促进GABA与GA频率
作用机制小结:
• 促进GABA与GABAA受体结合(增加Cl-通道开放的频率) • 增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应.
口服吸收快,半衰期较长,其代谢物仍有活性,故作用持久。
艾司唑仑(estazolam,舒乐安定)
口服吸收快,维持5-8h,副作用少,临床使用较多。
三唑仑(triazolam,三唑安定)
作用快、强、短;催眠时后遗作用少, 但易有反跳性等。
氟西泮(flurazepam,氟安定)
损耗
失眠是临床上最常见的症状之一。 甚至引起死亡
处理失眠的原则
去除病因 生活规律 合理选药 短时间用药
是一类通过抑制中枢神经系统而达到缓解过 度兴奋和引起近似生理睡眠的药物。
• 镇静催眠药的概念 • 理想的镇静催眠药
理想的催眠药应能依需要纠正各种类型的失 眠(难入睡、易醒、早醒等),引起完全类似 于生理性的睡眠
4、中枢性骨骼肌松驰
作用:有较强的肌松作用和降低肌张力作用, 但不影响正常活动。
应用:用于治疗中枢或局部病变引起的肌张力 增高及肌肉痉挛。
机制:抑制脊髓多突触反射,抑制中间神经元 的传递,引起肌松作用。
GABAA受体:配体门控Cl-通道
巴比妥 +
神经甾类 +
茚防己毒素 -
DMCM
Cl-
GABA +
镇静催眠药分类及代表药
巴比妥类
中枢非特异性药(普遍性)。 剂量增加产生镇静、催眠、抗惊厥(麻醉)、 麻痹死亡。
苯二氮卓类
《失眠及其药物治疗》课件
。
百合、合欢皮
具有清心安神、疏肝解郁等功效, 可用于治疗心烦失眠、焦虑等症状 。
柏子仁
具有养心安神、润肠通便等功效, 常用于治疗心悸、失眠等症状。
05
药物治疗失眠的注意事项
药物治疗的副作用
短期副作用
可能出现头痛、嗜睡、恶心、呕吐等短期副作用,通常在服药初期出现,随着治 疗进行会逐渐减轻。
长期副作用
03
失眠对健康的影响
对生理健康的影响
01
长期失眠可能导致免疫 力下降,增加患病风险 。
02
失眠可能导致代谢紊乱 ,增加肥胖、糖尿病等 慢性病的风险。
03
失眠可能影响心血管健 康,增加心脏病、高血 压等风险。
04
长期失眠可能导致神经 功能紊乱,引发焦虑、 抑郁等情绪问题。
对心理健康的影响
01
02
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于改善 睡眠质量。
进行适当的心理调适
心理疏导
通过心理咨询、心理治疗等方式,排解心理压力 和焦虑情绪,改善睡眠状况。
放松训练
通过渐进性肌肉放松、生物反馈等放松训练,缓 解紧张情绪,促进睡眠。
认知行为疗法
通过改变不良的思维模式和行为习惯,调整心理 状态,改善睡眠质量。
THANK YOU
长期服用安眠药可能对肝肾功能产生影响,还可能引起记忆力下降、反应迟钝等 认知功能损害。
药物治疗的依赖性
生理依赖
长期服用安眠药会使身体产生生理依赖,一旦停药可能出现戒断症状,如失眠加重、焦虑、烦躁等。
心理依赖
除了生理依赖,患者还可能产生心理依赖,即在没有明显生理需求的情况下,仍然希望通过药物入睡 。
躯体疾病
如疼痛、呼吸困难、咳嗽 等症状可能导致继发性失 眠。
百合、合欢皮
具有清心安神、疏肝解郁等功效, 可用于治疗心烦失眠、焦虑等症状 。
柏子仁
具有养心安神、润肠通便等功效, 常用于治疗心悸、失眠等症状。
05
药物治疗失眠的注意事项
药物治疗的副作用
短期副作用
可能出现头痛、嗜睡、恶心、呕吐等短期副作用,通常在服药初期出现,随着治 疗进行会逐渐减轻。
长期副作用
03
失眠对健康的影响
对生理健康的影响
01
长期失眠可能导致免疫 力下降,增加患病风险 。
02
失眠可能导致代谢紊乱 ,增加肥胖、糖尿病等 慢性病的风险。
03
失眠可能影响心血管健 康,增加心脏病、高血 压等风险。
04
长期失眠可能导致神经 功能紊乱,引发焦虑、 抑郁等情绪问题。
对心理健康的影响
01
02
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于改善 睡眠质量。
进行适当的心理调适
心理疏导
通过心理咨询、心理治疗等方式,排解心理压力 和焦虑情绪,改善睡眠状况。
放松训练
通过渐进性肌肉放松、生物反馈等放松训练,缓 解紧张情绪,促进睡眠。
认知行为疗法
通过改变不良的思维模式和行为习惯,调整心理 状态,改善睡眠质量。
THANK YOU
长期服用安眠药可能对肝肾功能产生影响,还可能引起记忆力下降、反应迟钝等 认知功能损害。
药物治疗的依赖性
生理依赖
长期服用安眠药会使身体产生生理依赖,一旦停药可能出现戒断症状,如失眠加重、焦虑、烦躁等。
心理依赖
除了生理依赖,患者还可能产生心理依赖,即在没有明显生理需求的情况下,仍然希望通过药物入睡 。
躯体疾病
如疼痛、呼吸困难、咳嗽 等症状可能导致继发性失 眠。
曲唑酮治疗失眠及其相关抑郁、焦虑的专家共识解读PPT课件
02 曲唑酮的药理学特性与机制
曲唑酮的化学结构和药理学特性
化学结构
曲唑酮(Trazodone)是一种三环类抗抑郁药,其化学结构 与氯米帕明(Clomipramine)相似,但具有不同的药理学 特性。
药理作用
曲唑酮主要通过抑制5-羟色胺(5-HT)的再摄取,增强5HT在突触间隙的浓度,从而发挥抗抑郁、抗焦虑作用。此外 ,曲唑酮还具有抗组胺和抗α1-肾上腺素能受体的作用,可改 善睡眠和减轻焦虑症状。
开展更多临床研究
开展更多大样本、多中心、随机对照的临床研究,进一步 验证曲唑酮的疗效和安全性,为其在更广泛人群中的应用 提供有力支持。
关注特殊人群用药安全
关注孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群的用药 安全,制定个性化的治疗方案,确保患者用药安全有效。
THANKS
其他药物治疗
除了曲唑酮外,还有其他多种药物治疗方法可供选择,如苯二氮䓬类药物、非苯二氮䓬类 药物等。这些药物在治疗失眠及其相关抑郁、焦虑方面也有一定的疗效,但需要根据患者 的具体情况进行选择。
非药物治疗
非药物治疗方法如睡眠卫生教育、光疗、运动疗法等也可以作为治疗失眠及其相关抑郁、 焦虑的辅助手段。这些方法可以帮助患者建立良好的睡眠习惯和生活方式,从而改善睡眠 质量和心理健康状况。
曲唑酮治疗失眠及其相关抑郁、焦虑的意义
曲唑酮的药理作用
01
曲唑酮是一种具有抗抑郁和抗焦虑作用的药物,通过调节5-羟
色胺等神经递质来改善患者的情绪状态。
曲唑酮在失眠治疗中的应用
02
曲唑酮能够缩短入睡时间、减少夜间觉醒次数和延长睡眠时间
,从而改善患者的睡眠质量。
曲唑酮治疗抑郁、焦虑的效果
03
多项研究表明,曲唑酮对抑郁、焦虑症状有明显的改善作用,
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非苯二氮卓类镇静催眠药概述
对苯二氮卓类药物不良反应的日益关注促成了新一代非苯二氮卓类镇静催眠药的 问世。自上个世纪80年代末期以来,该类药物发展迅速,目前投入临床使用的有 唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆、右佐匹克隆
唑吡坦的化学结构
佐匹克隆的化学结构
扎来普隆的化学结构
右佐匹克隆的化学结构
非苯二氮卓类药物的作用机制
治疗药物选择的关键在于把握获益与风险的平衡
在选择干预药物时,需考虑药物的不良反应、症状的针对性、既往用药反应、 患者一般状况、当前用药的相互作用以及现患的其他疾病1
过短
半衰期
过长
无法维 持睡眠
宿醉
扎来普隆2
唑吡坦
右佐匹克隆2
T1/2:1小时5
T1/2:2.4小时4
T1/2:6小时5
苯二氮卓类3
1.中国成人失眠诊断与治疗指南. 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组, 2012. 2. Clinical Guideline for Evaluation and Management of Chronic Insomnia in Adults, 2008. 3. Heather Ashton. Benzodiazepines: How They Work & How to Withdraw. Revised Edition, 2002. 4. 黄薛冰, 等. 临床精神医学杂志. 2000; 10(4): 253-254. 5. 数据来源:药智数据.
与巴比妥增加氯离子通道开放时间不同,苯二氮卓 通过增加氯离子通道开放频率使大量氯离子进入神 经元细胞
杨世杰. 药理学. 第二版. 2010: 115.
苯二氮卓类作用于GABAa受体
苯二氮卓类药物对睡眠结构的影响
缩短睡眠潜伏期 减少觉醒次数 常减少非快速眼动期第一阶段时间 增加非快速眼动期第二阶段时间 显著减少非快速眼动期第三、四阶段时间(慢波睡眠) 增加从入睡到第一次快速眼动期睡眠的时间 减少快速眼动期睡眠
抗抑郁药物
阿米替林、多塞平 文拉法新、度洛西汀
中国成人失眠诊断与治疗指南. 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组, 2012.
苯二氮卓类镇静催眠药概述
苯二氮卓类
20世纪60年代后相继问世的一类具有镇静、催眠及抗焦虑等作用的药物, 以其明显优于巴比妥类药物的特性而被广泛应用于失眠的治疗
作用机制与巴比妥类药物相似,同为GABA受体激动剂
药理学作用包括镇静、催眠、抗焦虑、肌松和抗惊厥作用 除镇静催眠以外也用于抗焦虑和抗癫痫的持续治疗
苯二氮卓类药物的作用机制
苯二氮卓类
非特异性作用于
GABAa受体
α1、α2、α3或α5亚基
细胞膜超极化
氯离子流入细胞内
氯离子通道开放
开放频率增加
神经元兴奋性下降
镇静催眠
苯二氮卓在GABAa受体上具有与巴比妥类不同的 作用靶点
苯二氮卓类增加睡眠总时间主要是通过增加非快速眼动期睡眠第二 阶段实现的,长期使用常会使其对睡眠结构的影响减弱
Hobbs WR, Rall TW, Verdoorn TA. Hypnotics and sedatives; ethanol. In: Gilman AG, consulting ed.; Hardman JG, Limbird LE, eds-inchief; Molinoff PB, Roddon RW, eds. Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics. 9th ed. New York, NY: McGraw-Hill Book Co.; 1996:361–396.
地西泮投入 临床使用
佐匹克隆上市
扎来普隆上市 右佐匹克隆上市
苯二氮卓类和非苯二氮 卓类合称为苯二氮卓受 体激动剂(BZRAs)
常用失眠治疗药物
苯二氮卓类
艾司唑仑、阿普唑仑、 地西泮、劳拉西泮等
非苯二氮卓类
唑吡坦、佐匹克隆 扎来普隆、右佐匹克隆
褪黑素受体 激动剂
雷美尔通、阿戈美拉汀 特斯美尔通
苯二氮卓类药物的不良反应
苯二氮卓类药物对GABAa受体非特异性的作用机制导致明显的不良反应
GABAa受体
α1亚基
氯离子 通道开放
镇静催眠1
苯二氮卓类
α2亚基 α3亚基 α5亚基
抗焦虑、肌松1
抗焦虑2
认知和记忆 功能损害1
此外,苯二氮卓类停药可引起反跳性失眠和撤药反应3,并有导致滥用的倾向4
1.Paul J. Whiting, et al. DDT. 2003; 8(10): 445-450. 2. Rebecca Dias, et al. The Journal of Neuroscience. 2005; 25(46): 10682-10688. 3. The American Psychiatric Press Textbook of Substance Abuse Treatment.1994; 179-190. 4. Longo LP, et al. Am Fam Physician. 2000;61:2121–2128.
与苯二氮卓类相比,非苯二氮卓类特异性的作用于GABAa受体的α1亚基, 因此不良反应更少
非苯二氮卓 类
氯离子通道开放
GABAa受体 α1亚基
氯离子进入神经细胞
细胞兴奋性降低
Hale Waihona Puke 细胞膜超极化神经细胞
1. Darcourt G, et al. J Psychopharmacol. 1999; 13(1): 81-93. 2. Paul J. Whiting, et al. DDT. 2003; 8(10): 445-450.
镇静催眠药物发展的重要时间点
第一个商品化的巴比妥 类药物—巴比妥上市
第一个苯二氮卓类药物 氯氮卓投入临床使用
第一个非苯二氮卓 唑吡坦在中国上市 类药物唑吡坦上市
右佐匹克隆 在中国上市
1904 1912
苯巴比妥上市
1960 1963 1970s 1987 1988
1996 1999 2005 2008
内容
• 常用镇静催眠药物概述 • 失眠患者药物选择的指南推荐 • 唑吡坦治疗失眠的优势
失眠治疗应避免药物的负面效应
恢复社会功能 提高生活质量
减少或消除 躯体疾病相关风险
避免药物干预的 负面效应
改善睡眠质量 增加有效睡眠时间
中国成人失眠诊断与治疗指南. 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组, 2012.
失眠患者的药物选择
内容
• 常用镇静催眠药物概述 • 失眠患者药物选择的指南推荐 • 唑吡坦治疗失眠的优势
镇静催眠药物发展史
巴比妥类
1900’
• 苯巴比妥 • 异戊巴比妥 • 司可巴比妥
苯二氮卓类
1960’
• 地西泮 • 劳拉西泮 • 阿普唑仑 • 艾司唑仑
非苯二氮卓类
1980’
• 扎来普隆 • 佐匹克隆 • 唑吡坦