晚期血吸虫病脾切除术护理措施及体会

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38例脾切除术后持续发热的防治体会

脾切除术后发热主要原因分别为感染，栓塞性静脉炎及免疫功能下降等因素。结论手术
持续发热超过７ｄ以上患者３８例。结果
技巧过关，理应用抗生素，后充分引流，态监测血小板的变化等是防治脾切除术后发热主要措施。合术动
中外医学研究
２１００年８月第８卷
ＮＥＡＮＤＦＲＥＧＮＭＥＣＳＯｌＤＩＡＬＲＥＥＡＲＣＨ第１７期ＣＨＩＳＥ
，探彳床矿
。曩 ≯ ．．。｜薯．。ｌ．一．ｇ手ｌ ≯ ≯ ＿ｌｊ
所有患者，男性３０例，女性８例。年龄８—１４
外伤性脾破裂ｌ，３例其中复合伤３例。病理性
岁３例，４～０岁３ｌ４０例，ｌ～５岁５例，均年龄４．４６平２３岁。
脓肿引起的胸腔反应性炎性渗出液。故笔者认为脾切除术后持
续发热主要原因是感染。
脾２５例，其中脾亢门脉高压１，０例脾脓肿３例，囊肿３例，脾血吸虫病５例，胃底贲门癌清扫性脾切除术４例。
３ｉ３栓塞性静脉炎．．
Ｈｓｎ等统计门静脉血栓者约占脾切ａｓ
除患者的１％脾切除术后，０脾静脉成一长的盲管，时减少了门同
身营养支持治疗。
３讨论
３３３栓塞性静脉炎早期应用水杨酸制剂或低分子右旋糖．．酐，严重时应用肝素治疗。还可加用双嘧达莫等药物。３４脾切除术后持续发热的防治．３４１手术技术过关，别在切口选择，．．特分离粘连，束结扎处分理脾蒂，避免手术副损伤及手术野的彻底止血。

晚期血吸虫病患者护理经验总结与临床分析

【关键词】晚期；血吸虫病；护理；经验
【中图分类号】Ｒ４７３．７１
【文献标识码】Ｂ
ห้องสมุดไป่ตู้
【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５ — ８２４２．２０１６．４１．８２２２．０１
晚期血吸虫病指的是因长期大量与反复感染血吸虫尾０～１００分，评分越高则生活质量越好。蚴后，未能及时针对病院治疗或者未能根治等诱发的门脉１．４统计学方法高压综合征、肝纤维化及结肠肉芽肿性增殖等疾病…。针对本次研究数据均采用统计学软件ＳＰＳＳ１９．０进行分析，晚期血吸虫病患者做好治疗与护理，在一定程度上可改善计量资料以 “ ±Ｓ ”表示，采用ｆ检验，计数资料以百分数疗效。为了进一步探讨晚期血吸虫病的护理经验及效果，（％）表示，采用检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。本文选取我院收治的晚期血吸虫病患者７Ｏ例作为研究对２结果象，现报道如下。２．１效果比较１资料与方法研究组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学１．１一般资料意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。选取２０１３年１月～２０１６年５月我院收治的晚期血吸虫病表１两组患者效果比较［ｎ（％）］患者７Ｏ例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各３５例。所有患者均经临床表现、辅助检查等确诊满足血吸虫病诊断标准［２］。对照组男２Ｏ例，女１５例；年龄２０￣６９岁，平均年龄（５６．８４ ±４．２２）岁；病程１～１９年，平均病程（７．９８ ±１．３４）年。研究组男２１例，女１４例；年龄２１～６７岁，平均年龄（５６．７３ ±４．１４）岁；病程１～１８年，平均病程（７．５６ ±１．２９）年。两组患者年龄、性别及病程等一般资料２．２生活质量评分比较比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。研究组患者治疗后生活质量ＧＱＯＬ．７４评分为１．２方法（９０．３８ ±３．２８）分，对照组则为（８０．９９ ±５．１２）分，研两组患者采取相同的治疗方案，但对照组护理方式为究组显著高于对照组，差异有统计学意义（ｔ＝９．１３６０，常规护理，叮嘱他们以清淡饮食为主，并限制脂肪与食盐Ｐ＝０．００００＜０．０５）。摄取，确保大便畅通，适当增加钾盐等。研究组则实施综３讨论合性护理干预，措施如下：（１）针对性健康教育：对患者晚期血吸虫病患者大部分患者担心治疗费用较高，对及其家属进行健康知识宣传教育，让他们掌握血吸虫病传疾病也比较恐惧，缺乏治疗信心，为此必须做好相关护染源、传播途径、感染者，以及了解治疗方法、注意事项理干预。本次研究中，对照组按照常规护理方式处理，等，也可发放健康手册，让他们自行翻阅，遇到问题及时研究组则实施综合性护理干预，结果表明研究组总有效提出，护理人员耐心解答。（２）针对性心理干预：晚期血４．２９％、对照组７７．１４％，研究组显著高于对照组吸虫病患者病程长、病情复杂多变，极易出现焦虑、抑郁率高达９（Ｐ＜０．０５），同时研究组生活质量评分也要显著比对照组等负面情绪，应对他们负面情绪发生及变化的因素进行了更高（Ｐ＜０．０５）。通过对患者进行健康教育，促使他们解，针对性疏导，耐心鼓励，缓解负面情绪，促使他们树更好地掌握疾病相关知识，了解治疗方法与注意事项，同立战胜疾病的信心，以良好的心态配合治疗与护理。（３）时以心理疏导，缓解他们的负面情绪，提高战胜疾病的信饮食干预：晚期血吸虫病患者应以清淡、柔软及高纤维素心，以良好的心态接受治疗与护理，之后加强饮食干预与等食物为主，并叮嘱他们以低盐、低脂食物为宜，避免辛出院指导，促使患者出院后也能进行自我防护，定期回院辣与刺激性食物。此外还要告诫他们戒烟限酒，尽量少食复查，避免意外情况发生，值得应用。多餐。（４）出院护理：出院后要积极做好日常活动、饮食等指导，定期以电话或上门等方式随访，了解患者出院后参考文献情况，叮嘱他们按时复查。［１］杨柳，刘娟娟．临床护理路径在晚期血吸虫病巨脾型患者标准

2022年湖北护士资格考试真题卷

本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100 分，60 分及格。

一、单项选择题(共 50 题，每题2 分。

每题的备选项中，惟独一个最符合题意)1.男性，70 岁，患者为前列腺增生症，今日上午蓦地急性尿潴留，行耻骨上膀胱造口，其护理方法哪项是错误的：A．保持引流管的通畅 B．按时进行膀胱冲洗 C．保持造瘘口周围的皮肤 D．耻骨上烟卷引流在术后 1 周拔除 E．拔管前先夹管观察能否自行排尿2.王小姐， 25 岁，排便时及排便后剧烈疼痛，粪便表现带少量鲜血，应考虑为A．一期内痔 B．二期内痔 C．血栓性外痔 D．肛裂 E．直肠瘜肉3.韩女士， 45 岁，右侧乳房扪及3cm×lcm 肿块，质硬，无压痛，尚能活动，同侧腋窝淋巴结不大，最佳诊治方法为A．密切观察 B．中药 C．区段切除活检 D．热敷 E．口服丙酸睾丸酮4.钱先生， 62 岁，肠穿孔修补术后 2 天，肛门未排气，腹胀明显，其护理哪项最重要A．胃肠减压 B．半卧位 C．禁食 D．针刺穴位 E．肛管排气5.孟小姐， 37 岁，肛门手术后行肛门坐浴，水温应是：A．35℃B．37℃C．40~43℃D．50~55℃E．56~60℃6.女， 40 岁，胆道手术后， T 管引流 2 周，拔管前先试行夹管 1~ 2 天，应注意观察的内容是：A．饮食、睡眠 B．腹痛、发热、黄疸 C．大便的颜色 D．引流口有无渗液 E．神志、血压和脉搏7.朱某， 20 岁，因车祸头部撞伤，昏迷20 分钟后清醒， 2 小时后再度昏迷不醒，检查右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧偏瘫。

印象：A．脑震荡 B．脑挫裂伤 C．脑内血肿 D．右侧硬脑膜外血肿 E．硬脑膜下血肿8.女性， 50 岁，胃大部切除术后一周，患者进食后上腹饱胀，恶心呕吐，其呕吐物含胆汁而无食物，应考虑梗阻部位为：A．吻合口炎症 B．吻合口水肿 C．吻合口狭窄 D．近侧空肠段梗阻 E．远侧空肠段梗阻9.韩女士， 39 岁，胆总管切开引流术后， T 形管引流 2 周，拔管前先试行夹管 1~2 天，应注意观察的内容是A．腹痛、发热、黄疸 B．饮食情况 C．睡眠、体重 D．引流口有无渗液 E．神志、血压、脉搏10.一女性患者，起病急骤，剑突下阵发性绞痛，伴有寒颤、高热，并浮现黄疸，右腹压痛及肌紧张，首先应考虑：A．急性胆囊炎 B．急性胰腺炎 C．胆囊结石 D．胆道蛔虫 E．胆总管结石11.女， 30 岁，甲状腺手术后声音嘶哑，是下列哪项手术并发症引起：A．喉上神经损伤 B．喉返神经损伤 C．甲状旁腺误切 D．气管误伤 E．甲状腺切除过多12.戚先生， 28 岁，头部受伤后意识不清约 20min，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向，应诊断为A．脑震荡 B．脑挫裂伤 C．颅骨骨折 D．硬脑膜外血肿 E．颅内血肿13.某休克病人进行扩容疗法快速输液时，监测得中心静脉压1.47kPa(15cm H2O)，BPl0.7/8kPa(80/60mmHg)，应采取的措施是：A．大量输液加快速度 B．控制速度，减慢输液 C．减慢输液加用强心剂 D．暂停输液 E．用升压药14.中年女性 45 岁，近来发现右乳外上方有一肿块 2X3cm，无痛，边界不清晰移度小，表面不很光滑，考虑为：A．乳房纤维腺瘤 B．乳房囊性增生病 C．乳管内乳头状瘤 D．乳癌 E．脂肪瘤15.王先生， 60 岁，行肺段切除术后 2 天，病人自觉胸闷，呼吸急促，水封瓶长玻璃管内水柱甚高，且有剧烈波动，表示A．呼吸中枢抑制 B．胸腔内出血C．引流管阻塞 D．呼吸道梗阻 E．肺水肿16.一男性成人右手及右足烧伤，其烧伤面积为：A．3%B．4.5%C．6%D．7%E．8%17.某病人 70 岁，有冠心病史，拟诊直肠癌，准备进行直肠镜检，以采用何种体位为宜：A．仰卧位 B．俯卧位 C．侧卧位 D．截石位 E．蹲位18.白女士， 61 岁，体重 50kg，因慢性胆石症发作，呕吐多次，目前生命体征稳定，尚无明显缺水征兆，以下哪项护理诊断比较切当A．体液不足 B．组织灌流量改变 C．有体液不足危（wei）险 D．心输出量减少 E．组织耗氧量增加19.王先生， 27 岁，腰部被刺后即浮现休克，伤口持续溢出淡红色液体，血压 13．3/9．3kPa(100/70mmHg)，脉搏 100 次/min，左上腹有触痛，但无肌紧张和反跳痛，应诊断为A．脾破裂 B．胃穿孔 C．肾损伤 D．肠破裂 E．胰破裂20.梁女士， 30 岁，原发性甲状腺功能亢进，拟行甲状腺大部切除术，应用碘剂行术前药物准备，以下哪项不是碘剂的作用A．抑制甲状腺素释放 B．减少甲状腺血运 C．使腺体缩小 D．使腺体变硬 E．抑制甲状腺素合成21.男性， 30 岁，鼻部疖，经挤压后，病人浮现寒颤，高热，头痛，眼部周围组织红肿疼痛等，应考虑并发：A．颅内海绵窦栓塞症 B．急性蜂窝组织炎 C．败血症 D．菌血症 E．脓血症22.男， 30 岁，因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折，其护理下列哪项错误：A．床头抬高15~20° B．抗生素溶液冲洗鼻腔 C．禁忌阻塞鼻腔D．禁止腰椎穿刺 E．枕部垫无菌巾23.王女士， 51 岁，从高处坠地，两耳有淡红色血水不断流出，头痛。

晚期血吸虫病外科治疗进展

・１６・晚期血吸虫病外科治疗进展杨镇［关键词】晚期血吸虫病；门静脉高压症；外科治疗［中图分类号］Ｒ６５７．３＋４［文献标识码】Ｃ［ＤＯＩ】１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－６４８３．２０１０．０１．００８晚期血吸虫病是引起门静脉高压症的主要原因之一，我国长江流域仍有血吸虫病流行，对人民生命健康造成巨大的威胁，晚期血吸虫病的外科治疗应引起外科学界的高度重视。

晚期血吸虫病的病理生理改变晚期血吸虫病多由于反复或大量感染血吸虫尾蚴，又未经及时治疗或治疗不彻底，经过约３～１５年或更长的时间的病理发展过程，可发展为晚期血吸虫病。

在重流行区，晚期血吸虫病可占血吸虫病感染者总数的５％～１０％。

血吸虫卵肉芽肿是由不同的Ｔ细胞亚群、细胞因子及炎症细胞共同完成的应答。

在细胞因子的作用下，肝窦壁的贮脂细胞（Ｉｔｏ细胞）转化为肌成纤维细胞，贮脂细胞在纤维化的形成过程中起着核心作用，是细胞外基质的主要来源。

血吸虫病肝纤维化属主动性纤维化。

虫卵反复在肝内沉着，诱导Ｔ淋巴细胞、单核巨噬细胞等，源源不断地释放各种细胞因子，启动免疫反应，并导致肝细胞外基质的过量合成和异常聚积。

如此重复进行，导致肝纤维化、肝硬化和门静脉高压症。

门静脉压增高后脾脏可因纤维组织和单核吞噬系统细胞增生而肿大，并导致脾功能亢进，使血液有形成分的一种或数种减少。

脾长期充血能诱发脾周围炎，与膈肌间产生紧密粘连，形成新的侧支循环。

另外，由于肝硬化后肝血流动力学改变、肝功能受损、血浆蛋白降低，门静脉高压造成胃、肠、腹膜充血水肿，以及肾受累致水、钠潴留，均可引起腹水。

晚期血吸虫病肝脏的病理特点：①镜下最明显的变化是门静脉区的扩大，纤维组织向小叶周围伸展。

②属肝内窦前阻塞，肝细胞无明显坏死或再生，肝小叶结构常完整。

③肝动脉通畅，仍有较为丰富的血液供应肝细胞营养。

肝功能损害较轻，病程发展缓慢，疗效外科作者单位：４３００３０武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院・专家论坛・及预后较好。

内科护理学知到章节答案智慧树2023年延边大学

内科护理学知到章节测试答案智慧树2023年最新延边大学第一章测试1.支气管肺炎患儿宜采取的体位是（）参考答案:头胸抬高位2.在冬季天气变化剧烈的时候，预防肺炎发生的重点关注人群是（）参考答案:有慢性阻塞性肺疾病史的患者3.重症肺炎因二氧化碳潴留导致酸碱平衡紊乱，可发生（）参考答案:呼吸性酸中毒4.患者男，25岁。

淋雨后突然寒战高热、全身肌肉酸痛、干咳、胸痛。

体检：面色苍白、口唇微绀、表情淡漠。

T 360C,R 28次/分，BP 90/60mmHg。

护士应警惕患者病情恶化，并应特别注意观（）参考答案:血压改变5.患者男，25岁。

其肺炎球菌肺炎病程延长，在抗生素治疗下体温退后复生，白细胞持续上升，应考虑（）参考答案:并发症存在6.控制轻度哮喘发作首选（）参考答案:沙丁胺醇7.支气管哮喘的主要临床特点是（）参考答案:反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难8.某支气管哮喘患者，每当发作时即自用沙丁胺醇喷雾吸入。

护士应告诫患者如果用量过大可能出现（）参考答案:血压升高、心动过速9.患者女，25岁。

诊断支气管哮喘入院。

2分钟前患者哮喘急性发作。

护士应立即协助患者采取的体位是（）参考答案:端坐位10.患者女，32岁。

哮喘患者，极度呼吸困难，一口气不能说完一句话，伴发绀、大汗淋漓。

对该患者首先必须（）参考答案:专人护理，准备抢救物品11.慢性阻塞性肺疾病患者加强腹式呼吸，目的是（）参考答案:使呼吸幅度增大，增加肺泡通气量12.慢性阻塞性肺气肿患者出现肺性脑病前最主要的临床表现是（）参考答案:神志与精神改变13.患者男，患有慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。

3天来咳嗽、气促加重，皮肤潮红、多汗，球结膜水肿。

该患者的吸氧方式为（）参考答案:低流量持续给氧14.患者男，65岁。

确诊慢性阻塞性肺疾病多年，加重一周入院，现痰多不易咳出，昼睡夜醒，头痛，烦躁，神志恍惚，最近护理时发现患者神志淡漠，应考虑（）参考答案:肺性脑病先兆15.患者男，换慢性阻塞性肺气肿，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛、呼吸困难加重，右胸叩诊呈鼓音，应考虑的并发症为（）参考答案:自发性气胸16.慢性呼吸衰竭的患者，医嘱给予洛贝林静脉滴注，提示患者可能存在（）参考答案:呼吸中枢抑制17.护理急性呼吸衰竭患儿，下列哪项操作是错误的（）参考答案:立即行气管切开术18.患者男，65岁。

脾切除术后范文脾切除的术后护理

脾切除术后范文脾切除的术后护理1 护理方法1.1 术前护理患者一到院，接诊护士稳、准、快地将伤员送入抢救室，协助医师全面检查，尽快做出诊断。

同时立即开通静脉通道，补液、纠正电解质紊乱，积极抗休克。

一旦确诊，快速做好各种术前检查及术前准备、配血并做好输血准备，及时送手术室。

同时安慰患者及家属，做好心理护理，稳定情绪，以取得配合。

有合并伤者视病情给予处理。

1.2 术后护理精心护理、严密观察BP、P、R、瞳孔及腹部情况，定期翻身，预防褥疮的发生。

保护好各种留置导管，防止脱落、折叠和感染，认真记录出入量，有异常及时报告医师。

1.3 结果本组15例除1例死亡外均治愈出院。

术后恢复顺利，切口甲级愈合，无持续高热、再次出血发生，无切口感染、褥疮发生，平均住院2周。

2 护理讨论2.1 术前建立静脉通道，止血、补液、纠正电解质紊乱及时有效的处理是挽救患者生命的关键。

2.2 积极抗休克立即中等度持续吸氧，心电循环监测，密切监测生命体征，每15min测P、R、BP 1次并观察瞳孔及意识变化。

2.3 患者麻醉清醒后及时开展心理护理患者对突发的意外伤害毫无思想准备，难以接受这种刺激和打击。

容易产生焦虑、急躁、恐惧等一系列的心理反应，情绪波动大。

在护理中，要善于和患者交谈，利用沟通技巧，对其进行心理疏导，提高应对能力和患者的承受能力，使患者一直处于最佳治疗状态。

2.4 加强各项基础护理保持皮肤清洁，床单整洁干燥，做好皮肤护理，定时翻身，预防褥疮，并给予饮食指导。

2.5 引流管的护理脾切除术后患者均带有各种引流管，应妥善固定，防止脱落，常规护理术后引流管接好无菌引流袋，同侧引流管连接到同侧，保持引流管通畅，经常挤压引流管，防止凝血块等阻塞引流管，术后早期密切观察各种引流管引流液的颜色及引流量，及时准确记录24h引流量。

如腹腔引流物为血性液体，颜色鲜红而且进行性增加则高度怀疑腹腔内再次出血，应立即通知医师及时抢救。

2.6 膀胱冲洗在无菌操作下进行膀胱冲洗，冲洗液可用生理盐水250ml加庆大霉素8万u或甲硝唑100ml每日1次，防止尿路感染。

晚期血吸虫病脾大切除术后护理

晚期血吸虫病脾大切除术后护理目的：探讨晚期血吸虫病脾大切除术后护理方法和对策。

方法：选取2011年1月到2013年1月于我院就诊的血吸虫病脾大切除术患者共80例，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各40例，观察组患者在常规护理的基础之上，给予患者生活护理、基础护理以及呼吸护理；对照组患者给予常规护理，观察和分析两组患者护理干预效果，比较两组患者的治疗效果。

结果：观察组40例患者在接受精心护理之后，其中痊愈患者30例（75.0%），好转10例（25.0%），总有效率为100%；对照组患者中痊愈患者共25例（62.5%），好转12（30.0%），并发症2例（5.0%），无效1例（2.5%），总有效率为92.5%。

观察组患者治疗总有效率和痊愈率要明显高于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。

结论：临床上在治疗血吸虫病时，可以采用血吸虫病脾大切除术治疗方法，在治疗中给予患者精心的护理，加强基础护理和生活护理，能有效改善患者治疗效果，提高预后质量，获得非常理想的治疗效果。

标签：血吸虫病脾大切除术；术后护理；效果根据相关调查结果显示，我国是吸血虫病高发地区，并且很多患有吸血虫的患者以中晚期为主，对患者生命安全构成直接威胁[1-2]。

如果疾病早期没有给予及时的治疗，很可能会引发其他的并发症，如合并脾肿大、腹水以及脾机能亢进等并发症[3-4]。

目前，临床上治疗血吸虫病疾病或者并发症时，一般多采用切除手术治疗，虽然切除手术治疗质量非常高，但是，要提高患者预后质量和效果，仍然需要精心的术后护理。

本次研究的主要目的是探讨晚期血吸虫病脾大切除术后的护理方法和对策。

我院临床选取2011年1月到2013年1月于我院就诊的血吸虫病患者共80例，分别给予患者不同的护理方法，取得非常理想的治疗效果，其具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取于2011年1月-2013年1月在我院接受治疗的血吸虫病脾大切除术患者80例为研究对象，本文选取对象均经过临床诊断确诊为血吸虫病，临床症状主要表现为：咳嗽、胸痛、发热、腹痛以及腹泻等。

晚期血吸虫病患者的护理

晚期血吸虫病患者的护理【摘要】在对156例晚期血吸虫病内科患者进行治疗及护理过程中,通过严密观察患者的病情变化，及时解决患者需要，细心了解患者的心理，并做好患者的心理护理、一般护理、腹水患者护理、消化道出血患者护理、肝昏迷患者护理及健康教育。

【关键词】晚期血吸虫病腹水护理晚期血吸虫病是反复或大量感染血吸虫尾幼后，未经及时抗病原治疗，虫卵损害肝脏较重，发展成肝硬化，有静脉高压、脾显着肿大、腹水等临床并发症[1]。

病程多在5～15年以内，儿童常有生长发育障碍，根据患者受累脏器病变程度不同可分为，巨脾型、腹水型、结肠内芽肿型、侏儒型。

腹水型是严重肝硬化的重要标志，腹水可长期停留在中等量以下，但大都进行性加剧，以致腹部极度膨隆，下肢水肿，呼吸困难，难以进食，腹壁静脉怒张，脐疝和巨脾。

本站2004年12月至2006年12月共收住晚期血吸虫病患者156例，经对症、抗病原治疗及精心的护理，患者已病情好转出院，现报告如下。

1 临床资料156例晚期血吸虫病患者男106例，女56例；年龄40～78岁，平均岁。

临床表现：硬化腹水型患者156例，顽固型腹水型患者6例，肝硬腹水脾肿大患者106例，肝性脑病２例，上消化道出血２例，全部病例经B 超提示肝硬水腹水，血检间凝阳性。

156例患者都是经省晚期血吸虫病专家组审核，省血地办审批的晚期血吸虫病抢治患者。

治疗：156例晚期血吸虫病患者经抗源，对症支持治疗，病情好转出院。

2 护理心理护理本组患者病情较重，病程长，患者表现为情绪低落，有厌世，轻生，绝望念头，从而影响疗效，心理护理能最大限度地调动患者的积极因素，使患者处于最佳心理状态，配合医疗，而且心理变量可通过中枢神经系统或通过内分泌通道用于免疫系统，良好的心理状态可以提高机体的免疫力。

所以我们在工作中注重以微笑面对患者，给其一种温暖如家的感受，并经常巡视病房。

在与患者交谈时，多鼓励开导患者，使其情绪保持稳定，以减轻和消除其精神负担，同时生活上给予必要的照顾。

晚期血吸虫病脾切除术护理措施及体会

晚期血吸虫病脾切除术护理措施及体会目的探讨晚期血吸虫病脾切除术护理措施。

方法选取2013年1月-2014年12月期间来院接受治疗的86例晚期血吸虫病脾切除术患者。

并按照护理方式不同将其分为观察组和对照组，两组均为43例。

对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上进行精心护理，其中包括心理护理、饮食护理等。

观察两组护理后并发症发生情况，对比不同护理方式下两组取得的治疗效果及两组护理总满意率。

结果护理后，观察组治疗总有效率为10.00%，较对照组（93.02%）高，P＜0.05；观察组护理总满意率为90.68%，较对照组（69.77%）高，P＜0.05；观察组并发症发生率为4.65%，较对照组（16.28%），P＜0.05。

上述差异均有统计学意义。

结论更加优质的护理对提高疗效，改善患者病情，降低并发症，提高患者对护理的满意度有重要意义。

标签：护理措施；晚期吸血虫病；脾切除术；体会血吸虫疾病是一种对人畜均可造成严重健康危害的寄生虫疾病。

人体大量感染或反复感染血吸虫尾蚴，而并未得到及时有效的抗原病治疗，经过5年～15年病理发展，形成肝脏损伤较重的晚期血吸虫疾病。

临床上视患者脏器损伤程度可将血吸虫病分为侏儒型、结肠增殖型、腹水型、和巨脾型四个类型。

脾切除是晚期血吸虫疾病常用的外科手术治疗方法，可有效改善患者门静脉高压，有效减轻或避免上消化道曲张静脉发生破裂而出血[1]。

而良好的护理是手术顺利展开、术后患者顺利恢复的重要保障。

现将86例晚期血吸虫病脾切除术护理措施及护理体会进行报告。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月-2014年12月期间来院接受治疗的86例晚期血吸虫病脾切除术患者。

并按照护理方式不同将其分为两组。

观察组共43例，男23例，女20例；年龄（19～75）岁，平均（44.3±5.3）岁；合并轻度食道静脉曲张共4例，中度18例，重度21例。

对照组共43例，其中男22例，女21例；年龄（22～70）岁，平均（43.9±6.1）岁；合并轻度食道静脉曲张共6例，中度19例，重度18例。

巨脾型晚期血吸虫病快速康复外科流程中临床护理路径的应用分析

巨脾型晚期血吸虫病快速康复外科流程中临床护理路径的应用分析【摘要】目的：研究巨脾型晚期血吸虫病快速康复外科流程中临床护理路径的应用效果。

方法：选取我院2015年3月到2016年9月期间收治的巨脾型晚期血吸虫病患者80例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各40例患者。

对照组采用常规护理方式，试验组采用快速康复外科临床护理路径，比较两组患者的术后生理康复情况。

结果：试验组患者的术后生理康复情况明显优于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：巨脾型晚期血吸虫病快速康复外科流程中临床护理路径的应用效果显著，具有较高临床推广价值。

【关键词】巨脾型晚期血吸虫病；快速康复外科流程；临床护理路径【 abstract 】 objective：to study the giant spleen type advanced schistosomiasis rapid rehabilitation surgery process and application effect of clinical nursing path.Selection methods：our hospital during March 2015 to September 2016 were type giant spleen schistosomiasis in late80 as the research object，it shall，in accordance with the digital method of randomization was divided into control group and experimental group，40 patients in each group.Control group using conventional care，surgical clinical nursing path based on the rapid rehabilitation group，the comparison of two groups of patients' physical recovery.Results：the experimental group of patients with postoperative physical recovery was better than control group，compared two groups of data difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：giant spleen type advanced schistosomiasis rapid rehabilitation surgery in the process of clinical nursing path of the application effect is remarkable，has high clinical value.【 key words 】 giant spleen type advanced schistosomiasis Rapid rehabilitation surgical process Clinical nursing path巨脾型晚期血吸虫病是血吸虫病中常见的类型，其主要是因为患者的血吸虫病未得到及时有效的治疗，导致患者的肝脏汇管区和较大门静脉分支出现阻塞和血管周围纤维化，导致窦前区门静脉高压而引起脾脏重大的情况，导致患者出现各种临床症状。

晚期血吸虫病(腹水型)的治疗1

渗出液与漏出液鉴别（表1）

鉴别要点渗出液漏出液外观不定、脓性、血性、乳糜性淡黄，浆液性透明度大多浑浊透明或微浊比重＞1.018 ＜1.018 粘蛋白定性阳性阴性蛋1ｇ／L ≥11ｇ／L 腹水C反应蛋白测定＞10mg／L ＜10mg／L 白细胞计数＞0.5X109／L ＜ 0.3 X109／L 细胞分类计数急性以中性细胞为主以淋巴、间皮细胞为主慢性以淋巴细胞为主细菌可找到致病菌无致病菌肿瘤细胞恶性腹水可见肿瘤细胞无病因 70﹪炎性、恶性腹水肝硬化，心、肾源性

病原学治疗
治疗需在肝功能基本改善，低蛋白血症有所纠正，腹水减轻或消退，上消化道出血停止病情稳定半年以上，全身情况好转时进行。
辅助检查

胃镜检查：静脉曲张，黏膜充血和糜烂，可合并溃疡。 X线检查：横膈抬高，以腹水型明显，静脉曲张，肠腔充盈缺损，长骨短而细，骨骺线闭合延迟，成年女性骨盆男性化。 CT检查：
1.肝脏各叶比例失调，肝左叶相对增大，部分尾叶亦增大。 2.肝脏包膜钙化，且伴有包膜伸向肝内的线条钙化影。肝表面不规则可呈大结节隆起，其间有一凹陷切迹，使其表面呈现凹凸不平，甚至呈大波浪改变。
功能性肾衰竭
24小时尿钠排出〔mmol/L〕 24小时尿钠／钾比例
无
90 ＞2
无
平均45 1～2
有
＜10 ＜1
二、辅助检查

粪检与直肠黏膜活检：晚期血吸虫病病人粪便中多数难以发现虫卵或孵化出毛蚴，直肠黏膜活检发现虫卵阳性率高。周围血象：常有贫血，白细胞及血小板低于正常。肝功能：肝功能减退以腹水型明显，白蛋白↓，球蛋白↑，A ／G倒置。蛋白电泳显示r- 球蛋白显著增加。血清ALT多在正常范围。如合并肝炎肝功能异常率增高。免疫学检查：阳性率低。

晚期血吸虫病肝功能代偿期患者脾切除术麻醉用药的可行性研究

晚期血吸虫病肝功能代偿期患者脾切除术麻醉用药的可行性研究摘要目的研究全身麻醉（全麻）复合硬膜外阻滞在晚期血吸虫病肝功能代偿期患者腹腔镜下脾切除术中的麻醉效果。

方法86例晚期血吸虫病肝功能代偿期患者作为研究对象，按入院顺序分为对照组和观察组，各43例。

对照组采用全麻进行手术，观察组采用全麻复合硬膜外阻滞进行麻醉。

观察两组患者麻醉清醒时间及肝功能恢复情况。

结果术后，观察组睁眼时间为（2.5±1.1）min，拔管时间为（7.3±2.8）min，均明显短于对照组的（5.2±2.1）、（12.5±4.3）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。

术前两组患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；术后两组ALT、AST水平对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后观察组ALT、AST水平与术前对比差异无统计学意义（P>0.05），但对照组ALT、AST水平明显高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论全麻复合硬膜外阻滞对晚期血吸虫病肝功能代偿期患者脾切除术效果更佳，对患者肝功能影响较小，值得临床应用推广。

关键词晚期血吸虫病；肝功能；脾切除；麻醉血吸虫病是临床常见的寄生虫病之一，血吸虫主要通过皮肤、黏膜、疫水等进行传染[1]。

血吸虫病危害较大，患者往往出现痢疾样大便、发热、胸痛等症状，若不及时治疗，晚期患者还会出现腹水、消瘦等症状，导致患者生活质量下降，严重影响患者安全健康[2]。

临床上对晚期血吸虫病的患者主要采用脾切除术治疗，但晚期患者耐受性差，手术麻醉时需要选择合适的方案，从而避免手术麻醉对治疗效果的影响[3]。

本文对本院患者进行全麻复合硬膜外阻滞，观察该麻醉方式对脾切除术后的影响，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年2月～2015年12月期间收治的86例晚期血吸虫病肝功能代偿期患者，所有患者经检查和诊断均符合晚期血吸虫病肝功能代偿期诊断标准[4]。

脾切除术后常见并发症的护理

脾切除术后常见并发症的护理作者：王美容张艳沈小芹来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的对我院100例脾切除术后常见并发症的护理措施分析。

方法回顾性分析我院2005年1月——2011年12月100例脾切除术后临床护理患者。

结果经过检查分析得知我院100例脾切除患者中发生术后并发症20例患者，经过我院医生全面治疗后均痊愈出院，并无出现术后并发症危险症状。

结论经过我院对脾切除患者术后分析得知，细心的观察和精心的护理是治疗并发症最主要的方法。

本文是笔者对100例脾切除术后常见并发症的护理措施分析。

[关键词] 脾切除术后；常见并发症；护理方法文章编号：1004-7484（2014）-03-1262-011 临床资料1.1 基本资料本组100例脾切除术患者当中：其中男65例，女35例，年龄在40-70岁之间，平均年龄48.5岁，40-50岁之间45例，51岁-60岁之间44例，61岁-70岁之间11例，患者多为中年人。

手术之前诊断得知：脾功能亢进35例，外伤性脾破裂25例，脾挫裂伤12例，特发性血小板减少性紫癜8例，脾脏肿瘤15例，门脉高压脾大脾功能亢进5例，经过我院积极治疗和护理已全部康复出院。

1.2 术后并发症的发生情况发生并发症的有20例，并发症的发生率为20%。

其中：腹腔内出血4例，术后发热6例，膈下感染2例，血栓形成3例，肺不张3例，胃瘘2例。

2 术后常见并发症护理措施2.1 出血多发生于手术后早期，常由于脾脏血管及侧支循环血管的损伤，血管的结扎线不紧或滑脱、后腹膜创面渗血等所引起[1]。

一旦发生出血，常需要再次开腹止血，术中对于手术也应反复检查、并彻底止血。

对于肝硬化患者或者血液病患者，可以有针对性地纠正凝血功能。

护理措施：①严密监测生命体征，若有异常情况立即通知医生，对已发生休克者应迅速建立畅通的静脉通道，及时输液，必要时输血。

②观察伤口敷料有无渗血。

③观察腹部体征的情况，注意有无腹腔内出血症状，有无移动性浊音等。

晚期血吸虫病人细节护理

晚期血吸虫病人细节护理摘要】目的分析腹水型晚期血吸虫病人心理特征，探讨护理经验。

方法收集2011年住院腹水型晚期血吸虫病人护理工作要素，总结护理方式和方法。

结果通过制订科学的护理计划和实施细节护理过程，全部病人均病愈或好转出院。

【关键词】晚期血吸虫病细节护理治疗【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0319-012005年国家实施晚期血吸虫病人免费救治以来，我们每年救治腹水型晚期血吸虫病人300余例，所有患者未出现严重并发症，现将我们2011年收治的腹水型晚期血吸虫病人细节护理情况和护理体会报告如下。

1、临床资料2011年我站收治晚期血吸虫病人（腹水型）334例,其中顽固性腹水病人14例，中量腹水病人199例，少量腹水病人121例；男性184例，女性150例；年龄最大88岁,最小35岁，病人以40至60岁居多，共296例，70岁以上的35例，40岁以下的仅3例。

病程最长者30余年,最短仅5年。

2、心理特征晚期病人的基本特点是：大多数来自农村,长期染病,体质下降,不能很好地从事生产劳动,家庭生活都比较清贫,心理活动较为复杂,这种复杂心理往往影响治疗。

针对病人心理活动变化，要求我们在护理工作中要做到态度亲切,言语温和,行为得体，解释耐心和劝慰有方,这样才能使患者安心接受治疗,增强战胜疾病的信心[1]。

患者均有不同程度的害怕心理和思想负担。

首先表现有恐惧感，担心病情进一步发展，演变为重症腹水或顽固性腹水而出现不治，导致病人精神紧张。

有的病人因对病情的担心而失眠,还有少数悲观失望、疑虑重重等，具体表现在年龄越大恐惧感越强。

3 细节护理措施护理到位能减轻患者痛苦,防止并发症的发生,缩短病程,提高治愈率和生存率[2],所以一个完善的细节护理措施能够有效提高晚期血吸虫病的治愈率或好转率。

⑴制订周密的细节护理计划制订护理计划要按照病人的病情分门别类，分顽固性腹水、中量腹水和少量腹水病人。

脾破裂切除术患者的围手术期护理

２．１．１急诊手术前准备
① 快速清除患者１：１腔、鼻腔、咽喉
流管。确保引流管通畅。并观察腹部情况，及时发现问题及时
部的分泌物或异物，保持呼吸道通畅，改善缺氧状态，迅速建立静脉通路：补充血容量是抢救的基本及主要措施，应立即建立２条有效的静脉通路。以便快速补充血容量及保证静脉
累及被膜）三种。前者因被膜完整，出血受到限制，故临床上
并无明显内出血征象而不易被发现，可形成血肿而最终被吸
２．２．１心理护理
脾破裂患者均因意外事件而突然致病，患
者和家属缺乏思想准备，情绪极度紧张，应及时、主动给予心理干预，耐心解释。使患者了解病情。告知手术仅切除部分无
收。但血肿（特别是被膜下血肿）在某些微弱外力的影响下，
可以突然转为真性破裂，导致诊治中措手不及的局面。现将２０１０ — ０３－２０１２ — ０３笔者所在科对收治脾破裂患者３２例的护理体会报告如下。
医药杂志２０１３年０８筮鲞筮
丛鱼婴：Ｑ１Ｑ，２Ｑ１＝Ｑ
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７４９・
护理
脾破裂切除术患者的围手术期护理

晚期血吸虫病脾大切除术后护理

２．３观察阴道出血与宫缩情况护理工作人员及患者家属要每隔两小时协助产妇更换卫生护垫一次，以对失血量做出及时的评估。对恶露量与性质进行仔细观察，如果发生异常情况应及时协助相关医师进行紧急处理。对宫底高度进行手动测量，在官腔存在积血时宫底高度会出现一定程度的升高，所以细心观察十分重要，在进行手动测量时要确保动作的轻柔，以免引起产妇的不适。２．４引流管的护理工作术后通常会把导尿管留置于患者体内２４小时，因此要确保导尿管的通畅，不要出现导尿管扭蛆、脱落及受压等情况，与导尿管连接的尿袋续牢固固定在病床边，低于患者的膀胱水平，并每日更换一次，避免因尿液回流而导致的尿路感染。对产妇尿液的量与颜色进行仔细观察，如果出现血尿或者少尿的情况应及时报告相关医师进行处理。在导尿管留置产妇体内期间，需要注意保持外阴部的干燥与清洁，每天使用０．５％浓度的碘伏棉球对外阴部、尿道口进行１到２次的擦洗，在拔掉导尿管后应引导产妇尽早下床进行排尿。部分产妇因害怕疼痛，再加上家属呵护过度，导致没有及时排尿，从而引发了尿潴留，此时，需要患者及其家属做好解释工作，使他们认识到排尿是正常的术后生理情况，不能因为怕疼而不进行排尿，这种情况下，心理引导与精神支持的作用非常重要，护理人员的积极鼓励加上患者家属的积极配合，能有效提高产妇排尿的信心，再辅以诱导排尿法，如在患者下腹进行湿毛巾热敷、让患者听流水声等，引导患者岛行排尿，无法自行排尿的患者可以在无菌操作下由护理人员和医师协助行导尿术。２．５腹部切口护理对腹部切口部位敷料的干燥情况进行观察，并查看是否出现渗血渗液的情况，在腹部位置加压沙袋八个小时，能够通过压迫发挥止血作用，避免出现皮缘下渗血情况。术后三天内要对切口敷药进行更换，如果出现红肿硬结，可以通过红外线照射进行处理，每天两次。２．６母乳喂养指导积极做好母乳喂养的宣传工作，使产妇及其家属认识到通过母乳喂养婴儿可以增进母婴之间的感情，降低产后出血量，促进产妇子宫的收缩，加快产妇产后的康复速度。２．７出院指导产妇在产褥期要禁止盆浴与性生活，不要进行重体力劳动，科学规律的进行饮食，适时避孕，并定时到医院进行术后每小时对产妇的生命体征进行一次观察，在情况平稳后改为每两小时观察一次，并把观察结果详细记录在护理记录单中。在术后第一天，产妇体温会有一定程度的升高，但是通常不会高于３７摄氏度，如果存在异常情况，则应及时汇报给相关医师进行处理。２．２我院一般进行硬膜外麻醉，再就是腰麻产妇被送至病房时，护理人员应该详细询问麻醉师进行麻醉的方式以及手术中的详细情况，如特殊用药、输液、术中出血量以及尿量等。如果没有特殊要求，则协助麻醉师把产妇移到病床上，去掉枕头平卧十二个小时，保持头偏向一侧位置，避免呕吐时因食物被吸人气管而造成产妇窒息；进行腰麻要去掉枕头平卧十二个小时，不要抬头，避免凶颅内压降低、血管扩张而造成产妇出现头痛情况。护理工作人员及患者家属要每隔两个小时协助产妇进行翻身，避免出现褥疮。