排放污染物申报登记统计表(试行)
排放污染物申报登记统计简表
排放污染物申报登记统计简表（试行）申报年度：□□口口行政区划代码□□ □ □ □ □ - □ □ □单位名称（盖 ______________________________ 法定代表人（签章）______________________ 申报单位法人代码□□口□□口□口-□（□□）（业主姓名（签章）_____________ 身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□）填表人_________________________________ 扌报出日期：_______________ 年__________ 月 _________ 日国家环境保护部制制一、基本情况及上年污染物排放情况表1-1单位及排污口基本信息表内指标关系：31>32, 13>6, 36A39 , 36>40 , 41>42 , 41>43 , 44>47本表中带“▲”的内容，在第一次申报时填写，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写表1-1-附表1 污水排放口情况申报表表1-1-附表2 废气排放口情况申报表表1-1-附表3噪声测点申报表1.测点名称2.位置3.对应噪声源名称及编号4.噪声源性质5.功能区类别6.备注⑴⑵(3)本表按实际情况填写，如果是第一次申报请认真填写，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写表1-1-1锅炉、窑炉、茶浴炉、大灶等设施基本情况申报表1.序号2.设施名称▲3.规格型号▲4.单台岀力（蒸吨/小时）▲5.地占八、、▲6.用途▲ 7.使用燃料名称8.运行时间（小时/年）▲9.排向的排口名称及编号▲10.治理设施名称及编号▲ 11.在线装置名称及编号12.备注⑴⑵⑶⑷(5)表表按实际污染物排放如果线装一次情报请报表填写，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写表1-1-3上年污染治理设施情况标立方米1、计量单物（吨处理能力―污水（吨/日）、废气（标立方米小时）、固体废物輛日）;处理前浓度一污水（毫克/升）、废气（毫克立方米）处理后浓度一污水（毫克/升）、废气（毫克/立方米）2、如上表中治理设施为固体废物的处理设施，对表中“*”项指标不用填写。
排放污染物申报登记表(1)
1.治理设施名称
2.污染
类别
3.处理方法
4.设计处理
能力
5.处理量
*6.排向的排放口名称及编号
7.运行
天数
8.运行费 用（万元）
9.投入使用
日期
⑴
⑵
⑶
⑷
⑸
⑹
⑺
备注：1计量单位：处理能力 一 污水（吨/日）、废气（标立方米/小时）、固体废物（吨/日）； 年处理量----污水（万吨）、废气（万标立方米）、固体废物（吨）。
2、如上表中治理设施为固体废物的处理设施，对表中“*”项指标不用填写。
1.主要产品名称
2.计量
单位
3.设计
年产量
4.年产量
5.主要原辅材料名称
2.计量
单位
6.用（耗）量
7.单位产品用 水量（吨）
8.单位产品能 耗量（吨标煤）
9.其中单位产 品煤耗量（吨）
⑴
⑵
⑶
⑷
⑸
表
1.主要产品名称
2.计量
单位
3.单位产品污水排放量
环境监察机构审核意见：
经办人：
负责人：
单位（盖章）
年 月日
年 月曰
本申报表需附的相关材料:
1污染源监测报告单复印件；
2、单位的用水情况单复印件；
3、燃料检测单复印件；
4、申报登记表格中需排污单位测算的数据应提供数据的计算说明;
5、有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料；
6、当年新增排放口情况说明；
7、其他需要补充的材料：
13.年末职工人数
14.企业规模
□
15.单位类别
□
16.登记注册类型
□ □□
建设施工排放污染物申报登记统计表
建设施工排放污染物申报登记统计表（试行）
1、施工单位名称（盖章）
2、法定代表人（签章）
3、法人代码
4、施工负责人（签章）
5、身份证号码
6、联系人
7、联系电话
8、传真9、邮政编码
10、通讯地址
11、施工场所地址
12、施工场所中心经度14、工程项目名称
13、施工场所中心纬度15、施工许可证号码16、施工场地面积17、建筑面积
18、工地类型19、施工人员数
20、施工单位开户银行21、账号
22、开工时间23、竣工时间
施工阶段情况阶段名称
24、场界噪声值dB（A）
25、施工时间
昼夜
土石方年月日至年月日打桩年月日至年月日结构年月日至年月日装修年月日至年月日其他年月日至年月日
26、主要施工机械名称数量27、施工场地平面及测点示意图：
环境监察机构审核意见：
填表人：
联系电话：经办人意见：
报出日期：年月日负责人意见：
年月日
（盖章）。
污水处理厂(场)排放污染物申报登记统计表
附件四：Array污水处理厂（场）排放污染物申报登记统计表（试行）申报年度：□□□□行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称（盖章）法定代表人（签章）申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）填表人报出日期：年月日国家环境保护总局制一、基本情况及上年污染物排放情况表1-1单位基本信息表内指标关系：1=∑=i18，2=∑=i19，3=∑=i110，n代表进水口个数表1-7上年污水处理扩、改建项目建设情况2、治理设计能力单位为吨/日。
表内指标关系：5≥6，6=7+8表1-8上年废气、固体废物、噪声污染治理项目建设情况2、固体废物治理设计能力单位为吨/日，废气治理设计能力单位为标立方米/时，噪声治理填降低“分贝”值。
表内指标关系：6≥7，7=8+9图1单位平面示意图图2污水处理工艺示意图图3其它污染治理工艺示意图二、本年污染物排放申报数据来源：A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数。
数据来源：A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数。
表内指标关系：10=5×8，10=11或10=12（当8≤7时，10=11；当8≥7时，10=12）数据来源:A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数本申报表需附的相关材料：1、进、出水质、水量监测报告单复印件；2、当年新增出水口情况说明；3、环保部门要求提供的其他相关资料：（1）（2）（3）单位名称（公章）：申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）数据来源：A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数。
填表人：联系电话报出日期：年月日环境监察机构审核意见：经办人意见：负责人意见：年月日（盖章）国家环境保护总局制单位名称（公章）：申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）数据来源：A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数。
表内指标关系：10=5×9，10=11或10=12（当9≤7时，10=11；当9≥7时，10=12）填表人：联系电话报出日期：年月日环境监察机构审核意见：经办人意见：负责人意见：年月日（盖章）国家环境保护总局制单位名称（公章）：申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）填表人：联系电话报出日期：年月日环境监察机构审核意见：经办人意见：负责人意见：年月日（盖章）国家环境保护总局制单位名称（公章）：申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）填表人：联系电话报出日期：年月日环境监察机构审核意见：经办人意见：负责人意见：年月日（盖章）国家环境保护总局制单位名称（公章）：申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）填表人：联系电话报出日期：年月日环境监察机构审核意见：经办人意见：负责人意见：年月日（盖章）国家环境保护总局制单位名称（公章）：申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）填表人：联系电话报出日期：年月日环境监察机构审核意见：经办人意见：负责人意见：年月日（盖章）国家环境保护总局制。
污水处理厂(场)排放污染物申报登记统计表(试行)
排放污染物申报登记统计表（试行）申报年度：□□□□行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称（盖章）法定代表人（签章）申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）填表人报出日期：年月日国家环境保护总局制填报要求1.城镇污水处理厂及其他社会化运营的集中污水处理单位等应填报本表。
2.表中上年度情况以上年度实际为准填报，本年度情况应结合上年度实际情况和本年度生产经营计划申报。
3.当污水处理单位排放污染物需作改变或者发生污染事故等造成污染物排放紧急变化的，必须分别在改变3日前或变化后3日内填报相应的《排放污染物月变更申报表（试行）》，说明变更原因，履行变更申报手续。
4.必须用钢笔填报，蓝、黑墨水均可，书写工整、清晰，填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字，涂改后必须签章有效。
5.本表须按“填表说明”如实规范填写，若填报表页数不够，可复印加页填报。
各项栏目不得空缺，如属于“无”、“零”、“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注明；《单位平面示意图》、《污水处理工艺示意图》、《其它污染治理工艺示意图》内容没有变化的，图中可注明“同上年”。
6.本表每年填报一次，一式两份，每份需加盖公章，于每年1月1日至1月15日内报环境监察机构，环境监察机构审核后退申报单位一份。
7.污水处理单位申报的相关数据经环境监察机构核定后，将作为征收该单位排污费与其他环境监督管理事项的依据。
填表说明【表封】1.[申报年度]：为报出日期所在年份。
2.[行政区划代码]：为排污者所在地的行政区划代码，共9位。
前六位按《中华人民共和国行政区代码》（GB/T 2260）规定填写，后三位按《县以下行政区划代码编制规则》（GB/T 10114）规定填写，没有县以下行政区划代码标准的后三位填写000。
3.[单位名称]：按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填写。
单位名称应与单位公章所使用的名称一致。
4.[法定代表人]：由《法人单位代码证书》中的法定代表人签章认可。
排放污染物申报登记统计简表
申报年度：□□□□
行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称（盖章）
法定代表人（签章）申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）（业主姓名（签章）身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□）填表人报出日期：年月日
国家环境保护总局制
本申报表需附的相关材料：
1、污染源监测报告单复印件；
2、单位的用水情况单复印件；
3、燃料检测单复印件；
4、申报登记表格中需排污单位测算的数据应提供数据的计算说明；
5、有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料；
6、当年新增排放口情况说明；
7、其他需要补充的材料：
（1）
（2）
（3）
一、基本情况及上年污染物排放情况
表内指标关系：2≤3+4+8+11，4=5+6，8=9+10
二、本年污染物排放申报
备注：1、表中污染排放特征的填表对象是指畜禽养殖业、小型企业和第三产业等无法进行实际监测或物料衡算的排污者。
2、污染排放特征值是指每月：
①小型企业的污水排放量；②饮食娱乐服务业的污水排放量；③医院的病床数或污水排放量。
3、畜禽养殖业的特征值数量为牛、猪、鸡、鸭等畜禽当月的存栏数。
表内指标关系：20=4×16=6×18，20=21或20=22（当16≤15或18≤17时，20=21；当16≥15或18≥17时，20=22。
浓度或速率只要一项超标即为超标排放）。
排放污染物申报登记统计表(试行)
排放污染物申报登记统计表（试行）申报年度：□□□□行政区划代码□□□□□□□□□单位名称（盖章）法定代表人（签章）申报单位法人代码□□□□□□□□□（□□）填表人报出日期：年月日国家环境保护总局制填报要求.工业企业等一般排污单位应填报本表。
.表中上年度情况以上年度实际为准填报，本年度情况应结合上年度实际情况和本年度生产经营计划申报。
.当排污单位排放污染物需作改变或者发生污染事故等造成污染物排放紧急变化的，必须分别在改变日前或变化后日内填报相应的《排放污染物月变更申报表（试行）》，说明变更原因，履行变更申报手续。
.必须用钢笔填报，蓝、黑墨水均可，书写工整、清晰，填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字，涂改后必须签章有效。
.本表须按“填表说明”如实规范填写，若填报表页数不够，可复印加页填报。
各项栏目不得空缺，如属于“无”、“零”、“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注明；《单位平面示意图》、《生产工艺示意图》、《主要污染治理工艺示意图》内容没有变化的，图中可注明“同上年”。
.本表每年填报一次，一式两份，每份需加盖公章，于每年月日至月日内报环境监察机构，环境监察机构审核后退申报单位一份。
.排污单位申报的相关数据经环境监察机构核定后，将作为征收排污费与其他环境监督管理事项的依据。
填表说明【表封】.[申报年度]：为报出日期所在年份。
.[行政区划代码]：为排污者所在地的行政区划代码，共位。
前六位按《中华人民共和国行政区代码》（）规定填写，后三位按《县以下行政区划代码编制规则》（）规定填写，没有县以下行政区划代码标准的后三位填写。
.[单位名称]：按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填写。
单位名称应与单位公章所使用的名称一致。
.[法定代表人]：由《法人单位代码证书》中的法定代表人签章认可。
没有法定代表人的，由单位实际负责人签章认可。
.[申报单位法人代码]：按照技术监督部门颁发的《法人单位代码证书》上的代码填写。
cme-ffo_c排放污染物申报登记统计表(试行)
!_世界上有两种人，一种人，虚度年华；另一种人，过着有意义的生活。
在第一种人的眼里，生活就是一场睡眠，如果在他看来，是睡在既温暖又柔和的床铺上，那他便十分心满意足了；在第二种人眼里，可以说，生活就是建立功绩……人就在完成这个功绩中享到自己的幸福。
－－别林斯基排放污染物申报登记统计表（试行）申报年度：□□□□行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称（盖章）法定代表人（签章）申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）填表人报出日期：年月日国家环境保护总局制本申报表需附的相关材料：1、污染源监测报告单复印件；2、单位的用水情况单复印件；3、燃料检测单复印件；4、申报登记表格中需排污单位测算的数据应提供数据的计算说明；5、有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料；6、当年新增排放口情况说明；对无固定的生产场所应提供详细的生产位置的情况资料；7、上年工作总结和本年工作安排、计划；8、其他需要补充的材料：(1)(2)一、基本情况及上年污染物排放情况表内指标关系：2≤3+4+8+11，4=5+6，8=9+10二、本年污染物排放申报表内指标关系：20=4×16=6×18，20=21或20=22（当16≤15或18≤17时，20=21；当16≥15或18≥17时，20=22。
浓度或速率只要一项超标即为超标排放）（业主姓名：身份证号码：）填表人：联系电话：报出日期：年月日环境监察机构审核意见：经办人意见：负责人意见：年月日（盖章）（业主姓名：身份证号码：）表内指标关系：20=4×16=6×18，20=21或20=22（当16≤15或18≤17时，20=21；当16≥15或18≥17时，20=22。
浓度或速率只要一项超标即为超标排放）填表人：联系电话：报出日期：年月日环境监察机构审核意见：经办人意见：负责人意见：年月日（盖章）（业主姓名：身份证号码：）填表人：联系电话：报出日期：年月日环境监察机构审核意见：经办人意见：负责人意见：年月日（盖章）（业主姓名：身份证号码：）填表人：联系电话：报出日期：年月日环境监察机构审核意见：经办人意见：负责人意见：年月日（盖章）填报要求1.一般工业企业、大型企业的下属单位等可根据具体情况填报本简表。
建设施工排放污染物申报登记统计表(试行)及填报说明
建设施工排放污染物申报登记统计表（试行）填表人：联系电话：报出日期：年月日经办人意见：负责人意见：年月日（盖章）填报要求1.建设施工单位应填报本表。
2.当排污单位排放污染物需作改变或者发生污染事故等造成污染物排放紧急变化的，必须分别在改变3日前或变化后3日内填报相应的《排放污染物月变更申报表（试行）》，履行变更申报手续。
3.必须用钢笔填报，蓝、黑墨水均可，书写工整、清晰，填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字，涂改后必须签章有效。
4.本表须按“填表说明”如实规范填写，各项栏目不得空缺，如属于“无”、“零”、“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注明。
5.本表一式两份，每份需加盖公章，于建设施工项目动工15日前报环境监察机构，环境监察机构审核后退申报单位一份。
6.排污者申报的相关数据经环境监察机构核定后，将作为征收排污费与其他环境监督管理事项的依据。
填表说明[1.施工单位名称]：填写建设施工单位名称，应与单位公章一致。
[2.法定代表人]：由《法人单位代码证书》中的法定代表人签章认可。
没有法定代表人的，由单位实际负责人签章认可。
[3.法人代码]：按照技术监督部门颁发的《法人单位代码证书》上的代码填写。
[4.施工负责人]：建设施工项目的具体负责人。
[5.身份证号码]：施工负责人的身份证号码。
[6.联系人]：本单位与当地环境监察机构的联系人。
[7.联系电话]：指本单位负责环保工作的工作人员对外联系的电话号码（含地区码）。
[8.传真]：指本单位对外联系的传真号码（含地区码）。
[9.邮政编码]：指办公通讯地址所在地区的邮政编码。
[10.通讯地址]：是指邮政部门认可的单位环保联系人的办公通迅地址。
[11.施工场所地址]：填写建设施工场所具体地址。
[12.施工场所中心经度13.施工场所中心纬度]：填写施工场所的地理位置的中心经、纬度。
[14.工程项目名称15.施工许可证号码16.施工场地面积17.建筑面积]：按施工许可证填写。
污水处理厂排放污染物申报登记统计表(试行)新
排放污染物申报登记统计表（试行）
申报年度：□□□□
行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称（盖章）
法定代表人（签章）申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）填表人报出日期：年月日
贵州省环境保护局制
本申报表需附的相关材料：
1、进、出水质、水量监测报告单复印件；
2、当年新增出水口情况说明；
3、环保部门要求提供的其他相关资料：
（1）
（2）
（3）
表1、单位基本信息
表内指标关系：1=
∑
=n
i 1
8，2=
∑
=n
i 1
9，3=
∑
=n
i 1
10，n 代表进水口个数
表8、污水处理扩、改建项目建设情况
2、治理设计能力单位为吨/日。
表内指标关系：5≥6，6=7+8
表9、废气、固体废物、噪声污染治理项目建设情况
2、固体废物治理设计能力单位为吨/日，废气治理设计能力单位为标立方米/时，噪声治理填降低“分贝”值。
表内指标关系：6≥7，7=8+9
图1单位平面示意图
图2污水处理工艺示意图
图3其它污染治理工艺示意图
数据来源：A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数。
数据来源：A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数。
表内指标关系：10=5×8，10=11或10=12（当8≤7时，10=11；当8≥7时，10=12）
数据来源:A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数。
排放污染物申报登记统计表(试行)
表1-6上年用水情况(单位：万吨)
1.用途 2.用水总量 新鲜用水量 重复用水 11.再生水 3.合计 4.自来水 5.地下水 6.地表水 7.其他水 8.其他水指 9.重复用水量 10.重复用水率(%) 生活用 生产用 合计 表内指标关系：2=3+9+11，3=4+5+6+7，10=（9÷2）×100%
罚款（万元） ▲49.上级主管部门 表内指标关系：23≥24，23≥25，31≥33，31≥34，35≥36，35≥37，38≥41
本表中带"▲"的内容，在第一次申报时填写，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写
表1-1-1锅炉、窑炉、茶浴炉、大灶等设施基本情况申报表
1.序号 2.设施名称 ▲3.规格型号 ▲4.单台出力（蒸吨/小时） ▲5.地点 ▲6.用途 ▲7.使用燃料名称 8.运行时间(小时/年) ▲9.排向的排口名称及编号 ▲10.治理设施名称及编号 ▲11.在线装置名称及编号 12.备注 ⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ (6) (7) (8) (9) (10) 本表按实际情况填写，如果是第一次申报请认真填写；其中带"▲"的内容，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写
填 表 人 报 出 日 期： 年 月 日
国家环境保护总局 制
一、基本情况及上年污染物排放情况
表1-1单位基本信息
▲1.单位地址 北京市 区(县) 乡、镇及街(道、路) 号 ▲2.位置 □ 环路内 ▲3.中心经度 o ˊ " ▲5.单位环保机构名称 ▲7.联系人 ▲8.电话/传真 ▲4.中心纬度 o ˊ " ▲6.专职环保人员数 ▲9.电子邮件 ▲10.通讯地址 ▲11.邮政编码 ▲12.投产（开业）
排放污染物申报登记统计简表
污水 □ 废气 □ 固体废物 □ 噪声 □
排放污染物申报登记统计简表（试行） 申报年度：□□□□
行政区划代码 □□□□□□-□□□单位名称（盖章）
法定代表人（签章）
申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）
（业主姓名（签章）
身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□）
填表人
报 出 日 期：
26.污水治理设施处 理能力（吨/日）
台
蒸吨
32.工业炉窑数
台
蒸吨
（座）
□□
17.行业类别
23.上年末固定资 产原值（万元） 27.上年污水治理设 施运行费用（万元） 33.其中烟尘排放
达标数（座） 34.其中二氧化硫 排放达标数（座）
38.脱硫设施数 （套）
39.脱硫设施脱硫 能力（千克/时）
46.上年实际年产量
放口 （标立方
高度 米）
（米）
18.执 17.出口
行标准 内径（米）
类别
3.燃料油消耗量 （吨）
8.其中工艺废气 排放口数量（个） 9.其中燃烧废气 排放口数量（个）
19.污染物名称
排放浓度 （毫克/立方米） 20.标
21.浓度 准值
4.燃料气消耗量 （标立米）
10.功能区类别
11.是否两控区
排放速率 （千克/小时） 22.标
2
单位（盖章） 年月日
一、基本情况及上年污染物排放情况
表 1-1 单位基本信息
1.单位地址
省(自治区、直辖市)
市(地、州、盟)
县(市、旗、区)
乡、镇及街(道、路)
号
2.中心经度
º ˊ " 4.单位环保机构名称
排放污染物申报登记统计表(试行)
排放污染物申报登记统计表（试行）申报年度：□□□□（石油化工）行政区划代码□□□□□□单位名称（盖章）法定代表人（签章）申报单位代码□□□□□□□□-□（□□）填表人报出日期：年月日新疆维吾尔自治区环境保护厅制五级审核制执行跟踪单填报说明填报对象：1申报对象为原油加工及石油制品制造（2511）的产业活动单位。
2、申报对象除填报本表外，自备电厂、炼油厂以及化肥厂需填报相应的行业报表。
填报要求：1、填写内容必须完整，逻辑关系正确，上报各表必须签章齐全，并附有填报数据的佐证材料。
2、供热锅炉及自备电厂污染物排放量计算采用物料衡算方法。
3、二氧化硫排放量计算采用物料衡算法。
4、脱硫设施去除率依据总量核查结果确定，其它污染治理设施去除效率依据监察部门对设施运行效率的确认值。
5、煤质硫分依据全年每个批次煤炭消费量的加权平均值计算。
6、原油和产品中硫含量采用全年平均硫分。
7、完成规范化整治的排污口废水流量可以采用在线监测数据。
8、在线监测数据必须经过有效性认定方可用于污染物排放量计算。
9、监测数据优先监督性监测数据，并需进行代表性审核。
10、五级质量跟踪单必须填报完整。
本申报表需附的相关材料：1、上报行业主管部门的原油加工量和产品产量报表。
2、单位的用水情况单复印件。
3、原油分析报告单。
4、主要产品质检报告单。
5、污染源监测报告单复印件。
表1 工业企业基本情况表主要产品、原辅材料年产（用）量、能源消耗情况注：环统中燃料煤消耗量=原煤消费总量-用作原料量表2 污染治理设施情况表3 工业用排水及污染物排放情况表表4 废气及污染物排放汇总情况表5 固体废物产生及去向情况表6 危险废物调查表表7 污染物产排污系数测算表废水污染物产排污系数测算表废气污染物产排污系数测算表表8 废水污染物监测表表9 废气污染物监测表。
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排放污染物申报登记统计表（试行）申报年度：□□□□行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称（盖章）法定代表人（签章）申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）填表人报出日期：年月日国家环境保护总局制本申报表需附的相关材料：1、污染源监测报告单复印件；2、单位的用水情况单复印件；3、燃料检测单复印件；4、申报登记表格中需排污单位测算的数据应提供数据的计算说明；5、有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料；6、当年新增排放口情况说明；对无固定的生产场所应提供详细的生产位置的情况资料；7、上年工作总结和本年工作安排、计划；8、其他需要补充的材料：(1)(2)- 2 -一、基本情况及上年污染物排放情况- 3 -- 4 -- 5 -表内指标关系：2≤3+4+8+11，4=5+6，8=9+10- 6 -二、本年污染物排放申报- 7 -- 8 -表内指标关系：20=4×16=6×18，20=21或20=22（当16≤15或18≤17时，20=21；当16≥15或18≥17时，20=22。
浓度或速率只要一项超标即为超标排放）- 9 -- 10 -- 11 -排放污染物月（季）变更申报表（试行）单位名称（公章）：申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）（业主姓名：身份证号码：）填表人：联系电话：报出日期：年月日环境监察机构审核意见：经办人意见：负责人意见：年月日（盖章）排放污染物月（季）变更申报表（试行）单位名称（公章）：申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）（业主姓名：身份证号码：）表内指标关系：20=4×16=6×18，20=21或20=22（当16≤15或18≤17时，20=21；当16≥15或18≥17时，20=22。
浓度或速率只要一项超标即为超标排放）填表人：联系电话：报出日期：年月日环境监察机构审核意见：经办人意见：负责人意见：年月日（盖章）排放污染物月（季）变更申报表（试行）单位名称（公章）：申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）（业主姓名：身份证号码：）填表人：联系电话：报出日期：年月日环境监察机构审核意见：经办人意见：负责人意见：年月日（盖章）排放污染物月（季）变更申报表（试行）单位名称（公章）：申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）（业主姓名：身份证号码：）填表人：联系电话：报出日期：年月日环境监察机构审核意见：经办人意见：负责人意见：年月日（盖章）填报要求1.一般工业企业、大型企业的下属单位等可根据具体情况填报本简表。
2.表中上年度情况以上年度实际为准填报，本年度情况应结合上年度实际情况和本年度生产经营计划申报。
3.当排污者排放污染物需作改变或者发生污染事故等造成污染物排放紧急变化的，必须分别在改变3日前或变化后3日内填报相应的《排放污染物月变更申报表（试行）》，说明变更原因，履行变更申报手续。
4.必须用钢笔填报，蓝、黑墨水均可，书写工整、清晰，填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字，涂改后必须签章有效。
5.本表须按“填表说明”如实规范填写，若填报表页数不够，可复印加页填报。
各项栏目不得空缺，如属于“无”、“零”、“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注明。
6.本表每年填报一次，一式两份，每份需加盖公章，于每年1月1日至1月15日内报环境监察机构，环境监察机构审核后退申报单位一份。
7.排污者申报的相关数据经环境监察机构核定后，将作为征收排污费和其他环境监督管理事项的依据。
填表说明【表封】1.[申报年度]：为报出日期所在年份。
2.[行政区划代码]：为排污者所在地的行政区划代码，共9位。
前六位按《中华人民共和国行政区代码》（GB/T2260）规定填写，后三位按《县以下行政区划代码编制规则》（GB/T10114）规定填写，没有县以下行政区划代码标准的后三位填写000。
3.[单位名称]：按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填写。
单位名称应与单位公章所使用的名称一致。
4.[法定代表人]：由《法人单位代码证书》中的法定代表人签章认可。
没有法定代表人的，由单位实际负责人签章认可。
个体工商户由业主签章。
5.[申报单位法人代码]：按照技术监督部门颁发的《法人单位代码证书》上的代码填写。
对于有两种或两种以上国民经济行业分类或跨不同行政区划的大型联合企业（如联合企业、总厂、总公司、电业局、油田管理局、矿务局等），其所属二级以下单位为填报报表的基本单位，按属地管理原则向环境监察机构申报。
前述不具有法人资格的二级以下单位在填写企业法人代码时，除填写上级单位（独立核算单位）的法人代码外，还应在九位法人代码后的括号内填写其在上级单位中的顺序编号（两位）。
个体工商户填写业主身份证件号码。
6.[填表人]：由填写报表的人员签名。
7.[报出日期]：填写报表报出日期。
8.[排污类型]：按照申报单位排放污染物的类型，在污水、废气、固体废物、噪声后划“√”。
【一、基本情况及上年污染物排放情况】表1-1单位基本信息[1.单位地址2.中心经度3.中心纬度]：是指申报单位所在地址，应具体到县（市、旗、区）、乡（镇）、街（村）和门牌号码。
大型联合企业所属二级单位，一律按本二级单位所在地址填写。
中心经度、纬度填入申报单位所在的中心经度、纬度。
[4.单位环保机构名称5.专职环保人员数]：指申报单位负责环保工作的机构名称和专职环保人员（从事环境管理、科研、监测工作的专职人员和以环保工作为主的兼职人员数，不包括“三废”综合利用和污染治理车间或班组中的生产人员）数。
[6.联系人7.电话/传真8.邮政编码9.电子邮件]：申报单位环保联系人姓名和单位环保机构办公电话/传真（含地区码）、邮政编码和电子邮件地址。
[10.投产（开业）日期]：指申报单位投入生产、使用、营业日期。
如有试生产、试使用、试营业的，以试生产、试使用、试营业起始日期为准。
[11.上年生产（经营）天数]：指上年申报单位实际的生产（经营）的天数。
[12.年末职工人数]：指上年末申报单位实际职工总数。
[13.企业规模]：按照《企业规模代码表》的规范填写名称，并在“□”内填写代码。
[14.单位类别]：按照《单位类别代码表》的规范填写名称，并在“□”内填写代码。
[15.登记注册类型]：按照《登记注册类型代码表》的规范填写名称，并在“□”内填写代码。
[16.隶属关系]：按照《隶属关系代码表》（GB/T12404-1997）的规范填写名称，并在“□”内填写代码。
[17.行业类别]：按照《国民经济行业代码表》（GB/T4754-2002）的规范填写行业小类名称，并在“□”内填写代码。
[18.开户行19.帐号]：填写申报单位财务基本账户的信息。
[20.上年总产值21.上年利税金额]：按申报单位上年度财务报表填写。
[22.上年“三废”综合利用产品产值]：指上年度利用“三废”（污水、废气、固体废物）作为主要原料生产的产品的产值，已经销售或准备销售的，应计算产品产值。
[23.上年末固定资产原值]：指上年末生产经营用固定资产原值，按上年度财务报表上的数据填写。
[24.环保设施原值]：指截止上年末用于防治污染、“三废”综合利用和环境监测等方面的装置、设备、构筑物和仪器、仪表等固定资产的原值。
[25.污水治理设施数26.污水治理设施处理能力27.上年污水治理设施运行费用]：按上年度的实际情况填写，不含已报废的。
[28.锅炉数29.锅炉总蒸吨数30.其中烟尘排放达标数31.其中二氧化硫排放达标数32.工业炉窑数33.其中烟尘排放达标数34.其中二氧化硫排放达标数35.废气治理设施数36.废气治理设施处理能力37.上年废气治理设施运行费用38.脱硫设施数39.脱硫设施脱硫能力]：按上年实际情况填写，不含已报废的。
[40.排污许可证编号41.排污许可证发证日期]：环保部门给申报单位颁发的排污许可证编号和发证日期。
[42.上年缴纳排污费总额43.上年环境违法罚款]：按申报单位上年实际缴入国库的排污费和环境违法罚款金额填写。
[44.主要产品名称]：指在上年总产值和总利润中所占比重较大的以及在生产过程中污染物排放量较大的主要产品名称。
[45.计量单位]：本行业内通用的计量单位。
[46.上年实际年产量]：指该产品的上年实际年产量。
[47.主要原辅材料名称48.上年用（耗）量]：指生产过程中消耗的主要原辅材料（如有原料煤应填入）及其上年用量或上年耗量。
表1-2上年污水及污染物排放汇总情况[1.用水总量]：指申报单位上年度使用的新鲜用水量和重复用水量之和。
[2.其中新鲜用水量]：指申报单位上年度取用自来水、地下水、地表水和其他水源（如雪水、雨水、中水等）作为申报单位新鲜用水的总量。
[3.其中重复用水量]：指申报单位在上年度用水中重复再利用的用水量（含经处理后回用量）。
[4.污水排放量]：指按所有污水排放口加总后的污水排放量（体积）。
它包括外排的生产废水、厂区生活污水、直接冷却水、矿井水等，不包括独立外排的间接冷却水（清污不分流的间接冷却水应计算在内）。
[5.达标排放量6.超标排放量]：指申报单位按污水排放口加总后污水达（超）标排放的总量。
每一排放口只要有一项污染物超标，视为该排放口污水超标。
只有污染物全部达到排放标准，才能视为排放口排放的污水达标。
[7.排放口数量]：指申报单位污水排放口的总数量。
[8.排放口名称及编号]：填入申报单位的排放口名称及编号，进行了排放口规范化整治的单位按排放口规范化整治要求填写。
[9.功能区类别]：按《水域功能区类别代码表》进行填写。
[10.排放量]：指各排放口污水的排放总量。
[11.排放去向]：按《排放去向代码表》进行填写。
[12.水体名称]：填入该污水实际流入的海或江河湖库具体名称，按照《水体/流域代码表》填写。
[13.污水排放规律]：按《污水排放规律代码表》填写。
[14.执行标准类别]：按照（1国家排放标准2地方排放标准3行业排放标准）填入排放口排放的污染物执行的相应类别编号。
[15.污染物名称]：申报单位实际排放的污染物中如有表中已列明的具体污染物必须如实填写，实际产生的其他污染物按《水污染物编码》中规范的污染物名称填写。
[16.执行标准值]：指排放口某污染物浓度实际执行排放标准值。
[17.浓度]：按该水污染物年平均浓度填写。
[18.污染物排放量]：按实际监测或物料衡算、排放系数法计算出的污染物排放量填写。
表1-3上年废气及污染物排放汇总情况[1.燃料煤消耗量2.原料煤消耗量3.燃料油消耗量4.燃料气消耗量]：按上年度实际消耗的燃料煤、原料煤、燃料油、燃料气总量填写。
[5.废气排放量]：指按废气排放口加总后的废气排放量。
[6.其中工艺废气排放量]：指生产工艺过程中排放的废气总量。