不同内固定方法治疗髌骨下极骨折临床效果观察

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髌骨骨折三种内固定方法的比较

１．２手术方法
１．２．１空心钉加钢丝内固定组
本组共７３例，采用联合阻滞麻醉，患者平卧位，患肢大腿根部以气压止血带止血，不做常规驱血。①切口：取患侧肢体髌前内侧纵弧形切口，切开皮肤、皮下、筋膜，分离后显露骨折处。② 骨折端处理：将骨折端分开后清理折端软组织，吸引出积血，冲洗关节腔。③复位内固定：用２把扶巾钳内外侧复位夹持骨折处，证实髌骨关节面平整后平行打入２枚导针，沿导针旋入长短适宜的直径４．５ａｒｍ空心钉，钉长度要稍短于髌骨的直径，以免钢丝磨断及影响膝关节活动。沿空心钉穿人钢丝８字固定，粉碎较重则加
受力情况原因，粉碎性骨折占大多数，单纯折成两部分所占比例相对较少。而分离移位者，手法复位困难，多需手术治疗】。对新鲜的髌骨骨折，应尽可能使关节面光滑，内固定坚强，膝关节僵硬是髌骨骨折最常见的并发症ｐ】，发生僵硬的原因主要是固定的时间过长，关节长期废用，术后粘连所致。所以应早期行膝关节功能练习，防止创伤性关节炎形成，最好不用外固定。钛镍记忆合金内固定，是近些年来应用于临床，因镍金属的特性，其遇冷变软，容易操作，遇热则变硬，并有记忆性，在体内能够维持恒定的固定。在使用时选择型号要合适，不能过大或过小，需要无菌冰盐水及热盐水，可以反复调试。通过临床应用发现，钛镍记忆合金对髌骨折成完整两部分固定效果较好；而对髌骨粉碎性骨折，其固定效果非常差，复位后平整的关节面，在记忆合金坚硬后往往关节面出现台阶状，骨折越粉碎，情况越加重。在临床过程中发现，髌骨折成完整两部分的病例占比例很小，所以其应用范围局限。另外，镍金属可能存在对人体致癌可能性。ＡＯ张力带内固定治疗髌骨骨折属传统经典术式，临床广泛使用。①该术式操作简单，创伤小，时间短，需要材

环扎钢丝结合张力带与环扎钢丝结合减张带治疗髌骨下极骨折的疗效比较

贵州医药２０１７年１月第４１卷第１期
・
６７・
环扎钢丝结合张力带与环扎钢丝结合减张带治疗髌骨下极骨折的疗效比较
倪伟峰赵勇肖海军
（上海交通大学附属第六人民医院南院，上海２０１４００）摘要目的比较环扎钢丝结合张力带与环扎钢丝结合减张带两种内固定术治疗髌骨下极骨折的疗效。方法选取采用环扎钢丝结合张力带（张力带组，一２２）或环扎钢丝结合减张带（减张带组，一２５）内固定术治疗的髌骨下极骨折患者共４７例，观察并比较两组患者的手术时间、骨折愈合时间、相关并发症及末次随访时膝关节的活动度和膝关节Ｂｏｓｔｍａｎ评分。结果术后随访１１～１５个月，两组在手术时间上差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），在骨折愈合时间上张力带组低于减张带组（Ｐ＜０．０５）；在末次随访膝关节屈曲度、膝关节功能Ｂｏｓｔｍａｎ评分方面张力带组高于减张带组（Ｐ＜０．０５）。结论环扎钢丝结合张力带与环扎钢丝结合减张带治疗髌骨下极骨折均取得了满意的疗效，但在愈合时间，膝关节功能康复上，环扎钢丝结合张力带固定略具优势。关键词髌骨下极骨折；内固定；环扎钢丝；张力带；减张带中图分类号：Ｒ６８３．４２文献标识码：Ｂ文章编号：１０００ — ７４４Ｘ（２０１７）０１ — ００６７０３

两种内固定治疗髌骨骨折的比较与选择

ｌ８个月，均１平２个月。结果：Ｏ张力带钢丝内固定组，２例，６例，３例，２例，良率为８ｌ％；Ａ优１良中差优４３记忆合
金组，４优７例，４例，２例，１例，效明显优于Ａ良中差优４４说％Ｏ张力带固定，且并发症极少。结论：两种内固定是以髌股关节的运动特点为依据而设计的，忆合金髌骨爪恢复记忆后能有效消记除张力带侧的张力，其对于粉碎性骨折，骨爪以５个爪从不同方向产生抱聚力，定可靠，利于早期功能锻尤髌固有
仰卧位，腰麻下施术。肢驱血后于大腿中部上止血带，患
于髌骨上取纵行切口直达髌骨上下极，除断端血块及嵌入清
的软组织，彻底冲洗关节腔，视下骨折复位，２把巾钳临直用时夹持固定尽量保持髌前腱膜连续性，用粗丝线行髌骨周围
２８１第卷３０年２５第５０月期
・交流园地・
两种内固定治疗髌骨骨折的比较与选择
田毅，陈军，显伦卿
（州省修文县人民医院外科，贵贵州修文５００）５２０【要】摘目的：ＡＯ张力带钢丝与记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的特点进行比较与总结。方法：００年１月～０８年对２０２０１月我科收治８９例髌骨骨折患者，中，Ｏ张力带钢丝内固定３其Ａ５例，忆合金髌骨爪内固定５记４例，均进行随访６～

不同内固定方法治疗髌骨下极骨折临床效果观察

（７）：５９３ — ５９５．
［２２］蒋米尔．胭血管陷迫综合征［Ｊ］．上海医学，１９９５，ｌ８
（３）：１７５ — １７８．
［１９］ＬｏｐｅｚＧａｒｃｉａＤ，ＡｒｒａｎｚＭＡ，ＴａｇａｒｒｏＳ，ｅｔａ１．Ｂｉｌａｔｅｒａｌ
ｐｏｐｌｉｔｅａｌａｎｅｕｒｙｓｍａｓａｒｅｓｕｌｔｏｆｖａｓｃｕｌａｒｔｙｐｅＩＶｅｎｔｒａｐ— ｍｅｎｔｉｎａｙｏｕｎｇｐａｔｉｅｎｔ：ａｒｅｐｏｒｔｏｆａｎｅｘｃｅｐｔｉｏｎａｌｅａｓｅ
伤。我院近１０余年共收治１１４例髌骨下极骨折，分别采用钢丝环扎、钢丝张力带和钛缆内固定治疗，现将此３种方法的治疗效果分析报告如下。
１临床资料
板损伤各１例。３组开放伤患者均急诊行手术治疗，闭合伤患者均在术后２～３ｄ手术。３组一般资
Ｉ台ｉ床误诊误治２０１４年２月第２７卷第２期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．２，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１４
缘型。髌骨下极骨折临床较少见，主要由于间接强

带线锚钉治疗髌骨上下极骨折28例疗效观察

自２００９ — ２０１０年，笔者共收治髌骨上下极骨折２８例，采用带线锚钉内固定治疗，取得满意疗效，现报道如下：ｌ资料与方法１．１一般资料本组２８例，男性２Ｏ例，女性８例，年龄１８，－－６８岁，平均３９岁。其中车祸伤１０例，跌伤１４例，高处坠落伤４例；髌骨上极骨折６例，髌骨下极骨折２２例；受伤至手术时间为２～６ｄ。采用５．０１１１／Ｉ１Ｔｗｉｎｉｆｘ带线锚钉固定（美国施乐辉公司生产，ｌ枚锚钉有２条线）１．２手术方法采用腰硬联合麻醉，取髌骨正中直切口，依次切开皮肤、皮下、深筋膜、深筋膜下钝性分离至髌骨上、下极，清理膝关节腔结血，冲洗、探查关节腔。下极骨折：将近骨折端外翻，以髌骨中轴为标志，将１、２枚带线锚钉平行于肢体纵轴方向，转动手柄、拧入，埋人深度１ｃｍ（如果骨质疏松者，可适当多埋）。将远骨折端作５等份（２枚带线锚钉），分别将对应的４条线穿过远骨折端，自髌骨下极及髌韧带移行部穿处。如远骨折端为粉碎性骨折，则直接穿过髌韧带，抬高小腿下端，使膝关节完全伸直，直视下骨折复位，将４根线拉紧两两打结，为防止线结松脱，应多打几个结，并将残余锚钉线紧贴髌骨周边环形缝合２圈，结扎固定。缓缓屈曲膝关节至９０。，检查骨折复位及稳定程度，并用手指触摸关节面检查是否平整，冲洗切口，缝合关节囊，修补破裂韧带扩张部和髌前筋膜，缝合皮肤。髌骨上极骨折以同样方法予固定。１－３术后处理术后用棉垫加压包扎。术后第２天开始进行股四头肌等长收缩锻炼，第３天开始行小角度（３０ｏ）ｃＰＭ锻炼，并逐步加大，１个月后开始逐步负重锻炼，以利于膝关节功能恢复。

两种内固定术式治疗髌骨下极骨折的疗效对比

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.07.130两种内固定术式治疗髌骨下极骨折的疗效对比汪松健1，倪卓民2，沈杰2，周小建2，孙惠清2，徐军2，姜雪峰2，任科伟21.南通大学医学院医学系，江苏南通226001；2.南通大学附属江阴医院骨科，江苏江阴214400[摘要]目的评估新型改良经骨缝线修复、多道钢丝独立纵向垂直缝合固定两种术式治疗髌骨下极骨折的临床效果。

方法回顾性分析2019年11月—2021年6月南通大学附属江阴医院因髌骨下极骨折收治的120例患者的临床资料，按照手术处理方法的差异分为A和B两组，A组60例患者使用新型改良经骨缝线修复治疗，B组60例患者则使用多道钢丝独立纵向垂直缝合固定治疗。

统计分析两组患者术中出血量、手术时间、住院天数、医疗费用、并发症、膝关节活动程度、Bostman评分及疗效评价等指标，比较两种术式的疗效差异。

结果 A组术中出血量（29.2±1.8）mL、手术时间（53.2±7.9）min、膝关节活动度（134.2±4.7）°以及Bostman评分（29.6±0.8）分优于B组的术中出血量（32.7±11.6）mL、手术时间（60.0±7.0）min、膝关节活动度（132.0±4.9）°以及Bostman评分（28.1±1.2）分，差异有统计学意义（t=2.309、4.990、2.509、8.056，P<0.05）；A组住院天数以及医疗费用与B组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

A组未出现伤口感染、软组织激惹、关节僵硬和复位丢失等并发症。

B组1例出现软组织激惹。

结论对于髌骨下极骨折，新型改良经骨缝线修复短期随访疗效优于多道钢丝独立纵向垂直缝合固定，术后允许早期功能康复锻炼，关节功能恢复效果好。

[关键词]髌骨下极骨折；经骨缝合修复；缝线桥；垂直钢丝[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）04(a)-0130-05Comparison of Two Internal Fixation Methods in Treatment of Lower Pole Fracture of PatellaWANG Songjian1, NI Zhuomin2, SHEN Jie2, ZHOU Xiaojian2, SUN Huiqing2, XU Jun2, JIANG Xuefeng2, REN Kewei2 1.School of Medicine, Nantong University, Nantong, Jiangsu Province, 226001 China; 2.Department of Orthopedics, Ji⁃angyin Hospital Affiliated to Nantong University, Jiangyin, Jiangsu Province, 214400 China[Abstract] Objective To evaluate the clinical effects of new and improved suture repair and multi-wire independent suture fixation for the treatment of lower pole fracture of patella. Methods The clinical data of 120 patients with infe⁃rior patellar pole fracture admitted to Jiangyin Hospital Affiliated to Nantong University from November 2019 to June 2021 were retrospectively analyzed. According to the difference of surgical treatment methods, they were divided into group A and group B. 60 patients in group A were treated with new modified transosseous suture repair, while 60 pa⁃tients in group B were treated with multi-channel steel wire independent vertical suture fixation. The intraoperative blood loss, operation time, hospitalization days, medical expenses, complications, knee joint activity, Bostman score and curative effect evaluation of the two groups were statistically analyzed, and the difference of curative effect between the two groups was compared. Results The intraoperative blood loss (29.2±1.8) mL, operation time (53.2±7.9) min, knee joint activity (134.2±4.7) ° and Bostman score (29.6±0.8) points in group A were better than those in group B (32.7±11.6) mL, operation time (60.0±7.0) min, knee joint activity (132.0±4.9) ° and Bostman score (28.1±1.2) points, the difference was statistically significant (t=2.309, 4.990, 2.509, 8.056, P<0.05). There were no complications such as wound infection, soft tissue irritation, joint stiffness and loss of reduction in group A. In group B, 1 case had soft tissue [基金项目]无锡市卫生健康委科技成果与适宜技术推广项目（T202042）。

可分离式髌骨爪治疗髌骨下极骨折

ｔｒｓＭｅｈｄ４ａｅｆｓｌｔｒｄａｕｅｎｕｐｔｌｒｃｕｅｐｔｎｓｗｒｒｔａｅｔｄａｃｓｏ，ｅｅ，ｓｐｒｂｌｙｐ — ｕｅ．ｔｏｓ５ｃｓｓｏｐｉｅｅｎｓｐｆｅｍａｅｌｆａｔｒａｉｔｅｅｅｔｄｗｉｍｅｉｎｉｉｉｎｒｓｔｅａａｉｔａｎｉａｅｒｈｎｉ
ＸＵＡｎｐｎ — ｉｇ
（ｅａｔｅｔｆＯｔｏａｄｃ，ＴｎｌｇＰｏｌ’ ＨｓｉｌＴｎｌｇ，ｎｕ２４０，ＣｉａＤｐｒｎｏｒｐｅｉｍｈｓｏｇｉｅｅｓｏｔ，ｏｇｉＡｈｉ４０９ｈｎ）ｎｐｐａｎ
髌骨骨折临床上较为常见，其中髌骨下极粉碎性骨折常
用治疗方法有石膏固定，骨下极切除术，氏针钢丝内固定髌克及可分离式髌骨爪内固定术，有优缺点，理不当，留下各处易创伤性关节炎，节僵硬等后果。我院于２０关０７年２月至２１００
ｔｌａｃａ，ｒｓｕｅｄｅｓｎｇａａｓｖｅｉｎａｄｅｔｎｓｏｃｉｉｙａｔｒ３ｄｙ．ｅｕｌｓ４５ｃｓｓｗｅｅ￣ｌｗｅｐ，ｏｃ — ｅｌｌｗｐｅｓｒｒｓｉｎｄｐｓｉｅｆｘｏｎｘｅｉｎａｔｖｔｆｅａｓＲｓｔｌａｅｒｌｏｄｕｆｗｈｉｈ４０ｐａｔｅｔｒｘｌｅ，ｂｔｅｎ４ｃｓｓ，ｅｉｉｎｓｗｅｅｅｃｅｌｎｔｅｔｒｉａｅｍｄｕｍｎａｅ，ｗｉｈｔｅｔｔｌｅｆｃｉｅｒｔｆ９ｉ１ｓｃｔｈｏａｆｅｔｖａｅｏ７％．ＣｏｌｉＩｓａｇｏｙｉｒａ — ｎｃｕｓｏｎｔｉｏｄｗａｎｔｅｔｍｅｔｏｐｌｎｅｅｎｓｐｒｎｕｐｔｌａｆａｔｒｓｗｉｈｓｐｒｂｉｔｔｌａｃａｎｆｓｉｔｒｄａｕｅｉｅｍａｅｌ＇ｃｕｅｔｅａａｌｙｐａｅｌｌｗ．ｉｉＫｅｒｙｗｏｄｓ：ｅｒｂｉｉａｅｌｌｗ；ｔｌａｆａｔｒｓｐａａｌｔｐｔｌａｃａｐａｅｌｒｃｕｅｙ

髌骨骨折中三种内固定方法的比较

镍钛一聚髌器内固定，比较三种技术的临床疗效。结果：本组３ｌ例均获得随访，时间３～ｌ８个月使用陆裕朴功能评定标准：钢丝环抱缝合组，优１２例，良２例，可１例；张力带组优８例，良２例；镍钛一聚髌器组优６例。结论：镍钛一聚髌器更符合骨
折内固定的生物力学要求，临床应用中明显缩短手术时间，减少骨折并发症的发生，对髌骨骨折，尤其对髌骨粉碎性骨折治疗
是一种好的方法。
关键词：髌骨骨折；内固定；疗效比较
中图分类号：Ｒ６８３．４２文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—６８１０（２０１３）０３—００４１— ０１
尖刀分别在髌骨底、尖作长约５ｍｍ、间隔ｌ５Ｉｉ１１１１左右几个小切复位时未达解剖复位及髌关节面不平整，局部受力不均匀及摩擦口，撑开钳将已选好的聚髌器功能爪撑开，距髌骨关节面５ｍｎｌ处所致。将聚髌器髌尖爪枝插入髌韧带，对称性环抱髌尖，然后向近端牵笔者应用聚髌器可使骨折块向中心聚拢，避免术中及术后骨
入软组织，在近侧骨断端，离髌骨前５— ６ｍｉｌｌ处钻２ｌｒｌｌＴｌ大小平钛一聚髌器三者固定效果后认为：较单纯钢丝环抱缝合，张力带
行骨孔２个，两孔间距２Ｏ一２５ｍｍ，骨折正确复位后穿人克氏针２内固定更符合髌骨骨折内固定的生物力学要求，术后外固定及Ｉ临

三种固定方法治疗髌骨骨折102例效果比较

３２术后护理．
及时有效的功能锻炼有助于促进骨折愈合，可以防止肌肉萎
缩、关节粘连、关节僵硬等并发症；尽快消除患者怕痛、担心活
３４
３２１患膝关节疼痛护理不论采用何种手术方式治疗．．
维普资讯
经皮穿刺克氏针钢丝张力带内固定（２）ｎ：８
３护理３１术前心理护理．护士应及时为患者做好心理疏导，明说
动后对骨折不利的顾虑，使患者排除精神上的压力，保持良蚶
。积
定：口同前．切在垂直骨折端平行穿刺２枚克氏针，钢丝于将
表１３种固定方法住院、后下床活动及术后膝关节屈伸锻炼平均天数比较（）术ｄ
并发症
＋
２
克氏针钢丝内固定（４）ｎ＝２
评分标准，疗效如下：丝线环扎内固定＋石膏外固定：８ ① 优例，１良２例，一般５例，７例，良率为６．％。② 克氏针差优２５
张力带钢丝内固定：２优０例，１良０例，般９例，３例，良一差优率为７．％。 ③ 经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定：１１４优９
折处，清除关节内血肿，节镜直视下将髌骨复位，关以丝线环
例，良８例，一般１，良率为９．％。例优６４２２３种固定方法住院、．术后下床活动、术后膝关节屈伸锻炼

不同内固定法治疗髌骨骨折的临床疗效对比研究

６２例，开放性骨折２例，均为新鲜骨折。所有患者根据内固定方式的不同分为观察组和对照组各３，中对照组采２例其用环形钢内固定术，观察组采用记忆合金抓髌器内固定术进行治疗。
２手术方法。．
我们采用陆裕朴等膝关节功能评定法评定。根据不能
・
１６・４
中国高等医学教育
２１年０２
第３期
不同内固定法治疗髌骨骨折的临床疗效对比研究
廖伟奇
（义乌市北苑医院，浙江义乌３２０）２００［摘要］目的：讨不同内固定方法对髌骨骨折的治疗效果，探旨在提高治疗效果。方法：选择２００９年１月至２１年１０Ｏ２月义乌市北苑医院院收治的髌骨骨折患者６例，４根据内固定方式的不同分为观察组和对照组各３，中对照组采用环形钢丝法，２例其观察组采用记忆合金抓髌器内固定术进行治疗。观察并比较两组的膝关节功能和骨折恢复状况。结果：记忆合金抓髌器内固定术的治疗优良率为９．５远高于环形钢内３７％，
１临床资料。．研究对象为２００９年１月至２１００年１２月义乌市北苑医院收治的髌骨骨折患者６例，中男性４例，４其３女性２例；１年龄１—５岁，８６平均３．５岁。左侧髌骨骨折３，９２７例右侧髌骨平
位。环形钢丝法：于骨折线平行方向与髌骨上下骨折段侧面
１两组疗效的比较。．

两种不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效分析

两种不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效分析目的：研究髌骨骨折运用两种不同内固定方法治疗的临床效果。

方法：选择2011年1月-2013年1月笔者所在医院收治的108例髌骨骨折的患者，将其分为观察组和对照组，观察组运用镍钛记忆合金聚髌器进行治疗，对照组运用粗丝线缝合固定治疗，比较两组患者的临床治疗效果。

结果：两组患者的手术时间、术中及术后出血量以及住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

比较术后半年的总有效率，对照组为85.71%，观察组为92.31%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：两种内固定方法均可治疗髌骨骨折，但是运用镍钛记忆合金聚髌器治疗效果更好，值得在临床上大力推广使用。

标签：髌骨骨折；内固定；镍钛记忆合金聚髌器髌骨为膝关节的主要组成部分，可对膝关节起到保护作用，同时可伸直膝关节及增加股四头肌肌力。

髌骨骨折的治疗方法多种多样，但是疗效各异。

髌骨骨折以中青年的患者居多，可为间接或者直接损伤引起[1]。

如果没有得到及时有效的治疗，很容易出现创伤性的关节炎，对患者的生活质量造成严重的影响。

因而，在对这类患者实施治疗的过程中，重点是保持髌骨完整的关节面。

本文通过对两种髌骨骨折内固定方法进行分析，比较其临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月-2013年1月笔者所在医院收治的108例髌骨骨折患者，其中男69例，女39例，年龄24～69岁，平均（40.69±13.42）岁；开放性骨折66例，闭合性骨折42例。

将其根据不同的手术方法将其分为对照组56例和观察组52例。

两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组运用粗丝线缝合固定法，具体操作为：对患者实施适当麻醉，根据骨折的情况进行膝前横弧形切口，或者在髌骨正中做直切口，将髌骨及两侧的关节囊显露出来，快速清除内部血块，对骨折部位进行复位，用两根粗丝线围绕髌骨缝合半周，缝线应尽量靠近髌骨边缘，深度达到髌骨前后径的重点。

基层医院几种内固定法治疗髌骨骨折的疗效观察

后逐层缝合。１２４钢丝环扎加张力带固定．．操作同钢丝环扎内
．
４４．１
广东医学
２００９年３月第３０卷第３期
ＧｕｎｄｎａｇｏｇＭｅｉｌｏｒａＭａ．２０，Ｖ１０，ｏｄｃｕｎｌａＪｒ０９ｏ．３Ｎ．３
［］ＧＲＩＥＩＥＲＢＲＯＡＵＤＪＲＶＲ，ｔ４ＡＣＡＢＮＴＺＣＱ，ＯＥＴＨＥ，ＩＥＡＪｅ
通过髌骨上极部位穿过，ｌ用８号钢丝穿入针芯内，拔
出导针，钢丝留于原位，用同样方法使钢丝穿过髌骨内缘，髌韧带髌骨外缘，然后拉紧钢丝，同时以手指按摸
关节面以判断复位情况，复位边收紧，边凋整钢丝处于最佳的张力，检查对位好，固定牢固后逐层缝合，用并石膏外托固定２～４周。
（）３１：１４—１９３．
［］ＭＺＫ，ＡＡＡＫ，ＡＵＯＯＮｅａａｎｓｍｓ－５ＩＵ１ＴＳＫＭＳＭＴ，ｔ１ｇｅｕｕＪ．Ｍｉｌ
（收稿日期：０８—１２编辑：２００— ９张素文）
ａ．Ｏｂｔｔｃｙｔｒｃｏ．Ｒｅｉｗｏ７ｃｓｓａｔｅＩａｉｔ１ｓｒｈｓｅｅｔｍｙｅｉｖｅｆ６５ａｅｔｈｎｔｔｏｕ
ｆｔｎｉｉｓｏｙｏｉ－ｎｕｅａｃｕｍｏｉｚｔｎｉｕｎｐ — ａｅｉｈｂｔｘｔｃｏ— ｉｄｃｄｃｌｉｍｂｌａｉｎｈｍａｕｉｏｅｒｍｙｍｅｒａｅｌ：ｐｓｉｌｎｏｖｍｅｔｏｎｒｃｌｌｒｆｅ￣ｅＭｏｔｌｃｌｓｏｓｂｅｉｖｌｅｎｆｉｔａｅｌａｒｅｉｕ

两种内固定方法治疗髌骨下极骨折临床疗效对比

两种内固定方法治疗髌骨下极骨折临床疗效对比摘要：目的分析两种内固定方法治疗髌骨下极骨折临床疗效。

方法研究阶段为2018年12月～2019年1月，共纳入研究对象73例，均为髌骨下极骨折患者，采用便利抽样法进行分组，对照组采用髌骨爪行切开复位内固定治疗，观察组采取Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定，比较两组临床效果。

结果两组住院时间、髌骨骨折愈合时间差异无统计学意义，P＞0.05。

观察组与对照组膝关节屈曲度、膝关节功能Bostman评分差异无统计学意义，P＞0.05。

结论髌骨爪行切开复位内固定、Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定两种方式对于髌骨下极骨折患者均有良好疗效，但是Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定避免了髌骨爪从髌骨下极骨折碎块间切出等情况的发生，更值得临床应用与推广。

关键词：内固定方法；髌骨下极骨折；临床疗效因外力因素等导致髌骨下极骨折，其骨折块较小且粉碎，想要实现复位和固定有一定难度。

以往临床上针对髌骨下极骨折的治疗，主要是采用髌骨下极切除髌韧带止点重建术，及保留髌骨下极的各种克氏针、钢丝张力带、特殊钢板或带线锚钉固定，且多倾向于保持髌骨下极完整的治疗方法。

但是采用张力带固定容易失效、针尾易刺激皮肤，而特殊钢板或带线锚钉固定费用较高[1]。

面对这种情况，需要采用更加有效的固定方法治疗。

本文分析两种内固定方法治疗髌骨下极骨折临床疗效。

现具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料入选髌骨下极骨折患者73例作为此次项目研究对象（2018年1月～2019年1月），采用便利抽样法进行分组，对照组35例，人员组成：有男性患者21例，有女性患者14例，年龄23～61（39.62±4.66）岁。

观察组38例，人员组成：有男性患者20例，有女性患者18例，年龄19～57（40.02±4.81）岁。

两组患者在年龄、性别上等均无统计学差异（P＞0.05）。

研究已得到伦理委员会批准。

髌骨针钛缆内固定与髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床效果比较

髌骨针钛缆内固定与髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床效果比较髌骨骨折是一种较为常见的骨折类型，通常发生在运动员或者进行高强度活动的人群中。

治疗髌骨骨折的常见方法包括髌骨针钛缆内固定和髌骨爪内固定。

这两种治疗方法采用不同的技术和设备，但它们都旨在稳定髌骨骨折并促进骨折的愈合。

本文旨在通过比较这两种治疗方法的临床效果，为临床医生选择最合适的治疗方式提供参考。

一、髌骨针钛缆内固定治疗髌骨骨折髌骨针钛缆内固定是一种通过将钛缆穿过髌骨骨折端再固定在近端股骨的治疗方法。

这种方法通过固定髌骨骨折的两端，避免了骨折的移位和不稳定，有利于骨折的愈合。

髌骨针钛缆内固定需经过严谨的手术操作，并需要术后的一定时间康复。

但一般情况下，患者在手术后很快就可以进行康复训练，有利于康复的快速进行。

钛缆的选材和特殊设计使得固定的效果更为可靠，有助于患者尽早恢复正常的活动。

髌骨爪内固定则是通过将一枚髌骨爪植入到髌骨骨折端，并通过螺钉或者钢丝将骨折固定在一起。

这种方法相对于钛缆内固定更加直接，手术时间也相对较短，但需要患者术后在数周内进行固定部位的休养和恢复。

髌骨爪内固定的方式可以有效地固定骨折，同时也有利于术后的伤口愈合和恢复。

三、临床效果比较在临床实践中，髌骨骨折的治疗效果对患者的康复和功能恢复至关重要。

那么问题来了，到底髌骨针钛缆内固定和髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的效果如何？下面我们将通过临床效果的比较来进行分析。

1. 治疗效果比较通过临床实践观察发现，髌骨针钛缆内固定和髌骨爪内固定在治疗髌骨骨折的效果上并没有显著差异。

两种方法在骨折固定效果和愈合时间上均有良好的效果，术后患者的疼痛症状明显减轻，关节功能逐渐恢复。

两种方法在减轻术后并发症、促进骨折愈合等方面也效果显著，对于患者的康复有着积极的影响。

2. 术后康复比较在术后康复方面，髌骨针钛缆内固定的患者易于进行康复训练，术后可以尽早进行关节活动和肢体功能的康复，有利于减轻术后的关节僵硬和功能障碍。

张力带内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折11例疗效观察

［］王忠诚．经外科学［．４神Ｍ］武汉：湖北科学技术出版社，９８１．９
８１—８５．８８
［］ＳｉＳ．ｏａ — ｒｓｅｙｒｅｈｕ．ｒｉｉｅｓｔｏ５ｔｎＣＮｒｌｐｓｒｈｂｃｐａｓＰｄｔｇｔｕｓｆｅｍｅｕｏｌｅｃｎｈｒｌｅｃｒｒｐａｆｉｓｕｔＪ．Ｎｕｏｒ，９４４：３ｅｂｓｉｌｄｈｎ［］ＪｅｒｕＩ７，１６．ｅｅｎｕｌｓｇ４［］蒋大价，国源．用神经外科手术学［．海：海科学技６杨实Ｍ］上上术出版社，９０３５— ７．１９．７３６
［收稿日期］０７一Ｏ２０８一ｌ４
［责任编辑】马兴忠
文章编号：０ — ９９２０）１１２０１１５４（０７１ — ０ — ２０２
・验交流・经
张力带内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折１例疗效观察１
焦文勇，徐
［摘要］目的
１２手术方法：．髌骨纵直切口，充分显露髌骨下极与髌韧髌骨参加与组成膝关节的伸直装置，矩臂作用，起随伸直加
带。用克氏针自髌骨断面近髌骨关节面处斜向髌骨体部４。５角穿４个骨洞至髌骨体部外表面，自骨洞穿ｌＯ号粗线２股，再用缝针自髌骨下极一髌韧带之间穿出，形成冠状面及矢状面的２个８字，收紧、打结，使之与髌骨复位。自髌骨中点横
１（）３．０４：２

髌骨骨折三种内固定方法疗效比较

【关键词】髌骨骨折
镍钛聚髌器内固定
改良张力带钢丝 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ固定
粗丝线环形缝合内固定
髌骨骨折是骨科常见的骨折类型。髌骨骨折将会在断裂的腱膜缝合时采用间断缝合法，内固定手术完毕
严重损害膝关节功能，影响患者正常行动，极大地降低了患者的生活质量。较大的外力作用，例如车祸、高处坠落等，是导致髌骨骨折的主要原因。如果采用了不当的治疗方法，就极易引发创伤性关节炎，导致关节僵硬，影响膝关节功能的正常发挥。所以，在治疗髌骨骨折时必须根据患者的实际情况，选用合理的治疗方法。本研究采用了三种不同的髌骨骨折内固定法对骨折患者进行治疗，并对比分析其疗效，最终形成如下报告。
１资料与方法
后，再采用长腿石膏进行固定，固定时间为４至６周。在康复治疗阶段，定期组织患者进行复查，复查主要手段为ｘ线片。医护人员根据患者的具体情况，指导患者采用恰当的方法进行膝关节功能恢复锻炼。１．３疗效评价为了评估三种不同的髌骨内固定方法的疗效，我院医师结合了临床上通行的膝关节活动度评价标准和患者具体情况，制定了评估标准。术后３个月评价患者膝关节活动度，标准见表１。术后６个月从下
蹲、行走、肌萎缩程度以及膝关节功能四个方面评价本组研究病例为我院２０１０年１月至患者总体疗效，见表２。其中，肌萎缩程度标准为： ① ２０１２年２月收治的６０例髌骨骨折患者。其中男性３８无：肌肉组织外观无凹陷，能容易地做抗阻力运动； ②轻

不同内固定治疗髌骨骨折68例疗效分析

疗效果衡量标准，治疗效果见表１本。表ｌ髌骨骨折所采取的手术方法和疗效结果比较（）
法是提高疗效的重要因素。我院２０－２０年用３种不同０００９
的术式治疗髌骨骨折６例，８取得了满意的疗效，８５例现报告
２治疗效果
取得一致意见。治疗主要目的在于恢复关节面的解剖复位，
以利早期关节功能锻炼，避免手术并发症。正确选择手术方
本组病例均得到随访，随访时间为８个月～４。按陆年裕朴疗效分级标准及《现代关节外科学》髌骨骨折术后治
收稿日期２１－２００００－３
（辑编
雪松）
４孙屹峰，刘竹娥，青年人大肠癌４例肠镜资料分析（３新乡等．４Ｊ．
医学院学报，９８１（）２ —７１９，５４：６２．
不同内固定治疗髌骨骨折６例疗效分析８
李家庆李卓球广西容县人民医院骨科５７０３５０摘要目的：通过治疗髌骨骨折疗效比较，以正确选择髌骨骨折的治疗方法。方法：６例髌骨骨折的类型、对８手术方法、治疗效果做统计与随访、ｘ线表现做优、可、良、差评定。结果：记忆合金内固定、克氏针加张力带钢丝固定治疗效
６８８
医学理论与实践２１００年第２３卷第６期
ＪＭｅｈｏｄＴｅｒ＆Ｐａｏ３Ｎ６Ｊｎ２１ｒｃＶＬ２，，ｕ００
３傅国荣．青年人大肠癌４５例临床分析（３中国肛肠病杂志，Ｊ．

空心钉张力带与克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折临床对比分析

空心钉张力带与克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折临床对比分析髌骨骨折是较常见骨折，占全部骨骼损伤的1％，以中壮年多见。

对于有分离移位、骨折累及关节面的骨折，手术内固定骨折解剖复位、关节面平整是主要目的。

传统手术多采用环形钢丝、克氏针张力带钢丝、记忆合金髌骨爪等治疗，但多发生退针、髌骨爪、张力带钢丝松脱，骨折块再次移位，内固定失败及克氏针影响关节功能等问题。

我院2005年5月至2011年6月，采用空心钉张力带钢丝、克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折23例，结果发现空心钉张力带钢丝内固定比克氏针张力带钢丝内固定效果优良，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料1.1.1 克氏针张力带组本组14例，男11例，女3例；年龄26—58岁；车祸伤2例，跌伤12例；横形骨折11例，粉碎性骨折3例，均为新鲜骨折。

1.1.2 空心钉张力带组本组9例，男7例，女2例；年龄25—65岁；车祸伤1例，跌伤8例；横形骨折7例，粉碎性骨折2例，均为新鲜骨折。

1.2手术方法1.2.1 克氏针张力带组采用直径2.0mm克氏针及钢丝，传统切开复位克氏针张力带固定。

1.2.2空心钉张力带组采用空心半螺纹钛钉，直径3.5mm。

在硬膜外麻醉下作膝前横弧形切口，将皮瓣向近端翻转，充分显露髌骨及其两侧，保持股四头肌腱膜与髌骨表面附着。

检查骨折及两侧腱膜和关节囊撕裂情况。

清除骨折断端间的血肿，冲洗关节腔。

用布巾钳复位并临时固定骨折，从侧方小切口切开关节囊，将手指探入关节囊内，检查并调整髌骨骨折端复位至关节面平整。

首先由髌骨上极至下极平行钻入两根克氏针作导针，间距2cm，然后顺克氏针拧入3.5mm空心加压螺钉，注意螺钉头不得穿出髌骨，螺钉尾帽埋入髌骨。

最后拔出克氏针，再用一根钢丝穿过空心螺钉于髌骨前面形成“8”字张力带。

对于粉碎性骨折，尽量将两枚螺钉置于较大骨折块，并保持平行。

术后处理：术后不用石膏外固定，第二天即可进行膝关节功能锻炼。

2 结果2.1疗效评价标准按陆裕朴等疗效评定标准，优：膝关节功能正常，无疼痛，无肌萎缩，行走自如，伸屈及下蹲无困难。