局部解剖学课件-臀区及下肢(学院)
合集下载
下肢 局解---臀区、股前内侧区、股后区(严选课件)
股内侧肌 缝匠肌
长收肌 大收肌
前骨筋膜鞘、内侧骨筋膜鞘、后骨筋膜鞘。
参考材料
26
2、血管腔隙和肌腔隙
肌腔隙：
1、界限 前界为腹股沟韧带外侧部； 后外界为髂骨； 内侧界为髂耻弓。 2、内容 内有髂腰肌、股神经和股外 侧皮神经通过。
参考材料
27
血管腔隙：
1、界限 前界：为腹股沟韧带内侧 部； 内侧界：为腔隙韧带； 后界：为耻骨肌筋膜及耻 骨梳韧带； 外界：为髂耻弓。 2、内容 内有股动脉、股静脉、生 殖股神经、股管及其包绕 的股鞘等结构。
参考材料
35
参考材料
36
4、收肌管
收肌管又称Hunter管，位于股中 段前内侧，缝匠肌的深面，大收肌和 股内侧肌之间，断面呈三角形，长 15~17cm的管状间隙。
前壁为收肌腱板和缝匠肌；外 侧壁为股内侧肌；后内侧壁为长收 肌和大收肌。上口与股三角相通， 下口为收肌腱裂孔，通过腘窝。收 肌管又称股腘管。
下肢
参考材料
1
第一节 概述
境界与分区
下肢前方以腹股沟 与腹部分界；后面以髂 嵴与腰、骶部为界；上 端内侧以阴股沟与会阴 部为界。
下肢全长分为：臀 部、股部、膝部、小腿 部、踝部和足部。
参考材料
2
第二节 臀 部
一、境界
上界为髂嵴； 下界为臀沟； 内侧为骶、尾骨外侧缘； 外侧为髂前上棘至大转子 间的连线。
参考材料
18
大隐静脉上参考段材料属支的类型
19
3. 腹股沟浅淋巴结 superficial inguinal nodes
位置、分群参、考材收料 集区、流注
20
4. 皮神经
1）股外侧皮神经 2）股神经前皮支 3）股神经内侧皮支 4）闭孔神经皮支 5）髂腹股沟神经 6）生殖股神经股支
局部解剖学03臀区、股后、腘窝32页PPT
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联源自局部解剖学03臀区、股后、腘窝
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联源自局部解剖学03臀区、股后、腘窝
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
局部解剖学课件-臀区及下肢(学院)
对于轻症患者，可以采用 非处方药或处方药来缓解 疼痛和消炎。
物理治疗
包括按摩、针灸、电疗等 ，可以促进血液循环、缓 解肌肉紧张和疼痛。
手术治疗
对于严重的疾病，如髋关 节置换、腰椎间盘摘除等 ，需要手术治疗来恢复功 能和解除疼痛。
臀区及下肢疾病治疗的手术技巧
髋关节置换术
通过置换病变的髋关节，恢复关 节功能和减轻疼痛，手术中需注
骼细节有较大帮助。
CT检查对于骨折、骨肿瘤、关节 病变等的诊断具有较高的敏感性
和特异性。
CT检查可以清晰地显示骨骼的三 维结构，有助于手术导航和制定
手术方案。
臀区及下肢的MRI检查
MRI检查可以提供臀区及下肢的软组织 图像，对于观察肌肉、神经、血管等软
组织的结构和病变情况有较大帮助。
MRI检查对于软组织损伤、炎症、肿瘤 等的诊断具有较高的敏感性和特异性。
下肢的运动分析
膝关节的运动
膝关节是下肢的重要组成部分，能够进行屈曲和伸展运动。在行走和跑步过程中，膝关节 的屈曲和伸展动作对于保持身体的平衡和推动下肢向前运动起着关键作用。
踝关节的运动
踝关节是下肢与足部之间的关节，能够进行背屈和跖屈运动。这些运动对于保持身体的平 衡、吸收地面反作用力和推动下肢向前运动等方面具有重要作用。
局部解剖学课件-臀区 及下肢(学院)
contents
目录
• 臀区解剖概述 • 下肢解剖概述 • 臀区及下肢的应用解剖 • 臀区及下肢的疾病与治疗 • 臀区及下肢的影像学检查
CHAPTER 01
臀区解剖概述
臀区的位置与分区
臀区的位置
臀区位于骨盆后外侧，上至髂嵴 ，下达大腿上端。
臀区的分区
臀区可分为上部和下部，上部包 括臀大肌和其深面的梨状肌等， 下部包括臀中肌和臀小肌等。
物理治疗
包括按摩、针灸、电疗等 ，可以促进血液循环、缓 解肌肉紧张和疼痛。
手术治疗
对于严重的疾病，如髋关 节置换、腰椎间盘摘除等 ，需要手术治疗来恢复功 能和解除疼痛。
臀区及下肢疾病治疗的手术技巧
髋关节置换术
通过置换病变的髋关节，恢复关 节功能和减轻疼痛，手术中需注
骼细节有较大帮助。
CT检查对于骨折、骨肿瘤、关节 病变等的诊断具有较高的敏感性
和特异性。
CT检查可以清晰地显示骨骼的三 维结构，有助于手术导航和制定
手术方案。
臀区及下肢的MRI检查
MRI检查可以提供臀区及下肢的软组织 图像，对于观察肌肉、神经、血管等软
组织的结构和病变情况有较大帮助。
MRI检查对于软组织损伤、炎症、肿瘤 等的诊断具有较高的敏感性和特异性。
下肢的运动分析
膝关节的运动
膝关节是下肢的重要组成部分，能够进行屈曲和伸展运动。在行走和跑步过程中，膝关节 的屈曲和伸展动作对于保持身体的平衡和推动下肢向前运动起着关键作用。
踝关节的运动
踝关节是下肢与足部之间的关节，能够进行背屈和跖屈运动。这些运动对于保持身体的平 衡、吸收地面反作用力和推动下肢向前运动等方面具有重要作用。
局部解剖学课件-臀区 及下肢(学院)
contents
目录
• 臀区解剖概述 • 下肢解剖概述 • 臀区及下肢的应用解剖 • 臀区及下肢的疾病与治疗 • 臀区及下肢的影像学检查
CHAPTER 01
臀区解剖概述
臀区的位置与分区
臀区的位置
臀区位于骨盆后外侧，上至髂嵴 ，下达大腿上端。
臀区的分区
臀区可分为上部和下部，上部包 括臀大肌和其深面的梨状肌等， 下部包括臀中肌和臀小肌等。
局部解剖学下肢课件ppt
膝关节交叉韧带重建材料
（2）隐静脉裂孔：（卵圆窝）
表面覆盖的疏松结缔组织为 筛筋膜。
18
3.骨筋膜鞘：
三 个筋膜鞘，即前、后、内侧骨筋膜鞘。
前骨筋膜鞘
内含：股前群肌、股 动、静脉，股神经、 腹股沟深淋巴结。 内侧骨筋膜鞘 内含：股内侧群肌 、闭孔动、静脉和 闭孔神经。
后骨筋膜鞘：
内含：股后肌群、坐骨神 经、深淋巴结和淋巴管。
51
（八）观察股后区的肌肉神经和血管
肌肉：
半腱肌－大腿后区内侧 半膜肌－位于半腱肌深层 股二头肌－大腿后区外侧
神经：坐骨神经走在股二头肌深面，
内侧发肌支支配：股二头肌、半腱、半 膜肌和大收肌。
注：分离坐骨N，沿其外侧较安全。
血管：股深动脉穿支。
股二头肌 (长头)
半腱肌 半膜肌
第一穿动脉
第二穿动脉 坐骨神经 第三穿动脉 股二头肌(短头) 股二头肌(长头)
长收肌及其筋膜。 尖：通向收肌管上口
2024/3/8
31
（2）内容物
由外向内依次为：股神经、股鞘 及其包含的股动、静脉、股管、 腹股沟深淋巴结和脂肪等。
标志点：（股血管穿刺、股N麻醉点） 腹股沟韧带中点深面——股动脉。 股A外侧为股N 股A内侧为股V
腹股沟韧带
长收肌 缝匠肌
32
1.股动脉
髂外A→ 股A→入收肌管→穿收肌腱裂 孔→腘A。 股动脉主要的分支：股深动脉常起自股 动脉后外侧，距腹股沟韧带约3－5厘米。 股深动脉在股三角主要分支有： 旋股内侧动脉： 旋股外侧动脉： 穿动脉：有三到四支。
33
2024/3/8
34
2.股静脉
在股三角内，股静脉位 于股动脉的内侧（如 图）。它收集股动脉分 支伴行的静脉，并在卵 圆孔处接受大隐静脉的 汇入。
（2）隐静脉裂孔：（卵圆窝）
表面覆盖的疏松结缔组织为 筛筋膜。
18
3.骨筋膜鞘：
三 个筋膜鞘，即前、后、内侧骨筋膜鞘。
前骨筋膜鞘
内含：股前群肌、股 动、静脉，股神经、 腹股沟深淋巴结。 内侧骨筋膜鞘 内含：股内侧群肌 、闭孔动、静脉和 闭孔神经。
后骨筋膜鞘：
内含：股后肌群、坐骨神 经、深淋巴结和淋巴管。
51
（八）观察股后区的肌肉神经和血管
肌肉：
半腱肌－大腿后区内侧 半膜肌－位于半腱肌深层 股二头肌－大腿后区外侧
神经：坐骨神经走在股二头肌深面，
内侧发肌支支配：股二头肌、半腱、半 膜肌和大收肌。
注：分离坐骨N，沿其外侧较安全。
血管：股深动脉穿支。
股二头肌 (长头)
半腱肌 半膜肌
第一穿动脉
第二穿动脉 坐骨神经 第三穿动脉 股二头肌(短头) 股二头肌(长头)
长收肌及其筋膜。 尖：通向收肌管上口
2024/3/8
31
（2）内容物
由外向内依次为：股神经、股鞘 及其包含的股动、静脉、股管、 腹股沟深淋巴结和脂肪等。
标志点：（股血管穿刺、股N麻醉点） 腹股沟韧带中点深面——股动脉。 股A外侧为股N 股A内侧为股V
腹股沟韧带
长收肌 缝匠肌
32
1.股动脉
髂外A→ 股A→入收肌管→穿收肌腱裂 孔→腘A。 股动脉主要的分支：股深动脉常起自股 动脉后外侧，距腹股沟韧带约3－5厘米。 股深动脉在股三角主要分支有： 旋股内侧动脉： 旋股外侧动脉： 穿动脉：有三到四支。
33
2024/3/8
34
2.股静脉
在股三角内，股静脉位 于股动脉的内侧（如 图）。它收集股动脉分 支伴行的静脉，并在卵 圆孔处接受大隐静脉的 汇入。
【局部解刨学课件】第三章 下肢 臀区和股后区
２、深层结构
（１）深筋膜 （２）肌层：臀部肌肉分三层
浅层：阔筋膜张肌和臀大肌。 中层：臀中肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌腱、下孖肌、
股方肌。 深层：臀小肌和闭孔外肌。 （３）穿经梨状肌上、下孔的血管和神经： １）经梨状肌上孔出入的血管和神经：
由外到内依次为：臀上神经 superior gluteal nerve、 臀上动脉 Superior gluteal artery 臀上静脉 Superior gluteal vein.
臀区、股后区 一、体表标志
• 1、髂嵴 iliac crest • 2、髂结节 tutercle of iliac crest • ３、髂后上棘posterior superior iliac spine • ４、坐骨结节 ischial tuberosity • ５、大转子 greater trochanter
二 解剖方法
• （一）尸位和皮肤切口 • （二）解剖程序 • １ 解剖臀部 • ２ 解剖股后区
三 主要内容
• （一）臀部
• １、浅层结构 • 皮神经主要有： • （１）肋下神经和髂腹下神经的外
侧皮支
• （２）股外侧皮神经的后支 • （３）股后皮神经的臀下皮神经 • （４）臀上皮神经 • （５）臀中皮神经
（二）股后区
１、浅层结构 股后皮神经（S1~3)：分布于股后区皮肤
２、深层结构 （１）深筋膜 （２）肌群：股二头肌、半腱肌、半膜 （３）股后区的神经和动脉吻合
１）坐骨神经：经梨状肌下孔出盆腔，在 股后区下行至腘窝角处为经神经和腓总神经。
２）动脉吻合： a、臀下动脉，旋股内、外动脉和第一穿 动脉形成的十字吻合。 b、各穿动脉之间的吻合 c 、股深动脉终支与腘动脉肌支形成吻合
大学课程局部解剖学下肢课件
局
lower limb
部
解
下 肢剖 学
髂前上棘 髌骨 内，外踝
体表标志
概述
一、境界 前方—腹股沟韧带 后方—髂嵴 二、分部与分区 臀部 股部(股前内侧区、股后区) 膝部(膝前区、膝后区) 小腿部(小腿前外侧区、小腿后区) 踝与足底(踝前区与足背、踝后区)
臀部
一、 境界 上界—髂嵴 下界—臀沟 内侧—骶、尾骨外侧缘 外侧—髂前上棘至大转子的连线
一、膝前区（略） 二、膝后区
腘窝popliteal fossa （一）浅层结构 皮肤松驰、薄弱
皮神经 浅筋膜 小隐静脉
腘淋巴结
（二）深层结构
1、腘窝境界 外上界：股二头肌腱 内上界：半腱肌、半膜肌 下内界：腓肠肌内侧头 下外界：腓肠肌外侧头 窝底：股骨腘面
膝关节囊后部 腘斜韧带 腘肌及其筋膜 窝顶：腘筋膜（致密、坚韧）
旋髂浅动脉
腹壁浅动脉
阴部外动脉
2、大隐静脉
旋髂浅静脉 股外侧浅静脉
腹壁浅静脉
阴部 外静 脉
股内侧浅静脉
大隐静脉曲张
高位结扎手术， 结扎各个属支
3、浅淋巴结
腹股沟浅淋巴结
(superficial inguinal)
腹股沟韧带为界分为： 上群：斜行排列于
腹股沟韧带下 下群：沿大隐静脉
末端排列
4、皮神经：
梨状肌下孔及其穿行结构 （外→内）坐骨神经，股后皮神经， 臀下神经；臀下动脉 ，臀下静脉 阴部内静脉 阴部内动脉 阴部神经
坐骨小孔及其穿行结构
(lessor scitic foramen)
阴部内静脉 阴部内动脉 阴部神经
(外→内)
3、坐骨神经(sciatic nerve)与梨状肌关系 梨状肌损伤综合征
lower limb
部
解
下 肢剖 学
髂前上棘 髌骨 内，外踝
体表标志
概述
一、境界 前方—腹股沟韧带 后方—髂嵴 二、分部与分区 臀部 股部(股前内侧区、股后区) 膝部(膝前区、膝后区) 小腿部(小腿前外侧区、小腿后区) 踝与足底(踝前区与足背、踝后区)
臀部
一、 境界 上界—髂嵴 下界—臀沟 内侧—骶、尾骨外侧缘 外侧—髂前上棘至大转子的连线
一、膝前区（略） 二、膝后区
腘窝popliteal fossa （一）浅层结构 皮肤松驰、薄弱
皮神经 浅筋膜 小隐静脉
腘淋巴结
（二）深层结构
1、腘窝境界 外上界：股二头肌腱 内上界：半腱肌、半膜肌 下内界：腓肠肌内侧头 下外界：腓肠肌外侧头 窝底：股骨腘面
膝关节囊后部 腘斜韧带 腘肌及其筋膜 窝顶：腘筋膜（致密、坚韧）
旋髂浅动脉
腹壁浅动脉
阴部外动脉
2、大隐静脉
旋髂浅静脉 股外侧浅静脉
腹壁浅静脉
阴部 外静 脉
股内侧浅静脉
大隐静脉曲张
高位结扎手术， 结扎各个属支
3、浅淋巴结
腹股沟浅淋巴结
(superficial inguinal)
腹股沟韧带为界分为： 上群：斜行排列于
腹股沟韧带下 下群：沿大隐静脉
末端排列
4、皮神经：
梨状肌下孔及其穿行结构 （外→内）坐骨神经，股后皮神经， 臀下神经；臀下动脉 ，臀下静脉 阴部内静脉 阴部内动脉 阴部神经
坐骨小孔及其穿行结构
(lessor scitic foramen)
阴部内静脉 阴部内动脉 阴部神经
(外→内)
3、坐骨神经(sciatic nerve)与梨状肌关系 梨状肌损伤综合征
局部解剖学(下肢)PPT课件
踝关节主要肌肉
腓肠肌
起自股骨髁后面，止于跟骨结节， 作用是屈踝关节和屈膝关节。
比目鱼肌
起自胫骨后面，止于跟骨结节，作 用是屈踝关节。
趾长屈肌
起自胫骨后面及腓骨内侧，止于第 2-5趾远节趾骨底，作用是屈第2-5 趾。
04
下肢血管和神经
下肢动脉
下肢动脉的起点和分支
下肢动脉主要来源于腹主动脉，分为股总动脉、腘动脉和胫前动 脉等分支，供应下肢的肌肉、骨骼和皮肤等组织。
详细描述
足部骨骼包括跟骨、距骨、舟骨、骰骨和五根跖骨等。这些骨骼形成了足弓，能 够吸收冲击力和分散压力，保护足部不受损伤。同时，足部骨骼还参与了人体的 平衡和步态控制。
03
下肢肌肉
髋关节主要肌肉
髂腰肌
起自髂窝和腰椎体，止于 股骨小转子，作用是屈髋 关节。
臀大肌
起自髂骨翼外面和骶骨背 面，止于股骨臀肌粗隆， 作用是伸髋关节和使大腿 外旋。
韧带损伤
膝关节韧带损伤通常由剧烈运动或外伤引起，包 括前交叉韧带、后交叉韧带等。治疗方法包括保 守治疗和手术治疗等。
踝关节疾病和损伤
总结词
踝关节是下肢的另一个重要关节，常见的踝关节疾病和损 伤包括扭伤、关节炎等。
踝关节扭伤
踝关节扭伤是常见的运动损伤，通常由剧烈运动或外伤引 起。治疗方法包括冷敷、压迫包扎、抬高等。
髋关节骨折
髋关节骨折通常由外伤引起，包括股骨颈骨折和髋臼骨折等。治疗髋 关节骨折的方法包括牵引、内固定和人工关节置换等。
膝关节疾病和损伤
1 2 3
总结词
膝关节是人体最复杂的关节之一，常见的膝关节 疾病和损伤包括半月板损伤、韧带损伤等。
半月板损伤
半月板损伤是指半月板撕裂或断裂，通常由剧烈 运动或外伤引起。治疗方法包括保守治疗和手术 治疗等。
局部解剖学课件下肢
CHAPTER 07
下肢的常见疾病和损伤
髋关节疾病和损伤
髋关节骨关节炎
由于长期磨损或创伤，导 致髋关节软骨退行性变， 关节间隙狭窄，关节疼痛 和僵硬。
髋关节发育不良
髋关节发育不良是一种先 天性异常，可能导致髋关 节不稳定、疼痛和关节炎 。
髋关节脱位
髋关节脱位通常是由于创 伤引起的，可能导致髋关 节疼痛、活动受限和肌肉 萎缩。
足部关节和韧带
总结词
足部关节和韧带对于保持足部结构和功能至关重要。这些结构包括踝关节、距跟关节、跗横关节和足 底韧带等。
详细描述
踝关节由胫骨、腓骨下端和距骨组成，是下肢承重的主要关节之一。距跟关节连接跟骨与距骨，是足 部的主要活动关节之一。跗横关节由中足的舟状骨、骰状骨和外侧楔状骨组成，是足部主要的稳定关 节之一。足底韧带连接足底各骨，对维持足部结构和功能起到重要作用。
骨，对维持髋关节的稳定起到重要作用。
膝关节韧带
总结词
膝关节是下肢的另一个重要关节，其稳定性主要依赖于 交叉韧带、侧副韧带和髌韧带等。这些韧带在运动中起 到重要的支撑和保护作用。
详细描述
交叉韧带包括前交叉韧带和后交叉韧带，它们分别连接 股骨与胫骨，限制胫骨相对于股骨的前移和后移，维持 膝关节的稳定性。侧副韧带位于膝关节两侧，分为内侧 副韧带和外侧副韧带，连接股骨与胫骨，防止膝关节侧 向移动。髌韧带起自股骨下端前面，止于胫骨粗隆，连 接股骨与胫骨，为强韧的纤维索带，对维持膝关节的稳 定起到关键作用。
膝关节疾病和损伤
膝关节骨关节炎
膝关节骨关节炎是一种常见的退行性疾病，由于长期磨损 或创伤，导致膝关节软骨退行性变，关节间隙狭窄，关节 疼痛和僵硬。
前交叉韧带损伤
前交叉韧带是膝关节内的重要结构，负责稳定膝关节，防 止胫骨前移。前交叉韧带损伤通常是由于运动或创伤引起 的，可能导致膝关节不稳定、疼痛和肿胀。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
第二章 下 肢 第二节 臀部、股后区和腘
窝
医用局部解剖学
汇报人姓名
㈠臀部
境界：上界：髂嵴； 下界：臀沟； 外侧界：髂前上棘至股骨大
转子之连线； 内侧界：臀裂。
1．浅层结构
皮肤：较厚，丰富的皮脂腺 和汗腺；
浅筋膜：发达，富含纤维和 脂肪。
一．肋下神经和髂腹下神经的外侧 皮支：自上外方越过髂嵴入臀部， 分布于上外部皮肤；
肌层：共十块，分 三层。
浅层：前→ 后：阔筋膜 张肌、臀大 肌，在臀大 肌深面与大 转子和坐骨 结节之间常 有大的滑膜 囊。
中层：上→下：臀中 肌、梨状肌、上孖肌、 闭孔内肌腱、下孖肌 和股方肌。
深层：臀小肌、 闭孔外肌。
出入梨状肌上、下孔的血管和神经：
梨状肌起自盆内骶骨前面外侧部， 出坐骨大孔，止于股骨大转子尖。 将坐骨大孔分成梨状肌上孔和梨状 肌下孔。
股后皮神经本干紧贴股后 区深筋膜深面，沿正中线 垂直下降到腘窝，分布于 股后区、腘窝和小腿后区 上部的皮肤。
股后皮神经：骶丛发出， 位于臀下神经外侧，出梨 状肌下孔后，发出臀下皮 神经至臀区下半部，还分 出会阴支至会阴部皮肤。
坐骨神经(L4～5、S1～3)： 骶丛分支，出梨状肌下孔 至臀部，在臀大肌深面和 股方肌浅面，经坐骨结节 与股骨大转子之间的稍内 侧入股后区。
隐静脉。
四．腘动脉：收肌腱裂孔处续于股动脉。 位置：初位于半膜肌深面，贴腘窝底向外下斜
行，至股骨两髁之间垂直下行，至腘肌下缘处 分为胫前、后动脉至小腿。
分支：肌支：分布于邻近诸肌； 关节支：分布于膝关节，并吻合成动脉网。
膝关节动脉网：
组成：
膝上内、外侧动脉 膝下内、外侧动脉 腘动脉分支 膝中动脉
关节支：分布于膝关节。
窝
医用局部解剖学
汇报人姓名
㈠臀部
境界：上界：髂嵴； 下界：臀沟； 外侧界：髂前上棘至股骨大
转子之连线； 内侧界：臀裂。
1．浅层结构
皮肤：较厚，丰富的皮脂腺 和汗腺；
浅筋膜：发达，富含纤维和 脂肪。
一．肋下神经和髂腹下神经的外侧 皮支：自上外方越过髂嵴入臀部， 分布于上外部皮肤；
肌层：共十块，分 三层。
浅层：前→ 后：阔筋膜 张肌、臀大 肌，在臀大 肌深面与大 转子和坐骨 结节之间常 有大的滑膜 囊。
中层：上→下：臀中 肌、梨状肌、上孖肌、 闭孔内肌腱、下孖肌 和股方肌。
深层：臀小肌、 闭孔外肌。
出入梨状肌上、下孔的血管和神经：
梨状肌起自盆内骶骨前面外侧部， 出坐骨大孔，止于股骨大转子尖。 将坐骨大孔分成梨状肌上孔和梨状 肌下孔。
股后皮神经本干紧贴股后 区深筋膜深面，沿正中线 垂直下降到腘窝，分布于 股后区、腘窝和小腿后区 上部的皮肤。
股后皮神经：骶丛发出， 位于臀下神经外侧，出梨 状肌下孔后，发出臀下皮 神经至臀区下半部，还分 出会阴支至会阴部皮肤。
坐骨神经(L4～5、S1～3)： 骶丛分支，出梨状肌下孔 至臀部，在臀大肌深面和 股方肌浅面，经坐骨结节 与股骨大转子之间的稍内 侧入股后区。
隐静脉。
四．腘动脉：收肌腱裂孔处续于股动脉。 位置：初位于半膜肌深面，贴腘窝底向外下斜
行，至股骨两髁之间垂直下行，至腘肌下缘处 分为胫前、后动脉至小腿。
分支：肌支：分布于邻近诸肌； 关节支：分布于膝关节，并吻合成动脉网。
膝关节动脉网：
组成：
膝上内、外侧动脉 膝下内、外侧动脉 腘动脉分支 膝中动脉
关节支：分布于膝关节。
下肢概述臀部股部PPT课件
⑸第5跖骨粗隆：位于足外侧缘中 份(京骨)。
精选ppt课件最新
6
㈡对比关系和颈干角
1.Nelaton线
侧卧、髋关节屈90～120°，坐骨结节与髂前上棘的连线。 股骨大转子尖在此线上。 髋关节脱位、股骨颈骨折，大转子尖移位于此线上方。
2.Kaplan点
仰卧、下肢伸直并拢，两侧大转子尖经同侧髂前上棘延长线的相交点。 正常此点在脐或脐上。 髋关节脱位、股骨颈骨折，此点偏移至脐下并偏向健侧。
连线。
精选ppt课件最新
8
一、浅层结构
1.皮肤： 较厚，皮脂腺和汗腺丰富。弹性好且耐磨擦。
2.浅筋膜： 丰厚，脂肪多，在近髂嵴处和臀下部很厚，形 成脂肪垫。
⑴浅血管： 浅A来自第4腰A、骶外侧A及臀上、下A的分 支。浅V伴行于动脉。
⑵皮N： 臀上皮N：为L1～3神经后支外侧支。 臀内侧皮N：为S1～3神经后支。 臀下皮N：发自股后皮N。
的连线 下 界：髌骨上方两横指处的环行
线
分区：
股前内侧区、股后区
精选ppt课件最新
15
一、股前内侧区
穴位：胃经：髀关、伏兔、阴市 脾经：血海、箕门 肝经：曲泉、阴包、足五里
㈠浅层结构
1.皮肤：内侧份薄、移动性大；外
侧份厚、移动性小。
2.浅筋膜：近腹股沟处分为浅部的
脂肪层和深部的膜性层。 ⑴浅A： 腹壁浅A 旋髂浅A 阴部外A 股外侧浅A
3.坐骨神经与梨状肌的关系
⑴常见型：坐骨神经以一总干从梨状 肌下孔出骨盆，约占66.3%。
⑵常见变异型：高位分支，胫神经穿 梨状肌下孔，腓总.4%。 ⑷临床意义：梨状肌损伤综合征(坐骨
神经痛)。
精选ppt课件最新
11
㈣坐骨小孔及其通过的 结构
精选ppt课件最新
6
㈡对比关系和颈干角
1.Nelaton线
侧卧、髋关节屈90～120°，坐骨结节与髂前上棘的连线。 股骨大转子尖在此线上。 髋关节脱位、股骨颈骨折，大转子尖移位于此线上方。
2.Kaplan点
仰卧、下肢伸直并拢，两侧大转子尖经同侧髂前上棘延长线的相交点。 正常此点在脐或脐上。 髋关节脱位、股骨颈骨折，此点偏移至脐下并偏向健侧。
连线。
精选ppt课件最新
8
一、浅层结构
1.皮肤： 较厚，皮脂腺和汗腺丰富。弹性好且耐磨擦。
2.浅筋膜： 丰厚，脂肪多，在近髂嵴处和臀下部很厚，形 成脂肪垫。
⑴浅血管： 浅A来自第4腰A、骶外侧A及臀上、下A的分 支。浅V伴行于动脉。
⑵皮N： 臀上皮N：为L1～3神经后支外侧支。 臀内侧皮N：为S1～3神经后支。 臀下皮N：发自股后皮N。
的连线 下 界：髌骨上方两横指处的环行
线
分区：
股前内侧区、股后区
精选ppt课件最新
15
一、股前内侧区
穴位：胃经：髀关、伏兔、阴市 脾经：血海、箕门 肝经：曲泉、阴包、足五里
㈠浅层结构
1.皮肤：内侧份薄、移动性大；外
侧份厚、移动性小。
2.浅筋膜：近腹股沟处分为浅部的
脂肪层和深部的膜性层。 ⑴浅A： 腹壁浅A 旋髂浅A 阴部外A 股外侧浅A
3.坐骨神经与梨状肌的关系
⑴常见型：坐骨神经以一总干从梨状 肌下孔出骨盆，约占66.3%。
⑵常见变异型：高位分支，胫神经穿 梨状肌下孔，腓总.4%。 ⑷临床意义：梨状肌损伤综合征(坐骨
神经痛)。
精选ppt课件最新
11
㈣坐骨小孔及其通过的 结构
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
股深动脉
4）股静脉
5）腹股沟深淋巴结
6）股神经
隐神经
肌支支配股四头肌、缝匠肌和耻骨肌
关节支至髋关节、膝关节
皮支：分布至股前内侧区皮肤。其中最长的 为隐神经 ：经股三角、收肌管，穿收肌腱 板，行于缝匠肌和股薄肌间， 在膝关节内 侧穿深筋膜，伴大隐静脉下行，分布于髌骨 下方、小腿内侧和足内侧缘皮肤。
A
16
膝后区
（一）浅层结构
（二）深层结构 1、腘窝的境界：
外上界：股二头肌腱。 内上界：半腱肌、半膜肌； 下内界：腓肠肌内侧头； 下外界：腓肠肌外侧头； 顶：腘筋膜 底：股骨的腘面、膝关节囊的后部
及腘斜韧带、腘肌及其筋膜
2、腘窝的内容： 由浅入深依次为胫神经
腘静脉
腘动脉
以及外上界的腓总神经
血管周围有腘深淋巴结
阴部神经
阴部神经
阴部内动脉
阴部内静脉
它们出坐骨小孔进入坐骨直肠 窝，分布于会阴部的结构。 骶结节韧带
A
骶棘韧带
6
股后区
（一）浅层结构： 股后皮神经
（二）深层结构
1、后骨筋膜鞘：
包绕股后肌群、
坐骨神经及深淋巴结
和淋巴管。
股后皮神经
股二头肌
半腱肌 半膜肌
A
7
2、坐骨神经
1）起止、行程：
起于骶丛，多数以单干出梨 状肌下孔，在臀大肌深面，经坐 骨 结节与股骨大转子之间进入股 后区，行于大收肌和股二头肌长 头之间，下降至腘窝上角分为胫 神经和腓总神经。
后壁：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜
内侧壁：腔隙韧带及股鞘内侧壁
外侧壁：股静脉内侧的纤维隔
下端为盲端，称股管下角
上口称股环
股环 境界 股环隔 股凹
前界：腹股沟韧带 后界：耻骨梳韧带 内侧界；腔隙韧带 外侧界：股静脉内侧的纤维隔
股疝
A
15
3）股动脉
浅动脉：腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉
深动脉：主要有股深动脉
（2）内容 股神经，股鞘及股动、静脉，股管， 股深淋巴结和脂肪等。
A
13
1）股鞘
为腹横筋膜与髂筋膜 向下延续包绕股动、静脉 上段的筋膜鞘。
漏斗形，长约3~4cm。
被两条纤维隔分成3个腔， 外侧容纳股动脉， 中间容纳股静脉， 内侧形成股管。
A
14
2）股管
境界：
前壁：由上至下为腹股沟韧带、隐静脉裂孔 镰状缘上端和筛筋膜。
（一）浅层结构 浅筋膜 脉
背 静
腹壁浅静脉
股
脉 弓 内 侧
阴部外静脉 大隐静脉 静
股内侧浅静脉
隐脉 股
股外侧浅静脉
点
浅淋巴结
皮神经
A
9
（二）深层结构
1.深筋膜（阔筋膜）
（1）髂胫束
（2）隐静脉裂孔
腹股沟韧带中、内1/3交点 下方约一横指处阔筋膜的 卵圆形薄弱区，其表面有 筛筋膜覆盖，有大隐静脉 及其属支穿入。
自外侧向内侧依次为：
坐骨神经 股后皮神经 臀下神经 臀下动脉 臀下静脉 阴部内静脉 阴部内动脉 阴部神经
臀下动脉 臀下神经 阴部神经 阴部内动脉 股后皮神经
坐骨神经
臀下动脉供应臀大肌。 阴部内动脉穿坐骨小孔供应会阴部 臀下神经支配臀大肌。
股后皮神经分布于臀下部及股后A部皮肤。
4
3.坐骨神经与梨状肌的关系
髂胫束 隐静脉裂孔
A
10
２.前、内侧骨筋膜鞘：
前骨筋膜鞘内含： 股前群肌 股动、静脉 股神经 腹股沟深淋巴结
内侧骨筋膜鞘内含：
股内侧群肌 闭孔动、静脉 闭孔神经
A
11
３.肌腔隙和血管腔隙：
腹股沟韧带与髋骨之间被髂耻弓分隔成外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙。
1.肌腔隙
1）境界 前界：腹股沟韧带外侧部
后外界：髂骨
内侧界：髂耻弓
2）内容 髂腰肌、股神经和 股外侧皮神经
2．血管腔隙 1）境界 前界：腹股沟韧带内侧部 后内界：耻骨肌筋膜 及耻骨梳韧带 后外界：髂耻弓 内侧界：腔隙韧带
2）内容
股鞘，股动、静脉，生殖股神经股支和淋A 巴管。最内侧为股环。
12
4.股三角
位于股前内侧区上1/3部 的一个三角形区域。
（1）境界 上界：腹股沟韧带 外下界：缝匠肌内侧缘 内下界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜
A
18
（1）胫神经与腓总神经
胫神经在腘窝发出肌支 和腓肠内侧皮神经。 腓总神经在腘窝发出 腓肠外侧皮神经， 至腓骨颈外侧分成腓浅神经 和腓深神经
（2）腘动脉
位置最深，与关节囊紧贴。 在腘窝下角分为胫前动脉
胫后动脉。
（3）腘静脉 由胫前、后静脉在腘窝下角处汇成， 有小隐静脉注入。 （4）腘深淋巴结 位于腘血管周围，约4～５个。
闭孔内肌键
下孖肌
股方肌
（3）深层： 臀小肌和闭孔外肌。
A
臀中肌 臀小肌 闭孔内肌键 阔筋膜张肌
2
（三）梨状肌上、下孔及其穿行的结构
1.梨状肌上孔
由外向内依次为： 臀上神经 臀上动脉 臀上静脉
臀上动脉 臀上神经
臀上神经支配臀中、小肌。
臀上动脉营养臀大、中、小 肌和髋关节。
臀上静脉与臀上动脉伴行
A
3
2.梨状肌下孔
坐骨神经出盆
腔时与梨状肌
的位置关系常
有变异。因为
坐骨神经与梨
状肌关系十分
密切，当梨状
肌损伤、出血
66.3%
27.3%
肿胀时，易压
迫坐骨神经引
起腰腿痛，称
之为梨状肌损
伤综合征。
A
5
（四）坐骨小孔及穿行结构
坐骨小孔由骶棘韧带、坐骨小 切迹、骶结节韧带围成。
其间通过的结构由外侧向内依 次为：
阴部内静脉
阴部内动脉
臀部、股后区
臀部
一、境界：
臀上皮神经
二、浅层结构：
臀内侧皮神经
皮肤较厚，浅筋膜发达。
浅筋膜内皮神经分三组：
臀上皮神经
臀下皮神经
臀下皮神经
臀内侧皮神经
A
1
三、深层结构
（一）深筋膜：又称臀筋膜。
（二）臀肌：
（1）浅层：
臀大肌
阔筋膜张肌和臀大肌
梨状肌
（2）中层：（自上而下依次为：）
臀中肌 梨状肌
股方肌
上孖肌
5. 收肌管（Hunter管、股腘管）
1）境界
前壁：缝匠肌、收肌腱板 外侧壁：股内侧肌 后壁：大收肌及长收肌
上口与股三角尖相通
下口为收肌腱裂孔
2）内容
从前向后： 股神经的内侧肌支和隐神经 股动脉 股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。
6. 股内侧区的血管和神经 闭孔动、静脉和闭孔神经
A
17
膝后区、小腿前外侧区、小腿后区、踝后区
2）在股后部肌支支配：股二 头肌长头、半腱肌、半膜肌和大 收肌。
坐骨 动脉
3）与临床相关：
坐骨神经
（1）手术分离坐骨神经时，沿其外
侧分离不易损伤其分支，较安全。
（2）坐骨神经偶有坐骨动脉伴行， 作股部截肢时，需先结扎此动脉。
（3）坐骨神经压痛点
胫神经
4）坐骨神经体表投影：
（如图）
腓总神经
A
8
股前内侧区
A
19
小腿前外侧区
（一）浅层结构 大隐静脉 隐神经 腓浅神经