101例产后出血临床分析

产 后 出血 是 指 胎 儿 娩 出后 ２ ４ｈ内失 血 量超 过 ５ Ｏ ｍｌ Ｏ 。 是 分 娩 期严 重 且 最 常见 的并 发 症 『 虽 然 目前 有 很 多药 物及 ｌ 】 ， 方 法 对控 制产 后大 出血 有 效 。 产 后 出血 仍 居 我 国产 妇 死 亡 但
胎 盘 因素 １ ．９ ， 产 道裂 伤 ３ ６ 其 他 因素 ５１ ％。产后 ０８ ％ 软 ． ％， ９ ．５ 出血 ≥１０ ０ｍｌ 均 因子 宫 收缩 乏 力或 （ ） ０ 者 和 胎盘 因 素 引起 ，
的增 加 ， 方 面 导致 择 期 手术 比例 上 升 ， 一 方 面 原 发病 也 一 另
会直接影响子宫平滑肌收缩 。④ 子宫缝合技术不佳 ， 对解剖
结 构 恢 复 不 良 ， 子 宫 过 屈 ， 利 于积 血 流 出 ， 响子 宫 收 使 不 影
缩。
我 院产 后 出血 率 为 ４ １％ ，平 均 产后 出 血量 为 ９ ５ｍｌ ． ０ １ ，
后 出血 １ １ ０ 例 １ ． 断 标 准 ２诊
同正 常 阴道 分 娩 相 比 ，剖 宫产 产后 出血 率 无 统计 学 差
异 。但产 后 出血 量及 产后 出血 ≥１０ ０ｍｌ ， 组 差 异均 有 ０ 者 两
统 计 学意 义 ， 宫产 组 高 于 阴道 分娩 组 。 主要 原 因有 以下 几 剖
数 ４１ ％， ．０ 现报 道如 下 ：
１资 料 与 方 法 １１一般 资 料 ，
产后 出血 ≥ １０ ０ｍｌ １ ０ 共 ９例 ， １ ．１ 其 中剖 宫 产 占 占 ８８ ％，
１ ５例 ， 阴道 分 娩 只 占 ４例 ， 用 ｘ 检 验 两 组 ， 采 两组 有显 著 性
差 异 （ Ｚ７４ ， ＜ ．１ 。其 中产后 出血量 最 多为 ３６ ０ｍ ， Ｘ＝ ．７ Ｐ ００ ） － ０ ｌ有
６９ ％出 现休 克 ， 例 出现 ＤＩ 无切 除子 宫 及死 亡病 例 。 ．３ １ Ｃ，
３讨论
产后 出血 是全 世 界 孕产 妇 死亡 的主 要原 因 ， 而近 一半 的 产后 出血 死 亡发 生在 发 展 中 国家 。
高 于低 龄 产妇 ． 高 危 因素 的高 于 正 常妊娠 者 ； 宫收 缩乏 力 有 子 应 产时 、 产
后 三方 面预 防 产后 出血 的发 生 ， 降低 剖 宫 产率 ， 强 子 宫 收缩 可降 低 产后 出血 。 加
【 关键 词】 后 出血 ； 宫产 ； 产 剖 高危妊 娠 ； 宫收 缩 乏力 ； 子 失血 性休 克 【 中图分 类号】 Ｒ １ ７４ 【 献标 识 码】Ｃ 文 【 文章 编 号】１ ７ － ２ ０（ ０ ７） （ 一 ５ － ２ ６ ３ ７ １ ２ ０ １ Ｃ） １ １ ０ １ 引起 产后 出血 的主要 原 因依 次为 ： 子宫 收缩 乏力 ８ ． ％， ００ ０
其 中剖 宫产 发 生率 为 ４２ ％（０１１ ５ ，主 要手 术 指 征 依 次 ．６ ５ ／ ７ ） 为 ： 水 过 少 、 位 难 产 、 儿 宫 内窘 迫 、 痕 子 宫 、 会 因 羊 头 胎 瘢 社
部 分 产妇 是有 多 种原 因互相 影 响而 引起 的。
原 因的首 位 。产后 出血 主 要 为子 宫 性 大 出血 ， 其发 病 率 占分 娩 总数 的 ２ ３ 但 因收 集 和测 定 较 困难 ， 实 际发 病 率远 ％～ ％， 其 多于此 ， 因此 ， 们对 产后 出血 更 应提 高警惕 。我 院 ２ ０ 我 ０ ２年 １月～ ０ ６年 １ ２０ ２月 ４年 间共 发 生 产后 出血 １ １例 ， ０ 占分 娩 总
点 ： 剖 宫 产手 术 中子 宫平 滑 肌 纤 维 被 切 断 ， ① 破坏 了子 宫 肌
胎 儿娩 出后 收集 和 测定 ２ 血 量 。 ４ｈ失 根据 称 重 法 ． 积 容 法、 面积 法 、 目测 法 ， 过 ５ ０ｍｌ 超 ０ 诊断 为 产后 出血 ， 过 １０ ０ 超 ０ ｍｌ 产后 大 出血 为 １ 统 计 学 方 法 ． ３ 所 有数 据均 采 用 ｘ 检 验 进行 统 计学 分 析 。
３１ 官 产 与 产 后 啦 虹 ．
２０ ０ ２年 １月～ ０ ６年 １ ２０ ２月 ４年 间 我 院分 娩 总 数 ２ ４ １ ６
人 ， 周 ２ ～ ４周 ， 均 ３ 周 ， 妇 年 龄 １ ～ ２岁 ， 均 ２ 孕 ８４ 平 ８ 产 ９４ 平 ５ 岁 ， 产 次 １ ５次 ， 均 ２４次 ； 产 妇 １６ ４例 ， 产 妇 ８ ７ 孕 ～ 平 ． 初 ２ 经 ３ 例 ， 产 １２ ６例 ， 宫 产 １１ ５例 ， 宫 产 率 为 ４ ．０ 产 顺 ８ 剖 ７ 剖 ４６ ％，
２ 结 果
壁 的完整性 ， 使得分娩后子宫收缩力 明显下降。②剖宫产术
部 分 为择 期手 术 ， 多孕妇 在 未 经试 产 或根 本 没有 临产 的情 许 况 下 就实 施 了手 术 ， 宫颈 管仍 然 存在 ， 颈 口 尚未扩 张 ， 后 宫 术
官 腔 内 出血不 能 及 时顺 利排 出 ， 响子 宫 收缩 。③ 病 理 产科 影
维普资讯
２０ 年 １ 月第 ４ 第 ３ 期 ０７ １ 卷 ３
・
交流 园地 ・
１ 例 产 后 出血 临床 分 析 １ Ｏ
萧 丽红 ， 慧敏 ， 红娇 李 余
（ 州市 番 禺 区大 岗人 民医 院 ， 东广 州 广 广 ５ １７ ） １４０
【 摘要】目的 ： 讨 产后 出血 的相关 因素及 预 防措 施 。 法 ： ５年 问 我 院 １ １例 产后 出血 病 例进 行 回顾 性分 析 。 果 ： 探 方 对 ０ 结 产后 出血率 为 ４１％ ， 中有 ６９ ％发 生失 血 性休 克 ； ． ０ 其 ．３ 产后 出血 发 生率 剖 宫 产高 于顺 产 ， 产妇 高于 初产 妇 ， 经 高龄 产妇