螺旋CT对胃肠道肿瘤的诊断探讨
胃肠道间质瘤的诊断策略及其临床价值分析
现代消化及介入诊疗 ２０２１年第２６卷第３期ＭｏｄｅｒｎＤｉｇｅｓｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ２０２１牞Ｖｏｌ．２６牞Ｎｏ．３ ·综述·胃肠道间质瘤的诊断策略及其临床价值分析王燕１，黄晓俊１，２ 【提要】 胃肠道间质瘤（ＧＩＳＴ）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，起源于胃肠道Ｃａｊａｌ间质细胞（ＩＣＣ），是一类缺乏分化或未定向分化的非上皮性肿瘤。
研究表明，ＧＩＳＴ具有恶性潜能，但其临床表现无特异性，且病变多位于黏膜下，诊断相对困难。
因此，ＧＩＳＴ的早期识别及诊断显得尤其重要。
近年来学者们研究了多种关于ＧＩＳＴ的诊断策略，本文就目前ＧＩＳＴ的诊断策略及其临床价值做一综述。
【关键词】 胃肠道间质瘤；诊断；危险度评估中图分类号：Ｒ７３５；Ｒ５７３ 文献标志码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２１５９．２０２１．０３．０２６作者单位：１７３００３０兰州大学第二医院消化科；２７３００３０甘肃省消化内镜质量控制中心，甘肃省医学工程研发中心通信作者：黄晓俊，Ｅ ｍａｉｌ：ｈｕａｎｇｘｊ＠ｌｚｕ．ｅｄｕ．ｃｎ基金项目：国家重点研发计划项目（２０１６ＹＦＣ１３０３６００） 胃肠道间质瘤（ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒｓ，ＧＩＳＴ）是一类起源于胃肠道壁内包绕肌丛的间质细胞，是一种缺乏分化或未定向分化的非上皮性肿瘤［１］。
１９８３年Ｍａｚｕｒ和Ｃｌａｒｋ首先命名了ＧＩＳＴ，并给予了具体的概念描述［２］，直到１９９８年，人们才发现ＧＩＳＴ向Ｃａｊａｌ间质细胞（ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｃｅｌｌｓｏｆＣａｊａｌ，ＩＣＣ）分化，在免疫表型上与ＩＣＣ有极大的相似［３］。
既往由于医学技术的限制，ＧＩＳＴ与胃肠道平滑肌瘤、平滑肌肉瘤及神经鞘瘤常被混淆。
现在公认的定义为：ＧＩＳＴ是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，生物学上从良性至恶性不等，免疫组化检测通常表达ＣＤ１１７和ＤＯＧ１阳性，显示ＩＣＣ细胞分化，大多数ＧＩＳＴ基因突变类型为ｃ ｋｉｔ或血小板源性生长因子受体α多肽（ｐｌａｔｅｌｅｔｄｅｒｉｖｅｄｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｒｅｃｅｐｔｏｒａｌｐｈａ，ＰＤＧＦＲＡ）突变［４］，少数病例存在其他突变类型，如ＳＤＨＸ、ＢＲＡＦ、ＮＦ１、Ｋ／Ｎ ＲＡＳ及ＰＩＫ３ＣＡ等基因突变［５］。
多层螺旋CT在诊断消化道肿瘤中的应用价值
多层螺旋CT在诊断消化道肿瘤中的应用价值【摘要】目的探讨多层螺旋CT在胃肠道肿瘤诊断中的价值。
方法通过对49例胃肠道肿瘤病人的螺旋CT轴位图像和重建的3D、MIP及仿真内镜图像进行观察分析，分别对胃肠道肿瘤进行诊断。
结果⑴肿瘤部位及组织学类型：胃癌13例，结肠癌21例，直肠癌15例；中低分化腺癌39例，粘液腺癌6例，类癌4例；⑵CT表现：胃壁及肠壁增厚34例、胃腔及肠腔内肿块22例、肠腔变窄伴不同程度梗阻25例、浆膜面模糊33例、淋巴结转移24例、远处器官转移22例、腹水9例。
结论多层螺旋CT在胃肠道肿瘤的诊断中，具有一定的优越性，不仅能显示肿瘤的大小，而且能显示胃肠腔内外情况。
【关键词】肿瘤；消化道；多层螺旋CT消化道肿瘤是消化道最常见的疾病，近年来随着生活节奏及生活方式的改变，发病呈上升趋势，早期诊断可以使消化道肿瘤的治愈率大幅度提高，进而降低其死亡率。
现回顾性分析我院2016年8月至2018年8月49例经手术病理证实为消化道肿瘤的影像资料，探讨多层螺旋CT在消化道肿瘤诊断方面的应用价值。
一、材料与方法1.1一般资料本组49例，其中男性29例，女性20例，年龄27-86岁（平均50岁）。
临床表现：49例均有不同程度的腹胀、腹痛、便秘；粘液血便28例，大便隐血阳性16例，呕血9例。
29例同期行胃结肠气钡双对造影，42例行胃结肠镜检查。
1.2检查方法采用GE公司 optima CT520 16层螺旋CT，扫描范围从膈顶至耻骨联合下缘行平扫及增强扫描。
扫描参数：层厚5mm，250mA，电压110KV，增强扫描经肘静脉团注60-100ml碘佛醇，流速3-5ml/s，采用造影团注智能跟踪触发技术，触发层面为腹主动脉肾动脉平面，阈值90Hu；延迟20-30s、150s扫描获得静脉期及延迟期图像。
本组除8例有禁忌症未做增强检查外，其余均做增强检查，有6例梗阻的病例向结肠内注入泛影葡胺。
将原始数据经3D工作站处理，行最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、模拟内镜等多种方法观察。
低张水充盈螺旋CT增强扫描对进展期胃肿瘤诊断的价值
・
医学 影像 ・
图 ３４ －。
围、 大小及 周 围侵犯 和远处 转移等诸 多 因素 ， 料显示 ， 资 进展期 胃癌 的术前 Ｃ Ｔ检查 能够较 准确地对 胃癌进行 Ｔ Ｍ分期 ，避免 Ｎ
了盲 目手术探查。 这一点在临床工作 中已得到共识。 本组资料对 胃癌术前可切 除Ｉ评估 正确性为 ９ ％， 中高估者 １例 ， 生 ５ 其 与胰腺 紧贴 ， 围脂 肪层消失 ，Ｔ误诊为胰腺受 侵犯 ， 中发现为 非癌 周 Ｃ 术 性粘 连。低估 者 ２例 ， 中 １ 其 例术 中发现肝脏有约 ０５ｍ大小的 ． ｃ
转移 灶 ， 例大网膜表面有 约 ０８ ． ｍ大小 的种植结节 ，Ｔ未 １ ．—１ ｃ ０ Ｃ
能显示 。改变体位 、 薄层后重建或多层 螺旋 Ｃ ＭＰ Ｔ Ｒ重建等可有
图 ３ 多平面重建冠状位显示病 灶呈“ 环提 征” 肝内转移灶 。 图 ４ 脾动脉 旁见肿大淋巴结
助于显示 肿瘤 与邻 近脏器 的关 系。
化 （ ５ ６） 其 他 类 型 的 胃癌 本 组 无 相关 资料 ， 待 进 一 步 图 － ； 有
研究 。
胃周还有浸润 改变 ， 藉此 与 良性肿瘤不难作 出鉴 别。然而 ， 对于
分 图 ５ 增强扫描显 示少许索条状物 图 ６ 低 分 化 腺 癌 ， 层 及 不 均 突入 脂 肪 间 隙
匀性 强化 ， 并见胃周淋巴结
慢性肥厚性 胃炎及 溃疡 病所致的 胃壁增厚 ，单凭 Ｃ Ｔ较难鉴别 ， 还需依靠钡餐和纤维 胃镜检查 。 Ｃ Ｔ检查作 为 胃癌术后 随访 的常规检查 ，可提高早期复发的 检出率。术后复发的主要形式为淋巴结和脾脏转 移 ， 而吻合 口复 发较少 ，因此对术后复发钡餐及 内镜 检查 的局 限性很大 ，而 Ｃ Ｔ 检查在 胃癌术后随访 中的意义也就显得 更为重 大了 。本组 有 ５ 例为 胃癌 手术半年 以后 复查 ，Ｔ检查见腹腔淋 巴结肿大 ， Ｃ 虽残 胃 未见明显肿块 ， 但均诊断为 胃癌术后复 发。对这类复 发病 人 ， 外 科手术治疗 的效果较差 ， 可考虑选择保守疗法。 总之 ， 使用低 张水 充盈 螺旋 Ｃ Ｔ平扫加增强扫描技术有助 于 对进 展期 胃癌患者进行分期 ，帮助临床 医师选 择手术方式及对
改良胃肠低张多层螺旋CT扫描三维重建术对胃肠病变的诊断效果
改良胃肠低张多层螺旋CT扫描三维重建术对胃肠病变的诊断效果【摘要】摘要：本文探讨了改良胃肠低张多层螺旋CT技术结合三维重建术在胃肠病变诊断中的作用。
通过介绍技术原理及方法，分析了其在病变诊断中的优势，并通过临床研究案例分析和影响诊断效果的因素探讨，进一步验证了该技术的可靠性和准确性。
结论部分展望了该技术在胃肠病变诊断中的潜在应用，并提出了需要进一步研究的方向。
改良胃肠低张多层螺旋CT扫描三维重建术具有广阔的应用前景，为胃肠病变的诊断提供了新的手段和思路，有望成为未来胃肠病诊断的重要辅助工具。
【关键词】胃肠病变、低张多层螺旋CT扫描、三维重建术、诊断效果、技术介绍、优势、临床研究、案例分析、影响因素、前景展望、研究方向、总结。
1. 引言1.1 胃肠病变的诊断意义胃肠病变是一种常见的消化系统疾病，包括胃溃疡、胃肠道息肉、胰腺疾病等。
及时准确地进行胃肠病变的诊断对于临床治疗和预后有着重要意义。
胃肠病变的诊断可以通过临床症状患者就诊、体格检查、实验室检查和影像学检查等多种手段综合分析得出结论。
而胃肠低张多层螺旋CT扫描技术的出现极大地提升了对胃肠病变的诊断水平，其高分辨率、准确性和无创性成为临床上不可或缺的影像学检查手段之一。
胃肠低张多层螺旋CT扫描技术能够清晰地显示胃肠道的解剖结构，准确观察病变部位、大小和性质，并且可以及时发现小的病变，提高了胃肠病变的检出率。
通过该技术可以更加全面地了解患者的病情，为临床治疗提供重要的参考依据。
胃肠低张多层螺旋CT扫描技术在胃肠病变的诊断中具有不可替代的作用，对于指导临床治疗、评估疗效和预后具有重要的临床意义。
1.2 胃肠低张多层螺旋CT扫描技术概述胃肠低张多层螺旋CT扫描技术是一种通过连续旋转X射线源和检测器进行扫描，实现对胃肠道结构及病变的高分辨率成像技术。
相比于传统的单层螺旋CT扫描技术，低张多层螺旋CT扫描能够显著降低造影剂的使用量，减少放射线剂量，并提高图像质量及诊断灵敏度。
螺旋CT与钡餐、胃镜对胃癌诊断的比较研究
均经手术病理证实， 两位诊断者 （两位放射科阅片者及胃镜医师） 盲法阅片， 分别评价 @*? 、 伪影情况、 A=B 及 9= 录像的图像质量、 病变的诊断可信度、 病变检出 D800E/33 分型， @*? 同时行 ? F G 分期。根据手术和病理结果计算不同检查方法的 D800E/33 分型、 的敏感性并进行比较， 将 @*? 的分期结果与病理分期对比。结果 ， 影响诊断的严重 （! H " I "J） @*? 的图像质量与 A=B、 9= 类似 伪影 （占 J I %K ） 来源于多量储留液及患者的呼吸运动。 @*? 和 A=B、 （诊断可信度 ! L） 的敏感性方面无显著统计学 9= 在病变检出 差异 （! H " I "J） 。C 例早期胃癌在 @*? 上均被发现。 @*? 对胃癌 D800E/33 分型的敏感性高于 A=B （! M " I "J） ， 与 9= 类似 （! H " I 。结论 @*? 对胃癌的检出与 A=B、 还有发现早期胃癌的潜能。对胃癌的 D800E/33 分型能力优于 A=B， 与 9= 类似。 "J） 9= 相仿， @*? 对胃癌的 ? F G 分期也有价值。 关键词： 体层摄影， 三维重建； 胃癌； 钡餐检查； 胃镜 N 线计算机 ； 中图分类号： +%&$ I $!； +(LJ I ! 文献标识码： , 文章编号： （!""!） &""! # &C(& "’ # "(C( # "$
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螺旋 * ? 与钡餐、 胃镜对 胃癌诊断的比较研究
居胜红& ， 陈 峰& ， 郑凯尔& ， 孙 军& ， 欧希龙! ， 徐曼华!
探讨多层螺旋CT诊断胃肠道间质瘤
疗评定标准。痊愈 ： 乳房疼痛 、 肿块经治疗完全消失 ； 效 ： 显 乳房疼痛
消失或偶有轻度疼痛 ， 肿块缩小 大不 １２ 有效 ： ／： 乳房疼痛 有所减轻 ， 肿块缩小小于 １２无效 ： ／； 乳房疼痛 、 肿块经治疗无明显变化。
中度至 明显不均匀强化 ， 静脉期强化程度高于动脉期 。 例 良性肿瘤 ５ 中最大直径为 ４ ｃ （ ． ｍ ３ ｃ ）实性部分密度较均匀 ， 强后肿 ． ｍ ４５ ｘ ． ｍ ， ５ ｃ ７ 增 瘤呈轻到中度不均匀强化 ； 恶性肿瘤 １ 例 ， ９ 直径 ５ ４ ｃ 其 中 １ 例 ～ ３ ｍ， ６
我们通过临床观察可以看到 ， 凋瘤丸与乳僻消治疗的有效率无 明显差异 ， 但治愈率凋瘤丸 明显高于乳僻消。因此 ， 药是一种值得 该
推广使用 的疗效较好药物 。 编辑／ 杜苏利
郁 时肿块 多宣浮且胀 痛 ； 痰凝时肿块质地多韧 ， 多为隐痛或不痛 ； 血 糠 时肿块则 多硬 ， 多为刺痛或钝痛 。其实气 、 、 血 痰三者常夹杂 同时 致病 ， 只是有所偏重之不同 ， 故遣方用药 时应随证施用 。方中香附香
Ｃ 表现的认识 ， 胃肠道 间质瘤 的螺旋 Ｃ 诊断价值 。 Ｔ 探讨 Ｔ
１资料 与方 法
１ 一般资料 ． １
我 院 ２０ ０ ６年 １ ２ ０ 年 １ 入院行 Ｃ 检查 的 胃 月～ ０ ８ 月 Ｔ
肿块密度不均匀 ， 部分呈囊实性改变 ， 增强后实性部分呈轻中度至明 显不均匀强化 ， 性低密度 区无 明显强化 ， 中 ３ 囊 其 例肿块 内伴有溃疡 形成并 有对 比剂充盈 ， 例肿块 内可见点状钙化 ， ３ 伴有大量腹水形成
胃肠道平滑肌肿瘤的影像诊断
胃肠道平滑肌肿瘤的影像诊断摘要目的:探讨ct及胃肠钡餐检查在胃肠道平滑肌肿瘤鉴别诊断中的应用价值。
方法:收集15例经手术病理证实的胃肠道平滑肌瘤(4例)和平滑肌肉瘤(11例)作回顾性分析。
15例均行ct检查,8例行胃肠道钡餐造影检查。
结果:胃肠道平滑肌肿瘤多好发于胃,除直接浸润和远处转移提示为恶性外,肿瘤不规则或分叶状、不均匀强化、中心坏死、溃疡形成以及临近胃肠壁不均匀性增厚提示平滑肌肉瘤可能性大。
结论:ct在胃肠道平滑肌肿瘤的诊断与鉴别诊断中有明显的应用价值,优于胃肠道钡餐检查。
关键词胃肠道平滑肌肿瘤体层摄影术 x线计算机胃肠道平滑肌肿瘤是胃肠道最为常见的间质性肿瘤,其中胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤是胃肠道非上皮性肿瘤中最常见者。
提高胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的定位定性诊断能力是我们临床工作需要尽可能解决的问题。
现就我院搜集的15例胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的ct及胃肠道钡餐检查的影像征象作回顾性分析。
资料与方法一般资料:本组胃肠道平滑肌瘤4例平滑肌肉瘤11例,共计15例,其中男9例,女6例;年龄32～86岁,平均573岁。
病变位于胃9例(胃底贲门处2例,胃体部5例,胃窦大弯侧1例),十二指肠1例,空肠3例,回肠2例。
临床表现为腹痛8例(533%),腹胀4例(26 7%),腹部包块9例(600%),呕血3例(200%),黑便10例(66 7%)。
检查方法:所有病例均采用ge highspeed fx/i螺旋ct扫描仪检查。
ct均行了平扫加增强扫描。
方法是空腹4～6小时,扫描前10分钟静脉推注654-2 20mg,并口服清水1000ml,充盈胃和十二指肠,采用仰卧位,扫描层厚3～10mm,pitch =1。
造影剂采用omnipaque 100ml,注射速率为2～3ml/秒。
8例进行了胃肠气钡双重造影检查,采用岛津ex-ii500ma遥控胃肠检查仪。
结果大小:该组肿瘤中胃部肿瘤最大径线27～321cm,平均104cm;十二指肠肿瘤最大径线50cm;空肠肿瘤最大径线25～4 8cm,平均34cm;回肠肿瘤最大径线约37～59cm,平均48cm。
螺旋CT三维重建在检测胃肠道肿瘤中的应用研究
螺旋CT三维重建在检测胃肠道肿瘤中的应用研究目的:探讨多层螺旋CT三维重建技术在检测胃肠道肿瘤中的应用价值。
方法:对45例疑有胃肠道肿瘤患者行螺旋CT三维重建,观察其诊断情况。
结果:入选的45例疑似患者中,共发现胃癌患者12例,直结肠癌患者33例。
结论:螺旋CT 三维重建技术是诊断胃肠道肿瘤较好的影像学检查方法。
标签：螺旋CT;三维重建;胃肠道肿瘤;诊断;临床研究资料表明,多层螺旋CT(multi slice spiral CT,简称MSCT)是通过三维重建技术的方式,使病灶在不同层面上显示出来,在外科手术方案的制定、预防手术中并发症及预测病变的可切除率中,起着不可忽视的作用。
本研究为了提高对胃肠道肿瘤的临床诊断,笔者对本院2007年1月～2009年12月期间45例临床疑有胃肠道疾病、病理证实为胃肠道肿瘤的患者行多层螺旋图像进行分析。
现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2007年1月～2009年12月期间临床疑有胃肠道疾病、病理证实为胃肠道肿瘤的患者,共45例。
其中,男性36例,女性9例,男女之比为4∶1,年龄41～66岁,平均(50.50±10.25)岁。
主要临床表现为腹部疼痛、包块,进食吞咽困难,反复血便及大便性状改变,乏力等。
1.2 方法对45例疑有胃肠道肿瘤的患者行螺旋CT三维重建,观察其诊断情况。
操作方法参照临床肿瘤内科手册[1]。
2 结果入选的45例疑似患者中,共发现胃癌患者12例,直、结肠癌患者33例。
均得到合理的诊断。
3 讨论资料表明,消化系统恶性肿瘤约占所有肿瘤发病的60%～70%,位居第一,在死亡率“排行榜”上也是“名列前茅”,且呈年轻化趋势。
这是“国际消化系统肿瘤研讨会”披露的最新情况。
天津地区发病率增长前5位的肿瘤中,女性胰腺癌增长速度最快,男性次之。
数据显示,本市男、女胰腺癌发病率分别以3.48%和4.99%的速度增长。
胰腺癌早期症状不明显,就诊时只有20%的患者会获得手术机会,所以,早期的肿瘤诊断对治疗结果影响很大。
改良胃肠低张多层螺旋CT扫描三维重建术对胃肠病变的诊断效果
改良胃肠低张多层螺旋CT扫描三维重建术对胃肠病变的诊断效果1. 引言1.1 背景胃肠道疾病是人类常见的疾病之一，如胃溃疡、十二指肠溃疡、消化道出血等临床常见疾病，其临床症状多样，且易与其他疾病相混淆。
传统的影像学检查手段如X线胃肠道造影、内窥镜检查等存在着一定的局限性，无法全面观察胃肠道的整体形态及结构。
传统的胃肠低张多层螺旋CT扫描技术在某些情况下存在一定的局限性，为了提高其诊断效果，研究人员不断尝试改良技术，其中包括三维重建术。
本研究旨在探讨改良胃肠低张多层螺旋CT扫描三维重建术对胃肠病变的诊断效果，以期为临床诊断提供更准确、可靠的影像学依据。
1.2 研究目的研究目的是通过对改良胃肠低张多层螺旋CT扫描三维重建术在胃肠病变诊断中的应用进行深入探讨，评估其在准确诊断胃肠病变方面的有效性和优势。
具体目的包括：1. 探讨改良技术相较于传统影像学方法在胃肠病变诊断中的优势和局限性；2. 分析改良胃肠低张多层螺旋CT扫描三维重建术在胃肠病变诊断中的应用效果及临床意义；3. 比较改良技术与其他影像学技术的诊断准确性和临床价值，以探讨其在临床实践中的推广应用价值；4. 借助病例分析和数据对比，验证改良技术在胃肠病变诊断中的可靠性和准确性，为临床医生提供更准确、可靠的影像诊断方法，为患者的治疗和康复提供更有力的支持。
通过本研究，旨在为进一步推动这一技术在临床医学中的发展与应用提供科学依据，为提升我国胃肠病变诊断水平和治疗效果贡献力量。
1.3 研究意义胃肠疾病是常见的疾病类型，在临床上具有很高的发病率和死亡率，给患者和家庭带来了巨大的身体和经济负担。
当前，胃肠低张多层螺旋CT扫描已经在胃肠疾病的诊断中得到广泛应用，但是仍然存在一些局限性，如低对比度、影像模糊等。
改良胃肠低张多层螺旋CT扫描三维重建术的研究意义在于提高胃肠病变的诊断准确性和可靠性，减少漏诊和误诊的发生，为患者提供更有效的诊断和治疗方案。
通过引入三维重建技术，可以更清晰地显示胃肠器官的结构和病变位置，为医生提供更全面的信息，有助于更准确地判断病变的性质和严重程度。
进一步重视螺旋 CT 对胃肠道肿瘤的诊断价值
０ 引言
４ ２例 经病理证 实 的 胃肠道 肿瘤患者 的螺旋 Ｃ Ｔ表 现进行分 析 报 告如 下 ：
类 圆形 ，其 内密 度均 匀 ，边界 清楚 ，与周 边组 织分 界清 晰 ， 周 围组 织呈 受 压 移位 或 变薄 征象 ；恶性 肿瘤 所 形成 的肿块 般 为分 叶状 ，其 内密度 不均 匀 ，多可 见坏死 组织 密度 影 ， 边 界不 清 ，具 有侵 袭 性 ，与周 边 组织 分 界不 清 呈饼 状 或 冰 冻 样 改变 ，周 边脂 肪 间 隙模 糊 ； 部 分 胃肠 道肿 瘤 在早 期 表
４ ． １ ＿ ３ 双期扫描 能够 清 晰 的显 示 出 胃肠 道 壁 的各 层结 构 、向外 浸 润及 邻 近器 官受 侵 情况 ，有 助 于肿 瘤 的分 期 ，有 利 于指 导 临床 正确选 择 治疗方 案及 判 断预后 ，据有 关 临床资 料统计 发 现 ， 螺旋 Ｃ Ｔ双期 扫描对 胃肠道肿 瘤 Ｔ分期 的准确率为 ８ ７ ％【 ３ ｌ 。 ４ ． １ ． ４ 三维 重 建 观 察 不仅可 以多方位 、多 角度 的观察 肠管走 行方 向和肿块及 其 与周 围组织 的关 系 ，而 且 可 以清 楚 的观 察 到肠 系膜 的 血 管 的走行情 况 ， 从 而确定 肠管 的位 置 ， 尤其有利 于对肠套 叠 、 肠 扭转 的诊 断 。
２ 检 查 方 法
采用 ＧＥ公 司 生 产 的 大 １ ６排 螺 旋 Ｃ Ｔ（ 球管为 ６ ． ３兆 ） 及Ｃ Ｔ专用 高压 注射器 。所 有患 者检查 前 ８ 小 时禁 食 ，检 查
螺旋CT增强扫描对胃肠道间质瘤的诊断价值
・
床 医 药 志
２ ０ 年第 １ ｏ９ ３卷第 ２期
… ’ ， ， Ｊ
８ ・ ２
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ 】 ｉ ｌ ｄｃ ｅｊ ｒｃｉ ｒ ａ ｏ ｉ ｃ ｏ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉｎ Ｐ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｃ
螺旋 Ｃ Ｔ增 强 扫 描对 胃肠道 间质 瘤 的诊 断 价值
１２ 检查方 法 ．
形的点条状强化血管或瘤体旁排列成簇的细小血 管， 而实质 期 、 延迟期 强 化更加 明显 。瘤体 内坏死 囊 变形 态多 样 ， 可表 现 为 裂 隙状 、 片状 、 片状 小 大 或新 月形 。瘤 体 强 化 可呈 花 边样 、 结节 样 或 团块
状。
采用 Ｇ ｓｅｄ Ｉ Ｌｇ ｔ ｅｄ ／ 螺 旋 Ｅ Ｈｉ ｅ／ 和 ｉｈｓ ｅＱＸ Ｉ ｐ ｐ Ｃ Ｔ机 ， 厚 ５ ０ｍｍ， 建 层厚 ３ 层 ～１ 重 ～５ｍｍ， 扫
胃肠道 间质 瘤 （ Ｓ 是指 起 源 于 胃肠道 壁 ＧＩ Ｔ） 及 网膜 、 系膜 上 ， 肠 以瘤 细胞 过 度表 达 Ｃ １ Ｄ１ ７和 Ｃ３ Ｄ ４为特点 的 间 叶源 性 肿 瘤［ 川，以往 常 被误 诊 为平 滑肌类肿瘤 和神经 原类肿 瘤 。随着 免疫组化
膜 ２例 。腔 外 型 １ ５例 ， 壁 型 ９例 ， 内 型 １ 跨 腔 ６ 例 。 瘤大小 不一 ， 肿 良性 者偏小 ， 直径 １５ ６ｃ ．－ ｍ， 平均 ３ ６ｃ ． ｍ，恶性 者 较大 ， 直径 ４ ６Ｃｔ平均 ～１ ｔ， ｒ
收集经手术病理确诊 的 Ｇ Ｓ ０例 ， Ｉ ４ Ｔ 其中上 海瑞金 医 院 ２ ８例 和 本 年 ７ ０岁 ， 均 ５ ． 。主要 临床症状 平 ７ ９岁 有消化 道 出血 （ 呕血 、 血 、 便 、 便潜 血试验 阳 便 黑 大 性 ）腹 部包块 、 痛 、 ， 腹 腹胀 、 贫血 ， 以及 体 检偶然发 现 。病程 半个月 ～１年 。
多层螺旋 CT 在胃肠道肿瘤诊断中的临床应用
２ ． ３ 常规 Ｃ Ｔ 检查 和多层螺旋 Ｃ Ｔ 检查诊断 胃肠道肿瘤的
比较 ３ ５例 临床 病例类型 中 ， 均 手术病理证实 ， 较 常规 Ｃ Ｔ检
查 而言 ，多 层螺 旋 Ｃ Ｔ 检 查 中有 ３ ２ 例 准确 诊断 ，准 确率 为
９ １ ． ４ ３ ％。３ 例未准确诊断患者 中， 来源于肠 系膜的恶性肿瘤 １ 例， 定位于后腹膜 ； １ 例 因肿瘤过大 ，未能作 出定位 ； １ 例误诊 为平 滑肌瘤及隐睾恶变。见 表 １ 。
２ ． ２ 肿 瘤的 Ｃ Ｔ表现和强化特征
本组 Ｃ Ｔ表现和强化特
征显示平扫密度多均匀 ，增强后 良性肿瘤均 明显均匀强化 ， 部
【 摘要】目的 探讨胃肠道肿瘤的 Ｃ Ｔ表现，分析多层螺
旋 ＣＴ在 胃肠道肿瘤在 临床诊 断 申的价值 。 方法
胃肠道肿瘤患者的 ＣＴ资料。结果
分恶性肿瘤不 均匀 强化 ， 所 有病灶动 脉期明显强化 ， 静 脉期 呈
１ 资 料 与 方 法
电子计 算机 断层 扫描 （ ｃ Ｔ ） 通 常分为常 规 Ｃ 转移 １ 例， 病 理证实为转移 。螺旋
Ｃ Ｔ显示 ４例均为恶性 。
１ １ 例， 结直肠 ４例 ， 肠 系膜 ２例 ； 肿 瘤形态 多不规 则 ； 平扫 密度
多均 匀， 增强所有病灶动脉 期明显 强化 ， 静 脉期呈持 续 明显强 化， ４例发生转移 ；经 多层 螺旋 Ｃ Ｔ检 查者有 ３ ２例准确诊 断， 准确率 为 ９ １ ． ４ ３ ％。 结论 多层螺旋 ＣＴ较 常规 Ｃ Ｔ检 查对判定 胃肠道肿瘤 的部 位、 形 态和 内部 结构更 为准确 ， 对其诊 断及 指
裹１ 常规 Ｃ Ｔ检查和多层 螺旋 Ｃ Ｔ 检 查诊断 胃肠道肿瘤 的比较 例（ ％）
16排螺旋CT在胃肠道间质瘤中的诊断价值分析
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报， ２ ０ １ ｌ ， ８ （ １ ３ ） ： １ ６ ７ ・ １ ６ ８ ． 、
［ ６ ］ 任 彩云 ． 阿奇霉 素治 疗８ ４ 例 儿童 支 原体肺 炎 临床 观察 ［ Ｊ ］ ． 临床 肺 科 杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ６ （ ５ ） ： ７ ６ ４ ．
实变影 ；④少数患者可见肺 大泡 ，纵膈和皮下气肿发生。本次研究结果 显示 ，１ ２ ６ 例患者 中，诊断出９ ８ 例 ，诊断准确率为７ ８ ． ５ ７ ％。９ ８ 例通过胸 片改变分析 出的麻疹肺炎合 并肺炎 支原体感染 的患者 ，其ｘ 线胸片表现 有 ：肺部 出现大片实质影像 占２ ９ ． ３ ７ ％（ ３ ７ ／ １ ２ ６ ）；沿两下肺纹理分布片 状增浓的模糊影像 占２ ３ ． ８ １ ％（ ３ ０ ／ １ ２ ６ ）；多发大小不等的片状影 ５２ １ ． ４ ３ ％
CT诊断胃肠道间质瘤的应用价值及准确率影响
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗CT 诊断胃肠道间质瘤的应用价值及准确率影响唐静，蒋利军永州市第三人民医院放射科，湖南永州 425000［摘要］ 目的 探究胃肠道间质瘤采取CT 诊断的准确率。
方法 随机选取2020年1月—2022年12月永州市第三人民医院收治的疑似胃肠道间质瘤患者110例为研究对象，入组患者均采取CT 诊断，以病理结果为金标准，分析CT 诊断的诊断效能值及诊断符合率。
结果 在110例受检者当中，胃肠道间质瘤阳性100例，检出率为90.91%，CT 诊断的敏感度99.00%、准确率98.18%、特异度90.00%、阳性预测值99.00%、阴性预测值90.00%，kappa=0.988；病理诊断诊断胃部40例、小肠30例、十二指肠30例。
CT 诊断胃部、小肠、十二指肠的诊断符合率为97.50%（39/40）、100.00%（30/30）、100.00%（30/30）。
结论 CT 诊断应用在胃肠道间质瘤中诊断效能值较高，且对于胃肠道间质瘤部位的诊断具有较高的诊断符合率。
［关键词］ 胃肠道间质瘤；CT 诊断；准确率［中图分类号］ R47 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）10(c)-0083-04Application Value and Accuracy of CT in the Diagnosis of GastrointestinalStromal TumorsTANG Jing, JIANG LijunDepartment of Radiology, Yongzhou Third People's Hospital, Yongzhou, Hunan Province, 425000 China[Abstract] Objective To explore the accuracy of CT diagnosis of gastrointestinal stromal tumors.Methods A total of 110 suspected patients with gastrointestinal stromal tumor admitted to Yongzhou Third People's Hospital from January 2020 to December 2022 were randomly selected as the study objects. All the patients were diagnosed by CT, and the diagnostic efficacy value and diagnostic coincidence rate of CT diagnosis were analyzed with pathological results as the gold standard.Results Among the 110 subjects, 100 cases were positive for gastrointestinal stromal tumor, with a detection rate of 90.91%. The sensitivity of CT diagnosis was 99.00%, accuracy 98.18%, specificity 90.00%, positive predictive value 99.00%, negative predictive value 90.00%, kappa=0.988. Pathological diagnosis 40 cases of stomach,30 cases of small intestine and 30 cases of duodenum were diagnosed. CT diagnosis of stomach, small intestine and duodenum was 97.50% (39/40), 100.00% (30/00), 100.00% (30/00).Conclusion CT has a high diagnostic efficacy in the diagnosis of gastrointestinal stromal tumors, and has a high diagnostic coincidence rate for the diagnosis of gastro⁃intestinal stromal tumors.[Key words] Gastrointestinal stromal tumor; CT diagnosis; Accuracy rate胃肠道间质瘤在临床当中较为常见，通常为患者出现胃壁间叶组织，主要由于基因突变因素导致，现阶段，胃肠道间质瘤的发病机制尚未明确。
胃肠间质瘤多排螺旋CT影像表现及其临床分析
胃肠间质瘤多排螺旋CT影像表现及其临床分析【摘要】目的探讨胃肠道间质瘤（gist）多排螺旋ct影像特点，评价多排螺旋ct对胃肠道间质瘤的诊断价值。
方法回顾分析21例胃肠道间质瘤患者的多排螺旋ct影像表现资料。
结果 21例胃肠道间质瘤中，发生于胃9例，小肠6例，结肠4例，腹膜后2例；23个病灶直径为2.3cm-15.5cm，5cm者17例（73.9%）。
8例为形态规则，边界清晰，15例多表现为形态不规则，边缘模糊；平扫患者中密度均匀者7例，不均匀者16例，增强扫描实质部分有不同程度强化，均匀强化8例，不均匀强化15例，静脉期增强明显高于动脉期。
23个病灶生物学危险性：极低度2个，低度1个，中度3个，高度15个。
结论多层螺旋ct能准确定位gist及其与周围组织结构关系，为临床设计治疗方案及预后评估提供重要参考。
【关键词】胃肠道间质瘤；螺旋ct；影像表现文章编号：1004-7484（2013）-02-0964-02胃肠道间质瘤的概念由最初由mazurl于1983年提出［1］，是一种具有恶性潜能的胃肠道间叶组织源性肿瘤，是消化道肿瘤疾病发病率较高的病症之一，其临床表现常缺乏特异性，诊断较困难，易引起误诊。
术前明确诊断胃肠道间质瘤对于指导临床治疗和评价预后具有重要意义。
近年来，螺旋ct逐渐被应用于消化道疾病的诊治，它能够准确判断肿瘤的部位、形态及大小，确定肿瘤的侵犯范围、淋巴结转移和远处转移等情况，对诊断胃肠道间质瘤具有明显优势［2］。
本文回顾分析21例我院自2009年4月——2011年3月年经手术病例证实的胃肠间质瘤的患者的多排螺旋ct影像表现资料，探讨多排螺旋ct的诊断价值，并进一步加深对胃肠道间质瘤临床治疗的认识。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院自2008年6月——2011年5月经手术病理证实的21例gist患者，其中胃9例，小肠6例，结肠4例，腹膜后2例，男性13例，女性8例，年龄33-74岁，平均年龄54.32岁。
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骨 折 畸 行 愈 合 ， 股 骨 头 坏 死 。 ： 部 疼 痛 ， 能 行 走 ， 线 无 差 髋 不 ｘ 片 示 骨 不 连 或 股 骨 头 坏 死 。随 访 １ ２例 中 ： ６例 、 ５例 、 优 良 可
１例 。
６ ４５ ．
２ 王 鸿 飞 ， 维 钧 ， ．带 旋 髂 深 血 管 髂 骨 植 入 治 疗 成 人 股 骨 头 无 陈 等
诊 断 水平 。 １ 材料 与 方法
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治 疗 、 察疗 效 、 无 复发 而 作 Ｃ 检 查 的 为 ２ 观 有 Ｔ ７例 。 肿 瘤 发 按 生 的 部位 分 ： 自 胃的 ３ 来 ８例 ， 肠 的 ６例 ， 肠 的 ２ 小 结 ４例 。 按 病 理 良恶 性 分 ： 于 癌 的 ６ 属 １例 （ 癌 ３ 胃 ６例 ， 癌 ２ 肠 ５例 ） 属 ，
上 ， 骨 折 端 愈 合 ， 免 了 股 骨 头 坏 死 。但 必 须 有 一 先 决 条 使 避 件 ： 好 的 对 位 ， 固 的 固 定 ， 保 股 骨 颈 的 愈 合 ， 止 头 坏 良 牢 确 防 死 ， 鸿 飞 。 等 运 用 该 骨 瓣 治 疗 股 骨 头 坏 死 得 到 了 满 意 疗 王 效 ， 强 调 了植 入 骨块血 供 的重 要 性 。 也
１ 陆 裕 朴 ．实 用 骨 科 学 ．第 １版 ， 京 ｔ 民 军 医 出 版 社 ，９ １ ６ ３ 北 人 １ ９ ， ４
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稍受限 ， 线片示 ： 折愈 合， 骨颈短缩 ， 股 骨头坏死 。 ｘ 骨 股 无
可 ： 部 有 间 歇 性 疼 痛 ， 肢 短 缩 约 ２ｍ ， 跛 行 ， 线 片 示 ： 髋 患 ｃ 有 ｘ
维普资讯
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１０ ・
哈 尔 滨 医药 ２ ０ ０ ２年 第 ２ 卷 第 ３期 ２ 液 供 应 。 被 植 入 骨 折 端 及 头 内 的 髂 骨 具 有 良 好 的 血 供 ， 起 能
此 血管 柬 为 中 心 ， 计取 骨 范 围 ， 膜下 显 露外 板 ， 般 取骨 设 骨 一 ６ ０ ・ Ｘ １ ５ｍ 全层 骨 块 ， 留血管 柬 周 围 的髂 肌 和骨 膜 ・ Ｘ １ ５ ． ｃ 保 防止损 伤进 入 髂 骨 的血 全 层骨 块 ， 留血管 柬 周 围 的髂肌 和 保 骨膜 ， 防止 损 伤进 入髂 骨 的 血管 支 。切 取 的带 血管 蒂 骨块 应
２ 结果 。
３ ２ 该 骨瓣 有 以 下优 点 ： 骨 本 身就 具 备 良好 的皮 质 骨 和 ． 髂 松质 骨 ， 于愈 合 ， 骨 移植 的最佳 材 料 。 利 是 而带 旋髂 深血 管 的 髂 骨瓣 ， 有 知 名血 管 柬 ， 部 位 置 恒 定 ， 对 容 易 寻 找 ， 具 解 相 旋
３ 侯 春 林 ．带 血 管 蒂 组 织 瓣 移 位 手 术 图 解 ．第 二 版 ， 海 ｔ 学 技 上 科
术 出 版 社 ，９ ８ ３ １ １ ． １ ９ ， １ —３ ４
螺 旋 Ｃ 对 胃肠 道肿 瘤 的诊 断探 讨 Ｔ
吴 玉纯
现就我院 自 １９ ９ ８年 购 进 螺 旋 ＣＴ 至 ２ ０ ０ １年 ６月 ， 胃 对 肠 道 肿 瘤 而 作 Ｃ 检 查 的 病 人 以 作 一 回顾 性 分 析 ， 期 提 高 Ｔ 以
髂 深 血 管 口径 粗 ， 管 蒂 长 ６ ８ｍ 左 右 ， 任 意 转 位 ， 需 血 ～ ｃ 可 无 吻 合 血 管 ， 良好 的 血 运 ， 骨 折 愈 合 提 供 了 血 供 保 证 ， 而 有 为 从 缩 短 了 爬 行 替 代 了 生 理 愈 合 过 程 ， 证 了 骨 愈 合 ， 利 于 肢 保 有 体 功 能恢 复 。
侧 ， 其 长轴 ， 股 骨 颈 凿 一 骨 槽 ， 取 骨 瓣 ， 过 缝 匠肌 深 沿 在 所 通
面 移至 受 区 ， 嵌入 骨 槽 内 。 折处 加 用多 针或 ２ ３ 拉力 螺 骨 ～ 枚 钉 因定 ， 中 １枚 贯穿 植 入 的髂 骨 进入 股 骨头 。术 后 穿横 板 其
鞋 ， 床 ４ ６周 ， 扶 拐 伤 肢 不 负 重 活 动 。一 般 术 后 ３ ４个 卧 ～ 可 ～ 月逐 渐 负 重 ， 折 愈 合 时 间 ４ １ 骨 ～ 年 平 ８个 月 。 其 疗 效 标 准 主 要 依 自 觉 症 状 、 能 情 况 、 线 片 。 为 ： 、 、 、 四级 。 ： 不 功 ｘ 分 优 良 可 差 优 髋
痛 ， 弃 拐行 走 下 蹲 ， 立 功 能 良好 ， 可 起 ｘ线 片 示骨 折 于解 剖 位
有 鲜 血 渗 出 ， 盐 水 纱 布 包 盖 待 用 。暴 露 股 骨 颈 切 除 股 骨 颈 用 骨 折 间 隙 内的纤 维 痛 疤 痕 组 织 ， 进 行 骨 折 复 位 ， 颈 的前 并 在
诱 导成 骨 ， 促进 骨折 修 复 过 程 ， 植 入 的有 血 供 的活 骨 及 多 因 种 成骨 因子 ， 合 成新 骨 ， 重 新 建 立起 来 的供 血 系 统 基 础 并 在
愈 合 ， 股 骨 头 坏 死 。良 ： 不 痛 ， 弃 拐 行 走 下 蹲 ， 立 功 能 无 髋 可 起
总之 ， 用 带旋 髂 深血 管 的髂 骨瓣 植 入加 用 合 理 的 内固 采
定 治 疗 股 骨 颈 骨 折 愈 率 高 ， 治 疗 青 壮 年 陈 旧 性 股 骨 颈 骨 折 是 的 良好方法 。 参 考文 献
菌 坏 死 ．中 国 矫 形 外 科 杂 志 ，９ ９，． Ｏ ． １ ９ ７ ５ １
３ 讨论 ３ １ 术 式 的 优 越 性 ： 骨 颈 骨 折 后 ， 骨 头 血 液 供 应 严 重 受 ． 股 股 损带 血管 髂 骨瓣 植 骨 术 ， 目的 就 在 于 提 供 骨 折 处 及 头 内 的 血