颈动脉支架成形术治疗症状性颈动脉狭窄

颈动脉支架成形术治疗症状性颈动脉狭窄

目的观察使用颈动脉支架成形术（CAS）对症状性颈动脉狭窄的临床治疗效果。方法选取我院收治症状性颈动脉狭窄患者35例，对其实施CAS治疗，对比观察治疗前后患者血流动力学情况及临床效果。结果治疗后血流动力学各指标均明显改善，颈动脉狭窄程度显著降低，P﹤0.05，差异有统计学意义。结论实施CAS治疗症状性颈动脉狭窄，能够减少颈动脉狭窄，使主要责任血管血流速增強，具有理想的临床治疗效果。

标签：颈动脉支架成形术；症状性颈动脉狭窄；临床疗效

脑血管病变造成脑部组织缺血性卒中是临床致死率最高的几种脑部疾病之一，也是脑部疾病致残主要原因之一，而引起缺血性脑卒中最为重要的原因之一是粥样硬化所导致的颈动脉狭窄。以往临床常应用颈动脉内膜切除术进行治疗，但其手术并发症且病死率较高[1]。近年来临床开展使用颈动脉支架成形术（CAS）尝试治疗颈动脉狭窄，本文作者亦对我院颈动脉狭窄患者开展CAS治疗，取得较理想临床疗效，现将所观察治疗效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2008年4月～2013年5月收治症状性颈动脉狭窄患者35例，男19例、女16例，年龄43～68岁。所有病例均有较明显脑缺血临床症状，出现一侧肢体的无力感或黑矇，影像学检查表明颈动脉狭窄已超过50%，均已确诊为颈动脉狭窄。所有患者均已清除本次实验内容，自愿参并已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。

1.2方法术前使用阿司匹林、氯吡格雷等药物治疗；局麻消毒后在右侧股动脉处穿刺，置入动脉鞘全身肝素化，将引导导管在导丝的导引下送入病灶处近心端，而后使用扩张球囊对颈动脉狭窄处进行预扩张，并将支架送入准确放置在预定位置，释放支架并对狭窄病灶处情况进行观察，如有必要再次使用球囊予以扩张，反复观察治疗后病灶扩张情况以及各附近动脉血流及组织供血情况，达到目的后完成手术，并继续服用相关药物，注射低分子肝素。

1.3观察指标观察患者治疗前后血流动力学各指标情况（大脑中动脉MCA、前动脉ACA、后动脉PCA的平均血流速度Vm）及颈动脉狭窄程度的改变，并进行统计学对比分析。

1.4数据处理对患者数据应用SPSS软件17.0版实施统计学检验。可信区间95%，检验水准为0.05，P﹤0.05表明样本数据差异明显且具有统计学意义。

2结果

治疗后血流动力学各指标较治疗前均明显改善，颈动脉狭窄程度显著降低，

P﹤0.05，差异有统计学意义，见表1。

3讨论

CAS是近年来临床新开发研究的颈动脉狭窄临床治疗方法，通过血管成形术演变而来，经过不断的对血管成形术进行完善、改良，而逐渐形成成熟的CAS 治疗术式[2]。相比以往临床上常使用颈动脉内膜切除术（CEA）具有较突出的临床优势，CAS的手术风险及术中、术后并发症相比CEA明显降低，改善了CEA高病死率等应用缺陷，且其遵循微创原则，血流受阻时间缩短，对颅神经不产生损伤，尤其适用于高位颈动脉狭窄或颅内狭窄等情况[3]。

患者在CAS术中及术后仍会出现部分并发症，如术中心律失常、血压降低、急性脑出血、血管痉挛以及术后穿刺处血肿、颅内出血、颈动脉再次狭窄等，因此临床上需要根据该术式的适应症严格判断选取适宜患者实施治疗，并对患者治疗期间及治疗后情况进行密切的跟踪观察，出现并发症或不良反应需及时予以处理。本实验中亦有4例患者发生不良脑血管事件，经处理后均有明显恢复，经6个月～1年随访无1例患者死亡。

本文研究结果显示，治疗后血流动力学各指标均明显改善，颈动脉狭窄程度显著降低，P﹤0.05，差异有统计学意义。由此可见，实施CAS治疗症状性颈动脉狭窄，能够减少颈动脉狭窄，使主要责任血管血流速增强，具有理想的临床治疗效果。

参考文献：

[1]阚雪锋，熊斌，郑传胜，等.血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床分析[J].放射学实践，2012，27（8）：906-909.

[2]李生，李宝民，周定标，等.对侧颈动脉闭塞患者颈动脉成形支架置入术的临床分析[J].中华外科杂志，2011，49（4）：303-306.

[3]张朝贵.颈动脉支架成形术治疗老年症状性颈动脉狭窄23例[J].中国老年学杂志，2011，31（2）：334-335.