中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液32例疗效分析
中心静脉导管在胸腔积液行闭式引流术中的应用价值研究
中心静脉导管在胸腔积液行闭式引流术中的应用价值研究摘要目的研究并探讨中心静脉导管对胸腔积液患者进行闭式引流术的临床效果。
方法44例胸腔积液患者，随机分为实验组及对照组，每组22例。
对照组采用常规抽液法，实验组采用中心静脉导管抽液法。
比较两组患者治疗后的症状改善时间、胸腔积液消失时间、平均住院时间以及并发症发生情况。
结果实验组患者的症状改善时间、胸腔积液消失时间、平均住院时间少于对照组，实验组患者的并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论中心静脉导管在胸腔积液行闭式引流术中的疗效显著，并发症发生情况较少，操作简单安全，值得在临床上广泛推广。
关键词中心静脉导管；胸腔积液；闭式引流术；临床疗效胸腔积液是临床上一种常见的多发症，该疾病属于呼吸科。
发生胸腔积液的患者中，常见的有原发性恶性肿瘤患者以及结核性胸膜炎患者等[1]。
胸腔积液不仅影响了患者的身体健康，而且影响了患者以及家属的生活质量。
为研究中心静脉导管在胸腔积液行闭式引流术中的临床效果，选取本院44例胸腔积液患者作为研究对象，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年10月～2015年9月诊断并且收治的44例胸腔积液患者作为研究对象，将患者按照信封法随机分成实验组及对照组，每组22例。
所有患者均经影像学检查确定存在大量的胸腔积液。
实验组中男7例，女15例，年龄23～73岁，平均年龄（43.64±10.22）岁。
对照组中男16例，女6例，年龄23～72岁，平均年龄（43.84±10.28）岁。
经检查，两组患者均无血液系统方面疾病，且患者神经系统、新陈代谢系统均健康良好。
患者以及家属对于本次研究具有知情权。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法术前术后两组均严格按照抗生素的使用原则应用抗生素。
对照组患者采用常规抽液法：先进行穿刺工作，穿刺工具使用普通胸腔穿刺包，第1次抽液（500±200）ml，每隔3 d进行1次抽液，至无抽液抽出则停止抽液。
应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗结核性胸腔积液疗效分析
随着腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术广泛开展，各类手术的并发症如血管损伤、神经损伤、术后腰椎不稳、感染、术后血肿压迫截瘫、定位错误、术后原位复发，均有报道，并发症率为0.6％～2.0％，个别医院高达5％[5]。
如此高的并发症率包含着两个方面的问题，一是如何从是思想上重视此项手术，二是如何从技术上提高手术质量，二者中显然以前者更为重要，我们倡导认真严谨的手术前准备。
2.4按照标准、统一评定效果1994年中华骨科学会脊柱外科学组制定了手术疗效标准，但是至今许多临床报告仍未统一采用。
我们希望评定标准能如J O A 下腰痛评分法一样，具有一定的权威性，这样能以一个标准，科学地评定手术治疗方法和效果，从而得出孰优孰劣。
参考文献[1]刘学勇,王欢,王海义,等.前后入路腰间盘摘除术远期疗效对比分析[J].中华骨科杂志,1997,5:311-314.[2]李新奎,王全平,朱锦宇,等.腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄症手术失误及再手术治疗[J].中华骨科杂志,1997,5:315-317.[3]陆裕朴.实用骨科学[M ].北京：人民军医出版社,1995：1141.[4]付一山,曾炳芳.腰椎管狭窄外科治疗进展[J].国际骨科学杂志,2007,5:163-164.[5]王沛.有关腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症待讨论的问题[J].中华骨科杂志,2002,12:763-766.结核性胸腔积液经规律抗结核治疗后，大多可以治愈，但仍有患者由于种种原因久治不愈，以至于包裹、胸膜肥厚、甚至胸廓畸形等。
因此，对结核性胸腔积液应采用有效的治疗方法，可迅速缓解症状，减少并发症。
现总结我院50例结核性胸膜炎患者的临床疗效分析。
1资料与方法1.1一般资料选用2000年1月至2007年12月我院住院治疗结核性胸腔积液患者50例，均为确诊的结核病患者。
1.2一般情况50例患者随机分成两组，治疗组（胸腔闭式引流组），共25例，男13例，女12例，年龄22～70岁，平均41岁，初治22例，复治3例；对照组（胸腔穿刺组），共25例，男11例，女14例，年龄20～68岁，平均43岁，初治20例，复治5例。
中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的疗效分析
中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的疗效分析摘要】目的:分析采用中心静脉导管行胸腔闭式引流术用于治疗胸腔积液的临床疗效。
方法:择取我院2015年3月—2018年4月收治的70例胸腔积液病人为对象，依据手术治疗方案的不同将这些病人列为实验组（39例）、参照组（31例），参照组采用传统的胸腔穿刺术予以治疗，实验组采用中心静脉导管行胸腔闭式引流术予以治疗，评比两组病人临床疗效的差异性。
结果:实验组治疗的总有效率显著高于参照组（P＜0.05）。
结论:中心静脉导管行胸腔闭式引流术在胸腔积液治疗中的临床疗效确切，应用价值较高。
【关键词】胸腔积液；中心静脉导管；胸腔闭式引流术；疗效【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）09-0092-02胸腔积液即指多种因素共同影响下导致胸腔内液体显著增多或吸收减弱，使胸腔积液量超出正常水平的一种病理变化，通常因胸膜恶性肿瘤、心肾功能不全、结核性胸膜炎、胸外伤等原因所致[1]。
使用中心静脉导管行胸腔闭式引流术对胸腔积液进行治疗的创伤性相对较小，临床耐受性更好，且对胸膜组织的刺激性小，不容易顶压病人的肺脏，治疗优势较突出。
为进一步了解中心静脉导管行胸腔闭式引流术用于胸腔积液治疗中的实际效果，此文择取我院收治的70例胸腔积液病人为对象展开临床分析，详述内容见下。
1.资料与方法1.1 一般资料择取我院2015年3月—2018年4月收治的70例胸腔积液病人，这些病人都接受胸部X线、CT或B超等检查后确诊存在胸腔积液，且符合胸腔积液的临床症状及体征表现，均具有外科手术指征，签订了此项研究的知情同意书；其中，31例结核性积液，27例炎性积液，12例心功能不全引起胸腔积液；52例单侧积液，18例双侧积液；依据手术治疗方案的不同将这些病人列为实验组（39例）、参照组（31例），实验组：17例男性，22例女性，年龄28～79（56.2±13.87）岁，病程2～17（5.8±2.43）天；参照组：14例男性，17例女性，年龄27～77（55.7±13.53）岁，病程1～16（5.6±2.41）天；两组病例的各项基线资料经过比较并无显著差异（P＞0.05），该项研究通过我院医学伦理委员会认可后实施。
结核性胸腔积液用中心静脉导管行胸腔闭式引流术后的治疗体会
４ 结 果
治疗 两周 后两 组疗 效对 比情况 见下 表 ：
男 性 ６ ， 性 ４ ； 者 有 咳 嗽 、 痛 症 状 者 占 Ｏ 女 Ｏ 患 胸
８ 、 促 症 状 者 占 ５ ； 并 结 核 中 毒 症 状 者 占 Ｏ 气 ０ 合 ６ 。 经 行 Ｂ 超 及 胸 片 后 诊 断 为 胸 腔 积 液 （ 量 以 ０ 中
性 胸 腔 积 液 是 肺 结 核 常 见 的 并 发 症 。 目前 在 国 内临 床 上 常 采 用 中 性 静 脉 导 管 行 胸 腔 闭 式 引 流 术 行 胸 水 引 流
根 据 Ｂ超及 Ｘ线 定位点 ， 常规 消 毒 、 铺洞 巾 ， 局麻 后 穿
刺 ， 刺 针进 入胸 腔 后 ， 针筒 后 端 的 小孔 送 入 导 丝 ， 穿 从 拔 出穿刺 针 ， 皮 器 扩皮 ， 导 丝 送 人 中心 静 脉 导 管 ， 扩 沿
管 行 胸 腔 闭 式 引 流 术 ， 抗 结 核 药 物 加 （ 转 ５ 下 ８页 ）
４３
中心 静脉 导管 行 胸 腔 闭式 引 流 操 作 方 法 为 ： 者 患 取 坐位 在肩 胛 下角 线 ８ １ ～ ０肋 间 、 腋后 线 ７ ～８肋 间或
高 原 气 象
２ ４ ￣２ ７ ０ １ ０ ０年 区域平 均年 体感 温度将 分别 增加 ２ ２ ．℃
顾性 分析 ８ Ｏ例 经 不 同 方 法 治 疗 结 核 性 胸 腔 积 液 患 者 的 临 床 资 料 。结 果 治 疗 组 患 者 胸 水 吸 收 情 况 快 ， 胸 膜 粘 连 、 厚 少 见 ， 院 天 数 明 显 短 于 对 照 组 。 结 论 中心 静 脉 导 管 行 胸 腔 闭 式 引 流 治 疗 结 核 性 胸 腔 增 住
32例胸腔穿刺置管闭式引流胸腔积液的护理体会
示意， 医生停 止操作后 方能说话或 咳嗽 ， 待 以防形 成气胸 ， 咳
嗽剧烈者予含服可待因 １ｍｇ待症状 缓解后再行 穿刺。③胸 ５ ， 腔穿刺前 ３ ６ ｍｎ协助并鼓励患者适当进食。 ０— ０ ｉ １２ ２ 治疗方法 ： Ｂ超胸水定 位检查 ， 定穿刺点 ， ．。 经 确 嘱患 者坐位面 向椅背 ， 两前臂置于椅背上。使穿刺部位充分暴露 ，
我科于 ２０ ０ ７年 ６月 一 ０ ８ ２月 ， ２０ 年 采用胸腔穿刺置 管闭 式引流治疗 ３ ， ２例 取得满意效果 ， 现将护理体会报告如下。
１ 资 料 与 方 法
则 继 续 引 流 ， 时 注 意引 流 液 的颜 色 ， 记 录 总 量 。 闭 式 引 流 同 并
主要靠重 力 引流 ， 封瓶 液面 应低 于 引流管 胸 腔 出 口平 面 水 ６ｃ ０ ｍ。任何情况下引流瓶不应 高于患者胸 腔 ， 以免引 流液逆 流人胸膜腔造成感染。定 时挤压引流管 ，０— ０ ｉ１ ， ３ ６ ｍｎ 次 以免 管 口被血凝块堵塞 。挤压方法 ： 用止血钳夹住排液管 下端 ， 两
・
ｌ ４６ ・ ７
吉 林 医 学 ２０ ０ ８年 １ Ｏ月第 ２ ９卷 第 ２ Ｏ期
３ ２例 胸腔 穿刺置 管 闭式 引流 胸腔 积液 的护理体 会
张晓红 ， 蔺红静 ， 杰 万 （ 吉林大学第一医院呼吸内科 ， 吉林 长春 １０ ２ ） ３０ １
［ 关键 词 ］ 胸 腔 穿 刺 ； 闭式 引 流 ； 腔 积 液 胸
每天更换引流袋 ， 严禁引流液倒Hale Waihona Puke 。引流期 间禁洗淋 浴 ， 擦身
中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗结核性胸腔积液32例疗效观察
中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗结核性胸腔积液32例疗效观察孔华玮;刘雪慧【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(18)20【摘要】目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流术在治疗结核性胸腔积液中的应用价值.方法将64例结核性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组32例应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术;对照组32例应用传统胸腔穿刺抽液术,每周2次.结果治疗组总有效率为96.88%,显著高于对照组的87.50%,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组热退时间、气促缓解时间和胸腔积液吸收时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗结核性胸腔积液优于传统胸腔穿刺抽液术,且操作简便,安全性高,还能降低胸膜肥厚和胸膜粘连的发生,值得临床上应用.%Objective To discuss the application value of central venuous chest-closed drainage technique in treatment of tuberculous pleural effusion. Methods A total of 64 patients with tubercular pleurisy were randomly divided into treatment group and control group,32 patients in the treatment group used central venuous chest-closed drainage technique and 32 patients in the control group used traditional chest cavity drainage technique,twice per week. Results The total effective rate of treatment group( 96. 88% )was significantly higher than control group( 87.50% )( P<0.05 );the time of pyretolysis, polypnea remittence and pleural effusion absorption of the treatment group weresignificantly shorter than the control group ( P < 0.05 ); and fewer complications were observed in the treatment group than in the control group( P<0.05 ). Conclusion It is feasible and safe to drain pleural effusion by using central venous catheter,which can reduce the pleura incrassation incidence, thus is worthy of application in clinical.【总页数】2页(P3492-3493)【作者】孔华玮;刘雪慧【作者单位】陕西省西安市临潼区人民医院内一科,西安,710600;陕西省宝鸡市第二人民医院呼吸内科,宝鸡,721000【正文语种】中文【中图分类】R561【相关文献】1.中心静脉导管胸腔闭式引流术在结核性胸腔积液治疗中的应用 [J], 贺思云;韩红梅2.中心静脉导管胸腔闭式引流术与传统胸腔穿刺术治疗59例结核性胸腔积液疗效对比观察 [J], 张馨月;王恬;魏亚强;孙平3.中心静脉导管胸腔闭式引流术在结核性胸腔积液治疗中的应用 [J], 张忠平;苏阳楚4.结核性胸腔积液用中心静脉导管行胸腔闭式引流术后的治疗体会 [J], 次仁德吉5.中心静脉导管胸腔闭式引流术在结核性胸腔积液治疗中的应用 [J], 贺思云;韩红梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中心静脉导管置管引流术在胸腔积液治疗中的疗效分析
Ｃ 工ＮＡ ＨＥ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工 Ｎ口 ＵＢ Ｔ口 Ｙ
中心静脉导管置管引流术在胸腔积液治疗中的疗效
分析
子 炳 杰
永胜县人 民医 院内科 ． 云南 丽江
６ ７ ４ ２ ０ ０
【 摘要】 目的 研 究分析中心静 脉导管置管引流术在胸腔积液治疗 中的使用情况和优势 ，为其临床治疗提供理论依 据。方法
平 均数 （ ｉ 、 丧示 ， 采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异具有统计学意义 。
２结 果
本组研究 中所 涉及 的研究对象 是 ２ ０ ０ ５年 １ 月一２ 叭２年 １ ２ 月期间我院收治 的 １ ７ ２例胸腔积液患者 ， 其 中男性患者 ９ ８ 例， 女 性患者 ７ ４例 ； 最大年龄 ８ ９岁 ， 最小 年龄 １ ７岁 ， 平均（ ５ ４ ． ３ ２ ＋ ＿ １ ． ５ ３ ） 岁； 其 中左侧胸腔积液患者 ６ ４例 ， 右侧胸腔积液患者 ９ ０例 ， 双侧 胸腔积 液患者 １ ８ 例， 少量 至中量积液 患者 １ ６例， 中量至 大量患 者１ ５ ６例。根据按照患者入院治 疗的先后顺序 ， 将１ ７ ２例 患者分 为两组 ， 对照组患者 ８ ６例 ， 观察组患 者 ８ ６例 ， 两组患者 的性 别 、 年龄 、病情等一般资 料经过统 计学软 件的初步分析 未见 明显差
的发生情况 。结果 观察组 患者 均获得成功引流 ， 患者治疗 期间具有 良好 的耐受性 ， 呼吸困难情况好转 ， 引流彻底 ， 住 院时间 较短 ， 不存 在明显的不 良反应情 况 ； 对照组 中病情较 重患者不能够耐受长 时间的操作 ， 引流效果 不佳 ， 失败操 作和并发症发 生的情况较多 。 两组 比较差异具有统计 学意义 ， （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 对胸腔积液患者采用中心静 脉导管置管引流术治疗创伤小 、 引流时间短 、 疗效明显 ， 并发症少 ， 值得临床重视 和推广 。
中心静脉导管闭式引流在治疗胸腔积液中的应用价值探讨
中心静脉导管闭式引流在治疗胸腔积液中的应用价值探讨摘要目的探索中心静脉导管闭式引流在治疗胸腔积液中的作用。
方法116例胸腔积液患者，随机分为研究组与对照组，各58例。
对照组给予粗硅胶引流管治疗，研究组给予中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗，比较两组治疗效果。
结果置管24 h后，研究组疼痛率为31.03%低于对照组的89.66%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组总不良事件发生率为18.97%，对照组不良事件发生率为17.24%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论中心静脉导管闭式引流用于治疗胸腔积液安全性较高，疗效可靠，值得推广。
关键词胸腔积液；导管插入术；中心静脉胸膜腔为位于肺及胸壁间的潜在腔隙，由于肺、胸膜以及相关肺外疾病等各种因素导致的胸膜腔内液体形成过快以及吸收过缓等，均会导致胸腔积液的发生[1]。
治疗有效措施控制原发疾病，积极实施针对性的排尽胸腔积液，解除肺及心血管受压，有效促使肺复张。
同时胸腔积液引流处理。
胸腔闭式引流属于目前条件下排尽胸腔积液的一类常用方法[2]。
既往治疗一般实施粗硅胶管引流，尽管该方式可以产生一定的效果，但患者的术后疼痛相对比较明显。
本院积极探索分析中心静脉导管闭式引流用于治疗胸腔积液的临床效果及应用价值，取得了满意的效果。
报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2016年1月～2017年1月期间收治的116例胸腔积液患者，纳入标准：所有患者均经胸腔彩超或胸部CT确诊为胸腔积液；所有患者均存在中或大量胸腔积液；均无严重心脏以及脑部疾病；其肝肾功能均为正常。
排除标准：已对凝血功能异常、并发出血性疾病、医源性胸腔积液以及双侧胸腔积液患者予以排除。
116例患者随机分为研究组及对照组，各58例。
研究组男36例、女22例；年龄25～74岁，平均年龄（54.7±16.5）岁；病因：结核性胸腔积液34例、肿瘤性胸腔积液24例；在发病位置方面，左侧32例、右侧26例；在积液量方面，含中等量26例，大量32例。
中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液疗效观察
胸膜腔作为一个由壁层胸膜构成的密闭腔隙,位置在肺与胸壁间,如果潜在腔隙内的液体形成快于吸收,即发生胸腔积液[1]。
胸腔积液常见临床症状为胸痛、胸闷、气急及心悸等,临床体征包括患侧胸部呼吸运动受限、呼吸音减弱或消失、叩诊呈浊音[2]。
可引起胸腔积液的疾病很多,以肺部和胸膜的病变为主,常见的如胸膜炎、肺癌等,也可继发于心力衰竭、肾病综合征等肺外疾病[3]。
因此,胸腔积液的治疗一方面要尽快治疗原发病,根除病因,另一方面要引流积液,缓解脏器受压状态,恢复正常的心肺功能[4]。
如果胸腔积液得不到及时、有效的治疗,将严重威胁患者的生命健康。
如何选取有效的引流方案治疗胸腔积液,成为临床上亟待解决的问题[5]。
本院应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液40例,临床疗效显著,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年7月至2016年7月在本院诊治的胸腔积液患者80例,均以胸痛、胸闷、气急及心悸等主诉前来就诊,查体见患侧胸部呼吸运动受限、呼吸音减弱或消失、叩诊呈浊音。
按随机对照原则将80例患者分为观察组和对照组,各40例。
观察组患者中,男17例,女23例;年龄27~81岁,平均(54.5±12.6)岁;病程1~16d,平均(5.6±2.2)d;单侧积液22例,双侧积液18例。
对照组患者中,男19例,女21例;年龄26~84岁,平均(55.1±12.1)岁;病程1~14d,平均(5.9±2.3)d;单侧积液21例,双侧积液19例。
两组患者的症状主诉、性别、年龄、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法1.2.1研究方法观察组患者采用中心静脉导管行胸腔闭式引流术,对照组患者行传统胸腔穿刺术。
两组患者均给予胸腔积液的健康知识教育,嘱咐患者按时按量服用药物,注意防寒保暖、禁烟禁酒,坚持体育运动,提高免疫力,控制食用刺激性的食物,禁止暴饮暴食,如有不适请随诊[6]。
应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗结核性胸腔积液疗效分析
术前 准备 。
［］ 李新 奎 ， 全平 ， ２ 王 朱锦 宇 ， ． 椎 间盘 突 出症 并腰椎 管狭 窄症手 等 腰
术 失误 及再 手术 治疗 ［］中华 骨 科杂 志 ，９７ ５ ３ ５ ３ ７ Ｊ． １９ ， ：１— １ ．
［】 陆裕 朴 ． ３ 实用 骨科 学［ ． 京 ：人 民军 医出版社 ， ９ ５ １ １ Ｍ］ 北 １ ９ ：１ ４ ．
痛 评分 法 一 样 ，具 有 一 定 的权 威 性 ，这样 能 以一 个 标 准 ，科 学 地
【】 王 沛 ． 关腰 椎 间盘 突出症 和腰 椎管 狭窄症 待讨 论 的 问题 ． ５ ５ 有 中
华骨 科 杂志 ，２ ０ ，２ ７ ３ ７ ６ ０ ２ １ ：６ － ６ ．
应用 中心静脉导 管行胸腔 闭式 引流术 治疗结核性胸腔 积液疗效分析
中 国 医 药指 南 ２ ０ ０ ８年 １ ０月 第 ６卷
第１ ９期 Ｇｕｄ ｆＣ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ｏｃｏ ｅ ０ ８ Ｖ ６ Ｎｏ１ ｉｅｏ ｈｎ ｄｃｎ ， ｔｂ ｒ２ ０ ， ｏ ， ．９
ｌ ２ｌ
随着 腰椎 间盘 突 出症 和腰 椎 管狭 窄 症手 术广 例 ，年龄 ２ ～７ 岁 ，平均 ４ 岁 ， ５ ３ ２ ２ ０ ｌ
中心静脉导管胸腔闭式引流治疗尿毒症大量胸腔积液的临床疗效
中心静脉导管胸腔闭式引流治疗尿毒症大量胸腔积液的临床疗效作者：白燕来源：《中外医学研究》2014年第03期【摘要】目的：评价中心静脉导管留置胸腔闭式引流在尿毒症大量胸腔积液治疗中的疗效。
方法：回顾38例经胸片、胸部CT证实胸腔积液患者，经胸部彩超定位后胸腔中到大量胸腔积液，回顾闭式引流联合血液透析与单纯血液透析治疗胸腔积液疗效。
结果：中心静脉导管胸腔置入闭式引流联合血液透析胸腔积液吸收速度快，患者住院时间短。
结论：中心静脉导管胸腔引流在尿毒症大量胸腔积液治疗中有较高的临床应用价值，疗效优于单纯血液透析。
【关键词】中心静脉导管；闭式引流；尿毒症；胸腔积液中图分类号 R692.5 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）3-0005-02Clinical Analysis of Type Drainage in the Treatment of Uremia Large Pleural Effusion with Central Venous Catheter Closed Thoracic/BAI Yan.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（3）：5-6【Abstract】 Objective：To evaluate the central venous catheter indwelling chest cavity closed drainage in uremia efficacy in the treatment of pleural effusion.Method：38 patients with pleural effusion was confirmed by chest X-ray，chest CT，after chest positioning of pleural effusion in the chest.To review therapy effect of back closed drainage with hemodialysis and pure hemodialysis for pleural effusion.Result：The pleural effusion was absorbed quickly for patients with central venous catheter pleural into closed drainage joint blood dialysis，the hospital stays was shorter.Conclusion：Central venous catheter chest drainage in uremia massive pleural effusion treatment has a higher clinical value，the curative effect is superior to the pure blood dialysis.【Key words】 Central venous catheter； Closed drainage； Uremia； Pleural effusionFirst-author’s address：Qujing Second People’s Hospital，Qujing 655000，China慢性肾衰竭发展到晚期就会导致肾脏功能逐渐不可逆性减退，若功能丧失临床就会出现一系列的由于代谢紊乱所造成的临床综合征，即尿毒症[1]。
中心静脉导管胸腔闭式引流治疗胸腔积液的疗效观察及护理
中心静脉导管胸腔闭式引流治疗胸腔积液的疗效观察及护理摘要】目的观察胸腔内中心静脉导管持续闭式引流治疗胸腔积液的疗效。
方法对50例中等量以上胸腔积液患者采用中心静脉导管置入胸腔内，持续闭式引流并行胸腔腔内注药的治疗，加强术前、后的护理。
结果此种引流术治疗胸腔积液具有穿刺成功率高，而且较安全、并发症少、便于控制引流速度。
结论中心静脉导管闭式引流具有操作简便、安全可靠、患者易耐受、疗效佳、并发症少等优点。
就我院自2010年10月至2012年12月治疗中等以上胸腔积液的住院患者采用中心静脉导管持续引流胸腔积液50例，收到了良好的效果，现介绍如下。
【关键词】中心静脉导管胸腔闭式引流胸腔积液护理1、临床资料1.1 一般资料：我院自2010年10月至2012年12月医院治疗中等量以上胸腔积液的患者50例均为住院患者，男35例，女15例，年龄20—78岁，平均年龄45.3岁；其中低蛋白性的患者6例，结核性患者11例，肺癌10例，心功能衰竭9例，恶性淋巴瘤7例，恶性肿瘤胸腔转移4例，胸膜间质瘤3例。
B超检查均无胸膜粘连及积液包裹。
1.2 用物：单胶中心静脉导管1套(广东百合医疗科技股份有限公司生产的“艾贝尔”16号导管，导管长20cm，内径1.7mm；穿刺针18G×70mm．G型双软头金属导丝0.89mm×60cm，扩张器1根，注射器2副等)，引流袋1套，3M无菌透明敷贴等。
1.3 治疗方法：经B超定位后，根据病情患者取坐位、半卧位或侧卧位，常规消毒皮肤直径不小于15×15cm，术者戴无菌手套，铺无菌洞巾暴露穿刺视野，局部麻醉后，穿刺针接无菌注射器，左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，与胸壁垂直缓慢进针，有突破感，回抽注射器有少量胸腔积液抽出，即停止进针，用左手固定穿刺针，右手将导丝从注射器内管插入胸腔，固定金属导丝，退出穿刺针，沿导丝插入中心静脉导管，送入胸腔5～10 cm，拔出导丝，用注射器回抽，检查导管是否通畅，连接引流袋，形成1套密闭的胸腔闭式引流系统，将中心静脉导管用3M无菌透明敷贴固定在胸壁上。
中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的临床效果观察
中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的临床效果观察摘要：目的：分析研究胸腔积液患者采用中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗的临床疗效。
方法：2019年2月-2020年2月开展本研究，择取评估样本为100例胸腔积液患者，采用随机抽签方案将其划分为研究组、对照组，对照组患者行胸腔穿刺抽液治疗，研究组患者行中心静脉导管胸腔闭式引流术，对比两组相关指标。
结果：对比两组临床治疗相关指标及不良事件发生率，研究组更具优势（P＜0.05）。
结论：胸腔积液患者采用中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗疗效显著，可全面推广。
关键词：中心静脉导管；胸腔闭式引流；胸腔积液人体局部组织或全身病变导致胸膜腔内部液体吸收与滤过动态失衡，引发胸膜腔内液体吸收速度降低或生成速度加快，进而引发胸腔积液[1]。
临床治疗胸腔积液的常规方案为胸腔穿刺抽液等，该方案需多次实施穿刺，且对抽液量严格限制，抽液效果及操作安全性不佳。
中心静脉导管胸腔闭式引流术是临床治疗胸腔积液的全新方案，关于其应用效果缺乏深入研究[2]。
本研究汇总本院患者各项资料，分析评估中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗的临床价值。
1.资料与方法1.1一般资料2019年2月-2020年2月开展本研究，择取评估样本为100例胸腔积液患者，采用随机抽签方案将其划分为研究组、对照组，全部患者临床症状为呼吸困难、胸痛、胸闷等，经X线及B超等影像学检查均确诊为胸腔积液，且同意参与本研究。
总结并分析两组基线资料，研究组男28例，女22例，年龄跨度区间范围值45-68岁，平均（56.58±2.77）岁。
对照组男26例，女24例，年龄跨度区间范围值47-68岁，平均（56.69±2.85）岁，基线资料未见显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法对照组患者行胸腔穿刺抽液治疗，B超检查定位积液位置及穿刺点，指导患者保持跨坐体位，皮肤组织消毒后实施局部麻醉，缓慢穿刺进入积液区域内部，操作中避免损伤患者肺部组织。
单腔中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗大量胸腔积液的疗效分析
收 稿 日 期 ：２０１７－１０－１０ 作 者 简 介 ：鞠 方 鹤 （１９８３－），男 ，江 西 南 昌 人 ，硕 士 ，主 治 医 师 。 通 讯 作 者 ：肖 祖 克 （１９６３－），男 ，江 西 吉 安 人 ，主 任 医 师 。
３３０
健康研究
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２０１８年
尾 部 芯 孔 置 入 导 丝 ，拔 出 穿 刺 针 ，再 用 扩 张 器 沿 穿 刺 道作适当的扩张，最 后 将 单 腔 中 心 静 脉 导 管 沿 导 丝 置 入 到 适 当 的 位 置 ，然 后 敷 料 及 胶 带 固 定 ，通 过 连 接 装置接上水封瓶。 粗 管 组 在 局 麻 后，在 肋 间 隙 沿 肋 骨上缘做 ２ｃｍ左右的 切 口，再 用 血 管 钳 钝 性 分 离 至 胸腔，此时有明显 突 破 感，可 见 胸 腔 积 液 溢 出，即 将 胸腔引流管置入胸 腔，用 针 线 缝 合 切 口 并 结 扎 固 定 引 流 管 ，覆 盖 无 菌 纱 布 并 胶 布 固 定 ，外 接 水 封 瓶 。 １４ 观察 指 标 术 后 常 规 应 用 抗 生 素 预 防 感 染。 所 有 患 者 每 日 观 察 胸 膜 反 应 、导 管 堵 塞 及 脱 落 、继 发 感染、液 体 外 渗 等 并 发 症 情 况。 疗 效 判 断 标 准：１ 治愈：影像学检查（Ｂ超或 者 Ｘ线）提 示 胸 水 完 全 吸 收；２好转：影像学检 查 （Ｂ超 或 者 Ｘ线 ）提 示 胸 水
中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的临床效果分析
0.087
0.029
0.010
治疗有效率 28（82.36） 20（58.82）
13.346 0.001
表2 观察组和对照组患者引流效果对比（x±s）
组别
n
总引流量（ml） 积液吸收时间（d）
观察组
34
558.74±26.89
5.77±0.84
对照组
34
504.13±16.20
10.25±3.46
组别
n
观察组
34
对照组
34
x2
-P-来自表1 观察组和对照组患者临床治疗效果对比[n（%）]
完全缓解
部分缓解
病情稳定
病情进展
13（38.24）
15（44.12）
4（11.76）
2（5.88）
9（26.47）
11（32.35）
8（23.53）
6（17.65）
3.165
2.933
4.767
6.673
0.075
2 结 果
2.1 分析两组临床治疗效果 观察组较对照组治疗有效率更高，数据差异显著 （P＜0.05），详见表1。 2.2 分析两组引流效果 观察组较对照组总引流量更大，且积液吸收时间更 短，数据差异显著（P＜0.05），详见表2。
用。厄贝沙坦联合美托洛尔治疗可充分展现两种药物之间 的协同作用，具备改善新功能及其强化降压的功效。
[2] 马化文.高血压性心脏病治疗中美托洛尔联合厄贝沙坦的效果 评定[J].饮食保健,2018,5(39):77.
本文编辑：吴 卫
临床医药文献电子杂志
2019 年第 6 卷第 98 期
46
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
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行 ｘ 检 验 。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５差异 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
龄 １ ９ ８ ８ （ ５ ８ ． ７ ￣ ４ ． ８ ） 岁 。 两 组 患 者 在 一 般 资 料 等方 面 比较 无
显 著 差 异 ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 方法 对 全 部 患 者 采用 Ｂ超 定位 ． 测 量 患 者 表 皮 到 积 液
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ６ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ — ０ ６ ２ ８ — ０ １
胸 腔 积 液是 一 种 常 见 的外 科 疾 病 。 常 因胸 膜 的恶 性 肿 瘤 、 结核性胸膜 炎 、 心 肾 等 功 能 不 全 以 及 胸 外 伤 而 引 发 的 病 变 在临床上 ． 通常 采用胸腔穿 刺来放液治疗 ． 虽 然 具 有 一 定 的
疗效 ， 但 是 需 要 多 次 反 复 的进 行 ． 不但增加患者痛苦 。 还 加 大
感染与并发症的发生率 ， 无 法 作 为理 想 的治 疗 手 段 而 中 心 静 脉 下 行 胸 腔 闭 式 引流 术 创 伤 小 ． 耐受性好 ． 对 于 胸 膜 的 刺 激 性 比较 小 。 并 且不会轻 易顶压患者 的肺脏 ． 具 有 显 著 的 治
ｌ Ｏ ０ ０ ｍ ｌ ， 必 要 时 就 用 生 理 盐 水 来 冲洗 导 管 ， ２次， ｄ 。 连续 ２ ３ ｄ
引流量不超 过 １ ０ ０ ｍ １ ． 经 Ｂ超 或 Ｃ Ｔ等 检 查 后 发 现 胸 腔 剂 量
只有 少 量 或 者 完 全 消 失 ． 而 患 者 临 床 症 状 等 得 到 了 明显 改 善
对 照组 患 者 选 择 常规 胸 腔穿 刺 手 术 ，研 究 组 采 用 中心 静 脉 下 胸 腔 闭 式 引 流 术 ．对 比两 组 临 床 治 疗 效 果 与 并 发 症 情 况 。结 果 经 过 治 疗 之 后 ， 研究组的治疗效果显著优于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 研究 组 的并 发 症发 生概 率也 明显 比对 照 组 低
・
６ ２ ８・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代诊 断 与治 疗 ２ ０ １ ５ Ｆ ｅ ｂ ２ ６ （ ３
中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液 ３ ２例疗效分析
杨 家恒（ 中山市中医院胸外科 ， 广东 中山 ５ ２ ８ ４ ０ ０ ）
摘要 ： 选取 本 院２ ０ １ ３年 １ 月一 ２ ０ １ ４年 ２月 收 治 的 ３ ２例 胸 腔 积 液 患 者 。按 照 治 疗 方 法 分 成 对 照 组 和 研 究 组 各 ｌ ６例 ．
１ ． １ 一般资料
选取本院 ２ ０ １ ３年 １ 月 ２ ０ １ ４年 ２月 收 治 的
或者消失 ． 但是有 胸膜粘连情 况 ： 无效： 患者经治疗后 ， 上 述
症 状体 征变 化 不 显 著 ． 甚 至 加 重 病 情
３ ２例 胸 腔 积 液 患 者 。所 有 患 者 经 过 胸 部 Ｘ 线 或 者 Ｂ超 、 Ｃ Ｔ 等 诊 断确 诊 为 胸 腔 积 液 ． 其 中单侧 积液 ２ １例 ． 双侧积 液 １ １ 例： 结 核 性 积 液 ９例 ， 炎 性 积 液 ７例 ， 心 功 能 不 全 ５例 。按 照
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 对 于 胸 腔 积 液 的 患 者 采用 中心 静 脉 导 管 下胸 腔 闭式 引 流 术 治 疗 具有 显 著 的疗 效 。 并且安全可靠 ． 并 发 症 与 不 良反 应 情 况 少 ． 值 得 推 广 关键词 ： 中 心静 脉 导 管 ； 胸 腔 闭式 引 流 术 ； 胸腔积液； 疗 效 分 析
１ ． ４ 统计 学处理 理。 计 量 资料 采 用
数据 采用 Ｓ Ｐ ｓ Ｓ １ ５ ． Ｏ统 计 学 软 件 进 行 处 表示 ， 行ｔ 检验 ； 计 数 资 料 采 用 例 表示 ，
治 疗 方 法 分 成 对 照组 和 研 究 组 各 １ ６例 对 照组 中男 ７例 ． 女
９例 ； 年龄 １ ８ ～ ８ ４ （ ５ ９ ． ３ ＋ ３ ＿ ４ ） 岁； 研 究组中男 ｌ ０例 ， 女 ６例 ； 年
２ ． １ 两 组 患者 引 流 效 果 比较 研 究 组 患 者 皆 为 一 次 成 功 穿 刺与置管 ． 留置导管 ５ － １ ５ ｄ ． 有 ２例 患 者 第 １ 次排放 ６ ０ ｍ ｌ 积 液后 ． 第 ２次排 液 时 由 于纤 维 素 过 量 造 成 导 管 堵 塞 ． 反 复 抽 吸 和 调 整 后 可 以有 效 的引 流 对 照 组 ５例 患 者 因 排 液 时纤 维
后 予 以 患者 拔 管 ． 在 一 般 的情 况 中 ． 所 留置 导 管 的 时 间为 ２ ｗ
左 右。
１ － ３ 疗 效 评 定 标 准
显效 ： 患者经过 两周治疗 之后 ， 其 呼
吸 困难 与 咳 嗽症 状有 明显 缓解 ． 听 诊 时 胸 腔 部 浊 音是 当前 临 床 上 广 泛 推 广 应 用 的 一 种 术 式 …。本 文 主 要 对 中 心静 脉 导 管 中实 施 胸 腔 闭 式 引 流 术 对 胸 腔 积 液进 行 的临 床 效 果 进 行 分 析 。报 道 如 下 。
１ 资 料 与方 法
明显减轻 ． 在 Ｂ超 或 者 Ｃ Ｔ检 查 时 发 现 患 者 的 胸 腔 积 液 只 有
少 量 或 者完 全 消 失 ， 胸膜无粘连肥厚症状 ； 有效 ： 患 者 的 呼 吸 困 难 与 咳 嗽 症 状 与 治 疗 前 相 比有 所 改 善 ． 听诊 时 胸 腔部 浊 音 减 轻 ．在 Ｂ超 或 者 Ｃ Ｔ检查 时发 现 患 者 的 胸 腔 积 液 只 有 少 量