经皮插入钢板治疗胫骨远端骨折31例

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经皮插入钢板治疗胫骨远端骨折

经皮插入钢板治疗胫骨远端骨折罗兴良,吴思远,顾连华(浙江省长兴县人民医院,浙江长兴313100)[关键词]　钢板;胫骨;骨折[中图分类号]　R683.42 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2007)07-0940-01 胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位,约占全身骨折的13.7%[1],其远端骨折不适用髓内固定,常用钢板进行内固定,但因胫骨全长的内侧1/3位于皮下而无肌肉组织保护[2],外伤时软组织常遭受挫伤致局部肿胀,若处理不当,易造成皮肤坏死、内固定骨质外露、骨折延迟愈合甚至不愈合等并发症。

2002年3月—2005年5月,本院采用经皮插入钢板治疗胫骨远端骨折患者31例,效果满意,现报道如下。

1　临床资料111　一般资料　本组男19例,女12例;年龄21～70岁;闭合骨折13例,开放骨折18例;合并腓骨骨折24例,股骨骨折4例,肋骨骨折2例,颅脑损伤3例;致伤原因:车祸伤20例,坠落伤3例(pilon骨折),压砸伤8例。

31例均为新鲜骨折。

112　手术方法　采用连续硬膜外麻醉或腰麻。

患者取平卧位,大腿根部置充气止血带,若有腓骨骨折,先用1块重建钢板或1/3管形钢板固定腓骨。

根据钢板的置放位置在踝关节前方或内侧做一小切口,若为pilon骨折,可通过此切口,前方皮质骨可开窗,将胫骨远端关节面进行解剖复位,必要时植骨,克氏针临时固定;若骨折处位于此切口近端,可通过牵引间接复位,必要时在距骨与胫骨近端前方用一外固定支架临时维持复位,选一9～11孔胫骨远端解剖型钢板从此切口向近端插入;采用C型臂X线机进行正侧位透视,若见胫骨位线恢复,踝关节面平整,钢板较为符贴,则在钢板近端皮肤做一小切口,显露3个钢板孔,用3个皮质骨螺钉固定,远端用数枚松质骨螺钉固定。

本组采用天津金兴达公司提供的胫骨远端解剖型内侧钢板14例,外侧钢板17例。

113　术后处理　本组有8例因胫骨远端骨折粉碎严重,术后加用下肢支具或长腿后托石膏固定4～6周,术后应用抗生素及脱水剂3～5d,并抬高患肢,术后7d和每2～3个月复查X 线片,术后1～2a拆除内固定。

Pilon骨折31例的手术治疗

患者均予以相应治疗。
’
疗效评价标准据Ｍｚｒ制定的踝关节症状与功能评分系ａｕ…
统，：２—１０分，优９０无肿痛，步态正常，活动自如；８９良：７— ２分，轻
１２治疗方法：．所有患者入院后均给予完善相关辅助检查，度肿痛，活动达到正常的３４中：５—８／；６６分，行走疼痛，活动达正
共治疗此类骨折３例，ｌ报告如下。
１临床资料．
剖板、锁定钢板遵照ＡＯ内固定原则固定或单边多维外固定支架跨踝关节固定，于骨缺损可行自体髂骨或同种异体骨植骨治对
１１一般资料：．本组３例，ｌ男性２，７例女性４例，年龄２疗。对于钢板固定者术后３日开始踝关节主动活动，０— ２周后扶双５５岁，平均３岁，１致伤原因，车祸伤２１例，坠落伤８例，重物砸伤拐下地不负重行走，４周后扶双拐下地不全负重行走，后３—４术２例；中开放性骨折２，其４例闭合性骨折７例，并同侧腓骨骨折月扶单拐逐渐负重行走。单边多维外固定支架跨踝关节固定者，合２８例，根据Ｒｅｉｌｏｅ标准分类，型（ｕｄ —ＡｌｗｒｇＩ无明显移位）３例，Ｉ可早期下床活动，２周后根据骨折愈合情况及内固定稳定情Ｉ８—１
明显血流信号。腹腔探查：肾夹角脾肾夹角双侧髂窝及盆腔均肝
可见游离液性暗区，最深约９０ｍ。图③ 。超声提示：）．ｃ１左上腹部混合性包块；）一量腹水；）、、、肾、２中大３肝胆胰双前列腺未见异常。手术所见：网膜红染、胃大弯与脾之间见一９６Ｍ大小的陈ＸＣ旧性凝血块，取出凝血块，深部见少量血性液体聚积；吸尽积血见

经皮插入胫骨远端钢板治疗Pilon骨折

经皮插入胫骨远端钢板治疗Pilon骨折陈一平;姚一民;于学军;张聪【摘要】目的探讨提高Pilon骨折疗效的方法.方法自2008年6月～2009年12月,采用经踝前皮肤小切口整复胫骨远端关节面并临时固定后,插入胫骨远端解剖钢板或AO锁定加压钢板治疗Ⅱ型和Ⅲ型Pilon骨折36例,其中Ⅱ型13例,Ⅲ型23例,26例植骨填塞.结果骨折全部愈合,按Teeny踝关节症状和功能评分法,本组36踝中,8踝优秀,14踝良好,11踝一般,3踝差.结论该方法能同时兼顾胫骨远端关节面的整复及植骨、骨折的复位及固定,并可保护骨折部位骨膜及软组织血运,是一种AO兼BO内固定理念的结合,具有创伤小、操作简便、踝关节功能恢复较好等优点.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2011(021)005【总页数】2页(P517-518)【关键词】Pilon骨折;经皮插入接骨法;微创;内固定【作者】陈一平;姚一民;于学军;张聪【作者单位】610021,成都,解放军452医院外二科;610021,成都,解放军452医院外二科;610021,成都,解放军452医院外二科;610021,成都,解放军452医院外二科【正文语种】中文【中图分类】R683Pilon骨折是一种高能量暴力所致的胫骨下端干骺端骨折，骨折累及胫骨远端关节面，常伴有严重的软组织损伤，术后并发症多，治疗效果差。

我院采用胫骨远端解剖钢板或AO锁定加压钢板经皮插入接骨法(TARPO)〔1〕治疗Ⅱ型和Ⅲ型Pilon骨折36例，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法1.1 病例资料自2008年6月～2009年12月，我科共收治各型Pilon骨折36例，男25例，女11例，年龄23～57岁，平均28.6岁。

其中左侧14例，右侧19例，双侧3例；闭合性损伤22例，开放性损伤14例。

致伤原因：高处坠落18例，交通事故13例，压砸伤5例。

骨折类型依据Ruecli-Allower〔2〕分类：Ⅱ型13例，Ⅲ型23例。

经皮钢板固定治疗胫骨远端骨折

经皮钢板固定治疗胫骨远端骨折许功效;马学山;王飞【摘要】目的:介绍微创经皮插入接骨板内固定治疗胫骨远端骨折,并观察其效果.方法:采用闭合复位经皮插入接骨板内固定治疗胫骨远端骨折36例.AO分型:A型23例(A2型9例,A3型14例),B型9例,C型4例.术后不辅以其他外固定,第2天即开始不负重关节功能锻炼.结果:所有患者随访6～22个月,平均11个月.随访36例,所有病例伤口一期愈合.骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间17周.根据Mazur的踝关节功能评分,优良率94.4%.结论:微创经皮插入接骨板内固定术是治疗胫骨远端骨折的有效方法.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)016【总页数】2页(P1953-1954)【关键词】胫骨骨折;经皮插入钢板;骨折固定术【作者】许功效;马学山;王飞【作者单位】安徽省红十字朝阳医院,安徽省淮南市,232007;安徽省红十字朝阳医院,安徽省淮南市,232007;安徽省红十字朝阳医院,安徽省淮南市,232007【正文语种】中文【中图分类】R683.42随着人们对生物学内固定术认识的不断加深以及大量的实验和临床研究，在骨折的手术治疗中，保护骨折愈合的生物学环境越来越受重视。

近几年，国外学者开展了微创技术治疗骨折的探索，取得一定的经验。

自2008年2月－2010年3月，笔者根据生物学内固定的原则，运用微创技术经皮钢板内固定治疗一组胫骨骨折患者，取得满意疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共36例，左侧12例，右侧24例；男22例，女14例；年龄19～47岁，平均年龄31岁。

致伤原因：交通伤26例，跌伤10例。

骨折分类（按AO分类法）：A型23例，B型9例，C型4例。

开放性骨折9例，伤后至接受手术时间5～10d，平均7d。

1.2 手术方法患者平卧在可透视X线的手术台上，通过X线机监测骨折复位、固定的情况。

先行腓骨切开复位，1/3管型接骨板内固定。

双钢板内固定治疗胫骨平台内外髁骨折31例体会

Ⅵ型８例；闭合性损伤２７例，开放性损伤４例；合并半月板损伤４例，前交叉韧带损伤４例，胫侧副韧带损伤３例，腓总神经损伤１例，本组无合并胭血管损伤病例。
１．２治疗方法
１．２．１手术方法腰硬联合麻醉成功后，仰卧位，患膝关节屈曲４５。并膝关节下垫高，大腿根部扎气囊止血带，先取膝关节后内侧切口，首选钢板固定；胫骨中段不稳定粉碎性骨折，只要单纯用带锁髓内钉固定后无大的
成角及断端活动，也不必勉强加用阻挡钉。
１．２．２术后处理术后使用抗生素７ｄ左右，切口负压引流２４￣４８ｈ，术后１周内根据患者对疼痛耐受情况适度使用镇
痛药物利于功能锻炼。术后即鼓励患者行患肢踝、趾主被动
２００９，１１（８）：７８６ — ７８８．Ｅ２３ＯｓｒｕｍＲＦ，ＭａｕｒｅｒＪＰ，Ｄｉｓｔａｌｔｈｉｒｄｆｅｍｕｒｆｒａｃｔｕｒｅｓ
参考文献：
［１］王彦军，苏立新，高兆宾．阻挡螺钉在交锁髓内钉治疗胫骨下段骨折中的应用［Ｊ］．中华创伤骨科杂志，
［３］ＪｏｈｅｒＲ，ＷｒｕｈＯ．Ｃｌａｓｓｉｆｉｅａｔｉｏｎｏｆｔｉｂｉａ１ｓｈａｆｔｆｒａｃ一ｔｕｒｅｓａｎｄｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｒｅｓｕｌｔｓｓｆｔｅｒ“ ｇｌｄｆｉｘａｔｉｏｎｉｎＯｒｌａｔＲｅｔｈｏｐＲｅ７）８Ｊ］国．Ｃｌ［４］￣在：１７．髓内钉治锁

经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗新鲜胫骨远端骨折的临床分析

经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗新鲜胫骨远端骨折的临床分析杨红利【摘要】目的:探讨经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗新鲜胫骨远端骨折的临床效果.方法:选取2010年10月-2016年10月在我院进行治疗的新鲜胫骨远端骨折患者64例,随机分为两组,每组32例.对照组患者实施切开复位内固定术治疗,观察组采用经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗(观察组).对比两组新鲜胫骨远端骨折患者的围术期指标、骨折愈合时间和并发症发生率.结果:观察组新鲜胫骨远端骨折患者的上述三项指标同对照组患者相比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对新鲜胫骨远端骨折患者实施经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗安全有效,有利于骨折愈合.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)019【总页数】2页(P2879-2880)【关键词】胫骨远端骨折;新鲜;经皮微创锁定加压钢板内固定【作者】杨红利【作者单位】江苏省张家港市澳洋医院杨舍分院手足外科 215600【正文语种】中文【中图分类】R683.42胫骨远端骨折是四肢骨折中的常见类型[1]，胫骨远端的组织覆盖率低以及血液供应较少[2]，临床上常使用手术进行治疗。

本文旨在探讨经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗新鲜胫骨远端骨折的临床效果，以切开复位内固定术为对照，特将新鲜胫骨远端骨折患者64例作为观察对象，详细报告如下。

1.1 基线资料将我院2010年10月-2016年10月收治的新鲜胫骨远端骨折患者64例，采用计算机随机分为观察组和对照组，每组32例。

两组患者均属于闭合性骨折。

观察组：男21例，女11例；年龄18～57(34.86±6.72)岁；致伤原因：重物砸伤5例，高空坠落伤9例，交通事故致伤14例，其他原因4例。

对照组：男22例，女10例；年龄19～58(34.89±6.76)岁；致伤原因：重物砸伤6例，高空坠落伤7例，交通事故致伤13例，其他原因6例。

经皮微创植入锁定钢板治疗胫骨远端骨折

经皮微创植入锁定钢板治疗胫骨远端骨折陈军;乔绍文;曹念蒙;高春香;洪亚栋;杨美英【摘要】目的探讨应用胫骨远端锁定钢板经皮微创植入治疗胫骨远端骨折的疗效.方法自2010年1月～2012年12月应用小切口植入胫骨远端锁定钢板治疗32例胫骨远端骨折,男19例,女13例,年龄13～77岁,平均39.8岁.其中开放性骨折4例,闭合性骨折28例,均为新鲜骨折.结果 29例获得随访,随访时间6～15个月,平均11.7个月.所有骨折均愈合,平均愈合时间为13.6周,均无感染、骨不连、钢板松动等并发症.按照Mazur踝关节功能评分:优19例,良8例,可2例,优良率为93.1％.结论微创钢板内固定手术创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,符合生物学固定原则.【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2014(011)005【总页数】3页(P41-43)【关键词】微创;锁定钢板;胫骨远端骨折【作者】陈军;乔绍文;曹念蒙;高春香;洪亚栋;杨美英【作者单位】包头市第四医院骨三科,内蒙古包头014030;包头市第四医院骨三科,内蒙古包头014030;包头市第四医院骨三科,内蒙古包头014030;包头市第四医院骨三科,内蒙古包头014030;包头市第四医院骨三科,内蒙古包头014030;包头市第四医院骨三科,内蒙古包头014030【正文语种】中文【中图分类】R683.42胫骨远端骨折占胫骨骨折的31.77%[1]，由于其解剖特征限制了髓内固定系统的应用，外固定器既有针道感染问题又严重影响踝关节的功能。

而传统的切开复位钢板固定方法术后容易发生切口皮缘坏死、内植物外露、骨折不愈合等严重并发症。

本院2010年1月～2012年12月对32例胫骨远端骨折应用微创钢板固定技术(minimally invasiveplate osteosynthesis,MIPO)进行治疗，取得良好的临床疗效，报告如下。

1.1 一般资料本组32例，男19例，女13例，年龄13～77岁。

微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折效果分析

微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折效果分析摘要】目的：研究微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果。

方法：从近两年到本院治疗胫骨远端骨折的患者中随机选择70例参与本次研究，按照入院治疗先后顺序将其均分为两组，各35例。

对照组骨折患者进行切开复位内固定治疗，观察组骨折患者进行微创经皮钢板内固定治疗，将两组胫骨远端骨折患者的疗效进行对比。

结果：观察组胫骨远端骨折患者的骨折部位愈合时间、手术进行时间和住院天数均短于对照组患者，两组患者的治疗效果差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：胫骨远端骨折应用微创经皮钢板内固定治疗能够有效地促进骨折部位的愈合，减少骨不连、钢板外漏等情况的发生，是一项值得推广的应用。

【关键词】微创经皮钢板；内固定术；胫骨远端骨折1、资料与方法1.1 一般资料从2017年6月-2019年6月到本院治疗胫骨远端骨折的患者中随机选择70例参与本次研究，按照入院治疗先后顺序将其均分为两组，各35例。

对照组：年龄27-58岁，平均年龄（36.9±4.7）岁；男、女患者比例19:16；根据Gustilo对骨折类型分型，其中I度22例、II度13例。

观察组：年龄23-59岁，平均年龄（39.7±4.2）岁；男、女患者比例21:14；根据Gustilo对骨折类型分型，其中I度18例、II度17例。

两组胫骨远端骨折患者的年龄、骨折类型等其他信息比较不具有统计学意义（P＞0.05），可纳入科学对比。

1.2 方法对照组胫骨远端骨折患者接受切开复位内固定治疗，首先进行硬膜外麻醉处理，将患者的小腿内侧皮肤切开，暴露出骨折部位，将骨折部位进行复位治疗，然后利用AO内固定方法将钢板置入并固定，固定过程为钻孔、测探、攻丝，最后将螺丝拧紧。

如果骨折患者属于粉碎性骨折，那么则需要在手术结束后外固定石膏托2个月左右即可。

观察组胫骨远端骨折患者接受微创经皮钢板内固定治疗，首先进行硬膜外麻醉，，将腓骨骨折部位切一道创口，置入复位钢板进行内固定治疗，然后观察下行胫骨骨折闭合部位，进行复位治疗，在骨折部位远端切一道创口，利用AO有限接触钢板，折弯后，通过骨膜剥离子建立皮下隧道，将钢板插入后，观察骨折部位复位情况，然后进行孔、测探、攻丝，最后将螺丝拧紧。

经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折

维持胫骨平台撬起状态下以可吸收螺钉固定,再次探查胫骨平台关节面平整,在助手维持并监视关节面平整情况下术者用骨水泥枪注射调匀的CP C充填骨缺损,待骨水泥固化后,冲洗缝合。

对合并韧带损伤较重的2例(内、外侧副韧带损伤),予以修复。

1 3 术后处理石膏后托屈膝15 位固定1周,术后当日行股四头肌收缩锻炼,1周后去除石膏行CPM被动膝关节活动,锻炼2周应使膝关节屈100 、伸5 ~10 ,绝对卧床4周,4周后扶拐负重,8周后完全负重。

2 结果本组随访9~13个月,平均10个月。

骨折愈合时间10 ~19周,平均12 3周。

并分别于术后4、8个月进行集中随访。

按Rasmussen的评分标准评定:总分30分,优27分,良20~26分,可10~19分,差6~9分,20分为满意, <20分为不满意。

结果:优9例,良2例,差2例,优良率84 6%。

差的2例中1例系关节面破碎较严重且术后2周切口拆线后自行下地行走致胫骨平台部分塌陷。

另1例系术中螺钉固定前反复攻丝,致螺钉固定不牢,术后骨折块发生外侧移位。

3 讨论3 1 胫骨平台骨折的治疗及其不足对于不稳定的胫骨平台骨折应当考虑行内固定治疗,对Schataker!型或∀型不稳定骨折常需内固定并植骨治疗。

以往常用的内固定材料主要是金属钉板,植骨多是自体髂骨。

金属钉板内固定存在剥离组织范围广,并需二次手术取内固定等缺点。

植自体骨除引起供骨区的一些并发症外,还由于所植骨不易压实、骨质强度不够等造成术后植骨量的丢失、胫骨平台关节面再出现不同程度塌陷[1]。

3 2 新材料对胫骨平台骨折的治疗带来的影响可吸收生物材料的出现为骨折的治疗带来了新的手段。

近年不断有利用可吸收钉棒等治疗关节内骨折的报道,采用可吸收螺钉内固定治疗胫骨平台骨折也取得了良好效果[2]。

与金属内固定材料相比,可吸收材料具有如下优点:组织相容性好,可完全降解吸收,避免了二次手术;弹性模量与松质骨接近,使应力分布相对均匀,减少和消除了应力遮挡效应,防止骨质疏松的发生;固定后存在微动,有利于促进骨生长愈合。

经皮锁定钢板治疗胫骨远端骨折

经皮锁定钢板治疗胫骨远端骨折摘要】目的探讨经皮锁定钢板治疗胫骨远端骨折的优点及疗效。

方法 21例胫骨远端骨折患者，采用经皮微创置入锁定钢板内固定。

结果除1例患者内侧钢板螺钉外露（经处理后Ⅱ期缝合伤口而愈合），余患者伤口均Ⅰ期愈合，无骨外露、伤口感染等并发症；骨折均顺利愈合，无骨不连发生。

结论经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端骨折并发症少，疗效肯定，但价格昂贵。

【关键词】锁定钢板胫骨远端骨折内固定临床疗效胫骨远端骨折通常由高能量损伤引起，骨及软组织损伤较重，加之局部软组织覆盖少，手术后易发生皮肤坏死、感染、延迟愈合及不愈合等并发症。

而经皮微创锁定钢板具有局部损伤小、对骨折血运破坏少、固定牢固等特点，为胫骨远端骨折的治疗提供了新的途径。

自2007年10月～2009年6月，我们采用经皮锁定钢板内固定治疗21例胫骨远端骨折患者，取得了良好的临床疗效，报告如下。

1 材料与方法1.1 临床资料本组患者共21例，其中男性l7例，女性4例，左侧14例，右侧7例；年龄为26～68岁，平均43岁。

致伤原因：车祸伤11例，高处坠落伤8例，摔伤2例；分型按Ruedi和Allgower-3分类，II型为13例，III型为8例，其中开放性损伤9例，合并腓骨损骨折11例。

1.2 手术时机与方法1.2.1手术时机开放骨折行急诊清创；肿胀明显，软组织损伤重者行跟骨牵引或用石膏托临时固定7～14d后手术。

1.2.2手术方法手术在持续硬膜外麻醉加腰麻下进行。

对于合并有腓骨骨折的患者，先行腓骨骨折切开复位1∕3管形钢板内固定。

对于关节面对位良好的胫骨骨折，C型臂透视下先行骨折处手法闭合复位，对位、对线良好后再行内固定；对于干骺端存在压缩或关节面有塌陷的骨折，先行撬拨复位，在关节面恢复平整后用克氏针临时固定，C形臂透视证实复位良好后根据需要植骨。

对于胫骨骨折的手术入路可采用内侧或前外侧人路，自踝关节平面向上做纵向长4～5cm切口，显露胫骨远端侧面，沿胫骨侧面皮下组织与骨膜间隙潜行向上剥离，形成潜行隧道。

支撑钢板加人工骨治疗复杂胫骨平台骨折31例报告

３ＢａｍｇａｒｅＲ，ＣｕｒｉＬ，ＬｉｄｒｇＤＭ，ｅ；１ＴｈｅｖｌｅｏｕｅｍｒＭｔｎＳｎｓｏｌａ．ａｎｆ
ｔｉ～ｐｘｄｓａｃｎｐｅｃｉｇｆｉｕｅｏｉａｉｎｏｅｉｒｃｎｈｅｔａｅｉｔｎｅｉｒｄｉｔｎａｌｒｆｆｘｔｆｐｒｔｏｈａｐｏ
１冯传汉，张铁良．临床骨科学．第２版．北京：人民卫生出版
社，２０．１５一０５０４０４］５．
２黄公怡，王福权．鹅头钉治疗股骨转子间骨折的疗效分析．中华骨科杂志，１８，４（）４．９４４：３９

支撑钢板加人工骨治疗复杂胫骨平台骨折３１例报告
平潭县医院骨科（５４０周小雄３００）李盛平江波
【摘要】
目的探讨支撑钢板加人工骨治疗复杂胫骨平台骨折的应用及临床效果。方法近７年采用支撑
（）：５６５５．
５吴文松，高月凤．动力髋螺钉固定治疗老年人股骨转子间骨折的体会．骨与关节损伤杂志，２０，１（）５．０３８７：４４
６ＤａｉｖｓＴＲ，ＳｒＪｈｅＬ，ＨｏｓａｎＡ，ｅ１Ｉｔｒｒｃａｔｒｃｆｍｏｒｒａｔａ．ｎｅｔｏｈｎｅｉｅ — ｒｌｒｃｕｅ：ＭｅｈｎｃｌａｌｒｆｅｎｔｒａｆａｉｎＪｏａｆａｔｒｓｃａｉａｆｉｅａｔｒｉｅｎｌｉｔｏ．ＢｎｅｕｘＪｉｔＳｒｏｎｕｇ，１９９０，７２２ — １：６３．

微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折30例临床疗效观察

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６４・
Ｊ实临医药零志
ｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎＰｒａｃｔｉｃｅ
２０ｌ３年第１７卷第１９期
… … 一一… … ～
微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折３０例临床疗效观察
（ＴａｉｈｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓ
，Ｈｕｂｅｉ，４４２０００）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅ
ｌｏｃｋｉｎｇｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｐｌａｔｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｓｔａｌｔｉｂｉａ１ｆｒａｃｔｕｒｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｉｘｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｓｔａｌ
ｔｉｂｉａｌｆｒａｃｔｕｒｅｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（＝３０）ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ
ｉｎｖａｓｉｖｅｌｏｃｋｉｎｇｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｐｌａｔｅｉｎ３０ｐａｔｉｅｎｔｓ

经皮微创钢板固定治疗胫骨下段骨折30例报告及相关问题探讨

经皮微创钢板固定治疗胫骨下段骨折30例报告及相关问题探讨（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：梅晓龙，庞贵根，张涛，陈新【摘要】[目的]探讨经皮微创钢板固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO)技术在治疗胫骨下段骨折中的临床疗效及手术操作相关问题。

[方法]自2005年5月-2008年4月采用MIPPO技术结合锁定加压钢板(locking compression plate，LCP)治疗胫骨下段骨折30例。

术后早期功能锻炼，6～8周部分负重。

[结果]本组患者随访8～24个月，平均16.6个月。

术后无伤口感染、复位丢失等情况发生，骨折均愈合。

根据Baird踝关节评分标准，其中优16例，良12例，中2例，优良率93.3%。

[结论]应用MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远端骨折具有损伤小，固定可靠，组织感染率低，早期功能锻炼，早期负重，骨折愈合率高等优点，是治疗胫骨下段骨折的理想方法。

【关键词】经皮微创钢板固定; 胫骨下段骨折; 锁定加压钢板胫骨下段骨折是临床常见损伤，由于骨折线接近踝关节面，胫骨下段不规则解剖形态，软组织覆盖薄弱，限制普通钢板及髓内钉等内固定器材应用，本科自2005年5月-2008年4月采用MIPPO技术结合锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨下段骨折30例，取得满意疗效。

1 临床资料1.1 一般资料2005年5月～2008年4月共收治胫骨下段骨折患者30例：男21例，女9例;年龄16～59岁，平均37岁;车祸10例，摔伤12例，重物砸伤6例，其它原因致伤2例;闭合性骨折27例，开放性骨折3例;单纯胫骨骨折5例，合并腓骨上段骨折7例，合并腓骨中下段骨折23例;按AO/ASIF分型，43-A2型7例、43-A3型10例、43-B2型8例、43-C1型5例。

胫骨平台骨折31例手术治疗的观察体会

胫骨平台骨折31例手术治疗的观察体会
王恒光;陈小平;张理
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2009(16)7
【摘要】目的:总结胫骨平台骨折手术治疗的观察体会及临床经验.方法:采用开放复位AO支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折31例,根据内外侧平台受累情况,采用膝关节外侧髌骨旁"S"形切口或髌旁内侧直切口,充分显露胫骨平台关节面,首先尽可能使平台关节面解剖复位,采用内外侧或双侧AO钢板固定,塌陷区在复位后均在骨缺损区予以自体松质骨或人工骨充填.修复内外侧副韧带及交叉韧带断裂伤.术后予功能锻炼.结果:按Hohl膝关节功能标准评定,优19例(63%),良8例(24%),优良率为87%,差4例(13%).结论:胫骨平台骨选择开放复位AO支持钢板内固定治疗,根据骨折损伤类型决定手术方法及术后功能锻炼,效果良好.
【总页数】1页(P193-193)
【作者】王恒光;陈小平;张理
【作者单位】江西省东乡县中医院骨科,江西东乡,331800;江西省东乡县中医院骨科,江西东乡,331800;江西省东乡县中医院骨科,江西东乡,331800
【正文语种】中文
【中图分类】R274.12
【相关文献】
1.关节镜下手术治疗胫骨平台骨折护理体会 [J], 鲁敏
2.探讨在膝关节镜辅助下微创手术治疗r胫骨平台骨折的疗效与体会 [J], 王博;顾大伟;邹双伟;张雪冰;王大伟
3.累及后柱的胫骨平台骨折手术治疗体会 [J], 李仁波;周伟;聂晶鑫
4.3D打印技术辅助手术治疗复杂胫骨平台骨折的初步体会 [J], 陈涛;范士洁;田智勇;鄢承元
5.胫骨平台骨折非手术治疗和手术治疗的临床观察 [J], 崔明辉
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微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折(附26例分析)

微创钢板内固定具有创伤小、折愈合率高．骨固定牢靠，能满意，胫骨远端骨折功是
Ｉ键词ｌ胫骨远端骨折微创钢板内固定关
【图分类号ｌＲ８中６７
【献标识码ｌＡ文
【章编号ｌ１７－０４（０１０（）ｏ２－２文６４７２２１）９ｃ－０３０
肤ｌ深筋膜，骨膜剥离子在胫骨内侧面骨膜上方打通隧道插入胫骨
远端内侧解剖型锁定钢板，视了解骨折复位情况及钢板位置，透
骨折有移位可采用克氏针经皮撬拨临时固定，骨远端拧入４～５胫枚锁定螺钉，骨干通过同样长度的钢板比照，锁定螺钉孔处胫在
肿胀消退后择期手术。术方法：手内踝尖近端３ｍ切口全程切开皮ｃ
末，ｒｔｋ人提出了微创接骨技术口ｍｎｍａｙｉｖｓｅｐｒＫｃｔ等ｅ］ｉｉｌｎａｉｅ— （ｌｖ
ｃｔｎｏｓｐａｅｏｔｏｙｔｅｉ，ＰＯ，ｕａｅｕｌｔｓｓｎｈｓＭＩＰ）这种方法避免了直接暴ｅｓ露骨折端，过钢板维持骨折的相对稳定，留骨折端周围血运，通保
月，均１．个月，平０３均获切口一期愈合，ｘ型愈合时间８８平均１．周。～１周，２４患肢完全负重时问８８，照Ｊｈｅ－ｒｈ评分标准：～１周按ｏｎｒＷｕｓ优

AO锁定加压钢板治疗胫骨Pilon骨折31例

主题词胫骨骨折／外科学骨折固定术，方法内／
我科２００５年５月至２００６年５月应用ＡＯ锁定加压
根据骨折的不同分型，骨Ｐｌｎ骨折有不同的治疗胫ｉｏ意，报告如下。效现
临床资料
方法，目前主要有：简单的外固定，有限切开复位内 ① ③
固定加石膏外固定，踝关节的外固定支架固定，切开 ③ ④
复位钢板螺钉内固定术。而在治疗上争论多集中在固定方式的选择。手法复位石膏固定仅适用于无明显移位的
钉固定，端因骨质疏松或常伴有缺损存在，应用锁定远故
螺钉固定。据术中骨折缺损情况决定是否植骨。中拍根术片监测保证骨折复位满意，后早期功能锻炼，术防止关节强直。术后２￣４ｈ后即行早期主动功能锻炼，４８同时继续消肿预防感染治疗。有病例均于１３６月及１年复查所、、个Ｘ线片，解骨折情况及踝关节功能。了３结果本组病例均获得随访，访时间１１５随～．
固定，于其内固定稳定性差，结合较长时间的外固由需定，果容易导致踝关节僵硬。而外固定支架可引起钉道结
中开放伤２３例，合伤８例。开放伤入院后一期清创缝闭