贾伟平 2017年中国2型糖尿病防治指南ppt课件
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版《中国2型糖尿病防治指南》第三部分低血糖与并发症67页PPT
实验室检查
尿糖、尿酮阳性或强阳性；血酮体增高；代谢性酸中毒； 血糖明显升高（16.7-33.3 mmol/L）
诊断
昏迷、酸中毒、失水、休克的患者；尿糖和酮体阳性伴 血糖增高，血pH和/或二氧化碳结合力降低者
13
治疗方案（1）
对单有酮症者，仅需补充液体和胰岛素治疗，持续到酮ຫໍສະໝຸດ 消失。 DKA应按以下方法积极治疗：
2
低血糖
3
低血糖诊断标准
非糖尿病患者 接受药物治疗的糖尿病患者
血糖＜2.8mmol/L 血糖 ≤3.9mmol/L
4
可引起低血糖的药物
• 胰岛素、磺脲类、格列奈类可引起低血糖 • DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂的低血糖风险
较小 • 双胍类、糖苷酶抑制剂和TZDs单独使用时不导致
低血糖
5
10
糖尿病的急性并发症
• 糖尿病酮症酸中毒 • 高血糖高渗综合征（HHS） • 糖尿病乳酸性酸中毒
11
糖尿病酮症酸中毒
• 1型糖尿病有发生DKA的倾向，2型糖尿病亦可发生 • 常见的诱因
– 急性感染 – 胰岛素不适当减量或突然中断治疗 – 饮食不当、胃肠疾病 – 脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩 – 精神刺激
12
分类
糖尿病酮症酸中毒（DKA）
轻度 仅有酮症而无酸中毒（糖尿病酮症） 中度 除酮症外，还有轻至中度酸中毒（DKA）
重度 是指酸中毒伴意识障碍（DKA昏迷） 或虽无意识障碍，但血清碳酸氢根低于10 mmol/L
主要症状
多尿、烦渴多饮和乏力症状加重; 失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、烦 躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮 气味）； 病情进一步发展，出现严重失水现象，尿量减少、皮肤 粘膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷； 到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。
2型糖尿病防治指南ppt课件
8
妊娠期糖尿病的诊断
• 2013年WHO发表了《妊娠期新诊断的高血糖诊断标准和 分类》。将妊娠期间发现的高血糖分为两类：妊娠期间的 糖尿病(Diabetes mellitus in pregnancy)和妊娠期糖尿病 (Gestational diabetes mellitus). • 妊娠期间的糖尿病诊断标准与1999年WHO的非妊娠人群 糖尿病诊断标准一致。 • 妊娠期糖尿病的诊断标准为符合下列一个以上条件：空 腹血糖≥ 5.1 mmol/l， 或OGTT 1h PG≥10.0mmol/l，或 OGTT 2h PG ≥ 8.5 mmol/l。
7
如何区别1型和2型糖尿病？
• 年轻糖尿病患者的分类尤为困难，因为l型、2型在青年 人群中发病率相近。 • 如果不确定分类诊断，可先做一个临时性分类，用于指 导治疗。然后依据对治疗的初始反应以及追踪观察其临床 表现再重新评估、分型。 • 血清C肽和GAD抗体及其他与1型糖尿病相关的自身免 疫标记物的检测有助于鉴别诊断，但不作为建立诊断的必 要证据。
5
指南更新要点
• 糖尿病并发症的流行病学
• 根据ABI检查在50岁以上的糖尿病患者，其下肢 动脉病变的患病率高达19.47%-23.80%。糖尿病 患者下肢截肢的相对危险是非糖尿病患者的40倍。 大约85%的截肢是由于足溃疡引发的，15%左右 的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡。 • 中国城市医院糖尿病截肢的临床特点。2010年39 家医院共有1684例患者截肢，因糖尿病足截肢者 475例（28.2%），占非创伤性截肢的39.5%。
12
•
•
综合控制目标
• • 不同病情患者血糖控制目标的建议 1．非手术住院患者：
•
•
•
中国2型糖尿病防治指南护理课件
药物治疗与监测教育
向患者介绍降糖药物的种类、使用方法、副作用以及血糖监测的方法， 提高患者的自我管理能力。
心理支持教育
向患者介绍心理支持的重要性，提供心理疏导和支持，帮助患者缓解 焦虑和抑郁情绪。
提高患者自我管理能力的技巧
制定自我管理计划
指导患者根据自己的情况制定 合理的自我管理计划，包括饮 食、运动、药物治疗和血糖监
家庭护理的要点与注意事项
定期监测血糖
家庭成员应定期监测血糖，了解患者 的血糖控制情况，及时调整治疗方案。
科学饮食
家庭成员应为患者提供科学合理的饮 食，控制糖分、脂肪摄入量，保证营 养均衡。
运动指导
家庭成员应鼓励患者进行适量的运动， 如散步、慢跑等，提高身体代谢水平。
心理支持
家庭成员应关注患者的心理健康，给 予患者足够的关心和支持，帮助患者 保持良好的心态。
分类
2型糖尿病可分为原发性和继发性 两类，原发性2型糖尿病是最常见 的类型，占90%以上。
流行病学特点
发病率
随着生活方式的改变，2型糖尿病的 发病率逐年上升，已成为全球范围内 的公共卫生问题。
危险因素
年龄、家族遗传、肥胖、缺乏运动、 不良饮食习惯等是2型糖尿病的危险因 素。
2型糖尿病的危害
急慢性并发症
测等方面。
记录管理日记
鼓励患者记录自己的病情变化、 饮食、运动和血糖监测结果等， 以便及时发现问题并进行调整。
定期评估与调整
定期对患者进行评估，了解患 者的自我管理情况，并根据评 估结果进行调整和改进。
寻求专业帮助
对于自我管理能力较差的患者， 鼓励他们寻求专业医生的帮助，
以便更好地控制病情。
05
2型糖尿病的社区护理与 家庭护理
向患者介绍降糖药物的种类、使用方法、副作用以及血糖监测的方法， 提高患者的自我管理能力。
心理支持教育
向患者介绍心理支持的重要性，提供心理疏导和支持，帮助患者缓解 焦虑和抑郁情绪。
提高患者自我管理能力的技巧
制定自我管理计划
指导患者根据自己的情况制定 合理的自我管理计划，包括饮 食、运动、药物治疗和血糖监
家庭护理的要点与注意事项
定期监测血糖
家庭成员应定期监测血糖，了解患者 的血糖控制情况，及时调整治疗方案。
科学饮食
家庭成员应为患者提供科学合理的饮 食，控制糖分、脂肪摄入量，保证营 养均衡。
运动指导
家庭成员应鼓励患者进行适量的运动， 如散步、慢跑等，提高身体代谢水平。
心理支持
家庭成员应关注患者的心理健康，给 予患者足够的关心和支持，帮助患者 保持良好的心态。
分类
2型糖尿病可分为原发性和继发性 两类，原发性2型糖尿病是最常见 的类型，占90%以上。
流行病学特点
发病率
随着生活方式的改变，2型糖尿病的 发病率逐年上升，已成为全球范围内 的公共卫生问题。
危险因素
年龄、家族遗传、肥胖、缺乏运动、 不良饮食习惯等是2型糖尿病的危险因 素。
2型糖尿病的危害
急慢性并发症
测等方面。
记录管理日记
鼓励患者记录自己的病情变化、 饮食、运动和血糖监测结果等， 以便及时发现问题并进行调整。
定期评估与调整
定期对患者进行评估，了解患 者的自我管理情况，并根据评 估结果进行调整和改进。
寻求专业帮助
对于自我管理能力较差的患者， 鼓励他们寻求专业医生的帮助，
以便更好地控制病情。
05
2型糖尿病的社区护理与 家庭护理
2017最新版《中国2型糖尿病防治指南》更新(2017-11-25更新)
2017版中国2型糖尿病防治指南
பைடு நூலகம் 序
• 备受瞩目的2017年版《中国2型糖尿病防治指南》 （以下简称“新指南”）自2016年9月启动修订， 前后历经五次专家讨论，预计将于2018年1月正 式发布。11月25日上午在中华医学会糖尿病学分 会第二十一次全国学术会议（CDS 2017）的全体 大会上，中华医学会糖尿病学分会主任委员、上 海交通大学附属第六人民医院贾伟平教授隆重介 绍了新指南的修订情况。与2013版指南相比，新 指南有哪些重要的更新要点？
• 下面让我们一起学习本次指南更新内容
一、一个立足于中国证据和中国实践的中国指南
பைடு நூலகம் 序
• 备受瞩目的2017年版《中国2型糖尿病防治指南》 （以下简称“新指南”）自2016年9月启动修订， 前后历经五次专家讨论，预计将于2018年1月正 式发布。11月25日上午在中华医学会糖尿病学分 会第二十一次全国学术会议（CDS 2017）的全体 大会上，中华医学会糖尿病学分会主任委员、上 海交通大学附属第六人民医院贾伟平教授隆重介 绍了新指南的修订情况。与2013版指南相比，新 指南有哪些重要的更新要点？
• 下面让我们一起学习本次指南更新内容
一、一个立足于中国证据和中国实践的中国指南
2017版中国2型糖尿病防治指南 PPT
指南修改要点
糖尿病流行病学 糖尿病药物及手术治疗 糖尿病慢性并发症 糖尿病的特殊情况 糖尿病与中医药
指南修改要点
糖尿病流行病学 糖尿病药物及手术治疗 糖尿病慢性并发症 糖尿病的特殊情况 糖尿病与中医药
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
中国2型糖尿病流行病学
新诊断糖尿病患病中率：国成人1糖0.尿9%病患病既率往已知糖尿病患病率：
• >120/80mmHg启动生活方式干预 • ≥140/90mmHg考虑启动药物治疗 • ≥160mmHg必须启动药物治疗
• 首选ACEI或ARB，通常需要多种药 物联合治疗，推荐以ACEI或ARB为 基础的联合治疗方案
2017年版
• 目标<130/80 mmHg (A) 老年或伴严重冠心病的糖尿病患者， 可采取相对宽松的降压目标值 ，2013年糖尿病患病知晓率、治疗率和 治疗控制率均有一定程度的提高
Wang L, Gao P, Zhang M, et al. JAMA, 2017.
指南修改要点
糖尿病流行病学 糖尿病药物及手术治疗 糖尿病慢性并发症 糖尿病的特殊情况 糖尿病与中医药
2型糖尿病综合控制目标
2017
我国指南的发展历程
2003年版
2007年版
2010年版
2013年版
本届分委会于2016年9月启动新版指南修订
2017年版：中国指南，中国证据，中国实践 • 尽可能采用国内最新研究资料，流行病学反映民族差异 • 将国内新上市药物纳入指南 • 高血糖治疗流程与国际接轨
2013年版 • 初步收集中国人群临床证据
• >120/80mmHg启动生活方式干预 (B)
中国2型糖尿病防治指南解读ppt课件
2型糖尿病的流行病学
糖尿病的诊断与分型 糖尿病的管理 糖尿病的治疗 糖尿病的特殊情况 低血糖 慢性并发症 高危人群的筛查和2型糖尿病的预
防
.
4
惊人的数字！
➢ 目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患 病率已达8%左右,亦即每12个成人中就有一 人患糖尿病
➢ 按IDF的估算,我国每年将有新发糖尿病患者 101万,亦即每天有新发糖尿病患者2767人, 或每小时有新发糖尿病患者115人
0.7%
➢ 经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关：流 行病学研究发现，人均年收入高低与糖尿病的患病 率密切相关。同时，中心城市和发达地区患病率显 著高于欠发达地区
➢ 国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，从临床工作
中发现，20岁以下的人群2型糖尿病患病率显著增加
.
8
我国糖尿病流行情况有以下特点
➢ 未诊断的糖尿病比例高于发达国家：1994年25岁 以上人口全国调查确认的糖尿病患者，新诊断的 糖尿病患者占总数的70%，远高于发达美国的 48%。应该在群众中宣传糖尿病知识，定期对高 危人群进行普查
防
.
17
糖尿病的管理： 血糖控制应重视血糖总体达标
.
18
教育的内容
➢ 疾病的自然进程
➢ 糖尿病的症状
➢ 并发症的防治，特别是足部护理
➢ 个体化的治疗目标
➢ 个体化的生活方式干预和饮食计划
➢ 规律运动和运动处方
➢ 饮食，运动与口服药，胰岛素治疗或其他药物之 间的相互作用
➢ 自我血糖监测和尿糖监测，血糖结果的意义和应 采取的相应干预措施
防
.
10
糖尿病诊断标准：仍采用WHO1999 年标准
.
11
血糖异常分型
糖尿病的诊断与分型 糖尿病的管理 糖尿病的治疗 糖尿病的特殊情况 低血糖 慢性并发症 高危人群的筛查和2型糖尿病的预
防
.
4
惊人的数字！
➢ 目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患 病率已达8%左右,亦即每12个成人中就有一 人患糖尿病
➢ 按IDF的估算,我国每年将有新发糖尿病患者 101万,亦即每天有新发糖尿病患者2767人, 或每小时有新发糖尿病患者115人
0.7%
➢ 经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关：流 行病学研究发现，人均年收入高低与糖尿病的患病 率密切相关。同时，中心城市和发达地区患病率显 著高于欠发达地区
➢ 国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，从临床工作
中发现，20岁以下的人群2型糖尿病患病率显著增加
.
8
我国糖尿病流行情况有以下特点
➢ 未诊断的糖尿病比例高于发达国家：1994年25岁 以上人口全国调查确认的糖尿病患者，新诊断的 糖尿病患者占总数的70%，远高于发达美国的 48%。应该在群众中宣传糖尿病知识，定期对高 危人群进行普查
防
.
17
糖尿病的管理： 血糖控制应重视血糖总体达标
.
18
教育的内容
➢ 疾病的自然进程
➢ 糖尿病的症状
➢ 并发症的防治，特别是足部护理
➢ 个体化的治疗目标
➢ 个体化的生活方式干预和饮食计划
➢ 规律运动和运动处方
➢ 饮食，运动与口服药，胰岛素治疗或其他药物之 间的相互作用
➢ 自我血糖监测和尿糖监测，血糖结果的意义和应 采取的相应干预措施
防
.
10
糖尿病诊断标准：仍采用WHO1999 年标准
.
11
血糖异常分型
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8
糖尿病流行病学
• 以2型糖尿病为主，1型糖尿病及其他类型糖尿病少见 • 2013年全国调查中2型糖尿病患病率为10.4%，男性高于女 性（11.1%比9.6%） • 各民族间的糖尿病患病率存在较大差异：满族15.0%、汉族 14.7%、维吾尔族12.2%、壮族12.0%、回族10.6%、藏族4.3% • 经济发达程度与糖尿病患病率有关，发达地区的糖尿病患病 率明显高于不发达地区，城市高于农村 • 未诊断糖尿病比例较高。2013年全国调查中，未诊断的糖尿 病患者占总数的63%
1. 1型糖尿病 A．免疫介导性 B．特发性
2. 2型糖尿病 3. 其他特殊类型糖尿病 4. 妊娠糖尿病
14
其他特殊类型糖尿病
A．胰岛β 细胞功能遗传性缺陷: 第12号染色体肝细胞核因子1α
（HNF-1α ）基因突变（MODY3），第7号染色体葡萄糖激酶（GCK）基 因突变（MODY2），第20号染色体肝细胞核因子4α （HNF-4α ）基因突变 （MODY1），线粒体DNA，其他
46380 ≥20
10.4
5.4
2013年
170287 ≥18
来源：IDF Atlas 2017; Wang L, Gao P, Zhang M, et al. JAMA, 2017.; Whiting DR, et al. Diabetes Res Clin Pract, 2011 ; 94: 311-321.
2017年版
中华医学会糖尿病学分会 贾伟平
1
我国指南的发展历程
2003年版
2007年版
2010年版
2013年版
本届分委会于2016年9月启动新版指南修订
2
2017年版：中国指南，中国证据，中国实践 • 尽可能采用国内最新研究资料，流行病学反映民族差异 • 将国内新上市药物纳入指南 • 高血糖治疗流程与国际接轨
2013年版 • 初步收集中国人群临床证据
• 使指南的体例更符合临床指南的要求
2010年版 •依据循证医学进展和中国人群资料 •修改血糖控制目标，强调综合治疗和心血管病变的防治 •制定新的诊治流程图，反映治疗新进展
2003和2007年版 •以“九五纲要”为依据，坚持预防为主的方针 •重点关注糖尿病高危人群的筛查，及早发现和监护 •对糖尿病及其并发症的三级预防提出明确目标和措施 •强调早期达标的重要性，血糖控制目标更为严格
3
本次指南修订历程
指南修订专家会
• 独立的指南编写委员会 • 由内分泌代谢、心血管、精神心理、中医、
文献管理等多个领域专家组成 • 从2016年9月至今，经过五次专家会讨论
4
目录/CONTENTS
糖尿病流行病学
1
2
糖尿病分型
糖尿病药物及手术治疗 3
4
糖尿病慢性并发症
糖尿病急性并发症
5
6
糖尿病的特殊情况
*联合国统计，以国际流通 货币美元估算（万）
中国人糖尿病患病率(%)
成年人
青年人群
1994年：25-44岁 2007年：20-39岁 2013年：18-40岁
1.14
1979年
调查人数
59900
调查年龄段(岁) ≥20
1755.1
2.28 1.7
1994年
213515 25-64
9.7
3.2
2007年
≥20
9.7
15.5b
10
≥18
9.7
－
17
≥18
10.4
－
• 中国糖尿病患病率逐年攀升 • 糖尿病发病的年轻化趋势 • 首次体现民族间的患病率差异 • 目前糖尿病的知晓率、治疗率及控制率有所改善
筛选方法
尿 糖 + 馒 头 餐 2hPG 筛选高危人群 馒头餐 2hPG 筛选高危人群 馒头餐 2hPG 筛选高危人群 FPG 筛选高危人群 OGTT OGTT OGTT
2013(WHO 1999)c
表 1 我国 7 次全国性糖尿病流行病学调查情况汇总
调查人 数
（万）
年龄 （岁）
糖 尿 病 患 病 IGT 患病率
率（%）
（%）
30
全人群
0.67
－
10
25~64
1.04
0.68
21
25~64
2.28
2.12
10
≥18
城市 4.5
IFG 2.7
农村 1.8
1. 6
4.6
7
Yang W, et al. N Engl J Med, 2010; 362: 1090-1101.
糖尿病流行病学
调查年份 （诊断标准）
1980a (兰州标准)
1986 (WHO 1985)
1994 (WHO 1985)
2002 (WHO 1999)
2007 至 2008 (WHO 1999)
2010(WHO 1999)
Wang L, Gao P, Zhang M, et al. JAMA, 2017.
9
糖尿病流行病学
与2010年相比，2013年糖尿病患病知晓率、治疗率和 治疗控制率均有一定程度的提高
Wang L, Gao P, Zhang M, et al. JAMA, 2017.
10
02
糖尿病诊断与分型
B．胰岛素作用遗传性rechaunism ） ， Rabson-Mendenhall 综 合 征 ， RabsonMendenhall综合征，脂肪萎缩性糖尿病，其他
C．胰腺外分泌疾病：胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺肿瘤、胰腺
11
糖尿病的诊断
糖代谢分类
静脉血浆葡萄糖（mmol/L） 空腹血糖（FPG） 糖负荷后2小时血糖（2hPG）
正常血糖（NGR）
<6.1
<7.8
空腹血糖受损（IFG） 6.1～<7.0
<7.8
糖耐量减低（IGT）
<7.0
7.8～<11.1
糖尿病（DM）
≥7.0
≥11.1
IFG和IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）
糖尿病与中医药
7
5
01
糖尿病流行病学
6
中国糖尿病流行趋势
全球估计4.25亿糖尿病患者（2017年） 中国约有1.18亿，占27%，居全球首位 全球平均患病率8.8%，中国10.4% 全球未诊断糖尿病约为50%，中国63.5%
4478
7616
中国人均国内总产值
（GDP per capita）* 360
12
糖尿病的诊断标准
诊断标准
(1)糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、 体重下降、等急性代谢紊乱表现）加随机血糖
或 (2)空腹血糖（FPG）
或 (3)葡萄糖负荷后2 h血糖
无糖尿病症状者，需改日重复检查
静脉血浆葡萄糖 （mmol/L） ≥11.1
≥7.0 ≥11.1
13
糖尿病病因学分类（WHO1999）
糖尿病流行病学
• 以2型糖尿病为主，1型糖尿病及其他类型糖尿病少见 • 2013年全国调查中2型糖尿病患病率为10.4%，男性高于女 性（11.1%比9.6%） • 各民族间的糖尿病患病率存在较大差异：满族15.0%、汉族 14.7%、维吾尔族12.2%、壮族12.0%、回族10.6%、藏族4.3% • 经济发达程度与糖尿病患病率有关，发达地区的糖尿病患病 率明显高于不发达地区，城市高于农村 • 未诊断糖尿病比例较高。2013年全国调查中，未诊断的糖尿 病患者占总数的63%
1. 1型糖尿病 A．免疫介导性 B．特发性
2. 2型糖尿病 3. 其他特殊类型糖尿病 4. 妊娠糖尿病
14
其他特殊类型糖尿病
A．胰岛β 细胞功能遗传性缺陷: 第12号染色体肝细胞核因子1α
（HNF-1α ）基因突变（MODY3），第7号染色体葡萄糖激酶（GCK）基 因突变（MODY2），第20号染色体肝细胞核因子4α （HNF-4α ）基因突变 （MODY1），线粒体DNA，其他
46380 ≥20
10.4
5.4
2013年
170287 ≥18
来源：IDF Atlas 2017; Wang L, Gao P, Zhang M, et al. JAMA, 2017.; Whiting DR, et al. Diabetes Res Clin Pract, 2011 ; 94: 311-321.
2017年版
中华医学会糖尿病学分会 贾伟平
1
我国指南的发展历程
2003年版
2007年版
2010年版
2013年版
本届分委会于2016年9月启动新版指南修订
2
2017年版：中国指南，中国证据，中国实践 • 尽可能采用国内最新研究资料，流行病学反映民族差异 • 将国内新上市药物纳入指南 • 高血糖治疗流程与国际接轨
2013年版 • 初步收集中国人群临床证据
• 使指南的体例更符合临床指南的要求
2010年版 •依据循证医学进展和中国人群资料 •修改血糖控制目标，强调综合治疗和心血管病变的防治 •制定新的诊治流程图，反映治疗新进展
2003和2007年版 •以“九五纲要”为依据，坚持预防为主的方针 •重点关注糖尿病高危人群的筛查，及早发现和监护 •对糖尿病及其并发症的三级预防提出明确目标和措施 •强调早期达标的重要性，血糖控制目标更为严格
3
本次指南修订历程
指南修订专家会
• 独立的指南编写委员会 • 由内分泌代谢、心血管、精神心理、中医、
文献管理等多个领域专家组成 • 从2016年9月至今，经过五次专家会讨论
4
目录/CONTENTS
糖尿病流行病学
1
2
糖尿病分型
糖尿病药物及手术治疗 3
4
糖尿病慢性并发症
糖尿病急性并发症
5
6
糖尿病的特殊情况
*联合国统计，以国际流通 货币美元估算（万）
中国人糖尿病患病率(%)
成年人
青年人群
1994年：25-44岁 2007年：20-39岁 2013年：18-40岁
1.14
1979年
调查人数
59900
调查年龄段(岁) ≥20
1755.1
2.28 1.7
1994年
213515 25-64
9.7
3.2
2007年
≥20
9.7
15.5b
10
≥18
9.7
－
17
≥18
10.4
－
• 中国糖尿病患病率逐年攀升 • 糖尿病发病的年轻化趋势 • 首次体现民族间的患病率差异 • 目前糖尿病的知晓率、治疗率及控制率有所改善
筛选方法
尿 糖 + 馒 头 餐 2hPG 筛选高危人群 馒头餐 2hPG 筛选高危人群 馒头餐 2hPG 筛选高危人群 FPG 筛选高危人群 OGTT OGTT OGTT
2013(WHO 1999)c
表 1 我国 7 次全国性糖尿病流行病学调查情况汇总
调查人 数
（万）
年龄 （岁）
糖 尿 病 患 病 IGT 患病率
率（%）
（%）
30
全人群
0.67
－
10
25~64
1.04
0.68
21
25~64
2.28
2.12
10
≥18
城市 4.5
IFG 2.7
农村 1.8
1. 6
4.6
7
Yang W, et al. N Engl J Med, 2010; 362: 1090-1101.
糖尿病流行病学
调查年份 （诊断标准）
1980a (兰州标准)
1986 (WHO 1985)
1994 (WHO 1985)
2002 (WHO 1999)
2007 至 2008 (WHO 1999)
2010(WHO 1999)
Wang L, Gao P, Zhang M, et al. JAMA, 2017.
9
糖尿病流行病学
与2010年相比，2013年糖尿病患病知晓率、治疗率和 治疗控制率均有一定程度的提高
Wang L, Gao P, Zhang M, et al. JAMA, 2017.
10
02
糖尿病诊断与分型
B．胰岛素作用遗传性rechaunism ） ， Rabson-Mendenhall 综 合 征 ， RabsonMendenhall综合征，脂肪萎缩性糖尿病，其他
C．胰腺外分泌疾病：胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺肿瘤、胰腺
11
糖尿病的诊断
糖代谢分类
静脉血浆葡萄糖（mmol/L） 空腹血糖（FPG） 糖负荷后2小时血糖（2hPG）
正常血糖（NGR）
<6.1
<7.8
空腹血糖受损（IFG） 6.1～<7.0
<7.8
糖耐量减低（IGT）
<7.0
7.8～<11.1
糖尿病（DM）
≥7.0
≥11.1
IFG和IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）
糖尿病与中医药
7
5
01
糖尿病流行病学
6
中国糖尿病流行趋势
全球估计4.25亿糖尿病患者（2017年） 中国约有1.18亿，占27%，居全球首位 全球平均患病率8.8%，中国10.4% 全球未诊断糖尿病约为50%，中国63.5%
4478
7616
中国人均国内总产值
（GDP per capita）* 360
12
糖尿病的诊断标准
诊断标准
(1)糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、 体重下降、等急性代谢紊乱表现）加随机血糖
或 (2)空腹血糖（FPG）
或 (3)葡萄糖负荷后2 h血糖
无糖尿病症状者，需改日重复检查
静脉血浆葡萄糖 （mmol/L） ≥11.1
≥7.0 ≥11.1
13
糖尿病病因学分类（WHO1999）