心血管内科介入管理制度岗位职责及工作流程
心血管疾病介入诊疗技术管理规范
心血管疾病介入诊疗技术管理规范为规范我院心血管疾病介入诊疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》，结合我院实际情况，特制定本介入诊疗技术管理规范。
一、人员资质：（一）心血管疾病介入诊疗医师1.取得《医师资格证书》、《医师执业证书》，执业范围为内科专业。
2.有5年以上心血管疾病临床诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。
3.经过卫生部认定的心血管疾病介入诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。
4.经2名以上具有心血管疾病介入诊疗技术资质且具有主任医师专业技术职务任职资格的医师推荐，其中至少1名为外院医师。
（二）专业护士及其他技术人员经过心血管疾病介入诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。
（三）获以上资质人员经医院技术委员会审核授予相应的诊疗权限，并由医院技术委员会每年进行再评价和审核。
二、设备设施、辅助科室和相关人员：（一）有卫生行政部门核准登记的心血管内科、心胸外科诊疗科目，有血管造影室和重症监护室。
1.心血管内科开展心血管内科临床诊疗工作5年以上，床位不少于40张。
2.心胸外科开展心胸外科临床诊疗工作5年以上，床位不少于30张。
3.血管造影室（1）符合放射防护及无菌操作条件。
（2）配备800mA，120KV以上的心血管造影机，具有电动操作、数字减影和“路途”功能，影像质量和放射防护条件良好；具备医学影像图像管理系统。
（3）能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、麻醉机、除颤器、吸引器、血氧检测仪等必要的急救设备和药品。
（4）有存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。
（5）配备有主动脉内球囊反搏仪，心血管有创压力监测仪和血氧饱和度监测仪，八导联以上（含八导联)的多导电生理仪。
4.重症监护室（1）设置符合规范要求，达到III级洁净辅助用房标准，病床不少于6张，每病床净使用面积不少于15平方米，能够满足心血管疾病介入诊疗专业需要。
心血管内科介入管理制度及工作流程
心血管内科介入管理制度及工作流程心血管内科介入管理制度1严格掌握心血管疾病介入诊疗适应症及禁忌症2对每个介入诊疗的病人进行术前讨论及分析，提出最佳手术方案，对可能发生的介入诊疗并发症与其他意外，做好应急预案 3每个介入诊疗的病人术前认真完成风险评估及安全核查工作 4根据卫生厅的要求，按介入人员的准入资格，分级开展介入诊疗工作。
5严格规范手术操作，术中加强监测6 术后加强监测，对可能发生的并发症及时发现，及时处理，加强护理，知道康复运动7及时完成介入病人的资料登记及网报8术后定期随访一次性器材管理制度1、DSA使用一次性无菌医疗用品必须由采购部统一集中采购，使用科室不得自行购入。
2、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发的卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品;进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督部门颁发的《医疗器械产品注册证》。
3、每次购置，采购部门必须进行质量验收、订货合同、发货地点及货款汇寄账号应与生产企业、经营企业相一致，并查验每箱(包)产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。
4、医院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、品名、规格、数量、生产厂家、供货单位名称及其生产/经营许可证号，供需双方经办人姓名等。
5、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面?20CM，距墙壁?5CM，距天花板?50CM，不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。
6、科室使用前检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净，专人负责领取、验收、登记。
7、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、采购部门。
心血管内科介入室质量管理制度
心内科介入室质量管理制度
1、把医疗质量放在首位，把质量管理纳入科室的各项工作中。
2、建立健全质量保障体系，建立质量管理组织，本科室医疗质量管理的基本组织框架为科主任领导人的医疗小组分工负责制。
3、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
4、加强对全体人员进行质量管理教育，质量管理小组定期组织全科人员学习相关法规、规章制度和操作常规以及临床路径的制定和改进内容。
5、科室每月进行一次质量检查，质量检查的结果与评优奖罚结合与岗贴挂钩，并纳入评审。
6、质量管理工作应用文字纪录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。
7、严格执行医院查对制度，为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。
每项医疗行为都必须查对患者身份，应当至少使用两种身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。
为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。
用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。
医疗器械、设施、药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执行。
8、严格落实手术安全核查制度，在麻醉实施前、手术开始前和
患者离开手术室前对患者身份、手术部位、手术方式等进行多方参与的核查，以保障患者安全的制度。
9、严格落实手术分级管理制度，为保障患者安全，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。
按照手术风险性和难易程度不同，手术分为四级。
具体要求按照国家有关规定执行。
心血管内科介入管理制度及工作流程
心血管内科介入管理制度及工作流程一、引言心血管内科介入是一种重要的治疗方法，用于处理心血管疾病，如冠心病、心肌梗死和心律失常等。
为了确保患者的安全和提高治疗效果，心血管内科介入管理制度及工作流程的建立至关重要。
本文将详细介绍心血管内科介入管理制度及工作流程的内容。
二、患者管理1. 患者评估：在进行心血管内科介入治疗前，需要对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
根据评估结果，确定患者适合进行介入治疗的条件。
2. 术前准备：在安排患者进行心血管内科介入治疗前，需要进行术前准备工作。
这包括患者的血液准备、药物准备和设备准备等。
同时，还需要对患者进行详细的告知和交流，解答其疑问和担忧。
3. 术中监测：在心血管内科介入治疗过程中，需要进行术中监测，以保证患者的安全。
这包括对患者的生命体征监测、心电监测和血氧监测等。
同时，还需要对患者进行镇痛和镇静等操作，以提高手术效果。
4. 术后管理：心血管内科介入治疗结束后，需要对患者进行术后管理。
这包括对患者的观察和护理，如监测患者的血压、心率和呼吸等。
同时，还需要对患者进行术后用药和康复指导，以促进患者的康复和恢复。
三、设备管理1. 设备采购：心血管内科介入治疗需要使用一系列的设备，如血管造影机、导丝和球囊等。
为了保证设备的质量和安全，需要进行设备的采购工作。
这包括对设备的技术指标和性能要求进行评估，选择合适的设备供应商，并签订相关的合同。
2. 设备维护：为了保证设备的正常运行，需要进行定期的设备维护工作。
这包括设备的清洁、检修和校准等。
同时，还需要建立设备故障处理机制，及时解决设备故障问题，以避免对患者治疗的影响。
3. 设备质控：为了保证设备的质量和安全，需要建立设备质控体系。
这包括对设备的质量进行评估和监测，建立设备的维修记录和使用记录，以及进行设备的质量评估和改进等工作。
四、人员管理1. 人员培训：心血管内科介入治疗需要具备一定的专业知识和技能。
心血管介入治疗规范管理制度
心血管介入治疗规范管理制度第一章总则第一条目的和依据1.本规章制度旨在规范和管理医院的心血管介入治疗工作，确保患者的安全和治疗效果，提高医疗质量。
2.本规章制度依据国家相关法律法规、医疗行业标准以及医院的实际情况订立。
第二条适用范围本规章制度适用于医院内进行心血管介入治疗的科室及相关人员。
第二章部门管理第三条设立专业科室1.医院应设立符合规范要求的心血管介入治疗科室。
2.心血管介入治疗科室应当配备齐全的设备和器材，并定期进行维护和检测，确保设备正常使用。
第四条人员配备1.心血管介入治疗科室应配备有相关专业知识和工作经验的医生、技师、护士等人员。
2.医生应具有相关专业的医学学位并持有有效的医师执业证书。
3.技师应具有相关专业的技师证书，并定期参加培训和考核，保持专业本领。
4.护士应具有相关专业的护士执业证书，并定期参加培训和考核，提高护理水平。
第五条工作管理1.心血管介入治疗科室应建立完善的工作流程和管理制度，确保工作有序进行。
2.科室应定期组织会议，进行工作总结和经验共享，提高团队协作效率。
3.科室应做好工作记录和档案管理，包含患者信息、治疗方案、手术记录等内容，确保数据的准确性和完整性。
第三章患者管理第六条诊疗流程1.患者应首先在门诊接受医生的初步评估和检查，依据情况决议是否需要进行心血管介入治疗。
2.患者需要住院治疗时，应依照医院的规定办理住院手续，并在规定时间内到医院报到。
3.患者住院期间，应依照医生的引导进行相关检查和用药，并乐观搭配治疗。
第七条术前准备1.手术前，医生应向患者和家属认真说明手术目的、风险、并发症等信息，并取得其书面同意。
2.心血管介入治疗术前准备包含相关检查，如血液检查、心电图、影像学检查等。
3.术前护理包含患者的洗净、消毒、穿刺部位的特殊处理等。
第八条手术操作1.医生在进行心血管介入治疗手术前，应核对患者的身份信息，确保手术操作与患者全都。
2.医生应娴熟掌握手术操作技巧和相关设备使用方法，保证手术的安全性和有效性。
心血管内科介入管理制度岗位职责及工作流程
心血管内科介入管理制度岗位职责及工作流程一、心血管内科介入管理制度1.严格遵守国家和地方有关心血管内科介入医疗的法律法规，确保医疗工作的合法合规。
2.制定质量管理制度，包括设备的维护与保养、操作规范和流程、感染控制等内容，确保医疗过程的安全性和有效性。
3.完善病历和文书管理制度，规范病历的书写和保存，确保医疗信息的真实性和完整性。
4.完善医疗投诉处理制度，建立投诉接待渠道和投诉处理程序，及时解决患者或其家属的合理诉求。
5.加强医患沟通和知情同意管理，确保医患双方对医疗过程和风险的充分了解和知情同意，减少纠纷的发生。
二、心血管内科介入的岗位职责1.主任医师：负责领导和指导心血管内科介入工作，制定工作计划和安排，参与重大病例的诊治，并负责严重并发症的处理。
2.主治医师：负责病人的日常诊治工作，参与手术操作和器械的选择，处理一般并发症。
3.技师：负责心血管内科介入手术的准备和操作，熟练掌握相关器械和仪器设备，负责术后的记录和报告。
4.护士：负责病人的护理工作，包括术前准备、手术过程中的协助、术后护理和并发症的处理，保证病人的安全和舒适。
5.放射技师：负责心血管内科介入手术中放射学检查的操作，保证影像质量和准确度。
三、心血管内科介入的工作流程1.术前准备：医生对病人进行详细的病史询问和体格检查，确定手术适应症和禁忌症，解释手术风险和可能的并发症，并取得知情同意。
2.检查和评估：通过心电图、血流动力学监测、超声心动图等检查获取病人的病情资料，评估手术的可行性和难度。
3.术中操作：医生在放射透视下进行手术操作，使用导管、支架等介入设备进行血管平台造影、血管成形和支架植入等治疗。
4.术后治疗：医生根据手术结果进行进一步的治疗，如口服药物、术后康复等，同时进行术后观察和护理。
5.术后随访：医生定期对病人进行术后随访，复查心电图、超声心动图等检查，评估手术效果和病情变化，保证手术效果的持久性。
以上是关于心血管内科介入管理制度、岗位职责及工作流程的简要介绍，心血管内科介入医疗是一项高风险、高技术的工作，对医疗团队的协作和高度专业性要求较高，只有严格遵循管理制度和各岗位职责，才能保证医疗质量和工作效率。
心血管内科介入管理制度与工作流程
心血管内科介入管理制度与工作流程一、引言心血管内科介入是一种重要的治疗心血管病的方法，包括冠心病导管介入治疗（冠脉血管成形术、冠脉支架植入术等）、心脏介入治疗（房室中隔缺损封堵术、房室折返径路射频消融术等）和外周血管介入治疗（外周血管成形术、外周血管支架植入术等）。
为了确保介入治疗操作的安全性和有效性，必须建立完善的管理制度和工作流程。
本文将介绍心血管内科介入管理制度与工作流程。
二、管理制度1.管理体制：心血管内科介入治疗由多个专科共同参与，包括心内科、影像科、麻醉科等。
建立心血管内科介入治疗中心，设立专门负责该项目的科室，配备相关设备和人员。
2.设备管理：心血管内科介入治疗所使用的设备必须符合国家标准和相关规定，需要每天进行设备的检验和维护工作，并建立设备使用记录。
3.质量控制：建立质量控制制度，包括严格的手术操作流程和术前术后相关检查，确保介入治疗的有效性和安全性。
同时还需要进行术中和术后的病例讨论和评估，不断改进和完善治疗质量。
4.资源配置：合理分配资源，确保设备和人员的充足。
定期进行人员培训和考核，提高专业水平和技术实力。
5.安全管理：建立完善的安全管理制度，确保操作的安全性。
要求医务人员进行必要的个人防护措施，遵守操作规程，确保操作过程中的无菌操作和消毒措施。
三、工作流程1.术前准备：患者到达介入治疗中心后，医务人员将对患者进行详细的病史询问和体格检查，并制定术前准备方案。
包括准备血管造影所需的材料、设备和药品等。
2.术中操作：根据病情和需要，医务人员进行相关的心血管内科介入治疗操作。
在操作过程中，严格遵守无菌操作规程，确保操作的安全和有效性。
3.术后护理：介入治疗操作完成后，患者需要进行术后护理。
医务人员将对患者进行观察和监测，及时处理并记录可能出现的并发症和不良反应。
4.术后随访：对于接受心血管内科介入治疗的患者，需要进行术后随访。
包括定期复查心电图、血液检查和影像学检查等，评估治疗效果和对患者的疗效进行评价。
心血管病介入诊疗管理办法
附件：心血管病介入诊疗管理办法（征求意见稿）第一章总则第一条为规范心血管病介入诊疗管理，保证医疗质量和医疗安全，保障人民群众身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗器械监督管理条例》制定本办法。
第二条本办法所称心血管病介入诊疗是指经血管穿刺径路进入，在心腔内或血管内进行的诊断治疗技术。
抢救性的临时起搏术、床旁血流动力学监测、主动脉内球囊反搏术不受本办法调整。
第三条卫生部负责全国心血管病介入诊疗管理工作。
县级以上地方政府卫生行政部门负责本行政区域内心血管病介入诊疗管理工作。
省级以上卫生行政部门指定的评价机构或者组织（以下简称评价机构或组织）负责心血管病介入诊疗机构及人员资格的技术审核和评价工作。
本辖区不具备相应的评价机构或组织的，省级卫生行政部门可跨省、自治区、直辖市指定。
第四条本办法适用于开展心血管病介入诊疗项目的各级各类医疗机构和从事心血管病介入诊疗的医师。
第五条医疗机构开展心血管病介入诊疗项目和医师从事心血管病介入诊疗活动必须遵守有关卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范和常规。
第二章开展心血管病介入诊疗技术的基本要求和技术评价第六条拟开展心血管病介入诊疗项目的医疗机构应当具备下列条件：（一）有心血管内科和重症监护室；（二）有符合放射防护条件的心导管室；（三）心导管室配备心血管造影机、具有记录功能的心电及压力监测设备、除颤器等必要的设备和急救药品；（四）具有心血管病介入诊疗技术资质的医师；（五）有胸外科。
医疗机构拟开展冠心病介入治疗除满足上述条件外，还应当配备800mA，120KV以上并具有电动操作功能、影像质量和放射防护条件良好（最好数字化）的心血管造影机和主动脉内球囊反搏器。
医疗机构拟开展心内电生理检查和心律失常介入治疗除满足上述条件外，还应当配备八导联或以上的多导生理仪。
第七条独立从事心血管病介入诊疗的医师应当具备下列条件：（一）取得《医师执业证书》；（二）具有主治医师以上专业技术职务任职资格，并有3年以上心血管病临床诊疗工作经历；（三）经过卫生部认可的培训基地的系统培训并考核合格；（四）在培训基地完成培训之日起1年内，继续在符合开展心血管病介入诊疗技术条件的医疗机构，在上级医师指导下作为术者至少完成与培训期间要求相同的病例数；（五）经2名具有心血管病介入诊疗技术资质、具有主任医师专业技术职务任职资格的医师推荐；（六）所在医疗机构同意。
心血管介入治疗管理制度
心血管介入治疗管理制度第一章总则第一条为了规范和提高心血管介入治疗工作的质量和安全水平，保障患者权益和医疗安全，订立本制度。
第二条本制度适用于本院开展心血管介入治疗的全部临床科室和相关人员，包含医生、护士和医技人员等。
第二章心血管介入治疗工作的管理机构和责任第三条本院设立心血管介入治疗管理委员会，负责订立和修订心血管介入治疗的工作规范和操作手册，并监督执行。
第四条心血管介入治疗管理委员会由院领导任命，由心血管介入治疗科主任担负主任委员，包含心血管内科、心脏外科、放射科、麻醉科、护理部、医技科室等相关科室的负责人构成。
第五条心血管介入治疗科主任负责组织和协调本院心血管介入治疗工作，负责本科室的内部管理和患者安全监控。
第六条科室负责人应保证医生和医务人员的连续教育和培训，提高技术水平和服务质量。
第三章临床操作规范第七条临床工作必需严格依照相关规范和标准操作，包含但不限于以下要求： 1. 必需经过严格的患者选择和评估，符合适应症才进行心血管介入治疗； 2. 严格遵守无菌操作，确保手术器械和操作环境的干净；3. 必需进行术前准备工作，包含患者禁食禁饮、血液凝结功能检查等；4. 手术中必需严格监测患者生命体征，确保患者安全；5. 手术后必需进行术后察看和管理，包含护理和药物治疗等； 6. 手术记录必需认真完整，包含手术操作过程、治疗效果和不安全因素等。
第八条临床操作必需依据医生的相关资质和技术经验，医生应持有相关专业资格证书，并接受定期的连续教育和培训。
第九条医生在进行心血管介入治疗前必需充分解释，征得患者或家属的知情同意，并记录在案。
第十条在心血管介入治疗过程中，医务人员要做好常态和突发情形的应对措施，并及时报告和处理。
第四章质量管理和安全掌控第十一条本院应建立心血管介入治疗病例的质量评估和追踪系统，定期进行病例评估和讨论。
第十二条心血管介入治疗操作室必需符合规定的干净度要求，医务人员应做好手卫生和穿着防护设备。
医院心血管疾病介入诊疗技术管理制度
医院心血管疾病介入诊疗技术管理制度第一章总则第一条为了规范心血管疾病介入诊疗技术（以下简称介入诊疗技术）的管理，保障患者安全，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于心血管疾病介入诊疗技术的开展、管理、监督和评价等工作。
第三条心血管疾病介入诊疗技术管理应遵循科学、规范、安全、有效的原则，严格执行国家相关法律法规和行业标准，确保患者安全。
第四条医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术，应当具备与其技术水平相适应的设备、设施、人员和医疗质量管理制度。
第二章组织管理第五条医疗机构应当成立心血管疾病介入诊疗技术管理小组，负责心血管病介入诊疗技术的日常管理。
第六条心血管疾病介入诊疗技术管理小组应当由具有高级技术职务任职资格的医学专业人员组成，其中至少包括心血管内科、放射科、手术室等相关专业的专家。
第七条心血管疾病介入诊疗技术管理小组的主要职责：（一）制定和修订心血管疾病介入诊疗技术操作规程和护理常规；（二）对心血管疾病介入诊疗技术进行质量控制和监督；（三）对心血管疾病介入诊疗技术相关人员进行培训和考核；（四）制定心血管疾病介入诊疗技术的应急预案；（五）处理心血管疾病介入诊疗技术中的重大事件。
第三章诊疗管理第八条医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术，应当制定详细的诊疗流程和操作规程，并定期修订。
第九条医疗机构应当对心血管疾病介入诊疗技术进行风险评估，并根据评估结果采取相应的风险控制措施。
第十条医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术，应当建立健全患者知情同意制度，向患者充分告知诊疗方案、风险和可能的后果，并取得患者书面同意。
第十一条医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术，应当严格执行无菌操作规程，防止感染的发生。
第十二条医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术，应当对诊疗过程中产生的医疗废物进行规范处理，防止环境污染。
第四章人员管理第十三条医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术，应当配备具有相应专业技术职务任职资格的医师、护士和其他技术人员。
心血管内科介入管理制度及工作流程
心血管内科介入管理制度及工作流程
心血管内科介入管理制度是指对心血管内科介入治疗进行规范化管理的制度。
以下是心血管内科介入管理的一般工作流程：
1. 患者接诊：患者来院后，首先进行病史询问、体格检查和相关辅助检查，包括心电图、超声心动图、血液检查等。
2. 评估与决策：根据患者的病情和检查结果，医生进行综合评估，并决定是否需要进行心血管内科介入治疗。
3. 手术准备：如果患者需要进行介入治疗，医生会与患者进行详细的沟通，解释手术目的、风险和术后注意事项。
同时，还需要进行术前准备，包括禁食、禁药等。
4. 手术操作：介入治疗一般在心血管内科介入室进行，医生会根据患者的具体病情选择适当的介入治疗方法，如冠状动脉介入、心脏射频消融等。
手术过程中，医生会在X光透视下进行操作，确保准确性和安全性。
5. 术后管理：手术结束后，患者会被转入恢复室进行观察和护理。
医生会根据患者的情况决定是否需要住院观察，以及术后的抗凝治疗、抗感染治疗等。
6. 随访与复查：患者出院后，医生会安排定期随访，并进行必要的复查，如心电图、超声心动图等，以评估治疗效果和患者的康复情况。
此外，心血管内科介入管理制度还包括质量控制、设备维护、医疗安全等方面的规定和流程，以确保介入治疗的质量和安全性。
具体的管理制度和工作流程可能会因医院的规模、设备和人员配置等因素而有所不同。
心血管疾病介入诊疗技术管理制度
心脏导管消融技术管理制度为规范心血管疾病介入诊疗技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部的《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》(附件一)，特制定本制度。
一、严格遵守心血管疾病介入诊疗技术管理规范、操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施，严格掌握心血管疾病介入诊疗技术的适应症。
诊疗方案符合诊疗常规，无禁忌症。
二、心血管疾病介入诊疗医师，须取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业或者外科专业。
有3年以上心血管内科或者胸外科临床诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。
经过卫生部认定的心血管疾病介入诊疗培训基地系统地进行心血管疾病介入诊疗相关知识和技能培训并考核合格后，方能进行心血管疾病介入诊疗操作。
合格证复印件统一存医务部。
三、心血管疾病介入诊疗由科主任或2名以上具有心血管疾病介入诊疗技术临床应用能力的、具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的在职医师决定。
四、复杂、疑难的心血管疾病介入病例，必须在科主任的主持下进行术前讨论并记录。
术后手术者（或第一助手）在规定的时间内完成介入手术记录，附有图示说明及影像记录。
五、实施心血管疾病介入诊疗术前，应尊重病人的知情权和选择权。
征得患者或其法定监护人、代理人同意后，在《心血管疾病介入诊疗同意书》、《大额医疗费用开支同意书》上签名。
六、介入诊断、治疗报告随住院病历保存，介入诊疗光盘一式两份，一份存医院，保存期限≥15年，一份给心血管介入患者。
七、建立心血管疾病介入诊疗登记制度，内容包括患者情况及介入性器材使用情况，记录在《心血管介入材料标签粘贴本》中，登记本保存在使用科室，期限15年以上，以备产品质量追溯。
术后将用于手术患者的介入诊疗器材条形码（或其他合格证明文件）粘贴在住院病历的介入手术记录中。
八、建立健全心血管疾病介入诊疗后随访制度，书面告知患者《冠状动脉介入治疗后患者须知》，嘱患者定期到心血管内科专科门诊复诊。
介入室制度及流程
介入室制度及流程
目录
• 介入室基本制度 • 介入室工作流程 • 介入室安全制度 • 介入室设备管理
01
介入室基本制度
介入室简介
介入室是医院的重要科室之一，主要负责心血管介入手术和 部分外周血管介入手术的操作。
介入手术是一种微创、安全、有效的治疗方式，为许多患者 带来了生的希望。
介入室工作职责
使用记录表
介入室应建立设备使用记录表，记录每次使用设备的日期、时间、操作人员 、使用目的等信息，以便于追踪和管理。
介入诊疗设备维护及保养制度
定期检查
介入室应定期对设备进行检查，包括设备的运行状态、配件完好情况等，发现问 题及时处理。
保养计划
介入室应制定设备保养计划，定期对设备进行保养，包括清洁、润滑、检查等， 保证设备的正常运行。
饮食指导
出院指导
医生会根据患者的具体情况给予饮食指导， 如控制饮食、避免过度劳累等。
当患者病情稳定并达到出院标准时，医生会 给予出院指导，并安排后续的治疗和随访计 划。
03
介入室安全制度
介入室消防安全制度
定期进行消防安全检查，及时发现和消除火灾隐患。 消防器材应按规定放置，并定期检查其完好程度。
禁止私拉乱接电线，严禁使用明火。
医护人员应熟悉消防器材的使用方法，掌握火警应急 处置程序。
介入室医疗废物管理制度
严格遵守医疗废物分类收集、转运、贮存和处理 的规定。
及时对医疗废物进行登记和标识，防止医疗废物 的流失和交叉感染。
定期对医疗废物进行监测，确保处理符合环保要 求。
介入室消毒隔离制度
严格执行手卫生规范，接触患者前后应洗手或使用快 速手消毒剂。
手术操作
医生根据手术计划进行手术操作，手术过程中需严格遵 守无菌操作原则。
心内科介入治疗管理制度
心内科介入治疗管理制度心脏介入手术，又称心脏介入治疗，是利用导管技术、X线透视和放射剂来进行心血管系统的治疗手术。
随着介入技术及材料的不断更新与完善，介入手术技术在心脏病诊断与治疗中的应用范围日益扩大。
心脏介入治疗作为心内科重要的治疗手段，在临床应用中受到了广泛的关注。
心内科介入治疗有着很高的技术含量，医生需要具备较高的医术水平和医疗设备的支持。
因此，制定一套健全的治疗管理制度对于提高治疗效果，降低治疗风险，确保患者安全至关重要。
一、心内科介入治疗管理制度的制定背景介入心脏手术的技术含量高，手术风险大，需要医生具有较高的技术水平和丰富的临床经验。
为了规范心内科介入治疗的临床操作，提高医疗质量，降低医疗风险，减少医疗纠纷，保障患者的安全，制定和落实心内科介入治疗管理制度是非常必要的。
二、心内科介入治疗管理制度的内容1、人员管理a. 心内科介入治疗的医生必须具有相关的资质和证书，能够熟练操作介入治疗所需的设备和工具。
b. 介入治疗的医生在进行手术前需要进行充分的术前准备和规划，充分了解患者的病情和手术过程。
c. 介入治疗的医生需要经过相关的培训和考核，保证其技术水平和经验。
2、设备管理a. 心内科介入治疗所使用的设备需要定期维护和检修，确保设备的正常运转和安全使用。
b. 心内科介入治疗所使用的设备需要进行定期的质控检测，保证设备的准确性和稳定性。
c. 任何使用不当和损坏的设备都需要及时更换或修复，避免给患者带来不必要的风险。
3、手术流程管理a. 介入治疗手术需要经过严格的手术程序和流程，确保每个步骤的准确和安全。
b. 介入治疗手术需要有足够的准备和规划，包括对患者的术前评估和手术操作方案的制定。
c. 介入治疗手术需要有一套严格的术中操作程序和操作规范，避免出现操作失误和意外情况。
4、质量控制a. 对介入治疗手术的质量进行定期的评估和检查，确保手术质量和安全。
b. 对介入治疗手术的操作程序和操作规范进行定期的审核和更新，保证手术操作的标准化和规范化。
心血管内科介入管理制度与工作流程
心血管内科介入管理制度与工作流程一、心血管内科介入管理制度1.规范手术流程：明确手术前、手术中和手术后的每个环节和责任，包括病例登记、手术准备、手术培训和手术报告等。
2.标准手术操作：制定手术规范和标准操作程序，确保手术过程中每一步骤的准确性和安全性，包括穿刺、导丝置入、球囊扩张、介入器械使用等。
3.安全用药管理：严格控制用药的种类和剂量，按照安全用药指导原则进行药物选择和使用，确保患者在手术过程中不发生药物相关的不良事件。
4.设备维护和质控：定期维护心血管内科介入手术所需设备，确保设备的正常运行和灵敏度，保证患者手术的安全性和准确性。
5.医护培训与考核：定期组织医护人员进行心血管内科介入手术的培训与考核，提高医护人员的专业素质和操作技能，确保手术的高效完成。
6.患者知情同意：在手术前向患者及其家属进行充分的知情告知，让其了解手术的风险和可能的并发症，取得患者的知情同意书。
7.术后管理和随访：对手术后患者进行及时的术后管理和随访，观察患者的病情变化和并发症的出现，及时处理并进行记录。
二、心血管内科介入工作流程1.患者入院：患者入院后，由护士进行病史采集和体格检查，完成入院相关的各项检查，包括血常规、心电图、彩超等。
2.疾病评估：医生根据患者的病情和检查结果，进行疾病评估和诊断，确立患者的治疗方案和手术适应证。
3.手术准备：根据手术需要，进行患者的术前准备工作，包括禁食禁水、停用抗凝药物等。
4.手术执行：根据手术要求，医生进行手术的穿刺和导丝置入、球囊扩张等操作，实施介入治疗。
5.手术结束：手术结束后，医生进行手术结束的评估，并安置患者入住恢复室进行术后观察。
6.术后管理：术后护士对患者进行病情观察和护理，包括血压、心率、呼吸、伤口排泄等的监测记录。
7.康复出院：患者病情稳定后，医生根据患者的病情和康复情况，决定出院时间，并进行出院指导和康复建议。
8.随访和复诊：出院后，护士进行随访和复诊工作，关注患者康复情况和并发症的出现，及时处理并记录。
心血管内科介入管理规定岗位职责及工作流程
心血管内科介入管理规定岗位职责及工作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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心血管内科介入导管室护士长职责
心血管内科介入导管室护士长职责
1.在科主任领导下负责本室各项管理和护理技术常规实施工作。
2.认真执行各项规章制度，督促、检查岗位职责。
3.统筹安排好本室的各项日常护理工作，配合各种导管手术顺利进行。
4.定期检查各种消毒物品有效期和无菌物品的分类。
5.定期检查各种仪器的使用、保养，及时建立仪器的使用登记。
6.检查各类药品的摆放、分类、请领情况及各种药品的生产批号、有效期。
7.负责本室医疗器械、敷料、一次性物品、导管材料的请领及保管工作。
8.掌握本室护理人员的业务能力，经常组织学习，定期考核，解决护理工作中的疑难问题。
9.检查、核对患者各种材料的使用数量，核对收费。
10.做好月总收入、月总支出统计，上报审核签字。
完整版)心血管内科介入管理制度、岗位职责及工作流程
完整版)心血管内科介入管理制度、岗位职责及工作流程心血管内科介入管理制度为了保障心血管疾病介入治疗的安全性和有效性，我们制定了以下管理制度：1.严格掌握心血管疾病介入治疗的适应症和禁忌症。
2.对每个病人进行术前讨论和分析，提出最佳手术方案，并制定应急预案，以应对可能发生的并发症和其他意外情况。
3.在术前认真完成风险评估和安全核查工作。
4.根据XXX的要求，按介入人员的准入资格，分级开展介入治疗工作。
5.严格规范手术操作，并在术中加强监测。
6.术后加强监测，及时发现并处理可能发生的并发症，并加强护理，帮助患者康复。
7.及时完成介入病人的资料登记和网报。
8.定期进行术后随访。
一次性器材管理制度为了确保一次性无菌医疗用品的质量和安全性，我们制定了以下管理制度：1.DSA使用一次性无菌医疗用品必须由采购部门统一集中采购，使用科室不得自行购入。
2.医院采购一次性使用无菌医疗用品必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发的相关证书的生产企业或经营企业购进合格产品。
进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督部门颁发的相关证书。
3.每次购置，采购部门必须进行质量验收，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。
4.医院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、品名、规格、数量、生产厂家、供货单位名称及其生产/经营许可证号，供需双方经办人姓名等。
5.物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20CM，距墙壁≥5CM，距天花板≥50CM，不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。
6.科室使用前必须检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净，并由专人负责领取、验收和登记。
7.使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，并报告医院感染管理科和采购部门。
8.医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门并及时召回，不得自行作退、换货处理。
医院心内科介入导管室负责人岗位说明书
作关系
院内联系部门
院内各科室、职能部门、后勤部门人员。
院外联系部门
市在授权范围内与外界有关部门和机构联系。
岗位工
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ作权限
1.人员业务与管理及领导权。对导管室日常工作计划、实施、检查和管理权，对导管室人员任免的建议权。2.监督分管人员的日常工作。3.向主任或者上级领导建议提出改进导管室工作的权力，薪酬分配建议权，等等。
业务职责。1.严格掌握心血管疾病介入诊疗适应症及禁忌症，对每个介入诊疗的病人进行术前讨论及分析，提出最佳手术方案，对可能发生的介入诊疗并发症与其他意外，做好应急预案，每个介入诊疗的病人术前认真完成风险评估及安全核查工作
2.督查导管室人员认真执行各项诊疗规程。3.检查医生、护士、轮转医生、研究生、进修医生和实习医生的培养工作，并定期考核。4.定期组织导管室人员学习、应用国内外先进经验，开展新技术、新疗法。5.协调好病人导管检查后需要住院、治疗等相关工作。6.术后加强监测，对可能发生的并发症及时发现，及时处理，加强护理，指导康复运动，及时完成介入病人的资料登记及网报，术后定期随访。
岗位工作
技能要求
1.称职的导管室负责人。2.业务与技术能力。3.口才和文字表达能力。4.具有良好的职业道德素质和团队合作精神。5.中级以上职称。5.持续学习与创新能力。
岗位工作
其他要求
性别要求
无
年龄要求
40—60岁
婚姻
婚否不限
身体要求
健康
政治要求
事业性、组织观念强
业务要求
精通本专业
岗位分析时间
填写人
直接上级审核签字
审核时间
1.规章制度。2.医、教、研、护理，工作数量、质量、效率、经济指、综合绩效管理指标。3.医德医风、社会责任。4.顾客沟通、医患纠纷处理。5.导管室内环境管理、健康宣教、培训帮带等。6.导管室工作流程。7.按时完成学科建设的相关工作。8.导管室人员和谐、团队精神。9.掌握本学科发展动态，持续学习与创新能力。
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心血管内科介入管理制度1严格掌握心血管疾病介入诊疗适应症及禁忌症2对每个介入诊疗得病人进行术前讨论及分析,提出最佳手术方案,对可能发生得介入诊疗并发症与其她意外,做好应急预案3每个介入诊疗得病人术前认真完成风险评估及安全核查工作４根据国家卫计委得要求,按介入人员得准入资格,分级开展介入诊疗工作。
５严格规范手术操作,术中加强监测6 术后加强监测,对可能发生得并发症及时发现,及时处理,加强护理,知道康复运动7及时完成介入病人得资料登记及网报８术后定期随访一次性器材管理制度1、DSＡ使用一次性无菌医疗用品必须由采购部统一集中采购,使用科室不得自行购入。
2、医院采购一次性使用无菌医疗用品,必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发得《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》与卫生行政部门颁发得卫生许可批件得生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》得经营企业购进合格产品;进口得一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督部门颁发得《医疗器械产品注册证》、3、每次购置,采购部门必须进行质量验收、订货合同、发货地点及货款汇寄账号应与生产企业、经营企业相一致,并查验每箱(包)产品得检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识与失效期等,进口得一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期与失效期等中文标识。
４、医院保管部门专人负责建立登记帐册,记录每次订货与到货得时间、品名、规格、数量、生产厂家、供货单位名称及其生产/经营许可证号,供需双方经办人姓名等、５、物品存放于阴凉干燥、通风良好得物架上,距地面≥20CM,距墙壁≥5CM,距天花板≥50ＣＭ,不得将包装破损、失效、霉变得产品发放至使用科室。
6、科室使用前检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净,专人负责领取、验收、登记、7、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时,必须及时留取样本送检,按规定详细记录,报告医院感染管理科、采购部门。
8、医院发现不合格产品或质量可疑产品时,应立即停止使用,并及时报告当地药品监督管理部门并及时昭回,不得自行作退、换货处理。
９、一次性使用无菌医疗用品后,由专人负责集中回收,并由当地卫生行政部门指定得医疗废物处置单位进行无害化处理,禁止重复使用与回流市场。
10、医院感染管理科须履行对一次性使用无菌医疗用品得采购、管理与回收处理得监督检查职责、消毒隔离制度1.严格执行《总则》与《手术室消毒隔离管理细则》。
严格执行无菌操作规程。
2、设专人负责管理,术前必须穿手术衣,戴口罩与防护眼罩,帽子,洗手(按外科手术洗手规程)。
3、凡规定一次性使用得无菌医疗用品物品不可回收再用,一次性使用导管不得重复使用,医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定统一处理。
4.国家药品监督管理部门审批得药产品,其说明书未规定一次性使用得导管,应按去污染,清洗,灭菌得程序进行处理。
(1)导管应编号,记录使用情况。
(2)用过得各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。
(3)检查导管得长度,表面就是否光滑,打折,用放大镜检查有无裂痕,管腔有无阻塞。
(4)用加酶剂浸泡,清洗,净化水高压冲洗,高压气枪干燥、(5)用密封袋密封,环氧乙烷灭菌,监测合格,注明灭菌日期及失效期。
(6)电极导管要检查测试导电性,并记录结果。
(7)传染病人用过得导管不得重复使用。
5.每天用含氯消毒液擦拭物体表面,每周大扫除一次,保待室内清洁干燥。
６.隔离病人所需得一切用品必须与普通病人分开放置,使用,处理。
７。
每次操作后作好终末消毒处理。
８、常规每天空气消毒一次;必要时随时消毒,并记录在册。
每月空气培养一次,如不合格时,应立即查明原因并消毒处理。
９、每月监测:手指,空气,消毒液,操作台,医用器材(熏蒸,浸泡)、１0.保证新风机畅通。
放射安全防护规章制度l、放射科X线辐射防护工作由科主任负责,科室指定兼职人员协助科主任做好Ｘ线辐射防护工作。
2、放射科工作人员要增强放射防护意识与责任性,在放射诊疗工作中应当遵守医疗照射正当化与放射防护最优化得原则。
科室定期组织对放射科诊疗场所、设备与人员进行放射防护检查。
3、放射诊断工作人员必须按要求具备相应得资质;各级各类人员应熟悉放射设备得主要结构与安全性能,确保设备安全,防止意外放射事件得发生、4、放射科各X线检查室、控制室得辐射防护必须达到国家要求;放射科诊疗场所必须设有电离辐射警告标志与工作指示灯;放射科诊疗场所必须配备工作人员与受检者防护用品。
5、在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康得影响,在登记室、X 线检查室设置告示牌、对育龄妇女腹部或骨盆进行X线检查前,应问明就是否怀孕;非特殊需要,对受孕后8周至15周得育龄妇女,不得进行下腹部放射影像检查;在放射检查中对邻近照射野得敏感器官与组织进行屏蔽防护;在不影响诊断得前提下,摄片、透视、介入治疗等尽可能采用高电压、低电流与小光圈。
6、操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗,无关人员不得进入检查室;确实因病情需要,必须陪同检查者,应给予必要得防护用品,陪同人员应尽量远离Ｘ线球管、7、技术人员要严格执行各种放射设备操作规程,确保影像质量,减少废片,避免重复照射。
有条件得单位尽可能采用数字化X线检查,减少辐射、8、放射科工作人员工作期间应佩带个人计量仪,接受专业及放射防护培训;定期健康检查,医院建立个人计量、职业健康管理与教育培训档案。
9.放射工作人员按国家规定实行轮休,疗养等。
设备使用制度(1) X线机必须由放射科熟悉机器性能具有相应资格得操作人员操作,放射科医师与技术员应了解机器使用方法,严格遵守操作常规,避免因不当使用而引起得机器故障。
(2) CT,ＭRI工作人员必须持有卫生部颁发得大型医用设备CT,MRI“上岗合格证”、(3) 机房工作人员每天上班前需按有关规定与程序测试机器得基本功能并做好测试记录,保证设备正常开机使用、做好基架,床面及控制台得清洁工作,检查机房内配备得辅助用品及防护用品等,做好检查前得各项准备工作、(４) 按照影像操作规程及设备使用方法,摆放病人正确得体位,设置合理得检查条件与参数,以保证得到符合诊断要求得影像检查资料。
(5) 设备使用过程中应注意就是否正常运转,有无异常现象,如发现有异常得声音,气味与任何故障应立即停止使用,通知维修人员到场检查。
(6) 其她科室医师使用本科设备需得到放射科同意,事先预约,由放射科工作人员知道使用,使用完毕应经放射科人员进行验收后方可离开机房。
(7) 每日工作结束后,将设备恢复至初始位状态,并做好设备得使用记录、(8) 工作结束后,清点机房内得防护用品及辅助用品。
做好设备与机房得清洁工作。
设备维修保养制度(1) 放射科机器维修,保养工作,由设备科或放射科专职维修人员负责。
(２) 放射科得检查设备需有日常运行情况,故障与维修记录。
(3) 定期进行机器得检查,保养与清洁工作。
(４) 设备发生故障时,维修人员应随时相应,立即检修,尽可能排除故障、不能修复时,立即与设备科(处)与设备供应公司维修人员联系,并即使向科主任汇报与说明情况。
(5) 督促本科医技人员严格按操作规范使用设备。
(6) 每周巡视所有设备运行情况医疗废物管理制度1、医疗废物得分类:医疗废物包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性、化学性废物等。
2、医院废物得收集1)医疗废物先由产生科室分类收集,再由后勤处专人每日上、下午各收集1次、2)感染性、病理性、损伤性、药物性等废物不能混合收集。
少量得药物性废物可以混入感染性废物。
３)感染性、病理性、损伤性、药物性(不包括细胞遗传毒性)废物分别装入黄色废物袋内;ＳARS等隔离得传染病病人或疑似传染病病人产生得医疗废物使用双层黄色废物袋,注明“高度感染性废物”,并及时密封。
４)废弃得细胞遗传毒性、放射性等药品及其相关得废物装入红色废物袋内、5)损伤性废物装入防渗透、防锐器穿透得密闭容器内。
6)盛装得医疗废物达到包装袋3/4时,将包装得袋口封严密,外贴医疗废物专用标签,并注明产生科室、日期与废物类型。
7)使用后得一次性注射器、输液器等医疗废物按“一次性使用无菌医疗用品管理制度”执行、8)隔离得传染病病人或疑似传染病病人产生得具有传染性得排泄物,按照国家规定严格消毒,达到国家规定得排放标准后方可排入污水处理系统。
3、医疗废物得运送1)医疗废物得运送由后勤处指定专人负责、2)运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装得医疗废物运送至医院内医疗废物暂时贮存点、３)运送人员在运送前,先检查包装物得标签及封口等就是否符合要求,不得将不符合要求得医疗废物运送至暂时贮存点。
禁止在运送过程中丢弃医疗废物。
４)运送工具专用,每次用后在医疗废物暂存处消毒后再清洁,用1０0０ｍg／L有效氯消毒液喷洒消毒,半小时后清洗。
4、医疗废物贮存与处置1)医疗废物由后勤处专人负责保管;转交市定点医疗废物处置中心焚烧处理。
2)医疗废物必须存放在专用贮存房内;有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂得安全措施;并设有明显得医疗废物警示标识与“禁止吸烟、饮食"得警示标识。
贮存得时间不得超过2天。
3)严格实行医疗废物转移联单制度。
《医疗废物转移联单》由台州市医疗废物处置中心与我院医疗废物专职人员交接时共同填写,资料保存５年、4)医疗废物转运出去后,及时对贮存点、设施进行消毒、清洁处理,即每日废物转运后用含100０mg/L有效氯消毒液喷酒消毒,半小时后清扫冲洗。
５)放射性废物按时间顺序有规律地集中存入废源室≥１０个半衰期后,方可按本规定处置、5、人员培训与职业安全防护1)医疗废物收集、运送、处理工作人员与管理人员,要进行相关法律与专业技术、安全防护以及紧急处理等知识得培训、2)医疗废物收集、运送、处理工作人员要加强自身防护,工作时应戴防护手套、口罩、穿工作衣裤等防护用品。
遇SARS时,按SARS相关要求执行。
3)运送人员每年体检1次。
介入诊疗护理工作制度1. 在科主任与护士长得领导下进行工作。
2.进入导管室得工作人员必须遵守导管室各项规章制度。
按规定更换导管室所备衣、裤、口罩、帽、鞋,非工作人员不得入内。
3.严格执行无菌操作规程,保持导管室安静,做好导管室得清洁、消毒、隔离工作,与院感管理工作,每月进行空气培养一次并有记录。
4、配合专业医师进行各种介入诊疗手术与急、重、危病人得抢救,准确、及时传递术中所需药品、器材、做好介入诊疗病人得术前、术中、术后护理。
５.各种药品、医疗器械、物品标签清晰、定点、定位、分类放置、专人保管、及时出入库与整理补充,保持清洁有序,用后放回原处,定期检修保养并记录、６。
医疗废弃物按要求做毁形处理后分类密封包装,由专门机构统一回收焚烧处理、７.导管室物品一般不外借,特殊情况经科主任同意,办理借用手续,并及时索回。