伴表层巩膜炎的皮质类固醇性青光眼手术探讨

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深层巩膜炎临床表现及治疗方药

深层巩膜炎临床表现及治疗方药临床表现深层巩膜炎是巩膜基质组织的炎症，简称巩膜炎。

本病较表层巩膜炎少见，但病情和预后均较后者严重。

多发于40～60岁，女性多见，约一半病人双眼先后发病。

本病常伴有全身胶原性疾病，故认为其病因与自身免疫有关。

根据发病部位，可分为前巩膜炎与后巩膜炎两种。

前巩膜炎病变位于眼球赤道部以前的巩膜，占全部巩膜炎的95%。

它在临床上又可分为三型：①弥漫性前巩膜炎：局部表现为弥漫性巩膜充血及表层组织的肿胀，严重时结膜高度水肿。

病变可限于某个象限或占据全眼球前部，且多伴发表层巩膜炎。

②结节性前巩膜炎：前巩膜有深红色结节，单发或多发，质硬有压痛，不能推动，有时围绕角膜形成环形巩膜炎，呈暗紫色隆起，剧烈疼痛。

本病易侵犯角膜深层形成硬化性角膜炎；向深部蔓延则引起色素膜炎。

病程常需数月，亦有此起彼伏而连绵数年者。

炎症结束后巩膜结瘢变薄而呈青蓝色，重者可形成巩膜葡萄肿。

③坏死性前巩膜炎：是前巩膜炎比较特殊的一种类型。

本书将在第三节进行讨论。

后巩膜炎较少见，病变位于眼球赤道部后方巩膜，临床表现为眼部疼痛与眼球压痛，眼睑及球结膜水肿，眼球轻度突出。

眼外肌受累时可致眼球运动受限及复视。

若合并葡萄膜炎、玻璃体混浊、视神经炎和渗出性视网膜剥离时，则视力明显减退。

B超或CT扫描能显示后部巩膜增厚，有助于诊断。

本病应针对病因进行治疗。

通常根据病情，局部或全身应用皮质类固醇或免疫抑制剂，同时给予阿托品散瞳。

深层巩膜炎属于中医“火疳”、“白珠俱青”范围，后者为本病的后期表现。

本病多因肺肝热盛、湿热蕴蒸，致气滞血瘀而发，晚期热邪渐退，其色青蓝，常属阴虚火旺之证。

治宜清肺泻肝，清热化湿及滋阴清热等法，并酌加祛风散邪，凉血解毒，活血化瘀之品。

治疗方剂1．还阴救苦汤【组成】黄连3g，黄芩6g，黄柏6g，知母10g，连翘10g，龙胆草6g，川芎10g，红花6g，归尾10g，柴胡6g，羌活6g，防风5g，细辛3g，藁本5g，苍术10g，炙甘草3g，升麻6g，桔梗5g，生地15g。

巩膜炎会带来哪些并发症

巩膜炎会带来哪些并发症*导读：对于巩膜炎的认识，我们都是因为自己或自己的家人曾经患得过此病，但是，即便如此，我们对于这种病症的了解，也……对于巩膜炎的认识，我们都是因为自己或自己的家人曾经患得过此病，但是，即便如此，我们对于这种病症的了解，也仅限于症状表现上。

专家表示，巩膜炎危害极强，若在治疗时间上拖延了，其所带来的后果就是各种并发症的折磨。

那么，巩膜炎会带来哪些并发症呢?*巩膜炎并发症有以下几方面：*一、角膜溶解或称角质层分离本病特点为在有严重的坏死性巩膜炎或穿孔性巩膜软化时，原来透明的角膜表层，发生角质层分离，溶解脱落，有时脱落范围过数毫米。

重症者，后弹力层膨出菲薄，可一触即破。

在病变的巩膜亦可发生组织溶解脱落。

对于这种溶解，经皮质类固醇激素治疗，可以阻止其发展，说明抑制胶原活性对疾病亦有抑制作用。

*二、硬化性角膜炎硬化性角膜炎患者多为女性，年龄较大，常双眼受累，反复发作，致使全角膜被波及且并发虹膜睫状体炎或青光眼，导致严重后果。

病变特点为围绕角膜缘部的巩膜组织发生水肿及浸润性变化，并形成稠密的血管新生现象，由角膜缘部浸入角膜深层组织，引起角膜混浊，此混浊常发生于角膜缘部。

但也可发生于角膜中央的表面或实质中层，而与巩膜病变部位无联系。

角膜混浊开始呈灰白色或灰黄色，以后变为白色，典型的呈舌状或三角形，尖端向角膜中央。

并常见在角膜基质板层内残留线状混浊，外观如陶瓷状，这种混浊一旦出现便永不消失。

在严重病例混浊可以逐渐发展成环状，仅角膜中央留有透明区，甚至最后此中央透明区亦消失，完全混浊，形成所谓“硬化性角膜”。

亦有个别病例在病变过程中，发展成巩角膜边缘性溃疡。

*三、巩膜缺损仅见于最严重的巩膜坏死病例，如果坏死性巩膜炎合并有炎症，则上巩膜血管消失，其下的巩膜组织变为无灌注区，最终变为坏死组织。

穿孔性巩膜软化的病例，可在无任何先兆的情况下发生组织坏死。

坏死一旦发生则巩膜即变为菲薄透明，时或发生穿孔。

非感染性眼部炎症治疗进展

非感染性眼部炎症治疗进展Kris Abhiseck Beharee【摘要】非感染性眼部炎症是世界范围内主要的致盲性眼病之一,常常提示系统性自身免疫性疾病的发生.目前的治疗方法主要是使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂.然而,常规治疗并非对所有患者均有效,因此还需给予生物反应调节剂治疗.生物反应调节剂从本质上更为有效,但通常不是首选药物.尽管如此,由于眼部独特的生理解剖学特征和自身免疫性疾病的整体复杂性,非感染性眼部炎症的治疗后缓解率无明显改善.新出现的生物药物制剂和纳米技术在药物传输系统中的应用,有望大大改善非感染性眼部炎症的临床疗效.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2019(039)006【总页数】4页(P588-591)【关键词】非感染性眼部炎症;治疗;现状【作者】Kris Abhiseck Beharee【作者单位】匈牙利德布勒森市,德布勒森大学【正文语种】中文【中图分类】R771.2非感染性眼部炎症是世界范围内主要的致盲性眼病之一，常常提示系统性自身免疫性疾病的发生。

目前的治疗方法主要是使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂。

然而，常规治疗并非对所有患者均有效，因此还需给予生物反应调节剂治疗。

生物反应调节剂从本质上更为有效，但通常不是首选药物。

新出现的生物药物制剂和纳米技术在药物传输系统中的应用，有望改善非感染性眼部炎症的临床疗效。

本文对非感染性眼部炎症的治疗进展进行综述。

1 非感染性眼部炎症概述据统计，全世界有2.53亿人患有继发于各种慢性复杂性疾病的不同程度的视力损害，如自身免疫性疾病(autoimmune disease，AD)[1]，这类疾病称为非感染性眼部疾病(non-infectious eye disease)(见表1)。

眼部自身免疫性损伤是动态的、多步骤的过程，其发病机制是多方面的、模糊而矛盾的[2]。

研究认为该疾病是通过某些过程贯序进行的，且诸如微生物干扰和感染等因素会增加其易感性，许多病例还存在遗传偏好人白细胞抗原(human leukocyte antigen，HLA)相关[3]。

皮质类固醇性高眼压和青光眼

论著・临床论坛
ｃＨ１ＮＥＳＣｏＭＭＵＮ｝ＹＤＯＣＴ目ｓＥＴＯ
皮质类固醇性高眼压和青光眼
症状者１；头痛者３例。角膜雾状５例伴
李学灵卢剑涛入院时的５６ｋａ至１．５Ｐ，／．０Ｐ升０８ｋａＣＤ＝
压恢复正常。半年后２例３眼仍需滴噻吗心安眼药水，才能将眼压控制在正常或
接近正常。对停用皮质类固醇药物后影
皮质类固醇性高眼压和青光眼的诊断：皮质类固醇性高眼压和青光眼发病隐蔽，进展缓慢，临床症状轻微，大部分患者无明显自觉症状。本组中１５例（５眼）２有球结膜下注射史，确诊后追问病史，在
的开角型青光眼的临床特点。方法：察观
眼局部长期使用皮质类固醇药物所引起
眼药水滴眼，１周后眼压逐渐恢复正常。
２５眼跟压在４Ｐｋａ以上，且视盘生理凹陷不同程度扩大，断为皮质类固醇性青光诊眼。在停止用药的同时，局部滴药和口服以及静滴降眼压药物。有３例（５眼）经过上述药物治疗，眼压仍不能控制在正常范围，最终施行小梁切除手术。随访０５．
本组１（１，中男１例（８８例３眼）其１１眼）女７例（３眼）年龄７～４，１，５岁。单眼５例（１眼排除了高眼压和青光另眼）双眼Ｉ，３例。原发病：春季卡他性结膜炎９例１，８眼慢性结膜炎３例６眼，青光眼睫状体炎综合征３例４眼，泡性结膜炎１１眼，例周边葡萄膜炎１例ｌ眼，表层巩膜炎１例１眼。皮质类固醇类药物

2018年医师定期考核题库--临床类(业务水平测评)含答案【范本模板】

业务水平1. 晶体悬韧带发育完全的时间是（C)A、胚胎第3个月B、胚胎第5个月C、胎儿出生时D、以上都不是E、胚胎第4个月2。

睑外翻的病因中不包括(B ）A、老年眼轮匝肌松弛B、动眼神经麻痹C、面神经麻痹D、眼睑皮肤烧伤E、眼睑皮肤手术3. 关于睫状环阻塞性青光眼的叙述，以下哪项不正确（E）A、常发生于抗青光眼术后B、口服乙酰唑胺C、晶状体或玻璃体与水肿的睫状环相贴D、静脉点滴甘露醇E、尽快滴用1％匹罗卡品眼液缩小瞳孔4. 关于眼球穿孔伤,下列哪种说法是错误的（C ）A、脱出的虹膜应于还纳B、脱出的玻璃体予以切除C、脱出的晶状体应予复位D、脱出的睫状体应于复位E、以上都不对5。

球后视神经炎的视野改变中，错误的是（C ）A、视野改变以红、绿视野改变为甚B、中心暗点与生理盲点相连的哑铃形暗点C、偏盲性视野缺损D、周边视野缩小E、中心或旁中心暗点6。

关于同侧偏盲的描述，下列错误的是（A ）A、多为视交叉以前的病变所致B、下象限性同侧偏盲则为视放线上方纤维束或距状裂上唇病变所引起C、上象限性同侧偏盲，见于颞叶或距状裂下唇的病变D、部分性同侧偏盲最多见E、有部分性、完全性和象限性同侧偏盲7。

青光眼斑是指位于（A）A、晶状体前囊下的片状白色混浊B、晶状体后囊下的片状白色混浊C、晶状体皮质的白色混浊D、晶状体核的白色混浊E、晶状体前极的白色混浊8. 以下哪项不属于慢性滤泡性结膜炎（D ）A、结膜无肥厚B、结膜充血有分泌物C、不留瘢痕D、可伴有角膜血管翳E、滤泡多见于睑结膜及下方穹窿9。

眼底检查发现右眼后极部视网膜有深浅不等的出血、渗出灶及微血管瘤。

为明确诊断,最需做何种检查（D ）A、视觉电生理B、眼B超C、CTD、荧光眼底血管造影E、视野检查10. 禁用皮质类固醇激素治疗的疾病是（E )A、视网膜中央动脉阻塞B、球后视神经炎C、视网膜血管炎D、视网膜中央静脉阻塞E、中心性浆液性脉络膜视网膜病变11。

关于枯草热结膜炎的描述,下列何者不正确(B ）A、可有少量黏液性分泌物B、结膜刮片可找到嗜碱性细胞或嗜碱性结节C、眼睑及结膜水肿D、自觉眼部痒、流泪、眼红E、常因花粉过敏所致12. 关于色苷酸钠滴眼液的说法，以下哪项不正确（D )A、可阻止组织胺释放B、可治疗过敏性结膜炎C、可抑制过敏原诱发的肥大细胞脱颗粒D、可完全替代糖皮质激素E、可用于治疗春季卡他性结膜炎13. 下列后发性白内障的说法哪项错误(A ）A、影响视力的程度与后囊膜混浊程度和厚度无关B、可用激光将瞳孔区的后囊膜切开C、儿童期白内障术后几乎均发生D、常伴有虹膜后粘连E、可发生于白内障囊外摘除术后14. 巩膜三大薄弱处位于（B ）A、角巩膜缘、赤道部、巩膜筛板B、角巩膜缘、肌肉附着点、赤道后C、角巩膜缘、肌肉附着点、巩膜筛板D、巩膜筛板、赤道部、赤道后E、肌肉附着点、赤道部、赤道后15. 恶性泪腺混合瘤的特点为（E )A、局部疼痛B、眼球突出发展迅速C、CT示不规则肿物，邻近骨质破坏D、复视或视力下降E、以上全是16。

青光眼手术术前谈话

即眼压超过了眼球内组织，尤其是视网膜视神经所能承受的限度，将带来视功能损害。(眼科学，P261)
视野损害
视神经损害
概念
什么是青光眼？？？
青光眼（glaucoma）是一组威胁视神经视觉功能及其视觉通路，主要与病理
性眼压升高有关的临床征群或眼病。
即眼压超过了眼球内组织，尤其是视网膜视神经所能承受的限度，将带来视功能损害。(眼科学，P261)
03
解剖情况
房水循环的途径
房水由睫状突产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，大多数经前房角的小梁网进入Schlemm管（占75％～85 ％），再通过巩膜内的集合管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到体循环。部分房水（10％～20 ％）经葡萄膜小梁、睫状肌间隙流入睫状体和脉络膜上腔，经巩膜、涡静脉旁间隙流出。少量房水（5％）被虹膜表面吸收。
止或改期。
3）少数患者术中、术后可能出血，经治疗大多能恢复，但极少数严重出血如驱逐性脉络膜出血可致视力永久丧失。术后不提高或可能下降。
4）各种手术都有感染的可能性，大部分经治疗后好转，少数由于感染严重，可
能永久性丧失视力，或需行眼球摘除术。
5）术后眼压控制不满意，发生恶性青光眼，必要时需再次手术摘除晶体；部分
骤升高或进行性升高的一类青光眼。
根据临床表现形式可分为：
原发性急性闭角型青光眼原发性慢性闭角型青光眼
02
眼压
眼压的概念
眼球内容物作用于眼球壁的压力
眼球内容物：晶状体、玻璃体、 01 眼内血液量、房水
生理作用：维持眼球固有形态； 02
恒定角膜曲率；
保证眼内液体正常循环；
03
维持屈光间质的透明性
由于眼球内容物中晶状体、玻璃体和眼内血液量变化不大，房水循环的动态平衡可以影响眼压的状态。

辽宁眼科模拟题2021年(29)_真题无答案001

辽宁眼科模拟题2021年(29)(总分100,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 中心性渗出性视网膜脉络膜病变多见于A. 青少年B. 中青年C. 老年D. 中老年E. 儿童2. 泪囊炎的首要症状是A. 泪囊区局部疼痛B. 泪囊区局部肿脓C. 发热D. 流泪及有分泌物E. 全身症状明显3. 检影距离为50cm，影动为逆动，渐增度数至-3．00D时为影不动，再增加负透镜度数时影动变为顺动，被检眼的实际屈光不正度数为A. -5．00DB. -4．00DC. -2．00DD. -6．00DE. -3．00D4. 不明性质的化学物质溅入眼内应A. 立即散瞳B. 立即用清水冲洗眼部C. 滴入消炎眼药水D. 等查明化学物质性质后再作处理E. 包扎5. 真菌性角膜炎中占首位致病菌是A. 曲霉素B. 镰刀菌C. 表皮葡萄菌D. 绿脓杆菌E. 克雷白杆菌6. 活动性角膜病变不会出现的体征有A. 睫状充血B. 有刺激症状C. 病变边界清楚D. 角膜病变表面粗糙无光泽E. 荧光素染色着色7. 不符合睫状充血特征的有A. 起自角膜缘深层血管B. 点入0．1％肾上腺素充血不消失C. 充血之血管不可移动D. 愈近穹窿部充血愈明显E. 呈深红色8. 早期老年黄魔变性患者在家中进行自我检查最有价值的是A. Amsler方格表B. 立体视觉C. 近视力D. 色觉检查E. 远视力9. 闪光视网膜电图对下列哪种疾病的早期诊断最有意义A. 视网膜脱离B. 视乳头水肿C. 视网膜电图D. 交感性眼炎E. 视网膜色素变性10. 主要发生在皮肤暴露区，是一种特殊类型的表皮细胞假瘤样增生，多见于男性，单发，此病变为A. 传染性软疣B. 毛细血管瘤C. 皮脂溢性角化病D. 角化棘皮瘤E. 黄色瘤11. 中心性浆液性视网膜脉络膜病变可见到A. 鼻侧阶梯B. 旁中心暗点C. 向心性视野缩小D. 中心暗点E. 环形暗点12. 角膜组织哪层损伤后由瘢痕组织替代A. 上皮细胞层B. 内皮细胞层C. 后弹力层D. 前弹力层E. 实质层13. 诊断缺血型视网膜中央静脉阻塞的依据为：眼底荧光血管造影中，毛细血管无灌注区大于A. 15个视盘面积B. 5个视盘面积C. 12个视盘面积D. 10个视盘面积E. 8个视盘面积14. 带状疱疹性睑皮炎的疱疹分布于前头部、额部及上睑皮肤，不超过中线，示病毒感染了A. 三叉神经的第一支B. 三叉神经的第三支C. 动眼神经D. 三叉神经的第二支E. 面神经15. 对电光性眼炎的处理，最主要的是A. 预防感染B. 减轻疼痛C. 散瞳D. 防止角膜形成斑翳E. 治疗角膜上皮脱落16. 爆裂性骨折最常见的部位是A. 眶内侧壁后部B. 眶下壁的前内侧部C. 眶下壁的后内侧部D. 眶内侧壁前部E. 眶上壁前部17. 细菌感染引起的角膜溃疡的特点不正确的有A. 溃疡常位于角膜中央B. 溃疡表面粗糙、干燥C. 溃疡边缘锐利，有穿掘状外观D. 坏死组织有黏性不易剥下E. 溃疡常为圆形18. 某学生在距视力表5m远检查距离时右眼仍看不到最大一行视标，当其前移至距视力表3m远时始可看清该行视标，该生右眼视力为A. 0.15B. 0.06C. 0.3D. 0.03E. 0.119. 不符合陈旧性角膜混浊特点的有A. 病变表面不粗糙有光泽B. 荧光素染色角膜不着色C. 一般无睫状充血D. 病变边界模糊E. 无刺激症状20. 脑垂体瘤压迫出现的典型视野缺损为A. 左侧同侧偏盲B. 双颞侧偏盲C. 下侧偏盲D. 右侧同侧偏盲E. 双鼻侧偏盲21. 溃疡性睑缘炎的治疗方法错误的有A. 局部滴用广谱抗生素滴眼液，涂抗生素眼膏及磺胺眼膏B. 除去脓痂及已经松落的睫毛，使毛囊中的脓液得以引流C. 每周一次用生理盐水或3％硼酸溶液清洗睑缘部、D. 除去各种诱因，注意个人卫生E. 炎症完全消退后，应持续治疗至少2～3周，以防复发22. 有关传染性软疣，错误的有A. 可手术切除或激光治疗B. 临床上好发于睑缘，呈黄白色小结节，边界清楚，大小不一，直径为2～8mmC. 结节病变中央有凹陷，似脐，可以挤出凝乳状物，表皮可发生破溃D. 好发于青少年，由传染性软疣病毒感染而致E. 一般为多个病变，急性发病23. 引起前部缺血性视神经病变的原因不包括A. 严重贫血B. 糖尿病C. 青光眼D. 炎症E. 高血压24. 有关超声生物显微镜(UBM)的描述，错误的是A. 它是50Hz的高率分辨率的B超B. 用于眼前段的疾病辅助诊断C. 有利于对眼前段肿瘤诊断D. 它对闭角型青光眼、恶性青光眼诊断有意义E. 其因穿通力高可用于眼后节疾病辅助诊断25. 关于指测法测量眼压说法错误的是A. 被检者两眼尽量向上看B. 借指尖感觉估计眼球硬度C. 检查者将两手食指尖放于上睑皮肤面D. 是定性估计方法E. 需大量临床实践26. 诊断缺血型视网膜分支静脉阻塞的依据为：眼底荧光血管造影中，毛细血管无灌注区大于A. 12个视盘面积B. 15个视盘面积C. 5个视盘面积D. 8个视盘面积E. 10个视盘面积27. 关于Schiotz眼压计测量眼压说法错误的有A. 用5．5g砝码若指针读数小于3，需更换更重砝码再测B. 球壁硬度偏高的眼其测量值比实际眼压低C. 眼压值受球壁硬度影响D. 属压陷式眼压测量E. 有交叉感染的危险28. 视网膜色素变性最早出现的症状是A. 夜盲B. 视野缩小C. 以上都不是D. 视力下降E. 视物变形29. 关于沙眼治疗，成人首选A. 先锋霉素口服B. 红霉素口服C. 四环素口服D. 强力霉素口服E. 螺旋霉素口服30. 先天性Hasher瓣阻塞，治疗措施不恰当的是A. 抗生素点眼B. 鼻腔应用小儿滴鼻剂缓解充血C. 一旦发现，立即手术D. 6个月小儿可在表麻下行泪道探通E. 局部按摩31. 右眼外展神经障碍时，眼球处在何种位置A. 右眼向上方偏位B. 不出现眼球偏位C. 右眼向内下偏斜D. 右眼向内侧偏斜E. 左眼向内偏位32. 非接触眼压计的特点不包括A. 避免交感染B. 艮压小于8mmHg时有较大误差C. 避免表面麻醉剂过敏D. 利用空气脉冲原理E. 压力压陷角膜至一定面积33. 关于对数视力表不正确的是A. 便于进行科学的视力统计B. 采用4分记录法C. 视力计算是递减的D. 视标按几何级增进E. 相邻两行视标大小之比恒等34. 下列镜片的评价指标不正确的是A. 透光率B. 放大率C. 球面设计和非球面设计D. 折射率E. 抗紫外线能力35. 下列哪项不是继发性闭角型青光眼的病因A. 睫状环阻塞青光眼B. 角膜溃疡致角膜穿孔C. 新生血管性青光眼D. 皮质类固醇性青光眼E. 膨胀期白内障36. 酸碱烧伤的病例，伤后多长时间内角膜有溶解倾向，应停用糖皮质激素A. 2～3周B. 3～4周C. 1～2周D. 1个月E. 2个月37. 下列哪项不是白内障囊外摘除术的优点A. 避免玻璃体脱入前房与角膜内皮接触的危险B. 由于保留了晶体后囊膜，可分离及稳定眼内容物，降低视网膜破口及视网膜脱离的发生率C. 保护视网膜免遭房水中可能的有毒成分之害，明显减少黄斑水肿的发生率D. 术后残留晶体物质增生可引起后囊膜增厚混浊E. 有视网膜脱离手术史而需要做白内障摘除者，可降低视网膜脱离的再发生率38. 真菌性角膜炎临床表现，哪一项不正确A. 起病较缓慢，病程长B. 表面坏死组织易于剔除C. 可伴有前房积脓D. 病灶灰白色，无光泽，病灶湿润而粗糙，表面微隆起E. 溃疡周围出现浅沟或免疫环，并可?"卫星灶"39. 一般认为角膜缘的前界起于A. 前弹力层的止端B. 基质层止端C. 后弹力层的止端D. Schlemm管E. Schwalbe线40. 关于酸烧伤和碱烧伤，正确的是A. 酸性物质能凝固组织蛋白，因而后果严重B. 以上都不对C. 酸性物质能溶解组织蛋白，因而组织损伤相对较轻D. 碱性物质能溶解组织蛋白，因而组织损伤相对较轻E. 碱性物质能溶解组织蛋白，因而后果严重41. 在眼底荧光血管造影检查中，以下对视网膜渗漏错误的说法有A. 视网膜色素上皮屏障受到破坏B. 黄斑区渗漏常表现为囊样水肿C. 属强荧光状态D. 出现在造影早期E. 视网膜血管内皮受到破坏42. 关于沙眼滤泡，何者不正确A. 滤泡可发生坏死B. 结膜肥厚C. 以下睑结膜和结膜下穹窿部最为显著D. 角膜像滤泡瘢痕化称为Herbet小凹E. 坏死后形成瘢痕43. 玻璃体的基本病理改变是A. 玻璃体炎症B. 玻璃体液化C. PVDD. 玻璃体出血E. 玻璃体变性44. 巩膜最薄弱之处仅为A. 0．5mmB. 0．2mmC. 0．3mmD. 0．4mmE. 0．1mm45. 棘阿米巴感染角膜多见于何种情况A. 有发热史B. 有外伤史C. 有结核病史D. 有配戴角膜接触镜病史E. 有紫外线接触史46. 当眼球外转39°时，眼球仅有外旋及外转作用的眼外肌是A. 内直肌B. 下斜肌C. 上直肌D. 下直肌E. 上斜肌47. 关于前葡萄膜炎的临床表现，下列哪项不正确A. 眼部疼痛，有时可放射至前额、面颊部，这是由于面神经分支受刺激所致B. 出现房水闪辉及房水细胞C. 睫状充血D. 出现尘状或羊脂状KPE. 虹膜水肿，发生粘连48. 引起视神经乳头水肿的最主要原因是A. 贫血B. 高血压C. 慢性肾炎D. 颅内压增高E. 青光眼术后49. 构成视网膜神经上皮层的神经细胞中不包括A. 神经节细胞B. 视网膜色素上皮细胞D. 视锥细胞E. 双极细胞50. 有眼眶血管进出的鼻旁窦是A. 筛窦B. 上颌窦C. 筛窦与蝶窦D. 蝶窦E. 额窦51. 被铁屑崩伤后，角膜缘处可见2mm伤口，但未发现异物。

浅谈巩膜病的临床诊断与治疗

特点为病理迁延，治疗反应缓慢，易于复发。
７前巩膜炎的诊断依据
７．１病变位于赤道部前方，双眼同时或先后发病，病程长，易复发。７．２眼痛剧烈，尤以夜间为甚。有流泪及畏光、睫状体有压痛。７．３眼球赤道部前方的巩膜呈局限性或弥漫性紫红色隆起，压痛，与结膜无粘连，如病变位角膜缘处炎症可蔓延至角膜，在角膜基质层见舌样的白色浑浊称硬化性角膜
９深层巩膜炎鉴别诊断
９．１眶蜂窝织炎：眼球突出明显，球结膜水肿较轻。９．２眼球筋膜炎：大多数患者早期即为双侧性，炎症常开始于肌肉腱端，故眼外肌麻痹是重要的早期症状。
４巩膜外层炎鉴别诊断
４．１泡性结膜炎
一
些预防性手术Leabharlann 。关键词：巩膜病；诊断；治疗中图分类号：Ｒ７７２。３文献标识码：Ｂ
ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１ — ３１４１．２０１３．０４．０９３
１巩膜病的临床特点
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第４期
・
ｌ３９
临床研究・
浅谈巩膜病的临床诊断与治疗
（黑龙江省大庆油田总医院集团五官科医院，黑龙江大庆１６３４１６）
吴雯
摘要：目的讨论巩膜病的诊断与治疗。方法根据患者ｔ临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论轻型病例局部使用皮质类固醇滴眼，但禁忌结膜下注射，以防巩膜穿孔。重症病例则需用全身给药方法，泼尼松４０～６０ｍｇ／ｄ，待病变控制后减至维持量。巩膜葡萄肿的治疗较困难，但因其病变为进行性，为保持眼功能并减少并发症的发生，可行

青海眼科模拟题2021年(33)_真题-无答案

青海眼科模拟题2021年(33)(总分100,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 以下对视网膜前出血描述错误的有A. 多呈现半月状出血B. 血液沉积在视网膜内界面和玻璃体后界膜之间C. 视网膜浅层大量出血D. 多见于视网膜中央静脉阻塞E. 出血下方常可见一水平面2. 控制房水外流的房角结构为A. Schlemm管B. 巩膜脊C. 小梁网D. 睫状体带E. Schwalbe线3. 不会引起眼睑闭合不全的疾病有A. 先天性青光眼B. 眼眶肿瘤C. 老年性白内障D. 角膜葡萄肿E. 面神经麻痹4. 蚕蚀性角膜溃疡的治疗A. 2％半胱氨酸溶液点眼B. 以上均对C. 可行带板层巩膜环的板层角膜移植术D. 全身应用免疫抑制剂E. 局部应用皮质类固醇药物5. 早期出现明显视力障碍的是A. 核性白内障B. 后囊膜下白内障C. 晶状体溶解性青光眼D. 皮质性白内障的初发期E. 皮质性白内障的膨胀期6. 关于玻璃体后脱离，不正确的是A. 可发生于白内障囊内摘除后B. 眼前黑影飘动，闪光感C. 可引起视网膜脱离D. 视力减退E. 眼底检查可见视乳头前下方一半透明的近环行混浊7. 对眼分泌物做细胞学检查中说法错误的有A. 寄生虫性结膜炎以嗜酸性白细胞为主B. 细菌感染性结膜炎时以中性白细胞为主C. 包涵体性结膜炎时细胞胞浆内有沙眼包涵体D. 病毒感染时以大单核细胞为主E. 干眼病可分离抗原检测及PCR检测8. 白内障超声乳化术的禁忌症是A. 外伤性白内障B. 先天性白内障C. 老年性白内障D. 并发性白内障E. 过熟期白内障9. 对缺血型视网膜静脉阻塞而言，除了治疗原发病外，最重要的治疗措施是A. 使用抗炎药B. 使用抗凝血药物C. 应用止血剂D. 应用血管扩张剂E. 视网膜光凝10. 有手足搐搦、骨质软化、白内障三项典型改变的是A. 手足搐搦性白内障B. 并发性白内障C. 半乳糖性白内障D. 中毒性白内障E. 糖尿病性白内障11. 一般不出现中心暗点的眼病为A. 视网膜分支静脉阻塞B. 老年黄斑变性C. 球后视神经炎D. 中心性浆液性视网膜脉络膜病变E. 黄斑出血12. 慢性泪囊炎惟一症状是A. 疼痛可放射至颈部B. 形成脓肿C. 泪囊区皮肤红肿、压痛D. 压迫泪囊区盯见磁性分泌物E. 流泪13. 对于细菌性角膜炎，致病菌占首位的是A. 克雷白杆菌B. 曲霉素C. 表皮葡萄菌D. 金黄色葡萄球菌E. 绿脓杆菌14. 四条直肌附着点与角膜缘的距离由近到远的顺序是A. 外直肌、上直肌、下直肌、内直肌B. 下直肌、外直肌、上直肌、内直肌C. 内直肌、外直肌、下直肌、上直肌D. 内直肌、上直肌、下直肌、外直肌E. 内直肌、下直肌、外直肌、上直肌15. 逐渐视力下降无眼痛的眼病不包括A. 慢性视网膜疾病B. 屈光不正C. 视网膜中央动脉阻塞D. 白内障E. 开角型青光眼16. 关于过敏性结膜炎，何者不对A. 乳头增生B. 常有药物或花粉接触史C. 结膜囊分泌物中可见大量脓细胞D. 结膜轻度充血E. 可有滤泡形成及少量黏性分泌物17. 不是典型沙眼体征的为A. 结膜滤泡B. 结膜瘢痕C. 睑球粘连D. 睑结膜的乳头E. 角膜血管翳18. 关于内眦赘皮错误的描述有A. 是上睑皮肤向下延伸到内眦部的垂直性皮肤皱襞B. 常被误认为共同性外斜视C. 可覆盖内眦及泪阜D. 须用交替遮眼法仔细鉴别E. 属于一种先天异常19. 角膜内皮层发育来源于A. 内胚层B. 视泡C. 神经外胚层D. 中胚层E. 表层外胚层20. 不符合黄色瘤特点的有A. 可手术切除或激光治疗B. 病变特点为扁平、深黄色、稍隆起、呈不规则斑块状，小则数毫米，大者可达2～3咖C. 好发于40～50岁妇女，亦可见于男性D. 可能与脂质代谢有关E. 大多数累及双上睑外侧皮肤，先后出现大小有别的病变21. 视网膜前出血量多或由于视网膜新生血管破裂大量出血，血液穿过视网膜内界膜及玻璃体后界膜从而形成A. 视网膜色素上皮下出血B. 视网膜前出血C. 视网膜深层出血D. 玻璃体出血E. 视网膜浅层出血22. 眼球各部的屈光指数A. 晶状体1．416B. 以上各项均正确C. 房水1．336D. 玻璃体1．336E. 角膜1．37623. 以下对于磁共振成像(MRI)不正确的描述有A. 用于眼内病变的诊断B. 检测视神经病变C. 探测磁性异物D. 通过射频探测病变E. 灵敏度优于CT24. 沙眼并发症的处理方法为A. 干眼症行颌下腺移植B. 睑球粘连者行角膜缘移植C. 角膜混浊行角膜移植D. 睑内翻者行睑内翻矫正术E. 以上均正确25. 脉络膜黑色素瘤，临床表现为A. 眼底可见褐色棕黄色隆起的肿物B. 以上全对C. 肿物顶部可见视网膜血管扩张、充血D. FFA、MRI、B超等检查有助本病诊断E. 视力下降，视野缺损，眼前飘浮物26. 正常视网膜的动、静脉管径的比例是A. 5：6B. 4：5C. 2：3D. 3：4E. 1：227. 检查房角由前壁至后壁依次可看到A. Schwalbe线、小梁网、巩膜突、睫状体带、虹膜根部B. 虹膜根部、睫状体带、巩膜突、小梁网C. 小梁网、Schwalbe线、巩膜突、睫状体带、虹膜根部D. Schwalbe线、小梁网、睫状体带、巩膜突、虹膜根部E. 睫状体带、Schwalbe线、小梁网、巩膜突、虹膜根部28. 涡静脉穿出巩膜的位置是A. 眼外肌附着处B. 赤道部前方C. 赤道部后方D. 睫状体平坦部E. 后板部29. 关于原发性闭角型青光眼的解剖学特征哪项不正确A. 眼轴过长B. 晶状体较厚，位置相对靠前C. 前房角狭窄D. 角膜直径较小E. 前房浅30. 关于边缘性角膜变性，下列哪项不正确A. 多发生于青年男性B. 可行部分板层角膜移植C. 又称为Terrien边缘变性D. 以颞上象限角膜边缘部变薄扩张E. 一般无充血、疼痛等炎症反应31. 对于单纯性角膜伤口，长度超过多少以上，需手术缝合A. 1mmB. 5mmC. 2mmD. 3mmE. 4mm32. 对蛋白质有凝固作用的是A. 电击伤B. 碱性物质C. X线D. 酸性物质E. 外线33. 长期成熟的白内障，突然发生急性青光眼，应首先考虑以下哪种情况A. 急性虹膜炎B. 视神经炎C. 视网膜脱离D. 眼内出血E. 晶状体溶解性青光眼34. 距受检眼50cm处行检影法检影验光，当用-3．00D测的中和点时，此眼屈光度是A. -5．00DB. -1O．00DC. -6．00DD. -8．00DE. -4．00D35. 支配眼睑闭合的神经是A. 动眼神经B. 交感神经C. 面神经D. 三叉神经E. 滑车神经36. 出现以嗜酸性白细胞为主的病变有A. 沙眼B. 细菌性结膜炎C. 病毒感染性结膜炎D. 变态反应性结膜炎E. 干眼病37. 流行病学研究中病例报告属于A. 分析性研究B. 观察性研究C. 描述性研究D. 队列研究E. 实验性研究38. 角膜组织哪层损伤后由瘢痕组织替代A. 上皮细胞层B. 内皮细胞层C. 后弹力层D. 前弹力层E. 实质层39. 诊断缺血型视网膜中央静脉阻塞的依据为：眼底荧光血管造影中，毛细血管无灌注区大于A. 15个视盘面积B. 5个视盘面积C. 12个视盘面积D. 10个视盘面积E. 8个视盘面积40. 带状疱疹性睑皮炎的疱疹分布于前头部、额部及上睑皮肤，不超过中线，示病毒感染了A. 三叉神经的第一支B. 三叉神经的第三支C. 动眼神经D. 三叉神经的第二支E. 面神经41. 对电光性眼炎的处理，最主要的是A. 预防感染B. 减轻疼痛C. 散瞳D. 防止角膜形成斑翳E. 治疗角膜上皮脱落42. 爆裂性骨折最常见的部位是A. 眶内侧壁后部B. 眶下壁的前内侧部C. 眶下壁的后内侧部D. 眶内侧壁前部E. 眶上壁前部43. 细菌感染引起的角膜溃疡的特点不正确的有A. 溃疡常位于角膜中央B. 溃疡表面粗糙、干燥C. 溃疡边缘锐利，有穿掘状外观D. 坏死组织有黏性不易剥下E. 溃疡常为圆形44. 一正视者如阅读距离为33cm，则此时所需的调节力为A. 4DB. 3．5DC. 2．5DD. 2DE. 3D45. 近视与眼球何种状态有关A. 眼球凹陷B. 眼轴过短C. 眼球萎缩D. 眼轴过长E. 眼球突出46. 可使用房角开放药物是A. 20％甘露醇B. 苏打片C. 1％匹罗卡品D. 0.5％噻吗心安眼药水E. 乙酰唑胺47. 支配角膜的神经是A. 三叉神经第一支B. 三叉神经第二支C. 上颌支神经D. 面神经眼支E. 动眼神经48. 磺胺类滴眼液治疗眼部炎症以下说法不正确的是A. 常用浓度为15％或30％B. 价钱相对低C. 过敏反应的可能性大D. 继发霉菌感染的可能性小E. 可抑制革兰阳性和阴性两种菌49. 以下对细菌的描述不正确的有A. 为真核细胞型微生物B. 以二分裂方式进行繁殖C. 有细胞壁、细胞膜、细胞质和核质D. 有较完善的呼吸系统E. 可分需氧菌和厌氧菌50. 先天性Hasher瓣阻塞，治疗措施不恰当的是A. 抗生素点眼B. 鼻腔应用小儿滴鼻剂缓解充血C. 一旦发现，立即手术D. 6个月小儿可在表麻下行泪道探通E. 局部按摩51. 右眼外展神经障碍时，眼球处在何种位置A. 右眼向上方偏位B. 不出现眼球偏位C. 右眼向内下偏斜D. 右眼向内侧偏斜E. 左眼向内偏位52. 非接触眼压计的特点不包括A. 避免交感染B. 艮压小于8mmHg时有较大误差C. 避免表面麻醉剂过敏D. 利用空气脉冲原理E. 压力压陷角膜至一定面积53. 关于对数视力表不正确的是A. 便于进行科学的视力统计B. 采用4分记录法C. 视力计算是递减的D. 视标按几何级增进E. 相邻两行视标大小之比恒等54. 下列镜片的评价指标不正确的是A. 透光率B. 放大率C. 球面设计和非球面设计D. 折射率E. 抗紫外线能力55. 下列哪项不是继发性闭角型青光眼的病因A. 睫状环阻塞青光眼B. 角膜溃疡致角膜穿孔C. 新生血管性青光眼D. 皮质类固醇性青光眼E. 膨胀期白内障56. 骨性眼眶是由几块颅骨构成A. 8块B. 5块C. 6块D. 4块E. 7块57. 对于功能性泪点狭窄，如何治疗最佳A. 行泪点成型术B. 行结膜-泪囊-鼻腔吻合术C. 行泪管-泪囊-鼻腔吻合术D. 可用扩张或硅胶管暂时插入E. 行泪囊-鼻腔吻合术58. 临床上最常见的视网膜血管病是A. 视网膜动脉阻塞B. 视网膜血管炎C. 糖尿病性视网膜病变D. 视网膜静脉阻塞E. 视网膜毛细血管扩张症59. 关于蚕蚀性角膜溃疡何者不正确A. 是一种自发性、慢性边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡B. 是一种自身免疫性疾病C. 剧烈眼部疼痛、畏光、视力下降D. 周边部溃疡沿角膜缘环行发展E. 多发于老年人60. 关于鳞状乳头状瘤，何者不对A. 切除不彻底，极易复发B. 好发于年轻人C. 与乳头瘤病毒感染有关D. 呈淡红色带蒂的菜花状，质软E. 是恶性肿瘤61. 引起眼痛的病变一般不包括A. 视网膜静脉阻塞B. 青光眼C. 散光D. Behcet病E. 眼内炎62. 构成视网膜神经上皮层的神经细胞中不包括A. 神经节细胞B. 视网膜色素上皮细胞C. 视杆细胞D. 视锥细胞E. 双极细胞63. 有眼眶血管进出的鼻旁窦是A. 筛窦B. 上颌窦C. 筛窦与蝶窦D. 蝶窦E. 额窦64. 被铁屑崩伤后，角膜缘处可见2mm伤口，但未发现异物。

眼科三基习题库+答案

眼科三基习题库+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、哪种结膜炎不常出现耳前淋巴结肿大和压痛( )A、春季结膜炎B、流行性结膜炎C、流行性角结膜炎D、淋球菌性结膜炎E、衣原体性结膜炎正确答案：A2、轴性远视不正确的是( )A、以上各项均不对B、眼屈光力正常C、眼球前后径缩短D、有时呈现假性视神经炎E、有时合并青光眼正确答案：A3、长期成熟的白内障,突然发生急性青光眼,应首先考虑以下哪种情况( )A、急性虹膜炎B、视网膜脱离C、视神经炎D、眼内出血E、晶状体溶解性青光眼正确答案：E4、包涵体性结膜炎特点( )A、以上都对B、2~3月内无滤泡增殖C、对局部用药效果明显D、可出现假膜E、有大量黏液脓性分泌物正确答案：A5、关于表层巩膜炎,下列哪项不对( )A、是一种自限性疾病,无须特殊处理B、症状较轻微C、表层巩膜血管充血,滴用肾上腺素后不易褪色D、是一种复发性、暂时性、自限性巩膜表层组织的非特异性炎症E、女性多见正确答案：C6、哪项不是原发性开角型青光眼的特点( )A、出现旁中心暗点,弓形暗点B、病人多无自觉症状C、C/D>0.6,双眼C/D之差值>0.2D、眼压多正常或眼压昼夜波动范围大E、前房极浅,房角开放正确答案：E7、在眼球光学中,常作为屈光力的单位的是( )A、焦距B、屈光度(Diopter,D)C、折射率D、棱镜度E、米角正确答案：B8、5%噻吗心安眼药水对哪种青光跟最合适( )A、新生血管性青光眼B、慢性闭角型青光眼C、先天型青光眼D、急性闭角型青光眼E、慢性单纯性青光眼正确答案：E9、Coat's病好发于( )A、男性儿童B、女性儿童C、男女无差异D、女性青少年E、男性青少年正确答案：A10、与远视眼无关的是( )A、高度远视时有远近视力均降低B、调节性内斜C、视神经乳头炎D、老视出现早E、视疲劳正确答案：C11、角膜炎除眼痛外一般不会出现( )A、流泪B、畏光C、睫状充血D、瞳孔散大E、角膜混浊正确答案：D12、决定眼球屈光成分的屈光力重要参数为( )A、像差B、放大率C、折射率D、屈光度E、焦距正确答案：C13、风湿热的眼部损害不包括( )A、巩膜炎B、球运动障碍C、急性色素膜炎D、白内障E、眼睑闭合不全正确答案：D14、角膜组织哪层损伤后由瘢痕组织替代( )A、后弹力层B、前弹力层C、上皮细胞层D、内皮细胞层E、实质层正确答案：E15、眼睑最常见的恶性肿瘤为( )A、鳞状上皮细胞癌B、黄色瘤C、基底细胞癌D、皮脂腺腺癌E、睑板腺腺癌正确答案：C16、磺胺类滴眼液治疗眼部炎症以下说法不正确的是( )A、可抑制革兰阳性和阴性两种菌B、继发霉菌感染的可能性小C、过敏反应的可能性大D、价钱相对低E、常用浓度为15%或30%正确答案：C17、玻璃体动脉残留最需与下列哪种情况鉴别( )A、玻璃体机化条索B、视乳头前血管环C、PHPVD、Weiss环E、视网膜前膜正确答案：B18、棘阿米巴病的特点不正确的是( )A、可致上皮性角膜炎B、主要感染角膜C、对化学消毒剂敏感D、可涂片做细胞学检查E、有滋养体和包囊两种形式存在正确答案：C19、支配眼睑闭合的神经是( )A、动眼神经B、面神经C、交感神经D、三叉神经E、滑车神经正确答案：B20、不符合睑板腺囊肿临床表现的是( )A、多见于青少年或中壮年,病程缓慢B、当有继发感染时,即形成急性内睑腺炎C、眼睑皮下圆形肿块,大小不一,边界清楚,与皮肤粘连,有压痛D、自觉无疼痛不适或仅有沉重感,严重者可引起上睑下垂E、自行破溃后可在睑结膜面形成蘑菇样肉芽肿块正确答案：C21、何者是结膜炎常见病因( )A、物理刺激B、微生物感染C、免疫性病变D、肺结核、梅毒等全身疾患E、化学损伤正确答案：B22、急性泪腺炎临床特点是( )A、耳前淋巴结肿大B、泪腺部可扪及肿块,压痛明显C、以上全是D、上睑外侧肿脓E、眼球突出及眼球运动障碍正确答案：C23、用于测量眼球轴长,最准确的是( )A、超声生物显微镜(UBM)B、电子计算机体层扫描(CT)C、彩色多普勒成像(CDI)D、B型超声扫描E、A型超声扫描正确答案：E24、中心性浆液性脉络膜视网膜病变发病部位在( )A、视网膜颞侧B、以上部位均可C、视网膜鼻侧D、黄斑部E、视盘周围正确答案：D25、因屈光不正引起的是( )A、假性视神经炎B、视乳头炎C、视乳头静脉炎D、Leber视神经病E、球后视神经炎正确答案：A26、我国青光眼常见类型是( )A、新生儿血管性青光眼B、原发性开角型青光眼C、原发性闭角型青光眼D、先天性青光眼E、恶性青光眼正确答案：C27、视网膜电图(ERG)早期诊断最有意义的疾病是( )A、交感性眼炎B、视乳头水肿C、糖尿病视网膜病变D、视网膜色素变性E、视网膜母细胞瘤正确答案：D28、视乳头有髓神经纤维可出现( )A、向心性视野缩小B、环形暗点C、旁中心暗点D、中心暗点E、生理盲点扩大正确答案：E29、中心性渗出性视网膜脉络膜病变多见于( )A、老年B、青少年C、中老年D、中青年E、儿童正确答案：D30、下列有关人类免疫缺陷病毒(HIV)错误的描述有( )A、继发多系统疾病B、致机体免疫功能抑制C、感染的靶细胞主要是B淋巴细胞D、为单链RNA病毒E、继发恶性肿瘤正确答案：C31、有关巩膜炎的治疗,何者不正确( )A、可采用免疫抑制剂B、禁行结膜下注射,以防造成巩膜穿孔C、禁用糖皮质激素D、并发虹睫炎者,可用阿托品散瞳E、针对病因处理正确答案：C32、玻璃体后脱离的主要临床症状是( )A、视力下降B、眼球疼痛C、闪光感和眼前有飘浮物D、视物变形E、以上全部正确答案：C33、关于角膜的厚度正确说法是( )A、周边0.6~0.7mm,中央1.OmmB、周边0.7~0.8mm,中央1.2mmC、周边1.2mm,中央0,7~0.8mmD、周边1.0mm,中央1.0mmE、周边1.Omm,中央0.30~0.57mm正确答案：E34、""视觉2020"行动制定的防治沙眼的策略是"SAFE"。

青光眼手术治疗进展

Express Glaukos iStent iScience GMS 植入
小梁切除手术 (mainstay)
明确青光眼诊断和手术方案的选择是手术成功的前提眼球固定呈现由直肌缝线固定法向透明角膜缝线固定法转变趋势眼球筋膜囊组织的修剪与否取决于患者的具体情况巩膜瓣的制作应该根据患者的具体情况调整抗代谢药物和可调整缝线的应用是小梁切除术兴盛的主要因素虹膜周边切口基底应宽于小梁切除口术终应用黏弹剂填充或前房注水有利于前房形成术后观察和处理对于手术成功与否具有重要意义
P50: 69眼 P200:46眼
小梁切除手术与植管手术
青光眼手术量（单位：千）
140
120
100
80 Trabeculectomies
Glaucoma Devices 60
40
20
0 2000
2001
2002
2003
2004
2005
年份
2006
2007
2008

AAO 2008-11 ， Atlanta
Tube vs. Trabeculectomy (TVT)
Baseline IOP(mmHg) Medications 3 years IOP(mmHg) Medications
Tube
25.1± 5.3 3.2± 1.1
13.0± 4.9 1.3± 1.2
是否存在术后的“滤过泡” ：
（1）“滤过泡”手术
以传统的小梁切除手术为主
（2） “无滤过泡”手术
Schlemm管成形术内路小梁切开术 GMS植入手术
（3）微创青光眼手术（MIGS）
iStent植入术 AqueSys植入术 CyPass植入术

巩膜炎的症状

巩膜炎的症状文章目录*一、巩膜炎的症状*二、巩膜炎的并发症*三、巩膜炎的饮食注意事项1. 巩膜炎吃什么好2. 巩膜炎不能吃什么巩膜炎的症状1、结节性巩膜表层炎结节性巩膜表层炎是以局限性结节为特征的一种,巩膜表层炎最为常见病因尚不明,一般可与类风性关节炎或结节性红斑等胶原性疾病并发病程较慢常有复发倾向。

多为急性发病,有眼红疼痛羞明触疼泪溢等症状,在近角膜缘尤其在颞侧出现粉红色或紫红色系虹膜表层的深部血管极度扩张所致,红色则系病灶表层球结膜血管扩张的结果。

2、单纯性表层巩膜炎单纯性表层巩膜炎多为突发性眼胀和眼疼病变部位的巩膜表层与球结膜呈弥漫性充血,与水肿周期性复发发作时间短暂数小时或数天即愈。

复发不限于一眼或同一部位,但常在巩膜前部无局限性结节偶而可有眼痛怕光,并因虹膜托约肌与睫状肌的痉挛而造成瞳孔缩小,与暂时性近视发作时眼睑可见神经血管反应性水肿,严重的病例且可伴有周期性偏头痛。

巩膜炎的并发症1、硬化性角膜炎硬化性角膜炎也称进行性巩角膜周围炎。

患者多为女性,年龄较大,常双眼受累,反复发作,致使全角膜被波及且并发虹膜睫状体炎或青光眼,导致严重后果。

2、角膜溶解或称角质层分离本病特点为,在有严重的坏死性巩膜炎或穿孔性巩膜软化时,原来透明的角膜表层,发生角质层分离,溶解脱落,有时脱落范围过数毫米。

重症者,后弹力层膨出菲薄,可一触即破。

在病变的巩膜亦可发生组织溶解脱落。

对于这种溶解,经皮质类固醇激素治疗,可以阻止其发展,说明抑制胶原活性对疾病亦有抑制作用。

3、巩膜缺损仅见于最严重的巩膜坏死病例,如果坏死性巩膜炎合并有炎症,则上巩膜血管消失,其下的巩膜组织变为无灌注区,最终变为坏死组织。

穿孔性巩膜软化的病例,可在无任何先兆的情况下发生组织坏死。

坏死一旦发生则巩膜即变为菲薄透明,时或发生穿孔。

4、葡萄膜炎对前及后部葡萄膜炎患者,均应高度警惕是否并存有巩膜炎,反之亦然。

后巩膜炎如并发葡萄膜炎则症状凶猛,且时常合并视网膜脱离。

巩膜炎引起的并发症有哪些？

巩膜炎引起的并发症有哪些？*导读：眼睛，对于我们来说是十分重要的，它是我们识却十方世间的通道，微睁虹睛，红尘的繁华与苍凉，世外的清寥与疏淡……眼睛，对于我们来说是十分重要的，它是我们识却十方世间的通道，微睁虹睛，红尘的繁华与苍凉，世外的清寥与疏淡，都在我们的眼前汨汨流过。

而巩膜炎，是一种对我们的眼睛伤害较大的疾病。

所谓的巩膜，是一细胞与血管均少，大部由胶原组成的组织。

其表面为球结膜及球筋膜所覆盖，不与外界环境直接接触，所以很少患病。

前巩膜炎病变位于赤道前方的巩膜。

常见于青年人，女性多于男性。

病发时，会自觉眼部疼痛十分剧烈，有刺激症状。

巩膜炎如果没得到及时有效的处理，会引起其他的一些并发症，对眼部造成更大的伤害。

*那么，巩膜炎引起的并发症有哪些呢?巩膜炎的眼部合并症较多，且多发于炎症的晚期，合并症依炎症轻重及性质而定，表层巩膜炎约占15，巩膜炎则高过57，特别多发于重症坏死性巩膜炎，在炎症扩散及继发眼内炎时，合并症有各种角膜炎或角膜病变，白内障，葡萄膜炎，青光眼及巩膜薄变(缺损)等。

*(一)硬化性角膜炎硬化性角膜炎(sclerosing keratitis)，也称进行性巩角膜周围炎(esclero-perikeratitis)，患者多为女性，年龄较大，常双眼受累，反复发作，致使全角膜被波及且并发虹膜睫状体炎或青光眼，导致严重后果。

病变特点为围绕角膜缘部的巩膜组织发生水肿及浸润性变化，并形成稠密的血管新生现象，由角膜缘部浸入角膜深层组织，引起角膜混浊，此混浊常发生于角膜缘部，但也可发生于角膜中央的表面或实质中层，而与巩膜病变部位无联系，角膜混浊开始呈灰白色或灰黄色，以后变为白色，典型的呈舌状或三角形，尖端向角膜中央，并常见在角膜基质板层内残留线状混浊，外观如陶瓷状，这种混浊一旦出现便永不消失，在严重病例混浊可以逐渐发展成环状，仅角膜中央留有透明区，甚至最后此中央透明区亦消失，完全混浊，形成所谓“硬化性角膜”，亦有个别病例在病变过程中，发展成巩角膜边缘性溃疡。

青光眼手术新进展(AOGS) ppt课件

术中术后无并发症出现
术后1年支架无堵塞位置固定良好
术后需要加用药物控制眼压的数量也降低了20%
SpiPePgTe课l 件D, et al. Adv Ther. 2007, 24(1):161-11970.
白内障摘除联合iStent微支架植入多中心非随机对照研究结果
先行透明角膜切口的白内障超声乳化手术，然后直接通过颞侧手术切口进行支架植入
Lewis RA et al. JPPCTa课t件aract Refract Surg. 2007;33:1217-112526.
二、小梁网分流装置植入 (trabecular bypass devices)
适用于开角型青光眼 iStent (Glaukos Corp. ,US)
小梁网分流微支架肝素处理后的钛金属
PPT课件
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青光眼手术机制
周边虹膜切除术
小梁网分流和远端流出：小梁切除术
青光眼引流装置(Ahmed;Ex-press等)
作用于小梁网： ALT SLT
小梁网分流：粘小管切开术深板层巩膜切除 Schlemm管成形术 Trabectome iStent Eyepass ELT
增强葡萄膜巩膜途径流出： SOLX微型金质分流器
青光眼手术新进展
中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室
余敏斌
青光眼的治疗方法
药物治疗激光手术手术治疗
PPT课件
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理想的青光眼手术
快捷、简单、成本低操作简单、降眼压疗效确切能达到理想的靶眼压10~15 mm Hg 昼夜波动小不需要加用药物控制眼压保存术前视功能长期(10年)成功率高(>95%) 并发症少

眼科学知到章节答案智慧树2023年同济大学

眼科学知到章节测试答案智慧树2023年最新同济大学绪论单元测试1.我国唐代出现的第一步眼科专著为（）参考答案:龙树眼论2.我国最早的现代眼科学专著是（）参考答案:《梅氏眼科学》3.PBL教学中的P是指（）参考答案:problem第一章测试1.关于结膜分泌物正确的描述是（）参考答案:主要成分为泪液、睑板腺分泌物、粘液、脱落上皮细胞、细菌和渗出物2.流行性角结膜炎典型特征（）参考答案:角膜上皮下浸润3.有关流行性出血性结膜炎错误的是（）参考答案:治疗要点：局部热敷，并配合抗病毒眼液滴眼4.沙眼的典型特征（）参考答案:角膜血管翳5.沙眼后遗症及并发症有哪些（）参考答案:睑球粘连;睑内翻及倒睫;慢性泪囊炎;实质性结膜干燥症、角膜混浊;上睑下垂6.泪液分泌部中的反射性泪腺为（）参考答案:泪腺7.治疗慢性泪囊炎最有效的方法是（）参考答案:鼻腔泪囊吻合术8.根据中国干眼专家共识（2020），干眼按照泪液主要成分或功能异常可分为以下5种类型：水液缺乏型、脂质异常型、黏蛋白缺乏型、泪液动力学异常型和混合型。

（）参考答案:对第二章测试1.正常角膜的大小为（）参考答案:选项都对2.真菌性角膜炎急性期治疗中严禁使用（）参考答案:皮质类固醇激素3.有关先天性小角膜的描述，错误的是（）参考答案:男性多见4.有关角膜营养不良特征的描述，错误的是（）参考答案:进展迅速5.表层巩膜炎临床表现不包括下列哪项（）参考答案:视力下降6.针对角膜病致盲的有效治疗手段有（）参考答案:角膜移植术7.以下哪一种最适合人工角膜移植手术（）参考答案:传统角膜移植术预后差的双眼盲患者第三章测试1.可明确白内障诊断的检查方法是（）参考答案:裂隙灯2.早期出现明显视力障碍的是（）参考答案:后囊膜下白内障3.对于年龄相关性白内障的最好治疗方法是（）参考答案:手术治疗4.虹膜投影阳性是年龄相关性白内障哪一期特征（）参考答案:未成熟期5.散瞳后用透照法检查，在周边部环状红色反光中，中央有一盘状阴影的是（）参考答案:核性白内障6.前房变深，虹膜震颤的皮质性白内障发展到哪一期（）参考答案:过熟期7.患者，男，74岁，右眼诊断为年龄相关性白内障，视力光感，一直未予手术治疗，近日无明显诱因自觉视力有所增加，可见眼前指数，无其他不适，最可能的原因为（）参考答案:过熟期白内障晶状体核下沉8.患者，女，64岁，左眼白内障手术后1年发生囊膜混浊，下边哪项与后囊膜混浊发生无关（）参考答案:白内障核过硬9.患者，女，60岁，既往有糖尿病病史10余年，曾因右眼糖尿病视网膜病变行视网膜激光光凝术，现因右眼白内障就诊，右眼视力0.04，目前最适合的治疗方案为（）参考答案:行右眼超声乳化白内障吸除术10.由于晶状体因素引起的继发性青光眼原因有（）参考答案:白内障膨胀期;晶状体皮质过敏;晶状体囊膜破裂;晶状体皮质溶解;晶状体脱位至前房第四章测试1.婴幼儿型青光眼的手术疗效评价可以通过以下方面，除了（）参考答案:视力2.下列药物中不会引起眼压升高的是（）参考答案:普拉洛芬滴眼液3.下列可增加小梁网通道房水外流的是（）参考答案:毛果芸香碱4.瞳孔阻滞现象最严重的是（）参考答案:急性闭角型青光眼5.虹膜炎继发性青光眼是由于（）参考答案:虹膜周边前粘连、瞳孔闭锁6.减少房水分泌物的药物是（）参考答案:碳酸酐酶抑制剂7.患者，女，60岁，近来傍晚时分，经常突然感觉雾视，虹视，休息后即好转，检查发现前房浅，房角窄，最合适的治疗（）参考答案:虹膜周边切除术8.患者，男，25岁，右眼被拳头打伤，检查发现前房大量出血，未见破裂伤，止血，降眼压，抗炎治疗后一周，前房仍有大量出血，眼压为60mmHg，目前最合适的处理是（）参考答案:前房冲洗9.以下哪项不是急性前葡萄膜炎体征（）参考答案:瞳孔扩大10.前葡萄膜炎晚期并发眼球萎缩是由于（）参考答案:炎症反复发作、睫状体萎缩第五章测试1.视觉神经冲动经三级神经元传递的顺序是（）参考答案:光感受器细胞-双极细胞-节细胞2.正常视网膜动、静脉管径比为（）参考答案:2：33.视力急剧下降多见于（）参考答案:视网膜中央动脉阻塞4.视网膜中央静脉阻塞的典型出血方式是（）参考答案:围绕视盘的火焰状出血5.中心性浆液性脉络膜视网膜病变常见部位在何处（）参考答案:黄斑区6.黄斑囊样水肿的液体位于（）参考答案:外丛状层7.视网膜脱离指的是（）参考答案:视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离8.高度近视周边视网膜变性伴玻璃体牵拉时易导致（）参考答案:孔源性视网膜脱离第六章测试1.调节范围指（）参考答案:眼远点与近点的间距2.关于散光眼对视力的影响，以下正确的是（）参考答案:远视力和近视力都下降3.流行病学调查发现，5岁幼儿的屈光不正大概在什么范围（）参考答案:+1.00～+2.00D4.注视物体由远到近，双眼发生以下变化，除外（10分）（）参考答案:瞳孔扩大5.外界的平行光线一般认为与眼球相距（10分）（）参考答案:5m以外6.关于软性角膜接触镜的叙述，下列哪一个是不正确的（10分）（）参考答案:易引起脂质沉淀7.婴幼儿的屈光状态随生长发育有一个变化过程，称为（10分）（）参考答案:正视化8.以下哪项最可能导致下方角膜的"微笑着染"（10分）（）参考答案:佩戴软性接触镜导致的干燥9.学校普查发现一14岁男性学生，右眼视力为0.4，检查人员用针孔镜检查，视力提高到0.8，可拟为（10分）（）参考答案:A和C均有可能10.一45岁近视女性，多年来一直佩戴-6.50D矫正框架眼镜，近期实行了角膜屈光手术，达到完全矫正的预期效果，角膜愈合非常好，但该患者可能会出现（10分）（）参考答案:均有可能第七章测试1.下直肌的主要作用和次要作用分别是（）参考答案:下转/内转、外旋2.右眼向外转动时，作用内直肌的拮抗肌是（）左外直肌3.第二斜视角是指（）A .主斜眼参考答案:麻痹眼注视时，健眼的斜视角4.第二斜视角是指（）A .主斜眼参考答案:麻痹眼注视时，健眼的斜视角5.下列对于弱视临床表现论述正确的是（）参考答案:拥挤现象;成人弱视治疗基本无效;常存在旁中心注视;屈光不正型疗效最好第八章测试1.诱发蜂窝织炎的主要诱因是（）参考答案:鼻窦牙齿感染2.右侧眶外上方无痛性包块，最有可能的诊断（）泪腺混合瘤3.甲状腺相关性眼病的典型眼部表现除外（）参考答案:球结膜血管螺旋状扩张4.国人眼球突出度(眼球向前方平视时，突出于眶外侧缘)的正常值为（）参考答案:12~14mm5.测量眼球轴长最准确的是（）参考答案:A超6.影响眼球位置的主要因素（）参考答案:眶腔的容积与眶内容物的量7.成人眼球突出最常见的原因（）参考答案:甲状腺相关性眼病8.患者，女，40岁，车祸后来院急诊，神志欠清，右眼睑全层裂伤、眼球突出，接诊这位患者首先应注意（）参考答案:有无休克及重要脏器损伤9.患者，男，9岁，右眼慢性无痛性眼球突出，视力0.02，B超示视神经梭形肿大，边界清，内回声缺乏，最可能的诊断是（）参考答案:视神经胶质瘤10.患者，男，33岁，被气枪打伤，CT示球后高密度影，下述哪项符合患者的诊断（）参考答案:眼球后壁金属异物11.眼内异物诊断的重要依据是（）参考答案:发现角膜有全层瘢痕12.玻璃体积血是由于（）参考答案:睫状体、视网膜或脉络膜的血管损伤引起13.患者，男，车祸外伤2小时，就诊于眼科。

巩膜切除、巩膜开窗术联合青光眼滤过手术治疗真性小眼球继发青光眼的临床观察

巩膜切除、巩膜开窗术联合青光眼滤过手术治疗真性小眼球继发青光眼的临床观察真性小眼球是一种少见的先天性疾病指眼球体积明显小于正常但不伴其它眼部畸形的状态，系胎儿发育过程中眼球在胚胎裂关闭后停止发育所致，常为双侧性，可散发性或常染色体显性或隐性遗传。

患者中年后可因前房进行性变浅伴房角狭窄或关闭而继发青光眼，部分患者可伴葡萄膜渗漏及非孔源性视网膜脱离而导致严重视力损害。

现将我院2004-03/2006-05收治的真小眼球继发闭角型青光眼及脉络膜渗漏的患者7 例经采用三联或四联的治疗效果告如下。

1 对象和方法1.1 对象7 例被确诊为真性小眼球继发青光眼的患者，其中2 例为滤过手术后发生脉络膜渗漏患者，男5 例，女2 例，年龄35～64 岁，均为双眼患病，有高度远视家族史。

眼部检查：矫正视力：光感者3 例，0.1 者2 眼，0.1～0.3 者2 眼，0.3 者3 眼；眼压：38～65Hg。

眼轴15.22～19.27mm；晶状体厚度：3.3～6.78mm；屈光度数：+8.0～ 36D；角膜直径：4.2～11.3mm；前房深度1/2～1/4CT 部分关闭，完全关闭，眼底：C/D0.5～0.9，所有患者均有慢性闭角型青光眼，临床表现4 眼表现为急性发作，眼红胀痛，视力急剧下降，瞳孔固定性散大，周边前房浅，2 例患者因高眼压在当地诊断为闭角型青光眼行常规滤过性手术，术后前房形成延缓，12d 后再次发生高眼压，药物不能缓解，UBM示睫状体上腔渗漏。

1.2 方法入院后口服乙酰唑胺0.25g 口服3 次/d，10g/L 匹罗卡品眼液3 次/d，噻吗心胺眼液滴眼，2 次/d，眼压均不能控制，因而决定采用小梁切除术联合白内障超声乳化+人工晶状体植入术，对于并发脉络膜渗漏患者给予巩膜板层切除+深层部分巩膜切除+小梁切除+ 超声乳化白内障摘除+人工晶状体植入术，三联手术方法：5g/L 爱尔凯因滴眼液术前滴眼3 次，20g/L 利多卡因+7.5g/L 布比卡因按1：1 比例混合4mL球后注射，作穹窿部为基底的结膜瓣，充分烧灼止血，做角膜缘为基底，厚1/2~1/3巩膜4mm×3mm 矩形巩膜瓣，根据年龄情况在巩膜瓣下放置0.4g/L 丝裂霉素棉片1～3min，平衡盐水60～ 100mL 充分冲洗干净后，作3 点角膜缘内1mm 前房穿刺，缓慢放出部分房水使眼压逐渐下降，作10∶00 透明角膜隧道切口，连续环形撕囊，超声乳化吸除晶状体核及皮质，根据术前眼部A/B 超检查，植入直径6mm人工晶状体，切除1mm×2mm 大小小梁组织，虹膜根部切除，恢复虹膜后，缝合巩膜瓣，连续缝合眼球筋膜和球结膜。

巩膜炎有哪些症状？

巩膜炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍巩膜炎症状，尤其是巩膜炎的早期症状，巩膜炎有什么表现？得了巩膜炎会怎样？以及巩膜炎有哪些并发病症，巩膜炎还会引起哪些疾病等方面内容。

……*巩膜炎常见症状：眼痛、周期性发作的巩膜充血、眼充血、巩膜水肿、早晨上下眼睑粘连*一、症状一、症状巩膜炎（scleritis）或称深层巩膜炎。

较表层巩膜炎少见，但发病急，且常伴发角膜及葡萄膜炎，故较表层巩膜炎更为严重，预后不佳。

一般表层巩膜炎极少侵犯巩膜组织，巩膜炎则侵犯巩膜本身。

巩膜炎多好发于血管穿过巩膜的前部巩膜，而伴于赤道后部的巩膜炎，因不能直接见到及血管少，发病亦少，容易被忽略。

巩膜炎依部位可分为前巩膜炎及后巩膜炎。

前巩膜炎是巩膜炎中常见的。

多发于青年或成年人，女性多于男性，双眼可先后或同时发病。

巩膜炎主为内源性抗原抗体免疫复合物所引起，且多伴有全身胶原病，故属于胶原病范畴，与自身免疫有关。

Benson（1988）将免疫原性归结为：炎症直接侵犯胶原本身或巩膜基质（氨基葡聚糖）。

原发性坏死性前巩膜炎病人对巩膜特异性抗原的耐受性可能有改变，并对巩膜可溶性抗原呈迟发型超敏反应。

在类风湿关节炎中发现免疫复合物就是对这种理论的支持。

但多数巩膜炎却难查到原因。

*二、前巩膜炎（1）弥漫性前巩膜炎（diffuse anterior scleritis）：本病是巩膜炎中最良性的，很少合并严重的全身性疾病。

临床症状为突发弥漫性充血及巩膜上组织肿胀，而无法查清巩膜的情况，对严重病例结膜可高度水肿，因而需滴1∶1000肾上腺素于结膜囊，以便确认有无深层血管充血及结节。

弥漫性比结节性更容易扩散。

病变范围可限于一个象限或占据全眼球前部，且多伴发巩膜表层炎。

（2）结节性前巩膜炎（nodular anterior scleritis）：临床症状为自觉眼痛颇为剧烈，且放射到眼眶周围。

占半数病人有眼球压痛。

炎性结节呈深红色完全不能活动，但与其上面之上巩膜组织分界清楚。