针对患者调强放射治疗计划的剂量学验证
三维适形调强放射治疗剂量验证研究进展
三维适形、调强放射治疗剂量验证研究进展▲梁 远(广西壮族自治区卫生厅医政处,南宁市 530021) 【关键词】 三维适形放射治疗;调强放射治疗;剂量验证 【中图分类号】 R114 【文献标识码】 A 【文章编号】 025324304(2008)1021520202 随着计算机技术和放射治疗计划系统的飞速发展,放射治疗技术日新月异,相继出现了三维适形放射治疗(three di m ensi onal radi otherapy,3D2CRT)和调强放射治疗(intensity modulated radi otherapy,I M RT)。
3D2CRT的目的是使放射治疗的三维高剂量分布与靶区的三维形状一致,以保护靶区周围的正常组织。
然而,对于形状特殊的肿瘤,传统的3D2CRT无法实现三维高剂量分布与靶区的三维形状一致,这时就需要根据要求对每一射束的输出强度进行调节,从而实现肿瘤三维空间上的高剂量分布适形,这就是所谓I M RT。
1 原 理 调强放射治疗(I M RT)由于采用计算机逆向设计,即根据设定的靶区及各器官的剂量要求,计算所有影响剂量分布的物理参数,使高剂量区对GT V和CT V达到充分的剂量适形,并使PT V尽可能地缩小,从而达到显著提高治疗增益比的效果,并能很好地遵循放疗四原则:靶区剂量准确;邻近正常器官受照剂量小;保护关键器官;靶区剂量分布均匀。
这样就可以有效地拉开肿瘤组织和正常组织所受的照射剂量,从而能够在保护正常组织的前提下,更好地杀死肿瘤细胞,达到改善生存质量、提高肿瘤控制率的目的[1]。
20世纪90年代以来,这一技术日臻成熟。
其主要实现方式包括:二维物理补偿器、断层治疗技术、多叶光栅(multileaf colli m at or,MLC)静态调强、MLC动态调强、电磁扫描调强、二维调强准直器、独立准直器的静态调强和机器人直线加速器调强等。
2 I M RT的优点 与3D2CRT相比,I M RT有许多优势。
调强放疗剂量学验证方法与技术
调 强 放 射 治 疗 是一 种 更 为先 进 的 放 疗 新 定性 ， 因此 我们 必 须在 治 疗实 施 前对 调 强 光 学 或者 化学 的 增强 或处 理而 直 接 显色 ，
技 术 ， 以 三维 适 形 放 疗 为 基础 ， 过 逆 放疗计 划 进行 剂量 学的 验证 。 它 通 向算 法 对 照射 野 内 各 点 的输 出剂 量 的 调
疗 增 益 比 ， 着 计算 机技 术 和放 射 治疗 计 算 的 剂 量都 与 实 际剂 量 值 存 在 一定 的 误 调 强 计 划 进 行 验 证 。 随 目前 常 用 的 胶 片 剂
划 系统 的 飞速 发 展 ， 放射 治 疗技 术 日新 月 差 。 ３治 疗 实施 时 的 机 器误 差 ， 部 分 的 量 仪 有ＫＯ ＡＫ Ｖ 和Ｅ ２ ， （） 这 Ｄ ｘ ２ ＤＲ 等 但是 这 异 ， 继 出现 了三维 适形 放 射 冶疗 和调 强 误 差包 括 ： 器是 否 按 照预设 的 计 划实 施 类 胶 片剂 量 仪还 存在 一 些 问题 ， 相 机 因此对 冲 放 射 治疗 。 三维 适形 放射 治 疗 主要 特征 是 了 照 射 ， 量 的 传 递 是 否 准 确 ， 及 冶 疗 洗 过 程 加 以 控 制 或 进行 必要 的 质量 保 证 剂 以
放 射 治 疗 是 治 疗 恶 性 肿 瘤 的 重 要 手 究 了超 级迭 代 与快 速傅 立 叶 卷积 算法 、 笔 与 电离 室 点 剂 量 验 证相 结 合是 经 典 的 验
段 ， 基 本 目的是 努 力提 高放 射 冶疗 的 治 形 速算 法 以及蒙 卡 算 法 ， 其 发现 这 些算 法 计 证 方 式 。 建荣 ” 戴 等报 告 针 对 一个 患 者 的
monaco与oncentra计划系统全脑调强验证的统计与分析
Science and Technology &Innovation ┃科技与创新2018年第13期·145·文章编号：2095－6835（2018）13－0145－02monaco 与oncentra 计划系统全脑调强验证的统计与分析郑旭海（绵阳市中心医院，四川绵阳621000）摘要：目的为研究monaco 与oncenrta 计划系统在为病人做调强放射治疗时单个射野及所有射野累加后的调强验证情况，评价两个计划系统临床治疗的准确性；材料与方法为每个计划系统分别随机选取10例全脑放疗的病人，分别做静态调强计划及验证计划，选用ELEKTA Precis 医用电子直线加速器执行验证计划，选用IBA 二维矩阵电离室matrixx 进行剂量验证，并以3%/3mm 进行gamma 分析；结果为在单个射野和所有射野累加两种情况下，monaco 系统的gamma 分析通过率均高于oncentra 系统；结论为两种计划系统都适用于临床放射治疗，但是monaco 计划系统的准确性要高于oncentra 系统。
关键词：计划系统；调强验证；gamma 分析；通过率中图分类号：R730.55文献标识码：ADOI ：10.15913/ki.kjycx.2018.13.145随着肿瘤放射治疗技术的发展，全脑的放射治疗已经不仅仅局限于三维适形照射方式，调强放疗（Intensity Modulated Radiation Therapy ，IMRT ）由于有更好的剂量分布，可以更好地保护正常组织，已经越来越多地应用于全脑的临床放疗中[1]。
而治疗计划系统（Treatment PlanningSystem ，TPS ）是做调强放疗的必备条件，现在的治疗计划系统需要获取病人的CT 影像，并在CT 影像的基础上进行计划设计、条件优化、剂量计算和剂量评估。
与此同时，对调强放射治疗的计划验证也成了必不可少的部分，必须使计划系统在做剂量学验证时有足够高的通过率才能应用到实际的临床当中[2]。
宫颈癌调强放疗膀胱限制剂量研究
宫颈癌调强放疗膀胱限制剂量研究目的通过分析不同调强计划膀胱体积剂量，探讨合适的膀胱体积剂量限制参数。
方法以膀胱D40 0.05），计划一膀胱D90、D70、D50较计划二低，分别为（10.1±0.4）Gy vs（12.0±0.6）Gy、（20.2±0.7）Gy vs（21.9±0.9）Gy、（30.2±1.1）Gy vs（30.7±1.2）Gy，（P均0.05）。
结论D2cc替代D40作为膀胱的限制剂量参数具有临床可行性，且为靠近靶区的膀胱壁组织提供了更好的剂量学保护。
标签：宫颈癌；调强放疗；膀胱放射治疗在宫颈癌治疗中占有不可替代的地位，特别对于局部晚期宫颈癌，放射治疗是首选的治疗方式。
宫颈癌根治性放疗公认的治疗模式为体外照射与腔内照射相配合。
随着放疗技术的发展，调强放疗技术日益成熟。
与传统的放疗技术相比，调强放疗技术可以明显降低靶区周围正常组织受照射剂量，从而为减轻放疗毒副反应或靶区推量创造了剂量学条件[1，2]。
一些研究表明，调强放疗较三维适形放疗可以减少膀胱的体积剂量[3]，然而，在临床实践中，对于宫颈癌盆腔外照射时的膀胱限制剂量并无明确规定。
本研究对30例患者采用不同的限制剂量分别制定调强放疗计划，对膀胱不同体积水平的受照射剂量进行分析，探讨更为合适的体积剂量限制参数。
1 资料与方法1.1 研究对象2012年1月～2012年3月在我院经病理确诊，妇科检查后根据FIGO分期诊断为ⅡB～ⅢB期宫颈癌，行根治性放疗患者30例。
年龄31～68岁，中位年龄49岁。
其中鳞状细胞癌29例，腺癌1例。
治疗前未接受过放疗、化疗、手术等抗肿瘤治疗。
Kamofsky评分≥80分。
1.2 模拟定位1.2.1 制作体模患者仰卧位，双腿并拢，双手上举至头顶，交叉互抱对侧手肘，此后定位及每次治疗均采用此体位及姿势。
待体模于80℃水浴箱中变软后取出，略冷却后将体模扣于患者腹部及盆腔上，冷却后形成患者专用的固定体模。
乳腺癌调强放疗布野方案剂量学对比
乳腺癌调强放疗布野方案剂量学对比摘要】目的：分析乳腺癌患者外科保乳术后三维适形调强放射治疗两种不同设野方式中靶区和危及器官的剂量学特点。
方法：对5例首次放疗乳腺癌患者采用调强放疗方式，每位患者按照不同布野原则设计2个计划，分别为方案A:7野照射，方案B:2野切线照射（机架角120/310°或240/60°），分别比较两个调强治疗计划中的治疗区和危及的正常组织的剂量曲线分布、DVH以及治疗区适形度等。
结果：两种治疗方案，7野IMRT比2野IMRT适形度指数（CI）高，P＜0.05，两种方案的差别拥有统计学意义。
两者均匀性指数（HI）没有明显差异（P＞0.05）,但2野调强对正常组织损伤相对较小。
结论：乳腺癌逆向调强放射治疗必须与临床有机结合，针对心肺功能较好的患者，7野调强可优先考虑；2野调强放疗可以作为心肺功能相对较差的患者优先考虑。
【关键词】乳腺癌；放射治疗【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0224-03前言早期乳腺癌保乳手术已成为临床常规治疗途径，术后放疗能够有效地消灭亚临床病灶提高生存率。
目前标准治疗方法[1] 通常采取内、外切线对穿治疗方法。
加楔形板可改进靶区剂量均匀性[2],三维适形和调强放疗的开展能更好地在减小正常组织受照射剂量的同时提高剂量均匀性。
在治疗计划系统进行治疗方案设计时，应充分考虑射野数目，方向对靶区及在周围正常组织的影响[3、4]。
本文就两种调强放射治疗方案在靶区HI、CI以及危机器官受照射剂量和体积进行对比，以供治疗方案选择时进行参考。
1.材料和方法1.1 病例选择随机选择本院5位乳腺癌保乳术后放疗的患者进行比较，其中左乳2例，右乳3例，年龄为30～60岁，无腋窝淋巴结转移，针对全乳腺照射。
1.2 放疗方法乳腺托架固定患者体位，患者仰卧位头偏向健侧，双侧上肢上举固定。
在GE 公司螺旋CT上进行定位，上至颅顶，下包整个肺部。
陈立新——精确放射治疗的剂量验证与剂量监测
3%,3mm
85.0% 87.3% 96.1% 86.6% 84.7% 88.5% 79.8% 92.0% 93.3% 88.0% 89.3% 84.3% 85.3%
5%,3mm
91.5% 93.6% 98.8% 93.5% 98.0% 93.6% 91.6% 97.5% 98.2% 92.2% 93.4% 91.2% 95.1%
精确放射治疗的剂量验证与剂量监测技术
陈立新 中山大学肿瘤防治中心 放疗科
中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER
精确放射治疗下的剂量验证与剂量监测技术
一、治疗前剂量验证 二、治疗中剂量监测 三、实践与经验
2
中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER
20
中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER
1、在线（在体）剂量监测方式
体表或者腔内的探测器监测 加速器机头出射线的监测 患者出射线的剂量监测 基于加速器日志文件的监测
21
中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER
通过率
从跳数验算发展到三维剂量的验算
6
中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER
3）加速器的质量保证
输出量（晨检） MLC（叶片位置，运动速度等等） 辐射野（平坦度，对称性，射野大小等）
7
中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER
3）加速器的质量保证
鼻咽癌容积旋转调强放疗和固定野调强放疗的剂量学对比
鼻咽癌容积旋转调强放疗和固定野调强放疗的剂量学对比摘要】目的：对比容积旋转调强放疗和固定野调强放疗作用于鼻咽癌患者的剂量学区别。
方法：选择在我院就诊的52例鼻咽癌患者为研究对象，对每例患者分别设计容积旋转调强放疗计划与固定野调强放疗计划，对比2种计划的危及器官受照剂量、靶区剂量分布。
结果：容积旋转调强放疗计划的腮腺V30、颞颌关节平均剂量、腮腺平均剂量以及PTV2、pGTVnx的靶区适形度，均显著高于固定野调强放疗计划，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：容积旋转调强放疗技术与固定野调强放疗技术存在相似的靶区剂量分布情况，并且均可符合临床要求。
【关键词】鼻咽癌；容积旋转；固定野调強；剂量学【中图分类号】R739.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0142-02鼻咽癌属于头颈部肿瘤，其首选治疗方式是放射治疗。
由于常规的放疗手段存在副反应多、靶区覆盖率差的劣势，因而临床上推荐采用调强放射治疗。
为有效改善鼻咽癌患者的临床疗效，本次研究特选择在我院就诊的52例患者为研究对象，就容积旋转和固定野调强放疗作用于鼻咽癌患者的剂量学区别进行探讨，现报道如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选择2014年2月至2015年12月，在我院接受治疗的52例鼻咽癌患者为研究对象，其中男38例、女14例；年龄范围24～66岁，平均年龄（37.4±3.2）岁；鳞状细胞癌患者44例，未分化癌患者8例，52例患者均经病理证实为局部晚期鼻咽癌患者。
1.2 方法2种放疗计划均使用6MVX射线，其中固定野调强放疗计划采用9野共面动态调强；容积旋转调強放疗计划采用共面双弧或三弧，其中双弧计划是起于179°经逆时针旋转后，止于 181°，另一个弧采用反方向旋转；三弧计划是在双弧计划的基础上增加半弧或者全弧。
对2种计划的优化过程采用相似的优化条件。
1.3 统计学处理使用统计学软件SPSS 19.0进行汇总整理与分析。
鼻咽癌调强计划分野和大野Portal Dosimetry剂量验证的分析比较
9FEATURES中国医疗设备 2021年第36卷 04期 V OL.36 No.04引言鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma ，NPC ）是最常见的头颈部恶性肿瘤之一，由于肿瘤靶区形状复杂且周围有较多重要器官，因此临床上患者多采用放射治疗的方式进行治疗。
调强放射治疗（Intensity Modulated Radiotherapy ，IMRT ）不仅能为靶区提供高度适形的剂量分布，而且能够鼻咽癌调强计划分野和大野Portal Dosimetry剂量验证的分析比较时飞跃1a,2，王敏1a ，赵紫婷1b ，秦伟1a ，赵环宇1a ，魏晓为1a1. 南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院） a. 肿瘤放疗中心；b. 医疗设备处，江苏 南京 210006；2. 南京医科大学 医学物理研究中心，江苏 南京 210029[摘 要] 目的 对鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma ，NPC ）调强计划的Portal Dosimetry （PD ）剂量验证计划进行研究，比较PD 计划分野和大野的Gamma 通过率值（G ），为评估NPC 调强计划的PD 剂量验证结果提供参考。
方法 选取11例NPC 患者的调强治疗计划，首先使用Eclipse 制作仅含分野的PD 剂量验证计划并使用Clinac iX 直线加速器执行，之后使用PD 软件模块分析得到每个分野的G 值，最后通过矩阵相加的方法得到每个大野的G 值。
对分野和大野的Gamma 通过率数据进行统计分析和比较。
结果 对于11例PD 剂量验证计划，所有分野和大野的G 值分别为98.08%±1.80%和97.81%±1.96%。
使用配对t 检验，对198个分野与相应大野的G 值进行比较，两组数据没有统计学差异（P >0.05）；分野与大野G 值的差异（记为ΔG ）为0.26%±2.21%，ΔG 的绝对值为1.38%±1.75%。
探讨MatriXX在验证调强放射治疗计划中的应用
探讨MatriXX在验证调强放射治疗计划中的应用杭霞瑜;刘海;李益坤;王晓萍【摘要】目的:通过二维电离室矩阵MatriXX对调强放射治疗计划进行二维剂量分布验证,根据验证结果来探讨其在调强放射治疗计划剂量验证中的应用.方法:利用德国IBA公司的MatriXX二维电离室矩阵及SP34等效固体水模对加速器执行的128例患者的调强放射治疗计划实施测量,获取特定层面二维剂量分布.利用OmniPro I'mRT软件,把患者计划植入模体后计划系统计算的剂量与MatriXX实测得到输出剂量进行比对,然后进行Gamma分析.结果:实际测量的相对剂量分布与计划系统模体中计算的相对剂量分布采用Gamma法(3 mm/3％)和(4 mm/4％)进行分析,以γ值小于1的百分比＞95％作为要求,所有计划γ＜1的百分比＞95％的通过率为100％.结论:MatriXX在验证调强放射治疗计划中具有省时省力、快速简便等优势,是目前剂量验证的较为准确的QA工具之一.%Objective To research the dominance of the plan in the intensity-modulated radiotherapy verification by using a 2-D air vented ionization chamber array MatriXX in verifying the 2-D Planar dose of intensity-modulated radiotherapy plans. Methods A 2-D air vented ionization chamber array, MatriXX and Scandinix SP34 equivalent solid water phantom from IB A company were used to verify the dose distribution of 128 intensity-modulated radiotherapy planning, and to obtain 2-D planar dose curves, and a OmniPro I'mRT software was used to analyze using Gamma criteria, either in the planar dose distribution of MatriXX observed or in the planar dose distribution of intensity-modulated radiotherapy system planning calculated. Results Analyzing the relative dose distribution observed versus planning systemcalculated by the 3 mm/3% and 4 mm4% Gamma criteria with ratios>95% of γ parameter<1, all plans of percent was 100%. Conchusion MatriXX, with advantages of time and labor saving, fast and simple in intensity-modulated radiotherapy plans, thus, is one of the tools for QA in the dose verification of accuracy.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2012(033)011【总页数】2页(P63-64)【关键词】调强放射治疗;二维电离室矩阵;剂量验证【作者】杭霞瑜;刘海;李益坤;王晓萍【作者单位】解放军81医院全军肿瘤中心放疗科,南京210002;解放军81医院全军肿瘤中心放疗科,南京210002;解放军81医院全军肿瘤中心放疗科,南京210002;解放军81医院全军肿瘤中心放疗科,南京210002【正文语种】中文【中图分类】R815近10年来，随着放疗技术的迅猛发展，调强放射治疗（IMRT）技术在全国大多数医院已得到了广泛运用，IMRT和传统的三维适形放疗（3D-CRT）相比，它在进一步提高肿瘤剂量的同时能更好地保护周围的正常组织和器官[1]，显著降低患者的放疗副反应，提高治疗效果。
腮腺癌术后5放射野调强放射治疗的临床观察
腮腺癌术后5放射野调强放射治疗的临床观察石慧烽;胡海生;王中和【摘要】目的:对5、7、9、11野的腮腺癌调强放射治疗进行剂量学评估,优选达到良好剂量分布和治疗效率的放射野数目.方法:用容积剂量图(dose-volume-histgram,DVH)对5例不同放射野数调强放疗患者,分别行剂量学研究,比较不同数量放射野放疗计划靶区(planningl target volume,PTV)的以下指标.≥95％处方剂量的体积百分比(V95)、＞110％处方剂量的体积百分比(V110)、适形指数(conformal index,CI)和均匀指数(homogeneous index HI);脑干和脊髓的最大剂量(D maximum)、对侧腮腺和同侧中耳的平均剂量(D mean)、跳数(monitor units,MU)和治疗时间均值,并行统计学分析.结果:5野调强放疗与更多野(7、9、11野)技术相比,靶区V95、V110、CI、HI和同侧中耳平均剂量均未见明显统计学差异(P＞0.05);脊髓最大剂量以5野调强放疗最低(P＜0.05);脑干最大剂量以11野调强放疗最低(P＜0.05),但5～11野调强均在安全剂量范围内;对侧腮腺平均剂量、MU和总治疗时间均以5野调强放疗明显优于更多野技术(P＜0.05).结论:腮腺癌术后5野调强放疗,具有良好的剂量分布和治疗效率,采用更多野调强技术对剂量分布未见明显改善,但会增加MU和总治疗时间.【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》【年(卷),期】2014(024)001【总页数】4页(P52-55)【关键词】腮腺癌;术后调强放疗;剂量学【作者】石慧烽;胡海生;王中和【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科,上海200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科,上海200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科,上海200011【正文语种】中文【中图分类】R739.87放射治疗在腮腺癌治疗上已占有重要地位，中晚期腮腺癌患者的术后放疗明显提高了患者的肿瘤局部控制率。
调强放疗剂量学验证
调强放疗剂量学验证目录1. 绪论 (1)1.1研究背景和意义 (1)1.2本课题研究内容 (2)1.3本课题研究目的 (2)1.4本文结构 (2)2. 3D-CRT与IMRT区别 (4)2.13D-CRT简介 (4)2.2IMRT简介 (5)2.3IMRT剂量验证的常用方法 (5)2.3.1 点绝对剂量验证 (5)2.3.2 平面相对剂量验证 (6)2.3.3 剂量动态监测验证 (6)3. IMRT相对剂量验证 (7)3.1材料和方法 (7)3.1.1 临床资料 (7)3.1.2 实验设备 (7)3.1.3 放疗定位、靶区勾画及调强放疗计划 ........................................................ 错误!未定义书签。
3.1.4 实验方法 (7)3.2结果 (8)3.2.1 γ评估方法 (8)3.2.2 Mapcheck验证的符合率 (8)3.3讨论 (9)3.3.1 加速器MLC到位精度 (9)3.3.2 加速器等中心精度 (10)3.3.3 摆位精度 (10)4. IMRT绝对剂量验证 (11)4.1材料与方法 (11)4.1.1 临床资料 (11)4.1.2 实验设备 (11)4.1.3 实验方法 (11)4.2结果 (12)4.3讨论 (14)5. 总结与展望 (16)5.1论文总结 (16)5.2工作展望 (17)参考文献 (18)致谢 (19)调强放疗剂量学验证摘要：近年来，放射治疗技术有了很大的进展，调强放射治疗(Intensity Modulated Radiation Therapy, IMRT)的临床应用为肿瘤的放射治疗带来了一次变革，IMRT具有高剂量等剂量线面与靶区在三维空间上形状一致，而靶区边缘剂量梯度大的特点，能够很好的遵循放疗的四大原则：靶区剂量准确；邻近正常器官受照剂量小；保护关键器官；靶区剂量分布均匀。
但其治疗方式复杂，增加了治疗过程中发生错误的几率，由于其高度适形的剂量学特点，错误的发生将严重影响治疗效果，使肿瘤控制率下降，正常组织并发症几率上升。
基于患者出射EPID剂量验证的在体调强放疗质控技术研究
《中国癌症杂志》2020年第30卷第9期 CHINA ONCOLOGY 2020 Vol.30 No.9689欢迎关注本刊公众号·论 著·基金项目：国家自然科学基金（11675042）。
通信作者：胡伟刚 E-mail: jackhuwg@ 放疗已经进入高精准放疗时代，治疗技术的日益复杂易引发治疗差错事故［1］，新技术的应基于患者出射EPID剂量验证的在体调强放疗质控技术研究吴志强，陈元华，王佳舟，胡伟刚复旦大学附属肿瘤医院放疗科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032［摘要］ 背景与目的：调强放疗（intensity-modulated radiation therapy ，IMRT ）中剂量投照失误可导致严重后果，而目前常用的治疗前计划验证方法并不能反映患者真实投照剂量。
实现一种评估患者在体剂量执行准确度的方法，能够在分次治疗中及时发现较大剂量错误，避免发生患者投照剂量过高或不足。
方法：复旦大学附属肿瘤医院收治的患者首次实施治疗前行锥形束计算机断层成像（cone beam computed tomography ，CBCT ）扫描，与定位CT 图像进行配准保证治疗体位与模拟定位时一致，实时治疗中使用电子射野影像装置（electronic portal imaging device ，EPID ）获取患者出射剂量影像，并把首次出射EPID 影像作为剩余分次治疗的基准值，后续分次实时治疗野结束后快速将其出射EPID 影像与对应基准影像进行γ分析比较，以验证治疗计划是否准确执行于患者身上。
设计模体实验对治疗部位错误和摆位误差情况进行分析，来评估本方法识别放疗差错的准确性。
结果：本方法可有效地识别出IMRT 放疗中患者治疗部位错误和非平行于射野角度方向的摆位误差，但对平行于射野角度方向的摆位误差并不敏感，30例鼻咽癌患者临床应用结果中能够直观显示分次治疗间摆位重复性情况。
结论：基于EPID 实现的一种在体剂量验证方法能够对调强放疗中患者实时剂量的准确性进行评估，在单个治疗野结束后可快速检测出较大治疗错误。
二维电离室矩阵在调强放射治疗中的剂量验证_屈伟强
低于常规组（P ＜0．05），研究组与对照组和相关文献报道的摆位误差数据对比［10－11］，研究组其误差值在各个方向均小于对照组和相关文献。
分析其原因可能是：患者双下肢长轴的旋转会引起患者臀部肌肉的变化，从而牵动表面的皮肤使皮肤上的标志发生位移产生摆位误差，双下肢辅助固定装置的使用减少了双下肢的旋转位移，从而降低摆位误差；在双下肢大腿紧贴皮肤处及双侧髂前上棘处钻4个小孔，贴上电极贴，既避开患者腹部脂肪较多、活动度大特点，又遵循了摆位标志点选取的就近原则；增加的4个电极贴，让体膜自然的嵌合在患者身体上使二者融为一体，在重复摆位时减少了体膜与身体发生移位，摆位误差也随之减少，尤其是身体头脚方向误差较常规摆位差异有极显著性意义（P ＜0．001）。
患者体位的舒适度直接影响患者在治疗过程中摆位的重复性，从而影响到治疗的精度，笔者采用问卷调查的方法发现，两组患者均无比较难受患者发生，辅助固定组在“比较舒适”选项比常规固定组少一人，但在“舒适”选项比常规固定组多一人，由此可见，采用双下肢辅助固定装置与常规固定的患者有相似的舒适度。
总之，双下肢辅助固定装置使用方法简单，成本较低，可以明显提高患者摆位的稳定性和重复性，从而减少摆位误差；同时辅助固定装置既可辅助各种类型的体膜固定架，又可单独使用于下肢肿瘤放疗的固定，值得临床推广应用。
【参考文献】［1］郭建文，山长平，班新能，等．食管癌三维适形放疗［J ］．现代肿瘤医学，2008，16（12）：2220－2222．［2］惠华，陈宏林，王强，等．使用热塑体膜进行体位固定技术改进研究［J ］．中华放射肿瘤学杂志，2013，22（1）：45－46．［3］李兴德，赵瑾，张明云，等．胸部肿瘤放疗两种体膜固定方法的摆位精度分析［J ］．中华放射肿瘤学杂志，2013，22（5）：397－399．［4］刘晖，张俊，钟亚华，等．自制体部固定装置在SBＲT 放疗中的应用分析［J ］．中华放射肿瘤学杂志，2013，22（6）：501－503．［5］Bel A ，Vos PH ，Ｒodrigus PT ，et al．High －precision prostate cancerirradiation by clinical application of an offine patient set up verifi-cation procedure ，using portal imaging ［J ］．Int J Ｒadiat Oncol Biol Phy ，1996，35（2）：321－332．［6］陈宗友，林启富，梁柱，等．放射治疗的体位固定探讨［J ］．临床和实验医学杂志，2009，8（5）：20－23．［7］李大鹏，盛修贵，调强放射治疗在妇科恶性肿瘤中的应用［J ］．国外医学肿瘤学分册，2004，31：233－236．［8］殷慰伯，余子豪，徐国镇，等．肿瘤放射治疗学［M ］．4版．北京：中国协和医科大学出版社，2008：116－120．［9］傅万凯，林友金，刘利彬，等．应用IGＲT 机载KV －CBCT 校正胸腹部肿瘤调强适形放疗摆位误差的研究［J ］．实用癌症杂志，2010，25（5）：511－513．［10］周明友，郑祖安．影像引导技术在腹盆腔调强放疗中的应用［J ］，中国中西医结合影像学杂志，2013，11（5）：366－368．［11］朱红艳，宋文立，李晶晶，等．减少盆腹腔肿瘤精确放射治疗摆位误差的体会［J ］．现代肿瘤医学，2013，21（1）：178－179．(编校:闫沛)二维电离室矩阵在调强放射治疗中的剂量验证屈伟强，汪延明，赵惠，赵鹏，石乐乐，聂鲁栋Dosimetric verification of the intensity modulated radiation therapy with 2D －A rray ion chamberQu Weiqiang ，Wang Yanming ，Zhao Hui ，Zhao Peng ，Shi Lele ，Nie LudongThe General Hospital of Jinan Military Command ，Shandong Jinan 250031，China．【Abstract 】Objective :To research the method of dosimetric verification of the intensity modulated radiation thera-py (IMＲT )，guarantee the correction of IMＲT plans clinical implementation．Methods :The IMＲT treatment plans were designed by pinnacle and were implemented in ELEKTA precise with 6MV X －ray．The plans dose distributions were measured using PTW 2D －Array ion chamber in the phantom．Ｒesults :The points passed ratio was more than 95%in gamma analysis method (3mm /3%)about the plan dose distribution verification．Conclusion :The method can be used in clinical treatment because the dose distribution of the actual measurement and plan calculation is quite ideal match．【Key words 】intensity modulated radiation therapy ;dosimetric verification ;2D －Array ion chamberModern Oncology 2014，22(10):2444－2446【收稿日期】2014－03－07【作者单位】济南军区总医院，山东济南250031【作者简介】屈伟强（1986－），男，山东泰安人，物理师，主要从事放射物理工作。
胸段食管癌5野和7野调强放疗计划的剂量学对比研究
胸段食管癌5野和7野调强放疗计划的剂量学对比研究童铸廷;任孟先;陈香存;肖亮;仲飞;王凡【摘要】Objective To compare the dosimetry differences between 5-field and 7-field IMRT plan for patients diagnosed with thoracic esophageal carcinoma,so as to provide reference for the plan design of clinical esophageal cancer treatment.Methods Thirty thoracic esophageal carcinoma patients received IMRT therapy in our institution were selected for study.We designed 5-field and 7-field IMRT plan for each esophageal cancer patients respectively.The dosimetric differences of target area and organs at risk (OAR) were evaluated by dose volume histogram (DVH).Results Conformity Index(CI) and Homogeneity Index (HI) of 7-field IMRT plan was better than that of 5-field plan(P ＜ 0.05).However,the left lung V5 and right lung V5 were significantly lower than those of 7field plan (P ＜ 0.05).In addition,the left lung V20,V30 and right lung V20 of 7-field were obviously reduced compared with those of 5-field (P ＜ 0.05).There was no significant dosimetric difference in spinal cord and heart between these two plans.Conclusion Although the conformity of 5-field IMRT plan is no better than that of 7-field,the volume of lungs received lower irradiated dose significantly decreases when compared with 7-field.5-field IMRT plan can meet clinical requirements in most situations.%目的比较胸段食管癌5野调强放疗计划和7野调强放疗计划的靶区和相关危及器官的剂量学差异,为食管癌的放疗计划的设计提供参考.方法选择2015年7月至2017年2月在安徽医科大学第一附属医院接受调强放疗的30例胸段食管癌患者,患者分别设计5野和7野调强计划,比较2个治疗计划的靶区和危及器官的剂量学差异.结果 7野调强计划的靶区的适形指数和均匀指数均优于5野调强计划(P＜0.05);5野调强计划的左右肺V5低于7野调强计划,差异有统计学意义(P＜0.05);但5野计划的左肺V20、V30及右肺的V20高于7野计划,差异有统计学意义(P＜0.05).2种放疗计划的脊髓和心脏的剂量学参数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 5野调强计划虽然没有7野调强计划的靶区适形度高,但是在减少肺部低剂量照射体积方面更具有优势,可以满足临床上大多数情况的要求.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2017(038)009【总页数】4页(P1111-1114)【关键词】食管癌;调强适形放疗;剂量学;布野方案【作者】童铸廷;任孟先;陈香存;肖亮;仲飞;王凡【作者单位】230022合肥安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科;236600 安徽省太和县人民医院肿瘤放疗科;230022合肥安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科;230022合肥安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科;230022合肥安徽医科大学第一附属医院肿瘤科;230022合肥安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科【正文语种】中文食管癌是在我国发病率非常高的一种消化道恶性肿瘤，尽管随着治疗技术的发展，食管癌的治疗水平得到了很大的提高，但是食管癌患者目前的5年的总生存率仍没有超过30%[1]。
调强放疗个体化验证的发展与反思-华西医院-柏森
QA 测量设备适用范围
剂量范围 剂量率范围 入射方向 能量范围，等等
3
2015/9/11
威斯康辛医学院和Sun Nuclear 公司2007年对 139 家美国医疗机构进行调查 调查内容：
采用单机架角合成垂直照射（SGAC）vs 逐野 垂直照射（Beam-by-Beam） 绝对剂量分析 vs 相对剂量分析 Gamma分析采用的阈值 通常医院可接受的标准 对不符合标准的射野或计划所采取的措施
IAEA TRS 430 规程 AAPM TG 119 推荐
前期工作决定了今后日常工作的最高平均通过率
IMRT QA 测量设备本身
性能 适用范围
QA 测量设备的性能
剂量线性 剂量率依赖性 短期稳定性 长期稳定性 射野大小依赖性 野外依赖性 方向依赖性 能量依赖性，等等
例如对 ArcCheck 半导体探头方向依赖性， 修正前其通过率与射野大小相关，鼻咽癌野 小影响小，全盆腔则影响大。V6版后自动进 行方向性修正。医学物理 2012有文章分析过
图中线是完美 的相关性，通过率 越高，测量的剂量 分布与TPS算出的 剂量分布差别（纵 轴）应越小。
腮腺平均剂量误差 vs Gamma 通过率
腮腺平均剂量误差 vs Gamma 通过率
5
脊髓最大剂量误差 vs Gamma 通过率
2015/9/11
脊髓 D1cc 剂量误差 vs Gamma 通过率
CTV D95误差 vs Gamma 通过率
MLC校准 加速器剂量输出，等
明确TPS和加速器固有限制 确定计划是否能精确的执行
IMRT个体化 QA 的方法
3D测量
3D EPID剂量验证
胸上段食管癌同步推量调强放疗与三维适形放疗计划的剂量学比较
胸上段食管癌同步推量调强放疗与三维适形放疗计划的剂量学比较摘要：调强放疗及三维适形放疗是目前治疗胸上段食管癌的常用方式，在本文中，笔者针对这两种放疗方式的剂量学优势分别进行了分析，为调强放疗在食管癌的临床应用提供了一定的参考依据。
关键词：胸上段食管癌；调强放疗；三维适形放疗Abstract：intensity modulated radiotherapy and three-dimensional conformal radiotherapy is a common way for treatment of upper thoracic esophageal carcinomaat present.In this paper，the author dosiology for these two kinds of radiotherapy are analyzed，for IMRT in clinical application of esophageal cancer provided a certain reference.Key words：upper thoracic esophageal cancer；intensity modulated radiation therapy；three dimensional conformal radiotherapy食管癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一，发病率占国内恶性肿瘤的第5位，对于胸上段食管癌，由于手术难度大，术后并发症多，且疗效尚不满意，因此放疗成为主要的治疗手段之一。
由于食管胸上段的解剖位置与脊髓之间的距离十分近，且身体外轮廓曲线的变化程度较大，在对肿瘤靶区进行充分照射时很可能对脊髓和肺部造成伤害，因此如何做到两者兼顾，是胸上段食管癌放射治疗中的难题。
强调放疗技术既能有效提高肿瘤剂量又能较好的保护周围正常器官，根据强调放疗的剂量学研究报告显示，调强放疗（IMTR）的疗效优于三维适形放射治疗（CRT），在两次研究中使用的治疗总量及分布计量都相对较高。
利用二维电离室矩阵进行调强放疗计划剂量验证的探讨
利用二维电离室矩阵进行调强放疗计划剂量验证的探讨时勇;张芬;张开贤;李成建;张敏【摘要】目的：探讨二维电离室矩阵在调强放疗（IMRT）计划剂量验证中的应用价值。
方法选取于我院行IMRT的患者16例，先在治疗计划系统中进行计划设计，然后移植到固体水上，得到体模杂交计划；利用二维电离室矩阵对杂交计划的计算剂量进行验证；参照3%/3 mm标准对结果进行分析。
结果所有治疗野的绝对剂量验证结果通过率为86.4%~100%；相对剂量验证结果通过率为88.5%~100%。
结论二维电离室矩阵是一种快速的剂量测量系统，在IMRT计划剂量验证中有重要价值。
%Objective To explore the application value of 2D ionization chamber array in the dose verification of IMRT plans. Methods IMRT plans of 16 patients who would undergo IMRT in our hospital were designed through treatment planning system and then were migrated to solid water to obtain phantom hybrid plans. Then the dose veriifcation of phantom hybrid plans was conducted with 2D ionization chamber array. The veriifcation results were analyzed according to 3%/3 mm criterion. Results The passing rate scope of absolute dose veriifcation results of all radiation ifelds was 86.4%~100%while that of relative dose veriifcation results of all radiation ifelds was 88.5%~100%. Conclusion As a fast dose measurement system, 2D ionization chamber array plays an important role in the dose veriifcation of IMRT plans.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】3页(P120-121,127)【关键词】调强放疗;二维电离室矩阵;剂量验证;Gamma通过率【作者】时勇;张芬;张开贤;李成建;张敏【作者单位】滕州市中心人民医院放疗室，山东滕州277500;滕州市中心人民医院放疗室，山东滕州277500;滕州市中心人民医院放疗室，山东滕州277500;滕州市中心人民医院放疗室，山东滕州277500;滕州市中心人民医院放疗室，山东滕州277500【正文语种】中文【中图分类】TH774调强放疗（Intensity Modulated Radiation Therapy，IMRT）采用精确的逆向运算，能够自动优化配置射野内各射线束的权重，使靶区内剂量分布能够按预期值进行调整，达到使靶区的照射剂量最大，靶区外周围危及器官的受照剂量最小的目的，从而明显提高肿瘤的局控率，减少正常组织或器官的放射损伤。
6 MV和15 MV X线在宫颈癌患者调强放疗中的剂量学比较
医疗装备 2017 年 6 月第 30 卷第 12 期 Medical Equipment，Jime. 2017，V〇1.30，N〇. 12•临床应用•6 MV和15 MV X线在宫颈癌患者调强放疗中的剂量学比较繆龙华宁德市医院（福建宁德352100)〔摘要〕目的比较6 MV和15 M V X线在宫颈癌患者调强放疗中的剂量。
方法选择医院肿瘤科行放疗或放化疗的宫颈癌患者作为研究对象，对其进行调强放疗。
结果靶区P T V的参数评价指标比较结果显示：D—D_,D_n,D95%,D5%,HI,C I比较，差异均无统计学意义（P>0.05);与6M V比较，15M V的调强计划直肠的乂5,V10,V2。
，V3。
，D_,D_值比较，差异无统计学意义（P>0.05),对小肠0_、膀胱V4。
、膀胱D_n比较，差异均无统计学意义（P>0. 05)。
结论对宫颈癌患者实施6 M V和15 M V两种X线调强放疗计划均能满足治疗需求，起到良好的治疗效果，建议首选6 M V X线放疗计划。
〔关键词〕剂量；宫颈癌；调强放疗〔中图分类号〕R730.55 〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002 -2376 (2017) 12 -0128 -02近年来，宫颈癌已成为威胁女性患者健康的头号杀手，一种特殊形式，在治疗过程中可以明显降低器官的受量，以放射治疗是宫颈癌患者的主要治疗手段[1]。
调强放射治疗往研究发现，该种放疗方式已在前列腺癌、鼻咽癌等肿瘤中(intensity modulation radiation therapy,IMRT)是放射治疗的 被证明有剂量学优势，本研究旨在探究不同剂量在宫颈癌调强放疗中的剂量学比较。
收稿日期：2017-01 -031.3研究指标(1)临床积分。
结合慢性疲劳综合征诊断标准，将患者 的临床症状分为轻度、中度和重度3种，以疲劳症状作为主要评价指标：无疲劳感计〇分；疲劳感较轻，能够进行日常生活 与工作计2分；疲劳感强，能够完成轻松的日常活动计4分;疲劳感非常严重，日常活动难以坚持，需长期卧床休息的情况 下计6分。
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・论著・针对患者调强放射治疗计划的剂量学验证戴建荣 胡逸民 张红志 关莹 张可 王闯 【摘要】 目的 建立针对调强放射治疗患者的剂量学验证方法。
方法 对100例患者进行的剂量验证共有3个测量项目:一是采用小灵敏体积的电离室在仿人形模体中测量靶区剂量参考点(一般是射野等中心点)的绝对剂量,二是采用胶片测量一个治疗计划的所有射野在仿人形模体内形成的复合剂量分布,三是采用胶片或半导体探测器阵列在干水模体中测量单个射野的强度分布。
由于完成全3个测量项目占用机器的时间过长,实际操作时采用自适应的方式,即首先测量靶区剂量参考点的绝对剂量,如果剂量误差在允许范围内,则不再进行其他的测量;如果剂量误差超出允许范围,则增加两个电离室测量点,并采用胶片测量横断面的剂量分布和(或)射野强度分布。
结果 93%患者的计划可以顺利实施,其他患者的计划需要调整铅门位置或完全重新设计。
87%患者计划的剂量误差在临床可以接受的范围内,其他患者的计划需要对射野机器跳数进行修正;修正系统误差后,有96%患者计划的剂量误差在临床可以接受的范围内。
结论 利用已有的设备条件建立了患者调强放射治疗计划的剂量学验证方法,这种方法随着设备条件的改善和经验的积累还会进一步完善。
针对患者的计划进行剂量学验证是很有必要的。
【关键词】 调强放射治疗; 放射治疗计划,计算机辅助; 剂量验证; 模体P lan 2specific dosimetric verification for p atient treated with intensity 2modulated radiation therapy DAI Jian 2rong ,H U Yi 2min ,ZH ANG Hong 2zhi ,G UAN Ying ,ZH ANG K e ,WANG Chuang.Department o f Radiation Oncology ,Cancer Institute (Hospital ),Chinese Academy o f Medical Sciences ,Peking Union Medical College ,Beijing 100021,China 【Abstract 】 Objective T o establish a method of plan 2specific dosimetric verification for patient treated with intensity 2m odulated radiation therapy Methods Here we describe the procedure developed in the Cancer Institute (H ospital )of Chinese Academy of Medical Sciences ,and present the verification results of 100patients.This procedure is composed of three kinds of measurements that are the abs olute dose at the reference point of target v olume with an ionization chamber of small sensitive v olume ,the relative dose distribution in a transverse plane with film ,and the intensity map for each individual beam als o with film.Because it took long to perform all three measurements together ,we adopted an adaptive strategy.It means that we started with measurement of abs olute dose at the reference point.I f the dose error was within the preset tolerance (5%),we w ould not perform any oth 2er measurement.Otherwise ,we w ould measure the abs olute dose at tw o m ore points and measure the relative dose distribution and (or )intensity maps.R esults The plans of 93%patients were deliverable while the other plans needed minor m odifications or complete redesign.87%and 96%of plans did have dose errors within tolerances before and after correction of systematic error.Conclusions We have developed a dosimetric 2verification proce 2dure ,and will continue to improve it.Our experiences show that the procedure is indispensable under the current situation. 【K ey w ords 】 Intensity 2m odulated radiation therapy ; Radiotherapy planning ,computed 2assisted ; D osi 2metric verification ; Phantom 基金项目:首都医学发展科研基金资助项目(200223003) 作者单位:100021北京,中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院放射治疗科 通过调整射野内诸点的射线强度,调强放射治疗(intensity 2m odulated radiation therapy ,I MRT )可以有效地拉开肿瘤组织和正常组织所受的照射剂量,从而可以在保护正常组织的前提下,更好地杀死肿瘤细胞,达到改善生存质量、提高肿瘤控制率的目的[1]。
正因为I MRT 具有传统放射治疗所不能比拟的优点,国内外的放射治疗单位均在积极开展或筹备开展这一新技术。
但是由于其技术上的复杂性,物理师不仅要像传统放射治疗一样验证患者的治疗摆位,还要验证患者所受的剂量[2,3]。
自2001年11月至2003年6月共100例患者在笔者所在医院接受了I MRT治疗,现将剂量验证所采用的方法和结果报道如下。
材料与方法 针对一个患者的调强计划进行的剂量学验证有3个测量项目:首先是采用小灵敏体积的电离室(PT W PinP oint,灵敏体积是0.015cm3)在有机玻璃模体中测量靶区剂量参考点(一般是射野等中心点)的绝对剂量,其次是采用胶片(K odak X2Omat V2)测量一个治疗计划的所有射野在有机玻璃模体内形成的复合剂量分布,最后是采用X V2胶片在干水模体中测量单个射野的强度分布。
1.验证模体:采用有机玻璃材料设计了1个头部模体和1个体部模体(由深圳柯瑞特公司承制)。
模体的外形和大小与人体相应部位的尺寸类似,由厚度为4cm的有机玻璃板构成。
为了模拟不同的治疗部位,分别在模体的左上、正中、右下位置设计了3个电离室测量孔。
通过适配器,测量孔可插入不同规格的电离室。
参照患者CT模拟定位的方法,对模体做CT扫描。
扫描时在模体表面贴标记点,在每个测量孔放置定位棒。
定位棒中嵌入一金属标记点来表示电离室测量时灵敏体积的中心位置。
CT扫描图像经网络(西门子公司的LANTIS网络)传输到治疗计划系统(核通公司的Helax2T MS和C MS公司的F ocus)。
在计划系统中定义模体的外轮廓和每个测量孔中的电离室灵敏体积的中心位置。
除了有机玻璃头模和体模,还使用大小为40cm×40cm、厚度不等的干水(s olid water)模板拼装的标准模体。
2.模体计划:当1个患者I MRT计划设计完成后,为了确认计划的可实施性和剂量准确度,将该计划原封不动地移至验证模体。
根据患者的治疗部位分别选取头部模体或体部模体。
根据射束等中心在患者体内横断面上的位置选取它在模体内的位置,即如果射束等中心在患者体内横断面上居中,则它在模体内的位置也居中。
当1个患者计划移至模体后,一般称之为模体计划(phantom plan),有时也称杂交计划(hybrid plan)。
计算模体计划的剂量分布,输出治疗文件至LANTIS网络。
在用电离室测量时,给定模体的分次照射剂量与患者的分次处方剂量相同。
在用胶片测量时给定的分次照射剂量大约是80cG y,保证在胶片测量平面内最高剂量不超出胶片的剂量响应线性范围。
3.测量过程:使用头模或体模的测量过程有以下3个步骤。
(1)选择床板或安装床适配器:采用西门子公司的Primus加速器6M V X射线进行调强放射治疗。
由于该加速器没有采用整体碳纤维床面,为了避免床板金属框梁对射线的衰减,使用体部模体时,应根据布野的情况选择床板。
如果有后野,应选择金属梁位于床面两侧的床板;如果有后侧斜野,应选择金属梁位于床面正中的床板;如果同时有后野和后侧斜野,可能需要二次摆位,治疗中途更换床板;如果既没有后野也没有后侧野,可使用任意一种床板。
记录床板使用情况,供患者治疗时参考。
使用头部模体时,不需要选择床板,而是需要将X射线立体定向治疗用的床适配器固定于治疗床头。
(2)拼装模板并进行治疗摆位:在治疗床面上或床适配器上拼装模体。
如果采用胶片测量,此时将密封胶片夹于有机玻璃模板之间,将电离室插入设计模体计划时选定的测量孔。
按照与患者治疗摆位类似的方法,确定等中心位置。
图1显示模体摆位完成时的情况,即将机架、床转至第1个照射野的对应角度。
图1 调强验证模体摆位 (3)实施治疗:在Primus加速器的控制软件PrimeView中调模体计划,将所有射野按床角度分组,批准每个子野和分组并保存,下载包含第1个照射野的分组并开始治疗。
在治疗过程中,记录导致治疗中断的连锁故障和引起机架与治疗床或模体发生碰撞的射野方向。
如果是电离室测量,记录每个射野的剂量贡献。