腹腔镜联合术后药物治疗对轻度子宫内膜异位症合并不孕患者的生育

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腹腔镜联合药物治疗轻度子宫内膜异位合并不孕35例临床分析

本研究表明，经腹腔镜下针对性的手术配合药物治疗后，患者的治疗的总有效率９７．１４％，定期随访１￣２年，半年内的复发率２．８６％，
完毕后，需要使用生理盐水进行盆腔的及时反复冲洗，并彻底止血，
必要时需要使腹腔的放置引流。
妊娠率７１．７３％。患者的临床疗效显著，术后的复发率低，妊娠率高。
电凝，必须注意不要伤害到输尿管或膀胱，且手术的深度适宜达腹膜
下脂肪组织。
对于输卵管存在扭曲或粘连患者，进行手术分离粘连，使输卵管
能够恢复原正常形状。输卵管出现伞端堵塞患者，进行输卵管的造口手术，近端不通患者，需要配合官腔镜进行输卯管的插管疏通。手术
位的囊肿进行吸尽后冲洗干净延长破口，采用分离钳进行囊肿壁的完
采用腹腔镜下手术联合药物治疗成为内异症的治疗趋势。采用腹腔镜下的内异症手术治疗，能够彻底的清除微小的病灶、分离粘连，进而恢复盆腔的正常解剖的结构，手术中需要使用大量的生理盐水进行冲洗，能够改善盆腔的内环境，降低术后的粘连形成，消除盆腔局部对于卵巢、精子、及受精卵毒性作用免疫的因素，有效改善患有内
异位合并不孕的确诊。患者中１６例原发性不孕，１９例继发性不孕。
１．２治疗方法
所有患者均进行腹腔镜配合药物手术治疗，依据患者实际的病灶部位和情况，采取针对性的手术方式。３５例轻度子宫内膜异位合并不孕患者，１６例采取单侧卵管的通液手术；９例采取子宫内膜异位病灶的电灼手术；１０例采用卵巢囊肿的剥除手术。患者进行腹腔镜下进行手术，无中转开腹，无手术后并发症。对于盆腔粘连患者进行分离术；对于子宫内膜存在异位的病灶部位，进行点状凝固器的内凝。对于卵巢巧克力型囊肿患者，进行囊肿剥除术，对于子官内膜异

宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的临床分析

宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的临床分析甄波（广东省江门市中心医院，广东江门529000）［摘要］目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的方法及效果。

方法：回顾性分析应用宫腔镜与腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者146例的临床资料。

结果：缓解100例（68.49%），改善32例（21.92%），复发14例（9.59%），术后受孕78例（53.42%）。

结论：宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症妊娠结局良好，可以提高受孕率。

［关键词］宫腔镜；腹腔镜；子宫内膜异位症；不孕症子宫内膜异位症属于雌激素依赖性疾病，容易反复发作，会导致妇女出现不孕症状。

现对2010年7月 2012年7月我院收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者146例应用宫腔镜联合腹腔镜治疗，取得了良好效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：本组资料共计146例，均为2010年7月 2012年7月我院收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者。

年龄23 39岁，平均（28.7ʃ3.1）岁。

继发性不孕92例，原发性不孕54例。

手术之前均对患者配偶精液进行检查，排除由于男方的原因导致不孕的情况。

1.2方法：月经后3 7d手术，手术前3天做好肠道以及阴道准备。

进行气管插管，完成全身的麻醉，利用三孔操作法，使用腹腔镜对患者的盆腔进行全面的探查，并进行临床分期，将盆腔出现的粘连进行有效的分离，恢复患者盆腔的解剖结构，如果患者伴有合并卵巢子宫内膜样囊肿，需要先将囊肿剥除，然后重建卵巢，或者可以采取异位病灶电凝术，如果患者伴有输卵管粘连，可以采取输卵管整形术。

接着再利用宫腔镜按照相应的顺序对患者子宫的后壁、前壁、侧壁、子宫底、子宫角以及输卵管的内口位置等进行检查，查看患者宫腔以及内膜的具体情况，如果出现内膜增生或者息肉的症状需要采取诊刮术进行治疗，如果出现宫腔异常的现象需要采取子宫中膈电切术进行治疗。

然后再对患者进行腹腔镜下美蓝通液术，查看患者输卵管是否畅通，使用生理盐水对患者的盆腔和腹腔进行冲洗。

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察【摘要】目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床效果。

方法选取我院收治的子宫内膜异位症伴不孕患者80例，将其随机分为2组。

对照组40例患者采用腹腔镜手术治疗。

观察组40例患者，在对照组的基础上加用孕三烯酮片治疗。

观察两组治疗效果。

结果观察组重度患者症状缓解率、妊娠率和复发率均好于对照组重度患者，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准所有患者均经过检查诊断，均符合美国生育协会修订的ems分期标准（r-afs），确诊为子宫内膜异位症，且伴有不孕，无糖尿病、心脏病和高血压等内科合并症，术前半年内未服用激素类药物，术前血、尿、肝和肾等常规检查均为正常，丈夫均经过检查，排除丈夫不育的情况[2]。

1.3 方法1.3.1 对照组本组40例患者采取腹腔镜手术治疗，所有患者均行术前常规检查，行气管插管全麻醉，采取膀胱截石位，在脐部和下腹的两侧作切口，建立气腹，在腹腔镜下观察盆腔内器官和腹膜情况，根据患者的自身情况和病情制定合理的手术方式，可以采取粘连分离术、输卵管整形术、输卵管造口术、卵巢囊肿剔除术和异位病灶电凝术等手术方式治疗，采用生理盐水对盆腔进行冲洗，将地塞米松留置于盆腔内，可以防止肠粘连等发生，术后采用抗生素[3]。

1.3.2 观察组本组40例患者采取腹腔镜手术联合口服孕三烯酮片，腹腔镜手术方法同对照组一致，在月经第1天开始给予患者口服孕三烯酮片，3天后再次给予患者口服孕三烯酮片，每周2次，每周服药时间相同，每次给予患者口服2.5mg孕三烯酮片。

1.4 观察指标主要观察两组患者治疗后症状缓解、妊娠率和复发率，患者每月复诊1次，症状缓解：症状完全消失或症状有缓解，在盆腔内未发现肿块，体检无阳性体征；妊娠率：复诊b超检查可发现羊膜囊和胎心音；复发率：复诊b超检查，可发现盆腔内子宫内膜异位囊肿，与初发诊断情况相同。

腹腔镜及心理干预治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效

ＧＵＯｎｍｅ．ＨｕｉｏＤｏｇｉａＪｎＣｍｍｕｉｙＨｅｌｅｖｃｏｔｒｎｔａｔＳｒｉｅＣｎｅ，ＸｕＨｕｓｒｃ，Ｓａｇａ００３ｈｉＤｉｔｉｔｈｎｈｉ２０２１
［ｓｒｃ】ＯｂｅｔｅＴｎｅｔａｅｔｅｅｆａｙａｄａｆｃｅａｔｒｆｌｐｒｓｏｉｏｅａｉｎｎｏｔｉｓＡｂｔａＩｊｃｉｏｉｖｓｉｔｈｆｃｃｎｆｅｔｄｆｃｏｓｏａａｏｃｐｃｐｒｔｓｉｅｄｍｅｒｉｖｇｉｏｎｏｓ
ａｓｃａｅｔｎｅｔｉ．Ｍｅｈｄ１３ｐｔｎｓｗｉｅｖｃｅｄｍｅｒｓｓａｓｃｔｄｗｉｆｒｉｔｒｍａｃｆｅｒｓｏｉｔｄｗｉｉｆｒｉｔｈｌｙｔｏａｉｔｔｐｌｉｎｏｔｉｉｓｏｉｅｔｉｅｔｉｆｏＭｒｈｏａ２ｅｈｏａｈｎｌｙｙ２０ｏＦｅｒａｙｏｅｒ０６ｗｅｅｒｔｏｐｃｉｅｙｒｖｅｄａｄｆｌｗｅｐｆｒｏｅｙａ．Ｔｉｉｅｔｅｅｐｔｎｓｉｔ０３ｔｂｕｒｆｙａｓ２０ｒｅｒｓｅｔｌｅｉｗｅｎｏｌｄｕｏｎｅｒｏｄｖｄｈｓａｉｔｏｖｏｅｎｔｒｕｓｒｎｏｙｎｅｖｎｉｎｇｏｐａｄａｔｈｓｒｕ，ｔｏａｅｔｅｒｇａｃａｅｗｏｇｏｐａｄｍｌ。ｉｔｒｅｔｒｕｎｎｉｅｅｇｏｐｏｃｍｐｒｈｉｐｅｎｎｙｒｔ．ＲｅｕｔＡｏａｆ１２ｏｔｒｓｌｓｔｔｌｏ０

子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法对妊娠率的影响

６３５．
手术的顺利进行；而当动脉内气囊充胀和支架撑开时，主动脉血流阻断，其近端压力剧增，容易引起支架一人工血管复合体脱
落移位，因此在释放支架前应加深麻醉，同时加大硝普钠泵注速度４～５ｇ・ｋｇ・ｍｉｎ，使ＳＢＰ控制在７Ｏ～８０ｍｍＨｇ，这样既方便手术医生能够在短时间内（一般在十几秒内）释放支架¨ ｌ，又确保了新移植的支架一人工血管复合体不易移位，并且保证了稳定的血流动力学状态；支架释放完成后，降低硝
持续泵注控制血压：自手术开始至动脉气囊充胀期问，使用硝
普钠１～３／ｌｇ・ｋｇ＿１・将移植之人工血管置入患者血管腔内，从而保证了
参考文献：
［９］Ｍａｔｓｕｍｕｒａｊｓ，ＣａｍｂｒｉａＲＰ，ＤａｋｅＭＤ，ｅｔａ１．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ
［６］ＫｏｔｏｕｌａｓＣ，ＴｚｉｌａｌｉｓＶ，ＳｐｙｒｉｄａｋｉｓＥ，ｅｔａ１．Ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ
ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆａｌａｔｅｓａｃｃｕｌａｒａｏｒｔｉｃａｎｅｕｒｙｓｍａｆｔｅｒｅｎｄ —
ａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｉｎＭａｒｆａｎＳｙｎｄｒｏｍｅ￣Ｊ］．ＡｎａｓｔｈｅｓｉｏｌＩｎ —

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床观察及护理

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床观察及护理陆惠琴，陈继明摘要：［目的］总结腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床观察及护理。

［方法］对６８例子宫内膜异位症病人采用腹腔镜手术联合促性激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨ－ａ）治疗，同时加强术前、术后护理。

［结果］临床完全缓解５３例，临床部分缓解１３例，复发２例，复发率为２．９４％；病人对医疗、护理的满意率为１００．００％。

［结论］加强子宫内膜异位症病人行腹腔镜手术联合ＧｎＲＨ－ａ治疗的护理，有利于预后。

关键词：子宫内膜异位症；腹腔镜手术；促性激素释放激素激动剂；护理中图分类号：Ｒ４７３．７１文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２２．００７文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）８Ａ－２０２９－０２子宫内膜异位症（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ，ＥＭＳ）是妇科常见病，主要症状表现为痛经、月经失调、不孕、性交痛和慢性盆腔疼痛，病人的生活质量受到严重影响，且发病率近年来呈上升趋势。

手术虽然是子宫内膜异位症首选的也是最好的治疗方法，但手术不能清除所有的病灶，也不能祛除肉眼看不到的病灶，且术后复发率高。

术后的复发直接影响病人的预后。

２００６年９月—２０１０年１２月我院对子宫内膜异位症病人采用腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨ－ａ）治疗，同时加强围术期护理，取得满意效果。

现将护理总结如下。

１　资料与方法１．１　一般资料　２００６年９月—２０１０年１２月我院收治子宫内膜异位症病人６８例，年龄２２岁～４３岁（２６．５岁±５．７岁）；均通过腹腔镜确诊；以痛经、卵巢囊肿、月经失调、性交痛及不孕为临床表现；均无子宫病变，既往无子宫附件手术史；子宫输卵管碘油造影（ＨＳＧ）提示：双侧输卵管通畅。

１．２　方法１．２．１　治疗方法　采用腹腔镜手术联合ＧｎＲＨ－ａ治疗。

选用气管插管全身麻醉，手术一开始，首先充分暴露病人盆腔，探查盆腔各器官及盆腔腹膜，分离粘连，切除内膜异位症病灶，行卵巢内膜异位症囊肿剔除术或附件切除术，盆腔内膜异位症病灶剔除术或烧灼术，不孕症病人行输卵管通液术，合并输卵管积水则同时行输卵管造口术。

腹腔镜手术联合GnRH—a治疗子宫内膜异位症的临床研究

腹腔镜手术联合GnRH—a治疗子宫内膜异位症的临床研究作者：叶青剑郭颖来源：《中国现代医生》2013年第22期[摘要] 目的探讨腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的疗效。

方法将2009年1月～2013年1月在本院治疗的子宫内膜异位症患者60例随机分为观察组和对照组各30例。

两组患者均行腹腔镜手术，观察组同时术后1～3 d予GnRH-a 3.6 mg皮下注射，每4周治疗1次，连用3～6个月。

比较两组术后的疗效，术后随访3年，比较两组术后的妊娠率。

结果两组患者治疗后均取得了较好的疗效，将两组患者的显效率和总有效率进行比较，差异有统计学意义（χ2 = 6.237、5.217），即观察组的显效率、总有效率60%、93.3%均明显优于对照组（33.3%、70%）。

观察组12例子宫内膜异位症合并不孕症患者治疗后的妊娠率达83.3%，明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.786，P < 0.05）。

结论腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症疗效确切，能明显改善患者的临床症状，且可以提高不孕症患者的术后妊娠率，值得在临床上推广应用。

[关键词] 子宫内膜异位症；腹腔镜手术；GnRH-a治疗[中图分类号] R711.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）22-0020-02子宫内膜异位症（endometriosis，EMS）是女性的多发病、常见病，发病率达10%～15%，且盆腔子宫内膜异位症患者不孕症发生率较高[1]。

目前，临床上治疗子宫内膜异位症主要采取手术联合药物治疗。

随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术越来越多应用于子宫内膜异位症患者的治疗，且具有创伤小、患者痛苦小、并发症少等优点[2]。

因此，本研究旨在探讨腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将2009年1月～2013年1月在本院治疗的子宫内膜异位症患者60例设立为观察对象，采用1985年美国生育学会修订的内异症分期标准（RAFS）：Ⅰ期9例，Ⅱ期12例，Ⅲ期28例，Ⅳ期11例。

腹腔镜和开腹手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的效果比较

的功能，更重要的是还可以增加患者受孕的机会本组资料显示，腹腔镜组患者术中出血量、术后住院时间以及术后抗感染天数相比于
年，在这当中有２７例患者为原发性不孕，３１例患者为继发性不孕。根据美国生育协会１９８５年修订的子宫内膜异位症分期标准（Ｒ — ＡＦＳ），
Ｉ期、１２期、 Ⅲ期、Ⅳ期患者的例数分别为：３１例、１２例、８例、７例。将患者分为腹腔镜组２９例和开腹组２９例，对其进行回顾性分析，比较术中情况，电话回访术后妊娠情况，两组在年龄、病情等方面相比差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。
３讨论
目前子宫内膜异位症和不孕症之间的因果关系还存在一定的争
议，得到较多人认可的原因则为子宫内膜异位症会造成患者输卵管周
围发生粘连问题或者管腔堵塞现象，引起正常盆腔解剖结构出现改变而最终导致不孕。最近几年以来子宫内膜异位症伴不孕的发病率不断上升，在临床治疗的过程中医师主张患者应该及时进行诊治，尽可能的促进生育力的恢复。此外，临床中在治疗该病时可以采用多种方
腹腔镜组手术采取全身麻醉，取膀胱截石位，于脐孔上缘穿刺建立二氧化碳气腹，置镜，在右下腹麦氏点放置５ａｒｍｔｒｏｃａｒ，左侧对称性位置处放置１０ａｒｍｔｒｏｃａｒ，置人手术操作套管全面探查患者盆腔内情况，并进行临床分期，并根据病变情况分别采取子宫内膜异位病灶电凝烧灼术、卵巢子宫内膜异位病灶剥除术、盆腔粘连松解术以及输

腹腔镜手术后联合药物治疗子宫内膜异位症的临床分析

复发率及合并不孕者的妊娠率。结果研究组与对照组的临床有效率分别为８．８１％和３．８，发率为５３％和２．２，８５％复０．７９８％合并不孕症者．后１妊娠率为７．术年６０％和３．９５％。以上３组数据比较差异均有统计学意义。论手术后联合药物治疗子８结
垫
：
ＣＩＲＧＥＣＥＭＮＨＡＦＥＮＤＡＴＡＥＮＯＩＭＩＬＲＴＴ
临床医学
腹腔镜手术后联合药物治疗子宫内膜募位症的临床分析
于广智王秀峰２ｏ３５０３山东济南天伦不孕不育医院，山东济南
【要１目的评估子宫内膜异位症患者，腔镜手术后使用诺雷德巩固治疗的疗效。方法对腹腔镜诊断的２６例Ｅ摘腹１ＭＴ患
者．腹腔镜下行病灶电凝烧灼、肿剥除，灶周围粘连松解术和输卵管通液术等，于囊病术后将患者随机分成２组：究组（研诺雷德－）５￣１６例．照组６ｔ对０例，中合并不孕症的８其９例电，究组５研０例，照组３对９例。随访１，年比较两组的临床有效率、
发生在肺部导致咳血误诊为病灶。根据术中所见，照 “ ＡＳ评分标准分期后，按ｒＦ” 选用盆腔粘连松解术；腔子宫内膜异位病灶电凝术；巢巧克力盆卵

腹腔镜术后联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症合并不孕患者主观症状、性激素水平及妊娠结局

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２０１５年３月—２０１６年３月本院收治的 EMT
诊断标准
,并经腹腔镜及病理检查明确;符合不孕
[
３]
不良反应情况.
术后６个月评估两组临床疗效.治疗后临床症
年以上未妊娠);无盆腔结核、排卵障碍、子宫内膜病
正常为显效;治疗后临床症状、体征明显改善,影像
变、子宫畸形及男方因素引起的不孕;有明确的生育
AMH)水平手术前后两组比较无差异(
P ＞０．
０５).观察组治疗总有效率(
９２．
３％ )高于对照组(
７６．

腹腔镜手术联合不同药物治疗子宫内膜异位症伴不孕疗效比较

子宫内膜异位症（简称内异症），占不孕妇女的１％～２
４％… ，腔镜手术是首选治疗措施，术后仍易复卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术、异
位病灶活检术、分离术、卵管造口术、卵管通液术［。粘连输输２］
后必要时可适时给予促排卵治疗争取妊娠。
１３内异症复发的判断标准重新进行性痛经；超提示卵巢．．３Ｂ子宫内膜异位囊肿复发；子宫内膜抗体、心磷脂抗体转阴后抗抗再次阳性。以上３项符合２即可诊断，二次腹腔镜手术确诊。项或
症状的副作用。
关键词：宫内膜异位症；孕；腔镜：非司酮；结镇痛胶囊；雷德子不腹来散诺
中图分类号：７ｌ．４文献标识码：Ｒ１７Ａ文章编号：０８７８（００）４０２ — ２１０ — ４６２１ｏ — ０７０
率较低。我院２０ —２０年采用腹腔镜手术联合药物治疗中重０５０９
度内异症合并不孕患者６例，３取得良好的疗效，报道如下。现
１．腹腔镜术后治疗Ａ组２例患者术后口服米非司酮．２３０１．ｇ北京紫竹药业有限公司生产，５ｍｇ）每日１，２５ｍ（２／，片次疗程３个月。组２例术后口服米非司酮同Ａ，Ｂ８组同时口服散结镇痛胶囊（江苏康缘药业股份有限公司生产，规格：．ｇ生产批０４，号：０４３４，日３，１００）粒每次疗程３个月。Ｃ１例皮下注射诺雷组５

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕临床研究

具体事件的观察能力和解决能力。护士长可制定适宜的培
均安全进行。
训计划和鼓励机制，强护士学习的主动性及自觉性。增３增强护士的沟通能力、．４理解能力语言沟通是护士与病人之间传递感情和交流思想的桥梁。护士的语言既可以治疗，也可致病，的语言是满意礼貌沟通的基础前提【。沟通不当或理解错误是造成临床上护３】理风险事件的主要原因之一。护士在工作中的语言表达要
ｉｅｉｙａｎｈｒｅｉｔａｄｍｎｌｕｅｄａｉｅｏｅｏｄｇｅｉｉｎｓｆｈｒｏｉｕｓａ。ｉａｔｎｒｌｒｆｉｏｓｎｗｈｂｏｉｒｒａｃｅｒｓｎｉｆｅｖｅ，ｒｅｒｉｎｒｉｍｌｔｓｈｆｔｉｃｌｓｐｃｓｇｉｔｉａｇｙｎｈｖｃｒｐｎｆｔｅｓｕｍｅ￣ｊｙｓｌｅｔｈ
争・・・・・・・・・・・・・・・・・・，，－・・・・・・・・・・・・・，寺・・・・・・・・・夺夺牵夺夺夺牵夺夺夺牛夺・夺夺夺争串幸牵夺寺夺夺幸幸争辛幸串夺｛・幸串夺寺争夺夺・争争
ａｖｔｇｌｊｒｎｅｏｅｎｕｃｌｏｔｐｒｔｏ．Ｔｅａｉｔｏａｒｎｅｓｔａｔｉｔｅ８ｒｅａｙｅｅｔｉｄａａｅｏｓｌｎｕｙｄｒｃｖｒｇｑｉｙｐｓｅａｎｏｔｔｎｓｆｒｅｎｓ，ｎａｔｎｏｈａｅｔｒｐｃ，ｔｎｆｍａｒａｉｋｏｏｈｐｅｂｉｃａｔＨｈｆｗｈ

子宫内膜异位症合并不孕患者期待处理后妊娠与控制性药物刺激卵巢后妊娠情况分析

龄、术后是否使用药物和ＥＭ分期与术后第１年内
例，官腔粘连２，例子宫不全纵隔ｌ。行宫腔镜下例
输卵管插管疏通术６。术后血清Ｌ，ＨＦＨ和例ＨＬ／ＳＴ以及卵巢体积、窦卵泡数均明显下降，差异有显著
性（Ｐ＜０Ｏ）．１。术后月经明显改善，卵率９．４排０７％
镜用于不孕症的诊治，操作简单、微创、安全、患者依从性好；对于临床或超声检查均无明显盆腔疾病证据的不孕症患者，生育镜可以取代经腹腹腔镜，成为
颖 …∥实
ｃ２００１ｃ、ｍ，５± ．ｌｍ）月经周期第３天窦卵泡数．
（ＤＣ３一ＡＣ）６１Ｆ（．２±１０．２个，．５±１１６３．５个）｛、ｊ｝卵期子宫内膜厚度（０６±１６ｎ，．６±１６１．．０ｍｌ９３．５
使用促排卵药物应了解排卵情况，避免盲目使用，以减少医疗费用和促排卵治疗引起的各种不良后果。表２６原文摘要）参（
宫一腹腔镜联合诊治难治性多囊卵巢综合征合并不
期妊娠率比较，差异有统计学意义（００）年Ｐ＜．５；
一
（９５）妊娠率６．％（４５）硫产率１．６４／４，２９３／４，１７％（／４。结论宫一４３）腹腔镜联合可同时诊断和治疗与不孕相关的多重病变，全面评估自然受孕的机会，
指导选择个体化的辅助受孕策略；ＯＬＤ可恢复难治
・
．
８・０
生育和

子宫内膜异位症合并内膜息肉宫、腹腔镜联合手术后的自然妊娠结局

的患病率为２８．２％（７１／２５２），明显高于同期非内异症不孕人群的１７．４％（４６４／２６７５），差异有统计学意义（Ｚ＝一１８．】０７，Ｐ＝０．０００）。子宫内膜息肉在卵巢型、单纯腹膜型和累及Ｄｏｕｇｌａｓ窝的深部浸润型内异症（ｄｅｅｐｉｎｉｆｌｔｒａｔｉｎｇｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ，ＤＩＥ）中的
王洋马彩虹乔杰李蓉陈新娜杨艳宋雪凌张佳佳
（北京大学第三医院妇产科，北京１００１９１）
【摘要】目的
探讨子宫内膜异位症合并不孕症患者子宫内膜息肉的发病特点和宫、腹腔镜联合手术后的自然妊娠情
中图分类号：Ｒ７１１．７１文献标识：Ａ文章编号：１００９— ６６０４（２０１４）０３— ０２０７— ０５
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００９—６６０４．２０１４．０３．００５
ＮａｔｒｕａｌＰｒｅｇｎａｎｃｙＯｕｔｃｏｍｅｓｏｆＨｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｙＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＳｕｒｇｅｒｙｆｏｒＩｎｆｅｒｔｉｌｅＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＥｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ

子宫内膜异位症不孕患者术后不同辅助治疗方法对妊娠结局的影响

子宫内膜异位症不孕患者术后不同辅助治疗方法对妊娠结局的
影响
杨露;修瑞杰;刘金舫;张怡;王婧;刘秋阳
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2014(000)019
【摘要】子宫内膜异位症是指有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位,主要见于育龄期妇女,与育龄期妇女的不孕密切相关。

经腹腔镜手术后的患者辅以药物治疗可以预防和降低复发。

但是术后联合药物治疗对生育功能的影响目前没有统一观点。

【总页数】4页(P2305-2308)
【作者】杨露;修瑞杰;刘金舫;张怡;王婧;刘秋阳
【作者单位】065000 河北省廊坊市人民医院妇产科;065000 河北省廊坊市人民医院妇产科;065000 河北省廊坊市人民医院妇产科;065000 河北省廊坊市人民医院妇产科;065000 河北省廊坊市人民医院妇产科;065000 河北省廊坊市人民医院妇产科
【正文语种】中文
【相关文献】
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[J], 赵立武;黄丽
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张晓慧;张华
5.腹腔镜手术后GnRH-a对卵巢子宫内膜异位症合并不孕患者CA19-9、CA125、HE4水平及妊娠结局的影响 [J], 黄平
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分析腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床效果探讨

析，现报道如下。
１｝临床资料与方法
１．１临床资料
例的临床分期均为ＩＩＩ期：在复发的３例患者中。切除１例患者的单侧附件，其余２例行囊肿穿刺术，手术完成之后，使用诺雷
德进行联合治疗：治疗后３例均未复发。治疗后，不孕的３５例患者中。妊娠的有２Ｏ例。
３讨论
目前的研究已经证实，内异症与妇女体内激素水平存在重要关联．是一种激素依赖型疾病：在内异症的发病机制方面，尚
该组患者共７６例，年龄在２０ — ５Ｏ岁，７６例平均为３２．３岁；病程最短的为３．５年，最长的为１０年，平均病程为５．２年；有３５例为不孕患者，所占比例为４６．１％。以上７６例患者的肾功能以及肝功能正常，在术前半年没有服用激素类的治疗药物。按照国际通用的内异症分型方法，有３例为Ｉ期，７例为 Ⅱ期，有３０例为 Ⅲ期，其余３６例为Ⅳ期。
用。
【关键词】腹腔镜；子宫内膜异位症；药物治疗
【中图分类号】Ｒ７１１＿７１
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７４ — ０７４２（２０１３）０９（ｂ）一０１９４－０２
２结果
目前，子宫内膜异位症（简称为内异症）发病率在不断升高．且育龄妇女的患病率较高。如不能有效治愈内异症，则有可能导
为：手术创面小可以有效预防盆腔器官粘连；对于患者体内出现

宫腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症和不孕症的临床观察

处理可松解粘连，配合电灼处理之后能起到消除剩下病灶的
作用；卵巢内膜异位症：面型者实施活检，过电灼进行 ② 表通
当女性月经结束后，在卵泡期到医院接受检查，持需保
１６中置墨商弓焉５ＣＨＮＡＭＥＤＣＥＡＬＩＩＡＬＨＲＤ
ｍｅｔｏｎｍｅｒｏｉｎｄｉｆｒｉｔｎｆｅｄｏｔｉｓｓａｎｅｔｌｙｉ
ＫＯＮＧＳＮＧｈｉＡ０ｉｉＯＺｉｕ，ＧＬｘｎ
ＤｐｒｎｆＯｓｔｃｎｙｅｏｏｙＡｅｏｐｃｅｔｒｏｐｔｌＢｉｎ１０４，ｈｎｅａｔｔｂｔｒｓａｄＧｎｃｌｇ，ｒｓａｅＣｎｅｓｉ，ｅｉｇ００９ＣｉａｍｅｏｅｉＨａｊ
用官腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症和不孕症患者６５例的临床资料进行回顾性分析。结果：中度与重度输卵管不
通的发病率与轻度相比，异有统计学意义（＜．５。所有患者治疗后均获随访，间１～８个月，中，差ＰＯ０）时０１其轻度的受
孕２７例（５Ｏ％）中度的受孕１７．０，１例（７８％）重度的受孕４例（００％）轻度与中度、度的受孕率相比，异有５．９，４．０，重差
统计学意义（＜．）Ｐ００。结论：５宫腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症和不孕症可以有效地提高诊断的准确性，提高各期患者尤其是轻度患者的生育力，得临床推广运用。值ｆ关键词１宫腹腔镜；宫内膜异位症；子不孕症；疗效

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床分析

孕三烯酮治疗对子宫内膜异位症伴不孕惠者的临床效果良好，能显著降低复发率，具有重要的・床价值。ｌ鑫
【键词】腹腔镜；药物；子宫内膜异位症伴不孕关
中图分类号：Ｒ１．１７１７
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０）２－２２Ｏ６１８９２１２３０１一２
患者伴发不孕，而不孕症患者中又有４％～５％为Ｅ患者。说明００ＭｓＥ与不孕有密切的关系。随着社会的进步和医疗技术的发展，晚婚ＭＳ
晚育、人工流产的现象不断增加，因此本病的发病率有逐渐增高的趋
采用ＳＳ１．ＰＳ６软件进行数据处理，０计数资料采用ｊｃ２检验，多组间
表Ｉ三组患者妊娠情况和复发率的比较【，（ｎ％）］
生育协会的子宫内膜异位症分期标准
（ＡＳ确定为Ｉ Ⅱ期，ｒＦ）－一
术中同时行腹腔镜异位病灶切除或电灼术。所有患者均进行不孕评估，排除卵巢因素、盆腔结核、子宫病变和男性因素引起的不孕。
２．良反应３不所有患者用药期间定期复查肝功能，无１患者发生肝损害。用例
药过程中３例患者口服孕三烯酮１个月后出现转氨酶升高，２患者口例服去氧孕烯炔雌醇片出现不规则阴道出血，停药后症状消失。
３讨论
者在年龄、术式和一般情况比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ５．），具０
可比性。
１．２方法
子宫内膜异位症已成为严重影响患者身心健康及生育的难治性疾病，目前在临床研究中引起了广泛的重视。腹腔镜治疗子宫内膜异位症的目的在于清除异位病灶，松懈粘连，恢复盆腔正常解剖结构，改善卵巢和输卵管的正常关系，从而提高子宫内膜异位症患者的术后妊娠率【４］。此种手术方法对身体损伤小，恢复快，患者易于接受。但是腹腔镜手术对肉眼看不见的微小病灶、非典型病灶等难以彻底清除。

腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症伴不孕症对患者血清自身免疫功能及卵巢功能影响

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AEmAb、
AZpAb 等及雌二醇 (
E２ )、促黄体生成素 (
LH)、促卵泡刺激素 (
FSH),随访妊娠及复发情况. 结
果:术后３、
６个月时观察组 VAS 评分及血清 FSH、
LH、
E２水平均低于对照组,术后６个月时观察组血清 AsAb
P ＞０．
０５). 结论:腹腔
镜手术联合 GnRH
a可提高 EMs伴不孕术后妊娠率,降低复发,其机制可能与 GnRH
a的免疫抑制效应及性激素调
节效应相关.
关键词子宫内膜异位症伴不孕症;腹腔镜手术;促性腺激素释放激素激动剂;自身免疫抗体;卵巢性激素;复发;妊娠

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症58例分析

（州市花都区人民医院妇科，州５００）广广１８０
【内容提要１本文报道２００４年３月～０６年１月腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症５２０８例，中转开腹，６例行无３卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术（中左侧１其８例，侧１右０例，侧８例）异位病灶电凝术４双，０例（时行粘连松解术３同０例）输，
未服用激素及影响激素的药物。诊断及分期标准：腔镜下见盆腔腹膜上有大小不一的腹黑色、黑色、红色、色病灶或巧克力囊肿可确诊为子宫棕棕红内膜异位症，当病灶不典型时，下呈白色水疱样或黄色纤镜维增厚，效应试验病灶呈棕黑色或黄褐色也可诊断此症。热
道如下：
月，２例连用６个月。另８使用亮丙瑞林３７ｇ内注２例．５ｍ肌
射，４周一次，用３个月，用６个月。每５例３例
２结果
５８例手术均获成功，中３其６行卵巢子宫内膜异位囊肿
本组５８例，龄２４年ｌ～５岁，均２平８岁。全部已婚，均有痛经或非经期下腹痛，交痛。合并不孕ｌ性８例，经周期月紊乱１５例，盆腔触痛５有２例。术前Ｂ超诊断卵巢囊肿３６例，直径３～１Ｉ，均６６Ｏ１其中双侧８例。血清Ｃ３Ｏ１平１．Ｉ，１Ａ＞３／ｌ４例（５Ｕｍ３８—１６Ｕｍ，均６．／）ＡＰＣＡ７／ｌ平３２Ｕｍ１，Ｆ、Ｅ