糖尿病有关知识及内分泌系统常用药物(ppt)
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糖尿病及内分泌系统常用药介绍
4
2
常用药物分类
口服降糖药
双胍类：如二甲双胍，主要通过减少肝脏葡萄糖产生和改善胰岛素敏感性来降低血糖磺脲类：如格列本脲，主要通过刺激胰岛素分泌来降低血糖格列奈类：如瑞格列奈，主要通过刺激胰岛素分泌来降低血糖，起效快，作用时间短α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，主要通过抑制碳水化合物的吸收来降低血糖噻唑烷二酮类：如罗格列酮，主要通过增加胰岛素敏感性来降低血糖DPP-4抑制剂：如西格列汀，主要通过抑制DPP-4酶活性来降低血糖SGLT-2抑制剂：如达格列净，主要通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收来降低血糖GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽，主要通过刺激胰岛素分泌和抑制食欲来降低血糖胰岛素增敏剂：如吡格列酮，主要通过增加胰岛素敏感性来降低血糖复合制剂：如格列齐特/二甲双胍，主要通过联合作用来降低血糖
胰岛素类药物
胰岛素：用于降低血糖，分为短效、中效和长效三种类型
胰岛素类似物的敏感性，降低血糖
胰岛素分泌促进剂：促进胰岛素分泌，降低血糖
胰岛素抑制剂：抑制胰岛素分泌，降低血糖
胰岛素替代疗法：使用胰岛素替代体内胰岛素，降低血糖
3
2
1
02
糖尿病及内分泌系统疾病的病因：遗传、环境、生活方式、年龄等因素
糖尿病及内分泌系统疾病的症状：多饮、多食、多尿、体重下降、疲劳、视力模糊等
04
常见症状和危害
糖尿病：血糖升高，口渴、多尿、疲劳、视力模糊等
01
02
03
04
甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退，情绪波动、疲劳、体重变化等
肾上腺疾病：皮质醇分泌过多或过少，疲劳、情绪波动、体重变化等
胰岛素类药物的作用机制和疗效
A
胰岛素是人体内唯一可以降低血糖的激素，可以促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖。
糖尿病健康知识讲座PPT课件
13
糖尿病有哪些症状表现
糖尿病有哪些主要症状表现？ 尿量增多 喝水增多还总是觉得口渴 饭量增加却又容易饿 身体在不知不觉中消瘦、 乏力
这是糖尿病 的典型表现， 但您一定要 提高警惕， 因为在很多 情况下，糖 尿病是在不 知不觉中侵 蚀您的身体， 您开始可能 并没有明显 的不适感。
14
判断糖尿病的标准是什么
血糖水平与糖尿病
糖尿病的诊断一般根据空腹 （至少8小时内无任何热量摄 入）、餐后2小时的血糖值。
正常人血糖浓度相对比较稳定 （4.4-6.1mmol/L)，饭后血糖 可以在一定范围内有暂时的升 高，但饭后2小时血糖浓度不超 过7.8mmol/L。
定期并 及时了 解您的 血糖状 况，对 您的治 疗非常 重要！
被严重破坏，胰岛素生成明显 泌胰岛素
减少。
的细胞， 我们称之
1型糖尿病患者需用胰岛素来 为β细胞。
维持血糖控制。
6
糖尿病的分型
2型糖尿病 2型糖尿病约占糖尿病的90-95%：
2型糖尿病患者多数为肥胖或超重者， 主要表现为胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能 上的缺陷。
2型糖尿病病人多数起病隐匿，约50%的 病人无任何症状，而容易延误诊断。多 数患者仅需口服降糖药治疗就能达到满 意的血糖控制。
缺乏运动
2.环境
正常：BMI在20-23 肥胖：BMI≥30
超重：BMI≥25
年龄
生产过重体重婴儿 （4公斤或以上）的母亲
11
2型糖尿病高血糖的产生机制
胰岛素分泌受损
高血 空腹高血糖 糖症 餐后高血糖
外周组织对葡萄糖利用
肝糖产生
肠道对葡萄糖的吸收
12
糖尿病有哪些症状表现
糖尿病有哪些症状表现
糖尿病有哪些主要症状表现？ 尿量增多 喝水增多还总是觉得口渴 饭量增加却又容易饿 身体在不知不觉中消瘦、 乏力
这是糖尿病 的典型表现， 但您一定要 提高警惕， 因为在很多 情况下，糖 尿病是在不 知不觉中侵 蚀您的身体， 您开始可能 并没有明显 的不适感。
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判断糖尿病的标准是什么
血糖水平与糖尿病
糖尿病的诊断一般根据空腹 （至少8小时内无任何热量摄 入）、餐后2小时的血糖值。
正常人血糖浓度相对比较稳定 （4.4-6.1mmol/L)，饭后血糖 可以在一定范围内有暂时的升 高，但饭后2小时血糖浓度不超 过7.8mmol/L。
定期并 及时了 解您的 血糖状 况，对 您的治 疗非常 重要！
被严重破坏，胰岛素生成明显 泌胰岛素
减少。
的细胞， 我们称之
1型糖尿病患者需用胰岛素来 为β细胞。
维持血糖控制。
6
糖尿病的分型
2型糖尿病 2型糖尿病约占糖尿病的90-95%：
2型糖尿病患者多数为肥胖或超重者， 主要表现为胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能 上的缺陷。
2型糖尿病病人多数起病隐匿，约50%的 病人无任何症状，而容易延误诊断。多 数患者仅需口服降糖药治疗就能达到满 意的血糖控制。
缺乏运动
2.环境
正常：BMI在20-23 肥胖：BMI≥30
超重：BMI≥25
年龄
生产过重体重婴儿 （4公斤或以上）的母亲
11
2型糖尿病高血糖的产生机制
胰岛素分泌受损
高血 空腹高血糖 糖症 餐后高血糖
外周组织对葡萄糖利用
肝糖产生
肠道对葡萄糖的吸收
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糖尿病有哪些症状表现
糖尿病中医防治讲座PPT
中医饮食疗法强调食物的性味和归经，选择具有养阴生津、清热解毒的食物，如苦 瓜、冬瓜、黄瓜等。
饮食疗法需长期坚持，并注意控制总热量摄入和营养均衡，以达到最佳治疗效果。
运动疗法
运动疗法是中医防治糖尿病的 重要方法之一，通过适当的运 动促进身体新陈代谢和糖代谢。
中医运动疗法包括太极拳、八 段锦、五禽戏等传统健身方法， 以及散步、慢跑、游泳等为口渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
中消（胃热炽盛）
表现为多食易饥，口渴尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有 力。
下消（肾阴亏虚）
表现为尿频量多，浑浊如脂膏，头晕目眩，耳鸣耳聋，口干唇燥，腰 膝酸软，舌红，脉细弦。
阴阳两虚
表现为小便频数，浑浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯， 腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，舌淡苔白，脉沉细无力。
积极面对疾病，避免过度 焦虑和抑郁，有助于控制 血糖水平。
寻求心理支持
与亲朋好友交流，参加糖 尿病病友团体活动，分享 经验，互相鼓励。
培养兴趣爱好
通过阅读、音乐、绘画等 方式放松心情，缓解压力。
健康饮食
控制总热量摄入
合理安排三餐，避免高糖、 高脂、高盐、高热量食物。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类 食物，有助于降低血糖。
检查并发症
定期进行眼部、肾脏、心血管等相 关检查，及早发现并治疗并发症。
及时就医
如出现异常症状，如视力模糊、下 肢麻木、胸闷等，应及时就医诊治。
05 中医防治糖尿病的前景与 展望
中医药在糖尿病防治中的优势与不足
优势
中医强调整体观念和个体化治疗，注重改善患者症状和调理 身体机能。在糖尿病防治中，中医药可以发挥调节血糖、改 善胰岛素抵抗、保护胰岛细胞等作用，有助于延缓病情进展 ，提高患者生活质量。
饮食疗法需长期坚持，并注意控制总热量摄入和营养均衡，以达到最佳治疗效果。
运动疗法
运动疗法是中医防治糖尿病的 重要方法之一，通过适当的运 动促进身体新陈代谢和糖代谢。
中医运动疗法包括太极拳、八 段锦、五禽戏等传统健身方法， 以及散步、慢跑、游泳等为口渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
中消（胃热炽盛）
表现为多食易饥，口渴尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有 力。
下消（肾阴亏虚）
表现为尿频量多，浑浊如脂膏，头晕目眩，耳鸣耳聋，口干唇燥，腰 膝酸软，舌红，脉细弦。
阴阳两虚
表现为小便频数，浑浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯， 腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，舌淡苔白，脉沉细无力。
积极面对疾病，避免过度 焦虑和抑郁，有助于控制 血糖水平。
寻求心理支持
与亲朋好友交流，参加糖 尿病病友团体活动，分享 经验，互相鼓励。
培养兴趣爱好
通过阅读、音乐、绘画等 方式放松心情，缓解压力。
健康饮食
控制总热量摄入
合理安排三餐，避免高糖、 高脂、高盐、高热量食物。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类 食物，有助于降低血糖。
检查并发症
定期进行眼部、肾脏、心血管等相 关检查，及早发现并治疗并发症。
及时就医
如出现异常症状，如视力模糊、下 肢麻木、胸闷等，应及时就医诊治。
05 中医防治糖尿病的前景与 展望
中医药在糖尿病防治中的优势与不足
优势
中医强调整体观念和个体化治疗，注重改善患者症状和调理 身体机能。在糖尿病防治中，中医药可以发挥调节血糖、改 善胰岛素抵抗、保护胰岛细胞等作用，有助于延缓病情进展 ，提高患者生活质量。
内分泌系统疾病药物的用药指导原则
加强用药监测
对于使用存在相互作用药物的患者 ，应加强用药监测，及时发现并处 理可能出现的不良反应。
06
患者教育与心理支持
提高患者对内分泌系统疾病的认知度
宣传内分泌系统疾病的基本知识
01
向患者普及内分泌系统疾病的发病原因、症状表现、治疗方法
等方面的知识，帮助他们更好地了解自身病情。
指导患者进行自我监测
02内分泌ຫໍສະໝຸດ 统疾病常用药物降糖药物03
口服降糖药
胰岛素及其类似物
包括磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑 制剂等，用于2型糖尿病的治疗。
用于1型糖尿病和部分2型糖尿病的治疗 ，包括短效、中效、长效等不同类型。
GLP-1受体激动剂
通过刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分 泌等方式降低血糖。
甲状腺激素及抗甲状腺药物
3
肾上腺皮质功能减退症
补充糖皮质激素、盐皮质激素等药物治疗，需长 期服用，定期监测肾上腺皮质功能。
性腺疾病的用药指导
01
性早熟
选用促性腺激素释放激素类似物、性激素等药物治疗，注意监测生长发
育及性激素水平变化。
02
青春期延迟
根据病因选用促性腺激素、性激素等药物治疗，促进性发育和身高增长
。
03
性腺功能减退症
01
甲状腺激素
主要用于甲状腺功能减退症的 替代治疗，包括甲状腺素片和
左甲状腺素钠等。
02
抗甲状腺药物
包括硫脲类、咪唑类等，用于 治疗甲状腺功能亢进症。
03
碘剂及放射性碘
用于甲状腺手术前准备和甲状 腺危象的抢救，以及治疗某些
类型的甲状腺功能亢进症。
肾上腺皮质激素及抗肾上腺皮质激素药物
糖皮质激素
对于使用存在相互作用药物的患者 ，应加强用药监测，及时发现并处 理可能出现的不良反应。
06
患者教育与心理支持
提高患者对内分泌系统疾病的认知度
宣传内分泌系统疾病的基本知识
01
向患者普及内分泌系统疾病的发病原因、症状表现、治疗方法
等方面的知识，帮助他们更好地了解自身病情。
指导患者进行自我监测
02内分泌ຫໍສະໝຸດ 统疾病常用药物降糖药物03
口服降糖药
胰岛素及其类似物
包括磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑 制剂等，用于2型糖尿病的治疗。
用于1型糖尿病和部分2型糖尿病的治疗 ，包括短效、中效、长效等不同类型。
GLP-1受体激动剂
通过刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分 泌等方式降低血糖。
甲状腺激素及抗甲状腺药物
3
肾上腺皮质功能减退症
补充糖皮质激素、盐皮质激素等药物治疗，需长 期服用，定期监测肾上腺皮质功能。
性腺疾病的用药指导
01
性早熟
选用促性腺激素释放激素类似物、性激素等药物治疗，注意监测生长发
育及性激素水平变化。
02
青春期延迟
根据病因选用促性腺激素、性激素等药物治疗，促进性发育和身高增长
。
03
性腺功能减退症
01
甲状腺激素
主要用于甲状腺功能减退症的 替代治疗，包括甲状腺素片和
左甲状腺素钠等。
02
抗甲状腺药物
包括硫脲类、咪唑类等，用于 治疗甲状腺功能亢进症。
03
碘剂及放射性碘
用于甲状腺手术前准备和甲状 腺危象的抢救，以及治疗某些
类型的甲状腺功能亢进症。
肾上腺皮质激素及抗肾上腺皮质激素药物
糖皮质激素
临床药理学--内分泌系统疾病的药物药物治疗 ppt课件
④促进钾离子内流 提高细胞内K+浓度
ppt课件
10
临床用途 用于以胰岛素缺乏为主的各型糖尿病
胰岛素依赖型（I型）糖尿病 非胰岛素依赖型糖尿病经饮食控制及口服降糖药
未得到控制者 糖尿病合并感染、妊娠、分娩、手术等应激情况 糖尿病酮症酸中毒或伴严重并发症 纠正细胞内缺钾:胰岛素+葡萄糖+氯化钾-静滴，
ppt课件
14
药理作用
本类药产生降血糖作用是通过：
①与胰岛β细胞表面磺酰脲受体结合，阻滞ATP敏
感的K+外流→细胞膜去极化增强电压依赖性Ca++通
道胞外Ca++内流→胰岛β细胞分泌和释放胰岛素
②抑制胰高血糖素的分泌
③增加组织对胰岛素的敏感性
对正常人和糖尿病患者均有降血糖作用，
对胰岛功能完全丧失或胰腺切除者无效
（CTI） 静脉 立即 1/2 2
急救时
中性胰岛素 皮下 1/4 2~4 6~8 （novo actrapid）
中效 无定型胰岛素 皮下
锌悬液[IZS(A)]
低精蛋白锌
皮下
胰岛素（NPH）
胰岛素锌悬液 皮下
长效 鱼精蛋白锌 皮下 胰岛素（PZI） 结晶胰岛素锌 皮下 悬液[IZS(C)]
1 2～3 1～2 3～6 4～6
4~6 12~16 餐前15～30 min,3~4次/d
8~12 18~24 早或晚餐前 30～60 min, 1~2次/d
8~14 18~24 早或晚餐前 30～60 min, 1~2次/d
16~18 24~36 早餐前30～60 min
16~18 30~36 早餐前30～60 min,
ppt课件
3.1.2 内分泌系统的组成和功能(共20张PPT)
C
习题检测
习题检测
3．进入青春期后，人体发生一系列与性激素相关的变化。下列关于人体性激素的叙述，错误的是（ ）
A．因性激素缺乏导致的病症可通过口服性激素进行调节B．睾酮可促进骨骼生长和骨密度增加，促进骨骼肌发育C．雌激素可促进卵泡的生长和卵子的成熟D．月经周期的建立与调节只与雌激素有关
D
垂体
促甲状腺激素、促性腺激素、促肾上腺皮质激素
分别调节相应的内分泌腺的分泌活动
蛋白质或多肽类
生长激素
调节生长发育
胰腺
胰高血糖素
升高血糖
多肽
胰岛素
降低血糖
蛋白质
甲状腺
甲状腺激素
①调节体内的有机物代谢；②促进生长和发育；③提高神经的兴奋性
含碘的氨基酸衍生物
肾上腺
皮质
醛固酮、皮质醇等
调节水盐代谢和有机物代谢
D
习题检测
2．科研人员分别给三只大白鼠注射了①②③三种激素后，观察到的相应反应是：①可引起低血糖，甚至昏迷；②促进蛋白质的合成，并使软骨生长明显；③使细胞代谢加快，体内产热量增加。据此判断激素①②③的名称依次是（ ）
A．甲状腺激素、胰岛素、生长激素B．胰高血糖素、生长激素、甲状腺激素C．胰岛素、生长激素、甲状腺激素D．生长激素、胰岛素、甲状腺激素
④观察和记录实验结果（因变量的预测）
二、动物激素功能的探究思路和实验设计
某科学家为了研究性激素在胚胎生殖系统发育中所起的作用，提出了如下假说。假说1：发育出雄性器官需要来自睾丸提供的激素信号，当这一信号缺失时，胚胎发育出雌性器官； 假说2：发育出雌性器官需要来自卵巢提供的激素信号，当这一信号缺失时，胚胎发育出雄性器官；
甲状腺、性腺、肾上腺
蛋白质
2024版糖尿病中医药知识健康讲座课件
通过针刺特定穴位，调节人体气血阴阳平衡，达到治疗糖尿病的目的。
常用穴位包括足三里、三阴交、胰俞等。
02
拔罐疗法
通过在特定部位拔罐，造成局部充血或瘀血，刺激人体自我修复机制，
从而改善糖尿病症状。常用部位包括背部膀胱经、腹部任脉等。
03
饮食疗法
中医强调饮食调养在糖尿病治疗中的重要性。患者应遵循低糖、低脂、
发病机制
糖尿病的发病机制涉及遗传、环境、 免疫等多个方面。其中，胰岛素抵 抗和胰岛素分泌不足是2型糖尿病 的主要发病机制。
临床表现及分型
临床表现
多饮、多尿、多食和消瘦、疲乏无力 等，可伴有视网膜病变、下肢溃疡、 蛋白尿、心悸等症状。
分型
根据病因学证据和临床表现，糖尿病可 分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型 糖尿病和妊娠期糖尿病。
了解低血糖的典型症状，如出汗、颤抖、头 晕等。
急救措施
立即补充含糖食物或饮料，如葡萄糖片、果 汁等，并通知医生。
预防低血糖
遵循饮食计划，避免过度运动，随身携带含 糖食物以备不时之需。
与医生沟通
定期与医生沟通病情和治疗方案，及时调整 用药和生活方式。
THANKS
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推荐运动项目和注意事项
散步
适合所有年龄段的糖尿病患者，尤其是老年人和体质较弱者。
慢跑或快走
适合病情较轻、体质较好的患者，有助于提高心肺功能。
推荐运动项目和注意事项
• 游泳：适合所有年龄段的患者，对关节无负担，有助于全 身锻炼。
推荐运动项目和注意事项
注意事项包括 运动前应进行充分的热身活动，避免运动损伤。
险。
长期的心理压力可影响内分泌系 统，导致胰岛素分泌不足或抵抗，
从而加重病情。
内分泌及代谢疾病PPT课件
诊断流程
根据患者的症状和体征，选择合适的检查项目，进行初步筛 查和确诊。对于疑似病例，还需进一步进行相关检查，以明 确诊断。
治疗方法与药物
治疗方法
根据内分泌及代谢疾病的类型和病情，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、 手术治疗、放射治疗等。
常用药物
针对不同的内分泌及代谢疾病，选择相应的药物进行治疗，如激素类药物、降 糖药、降压药等。
心血管疾病、视网膜病变、肾 脏病变等。
治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治 疗、血糖监测等。
甲状腺功能亢进症
症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等。
并发症
甲状腺危象、心脏病等。
治疗
抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
肥胖症
定义
症状
并发症
治疗
体内脂肪堆积过多，体 重超过标准体重的20%。
乏力、气喘、关节痛等。
内分泌及代谢疾病概述
介绍内分泌及代谢疾病的定义、 分类和特点，以及与遗传、环境
和生活方式等因素的关系。
阐述内分泌及代谢疾病的常见症 状和体征，以及诊断和治疗方法。
强调内分泌及代谢疾病对人类健 康的影响，以及预防和治疗的重
要性。
02
内分泌系统基础知识
内分泌腺体及其功能
内分泌腺体
内分泌腺体是产生激素的器官， 如甲状腺、垂体腺、肾上腺等。
06
总结与展望
内分泌及代谢疾病研究现状与进展
诊断技术
内分泌及代谢疾病的诊断技术 不断进步，如激素检测、影像 学检查等，提高了诊断的准确
性和效率。
治疗手段
针对不同类型的内分泌及代谢 疾病，治疗方法不断丰富和优 化，如药物治疗、手术治疗、 放射治疗等。
根据患者的症状和体征，选择合适的检查项目，进行初步筛 查和确诊。对于疑似病例，还需进一步进行相关检查，以明 确诊断。
治疗方法与药物
治疗方法
根据内分泌及代谢疾病的类型和病情，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、 手术治疗、放射治疗等。
常用药物
针对不同的内分泌及代谢疾病，选择相应的药物进行治疗，如激素类药物、降 糖药、降压药等。
心血管疾病、视网膜病变、肾 脏病变等。
治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治 疗、血糖监测等。
甲状腺功能亢进症
症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等。
并发症
甲状腺危象、心脏病等。
治疗
抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
肥胖症
定义
症状
并发症
治疗
体内脂肪堆积过多，体 重超过标准体重的20%。
乏力、气喘、关节痛等。
内分泌及代谢疾病概述
介绍内分泌及代谢疾病的定义、 分类和特点，以及与遗传、环境
和生活方式等因素的关系。
阐述内分泌及代谢疾病的常见症 状和体征，以及诊断和治疗方法。
强调内分泌及代谢疾病对人类健 康的影响，以及预防和治疗的重
要性。
02
内分泌系统基础知识
内分泌腺体及其功能
内分泌腺体
内分泌腺体是产生激素的器官， 如甲状腺、垂体腺、肾上腺等。
06
总结与展望
内分泌及代谢疾病研究现状与进展
诊断技术
内分泌及代谢疾病的诊断技术 不断进步，如激素检测、影像 学检查等，提高了诊断的准确
性和效率。
治疗手段
针对不同类型的内分泌及代谢 疾病，治疗方法不断丰富和优 化，如药物治疗、手术治疗、 放射治疗等。
作用于内分泌系统的药物—肾上腺皮质激素类药物(药理学课件)
延缓生长等
用药注意事项
1. 把握使用指征，熟知禁忌症：当适应症和禁忌症 同时存在时，权衡利弊、慎重决定。 2. 对于病情危急的患者，待危急情况过去后，尽早 停药或减量； 3. 剂量和疗程遵循诊疗方案，不能骤然停药； 4. 用药后定期体检。
总结与思考
糖皮质激素类药物的主要药理作用和临 床应用有哪些？
➢ 中枢兴奋：长期大量使用可致欣快、失眠等，偶致精神失 常，大剂量可诱发惊厥和癫痫。
➢ 对消化系统：使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，促进消化，但 大剂量可加重溃疡。
➢ 对骨骼：长期用能引起骨质疏松、可出现腰背痛甚至压缩 性骨折、股骨头坏死。
➢ 增强应激能力：在应激状态下（亲友生死离别、意外事故、 严重疾病、考试或事业失败），机体需要更多肾上腺皮质 激素，可适当使用糖皮质激素以提高应激能力。
7. 其他：1）致欣快，使精神异常（与脑神经元递质 释放异常有关）；2）可诱发精神或癫痫，儿童大剂 量可致惊厥；3）白内障、青光眼：大剂量长期局部 和全身用药均可发生。
（二）停药反应：
1. 医源性肾上腺皮质萎缩和功能不全：长期尤其 是连日用药后，通过负反馈使ACTH分泌减 少引起的。
2. 反跳现象：指突然停药或减量过快引起的原有 疾病复发或恶化。 *注：产生疗效后要逐渐减量，防止反跳现尼龙属于哪一类 药物？
2
为什么要给患者使用 这类药物？
3 在使用这类药物时有
哪些注意事项？
1 甲泼尼龙属于哪一 类药物？
一、发展历程及基本结构
➢发展历程：
• 1927年，Rogoff和Stewart用肾上腺匀浆提取物为切除肾上腺 的狗进行静脉注射使之存活，证明肾上腺皮质激素的存在， 随后从提取物中分离出氢化可的松和可的松。
3. 主要在肝内代谢，代谢产物和少量原形药物随尿 排出。
用药注意事项
1. 把握使用指征，熟知禁忌症：当适应症和禁忌症 同时存在时，权衡利弊、慎重决定。 2. 对于病情危急的患者，待危急情况过去后，尽早 停药或减量； 3. 剂量和疗程遵循诊疗方案，不能骤然停药； 4. 用药后定期体检。
总结与思考
糖皮质激素类药物的主要药理作用和临 床应用有哪些？
➢ 中枢兴奋：长期大量使用可致欣快、失眠等，偶致精神失 常，大剂量可诱发惊厥和癫痫。
➢ 对消化系统：使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，促进消化，但 大剂量可加重溃疡。
➢ 对骨骼：长期用能引起骨质疏松、可出现腰背痛甚至压缩 性骨折、股骨头坏死。
➢ 增强应激能力：在应激状态下（亲友生死离别、意外事故、 严重疾病、考试或事业失败），机体需要更多肾上腺皮质 激素，可适当使用糖皮质激素以提高应激能力。
7. 其他：1）致欣快，使精神异常（与脑神经元递质 释放异常有关）；2）可诱发精神或癫痫，儿童大剂 量可致惊厥；3）白内障、青光眼：大剂量长期局部 和全身用药均可发生。
（二）停药反应：
1. 医源性肾上腺皮质萎缩和功能不全：长期尤其 是连日用药后，通过负反馈使ACTH分泌减 少引起的。
2. 反跳现象：指突然停药或减量过快引起的原有 疾病复发或恶化。 *注：产生疗效后要逐渐减量，防止反跳现尼龙属于哪一类 药物？
2
为什么要给患者使用 这类药物？
3 在使用这类药物时有
哪些注意事项？
1 甲泼尼龙属于哪一 类药物？
一、发展历程及基本结构
➢发展历程：
• 1927年，Rogoff和Stewart用肾上腺匀浆提取物为切除肾上腺 的狗进行静脉注射使之存活，证明肾上腺皮质激素的存在， 随后从提取物中分离出氢化可的松和可的松。
3. 主要在肝内代谢，代谢产物和少量原形药物随尿 排出。
复方血栓通滴丸内分泌科
临床长期服用 复方血栓通滴 丸是安全的
对动物体重，心电图，血红蛋白，白细胞，红细胞 、血小板和肾功能未发现明显变化，其变动均在正常 范围 对重要器官心、肝、胃、脾、肠、肾的病理组织， 未发现任何中毒性病变
有中国特色的病人用药特点
1
对病情的发生、发展了解不足
2
需要监测的用药难以长期应用
3
对中药制剂容易接受
4
对药品价格，副反应特别敏感
血栓通在糖尿病三级预防中的应用
A方案——单用血栓通30丸/tid 优点：适用于有出血倾向以及各种原因不适用阿 司匹林及氯吡格雷的患者。
B方案——合用阿司匹林75mg-150mg/d 优点:抗凝效果更佳，有效降低阿司匹林用量，减 少出血风险
复 方 血 栓 通 滴 丸 内 分 泌 科
无忧PPT整理发布
主要内容
需时大约20分钟
1
糖尿病 的三级预防
2 各类口服抗凝药物的比较
3 复方血栓通滴丸的产品介绍
4 如何选择合适抗凝治疗药品
5
备查资料
糖尿病并发症的知识回顾
我国糖尿病的发病率达到3% 有余，已确诊的糖 尿病患者达4500万，并以每年约150万的速度递 增。
糖尿病足病、眼病、心脏病、脑病、肾病,已经成 为导致糖尿病患者死亡、痛苦以及花费最大的主 要因素
病理基础:高血糖、高血粘度 、高血脂，导致对应 器官的血管粥样硬化病变，相对肾、眼、足病是 以微小血管为主，脑、心脏病是以中血管为主.
动脉粥样硬化的形成机制
脂质代谢障碍与浸润学说：
机理： 内皮受损利于脂质沉积内膜。
复方血栓通滴丸
专利“滴丸制剂”的优势
滴丸剂指固体或液体药物与适当物质（一般称为基质）加 热熔化混匀后，滴入不相混溶的冷凝液中、收缩冷凝而制 成的小丸状制剂， 优势在于：
对动物体重，心电图，血红蛋白，白细胞，红细胞 、血小板和肾功能未发现明显变化，其变动均在正常 范围 对重要器官心、肝、胃、脾、肠、肾的病理组织， 未发现任何中毒性病变
有中国特色的病人用药特点
1
对病情的发生、发展了解不足
2
需要监测的用药难以长期应用
3
对中药制剂容易接受
4
对药品价格，副反应特别敏感
血栓通在糖尿病三级预防中的应用
A方案——单用血栓通30丸/tid 优点：适用于有出血倾向以及各种原因不适用阿 司匹林及氯吡格雷的患者。
B方案——合用阿司匹林75mg-150mg/d 优点:抗凝效果更佳，有效降低阿司匹林用量，减 少出血风险
复 方 血 栓 通 滴 丸 内 分 泌 科
无忧PPT整理发布
主要内容
需时大约20分钟
1
糖尿病 的三级预防
2 各类口服抗凝药物的比较
3 复方血栓通滴丸的产品介绍
4 如何选择合适抗凝治疗药品
5
备查资料
糖尿病并发症的知识回顾
我国糖尿病的发病率达到3% 有余，已确诊的糖 尿病患者达4500万，并以每年约150万的速度递 增。
糖尿病足病、眼病、心脏病、脑病、肾病,已经成 为导致糖尿病患者死亡、痛苦以及花费最大的主 要因素
病理基础:高血糖、高血粘度 、高血脂，导致对应 器官的血管粥样硬化病变，相对肾、眼、足病是 以微小血管为主，脑、心脏病是以中血管为主.
动脉粥样硬化的形成机制
脂质代谢障碍与浸润学说：
机理： 内皮受损利于脂质沉积内膜。
复方血栓通滴丸
专利“滴丸制剂”的优势
滴丸剂指固体或液体药物与适当物质（一般称为基质）加 热熔化混匀后，滴入不相混溶的冷凝液中、收缩冷凝而制 成的小丸状制剂， 优势在于：
内分泌系统疾病用药与注意事项
内分泌系统疾病用药与注意事项内分泌系统是人体重要的调节系统之一，负责合理调节体内的各种代谢和功能。
然而，由于生活方式的改变、环境污染及遗传等多种因素的影响，内分泌系统疾病的发病率逐渐增加。
合理用药和注意事项对于治疗内分泌系统疾病以及预防疾病的发展具有重要意义。
本文将介绍内分泌系统疾病的常用药物和注意事项。
一、甲状腺疾病的用药与注意事项1. 甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是由于甲状腺过度活跃引起的疾病，可选用抗甲状腺药物来控制甲状腺激素的分泌和作用。
常用的药物包括甲巯咪唑和碘化钾等。
在使用药物期间，需要注意定期进行甲状腺功能检查，避免过度抑制甲状腺功能。
2. 甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素分泌不足引起的疾病，常用的药物为甲状腺素补充药物，如左旋甲状腺素。
用药时需要遵循医生的指导，按时按量服用，并定期进行甲状腺功能检查。
二、糖尿病的用药与注意事项1. 胰岛素治疗胰岛素治疗是糖尿病患者常用的治疗方法之一。
根据病情的不同，分为胰岛素注射和胰岛素泵治疗。
使用胰岛素时，需要通过血糖监测控制药物的使用量和时间，避免低血糖或高血糖的发生。
2. 口服药物治疗除了胰岛素治疗外，还有一些口服药物可以协助控制血糖水平，如二甲双胍、糖苷类药物等。
在使用口服药物时，应按照医生的建议进行用药，同时注意饮食调理和运动锻炼。
三、肾上腺疾病的用药与注意事项1. 肾上腺皮质激素治疗在肾上腺疾病的治疗中，皮质激素是常用的药物。
使用皮质激素时，需要根据病情和医生的建议确定剂量和疗程，并注意遵循给药方案。
在用药期间，要定期进行相关检查，以监测药物的疗效和副作用。
2. 嗜铬细胞瘤的药物治疗嗜铬细胞瘤是一种肾上腺肿瘤，可通过药物治疗缓解症状。
常用的药物有α-肾上腺素能受体阻滞剂和β-肾上腺素能受体阻滞剂。
用药时需注意剂量和频率的控制，以及监测血压和心率等指标。
四、其他内分泌系统疾病的用药与注意事项除了上述提到的疾病，内分泌系统还存在其他一些疾病，如生长激素缺乏症、甲亢性心脏病等。
内分泌系统教材教学课件
03 下丘脑-垂体-靶腺轴调节
下丘脑-垂体结构功能联系
下丘脑通过分泌多种激素调节垂体的功能，如促甲状腺激素释放激素 （TRH）刺激垂体分泌促甲状腺激素（TSH）。
垂体分泌的激素可作用于下丘脑，形成反馈调节机制，如TSH可负反馈 调节TRH的分泌。
下丘脑与垂体之间存在丰富的血管联系，确保激素的快速传递和调节。
激素是由内分泌腺或内分泌细胞分泌 的高效生物活性物质，通过血液运输 到靶器官或靶细胞，调节其生理活动 。
激素分类
根据化学性质，激素可分为胺类、肽 与蛋白质类、脂类三大类。
激素作用机制及受体介导
激素作用机制
激素通过与靶细胞上的特异性受体结合，触发细胞内的信号转导途径，从而调节 靶细胞的生理功能。
受体介导
01
降糖药物使用注意
避免低血糖反应，定期监测血糖水平，调整药物剂量。
02
甲状腺激素类药物使用注意
过量使用可能导致甲状腺功能亢进症状，需定期监测甲状腺功能。
03
肾上腺皮质激素类药物使用注意
长期大量使用可能导致库欣综合征、感染等副作用，需严格掌握用药指
征和剂量。
07 预防保健措施及生活调整 建议
合理膳食结构对内分泌健康影响
06 治疗原则与药物选择策略
针对不同类型内分泌疾病治疗原则
糖尿病
控制血糖水平，预防并发症。治疗原则包括饮食控制、运动疗法、 口服降糖药物和胰岛素治疗。
甲状腺疾病
甲状腺功能亢进症需抑制甲状腺激素合成和释放，甲状腺功能减退 症则需补充甲状腺激素。
肾上腺疾病
根据疾病类型，采取手术、药物或放射治疗，调节肾上腺激素水平。
甲状腺
位于颈部前方，分泌甲状腺激素和 三碘甲状腺原氨酸，调节机体的代 谢和生长发育。
作用于内分泌系统的药物
第七篇作用于内分泌系统的药物第四十章肾上腺皮质激素类药物【目的要求】学习肾上腺皮质激素的主要生理，药理作用，临床用途，不良反应及应用注意。
【教学内容】①说明肾上腺皮质激素药物分类和构效关系。
②概述糖皮质激素类的生理作用、药理作用及其机理，从有利与不利两方面说明抗炎作用与抗免疫作用；概述糖皮质激素的体内过程，临床应用，不良反应，强调指出滥用的严重后果；说明常用糖皮质激素（可的松，氢化可的松，强的松，强的松龙，地塞米松，肤轻松）的临床应用及使用方法。
③说明促皮质激素(ACTH)的作用和用途；皮质激素抑制剂的作用特点及应用；盐皮质激素醛固酮的作用与用途。
【教学方法】利用多媒体和幻灯【授课学时】讲授3学时第四十一章甲状腺激素及抗甲状腺药【目的要求】学习甲状腺及其激素制剂的临床应用。
掌握抗甲状腺药物的药理作用、用途、不良反应和应用注意。
【教学内容】①能概述甲状腺激素的生化、生理过程和临床应用及不良反应。
②说明常用的抗甲状腺素药硫脲类的药理作用、特点、不良反应和应用注意。
③说明碘及碘化物对地方性甲状腺肿及甲状腺机能亢进的治疗作用和应用注意；放射性碘在诊断和治疗甲亢的价值。
【教学方法】利用多媒体和幻灯联系生活实际实践讲述【授课学时】讲授1学时第四十二章胰岛素及口服降血糖药【目的要求】学习抗糖尿病药（胰岛素、口服降糖药磺酰脲类和双胍类）的药理作用和临床应用【教学内容】①说明胰岛素的生化和生理作用；胰岛素的常用制剂；治疗糖尿病的用量计算以及不良反应和应用注意。
②说明磺酰脲类的降血糖作用、K+通道阻断作用和对双胍类降血糖作用的评价。
【教学方法】利用多媒体和幻灯联系医疗实践讲述【授课学时】讲授2学时第四十三章性激素类药及避孕药【目的要求】学习避孕药的作用及应用。
理解性激素的作用、临床应用。
【授课学时】自学1学时第四十四章影响自体活性物质的药物【目的要求】学习组胺的药理作用和其与变态反应的关系以及抗组胺药H1、H2受体阻断药的药理作用、作用机制与应用。
内分泌代谢性疾病及护理ppt课件
生殖系统：女性常有月经减少或闭经，男性 有阳痿
造血系统：白总降低，淋巴细胞增多，血小 板寿命缩短，可出现紫癜
胫前粘液性水肿
H
35
甲状腺肿和眼征
甲状腺肿：多呈弥漫性、对称性肿大，有震颤 和血管杂音
良性突眼：表现为：①眼球向前突出（18mm 以内） ②瞬目减少；③睑裂增宽；④辐辏不良； ⑤上视无额纹出现、下视上睑不能随眼球下落
H
31
病因和病机
尚未完全清楚，近代研究认为本病是在遗传基础 上，因精神刺激、创伤、感染等应激因素而诱发， 属于抑制性T淋巴细胞（Ts）功能缺陷所导致的 一种器官特异性自身免疫性疾病。
因Ts细胞的功能和数量减低，从而降低了Ts对Th （辅助性T淋巴细胞）的抑制，特异性B淋巴细胞 在Th的辅助下产生一组异质性免疫球蛋白，包括 有TSH受体抗体（TSAb、又叫甲状腺刺激性抗 体），该抗体作用于甲状腺细胞的TSH受体，模 仿TSH样作用，导致TH分泌增多和甲状腺肿大。
临床表现为：全身皮肤呈弥漫性棕褐色，特别 是在受压、受摩擦部位、皮肤皱折处等明显。
H
12
常见症状 -身材矮小
指身高低于同种族、同性别、同年龄均值3个 标准差
原因：
GH或GHRH缺乏：表现为最终身高小于130cm， 身体比例适当，智力无障碍，但面容幼稚、皮肤 细腻，性幼稚，第二性征缺如，常有不育等。
机制：抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制碘化 物形成活性碘等，从而抑制甲状腺激素的合成， 并有轻度抑制免疫作用。
副作用：主要有粒细胞减少，甲基硫氧嘧啶最 多见、丙基硫氧嘧啶最少见，多发生在初治的 2～3月内
适应症：轻症；20岁以下；孕妇；合并严重心 肝肾病不宜手术者
食物：如萝卜、卷心菜、核桃 药物：如磺胺类、硫脲类、锂盐、过氯酸盐、硫
造血系统：白总降低，淋巴细胞增多，血小 板寿命缩短，可出现紫癜
胫前粘液性水肿
H
35
甲状腺肿和眼征
甲状腺肿：多呈弥漫性、对称性肿大，有震颤 和血管杂音
良性突眼：表现为：①眼球向前突出（18mm 以内） ②瞬目减少；③睑裂增宽；④辐辏不良； ⑤上视无额纹出现、下视上睑不能随眼球下落
H
31
病因和病机
尚未完全清楚，近代研究认为本病是在遗传基础 上，因精神刺激、创伤、感染等应激因素而诱发， 属于抑制性T淋巴细胞（Ts）功能缺陷所导致的 一种器官特异性自身免疫性疾病。
因Ts细胞的功能和数量减低，从而降低了Ts对Th （辅助性T淋巴细胞）的抑制，特异性B淋巴细胞 在Th的辅助下产生一组异质性免疫球蛋白，包括 有TSH受体抗体（TSAb、又叫甲状腺刺激性抗 体），该抗体作用于甲状腺细胞的TSH受体，模 仿TSH样作用，导致TH分泌增多和甲状腺肿大。
临床表现为：全身皮肤呈弥漫性棕褐色，特别 是在受压、受摩擦部位、皮肤皱折处等明显。
H
12
常见症状 -身材矮小
指身高低于同种族、同性别、同年龄均值3个 标准差
原因：
GH或GHRH缺乏：表现为最终身高小于130cm， 身体比例适当，智力无障碍，但面容幼稚、皮肤 细腻，性幼稚，第二性征缺如，常有不育等。
机制：抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制碘化 物形成活性碘等，从而抑制甲状腺激素的合成， 并有轻度抑制免疫作用。
副作用：主要有粒细胞减少，甲基硫氧嘧啶最 多见、丙基硫氧嘧啶最少见，多发生在初治的 2～3月内
适应症：轻症；20岁以下；孕妇；合并严重心 肝肾病不宜手术者
食物：如萝卜、卷心菜、核桃 药物：如磺胺类、硫脲类、锂盐、过氯酸盐、硫
内分泌及代谢性疾病常用药物幻灯片
慢性淋巴细胞性甲状腺炎症
又叫慢甲炎，桥本氏病，亚急性甲状腺炎症。 这种病均为非细菌性感染疾病， 但多在受凉，感冒后出现， 表现为颈粗伴疼痛，可有发热， 甚至短时间可出现甲亢病症。
甲状腺肿大〔颈粗〕：
包括上面提到的甲亢、甲减、慢性淋巴细胞性甲状腺炎症， 亚急性甲状腺炎症。 此外还包括单纯性甲状腺肿大，结节性甲状腺肿大， 高功能腺瘤。 可无自觉病症。
根据不同的发病机理， 包括内分泌腺体异常、激素的分泌异常、 由前激素转换异常、靶细胞对激素的反响异常等。
代谢性常见疾病
机体的代谢包括合成代谢及分解代谢两个过程， 合成代谢是由简单的成份合成大分子物质，
以维持组织构造和功能。 分解代谢是由大分子物质分解成小分子物质，
主要提供机体所需要的能量。 主要的代谢物质为碳水化合物，脂肪与蛋白质。 ★代谢疾病是物质代谢过程的紊乱， 多为酶或蛋白异常所致，临床可分为以下两类：
发症之首。 高血压：是糖尿病患者第二大并发症 肾脏病变：诱发肾小球微血管病变、肾动脉硬化和
全球糖尿病患者总量已超过1亿人。 据世界卫生组织有关资料研究说明，在二十世纪八十年代中期， 糖尿病患者总量在3000万人左右， 至九十年代中期十年间，增长4倍，到达1.2亿人， 到2005年全球糖尿病患者总量再翻一番， 到达2.4亿人，年平均增长率10%左右。 中国是当今世界糖尿病患者最多的国家之一。 印度、中国、美国是当今世界糖尿病患者最多的三个国家， 也是目前全球范围内各类糖尿病研究机构最多、水平最高的地区。
表现
雄激素缺乏也参与男性骨质疏松；
老年退化性机制等。
★疼痛：腰背痛多见，占疼痛患者中的
70％～80％。
★身长缩短、驼背
★骨折：一般骨量丢失20％以上时即发 生骨折
糖皮质激素合理使用PPT课件
消化系统疾病
糖皮质激素在消化系统疾病中也有一 定的应用。
使用糖皮质激素时，需要注意其对消 化系统的副作用，如胃食管反流病、 消化性溃疡等。
它主要用于治疗溃疡性结肠炎、克罗 恩病等炎症性肠病，通过抑制炎症反 应来缓解症状。
神经系统疾病
糖皮质激素在神经系统疾病中也 有一定的应用。
它主要用于治疗多发性硬化症、 视神经脊髓炎等自身免疫性神经 系统疾病，通过抑制炎症反应来
详细描述
急性胰腺炎是由于胰酶消化胰腺组织引起的炎症反应，糖皮质激素可抑制炎症反应和减轻水肿。但糖 皮质激素可能掩盖病情并导致感染等不良反应，因此需在医生指导下短期使用。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
总结词
慢性阻塞性肺疾病患者可在急性加重期 短期使用糖皮质激素，以缓解症状。
VS
详细描述
慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限性疾病 ，糖皮质激素可减轻气道炎症和水肿，缓 解急性加重期症状。但长期使用糖皮质激 素可能导致骨质疏松和感染等不良反应， 需在医生指导下短期使用。
案例四：肾病综合征的糖皮质激素治疗
总结词
药物治疗
针对糖皮质激素依赖性皮炎，可采用抗炎、抗过敏等药物 治疗，如他克莫司软膏等。同时注意皮肤保湿，避免刺激 性食物和化妆品。
05 糖皮质激素在各系统疾病 中的应用
内分泌系统疾病
内分泌系统疾病是糖皮质激素应用的重要领域之一。
糖皮质激素在内分泌系统疾病中主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症、自身免疫性 甲状腺疾病等。
肌肉骨骼系统问题
长期使用糖皮质激素可能导致 骨质疏松、肌肉萎缩、关节疼
痛等问题。
不良反应的预防与处理
定期监测
定期监测血糖、血脂、血压等代谢指 标，及时发现并处理异常情况。
内分泌系统常用药物分类
2
氢化可的松
氢化可的松是一种具有抗炎和免疫抑制作用的肾上腺皮质激素，被广泛用于各 种炎症性疾病的治疗。
3
地塞米松
地塞米松是一种强效的肾上腺皮质激素，常用于急性炎症和过敏反应的治疗。
生长激素
生长激素在儿童和成年人的生长和发育中起着关键作用。它们被用于治疗生长激素缺乏症和其他 生长障碍。了解适当的用法和剂量对于患者的治疗非常重要。
胰岛素注射剂
胰岛素泵
胰岛素笔
胰岛素注射剂通常用于糖尿 病患者。根据需要，它们可 以具有不同的快慢作用时间。 患者应准确使用注射器和胰 岛素瓶。
胰岛素泵是一种便携式装置， 通过输送连续的胰岛素剂量 来管理血糖水平。它为糖尿 病患者提供了一种方便的胰 岛素管理方式。
Hale Waihona Puke 胰岛素笔是一种简便的胰岛 素注射器。它可以提供快速、 准确的胰岛素注射，并方便 携带在日常生活中。
雌激素和孕激素
雌激素和孕激素对于女性的生殖系统和生理功能具有重要作用。它们被广泛用于女性患者的治疗， 包括激素替代疗法、避孕和调节月经周期等。
激素替代疗法
激素替代疗法用于缓解绝 经期和更年期患者的症状， 如潮热、失眠和情绪波动。
避孕
雌激素和孕激素常用于口 服避孕药和其他避孕方法 中，防止意外妊娠。
放射治疗
放射治疗在一些甲状腺疾病的治疗中起着重要作用，例如甲状腺癌。
肾上腺皮质激素
肾上腺皮质激素对于调节体液平衡、代谢和免疫系统功能至关重要。它们被用于治疗肾上腺功 能减退症、炎症性疾病等多种疾病。了解适当的用法和剂量对于患者的健康非常重要。
1
泼尼松龙
泼尼松龙是一种广泛使用的肾上腺皮质激素，用于治疗多种炎症性和免疫相关 疾病。
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年龄(岁)
Harris MI et al. Diabetes. 1987;33:523-534
已诊断 未诊断
65-74
糖尿病诊断标准(ADA 1998) (每种检查必须重复一次以确诊)
• 典型的糖尿病症状＊加随机†血浆葡萄糖 浓度≥200mg/dL (11.1mmol/L) 或
• 空腹血浆葡萄糖‡ (FPG)≥126mg/dL (7.0mmol/L) 或
• OGTT§2小时血浆葡萄糖≥200mg/dL (11.1mmol/L)
• 糖尿病诊断和分类委员会 Diabetes Care 1998;21(suppl 1):S5-S19
糖尿病的诊断标准
为什么空腹血糖由140mg/dL(7.8mmol/l)降低到126mg/dL (7.0mmol/l)? 因为微血管和大血管病变发生在较低的空腹血糖水平，糖尿病患者可
ADA, Diabetes Care 21, Suppl 1, 1998
1型和2型糖尿病的区别
所占比例 病因 发病年龄 肥胖 家族史 临床症状 漏诊率 胰岛素分泌 胰岛素作用 酮症
1型 5％～10％ 自身免疫
年轻 少见 无 三多一少明显
低 明显减少
不变 常见
2型 90～95％ 遗传＋环境 成年发病
糖尿病有关知识及 内分泌系统常用药
物(ppt)
（优选）糖尿病有关知识及内 分泌系统常用药物
引言
• 糖尿病不仅是一慢性代谢性疾病，更日益成为一个社会公众 问题:社区医疗、保险、就业、劳动力
• 全球糖尿病患病率普遍增加，尤其在发达国家和发展中国家 特点：2型糖尿病为主，肥胖者增多，提前发病，并发症多。
药物、监测 D、 六项达标：减肥、降糖、降压、调脂、
降粘、减轻胰岛素抵抗
达标
理想
血糖： FBG＜6.1mmol/L 2hBG＜ 8.0mmol/L
比较理想
≤ 7.0 mmol/L ≤10 mmol/L
HbA1c : ＜ 6.2 血压: ＜130/80mmHg
8.0 ≤160/95mmHg
中国糖尿病流行病学资料
多见 有 不明显 高 减少或相对增加 明显减弱 少见
生理状态下葡萄糖刺激 胰岛素释放的模式
葡萄糖转运蛋白－２
葡萄糖激酶
葡萄糖
葡萄糖
G-6-P
代谢
信号 分泌颗粒
ATP ADP
K+ATP
钙内流
去极化
胰岛素分泌
钙内流
遗传因素和环境因素 在2型糖尿病发病中的作用
正常
年龄(岁) 20
遗传
胰岛素抵抗 环 境
2型糖尿病的临床表现
• 多 尿，口 渴 • 乏 力，虚 弱 • 视力模糊 • 皮 肤、齿 龈、尿 道 感 染 • 末梢神经炎 • 外 阴 瘙 痒、阴 道 炎 • 胃肠不适 • 肾功能不全 • 阳痿
不同年龄的糖尿病患病 率已诊断与未诊断
比例% 25
20 15 10
5 0 20-44
45-54
55-64
糖尿病患病率 5.76 4.04 3.82
2.87 3.13 1.75
糖尿病患病与年龄的关系 （人口老龄化与糖尿病发病年轻化）
年龄 2030405060-
中国调查： 1980年 0.05% 0.17% 1.69% 3.13% 4.27%
1996年 0.56% 1.36% 3.03% 7.03% 11.32%
中国 2型糖尿病患病率和 收入的关系
患病率 (%)
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 25－34
<2500RMB 2500-5000MB >5000RMB
35－44
45－54
年龄（岁）
55－64
糖尿病的分类
• 1型糖尿病
– 免疫介导的 – 特发性
• 2型糖尿病 • 其它特殊类型 • 妊娠糖尿病
• 在并发症中，心血管疾病比非糖尿病患者高2-4倍，成为2型 糖尿病患者主要的致残和死亡原因。
• 从DCCT 和 UKPDS研究提示，通过及时积极的治疗，可预防 大部分并发症，重点控制高血糖、高血压和血脂异常、避免 肥胖，改变生活方式
糖尿病概述
• 糖尿病是由于胰岛素分泌绝对缺乏或/和相对 缺乏，胰岛素的生物效应降低(胰岛素抵抗， 胰岛素敏感性降低，葡萄糖清除能力下降)， 引起的以高血糖为特征的一组代谢病
• 持续的高血糖会引起多器官的损害、功能异常 或衰竭，如眼、肾脏、神经、心、脑、肾及血 管等。“葡萄糖毒性作用”
糖尿病特点
• 1、病人剧增 • 2、危害巨大 • 3、可防可治
病人剧增
1型 96年 0.57/10万 全国100万
2型 79年 1.00% 89年 2.02% 96年 3.21%
全国4000万
2002年?
年增长率0.1%以上
危害巨大
A、生活上、肉体上、精神上 B、残、亡 C、巨额花费
在发达国家，糖尿病在疾病致死原因 中列第4位，在医疗花费中列第8位
可防可治
防治设想
A、 三个阶段：高危人群→血糖偏高→ 糖尿病
B、 四个要点：多懂、少吃、勤动、放松 C、 五架马车：教育与心理、饮食、运动、
%
4 患 病3 率2
1
0
1
* 1980
2.8 1994
3.2 1996#
* 全国糖尿病研究协作组, 中华内科杂志, 1981; 20:678 全国糖尿病防治协作组,中华内科杂志,1997; 36:384
# 向红丁等,中国糖尿病杂志, 1998; 6:131
流行病学-中国糖尿病三次全国性调查
时间
糖尿病患病率
30
40
胰岛素分泌减少
50
• 糖尿病基因
– 原发
• 肥胖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
60
– 继发
2型糖尿病
• 饮食
• 糖尿病相关基因
• 活动
Modified from Kahn R. Diabetes. 1994;43:1066-1084
高血糖的发生机理
胰腺
胰岛素分泌减少
高血糖症
肝糖生成增加
葡萄糖摄取减少
肝脏
肌肉
American Diabetes Association. Medical Management of Non-Insulin-Dependent (Type II) Diabetes. 3rd ed. Alexandria, VA: American Diabetes Association: 1994
IGT患病率
1980
0.67%(1.00)
----
1994
2.51%(3.75)
3.20%
1996
3.21%(4.79)
4.72％
15 年上升约4-5倍
现在有DM患者人数约3千万左右
流行病学-全国11省市分六层 糖尿病患病率（1996年）
分层 省会市 中小城市 富裕县镇 富裕县乡 贫困县镇 贫困县乡