胆囊癌12例CT误诊分析

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关于胆囊癌的CT诊断分析

关于胆囊癌的CT诊断分析摘要：目的研究分析胆囊癌患者接受CT诊断的临床效果和使用情况。

方法根据2012至2014年我院接收的45例胆囊癌患者CT结果来进行研究分析，探讨患者的CT表现，对其直接和间接征象进行了解，寻找误诊的原因，给临床诊断提供可靠参考。

结果经过对45例胆囊癌患者的CT诊断后，共有39例确诊，诊断的准确率是86.6%。

结论对胆囊癌患者提供CT诊断，有助于对患者进行直接和间接征象的分析，提升诊断的准确率，能够更快更好的定位，为临床诊断提供可靠的价值，早期诊断还是有一定的误诊几率。

关键词：胆囊癌；CT诊断；误诊胆囊癌在胆道系统中属于比较多见的一泓恶性肿瘤，临床中的症状和胆囊炎比较像，所以误诊率比较高。

在临床中CT检查技术的不断推广和使用后，胆囊癌的临床诊断准确率也有了很大的提升，此次根据我院接收的45例手术确诊为胆囊癌的患者进行研究分析，探讨胆囊癌CT检查的误差原因，给临床诊断提供参考，现进行以下报道。

1 资料与方法2012至2014年我院共接收了胆囊癌患者45例，全部进手术病例检验确诊，最小患者38岁，最大患者76岁，共有男性患者11例，女性患者34例。

临床表现为腹痛、呕吐，有些患者出现黄疸、发热等症状。

所有患者均采用西门子16排螺旋CT机检查，范围为上腹部扫描，层厚、间距均为10mm，胆囊区加3～5mm薄层扫描。

先平扫，再静注碘海醇100mL，以1～1.5mL/s速率增强扫描。

2 结果2.1直接征象①壁厚型13例，表现为胆囊区局限性或弥漫性不规则增厚，内壁凹凸不平，增强扫描肿瘤明显强化，囊腔变小；②腔内结节型8例，表现为胆囊腔内自腔壁向腔内凸起的结节状或菜花状肿块，轮廓较清晰；③肿块型22例，表现为由胆囊区结节状软组织肿块，密度均匀。

CT平扫时胆囊失去正常形态，增强扫描后肿块不均匀强化。

④胆囊增大积液2例。

45例患者中CT直接征象诊出率如下表1。

2.2间接征象合并胆囊结石29例，肝脏直接侵犯13例，肝转移19例，肝转移灶34例，淋巴结转移25例。

12例胆囊CT表现及鉴别诊断---已成文

胆囊癌12例CT表现及鉴别诊断单征珊化绿化（盐城市响水县人民医院CT室224600）摘要：目的回顾性分析、探讨12例胆囊癌患者的CT表现及其鉴别诊断，以提高对该疾病的诊断水平。

方法：回顾性分析、探讨经手术、病理证实的12例胆囊癌患者的CT表现，本组采集的病例中男性5例，女性7例。

结果：肿块型6例，腔内型2例，厚壁型4例。

这12例患者中有6例发生肝脏侵犯，其中3例出现黄疸、腹水和淋巴结转移，4例合并胆囊炎及胆囊结石，2例出现腹膜侵犯，2例肝内胆管扩张。

术前.12例患者均行CT平扫和增强扫描，其中9例患者CT诊断为胆囊癌，诊断率约为75%（9/12）。

结论：目前CT扫描仍是诊断胆囊癌较为快速准确的检查方法，可为临床制定诊疗方案提供可靠依据。

关键词：胆囊癌CT表现鉴别诊断胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤，好发于60-70岁，女性多见，男女之比为1:1.98。

70%-90%的胆囊癌合并有胆囊结石，本病的发生可能与结石及慢性炎症长期刺激有关[1]。

虽然原发性胆囊癌是最常见的胆道恶性肿瘤，但是因其早期临床表现缺乏特异性，所以容易发生误诊和漏诊的现象。

目前CT、MRI及B超等检查仍是诊断胆囊癌的主要方法。

本文收集我院经手术、病理证实为胆囊癌的患者12例，并对其CT表现进行回顾性分析，探讨胆囊癌的CT表现及其鉴别诊断。

1 临床资料1.1 一般资料收集我院经手术、病理证实为胆囊癌患者12例，其中5例为男性，7例为女性。

本文12例患者术前均行CT平扫和增强扫描，并经手术、病理证实。

1.2 临床症状8例患者出现腹痛、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等临床症状，其中近期病情加重者2例；6例患者出现邻近肝脏侵犯，其中3例患者出现黄疸、腹水和淋巴结转移，2例患者肝内胆管扩张；2例患者伴有其他部位放射性疼痛的；4例患者合并有胆囊炎和胆囊结石。

12例患者中9例CT检查提示为胆囊癌，手术及病理证实12例患者中10为腺癌，1例为鳞癌。

2 结果2.1 原发病灶的CT表现①胆囊区肿块6例，表现为胆囊区不规则状软组织块状影，密度不均匀，边缘模糊不清，其中1例患者部分胆囊影仍隐约可见。

胆囊癌误诊分析

胆囊癌误诊分析
成占武;李青贤;成建
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2010(029)013
【摘要】@@ 胆囊癌:原发性胆囊癌临床上较为少见,较长时间内并未引起人们的重视,根据国内教科书报道仅占所有癌总数的1%左右.由于B超,CT等影像学检查的广泛开展,胆囊癌已逐渐被认识,发现率有所提高.然而胆囊癌的发病有明显的地区差别.原发性胆囊癌(以下称胆囊癌)是胆道系统常见恶性肿瘤.
【总页数】2页(P46-47)
【作者】成占武;李青贤;成建
【作者单位】陕西合阳县医院,715300;陕西合阳县医院,715300;陕西合阳县医院,715300
【正文语种】中文
【中图分类】R735.8
【相关文献】
1.胆囊炎、胆结石合并胆囊癌1例误诊分析 [J], 赵翠英
2.胆囊癌的诊断与误诊分析 [J], 吕振琪;刘莹;张向楠
3.原发性胆囊癌的漏诊和误诊分析 [J], 王健虎;米泰宇
4.原发性胆囊癌104例临床误诊分析 [J], 严琦敏;付京;田小溪
5.胆囊癌的CT诊断及误诊分析 [J], 刘得魁
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原发性胆囊癌的CT诊断（附12例报告）

原发性胆囊癌的CT诊断（附12例报告）要文娟;王曦;毛永征【摘要】目的：提高胆囊癌的CT诊断正确率。

方法回顾性分析12例经手术或活检病理证实的原发性胆囊癌的CT影像学及临床资料。

结果据CT影像分为肿块型5例；壁厚型4例；结节型3例。

伴有肝脏肿瘤直接侵蚀的6例；胆管扩张的6例；区域淋巴结增大的3例。

结论螺旋CT对胆囊癌诊断及分型有重要价值。

%Objective To improve the exactitude of CT diagnostic method of gallbladder carcinoma.Methods The CT and clinical data of 12 cases of gallbladder carcinoma which conifrmed by operation and pathology were analyzed retrospectively. Results The major CT ifndings were classiifed as follows: mass 5 cases; thickened wall 4 cases; intraluminal nodules 3 cases.Associated features included direct hepatic invasion 6 cases; bile duct dilatation 6 cases and enlarged lymph mode 3 cases.Conclusion Spiral CT had important value in the diagnosis and preoperative staging of gallbladder carcinoma.【期刊名称】《罕少疾病杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P20-22)【关键词】胆囊癌;体层摄影;X线计算机【作者】要文娟;王曦;毛永征【作者单位】清华大学医院放射科北京 100084;清华大学第二附属医院玉泉医院放射科北京 100000;清华大学第二附属医院玉泉医院放射科北京 100000【正文语种】中文【中图分类】R735.8;R814.42原发性胆囊癌是最常见胆道恶性肿瘤，约占消化道恶性肿瘤的第6位[1-2,8]。

胆囊癌术前误诊的临床病理分析

胆囊癌术前误诊的临床病理分析
陈世荣;陈渭芬
【期刊名称】《交通医学》
【年(卷),期】2007(21)1
【摘要】目的:分析胆囊癌临床误诊与其病理学特点的关系,以期降低临床误诊率.方法:回顾性分析72例胆囊癌病例临床资料,将其临床表现和术前影像学检查与术后大体标本的病理学检查相对照比较.结果:72例胆囊癌中,术前误诊60例,误诊率83.3%;胆囊癌合并胆囊炎胆石症者67例(93.1%).结论:胆囊癌术前误诊率较高与胆囊癌发病及病理形态特点有关,术前CT和(或)MR检查及术中快速病理组织学检查有助于降低误诊率.
【总页数】2页(P69-70)
【作者】陈世荣;陈渭芬
【作者单位】苏州市立医院本部病理科,江苏,215002;苏州市立医院本部病理科,江苏,215002
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.胆囊癌误诊9例临床病理分析 [J], 才仁卓玛
2.膜联蛋白A1基因的表达与胆囊癌临床病理的关系及调控信号转导与转录因子3信号通路对胆囊癌细胞增殖凋亡的影响 [J], 江若霞;赵丽敏
3.胆囊癌19例术前误诊原因分析 [J], 韩宗明;许依春
4.术前误诊为胆囊癌的黄色肉芽肿性胆囊炎32例临床分析 [J], 王高卿; 江伟; 华永飞
5.慢性胆囊炎术前误诊为胆囊癌10例分析 [J], 张文卓;姚立彬;邵永;侯栋升;李超;洪健;孟松;王辉;朱孝成
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原发性胆囊癌误诊19例分析

原发性胆囊癌误诊19例分析
杨兴建
【期刊名称】《医学信息（中旬刊）》
【年(卷),期】2010(005)009
【摘要】目的:提高原发性胆囊癌早期诊断率.方法:回顾性分析本院过去32例胆囊癌的诊治经过,并进行总结.结果:19例中14例误诊为慢性胆囊炎(或)合并胆囊结石,2例误诊为胆管结石,3例误诊为胆囊息肉.病理检查为:腺癌17例,乳头状腺癌1例,粘液腺癌1例.全部临床治愈,生存3-24(平均10.8)月.结论:高危人群(胆囊巨大结石、多发结石、胆囊息肉、胆囊萎缩、钙化等)全面检查,包括彩超、CT、MIR,特别是注重胆囊癌前病变的处理,必要时术中冰冻切片检查.
【总页数】2页(P2323-2324)
【作者】杨兴建
【作者单位】成都市双流县第一人民医院,四川,双流,610200
【正文语种】中文
【相关文献】
1.原发性胆囊癌误诊28例分析 [J], 党登峰
2.原发性胆囊癌误诊11例分析 [J], 顾秋忠;翁辞海
3.原发性胆囊癌误诊19例分析 [J], 杨兴建
4.原发性胆囊癌、胆管癌的早期诊断(附19例分析) [J], 林铮
5.原发性胆囊癌误诊31例分析 [J], 闫文举
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胆囊癌的CT诊断及鉴别诊断(附33例报道)

维普资讯
５７４
放射学实践２００７年６月第２２卷箜塑
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消化系统影像学・
胆囊癌的ＣＴ诊断及鉴别诊断（附３３例报道）
ｌｏｗｓ：ａｍａｓｓｏｆｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓｄｅｎｓｉｔｙｉｎｔｈｅｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒｆｏｓｓａ，ｄｉｆｆｕｓｅｏｒｆｏｃａｌｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇｏｆｔｈｅｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒｗａｌｌ，ａｓｏｆｔ — ｔｉｓ —
ＧＵＸｉａｏ — ｌａｎ，ＷＡＮＧＮａｉ — ｑｉｎｇ，ＳＡＮＧＹａ — ｒｏｎｇ，ｅｔａｌ、Ｄｅｐａｒｔ —
ｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＣｅｎｔｅｒＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕｌｕｄａｏＣｉｔｙ，Ｌｉａｏｎｉｎｇ１２，王乃庆，桑雅荣，于涛，董学颖
【摘要】目的：探讨胆囊癌的ＣＴ表现及鉴别诊断。方法：３３例经手术病理证实的胆囊癌，对其ＣＴ表现进行观察分
析。结果：胆囊癌以老年女性多见，临床表现为黄疸及腹部肿块、纳差。ＣＴ表现：胆囊区肿块，密度不均，胆囊腔缩小或消
【中图分类号】Ｒ８１４．４２；Ｒ７３５、８【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００ — ０３１３（２００７）０６ — ０５７４ — ０３

原发性胆囊癌漏诊45例原因分析

后室性心律不齐２例，炎１，功能损伤ＡＴ升高５例，肺例肝Ｌ无死亡病例。并发切口感染１，例腹腔镜剑突下戳孔肿瘤细胞种植２例。获随访Ｌ７例，ｃ１开腹胆囊切除术（Ｃ９例，Ｏ）存活时间分别为２～８个月～。死亡原因主要是肿８ａ和４ａ瘤肝转移，肝功能衰竭。讨论：原发性胆囊癌症状隐匿，多是继发于胆囊结石和
全可行的。
（收稿日期：０９１．０）２０．０１
３１
ｍａａｅｎＪ．ＤｒａｏＴｅ，０３１（）２４２９ｎｇｍｅｔ［］ｅｔｈｒ２０，６３：５－５．ｍｌ（稿日期：０９１ —５收２０ —１１）
・
经验交流・
原发性胆囊癌漏诊４５例原因分析
段峰。国强，赵胡倩（警河南总队医院，州４０５）武郑５０２
囊切除术（Ｃ广泛开展情况下，Ｌ）许多病例是在术中或术后才得确诊，造成医疗工作十分被动。１９９３年１月一２００８年１，２月我们行Ｌ１５０例，生漏诊原发性胆囊癌４ｃ２０发５例。
现报告如下 Leabharlann 人所共知的优点，尤其适于胆道结石的诊断。但对胆囊占位的诊断，由于图像模糊不具体而难下结论。能下结论者多常属中晚期，经验不足的医师常有漏诊、诊。② 临床医师粗误疏：没有详细地追问病史和认真地体格检查，漏了很重要遗
ｏａｒｅｅｏｅｙ，ｓｒａｅｐＨｎｔａｕｃｒｅｍｙｒｔｎａｔｒｎｂｒｉｒｒｃｖｒｕｆｃａｄｓｔｍｏｕｈｄａｉｆｅｒｎｏ

探究误诊为胆绞痛12例误诊原因分析

探究误诊为胆绞痛12例误诊原因分析摘要】目的分析不典型AMI（急性心肌梗死）误诊为胆绞痛的原因，总结误诊预防措施。

方法选取我院在2011年12月～2013年12月收治的误诊为胆绞痛的12例不典型AMI患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。

结果本组患者在首诊时，均诊断为胆绞痛，后经心电图检查，确诊为急性心肌梗死。

12例患者中有3例因并发恶性心律失常、心源性休克死亡，1例在行胆囊切除术后，疼痛加重，最终抢救无效死亡。

另外8例患者经抢救、治疗，临床症状得到显著改善，均痊愈出院。

结论临床医师应对不典型AMI引起充分的重视，加深对不典型AMI诊断的研究，以降低AMI误诊率，挽救患者生命。

【关键词】胆绞痛不典型AMI 误诊【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0159-01AMI（急性心肌梗死）是临床常见急症，其病情凶险，常常会给患者带来生命危险，所以准确、及时的诊断与治疗十分重要。

临床上对于典型的AMI，诊断较为容易，但部分AMI患者可能没有临床症状或者症状不典型，对于这类患者，临床误诊、漏诊率较高[1-2]。

我院在2011年12月～2013年12月收治的急性心肌梗死患者中，就有12例被误诊为胆绞痛，现报道如下。

1. 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院在2011年12月～2013年12月收治的误诊为胆绞痛的12例不典型AMI患者作为研究对象，男8例，女4例，年龄在44～73岁之间，平均（54.8±2.6）岁。

其中5例合并高血压病，3例合并糖尿病，5例合并胆囊结石或慢性胆囊炎。

本组患者都没有明显的胸痛表现，临床症状主要为频繁呕吐、恶心、右上腹疼痛同时可伴轻微压痛。

1.2 方法对12例患者的临床表现、心电图检查结果等情况进行回顾性分析。

2.结果本组患者在首诊时，均诊断为胆绞痛，后经多次心电图检查及心肌酶谱检测，确诊为急性心肌梗死。

心电图显示结果显示：12例患者均形成了病理性Q波，ST 段向上抬高呈弓背型，T波倒置，心肌酶谱异常，梗死部位均发生在下壁。

胆囊癌的CT诊断临床分析

胆囊癌的CT诊断临床分析孙振波【摘要】Objective To investigate the CT findings of gallbladder carcinoma and to elevate its diagnostic level. Methods CT findings in 18 cases with pathologically proved gallbladder carcinoma were retrospectively analyzed. Results Gallbladder wall thickening type 、intracystic nodule type and the mass in 14 cases. Other CT findings included direct invasion of liver and other adjacent organs ,hematogenous liver matastases, meta-static lym-phadenopathy, both intra and extra-hepatic biliary dilatation and gallstone. Conclusion Examined by CT in the diagnosis and differential diagnosis of gallbladder has an important role , is a non-invasive, convenient and effective diagnosis and differential diagnosis of gallbladder way conducive to treatment plan, should be applied extensively in clinical, but it is still limited.It is helpful to study carefully the changes of the gallbladder and its sur-rounding structure and organs for the diagnosis of gallbladder carcinoma on CT.%目的：分析胆囊癌的CT影象表现，旨在提高胆囊癌的诊断水平。

胆囊癌误诊原因分析

胆囊癌误诊原因分析胡学斌;赵云清;陈克【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2012(025)002【摘要】目的探讨胆囊癌的误、漏诊原因及应对措施.方法对在2000年1月至2006年7月间我院胆囊切除术中或术后发现的12例胆囊癌的临床资料进行回顾性分析.结果本组T1期2例、T2期1例行单纯胆囊切除术；T2期5例,T3期3例再次手术行胆囊癌根治术；T4期1例行姑息性手术.T1期2例至今已健康存活7年和8年；T2期有3例分别于术后12、39、78个月死亡；T3期3例分别于术后5、12、16个月死亡；T4期1例于术后3个月死亡.5年存活率T1期为100％,T2期为66.6％,T3、T4期为0.结论胆囊癌病人的存活率与肿瘤分期相关.原位癌(Tis)、T1期胆囊癌行单纯胆囊切除术即可,对T1期以上的胆囊癌应尽量行开腹胆囊癌根治术.%Objective To explore the efficacy of the prevention of bile leakage by model of improvement basin anastomosis in the treatment of hilar cholangiocarcinoma. Methods The clinical data about the treatment of hilar cholangiocarcinoma in 13 patients from Jaa 2005 to May 2010 were retrospectively analyzed. Results 13 patients were treated by model of improved basin anastomosis ,3 cases of complications, the complication rate was 23. 0% (3/13). No one suffers from bile leakage,One cases of biliary hemorrhage.lung infection and pleural effusion in 1 case,Patients were cured after conservative treatment Conclusion Correctchoice of surgical approach and postoperative adequate drainage and decompression are the key to treat this disease.【总页数】2页(P102-103)【作者】胡学斌;赵云清;陈克【作者单位】430084 武汉市武东医院普外科;430084 武汉市武东医院普外科;430084 武汉市武东医院普外科【正文语种】中文【相关文献】1.原发性胆囊癌30例超声诊断及误诊原因分析 [J], 严金兰;谢珉;章丰年;都述东;方陈;江丽君2.原发性胆囊癌超声诊断评价及漏误诊原因分析 [J], 王霞;王实玉;周丽莉;张爱红;宋鹏远;张建刚3.胆囊癌13例误诊原因分析 [J], 万小卫;邓文胜;彭吉;李有赢;胡继康4.胆囊癌误诊原因分析 [J], 穆万丹5.原发性胆囊癌的超声诊断评价与误诊原因分析 [J], 李欣竹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

52例原发性胆囊癌误诊分析

52例原发性胆囊癌误诊分析目的分析52例原发性胆囊癌发生误诊的原因。

方法分析回顾我院52例原发性胆囊癌误诊患者的临床资料、超声诊断结果，分析造成误诊的原因。

结果52例原发性胆囊癌误诊的患者中有11例被误诊为慢性胆囊炎，6例被诊断为胆囊息肉，3例被诊断为肝癌，4例被诊断为胆总管癌，29例被诊断为胆盐结石。

发生误诊的原因主要为临床表现不典型、检查前准备不到位、对胆囊壁增厚的观察不仔细、对胆囊癌和胆结石没有一个正确的区分、没有正确的使用影像学检查、不能做出早期判断。

结论医护人员应该熟悉关于胆囊癌的发生与转归，了解CT 等各种超声诊断的影像学特征，避免误诊的发生，帮助患者及时治疗。

标签：原发性胆囊癌；超声诊断；误诊分析胆囊癌是在恶性肿瘤中发病率比较低，原发性胆囊癌的发病率仅为1%，但是在胆道系统疾病中却是比较常见的恶性肿瘤[1]。

胆囊癌常常与良性的胆囊疾病同时存在，患者的临床表现主要为右上腹出现肿块伴有疼痛、发热、黄疸、消化不良等[2]。

原发性胆囊癌的发病早期的临床表现常常会表现出一些良性胆囊疾病相似，如急慢性胆囊炎、胆囊结石等，所以常规的检查让患者或是医生都无法察觉。

随着近年来超声诊断技术的不断进步，可通过超声检测发现胆囊壁的厚度和胆囊的结构是否发生变化，便于医生做出诊断，但由于早期的胆囊癌缺乏特征性的病变特征，及时通过超声诊断依旧会存在误诊的情况[3]。

回顾了我院52例原发性胆囊癌患者的临床资料和超声结果，分析造成误诊的原因。

1 资料与方法1.1一般资料选取的我院52例原发性胆囊癌误诊患者中，男16例，女36例；年龄45～68岁，平均年龄为55.6岁；病程14～58d；31例表现为右上腹疼痛，12例表现为黄疸，9例表现为发热，还有一些其他表现为消化不良，消瘦，食欲不振等。

52例患者均无其他心、肺、肾的疾病，均无精神疾病。

1.2方法52例患者均进行B超检查，CT扫描。

所有患者检查前禁食4h，并在检查前口服1%～2%的含碘对比剂水溶液。

胆囊癌的超声表现和误诊分析

胆囊癌的超声表现和误诊分析
雷贺吉
（西医科大学，西太原山山０００）３０１
摘要目的：高超声诊断胆囊癌的准确率。方法：顾性分析８提回Ｏ例经超声检查并且通过病理结果证实胆囊癌患者的临床资料。果：３例诊断准确（９）超声表现胆囊区轮廓显示不清，常结构消失，内可探及实性回声结７占１，正腔团，低回声为主，并结石时可见强回声反射，方伴有声影。误诊７例，以合后误诊率９。别诊断为胆囊充满型结石、分肝内肿瘤及胆囊结石、阻性黄疸。结论：声作为目前诊断胆囊疾病的首选方法，别诊断更为重要。梗超鉴
原发性胆囊癌并非罕见，居胃肠道恶性肿瘤的第５位，女性较男性多２～４倍，且多见于５￣７００岁。胆囊癌的发生
选择２０年－２１年经病理证实的８例胆囊癌患者，０６－００Ｏ其中男３例，７；４￣７岁。８例伴有胆结石病３女４例年龄７３５史，右上腹间断性疼痛伴腰背痛６例，３乏力、纳差、进食减少８Ｏ例病理诊断结果均为腺癌，其中７例为腺癌伴坏死，４例为囊腺癌。１２仪器与方法．
使得胆囊癌的早期诊断成为可能，本组病例ｌ例，１皮肤、巩膜黄染者６肝大者５脾大者４本组勒检查的发展，例，例，例。
态、回声及肿瘤是否有淋巴结和其他脏器转移。彩色多普勒

胆囊癌误诊因素分析--附1例病例报道

胆囊癌误诊因素分析--附1例病例报道
刘进健
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2013(11)14
【摘要】目的总结胆囊癌误诊的经验。

方法将误诊胆囊癌1例结合国内外文献回顾性分析胆囊癌误诊的原因和提高早期诊断的方法。

结果胆囊癌无特异性高的症状和检查手段是胆囊癌误诊的主要原因。

结论提高对胆囊癌的认识，结合影像学检查是早期诊断的关键。

【总页数】3页(P307-309)
【作者】刘进健
【作者单位】济南钢铁集团总公司职工总医院外一科，山东济南 250101
【正文语种】中文
【中图分类】R735.8
【相关文献】
1.侵袭性垂体瘤的诊断与治疗——附2例误诊病例报道及文献复习 [J], 朱振潮;陈卓;彭杨;邱前辉
2.肾脏少见病变CT诊断(附4例误诊肾细胞癌的病例报道) [J], 王康;王之;赵泽华;李铭;徐嵩森;王伟忠;刘文瑾
3.原发性胆囊癌的超声检查与漏误诊分析(附52例报告) [J], 林存雪;贾建生
4.农村结核病人死亡因素分析(附16例病例报道) [J], 孙恩惠
5.易误诊为神经科疾病的甲状腺功能亢进症:附病例报道 [J], 江宗泽;陈科宇;李鱼
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胆囊癌的CT诊断与鉴别诊断及误诊分析.doc

胆囊癌的CT诊断与鉴别诊断及误诊分析【摘要】目的：分析23例胆囊癌的CT影像表现特征，探讨其诊断与鉴别诊断及误诊原因，评价螺旋CT对胆囊癌的术前诊断价值。

方法：收集经手术病理证实且术前行CT检查的23例胆囊癌病例资料，分析其CT 表现特征，将CT诊断与手术病理结果对照。

结果：①CT正确诊断18例(78.3％)，误诊5例(21.7％)。

②肿瘤分型：肿块型11例(47.8％)，结节型8例(34.8％)，壁厚型4例(17.4％)。

③CT征象：直接征象为囊内软组织占位、囊壁不规则增厚、胆囊粘膜破坏、囊腔变形等；间接征象有囊内合并结石、邻近侵犯、肝脏转移、淋巴结转移、胆道梗阻、腹水等。

结论：胆囊癌的CT影像有其特征性，是术前肿瘤诊断、分期和判定有无手术指征的主要影像学依据；对胆囊癌的征象认识不足、忽视胆囊原发病灶的观察是导致误诊的主要原因；增强结合薄层扫描有助于胆囊癌的诊断及鉴别诊断。

【关键词】胆囊癌诊断鉴别诊断误诊体层摄影术X线计算机胆囊癌是一种恶性程度高、预后极差的胆系常见肿瘤，居全部恶性肿瘤第19位、消化道恶性肿瘤第5位，近年其发病率呈上升趋势。

由于该病起病隐匿，早期缺乏明显且特异的症状与体征，临床正确诊断较为困难，大多确诊时已属晚期。

随着影像技术的发展和检查手段的多样化(US、CT 及MRI的应用)，明显提高了胆囊癌的检出率，但对早期胆囊癌漏诊、误诊仍时有发生，为提高对该病的影像认识和诊断水平，尽量避免漏、误诊，本文回顾分析了23例经手术病理证实的胆囊癌病例的临床及CT资料，旨在探讨其CT诊断与鉴别诊断及误诊原因，评价CT对该病的术前诊断价值。

方法1. 临床资料本组纳入胆囊癌病例23例，其中男7例，女16例，男女比1:2.29，年龄47～78岁，中位年龄64.4岁，<60岁8例，≥60岁15例；临床表现主要为不同程度纳差、腹胀、恶心呕吐等消化系统症状，其中右上腹不适、疼痛19例，黄疸8例，消瘦乏力5例，恶病质2例，低热5例；查体：墨菲氏征阳性14例，右上腹或上腹部扪及硬质肿块6例；病程3个月至数十年不等；手术及病理证实腺癌20例、未分化癌2例、鳞状细胞癌1例。