特应性皮炎患者的生活质量调查
l%吡美莫司乳膏联合地奈德乳膏治疗青年成人期特应性皮炎的疗效及生活质量评价
l%吡美莫司乳膏联合地奈德乳膏治疗青年成人期特应性皮炎的疗效及生活质量评价目的探讨1%吡美莫司乳膏联合地奈德乳膏治疗青年成人期特应性皮炎的疗效及生活质量评价。
方法64例成人期特应性皮炎患者分为观察组和对照组各32例，对照组予地奈德乳膏涂患处，观察组联合l%吡美莫司乳膏，连续治疗3周。
比较两组的疗效及皮损面积、瘙痒的临床症状评分、生活质量DLQI 的变化。
结果观察组临床治愈率达21.8%、观察组治疗后的总有效率达90.6%，分别显著高于对照组（P＜0.05）。
观察组患者治疗后瘙痒、皮损面积及临床症状总积分分比为0.32±0.07、0.39±0.14、1.73±0.26，与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者治疗后的症状/感觉、休闲活动、工作学习、人际关系、日常活动、治疗的影响及总影响各项评分均较对照组明显改善（P＜0.05）。
结论l%吡美莫司乳膏联合地奈德乳膏治疗青年成人期特应性皮炎的疗效确切，安全性好，可以明显改善患者的临床症状，从而提高患者的生活质量，值得推广和应用。
标签：特应性皮炎；成人期；1%吡美莫司乳膏；地奈德乳膏；生活质量特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种青年常见的慢性复发性、瘙痒性和炎症性皮肤病[1]。
特应性皮炎目前临床尚缺乏特异性的治疗药物，其中糖皮质激素和免疫抑制药虽能暂时缓解病情，但复发率较高，且长期应用易加重病情[2]。
笔者长期临床实践发现，l%吡美莫司乳膏（爱宁达）联合地奈德乳膏治疗青年成人期特应性皮炎取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月～2014年1月在我院治疗的成人期特应性皮炎患者64例，年龄18～40岁，符合Willimans1994年提出的AD诊断标准，排除伴有严重心、肝、肾等重要脏器功能不全者及1个月内使用糖皮质激素和抗组胺药物者、光疗、本实验药物过敏史者、妊娠期或哺乳期妇女；入组患者或家属前均签署知情同意书，均能如期复诊。
特应性皮炎的诊断与治疗
面部、手背
炎损害，部分可表现为痒
疹样皮疹。
共同临床表现：皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎、剧烈瘙痒 儿童期多由婴儿期演变而来，也可不经过婴儿期。
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婴儿期皮损表现
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婴儿期皮损表现
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儿童期皮损表现
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儿童期皮损表现
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儿童期皮损表现
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成人期皮损表现
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成人期皮损表现
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成人期皮损表现
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成人期皮损表现
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中国儿童特应性皮炎患者的特应性标志及其发生率和临床意义
来自中国儿童特应性皮炎诊疗共识（2017版）
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其他特应性疾病
过敏性哮喘、过敏性鼻炎、异种蛋白过敏（如 对部分食物蛋白：肉、蛋、奶、坚果等，或吸 入物：粉尘螨、屋尘满等）过敏。
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医生和患者应建立起长期和良好的医患关系， 互相配合，以获得尽可能好的疗效。
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健康教育
患者内衣以纯棉、宽松为宜 应避免剧烈搔抓和摩擦 注意保持适宜的环境温度、湿度，尽量减少生
活环境中的变应原，如应勤换衣物和床单、不 养宠物、不铺地毯、少养花草等 避免饮酒和辛辣食物，避免食入致敏食物，观 察进食蛋白性食物后有无皮炎和瘙痒加重
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治疗策略
（一）寻找病因和诱发加重因素：
食物 汗液刺激，应勤洗澡 物理刺激，包括衣物、空气干燥、护理用品等 环境因素，包括特定季节的吸入性变应原、有机溶剂如甲苯等 感染因素，细菌/真菌感染 情绪 搔抓
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治疗策略
（二）基础治疗： 修复皮肤屏障和保湿
清洁和沐浴：盆浴更佳，水温32~37℃，时间5min，最 后2min可加用润肤油；继发细菌感染时要仔细去 除痂皮，使用无刺激和低致敏性清洁剂，可含抗菌 成分。
【临床指南】中国特应性皮炎诊疗指南(2014版)
中国特应性皮炎诊疗指南（2014版）---中华医学会皮肤性病学分会免疫学组、特应性皮炎协作研究中心特应性皮炎（atopic dermatitis ,AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。
本病通常初发于婴儿期，l岁前发病者约占全部患者的50%，该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年，但也有成年发病者。
在发达国家本病儿童中患病率可高达10%～20%。
在我国，20年来特应性皮炎的患病率也在逐步上升，1998年学龄期青少年（6～20岁）的总患病率为0.70 %，2002年10个城市学龄前儿童（1～7岁）的患病率为2.78%，而2012年上海地区流行病学调查显示，3～6岁儿童患病率达8.3%（男8.5 %，女8.2%），城市显著高于农村（10.2%比4.6%)。
一、病因及发病机制特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素关系密切。
父母亲等家族成员有过敏性疾病史者，患本病的概率显著增加，遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。
本病患者往往有Th2为主介导的免疫学异常，还可有皮肤屏障功能的减弱或破坏如表皮中丝聚蛋白减少或缺失；环境因素包括环境变化、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原等。
此外，心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在特应性皮炎的发病中发挥一定作用。
特应性皮炎确切发病机制尚不清楚。
一般认为是在遗传因素基础上，由于变应原进入和微生物定植（如金黄色葡萄球菌和马拉色菌），形成皮肤免疫异常反应和炎症，引发皮疹和瘙痒，而搔抓和过度洗涤等不良剌激又可进－步加重皮肤炎症。
特应性皮炎的异常免疫反应涉及多个环节，如朗格汉斯细胞和皮肤树突细胞对变应原的提呈、Th2为主的异常免疫反应、调节性T细胞功能障碍、IgE过度产生和嗜酸性粒细胞升高等。
此外，角质形成细胞产生细胞因子和炎症介质也参与了炎症反应等。
非免疫性因素如神经－内分泌因素异常也可参与皮肤炎症的发生和发展。
二、临床表现特应性皮炎的临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。
皮肤科疾病临床评分表
皮肤科疾病临床评分表皮肤科疾病临床评分表特应性皮炎特应性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，通常发生在婴幼儿期和儿童期，但也可以影响成人。
SCORAD评分是一种常用的评估特应性皮炎严重程度的工具。
SCORAD评分SCORAD评分是一种定量评估特应性皮炎严重程度的方法，它考虑了皮损的严重程度、面积和病情对患者生活质量的影响。
评分范围从0到103分，分数越高表示病情越严重。
SCORAD评分包括三个部分：皮损评分、症状评分和生活质量评分。
皮损评分考虑了红斑、水疱、渗出、结痂和皮肤厚度等皮损特征。
症状评分包括瘙痒、疼痛和睡眠质量等。
生活质量评分考虑了患者日常生活和工作受到的影响。
EASI评分EASI评分是另一种评估特应性皮炎严重程度的工具，它考虑了皮损的严重程度和面积，以及瘙痒和病情对患者生活质量的影响。
评分范围从0到72分，分数越高表示病情越严重。
现有患者自我评价的EASI评分标准：SA-EASI为了更好地评估患者的病情，现有患者自我评价的EASI评分标准：SA-EASI。
SA-EASI评分是在医生的指导下，由患者自行完成的。
这种评分方法可以更好地反映患者的主观感受和生活质量。
银屑病银屑病是一种常见的慢性皮肤病，通常表现为红色斑块和银白色鳞屑。
银屑病面积与严重性指数（PASI评分）是评估银屑病严重程度的常用方法。
银屑病面积与严重性指数（PASI评分）PASI评分是一种定量评估银屑病严重程度的方法，它考虑了皮损的严重程度、面积和病情对患者生活质量的影响。
评分范围从0到72分，分数越高表示病情越严重。
PASI评分包括四个部分：红斑、鳞屑、厚度和面积。
每个部分的评分范围从0到4分，分数越高表示病情越严重。
PASI评分还考虑了患者的生活质量和瘙痒等症状。
自我评价PASI（SA-PASI）为了更好地评估患者的病情，现有自我评价PASI（SA-PASI）评分标准。
SA-PASI评分是在医生的指导下，由患者自行完成的。
特应性皮炎患者报告结局评估工具的研究进展
特应性皮炎患者报告结局评估工具的研究进展特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）是一种复发性皮肤炎症性疾病，主要以皮肤瘙痒、炎症和干燥为特征。
该疾病影响着全球各个年龄段的患者，特别是儿童。
长期以来，特应性皮炎的治疗主要关注病理生理过程的干预，以缓解症状和改善患者的生活质量。
然而，随着关注度的不断提高，研究者们开始更加关注疾病的结局评估工具，以评估特应性皮炎患者的疗效和疾病管理水平。
本文将介绍特应性皮炎患者报告结局评估工具的研究进展。
近年来，特应性皮炎治疗的重点已经从病变的控制转移到了患者的感受和生活质量的改善上。
传统的临床评估工具主要包括体表面积评分、SCORAD（Severity Scoring of Atopic Dermatitis）、EASI（Eczema Area and Severity Index）等，这些工具主要关注皮肤病变的程度、炎症和瘙痒等因素，而不能完全反映患者的真实体验和需求。
因此，特应性皮炎患者报告结局评估工具逐渐受到重视。
特应性皮炎患者报告结局评估工具主要通过患者的自我报告，评估治疗对患者症状和生活影响的改善。
这种工具的优势在于，它能够真实地反映患者的体验和需求，并为医生提供更全面的信息，以指导治疗方案的制定和调整。
目前，特应性皮炎患者报告结局评估工具的发展主要集中在以下几个方面：1. 症状评估：症状是特应性皮炎患者最主要的困扰之一。
因此，许多研究致力于发展不同类型的症状评估工具，以便更好地评估患者的症状改善情况。
例如，研究人员开发了一种自我评估量表，用于评估患者的瘙痒感、疼痛、红肿和皮损等症状程度。
2. 生活质量评估：生活质量的改善是特应性皮炎治疗的重要目标之一。
因此，许多研究关注患者的生活质量评估工具的发展。
这些工具主要关注患者的心理健康、社会功能和日常活动等方面。
例如，研究人员开发了一种生活质量量表，用于评估患者在日常活动中的困扰程度和生活质量的改善情况。
学龄期特应性皮炎患儿及家庭生活质量调查研究
生率越 高
表１ ８ ７ 例 Ａ Ｄ患 儿 生 活 质 量 调 查 结 果
作者单位 ： 武汉市儿童 医院皮肤科 ， 武汉 ， ４ ３ ０ ０ １ ６
２４ ８
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｌ ｅ ｐ ｒ Ｓ ｋ ｉ ｎ Ｄｉ ｓ ． Ａｐ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． ３ １ ， Ｎｏ ． ８ ． ９ ± １ ． ６岁 ， 其
１ ． １ 临 床 资 料 收 集 武 汉 市 儿 童 医 院 皮 肤 科 门诊
２ ０ １ １ 年 １月 至 ２ ０ １ ４年 ６月 门 诊 就 诊 的 患 儿 。 按 照
中男 ６ ３例 ， 女 ２ ４例 ， 病程 １ —６年 不 等 。患 儿 Ｓ Ｃ Ｏ ． Ｒ Ａ Ｄ评分 为 ４ ８ ． ４ １ ±１ ４ ． ７ ６分 。 其 中轻 度 １ １ （ １ ２ ． ６ ４ ％） 例， 中度 ３ ６ （ ４ １ ． ３ ８ ％） 例， 重度 ４ ０ （ ４ ５ ． ９ ８ ％） 例。 ２ ． ２ Ａ Ｄ 患儿 及 家 庭 成 员 的 生 活 质量 调 查 结 果 见
病 的严 重 程 度 呈 正相 关 。 患儿 Ｓ Ｃ Ｏ Ｒ Ａ Ｄ评 分越 高 ， 发
１ ． ２ ． １ 调查 问卷 采 用修 改 的 Ｃ Ｄ Ｌ Ｑ Ｉ 量表和 Ｐ Ｉ Ｑ ｏ Ｌ — ＡＤ量 表 分别 对 患 儿及 其 父 母 生 活质 量 进 行 调 查 ． 这 两个 问卷 分别 由 １ ０和 ２ ８ 个 问题组 成见 表 １ 、 ２ 。 由医 生 向患儿 的监 护 人解 释本 次 调查 的 目的 、 意义 及 填 写 问卷 的注意事 项 ， 经 患 儿 的 监 护 人 知 情 同意 后 。 要 求
特应 性 皮炎 患 儿 父母 生 活 质 量 表 。 对 武 汉 及 其 周 边 地区的 ６ １ ２岁 Ａ Ｄ患儿 及 其患 儿家 庭其 他 成 员 生活
高校学生成人特应性皮炎发病情况的流行病学调查
高校学生成人特应性皮炎发病情况的流行病学调查高校学生成人特应性皮炎发病情况的流行病学调查引言特应性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，它会给患者带来瘙痒和不适。
近年来，特应性皮炎的发病率在全球范围内呈增加趋势，而在高校学生群体中可能存在特殊的病因，因此我们进行了一项关于高校学生成人特应性皮炎发病情况的流行病学调查。
方法我们在某一所全日制普通高校中，以横断面研究设计进行了调查。
通过随机选择的方式，我们邀请了1000名本科学生参与调查。
他们来自不同年级、专业和宿舍，且年龄范围在18至25岁之间。
在调查前，我们向参与者提供了特应性皮炎的基本知识，以让他们对该疾病的了解和认知更加准确。
我们采用了结构化的问卷来收集数据，涵盖了一系列与特应性皮炎相关的因素，包括个人信息、家庭史、生活环境、生活习惯等等。
同时，我们收集了参与者的自述症状和病史，并对其进行了仔细的观察。
结果我们共收集到了989份有效问卷。
根据问卷数据和观察记录，我们发现高校学生成人特应性皮炎的发病率为12.1%。
在受访者中，女性的发病率略高于男性，分别为13.6%和10.3%。
此外，我们发现病症的疾病严重程度与发病率有关，轻度特应性皮炎的发病率为7.8%，中度为3.6%，重度为0.7%。
在调查中，我们还发现了一些与高校学生成人特应性皮炎相关的因素。
首先，家族史在发病中起到了重要的作用，有家族史的人发病率明显高于无家族史的人。
其次，生活环境也与发病有关，居住在城市的学生发病率高于乡村学生。
此外，饮食习惯方面，大量食用辛辣刺激性食物的学生发病率也较高。
讨论我们的调查结果显示，在高校学生中，特应性皮炎的发病率较为普遍，且与多种因素有关。
首先，性别差异可能与激素水平、遗传和生活习惯等因素有关。
其次，家族史在特应性皮炎的发病中起到了重要的作用，亲属中患有该病的人可能会传递患病基因给下一代。
此外，生活环境和饮食习惯也与发病有关，城市化进程中环境污染等因素可能增加了特应性皮炎的风险，同时辛辣刺激性食物可能对皮肤产生刺激。
深圳市1-7岁儿童特应性皮炎流行病学调查
深圳市1-7岁儿童特应性皮炎流行病学调查目的:通过本次流行病学调查分析深圳市1-7岁儿童特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)最新的患病情况及影响因素,以有经验皮肤科医生的临床诊断为金标准,并与Williams诊断标准进行比较。
方法:本调查为时点调查。
调查对象为深圳市1-7岁儿童。
通过单纯随机或系统抽样及分层和整群抽样的方法确定具体对象,采用问卷与体检相结合的方式,由有丰富AD临床诊治经验的皮肤科医生进行面对面实地调查。
AD病情严重程度评估采用特应性皮炎评分法(SCORing Atopic Dermatitis,SCORAD)。
生活质量评估,1-2岁采用婴儿皮肤病生活质量指数(infant’s dermatology life quality index,IDLQI)问卷,>2岁采用儿童皮肤病生活质量指数(children’s dermatology life quality index,CDLQI)问卷。
全部数据采用SPSS19.0统计软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
结果:本次调查共发放问卷1690份,收回1511份,应答率89.41%。
7例因资料不完整被排除,最终共纳入1504名儿童,其中男性716例、女性788例,男女比例1:1.1。
(1)AD的患病率:以有经验皮肤科医生的临床诊断为金标准,AD总的患病率为11.84%(178/1504),其中男性人群中患病率为11.73%(84/716),女性人群中患病率为11.93%(94/788)。
女性患病率略高于男性,但差异无统计学意义(χ2=0.01,P>0.05)。
1-2岁年龄组的患病率最高,为21.45%(62/289)。
轻度和中度AD的比例分别为84.27%(150/178)、15.73%(28/178),重度0例。
基于Williams诊断标准,AD总的患病率为3.92%(59/1504),其中男性人群中患病率为4.05%(29/716),女性人群中患病率为3.81%(30/788)。
益生菌辅助治疗儿童特应性皮炎的临床研究
益生菌辅助治疗儿童特应性皮炎的临床研究研究背景特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种与遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病,主要表现为瘙痒和多形性皮损,常反复发作,发病以儿童及青少年为主,严重影响患者的生活质量。
其发病机制尚不完全明确,涉及遗传、免疫、皮肤屏障、环境等因素。
很多研究表明,AD患者的肠道菌群紊乱可能和发病有一定关系,认为益生菌可能对AD患者的病情改善有益,但目前国内外研究主要集中在益生菌对儿童特应性皮炎(pediatric atopic dermatitis,PAD)的预防作用,在益生菌治疗这一领域涉及较少。
本研究是对60例AD患儿进行的一项前瞻性研究,观察益生菌辅助治疗AD的疗效,探讨其临床应用的可行性。
研究目的分析益生菌辅助治疗儿童特应性皮炎(pediatric atopic dermatitis,PAD)的疗效和对瘙痒程度、生活质量的影响,评估用药的安全性和病情复发情况,探讨治疗效果的影响因素。
研究方法本研究纳入的病例为2018年6月至2019年1月期间至我院就诊的0-12岁的特应性皮炎儿童,共60例。
按照随机分组原则分成益生菌组和对照组,用调查问卷的方式对基本信息进行采集。
益生菌组给予外用皮质类固醇激素、0.03%他克莫司、润肤剂联合口服益生菌制剂,对照组仅给予外用皮质类固醇激素、0.03%他克莫司软膏、润肤剂,共治疗4周。
分别在治疗前、疗程结束时对患儿进行特应性皮炎评分(scoring atopic dermatitis index,SCORAD),根据SCORAD评分计算有效率,比较两组的总体疗效差异;统计治疗前、后的客观特应性皮炎评分(objective SCORAD)、瘙痒视觉模拟量表评分(visual analogue scale,VAS)、婴儿皮肤生活质量指数(the infants’dermatitis quality of life index,IDQOL)或儿童皮肤生活质量指数(children’s dermatitis life quality index,CDLQI)评分,疗程结束时比较两组各疗效指标的差异。
特应性皮炎
特应性皮炎特应性皮炎(atopic dermatitis，AD)又称异位性皮炎、遗传过敏性皮炎，是一种以皮肤瘙痒、皮疹呈多形性、在不同年龄阶段有不同临床表现的变态反应性皮肤病。
据统计，80%～90%的AD在7岁以前发病，学龄前儿童的发病率为2%～3%，占小儿皮肤病门诊就诊人数的20%以上，其发病率还存在城市高于农村、在工业发达地区逐年上升的趋势[1]。
随着我国经济的发展，儿童AD患者在目前基础上还会逐年增加，然而对AD的治疗迄今尚缺乏满意的根治方法。
因此，对AD的诊治进行深入探讨具有十分重要的意义。
笔者谨就AD 中医药的研究和治疗近况综述如下。
1、研究现状现代医学认为，AD是一种慢性变态反应性皮肤病，遗传因素是发病的主要原因。
AD患儿常有先天过敏性体质，对某种或多种过敏原有明显反应。
流行病学调查发现，51%的患儿可由鱼、蛋、奶等食物诱发，其血清中过敏源特异性IgE 抗体阳性，且多伴有消化功能障碍，长期消化不良，或便秘腹泻，或有肠道寄生虫[2]。
传统中医学并无AD病名，根据其发病部位及形态特征，与中医文献中的“奶癣”、“浸淫疮”、“四弯风”相类似，多因母亲在孕育期间过食肥甘滋腻之品，湿热内蕴，或因情志内伤，郁火遗热于胎儿，致患儿先天禀赋不足，素体偏热，复因后天喂养不当，饮食不节，致脾虚失运，水湿内停，挟郁热浸淫肌肤而发病。
尤氏[3]基于中医传统理论，以清热除湿、健脾益肾为法，采用中药特应性皮炎煎剂施治，发现末梢血嗜酸性粒细胞(EOS)计数和血清总IgE在治疗后均有明显下降，且EOS计数显著低于氯雷他定对照组。
朱氏等[4]进行了中药皮炎消净饮Ⅰ号冲剂治疗AD作用机理的实验研究，发现该制剂可明显抑制二硝基氯苯所致豚鼠耳肿及其真皮内单核细胞和淋巴细胞聚集，抑制醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性的增加，作用与氢化可的松相似;并用单克隆抗体免疫荧光标记法检测AD患者治疗前后CD4/CD8水平，结果显示，该制剂除明显改善症状体征外，还可调节患者的CD4/CD8水平，使其达到正常水平，具有良好的抗炎和抗迟发型变态反应的作用。
儿童特应性皮炎的临床分析
儿童特应性皮炎的临床分析特应性皮炎（Atopic Dermatitis，简称AD）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要发生在儿童期。
该疾病对患者的生活质量和家庭环境造成了极大的影响。
本文将对儿童特应性皮炎的临床特征、诊断与治疗进行分析，以提供更深入的了解和帮助。
一、临床特征儿童特应性皮炎主要表现为皮肤瘙痒、红斑、皮肤干燥和鳞屑。
其特点包括以下几个方面：1. 年龄分布：多发生在儿童早期，特别是婴儿期和幼儿期，有些儿童在成年后可自愈。
2. 家族史：在部分患者中，可以找到类似过敏性疾病（如哮喘、过敏性鼻炎）的家族史。
3. 皮损分布：主要累及面部、头皮、颈部、肘、膝等关节及皮肤皱褶处。
4. 皮损特征：初始为红斑，随后形成丘疹、水疱或脓疱，最后可能形成结痂。
瘙痒是最主要的症状，患儿常因剧烈瘙痒而反复抓挠造成皮肤损伤。
5. 伴随症状：患者可能伴有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病，儿童期特应性皮炎可与食物过敏相关。
二、诊断儿童特应性皮炎的诊断主要基于患者病史和皮肤检查结果。
以下为一般的诊断标准：1. 典型皮损：根据特异性皮损的分布和形态进行判断。
2. 持续性或反复出现的瘙痒：瘙痒是儿童特应性皮炎最主要的症状。
3. 面部、头皮、颈部及四肢皮损：特应性皮炎常受累于这些部位，尤其是面部。
4. 早期年龄发病：发病多在婴幼儿期。
根据以上标准，结合其它实验室检查结果和患者家族史，医生通常能够准确诊断儿童特应性皮炎。
三、治疗儿童特应性皮炎的治疗主要是缓解症状、控制病情，并提高生活质量。
适当的治疗方案应根据患者年龄、疾病严重程度和伴随症状等因素综合考虑。
1. 非药物治疗：a. 保湿：经常使用保湿霜或乳液，以减轻皮肤干燥和鳞屑。
b. 避免诱发因素：减少与过敏原接触，如尘螨、花粉等。
c. 温水洗浴：尽量避免过热和过冷的水，使用温水洗浴，并选择温和的洗涤剂。
d. 短指甲：保持指甲的短小，以减少抓挠对皮肤的刺激和损伤。
2. 药物治疗：a. 局部类固醇：对于轻度至中度的特应性皮炎，可以外用短期低浓度的类固醇药膏。
度普利尤单抗治疗儿童特应性皮炎四例报告
度普利尤单抗治疗儿童特应性皮炎四例报告度普利尤单抗治疗儿童特应性皮炎四例报告引言：特应性皮炎（Atopic dermatitis，AD）是一种常见的慢性、复发性皮肤炎症性疾病，主要表现为瘙痒、皮肤炎症和皮损。
特应性皮炎的发病原因尚不明确，但家族遗传、环境因素和免疫异常被认为是其发生的主要因素之一。
在儿童中，特应性皮炎的患病率呈逐年上升的趋势，给患儿和家庭带来了巨大的负担。
赫赛制药公司研发的度普利尤单抗（Dupilumab）是一种新型的生物制剂，已被证实在成人患者中对特应性皮炎具有疗效。
本文将报告四例儿童特应性皮炎患者接受度普利尤单抗治疗的临床效果。
方法：本研究纳入四例年龄在3岁至12岁之间的儿童患特应性皮炎患者，均为女性。
患者在接受度普利尤单抗治疗前已接受过传统的外用类固醇治疗，但疗效不佳或不能耐受。
度普利尤单抗的剂量为0.5 mg/kg，每两周注射一次，治疗持续8周。
在治疗过程中，对患者的皮损、瘙痒程度、生活质量等进行观察和评估。
结果：在治疗8周后，四例患者的皮损明显减轻，瘙痒明显减少。
皮肤炎症指数（SCORAD）评分从治疗前的均值80降至治疗后的均值25。
患者表现出较佳的治疗反应，生活质量明显改善。
在治疗过程中，未出现严重的不良反应和药物相关的不良事件。
讨论：度普利尤单抗作为一种新型的生物制剂，具有调节免疫反应的作用，可用于治疗儿童特应性皮炎。
本研究结果显示，度普利尤单抗治疗儿童特应性皮炎安全有效，可显著改善患者的皮损和瘙痒症状，提高生活质量。
然而，该研究样本量较小，治疗时间较短，还需要进一步扩大样本量和延长治疗时间，以进一步验证其长期疗效和安全性。
结论：度普利尤单抗治疗儿童特应性皮炎具有潜在的疗效，可作为一种有效的治疗选择。
进一步的大规模、长期的研究还需要开展，以确保其疗效和安全性，并寻找最佳的治疗方案综合以上研究结果，度普利尤单抗作为一种新型的生物制剂，对儿童特应性皮炎的治疗显示出潜在的疗效。
中国特应性皮炎诊疗指南(全文)
中国特应性皮炎诊疗指南（全文）特应性皮炎（atopicdermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。
本病通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占全部患者的50%，该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年，但也有成年发病者。
在发达国家本病儿童中患病率可高达10% ～20%。
在我国，20年来特应性皮炎的患病率也在逐步上升，1998年学龄期青少年（6 ～20岁）的总患病率为0.70%［1］，2002年10城市学龄前儿童（1 ～7岁）的患病率为2.78%［2］，而2012年上海地区流行病学调查显示，3～6岁儿童患病率达8.3%（男8.5%，女8.2%），城市显著高于农村（10.2%比4.6%）［3］。
一、病因及发病机制特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素关系密切［4］。
父母亲等家族成员有过敏性疾病史者，患本病的概率显著增加，遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。
本病患者往往有Th2为主介导的免疫学异常，还可有皮肤屏障功能的减弱或破坏如表皮中丝聚蛋白减少或缺失；环境因素包括环境变化、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原等。
此外，心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在特应性皮炎的发病中发挥一定作用［4-5］。
特应性皮炎确切发病机制尚不清楚。
一般认为是在遗传因素基础上，由于变应原进入和微生物定植（如金黄色葡萄球菌和马拉色菌），形成皮肤免疫异常反应和炎症，引发皮疹和瘙痒，而搔抓和过度洗涤等不良刺激又可进一步加重皮肤炎症。
特应性皮炎的异常免疫反应涉及多个环节，如朗格汉斯细胞和皮肤树突细胞对变应原的提呈、Th2为主的异常免疫反应、调节性T细胞功能障碍、IgE过度产生和嗜酸性粒细胞升高等。
此外，角质形成细胞产生细胞因子和炎症介质也参与了炎症反应等。
非免疫性因素如神经-内分泌因素异常也可参与皮肤炎症的发生和发展［4-6］。
二、临床表现特应性皮炎的临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。
特应性皮炎(AD)研究进展
epidermis
IgE
mastcells basophilies
T(Th2） cells
degranulation
Chemical mediator
IL-4
IL-5
IL-4
TNF-α
IL-5
GM-CSF
eosinophil
Antigen presentation
T(Th1） cells
Cytokine production
2002年美国：儿童患病率10%-12%，在成人为0.9%, 且 仍呈上升趋势
精品课件
CME for dermatologist. U. S .A. 2002,1
AD发病率不断上升
田润梅、康克非 1989~1990年 上海市部分中小学
学 生 AD患病率 0.46% 7~12岁 0.68% 13~18岁0.12%
•
精品课件
(3)皮质类固醇制剂：病情严重顽固者。常用泼尼松或泼 尼松龙。成人最大量在60mg／d，连用1周。然后40mg ／d和20mg／d分别用1周，然后20mg：qod.1-2周停 止。—般不用于慢性病情阶段。 (4)雷公藤制剂：可用于成人，疗效显著。
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(5) 光疗： PUVA BB-UVB UVAl （340-400nm) 用于10岁以上的儿童。 普遍认为：NB-UVB 更安全, 疗效更好，儿童和孕妇 亦可应用。 需维持治疗。
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B．皮损严重程度评分：按上述部位评分，评分 标准0-3四级评分法。症状、体征包括；红斑、 丘疹／水肿、表皮剥脱、裂纹／皲裂、渗出结痂、 苔藓化、皮肤干燥(评价未受累皮肤)。 0-3四级 评分。 C.瘙痒和影响睡眠程度：按最近的3 昼夜平均评 分，0-10分。
儿童特应性皮炎的发展影响量表：特应性皮炎幼儿及其家庭生活质量的初步确认
儿童特应性皮炎的发展影响量表：特应性皮炎幼儿及其家庭生活质量的初步确认Chamlin; S.; L.; Cella; D.; Frieden; I.; J.【期刊名称】《《世界核心医学期刊文摘：皮肤病学分册》》【年(卷),期】2006(2)9【摘要】To measure the effects of atopic dermatitis (AD) on the quality of life of affected young children and their families, we developed a prototype 62- item instrument, the Childhood Atopic Dermatitis Impact Scale (CADIS). The prototype CADIS was developed from a comprehensive conceptual framework based on data from parents and clinicians. The instrument had eight subscales (four each for child and parent): physical health, emotional health, physical functioning, and social functioning. The goal of this work was to test the validity of and to refine the prototype of CADIS. Two hundred seventy parents of children under the age of 6 y with AD responded to the instrument. Content validity was demonstrated by expert and parent reviews of the drafted and refined instrument, and by analyzing parents’ responses to open-ended questions about their children’ s skin disease. Construct validi ty was assessed in exploratory factor analyses which supported a refinement in the conceptual framework to consist of two dimensions with five domains: child dimensions (symptoms and activity limitation/behavior)-, and parent dimensions (family/ social function, sleep, and emotions). Seventeen items wereeliminated, yielding a 45- item refined version of CADIS (score 0- 180) with evidence of content and construct validity and suggested use in clinical research.【总页数】1页(P12)【作者】Chamlin; S.; L.; Cella; D.; Frieden; I.; J.【作者单位】Box; 107; 2300; Children＇s; Plaza; Chicago; IL; 60614; United; States; 不详【正文语种】中文【中图分类】R174【相关文献】1.母乳喂养及其他变应原对婴幼儿及儿童特应性皮炎的影响 [J], 陈茜岚2.学龄期特应性皮炎患儿及家庭生活质量调查研究 [J], 付桂莉;郑源泉;卢静静;黄美莲3.特应性皮炎影响量表的分析与应用 [J], 施建林; 王炜; 江山; 冯峥4.孕期及婴幼儿期补充益生菌预防儿童特应性皮炎效果的Meta分析 [J], 殷道根;何珍;段学燕;范飞翔;廖小兵;王庆川5.特应性皮炎患儿118例及其家庭生活质量的调查 [J], 申春平;邢嬛;马琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
他克莫司软膏治疗特应性皮炎的疗效观察及患者生活质量评价
他克莫司软膏治疗特应性皮炎的疗效观察及患者生活质量评价程艳艳
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2012(50)12
【摘要】目的探讨他克莫司软膏治疗特应性皮炎的疗效及对生活质量的影响情况.方法 2010年2月～2011年8月,我院应用他克莫司软膏治疗特应性皮炎40例,并与同期应用糖皮质激素治疗的40例特应性皮炎患者的疗效及生活质量、不良反应进行比较.结果观察组患者治疗后的总有效率为87.5％,明显高于对照组(P＜0.05),且观察组的DDLQI评分较对照组改善更明显(P＜0.05).结论他克莫司软膏治疗特应性皮炎疗效确切,能明显改善患者的生活质量,值得广泛推广和应用.
【总页数】2页(P159-160)
【作者】程艳艳
【作者单位】广东省东莞三局医院皮肤科,广东东莞523710
【正文语种】中文
【中图分类】R758.23
【相关文献】
1.枸地氯雷他定片联合他克莫司软膏治疗特应性皮炎的临床疗效观察 [J], 朱坚;林雀卿;李海仪
2.复方甘草酸苷联合他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎的临床疗效观察 [J], 黄天蔚
3.中药药浴联合他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎疗效观察 [J], 黄文新
4.0.03%他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎的疗效观察及生活质量评价 [J], 魏明辉;余碧娥;陈连军;朱敏;杨勤萍;傅雯雯;郑志忠
5.他克莫司软膏治疗特应性皮炎疗效观察及患者生活质量评价 [J], 窦侠;刘玲玲;谢志强;陈连军;李丽;冯素英;谭国珍;阎明;朱学骏
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中国现代医药杂志2017年12月第19卷第12期 MMJC，Dec 2017，Vol 19，No.1276DOI ：10.3969/j.issn.1672-9463.2017.12.019特应性皮炎患者的生活质量调查林银哲 黄咏菁作者单位：510405 广东广州，广州中医药大学第二临床医学院（林银哲）；广东省中医院皮肤科（黄咏菁）通讯作者：黄咏菁，E-mail：huangyongjing@特应性皮炎（atopic dermatitis，AD ）是一种与遗传过敏素质有关的慢性复发性、炎症性皮肤疾病。
表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向，常伴有哮喘、过敏性鼻炎。
儿童中多见，流行病学表明目前AD 的患病率是逐年上升的，且病因尚不明确，影响因素较多且复杂。
近年来国内对特应性皮炎流行病学研究主要集中在儿童，成人特应性皮炎的流行病学研究较少。
顾恒等[1]对我国不同地区10个城市的1~7岁儿童的问卷调查显示，AD 的患病率为2.78%，其中男童的患病率为3.86%，女童为2.20% 。
2011年徐峰等[2]对上海嘉定区6~12岁AD 儿童问卷调查显示患病率为10.9%。
卫风蕾等[3]报道2012年大连市学龄前儿童AD 患病率为2.69%。
特应性皮炎因其瘙痒剧烈，严重影响了患者的学习、生活和工作及患者的身心健康和生活质量，并且进一步影响了其他家庭成员的生活和工作及身心健康和生活质量。
1 材料与方法1.1临床资料 127例患者均为2016年11月~2017年5月广东省中医院皮肤科门诊的患者，按Williams 诊断标准确诊为AD，数据不完整的问卷不纳入统计学分析。
1.2研究方法 采用生活质量指数（CDLQI ），此量表由10个简短的问题组成，包含了生理、社会、心理等方面，约2min 可完成量表的填写。
10个条目内容分别为皮肤感觉、情感、人际交往、穿着、娱乐、运动、上学（休假）、他人评价、睡眠、治疗的相关问题。
每个条目为Liken 式4级评分，分别为0、1、2、3分，总分为0~30分，分值越高表示生活质量越差[4]。
皮损严重程度采用SCORAD 评分标准，由特定的医师进行评分。
评估内容包括皮损面积、疾病严重度和主观症状。
SCORAD=A/5+7B/2+C，A 为皮损面积，分值为0~100；B 为红斑、糜烂、水肿/丘疹、苔藓样变/肥厚、渗出/结痂、干燥6方面，每一方面分值为0~3分；C 为瘙痒和睡眠的主观症状，由视觉标尺0~10表示。
SCORAD 总分为103分，皮损严重程度分为轻度（<25分）、中度（25~50分）、重度（>50分）。
瘙痒程度及睡眠情况采用瘙痒VAS 评分、睡眠VAS 评分，也由视觉标尺表示，分值为0~10分，分值越高表示瘙痒/失眠程度越严重。
1.3统计学方法 所收集的数据运用SPSS 19.0软件进行分析。
2 结果2.1基本情况 剔除17份数据不完整的问卷，共收回完整问卷127份。
其中男61例，女66例。
患者平均年龄（13.90±8.57）岁。
其中<18岁92例（72.44%），≥18岁35例（27.56%）。
采用SCORAD 评分标准对患者进行临床严重程度评分，平均（40.122±15.700）分，其中轻度20例（15.75%），中度77例（60.63%），重度30例（23.62%）。
生活质量指数CDLQI 均值为11.24±5.957，生活质量指数频数分布见图1。
CDLQI 调查结果见表1。
通过对患者生活质量的调查显示，对其影响排在前五位的分别是皮肤瘙痒（1.76±0.707）、运动（1.27±0.947）、尴尬自卑等情绪（1.26±0.819）、治疗所带来的困扰（1.20±0.909）、睡眠或性生活（1.11±1.025）。
瘙痒、睡眠、皮损严重程度与生活质量各个方面都有显著相关，性别只与穿着有相关性（见表2）。
儿童与成人生活质量中睡眠/性生活进行相比，儿童患者的均值为1.29±0.978，成人患者的均值为0.63±1.003，差异具有统计学意义（P<0.05），在朋友交往、休闲生活及运动等方面差异也具有统计学意77中国现代医药杂志2017年12月第19卷第12期 MMJC，Dec 2017，Vol 19，No.12义（见表3）。
因此，在临床上把改善症状作为治疗的主要目标，同时应进行相应的情绪疏导及心理辅助治疗。
图1 生活质量指数频数分布表2 年龄、性别、瘙痒、睡眠及SCORAD 与CDLQI 各方面相关性项目12345678910年龄Pearson 0.0720.0640.379**0.364**0.200*0.198*0.1210.228**0.305**0.074显著性0.4210.4760.0000.0000.0240.0260.1740.0100.0000.409性别Pearson 0.0130.0360.1390.198*-0.126-0.0610.0080.0410.0110.052显著性0.8830.6900.1200.0260.1590.4930.9290.6490.9010.561瘙痒Pearson 0.534**0.374**0.275**0.181*0.360**0.374**0.402**0.292**0.527**0.294**显著性0.0000.0000.0020.0410.0000.0000.0000.0010.0000.001睡眠Pearson 0.462**0.484**0.347**0.248**0.399**0.479**0.451**0.342**0.531**0.428**显著性0.0000.0000.0000.0050.0000.0000.0000.0000.0000.000SCORADPearson 0.420**0.450**0.426**0.311**0.461**0.381**0.402**0.444**0.396**0.459**显著性0.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.000注：**在 0.01 水平（双侧）上显著相关，*在 0.05 水平（双侧）上显著相关表3 不同年龄层CDLQI 各方面的均值与标准差年龄（岁）12345678910≥18 1.87±0.832 1.47±0.887 1.34±0.838 1.37±0.731 1.37±0.731 1.66±0.873 1.20±1.2080.91±0.9190.63±1.003 1.43±0.979<181.72±0.652 1.17±0.7790.68±0.6780.73±0.6650.98±0.825 1.12±0.9360.93±0.8230.51±0.6551.29±0.978 1.11±0.87P0.2320.0550.0000.0000.0190.0040.1590.0070.0010.076表1 CDLQI 调查结果项目均值标准误标准差1、皮肤瘙痒、麻木、灼热、疼痛 1.760.0630.7072、感到尴尬或担忧、苦恼或自卑 1.260.0730.8193、影响朋友交往/购物、家务0.870.0690.7804、影响穿着0.910.0660.7395、影响外出玩耍、业余爱好/社交、休闲生活 1.090.0750.8456、影响游泳或其他运动1.270.0840.9477、影响学校功课或享受假期/上班1.010.0840.9478、遭受他人嘲笑、欺负或躲避/与他人的交往0.620.0670.7559、影响睡眠/性生活1.110.091 1.02510、治疗带来的困扰1.200.0810.9092.2年龄与生活质量及SCORAD 的关系 成人与儿童的生活质量进行相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
患者年龄≥18岁共35例，生活质量均值为13.29±6.684，<18岁患者92例，生活质量均值为10.46±5.496。
说明成人的平均生活质量高于儿童的生活质量。
成人与儿童的SCORAD 进行相比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
患者年龄≥18岁SCORAD 均值为42.29±16.645，<18岁患者均值39.30±15.339。
2.3 SCORAD 与瘙痒睡眠情况的关系 患者的皮损程度与瘙痒及睡眠评分之间存在显著的正相关（r 瘙痒=0.536，P<0.05；r 睡眠=0.546，P<0.05）。
说明患者的皮损程度越严重，皮肤瘙痒越明显，睡眠情况越差。
2.4 SCORAD 与生活质量的关系 患者的皮损程度与生活质量评分之间存在显著的正相关（r =0.583，P<0.05）。
说明随着皮损严重程度的增加，生活质量也逐渐下降。
两者相关见图2。
图2 SCORAD 与CDLQI评分关系图78中国现代医药杂志2017年12月第19卷第12期 MMJC，Dec 2017，Vol 19，No.122.5瘙痒、睡眠情况与生活质量的关系 瘙痒和失眠是困扰很多患者的主要问题，瘙痒往往导致睡眠质量的下降（r=0.710，P<0.05）。
而这两个因素与生活质量也呈正相关关系（r瘙痒=0.524，P<0.05；r睡眠=0.589，P<0.05），瘙痒及睡眠VAS评分越高，CDLQI评分则越高，生活质量越差。
3 讨论随着特应性皮炎治疗研究的不断发展，传统医疗模式向生物心理社会医学模式的改变，治疗目的应该重视改善患者及其家属的生活质量。
特应性皮炎是一种难治性的慢性炎症性皮肤病，给患者及其家庭带来巨大的生理心理、社会及经济上的负担。
患者的皮损可发生于身体任一部位，影响美观，特别是颜面部及四肢的皮损，有的患者会因此而产生自卑心理，甚至惧于人际交往。
不少患者及其家属对特应性皮炎认识不足，容易产生负面的情绪，甚至带来巨大的心理负担。
瘙痒是特应性皮炎的主要症状，98.43%的患者存在瘙痒的症状，瘙痒往往影响患者的情绪。
81.10%的患者受失眠的影响，<18岁的患者中83.70%有不同程度的睡眠障碍。
睡眠障碍会影响儿童的生长及智力发育。
睡眠欠佳将会损害儿童注意力、记忆力、创造力及运动技能，也将引起一些情感行为问题，如多动、注意力不集中、自控力差、好斗、易怒等，严重影响儿童的生活质量[5]。