[课件]下肢动脉硬化闭塞症PPT
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下肢动脉硬化闭塞症护理查房PPT课件
下肢动脉硬化 闭塞症护理查
房PPT课件
目录 介绍与背景 病情评估 护理重点 营养与饮食 康复护理 预防与宣讲 总结
介绍与背景
介绍与背景
**背景：** 下肢动脉硬化闭塞 症是一种常见的血管疾病，严 重影响患者生活质量。
**目的：** 本课件旨在介绍下 肢动脉硬化闭塞症的护理查房 内容，帮助护理人员提供更有 效的护理。
**水分摄取：** 提醒患者适量饮水， 预防脱水，保持血液稀释。
康复护理
康复护理
**功能锻炼：** 制定个性化康 复锻炼方案，增强肢体力量， 提升生活能力。 **定期复查：** 指导患者定期 复查血脂、血糖等指标，调整 护理计划。
康复护理
**药物管理：** 详细解释用药注意事 项，监测药物护理人员、医生、患 者及家属共同合作，共同促进康复进程 。
谢谢您的观赏聆听
**血流促进：** 协助患者进行适度运 动，改善血液循环，预防血栓形成。
护理重点
**伤口护理：** 定期观察患者 下肢皮肤情况，避免磨损、感 染。
**情绪支持：** 倾听患者心声 ，提供情绪支持，缓解抑郁焦 虑情绪。
营养与饮食
营养与饮食
**饮食建议：** 低盐、低脂、高纤维 饮食，控制体重，预防高血压、糖尿病 等并发症。
预防与宣讲
预防与宣讲
**血管保健：** 强调戒烟、限 酒，保持适度运动，避免长时 间站立。 **足部护理：** 指导正确洗脚 、修剪足甲，预防感染。
预防与宣讲
**定期随访：** 强调定期复诊，及时 调整治疗方案。
总结
总结
**护理关怀：** 下肢动脉硬化 闭塞症护理查房要全面关注患 者身体和心理健康。 **综合策略：** 结合病情评估 、护理重点、康复护理等，提 供个性化护理方案。
房PPT课件
目录 介绍与背景 病情评估 护理重点 营养与饮食 康复护理 预防与宣讲 总结
介绍与背景
介绍与背景
**背景：** 下肢动脉硬化闭塞 症是一种常见的血管疾病，严 重影响患者生活质量。
**目的：** 本课件旨在介绍下 肢动脉硬化闭塞症的护理查房 内容，帮助护理人员提供更有 效的护理。
**水分摄取：** 提醒患者适量饮水， 预防脱水，保持血液稀释。
康复护理
康复护理
**功能锻炼：** 制定个性化康 复锻炼方案，增强肢体力量， 提升生活能力。 **定期复查：** 指导患者定期 复查血脂、血糖等指标，调整 护理计划。
康复护理
**药物管理：** 详细解释用药注意事 项，监测药物护理人员、医生、患 者及家属共同合作，共同促进康复进程 。
谢谢您的观赏聆听
**血流促进：** 协助患者进行适度运 动，改善血液循环，预防血栓形成。
护理重点
**伤口护理：** 定期观察患者 下肢皮肤情况，避免磨损、感 染。
**情绪支持：** 倾听患者心声 ，提供情绪支持，缓解抑郁焦 虑情绪。
营养与饮食
营养与饮食
**饮食建议：** 低盐、低脂、高纤维 饮食，控制体重，预防高血压、糖尿病 等并发症。
预防与宣讲
预防与宣讲
**血管保健：** 强调戒烟、限 酒，保持适度运动，避免长时 间站立。 **足部护理：** 指导正确洗脚 、修剪足甲，预防感染。
预防与宣讲
**定期随访：** 强调定期复诊，及时 调整治疗方案。
总结
总结
**护理关怀：** 下肢动脉硬化 闭塞症护理查房要全面关注患 者身体和心理健康。 **综合策略：** 结合病情评估 、护理重点、康复护理等，提 供个性化护理方案。
下肢动脉硬化闭塞症ppt课件
间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
下肢动脉硬化闭塞症
8
早期表现 • 1、静息痛，在休息时间也可感到肢体疼痛、麻木和感觉异 常，尤以夜间最为明显。 • 2、手脚冰冷，而且常常伴有麻木的感觉可能是下肢动脉硬 化闭塞症的前期表现。 • 3、腿抽筋，除了受凉或缺钙外，还有可能是由动脉硬化引 起，因为当动脉发生硬化时，腿部血液循环会受阻畅，血液 供应减少。血流不畅代谢产物就不能被及时带走，当达到一 定浓度时，就会刺激肌肉收缩而引起疼痛抽筋。另外，血流 受阻血供减少后，局部组织出现缺血缺氧，生理生化技能发 生紊乱而致疼痛抽筋。 • 4、足趾、足部和小腿的皮肤颜色出现异常，苍白、发紫、 变黑，严重时还会产生溃疡和坏死。 • 5、在活动或行走一段距离后出现肌肉疼痛、痉挛和疲乏无 力，这时患者常需要停止活动或行走休息数分钟后才能继续 活动和行走，这种现象医学上称之为“间歇性跛行”。
下肢动脉硬化闭塞症 病人的护理
下肢动脉硬化闭塞症
1
目录
主要内容
概念 危险因素 临床表现 诊疗方法 护理
下肢动脉硬化闭塞症
2
概念
下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样 硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞 而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全 身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变 特点是以累及大中动脉为主，多见于中 老年病人。
低胆固醇饮食、控制血糖、
手术适应症、禁忌症
控制血压、肢体锻炼、患肢
：
保暖
介入治疗：PTA、
2.药物治疗：血管扩张剂和
Stent、PAC
抑制血小板凝集药物、抗生
外科血管重建：动脉
素、溶栓药物、止痛药
旁路手术、动脉内膜
3.创面处理：防继发感染
剥脱术、骨髓干细胞
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南ppt课件
2019
-
13
辅助检查
• 趾肱指数(TBI)： • 足趾动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值。 • 长期糖尿病患者、老年患者和长期透析患 者由于血管中膜钙化，利用ABI常不能有效 评估血管病变程度，可通过测量TBI评估血 管供血状态，因为这些患者趾端动脉通常 钙化不严重。 • TBI<0．70即可诊断下肢缺血。
2019
-
16
辅助检查
• 核磁共振动脉造影(MRA) • MRA也是术前常用的无创性诊断方法，可显 示ASO的解剖部位和狭窄程度。但MRA图像 有时会夸大动脉狭窄程度，体内有铁磁性 金属植入物时不适合行MRA。
2019
-
17
辅助检查
• 数字减影血管造影(DSA)： • DSA可以准确显示病变部位、性质、范围和程度 ，但作为一种有创检查，有一定的并发症发生率 。随着CTA和MRA成像技术的提高，DSA较少单独 用于诊断。在CTA和MRA成像不佳、不能明确诊断 时，DSA仍是最重要的检查手段。
2019 20
下肢ASO的严重程度分期
• Fontaine分期 • Rutherford分期
2019
-
21
2019
-
22
治疗
针对心血管危险因素的治疗 • 戒烟 • 降脂 • 控制血糖 • 控制血压 • 抗血小板和抗凝治疗
2019
-
23
间歇性跛行的治疗
• 运动和康复治疗 • 规律的有氧运动可改善最大平板步行距离 、生活质量和生活能力 • 每次步行30～45 min，每周至少3次，至少 持续12周。
2019
-
9
临床表现
• • • • • • • •
2019
急性下肢缺血： 典型表现为“5P”症状， 疼痛(Pain) 苍白(Pallor) 无脉(Pulselessness) 麻痹(Paralysis) 感觉异常(Paresthesia) 冰冷(poikilothermia)
下肢动脉硬化闭塞症的护理查房PPT课件
如下肢动脉彩超、CTA或MRA等，明确动脉狭窄或闭 塞的部位及程度。
疼痛及功能障碍评估
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），评估 患者疼痛程度。
功能障碍评估
评估患者行走距离、步行速度及日常生活能力，了解下肢缺血对功能的影响。
心理状况与社会支持评估
心理状况评估
药等。Biblioteka 康复过程中心理辅导需求康复过程中的心理变化
了解患者在康复过程中可能出现的心理变化，如情绪波动、自信 心不足等。
提供针对性心理辅导
根据患者的具体需求，提供个性化的心理辅导服务，如情绪管理技 巧、自我激励方法等。
鼓励患者积极参与
鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，以提高其自我认同感和社 交能力。
锻炼计划。
功能锻炼指导
指导患者进行肢体功能锻 炼，如步行训练、肌肉收 缩练习等，促进肢体功能
恢复。
康复支持
提供心理康复支持，鼓励 患者积极面对疾病，增强
康复信心。
并发症预防与处理策略
密切观察病情变化
定期监测患者生命体征及肢体血供情况，及时发现并处理 并发症。
预防血栓形成
指导患者保持肢体适当活动，促进血液循环，预防血栓形 成。
皮肤改变
下肢皮肤可能出现苍白、发绀、干燥 、脱屑等改变，严重者可能出现溃疡
或坏疽。
心理问题
患者因疾病困扰、疼痛折磨及活动受 限等，可能出现焦虑、抑郁等心理问
题。
短期与长期护理目标
缓解疼痛与不适，改善下肢血液循环，预防并发症的发生。
短期目标
长期目标
促进侧支循环的建立，提高患者的生活质量，降低截肢的风险。
定义
发病原因
疼痛及功能障碍评估
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），评估 患者疼痛程度。
功能障碍评估
评估患者行走距离、步行速度及日常生活能力，了解下肢缺血对功能的影响。
心理状况与社会支持评估
心理状况评估
药等。Biblioteka 康复过程中心理辅导需求康复过程中的心理变化
了解患者在康复过程中可能出现的心理变化，如情绪波动、自信 心不足等。
提供针对性心理辅导
根据患者的具体需求，提供个性化的心理辅导服务，如情绪管理技 巧、自我激励方法等。
鼓励患者积极参与
鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，以提高其自我认同感和社 交能力。
锻炼计划。
功能锻炼指导
指导患者进行肢体功能锻 炼，如步行训练、肌肉收 缩练习等，促进肢体功能
恢复。
康复支持
提供心理康复支持，鼓励 患者积极面对疾病，增强
康复信心。
并发症预防与处理策略
密切观察病情变化
定期监测患者生命体征及肢体血供情况，及时发现并处理 并发症。
预防血栓形成
指导患者保持肢体适当活动，促进血液循环，预防血栓形 成。
皮肤改变
下肢皮肤可能出现苍白、发绀、干燥 、脱屑等改变，严重者可能出现溃疡
或坏疽。
心理问题
患者因疾病困扰、疼痛折磨及活动受 限等，可能出现焦虑、抑郁等心理问
题。
短期与长期护理目标
缓解疼痛与不适，改善下肢血液循环，预防并发症的发生。
短期目标
长期目标
促进侧支循环的建立，提高患者的生活质量，降低截肢的风险。
定义
发病原因
下肢动脉硬化闭塞症的治疗ppt课件
04
治疗策略
药物治疗
1
药物治疗是心脏病治疗的重要手段，包括中药 治疗和西药治疗。
2
西药治疗主要使用抗血小板聚集药物、β受体拮 抗剂、ACEI等，以改善心脏供血和减轻心脏负 担。
3
中药治疗主要使用具有活血化瘀、改善微循环 等作用的中药，如丹参、川芎等。
血管腔内治疗
血管腔内治疗是一种微创的治疗方式，包括球 囊扩张术、支架植入术等。
介入治疗
目前国际上最常用的介入治疗方法包括球囊扩张术、支架植入术和药物球囊等，其中药物 球囊是近年来发展起来的一种新型治疗方法，可以有效降低再狭窄率，提高患者的远期疗 效。
旁路移植术
对于多节段、长段或重度ASO病变，旁路移植术是一种有效的治疗方法，其中人工血管和 自体静脉是常用的移植材料，其手术效果和并发症与手术医生的经验和技术水平密切相关 。
下肢动脉硬化闭塞症治疗的难点与挑战
病变血管的定位与评估
由于病变血管多位于深部组织，常规影像学检查难以准确显示，因此需要借助先进的影像 学技术如CTA、MRA等进行定位和评估。
再狭窄与并发症的预防
由于下肢动脉硬化闭塞症患者的血管条件较差，术后再狭窄和并发症的发生率较高，需要 采取有效的预防措施，如使用抗凝药物、抗血小板药物等。
支冠状动脉病变的患者。
心脏瓣膜置换术是通过手术更换病变的心脏瓣膜 ，以恢复心脏的正常功能，适用于心脏瓣膜病的
患者。
05
治疗进展及展望
国际下肢动脉硬化闭塞症治疗新进展
药物疗法
包括他汀类药物、抗血小板聚集药物等，是ASO的常规治疗手段，但其效果尚需进一步验 证，且副作用较多，因此需要更加安全有效的药物来改善患者的生活质量。
英文简称：ASO。
2024年下肢动脉硬化闭塞症护理查房PPT
定期监测：建议 患者定期监测血 压、血糖、血脂 等指标，以便及 时调整治疗方案
07
总结与建议
对本次护理查房进行总结
查房目的：了解 患者病情，制定 护理计划
查房内容：患者 病情、护理措施、 治疗效果
查房结果：患者 病情稳定，护理 措施有效
建议：加强护理， 定期复查，注意 饮食和运动
对未来下肢动脉硬化闭塞症护理提出建议
治疗：治疗方 法包括药物治 疗、手术治疗、 康复治疗等。
预防：预防措 施包括控制血 压、血糖、血 脂，戒烟限酒， 控制体重，适 当运动等。
日常生活习惯指导
运动：建议每天进行适量的 有氧运动，如散步、慢跑、 游泳等
饮食：建议低盐、低脂、低 糖饮食，多吃蔬菜水果，少 吃油腻食物
戒烟：戒烟有助于降低动脉 硬化的风险
进展期症状： 间歇性跛行、 静息痛、皮肤 苍白、发绀等
晚期症状：下 肢坏疽、溃疡、
感染等
并发症：心脑 血管疾病、糖 尿病、高血压
等
临床表现与诊断结果
患者年龄、性别、职业等基本信息 患者病史、家族史等病情介绍 患者下肢动脉硬化闭塞症的临床表现，如疼痛、麻木、跛行等 患者下肢动脉硬化闭塞症的诊断结果，如血管造影、超声检查等
单击
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等物理方法缓解疼痛
单击
心理护理：与患者进行沟通，了解其心理状态，提供心理 支持和安慰，减轻其心理压力和焦虑情绪
单击
生活方式调整：指导患者进行适当的运动和锻炼，保持良 好的生活习惯，如戒烟、控制体重等，以减轻疼痛症状。
心理护理措施
建立良好的护患 关系，关心患者 的心理需求
06
患者教育与健康指导
下肢动脉硬化闭塞症知识教育
下肢动脉闭塞症
人体的动脉好比一个输油管道，动脉血每时每刻在动脉中流动，就好比人体内的原油，心脏就像一个油泵，通过不同管道将能量源源不断输送至各组织器官，通向下肢的管道主要包括胸主动脉、腹主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉及小腿的动脉。
下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化斑块在动脉内壁上形成，随着斑块不断增大，管腔逐渐狭窄，管道通畅性受到影响，流向下肢的血流就会减少（这点与出院前做的彩超报告基本一致）。
狭窄到一定程度甚至完全堵塞时，供应下肢的血流不能满足需要，就会出现下肢缺血症状。
下肢动脉硬化闭塞症属于血管外科范畴，是一种很常见的疾病。
在我国，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变及人口的老龄化，被诊断为下肢动脉硬化闭塞症的病例有逐年增多趋势。
该病患者大部分为男性，多在老龄人群中发病。
在临床工作中，我们经常会看到一些下肢动脉硬化闭塞症的患者长期得不到正确诊断和治疗，病变日益加重，最后发展到肢体疼痛、坏死，最终不得不截肢，严重影响了生活质量。
严峻的现实使我们血管外科医生有责任提醒人们，尤其是中老年朋友，重视下肢动脉硬化闭塞症，做到早发现、早治疗，以避免不可挽回的损失。
2：下肢动脉硬化闭塞症临床表现（1）轻微主诉期（第一期）：患肢皮温降低、怕冷，或轻度麻木，活动后易疲劳，肢端易发生足癣感染而不易控制。
（2）间歇性跛行（第二期）：小腿间歇性跛行是下肢缺血型病变最常见的症状。
其特点是在行走约数百米至数十米后，出现下肢疼痛，通常表现为小腿肌肉的酸痛，也可以是下肢其他部位的疼痛，患者被迫停下休息一段时间后疼痛缓解，可再继续行走，继续活动疼痛可以反复出现。
随着病变的加重，出现疼痛的距离越来越短，从几百米到最后的十几米，甚至几米，需及时治疗。
（3）静息痛期（第三期）：即患者即使在不运动的时候仍然会有下肢疼痛，尤其在夜间入睡时更重，使得患者寝食难安，精神紧张。
多发生于晚间，常睡眠中痛醒，抱膝而坐。
这个阶段患者必须赶紧积极治疗，否则就会进入疾病晚期。
下肢动脉硬化闭塞症健康宣讲PPT
2. 主要症状
2. 主要症状
下肢疼痛：行路一定距离后下 肢开始疼痛，休息或停下后疼 痛消失。
跛行：行走困难，行进一段距 离后，需停下休息一会儿才能 继续行走。
2. 主要症状
肢体冷感或麻木无力：在不同 程度的程度上出现。
3. 预防和治 疗
3. 预防和治疗
合理饮食：多吃新鲜蔬菜、水 果、粗粮等高纤维饮食，减少 摄入饱和脂肪、尽量不吃烧烤 和油炸食品。
4. 注意事项
4. 注意事项
注意日常护理：勤洗脚，保持 足部卫生；保持足暖，避免过 度受寒；注重休息，避免疲劳 过度。
勿自行用药：对症该看病，妄 自用药很可能会引起对身体的 不良反应，甚至会加重自身ห้องสมุดไป่ตู้ 病情。
4. 注意事项
定期复诊：定期复诊，及时调 整治疗方案，帮助治疗，提前 预防疾病复发。
谢谢您的 观赏聆听
下肢动脉硬化 闭塞症健康宣
讲PPT
目录 1. 什么是下肢动脉硬化
闭塞症 2. 主要症状 3. 预防和治疗 4. 注意事项
1. 什么是下 肢动脉硬化闭
塞症
1. 什么是下肢动脉硬化闭塞症
硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬 化，导致血管腔狭窄或闭塞，使得 下肢不能获得足够的血液和氧气供 应，从而引起下肢疼痛、跛行及严 重情况下可导致肢体坏死。
友好的生活方式：戒烟限酒； 规律睡眠，保持情绪稳定；保 持适度活动量，如散步、慢跑 等。
3. 预防和治疗
药物治疗：某些药物可改善血流动 力学，如水飞蓟酸，常用于静脉注 射，也可口服；烟酸具有扩血管和 降低血脂的作用，但会引起潮热等 副作用，需在医生指导下使用。
3. 预防和治疗
其他治疗：血液净化、动脉成 型术、血管搭桥术和截肢等。
下肢动脉闭塞精品PPT课件
管重建前
下肢动脉硬化闭塞症彩超
诊断下肢动脉闭塞性疾病最重要的筛选检查，具有安全、无创、价廉的优点。 它反映下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉闭塞的部位和程度准确性比较高，还 可对下肢动脉硬化闭塞症疾病作出定性和定量分析.但是，彩超无法将测得 的下肢动脉硬化闭塞症病变血管的全貌直观而全面的展示下肢动脉硬化闭 塞症，其敏感性和可靠性还受操作者熟练程度，探头压力、声束方向等的 影响
动脉结构检测方法
1 动脉壁内中膜厚度（IMT），粥样斑块形成 情况和冠状动脉钙化积分
颈动脉内中膜厚度可以预测无症状人群的心血管 事件，在既往有心血管事件人群中可以预测事件 再发。颈总动脉IMT≥0.9mm为内中膜增厚，颈动 脉IMT是预测心脑血管病事件的独立预测因子。
动脉结构检测方法
2 踝肱指数（ABI）
▪ 症状
– 临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。 – 初起症状是患肢发凉、麻木、感觉异常、间歇性跛行等。 – 发展后可出现静息痛及组织坏疽、缺血性神经病变、皮肤色泽改变
、皮肤附属器营养障碍、废用性肌萎缩及关节僵硬等症状。 – 主髂动脉闭塞的男性患者常有阳萎。
▪ 体征
– 体检有缺血肢体肤色苍白、发花，皮肤皱缩、干燥有鳞屑、趾甲增 厚、体毛脱失、肢体肌肉萎缩等。
病例介绍
既往史：
▪ 高血压病史10年 ▪ 腔隙性脑梗塞5年 ▪ 糖尿病病史5年
专科检查：
▪ 双足皮色苍白，皮温冰冷，末梢毛细血管充盈缓慢，右足拇 趾坏疽。双侧股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉无动脉 搏动。
何谓动脉硬化闭塞症
▪ 动脉硬化闭塞症（ Arteriosclerosis obliterans, ASO ）是指动脉壁因粥样硬化引起的慢性动脉闭塞性疾 病，以下肢最常见，本病多见于中老年男性，发病 率呈逐渐增高趋势。
下肢动脉硬化闭塞症彩超
诊断下肢动脉闭塞性疾病最重要的筛选检查，具有安全、无创、价廉的优点。 它反映下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉闭塞的部位和程度准确性比较高，还 可对下肢动脉硬化闭塞症疾病作出定性和定量分析.但是，彩超无法将测得 的下肢动脉硬化闭塞症病变血管的全貌直观而全面的展示下肢动脉硬化闭 塞症，其敏感性和可靠性还受操作者熟练程度，探头压力、声束方向等的 影响
动脉结构检测方法
1 动脉壁内中膜厚度（IMT），粥样斑块形成 情况和冠状动脉钙化积分
颈动脉内中膜厚度可以预测无症状人群的心血管 事件，在既往有心血管事件人群中可以预测事件 再发。颈总动脉IMT≥0.9mm为内中膜增厚，颈动 脉IMT是预测心脑血管病事件的独立预测因子。
动脉结构检测方法
2 踝肱指数（ABI）
▪ 症状
– 临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。 – 初起症状是患肢发凉、麻木、感觉异常、间歇性跛行等。 – 发展后可出现静息痛及组织坏疽、缺血性神经病变、皮肤色泽改变
、皮肤附属器营养障碍、废用性肌萎缩及关节僵硬等症状。 – 主髂动脉闭塞的男性患者常有阳萎。
▪ 体征
– 体检有缺血肢体肤色苍白、发花，皮肤皱缩、干燥有鳞屑、趾甲增 厚、体毛脱失、肢体肌肉萎缩等。
病例介绍
既往史：
▪ 高血压病史10年 ▪ 腔隙性脑梗塞5年 ▪ 糖尿病病史5年
专科检查：
▪ 双足皮色苍白，皮温冰冷，末梢毛细血管充盈缓慢，右足拇 趾坏疽。双侧股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉无动脉 搏动。
何谓动脉硬化闭塞症
▪ 动脉硬化闭塞症（ Arteriosclerosis obliterans, ASO ）是指动脉壁因粥样硬化引起的慢性动脉闭塞性疾 病，以下肢最常见，本病多见于中老年男性，发病 率呈逐渐增高趋势。
下肢动脉闭塞护理查房 图文ppt课件
NO
在大量肌肉等软组织损伤、缺血、 厌氧菌感染危险时、气性坏疽开 放截肢时、癌性创面、创面周围 存在传染性湿疹及存在与体腔相 通的窦道时不宜单纯持续负压封 闭。
Company Logo
36
叁
糖尿病相关知识
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ37
糖尿病相关知识
38
糖尿病相关知识
39
肆
护理问题及措施
40
护理问题及措施
疼 痛--与肢端坏疽有关
33
疾病相关知识
应用负压注意事项
负压一般建议在-125mmHg ~ -450mmHg之间，常用的是 -200mmHg
一.当负压面积较大时，负压值应偏高一些，甚至于大于450mmHg，以满足创面的每个点都能达到均衡负压。
二.如果患者年迈，消瘦，凝血功能差，行血管吻合术等，负 压值刚开始应偏低（如-125mmHg）,后期逐渐增加。
31
疾病相关知识 常见问题及处理方法
七、创面感染：
VSD系统是一套封闭系统，造成一种厌氧环境，不需 要换药，创面外观干燥，这使我们容易对创面感染情 况的及时掌握出现疏漏。 处理方法：厌氧菌感染，气性坏疽禁用VSD材料。术 后随时观察，发现问题及时处理。
32
疾病相关知识
注意事项
Company Logo
只有在心境状态非常严重持续两周戒更久影响到我们在家庭及工作中的正常功能时才被认为是抑郁症心理问题干预情绪控制能力降低易激怒戒产生罪恶感戒容易陷入悲观愤怒焦虑之中活力水平下降心理问题干预分类四分法二分法单相抑郁双相抑郁忧郁型抑郁非忧虑型抑郁精神病性抑郁非的典型型抑郁心理问题干预生物因素大脑老化高度焦虑羞怯自我批判或降低自我价值感对人际关系高度敏感营养坚果鱼类休闲娱乐睡眠服用处方药物抑郁不焦虑找到一个意义令人满足的工作写书良好的社会支持系统心理问题干预自愈疗法养生之道心理问题干预心理问题干预心理问题干预如果认为他立即采取自杀行为可能性很高立即采取行动如不让他独处去除无线物品转移至安全地方陪他去精神卫生机构
下肢动脉硬化闭塞症护理查房课件
分类: 依据病变严重程度和病变位置， 可分为不同阶段的下肢动脉硬化闭塞症 。
病症概述
症状: 包括下肢间歇性跛行、 肢体麻木、皮肤变色、溃疡等 。
护理查房要点
护理查房要点
查房介绍: 护理查房是指医护人员定期 巡视患者，了解病情、观察治疗效果、 提供护理措施的过程。
目的: 通过护理查房，监测患者病情变 化，及时发现并处理并发症，提供个体 化的护理方案。
安全措施: 防止患者跌倒、压 疮等意外事件的发生，保障患 者的安全。
护理查房总结
护理查房总结
重要性: 护理查房是提供优质护理服务 的重要环节，有助于及时掌握患者病情 ，提供个体化的护理措施。
责任意识: 医护人员应具备责任心和团 队合作精神，全力以赴为患者提供全面 的护理服务。
谢谢您的观赏聆听
护理查房内容
护理措施: 提供个体化的康复 护理计划，包括卧床休息、合 理饮食、减轻压力等。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
仪容仪表: 护理人员应保持整洁、专业 的仪容仪表，给予患者良好的印象。 沟通技巧: 和患者进行有效的沟通，了 解他们的需求和情绪状况，提供温暖的 护理环境。
护理查房注意事项
下肢动脉硬化 闭塞症护理查
房课件
目录 介绍 病症概述 护理查房要点 护理查房内容 护理查房注意事项 护理查房总结
介绍
介绍
简介: 本课件旨在为医护人员 提供有关下肢动脉硬化闭塞症 护理查房的相关知识和信息。
目标受众: 医护人员、护理学 生等。
Байду номын сангаас症概述
病症概述
定义: 下肢动脉硬化闭塞症是指下肢动 脉因动脉粥样硬化、血栓形成等原因造 成的血管阻塞，引起下肢供血不足的疾 病。
病症概述
症状: 包括下肢间歇性跛行、 肢体麻木、皮肤变色、溃疡等 。
护理查房要点
护理查房要点
查房介绍: 护理查房是指医护人员定期 巡视患者，了解病情、观察治疗效果、 提供护理措施的过程。
目的: 通过护理查房，监测患者病情变 化，及时发现并处理并发症，提供个体 化的护理方案。
安全措施: 防止患者跌倒、压 疮等意外事件的发生，保障患 者的安全。
护理查房总结
护理查房总结
重要性: 护理查房是提供优质护理服务 的重要环节，有助于及时掌握患者病情 ，提供个体化的护理措施。
责任意识: 医护人员应具备责任心和团 队合作精神，全力以赴为患者提供全面 的护理服务。
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护理查房内容
护理措施: 提供个体化的康复 护理计划，包括卧床休息、合 理饮食、减轻压力等。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
仪容仪表: 护理人员应保持整洁、专业 的仪容仪表，给予患者良好的印象。 沟通技巧: 和患者进行有效的沟通，了 解他们的需求和情绪状况，提供温暖的 护理环境。
护理查房注意事项
下肢动脉硬化 闭塞症护理查
房课件
目录 介绍 病症概述 护理查房要点 护理查房内容 护理查房注意事项 护理查房总结
介绍
介绍
简介: 本课件旨在为医护人员 提供有关下肢动脉硬化闭塞症 护理查房的相关知识和信息。
目标受众: 医护人员、护理学 生等。
Байду номын сангаас症概述
病症概述
定义: 下肢动脉硬化闭塞症是指下肢动 脉因动脉粥样硬化、血栓形成等原因造 成的血管阻塞，引起下肢供血不足的疾 病。
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危重的 下肢缺血 心血管死亡
ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血 发作
年龄增长
临床表现
早期表现 局部缺血期 有慢性肢体缺血表现 患肢发凉、麻木、间歇跛 等； 以间歇性跛行为主，有发 凉、麻木、胀痛、抗寒能 力减退； 皮肤粗糙，汗毛脱落，趾 （指）甲增厚，脂肪垫萎 缩，肌肉萎缩，间歇性跛 行，有静息痛 间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
5P征
• 1.疼痛 突然发生剧烈的患肢疼痛，为最早出现的症状。部 分病人仅感觉酸痛或呈钝痛，少数病人疼痛不明显而是感 觉麻木。肢体远端的疼痛最剧烈，活动时疼痛加重，因而 活动受限。 • 2.麻木 栓塞部位远端由于周围神经的缺血而引起感觉及 运动障碍，出现感觉丧失或感觉异常，自觉肢体麻木，有 针刺样干；栓塞近端有感觉过敏区或感觉减退区；下肢运 动麻痹，活动无力，可出现足下垂。 • 3.运动障碍 • 4.苍白 动脉栓塞后，由于组织缺血，皮肤乳头下静脉丛血 液排空，皮肤呈蜡样苍白。若皮下浅血管仍有少量血液留 存，亦可出现青紫色斑块及条纹，病久发生坏死呈紫黑色 ，以足远端明显。 • 5.动脉搏动减弱或消失 栓塞动脉处常有压痛，其远端脉 搏搏动减弱或消失，栓塞肢体严重缺血4-6小时，即可发 生坏死。
★肢体缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不思 饮食，应选择镇痛效果好、作用时间长和副作用 小的药物，同时可加用催眠药物。
护理措施
患肢护理： 疼痛护理：遵医嘱予以镇痛药物 功能锻炼：指导患者行Buerger运动
患肢护理
• 患肢适当保暖，禁热敷 • 患肢禁冷敷，以免引起血管收缩 • 取合适的体位，睡觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢 • 避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环 • 坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防动、静脉受压阻碍血流 • 保持足部清洁干燥，用温水洗脚，以免烫伤 • 皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染
踝肱指数（ABI）
足背或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值， 可以判断下肢动脉的阻塞程度。正常时 ABI≥0.97， 间歇跛行患者在0.8＜ABI＜0.8， 静息痛时ABI＜0.4，肢体坏疽时＜0.1 。
ABI有助于提示患者动脉病变的严重程度、预测 肢体存活
诊断标准
• • • • 临床表现 缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失 踝肱指数（ABI）＜0.9 影像检查证据：彩超，DSA,CTA,MRA等 检查。
下肢动脉硬化闭塞症
目录ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
概念
危险因素
主要内容
临床表现
诊疗方法
护理
概念
下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样 硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞 而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全 身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变 特点是以累及大中动脉为主，多见于中 老年病人。
危险因素
家族史 糖尿病 年龄（男性>45岁，女性>55 岁） 吸烟 肥胖 运动少 生活不规律 过度紧张（工作、生活压力大）
手术方法
• 介入治疗 置管溶栓、球囊扩张、支架植入 术等微创手术； • 动脉旁入手术 • 动脉内膜剥除术 • 静动脉化手术 • 骨髓干细胞移植术
药物治疗
★是无手术机会患者的唯一治疗方法，同时也是手 术治疗的必要支持和补充。
★特殊药物治疗包括抗凝、祛聚、扩张血管、溶栓 和镇痛治疗等。其目的是防止自体动脉或转流血 管血栓形成，促进侧支循环的形成。
治疗方法
非手术治疗
1.一般处理： 戒烟、低盐 低胆固醇饮食、控制血糖、 控制血压、肢体锻炼、患肢 保暖 2.药物治疗：血管扩张剂和 抑制血小板凝集药物、抗生 素、溶栓药物、止痛药 3.创面处理：防继发感染 4.高压氧疗 5.功能锻炼：如Buerger 运动
手术治疗
手术适应症、禁忌症 ： 介入治疗：PTA、 Stent、PAC 外科血管重建：动脉 旁路手术、动脉内膜 剥脱术、骨髓干细胞 移植术等
何谓“间歇性跛行”
• 行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力， 继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼
痛缓解可继续行走，同样条件下上述症状反复出
现。
• 跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。
• 间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和 神经源性跛行。
辅助检查
下肢动脉的彩色多普勒（首选） CTA或MRA 数字减影血管造影技术(DSA) 实验室检查 踝肱指数的应用
患病人群
中老年人 高血压、高血脂、高（血液）粘度、高烟瘾的人 冠心病、发作心梗的人、房颤的人、动脉粥样硬化 和腹主动脉瘤的人是高发动脉栓塞人群
动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成 正常 脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块
不稳定性 心绞痛
心肌梗死
临床无症状 稳定性心绞痛 间歇性跛行
手术治疗
1．适应证 动脉硬化是全身性疾病，如无症状或 症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术。出 现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严 重狭窄（管径小于正常管径的50％）时则需手 术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽 时，更需手术治疗，但手术效果较差。 2．禁忌证 近期有重要器官严重病变者，如心绞 痛、脑血管意外、肝肾功能衰竭等，不宜施行 手术治疗
营养障碍期 肢体缺血表现加重
坏死期 慢性肢体缺血表现
早期表现
• 1、静息痛，在休息时间也可感到肢体疼痛、麻木和感觉异 常，尤以夜间最为明显。 • 2、手脚冰冷，而且常常伴有麻木的感觉可能是下肢动脉硬 化闭塞症的前期表现。 • 3、腿抽筋，除了受凉或缺钙外，还有可能是由动脉硬化引 起，因为当动脉发生硬化时，腿部血液循环会受阻畅，血 液供应减少。血流不畅代谢产物就不能被及时带走，当达 到一定浓度时，就会刺激肌肉收缩而引起疼痛抽筋。另外 ，血流受阻血供减少后，局部组织出现缺血缺氧，生理生 化技能发生紊乱而致疼痛抽筋。 • 4、足趾、足部和小腿的皮肤颜色出现异常，苍白、发紫、 变黑，严重时还会产生溃疡和坏死。 • 5、在活动或行走一段距离后出现肌肉疼痛、痉挛和疲乏无 力，这时患者常需要停止活动或行走休息数分钟后才能继 续活动和行走，这种现象医学上称之为“间歇性跛行”。