个案护理报告写作要求及格式
护理个案报告书写步骤
护理个案报告书写步骤
1.报告前期准备：在撰写个案报告之前，要先进行前期准备工作。首
先要收集相关的资料和证据，包括患者的个人信息、病史、体检结果、医嘱、护理记录等。其次要对患者的情况进行全面的评估，包括生理、心理、社会等多个方面的评估，以全面了解患者的健康情况和护理需求。
2.报告的格式和结构：个案报告一般包括标题、引言、病史回顾、护
理诊断、护理计划、护理实施、评价和总结等部分。在书写个案报告时，
要按照一定的格式进行，确保信息的有序和条理性。
3.书写引言：引言部分主要介绍本个案的背景和目的。要说明个案报
告的主题和目的，为后续内容的书写做好铺垫，让读者对整个个案报告有
一个大致的了解。
4.病史回顾：病史回顾是个案报告的重要部分，要详细记录患者的病
史信息，包括既往病史、现病史、主诉、病程等。要描述患者的症状、体征、实验室检查等，详细记录患者的诊断和治疗过程，为后续的护理诊断
和计划提供依据。
5.护理诊断：在分析患者的病情和护理需求的基础上，进行护理诊断
的书写。护理诊断要明确提出患者存在的问题和护理优先级，并给出合理
的解释和依据。
6.护理计划：根据护理诊断，制定相应的护理计划。护理计划要包括
目标、措施和评价指标。目标要具体明确，措施要符合患者的实际情况，
评价指标要可以客观地反映患者的状况。
7.护理实施：根据护理计划，进行护理实施。要详细记录护理措施的具体操作过程和效果。护理记录要准确、完整、客观，并包括患者的反应和护理效果的评价。
8.评价和总结：在个案报告的最后，要对护理实施的效果进行评价和总结。要总结护理的优点和不足，提出改进的建议，并展望患者护理的未来发展。
怎么书写护理个案
怎么书写护理个案
一、护理个案书写的基本要求
1.明确的标题和个案概述：在书写护理个案时，应首先给出一个明确的标题，用以概括个案的主要内容。同时，在个案概述部分要简要描述患者的基本情况和主要护理问题，以便读者对个案有一个初步了解。
2.详细的个案描述：在书写护理个案时，应尽可能详细地描述患者的病情和护理需求。包括患者的年龄、性别、病史、主要症状、体征等。同时，还要描述患者的心理状态、社会环境、生活习惯等相关因素，以便全面了解个案。
3.科学的护理诊断：护理个案中应包含科学的护理诊断。护理诊断是指护理人员根据对患者的综合评估和分析，得出的关于患者护理问题的判断和推理。护理诊断应具有可操作性和针对性，能够指导后续的护理工作。
4.明确的护理目标和措施：在书写护理个案时，应明确护理目标和护理措施。护理目标是指通过护理干预，期望达到的预期效果。护理措施是指为实现护理目标所采取的具体方法和措施。护理目标和护理措施应具体、可行，能够为护理人员提供有针对性的指导。
5.准确的护理评价和反思：在书写护理个案时，应进行准确的护理评价和反思。护理评价是指对护理干预效果进行客观的评价和总结。
反思是指对护理过程中的不足和问题进行深入思考和反思，以便提高护理质量和水平。
二、护理个案书写的具体步骤
1.收集个案相关信息：在书写护理个案之前，护理人员应首先收集个案相关的信息。包括患者的病历资料、实验室检查结果、医嘱、护理记录等。
2.整理个案信息：收集到个案相关信息后，护理人员应对这些信息进行整理和归类，以便后续的书写工作。
3.书写个案：在书写护理个案时，应按照先概述后详述的原则进行。首先给出一个明确的标题和个案概述，然后详细描述患者的病情和护理需求。接着给出科学的护理诊断、明确的护理目标和护理措施，并进行护理评价和反思。
护理个案书写
护理个案书写
一、引言
在医疗领域，护理个案书写是非常重要的工作，它记录了患者的基本情况、病情变化、治疗过程和效果等信息，为医护人员提供了重要的参考依据。本文将探讨护理个案书写的重要性、书写要求和技巧，以及如何确保书写内容的准确性和完整性。
二、护理个案书写的重要性
1. 提供信息参考：护理个案书写为医护人员提供了患者的详细信息，包括症状、体征、检查结果等，有助于医生进行正确的诊断和制定治疗方案。
2. 交流与协作：护理个案书写是医护人员之间交流与协作的重要手段，可以传递患者的病情信息，促进团队合作，提高医疗质量。
3. 法律依据：护理个案记录是法律依据之一，可以作为医疗事故处理和医疗纠纷解决的重要证据。
三、护理个案书写的要求和技巧
1. 准确详细：书写内容应准确、详细，包括患者的基本信息、主诉、病史、体征、治疗过程和效果等，避免遗漏重要信息。
2. 规范格式：书写应按照统一的格式进行，包括日期、时间、病区、患者姓名等，使信息更加有序清晰。
3. 语言简明：书写语言应简明扼要，避免冗长废话，使用通俗易懂
的词汇，方便其他医护人员阅读理解。
4. 逻辑清晰：书写应按照时间顺序进行，将治疗过程和效果进行逻辑连接，使读者能够清晰地了解患者的病情变化。
5. 客观客观：书写内容应客观客观，避免主观评价和个人情感色彩，以准确反映患者的真实状况。
四、确保书写内容的准确性和完整性
1. 及时记录：护理个案书写应及时进行，避免遗漏重要信息，确保记录的完整性。
2. 交流沟通：与患者及其家属进行沟通交流，了解他们的需求和意见，及时记录并反馈。
护理个案报告书写格式要求
护理个案报告书写格式要求
一、标题
标题应简明、准确地反映个案报告的主题。建议使用患者姓名、护理问题或疾病名称等作为标题。
二、目录
目录应列出本文的主要内容和结构，包括引言、患者信息、护理过程、结论、参考文献等部分。
三、引言
引言应简要介绍患者的基本情况，包括姓名、性别、年龄、职业等，以及报告的目的和意义。同时，应简要介绍护理个案报告的概念和重要性。
四、患者信息
患者信息应包括患者的病史、诊断、治疗情况等，以便读者了解患者的整体情况。同时，应提供患者的联系方式和家庭情况等。
五、护理过程
护理过程应详细介绍患者从入院到出院的护理过程，包括护理措施、护理效果、护理问题等。同时，应提供护理过程中的相关数据和图表等。
六、结论
结论应总结患者的护理效果和经验教训，提出针对性的建议和改进措施。同时，应对患者的后续护理提出建议和指导。
七、参考文献
参考文献应列出本文引用的相关文献和资料，以便读者进一步了解相关知识和信息。
总之，护理个案报告书写格式要求规范、准确、全面地反映患者的护理过程和效果，为临床护理工作提供参考和借鉴。
个案护理报告书写及其例子
个案护理报告书写及其例子
个案护理报告写作要求及格式
个案护理报告是针对护理专业学生在临床实习过程中自己亲自护理过的一例或一类疾病的病例报告，这个病例一定是自己印象深、收获大，甚至对自己人生都有深远影响的案例，可以是成功的经验，也可以是失败的教训，对自己今后从事护理工作具有特殊意义。
一、个案护理报告内容
（一）报告封面
报告封面含题目、姓名，专业、班级、班号、指导教师等。
（二）报告正文及参考文献
1. 文题? ?选题恰当，文题一般不超过20字。
2. 作者?? 包括姓名，如“李芳”。
3. 病例介绍内容包括：①患者一般情况及入院经过；②患者主诉、临床表现、实验室检查及既往史；③治疗护理过程及其效果。
4. 护理措施及依据? 详细介绍患者在住院期间采取的所有护理措施及采用此护理措施的原因。
5. 护理体会总结该病例护理成功的经验和失败的教训，可以是自己在临床工作中做错的或做得好的一件事、带教老师的某种行为、言语等带给自己的思考和影响；也可以是在临床护理中获得的新知识和新观点，具有临床改进和提升护理服务品质、指导临床实践的重要意义。
6. 参考文献?? 在正文中引用过的参考文献，采用“顺序编码制”，在引文最后一字的右上角用方括号标注阿拉伯数字角标，在正文最后按“温哥华格式”着录参考文献的目录（如无参考文献可以不写）。
（三）成绩评定表
成绩评定表包括指导教师评语、专业教师评审意见。
二、个案护理报告打印要求
论文封面及文稿一律大16开纸（A4规格的复印纸）打印，页码居中打印页码，左侧装订，正文段落行距1.5倍。
（一）报告封面以护理系网上下载为标准打印
个案护理汇报(范例)
个案护理汇报(范例)
个案护理汇报是指护士在护理过程中对患者的病情和护理情况进行总结和汇报的过程。个案护理汇报是一项非常重要的任务，因为它不仅可以让其他护士更好地了解患者的病情和护理情况，还可以帮助医生、家属等更好地了解患者的状况，为接下来的治疗和护理提供参考。
一个好的个案护理汇报应该包括以下内容:
1. 患者基本信息患者的基本信息包括姓名、年龄、性别、病历号以及住院时间。这些信息应该在每次个案护理汇报中都进行报告，以确保其他护士和医生能够及时了解患者的最新状态。
2. 病情描述病情描述主要是指患者当前的生理状况和病
情变化。在个案护理汇报中，应该尽可能详细地描述患者的症状和体征，如是否出现低烧、呼吸困难、腹泻等，以及患者的一些实验室检查结果等，这可以帮助医生更好地了解患者的状况，并采取相应的治疗方案。
3. 护理情况护理情况主要是指患者在护理过程中的情况，包括输液情况、营养支持、疼痛管理、医嘱执行情况等方面。在个案护理汇报中，应该详细描述护理过程中遇到的问题和解决方案，以及护理人员需要特别关注的事项。
4. 护理进展护理进展是指患者在接受护理过程中的变化
情况。在个案护理汇报中，应该具体描述患者的护理进展，如
是否出现恶化、好转等情况。这可以帮助其他护士更好地了解患者的状况，并做出相应的护理决策。
5. 需要的协调与配合在个案护理汇报中，护士还应该提出需要医生、家属等其他人员提供的协调和配合。这可以帮助团队成员更好地了解患者的需求，并共同为患者的治疗和康复提供支持。
以上是个案护理汇报的主要内容，以下是一份针对一位老年患者的个案护理汇报范例：
护理个案格式
护理个案格式【公文写作格式要求】
个案护理报告写作要求及格式
个案护理报告是针对护理专业学生在临床实习过程中自己亲自护理过的一例或一类疾病的病例报告，这个病例一定是自己印象深、收获大，甚至对自己人生都有深远影响的案例，可以是成功的经验，也可以是失败的教训，对自己今后从事护理工作具有特殊意义。
一、个案护理报告内容
（一）报告封面
报告封面含题目、姓名，专业、班级、班号、指导教师等。
（二）报告正文及参考文献
1. 文题选题恰当，文题一般不超过20字。
2. 作者包括姓名，如“李芳”。
3. 病例介绍内容包括：①患者一般情况及入院经过；②患者主诉、临床表现、实验室检查及既往史；③治疗护理过程及其效果。
4. 护理措施及依据详细介绍患者在住院期间采取的所有护理措施及采用此护理措施的原因。
5. 护理体会总结该病例护理成功的经验和失败的教训，可以是自己在临床工作中做错的或做得好的一件事、带教老师的某种行为、言语等带给自己的思考和影响；也可以是在临床护理中获得的新知识和新观点，具有临床改进和提升护理服务品质、指导临床实践的重要意义。
6. 参考文献在正文中引用过的参考文献，采用“顺序编码制”，在引文最后一字的右上角用方括号标注阿拉伯数字角标，在正文最后按“温哥华格式”著录参考文献的目录（如无参考文献可以不写）。
（三）成绩评定表
成绩评定表包括指导教师评语、专业教师评审意见。
二、个案护理报告打印要求
论文封面及文稿一律大16开纸（A4规格的复印纸）打印，页码居中打印页码，左侧装订，正文段落行距1.5倍。
（一）报告封面以护理系网上下载为标准打印
个案护理报告写作要求及格式
论文封面及文稿一律大16开纸 （A4规格的复印纸）打印，页码 居中打印页码，左侧装订，正文 段落行距1.5倍。
个案护理报告打印要求
一、报告封面 1、文题项 用2号黑体字打印报 告题目。 2、作者项 用4号楷体字打印
个案护理报告打印要求
二、报告正文部分 1、大段落标题 包括病例介绍、护理 措施及措施依据、护理体会等用3号 黑体字打印。 2、小段落标题 用4号黑体字打印。 3、正文内容 用4号宋体字打印。 4、“参考文献” 标题用4号黑体字打 印，著录的参考文献目录用5号楷体 字打印。
个案护理报告内容
9、参考文献 在正文中引用过的参考文献，采 用“顺序编码制”，在引文最后一字 的右上角用方括号标注阿拉伯数字角 标，在正文最后按正文中引用的文献 出现的先后顺序连续编码，并将序号 置于方括号中著录参考文献的目录 （如无参考文献可以不写）。 （单独列一页 ）
个案护理报告打印要求
个案护理报告写作要求
Βιβλιοθήκη Baidu案护理报告
是针对护理专业学生在临床实习 过程中自己亲自护理过的一例或 一类疾病的病例报告，这个病例 一定是自己印象深、收获大，甚 至对自己人生都有深远影响的案 例，可以是成功的经验，也可以 是失败的教训，对自己今后从事 护理工作具有特殊意义。
个案护理报告内容
一、报告封面 报告封面含题目、姓名、职称、 来自医院、指导教师、时间等
个案护理的写作格式与要求
个案护理的写作格式与要求
个案护理是指通过对一个病患个体的全方位护理过程进行观察、评估、计划、实施和评价，以实现患者康复和改善患者生活质量的护理过程。个
案护理的写作格式与要求可以分为以下几个方面：
1.报告的结构：
-报告的标题：应包括病患的姓名、性别、年龄和住院号码。
-引言部分：简要介绍病患的个人信息、入院原因和当前情况。
-护理评估：对病患的身体、心理和社会方面的评估进行详细描述，
包括病史、体征和症状、疼痛评估、生理和心理需求等。
-护理诊断：根据护理评估结果，列出符合条件的护理诊断，并解释
每个诊断的理由。
-护理计划：根据护理诊断，制定可行的护理计划，包括具体的护理
目标、实施策略和时间表。
-实施护理：描述具体实施的护理措施和对病患的反应，注意记录相
关的数据和进展。
-护理评价：评估护理措施的效果，根据实际情况进行分析和总结。
-结论：对整个个案进行总结性陈述，包括护理的效果和建议。
2.护理写作要求：
-专业术语：使用护理学相关的专业术语，确保准确表达和理解。
-规范化语言：使用简洁、准确的语言，描述病患的情况和护理措施。
-逻辑性和连贯性：按照报告的结构进行逻辑性和连贯性的描述，确
保内容之间的衔接和流畅度。
-案例的客观描述：对病患的情况进行客观描写，不加夸张或主观判断。
-数据的准确性：对所记录的数据进行准确清晰的描述，包括实验室
检查结果、身体测量数据等。
-保护患者隐私：确保病患的隐私权，不泄露个人身份信息和其他敏
感信息。
-结论的科学性：对整个个案进行客观分析，结合护理计划和评价结
果给出科学合理的结论。
护理个案的基本格式
护理个案的基本格式
1. 患者基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
2. 主诉，患者的主要症状或不适描述。
3. 现病史，包括患者当前就诊的病情发展过程、症状持续时间等。
4. 既往史，患者过去的疾病史、手术史、外伤史等。
5. 家族史，患者家族中是否有类似疾病或遗传病史。
6. 个人史，患者的生活习惯、饮食、吸烟、饮酒等个人行为习惯。
7. 体格检查，包括患者的身体各系统的检查结果。
8. 实验室检查，患者的各项实验室检查结果。
9. 诊断，医生对患者病情的初步诊断或鉴别诊断。
10. 治疗方案，医生制定的针对患者病情的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
11. 护理措施，护士对患者的护理计划和护理措施。
12. 随访计划，患者出院后的随访计划和注意事项。
以上是护理个案的基本格式，其中包括了患者的基本信息、病史、检查结果、诊断、治疗和护理等内容。
护理个案报告格式
护理个案报告格式
1.标题：个案名称、个案编号以及报告日期。
2.摘要：简要概述个案的背景、主要问题和护理目标。
3.引言：提供个案的基本信息，包括患者的基本特征（如年龄、性别、病史等）、就诊原因以及入院时间。
4.个案描述：详细描述患者的病情和症状，包括身体状况、生理参数、心理状态等。还应包括患者的家庭背景、生活环境和社会支持系统等信息。
5.诊断：依据医生的诊断结果，列出患者的主要诊断以及与患者症状
相关的其他诊断。
6.护理干预：描述为了满足患者护理需求所采取的护理措施。这包括
采集患者相关数据、制定护理计划、实施相关护理措施的详细过程以及护
理效果的评估。
7.结果和讨论：总结护理干预的结果，比较实施前后的差异，并讨论
可能的原因。此外，还可以讨论护理过程中遇到的问题以及采取的解决措施。
8.结论：对个案进行总结，并提出一些建议。这些建议可能是针对患
者的进一步护理，或者是对护理过程中的改进措施。
在撰写个案报告时，需注意使用专业术语，并严格按照护理个案报告
的格式和要求进行组织和撰写。此外，还要尽量客观、准确、具体地描述
个案的情况，并提供充分的支持数据和证据来支持所做的分析和判断。
个案护理报告写作要求及格式
个案护理报告写作要求及格式
一、写作要求：
1.投入情感和思考：护理报告应全面、客观地记录个案护理过程，并进行分析、总结。护理人员应投入感情和思考，理解患者的需求和护理问题，并结合实际情况提供合理的护理方案。
2.按照规定时间和频率进行记录：护理报告应按规定时间和频率进行记录，及时反映患者的变化和护理效果。
3.注意护理报告的隐私保护：个案护理报告是涉及患者隐私的文件，应注意保护患者的个人信息和隐私。
二、格式要求：
1.报告标题：个案护理报告
2.个案基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号、病房号等基本信息。
3.护理日期和时间：记录护理过程的日期和时间。
4.护理诊断：根据患者的情况和医嘱，列出护理诊断。
5.护理目标：根据护理诊断，制定明确的护理目标。
6.护理措施和操作：详细描述护理过程中所采取的措施和操作，包括药物管理、体温、脉搏、呼吸、血压监测等。
7.护理效果评估：记录护理措施的效果，包括患者病情变化、症状改善情况等。
8.护理总结：对个案护理过程进行总结，包括护理效果、存在的问题、改进措施等。
9.护理计划调整：根据护理总结，重新制定和调整护理计划，提出下
一步的护理措施和目标。
10.护理人员签名和日期：护理人员应在报告最后签名并注明日期，
以便查阅和追踪。
三、写作建议：
1.尽量客观、准确地记录护理过程和效果，避免主观评价。
2.使用具体的数据和事实来支撑护理描述，如患者体温数字、药物剂
量等。
3.护理报告应系统、条理清晰，符合逻辑。
4.语言简洁明了，避免使用专业术语，如果必要，应解释清楚。
5.注意文书规范和书写清楚，确保信息的传达和备查。
护理个案书写定义、护理撰写、基本格式及范例分享
内一科
1
பைடு நூலகம்
主要内容
1. 什么是护理个案？ 2. 如何撰写护理个案？ 3. 护理个案的基本格式 4. 范例分享
2
什么是护理个案？
◆ 是应用护理程序对患者实施整体护理的一 种方法。是培养年轻护士的综合能力的重 要手段，从而是提护理高人员学在习为护者理对解象提决供实际问题能 力的一种教学服方务时法所进，行的也一是系列将有目理的、论与实践相 结合。指导护统有士地计、划如科的学护何地理解应活决动用问，题是护的一方种理法系。程序客观、 真实、全面地评估记录患者病情 ,培养护士 发现问题和解决问题的能力 。
6
评估--收集资料
资 按来源 料 的 分 类 按时间
主观资料 客观资料 既往资料
现在资料
7
评估--收集资料
◆ 主观资料即病人的主诉，是病人对其主观感 觉的诉说。 如“我头晕”、“胸疼”、“我感觉紧张” 等等。
◆ 客观资料是指通过他人的观察、体格检查或 借助医疗仪器和实验室检查获得的资料 如“咽喉部红肿”、“心率122次/分”、 “右上腹肿块”“血压升高”等
出护理诊断）
10
护理诊断（nursing diagnosis）
◆ 是在评估基础上对所收集的资料进行分析， 从护理的角度描述服务对象的健康问题。
11
护理诊断--类型
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个案护理报告写作要求及格式
个案护理报告是针对护理专业学生在临床实习过程中自己亲自护理过的一例或一类疾病的病例报告，这个病例一定是自己印象深、收获大，甚至对自己人生都有深远影响的案例，可以是成功的经验，也可以是失败的教训，对自己今后从事护理工作具有特殊意义。
一、个案护理报告内容
（一）报告封面
报告封面含题目、姓名，专业、班级、班号、指导教师等。
（二）报告正文及参考文献
1. 文题选题恰当，文题一般不超过20字。
2. 作者包括姓名，如“杨丽芳”。
3. 病例介绍内容包括：①患者一般情况及入院经过；②患者主诉、临床表现、实验室检查及既往史；③治疗护理过程及其效果。
4. 护理措施及依据详细介绍患者在住院期间采取的所有护理措施及采用此护理措施的原因。
5. 护理体会总结该病例护理成功的经验和失败的教训，可以是自己在临床工作中做错的或做得好的一件事、带教老师的某种行为、言语等带给自己的思考和影响；也可以是在临床护理中获得的新知识和新观点，具有临床改进和提升护理服务品质、指导临床实践的重要意义。
6. 参考文献在正文中引用过的参考文献，采用“顺序编码制”，在引文最后一字的右上角用方括号标注阿拉伯数字角标，在正文最后按正文中引用的文献出现的先后顺序连续编码，并将序号置于方括号中著录参考文献的目录
（如无参考文献可以不写）。
单独列一页，按下列顺序排列（与“参考文献”之间空一行），其格式为：
专著[序号] 主要作者.书名[文献类型标识].出版单位所在地：出版单位，日期：起止页码.
●期刊[序号]作者名.文章名.期刊名[文献类型标识].出版年（期）号：
起止页次
●文献类型标识：专著[M]. 论文集[C]. 学位论文[D]. 报告[R]. 期
刊[J]. 论文集中的析出文献[A]. 报纸文章[N]. 标准编号，标准名
称[S]. 专利[P]. 电子文献[电子文献及载体标识]. 各种示定义类
型的文献[N].
如：
[1] 江泽民.在北京师范大学百年校庆上的讲话[N]，光明日报，2000(9)
[2] 何永祺等.市场营销学[M].辽宁：东北财经大学2001：45-46.
[3] 闻待. 教育集团的理论成因探讨[J]，民办教育发展研究，2003(2)：
32-33
7、致谢（四号，黑体，居中）
单独列一页，字号为小四号，行距为22磅。
护理报告经实习指导老师同意后交一本简装本；各毕业生根据校内评审教师意见修改后向系部提交一本精装本存档，同时要向系部提交电子版护理报告，所提交的电子版护理报告应与纸质本内容一致。
（三）成绩评定表
成绩评定表包括（实习）指导教师评语、（校内）专业教师评审意见。
以护理系网上下载为标准打印
二、个案护理报告打印要求
论文封面及文稿一律大16开纸（A4规格的复印纸）打印，页码居中打印页码，左侧装订，正文段落行距1.5倍。
（一）报告封面以护理系网上下载为标准打印
（二）报告前置部分
1、文题项用3号黑体字打印报告题目。
2、作者项用5号楷体字打印
（三）报告正文部分
1、大段落标题包括病例介绍、护理措施及措施依据、护理体会等用4号黑体字打印。
2、小段落标题用5号黑体字打印。
3、正文内容用5号宋体字打印。
（四）报告后置部分
1、“参考文献”标题用5号黑体字打印，著录的参考文献目录用小5号楷体字打印。
2、成绩评定表以护理系网上下载为标准打印
三、报告书写注意事项
（一）报告字数报告总字数一般在2000—3000字,其中病例介绍500字左右，护理措施约1000字左右，护理体会至少500字以上。
（二）完成时间护生从进入实习单位后即可收集临床资料，在实习期间按质按量独立完成个案护理报告，并请中级及以上专业技术职称的带教老师指导、反复修改，实习结束后将报告交班主任，班主任“报告”分类后交教务科，再由护理系专业教师评审认定。
（三）不得抄袭个案护理报告书写内容一定要真实，独立思考。不得抄袭或下载他人内容，同学之间不能撰写相同的报告。
（四）个案护理报告不合格者不能毕业。
个案护理报告评分参考标准
内容包括对国家有关方针、政策的理解程度；运用所学的基本理论和本专业知识、技能的能力，收集、整理、运用资料的能力；对实际工作的现实意义，独立思考、锐意创新的程度；文章的结构、文字的表达等。
一、评定方法
个案护理报告由护理专业中级及以上职称教师评审和终末指导，成绩分优秀、良好、合格、不及格四等；要求优秀的比例一般控制在15％以内，良好的比例控制在40％以内，其余为合格、不及格。报告不及格者，允许在规定的期限内重写修改，重写成绩仍不合格者，不发给毕业证书。
二、评分标准
（一）优秀（90-100分）
1、能按时、全面、独立地完成个案护理报告，表现出较强的综合分析问题和解决问题的能力。
2、文章中使用的概念正确，语言表达流畅、准确、真实，结构严谨，条理清楚，逻辑性强，栏目齐全。
3、选题新颖、独特，理论分析透彻，护理方案恰当，依据充分、结论正确，并且有一定的创见性。
（二）良好（80-89分）
1、能按时、全面、独立地完成个案护理报告；具有一定的综合分析问题和解决问题的能力。
2、文章中使用的概念正确，语言表达准确，结构严谨，条理清楚，符合个案护理写作要求。
3、选题恰当，理论分析得当，护理方案实用，依据较充分，结论正确。
（三）合格（60-79分）
1、能按时、独立地完成与个案护理报告；具有初步的分析问题和解决问题的能力。
2、文章中使用的概念正确，语句较通顺，条理比较清楚，符合个案护理写作要求。
3、选题较恰当，理论分析无原则性错误，结论基本正确。
（四）不及格（60分以下，有下列之一者为不及格）
1、观点不明确，论据严重不充分,理论分析有原则性错误或结论不正确。
2、文章体裁不符合规定；结构不完整，层次不清楚，语言不通顺；写作格式不规范，文中使用的概念混乱。
3、不能按时、独立地完成个案护理报告。有剽窃、抄袭，由他人代写或其他弄虚作假行为的。