经皮肺穿刺注药治疗难治性空洞型肺结核一例报告

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经皮肺穿刺注药结合利肺片治疗耐多药空洞型肺结核疗效分析

ＬｉｕＬｉｎ，ＷａｎｇＴａｏ，ＷａｎｇＺｈｏｎｇｙｕａｎ，ＡｎＨｕｉｒｕ，ＺｈａｎｇＴａｏ，ＨｅＬｕｘｉｎｇ，ＬｉｕＸｉａｏ
（ＰＬ４ＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅ，３０９ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬ４，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００９１，Ｃｈｉｎａ）
管病杂志，２０１０，１８（１Ｏ）：１４４４—１４４５．［４］万继峰，宋军，徐云燕，等．脑心通对脑梗死患者血脂和颈动脉斑块的干预作用［Ｊ］．世界中医药，２０１２，７（４）：２９９— ３０１．［５］王鸣道，赵安乐，程玉海．步长脑心通对女性稳定性劳力型心绞痛的疗效观察［Ｊ］．中国医药导报，２００７，４（２）：９２．
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆＣＴ — ｇｕｉｄｅｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｎｅｕｍｏｃｅｎｔｅｓｉｓｐｅｒｆｕｓｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｉｆｅｉｔａｂｌｅｔｉｎ
学意义。结论：ＣＴ引导经皮肺穿刺注药配合全身化疗和利肺片治疗治疗耐多药空洞型肺结核，疗效优于单纯全身化疗，操作安

全身化疗加经皮肺穿刺介入空洞内间歇注药治疗慢性纤维空洞型肺结核的疗效分析

参
考
文
献
［］钱字平．１流行病学［］北京：Ｍ．人民卫生出版社，９：．１８３９８
［］龚２健，李荣成，杨进业，新生儿乙型肝炎疫苗普遍接种的长等．
期免疫效果［］中华肝脏病杂志，０３，１４：０２５Ｊ。２０１（）２３～０．
感染率。但是产前传播目前则没有确定有效的阻断方法，因此［］Ｓｌ，ａｎ，ｕａｒｍＵ，ｔａ．ｒｎｐａｅｔａｓｇｆ３ｅｍＢＹｍｉＬＭｂｒｅ１Ｔａｓｌｎｌｓｅｏｉａｅｃａｐａ
进行此方面的研究具有现实意义。另一方面，从采集血标本方面看，脐血标本容易获得，数量
乙肝官内感染是一个复杂的问题，肝病毒本身变异也成乙
［］孟４
钊，肖晓敏．乙型肝炎母婴垂直传播［］暨南大学学报（Ｊ．医
学版）２０２（）４４．，０２，３４：４～８
［］刘一萍，可，５门徐德忠，乙型肝炎病毒宫内感染的随诊研究等．［］第四军医大学学报，０，（８：４７６Ｊ．２４２２）７￣３．０５３［］曾定元，６潭广萍，江鸿，被动免疫对ＨＶ携带孕妇母婴传陈等．Ｂ
ｈｐｔｉｉｓＤＮＡｏｈｐｆｃｉｅｎｉｅｅａｉｅｍｏｈｒｎｅａｉｓＢｖｒｔｕｆｍｅａｔｂａｔｎｎｇｔｔｅｓａｄｒｉｓｇｖ
ｄｌｅｍｎｓｎｅｂｒ［］Ｉｅｔｉ１４１：ｅｙｄｉｕｅｒｐｓｉｎｏｓＪ．ｎｃＤｓ９，６ａｍｅｏｅｎｗｎｆ，９９

经皮肺穿刺空洞注药治疗难治性肺结核的护理

每周经皮肺穿刺空洞内注抗结核药一次治疗难治性肺结核，并加强操作前准备、操作中配合以及操作治疗后护理，人疗效好、病痰菌阴转、空洞缩小速度快，穿刺成功率高、发症轻，并毒副作用少，能降低病人医疗费用，临床借鉴应用。值得［关键词］ｘ线透视或模拟定位机；经皮肺穿刺空洞注药；难治性肺结核；治疗；护理［中图法分类号］Ｒ５１２【文献标识码］Ａ
维普资讯
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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｛教学・管理・护理｛
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［文章编号】１７－６（０７０－３６）６３７８２０）２０４７０２
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初治病例均采用２ＲＺ４Ｈ，ＳＨ／Ｒ复治病例则严重肺动脉高压等，不宜穿刺注药。操作房间的用物、地面先要用拖扫、紫外线消毒１时，小配一次性无菌腰左旋氧氟沙星、氧氟沙星、阿米卡星、卡那霉素、对氨基水杨酸含氯的消毒剂擦拭、钠、利福喷丁、毗嗪酰胺、丙硫异烟胺等。初、复治病例均在以椎穿刺包、无菌手套、液管、输一次性注射器５ｌ２ｌ５ｍＯＪ、Ｏｍ、ｌｎ上抗结核治疗的基础上加用经皮肺穿刺向空洞内每周注入抗各１，付止血带、消毒及麻醉用品（％利多卡因）抢救用品如２，结核药一次治疗。穿刺时采取能暴露病变部位又易耐受的体肾上腺素、％和５％葡萄糖注射液，血、痛、咳药物等。５０止止止位，１０ＡＸ光机透视或模拟定位机下确定穿刺点，由在０ｍ０后注意核对患者的姓名和床号，并携带病历、胸部ｘ光片、Ｔ片、Ｃ有经验丰富的临床医师在ｘ光机透视引导或模拟定位机定位痰盅或手纸等至操作（介人）室等候。下，８号一次性腰穿针进行穿刺。当确定穿刺针已进入空洞３２操作中配合是经皮肺穿刺向空洞内注入抗结核药成功用．

CT引导肺穿刺治疗顽固性空洞型肺结核疗效观察

２方法．
结核药物的方法进行治疗，果理想，效现报道如下。
对象与方法
（）１治疗方法：照组患者用药方案：对口服左氧氟沙星（．，日２次）０４ｇ每＋异烟肼（．，日１次）＋０３ｇ每吡嗪酰胺（．，日１次）＋对氨基水杨酸异烟肼１５ｇ每（．，日１次）＋丙硫异烟胺（．，日１次）０８ｇ每０４ｇ每。
同时，静脉注射丁胺卡那霉素（．，日１次）＋对０４ｇ每氨基水杨酸钠（００ｇ每日１次）１．，。指导患者呼吸并交待注意事项。连续用药１个月为１疗程。观察组个患者用药方案：先根据Ｃ首Ｔ扫描检查结果确定空洞
４２例顽固性空洞型肺结核患者随机分为两组，照组患者口服联合静脉注射常规抗结核药物，对治疗组采用ＣＴ引导下经皮肺穿刺向空洞内注入抗结核药，较两组患者的疗效情况。结果经过比
志２１９月第２０２年９卷第９期
ＪＣｉＩｔｒｄＳｐｅｂｒ０２Ｖｌ２，ｏ９ｌｎｅｎＭｅ，ｅｔｅ２１，ｏ，９Ｎ．ｎｍ
・
６７・２
・
论著・
ＣＴ引导肺穿刺治疗顽固性空洞型肺结核疗效观察
一
病史（．２± ．２年，５６４５）空洞大小 ≤５ＣＢ者４例，８５～

耐多药肺结核治疗方法现状

耐多药肺结核治疗方法现状作者：刘水玉黎友伦来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】根据2010年1月24日全国结核病耐药性基线调查工作总结会的调查数据显示：结核病总耐药率38.0%，耐多药结核病（MDR-TB）率8.3%，全国每年新发耐药结核患者56万，耐多药结核病患者12万。

肺结核由于细菌耐药性的提高，临床治疗十分困难，给患者及患者家庭带来严重的经济[2]和心理负担。

故耐药结核病尤其是耐多药肺结核病治疗方法的不断进步迫在眉睫，现就最近几年经报道证实可行并有效的多种非传统治疗方法进行综述。

【关键词】耐多药肺结核；静脉化疗1 传统治疗方法耐多药肺结核是指所感染的结核杆菌至少对异烟肼（isoniazid，INH）和利福平（rifampicin，RFP）同时耐药[3]。

传统治疗耐多药肺结核是用抗结核药物进行静脉化疗，现临床上常用的抗结核药物根据WHO分组见表1。

从留取患者痰标本进行结核杆菌培养到药物敏感实验结果回示确定对异烟肼、利福平同时耐药通常需要2-3个月的时间[4]，病人的原有治疗方案在此期间基本上不变。

方案的制定要考虑我国常用的药物和方案，以及一线药物和二线药物耐药菌株的流行情况，以药物敏感试验结果为依据，选择新药、敏感药，增加高水平杀菌药和灭菌药的数量，至少应包括4种有效化疗药物的标准化疗方案或个体化方案。

抗结核药物应足量使用，药物剂量应根据患者体重而定，治疗疗程应为痰涂片和培养阴转后至少18个月。

另外患者与医生密切配合、按医嘱按时按量服用药物是取得治疗成功的基础，治疗全程使用DOTS。

2 非传统治疗方法2.1 经纤维支气管镜（纤支镜）局部注药由于结核空洞壁的屏障作用，以及洞壁周围血管稀少、硬化、甚至闭合，血管内的抗结核药物很难渗透至空洞内，故空洞内的药物浓度很低，起不到杀菌作用。

近年来有逐渐多的临床研究指出：经纤支镜局部注射抗结核杆菌药物是治疗耐多药肺结核的有效措施。

142例空洞型肺结核X线临床分析

142例空洞型肺结核X线临床分析目的：探讨空洞型肺结核X线平片特点。

方法：回顾分析笔者所在医院经X线确诊的142例空洞型肺结核患者的临床资料。

结果：142例患者中，X线平片所见：右侧单发空洞82例，左侧单发空洞30例，左侧多发空洞18例，双侧多发空洞12例。

其中，无壁空洞46例，薄壁空洞62例，厚壁空洞18例，纤维空洞16例。

结论：空洞型肺结核X线平片表现差异较大，临床中应注意鉴别，综合分析患者的特异性，做出正确的临床诊断。

标签：肺结核；X线平片；临床分析；空洞型肺结核（pulmonary tuberculosis）目前仍是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一[1]。

但由于感染结核菌素及患者抵抗力的不同，该病发病部位不同，临床表现较为复杂，特别是空洞型肺结核。

临床上胸部X线平片是影像学诊断肺结核的主要检查方法，并能提高对空洞型肺结核诊断的准确率，更好地服务于临床。

本文回顾笔者所在医院2006年1月～2011年1月间经X线确诊的142例空洞型肺结核X线平片的特点，剖析报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组患者经X线确诊的空洞型肺结核142例，按照中华医学会结核病学会2001年制定的肺结核诊断标准[2]。

其中，男76例，女66例；年龄18～62岁，平均43岁，均符合诊断标准。

1.2 临床表现本组患者均有程度不同的咳嗽、低热、盗汗、反复咯血等症状。

其中，血沉显著增快者115例，痰结核菌涂片阳性者128例。

1.3 X线特点空洞型肺结核好发于上叶的尖后段、后段或下叶背段；多呈圆型或椭圆形；壁厚以2～4 mm、中等大（直径为1～3 cm）者居多；洞内无或仅有浅在液面；单发空洞多于多发者；空洞周围和邻近肺野几乎经常可见或多或少的结核病变；不少患者可见较粗密的索带状阴影与肺门相连等。

但不同病理类型的结核空洞，又分别具有其特征性表现。

1.4 检查方法采用日本田中500 mA和美国GE公司生产的DR X线机，均常规摄取后前位片或左侧位片。

莫西沙星经皮肺空洞注药治疗严重耐多药肺结核的疗效观察

58莫西沙星经皮肺空洞注药治疗严重耐多药肺结核的疗效观察陈瑛崔艳琴江丽丽【摘要】目的观察莫西沙星经皮肺空洞注药治疗严重耐多药肺结核的临床疗效。

方法选择69例严重耐多药空洞肺结核患者，抗痨方案为莫西沙星、克拉霉素胶囊、阿莫西林克拉维酸钾、利福喷丁胶囊、对氨水杨酸钠，对氨水杨酸异烟肼；并给予莫西沙星经皮肺空洞注药治疗，每周1次。

结果介入治疗2个月痰茵涂片阴转率84．1％(58／69)，治疗6个月及18个月痰茵涂片阴转率98．6％(68／69)。

2个月空洞缩小显效率78．3％(54／69)，有效率98．6％(68／69)；6个月及18个月空洞显效率及有效率达到98．6％(68／69)。

结论莫西沙星经皮肺空洞注药治疗严重耐多药肺结核痰菌阴转快，痰茵阴转时间明显缩短，空洞闭合快，为空洞严重耐多药肺结核的治疗提供广阔治疗前景。

【关键词】结核；肺；严重耐多药；空洞注药2006年10月W H O将严重耐多药结核病(X D R—TB)定义为：在耐多药结核病(m ul t i dr ug r es is t ant t ube rc ul os i s，M D R—T B)的基础上，还对氟喹诺酮类药物中的1种以及至少对3种注射药物(卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星)中的1种产生耐药的结核病。

X D R—T B的发生与发展暴露了世界结核病控制措施的薄弱和不足，也给全球公共卫生带来了前所未有的挑战。

世界各国结核病专家正在寻找X D R—T B控制对策。

我们科从2007年1月至2010年1月收治X D R—T B在全身抗结核治疗同时，用莫西沙星空洞注药取得了满意效果，现报告如下。

l资料与方法1．1一般资料：依照W H O制定X D R—T B诊断标准，确诊X D R—TB的患者，符合以下条件人选：①临床确诊空洞型肺结核，初治、复治治疗失败。

②痰结核分枝杆菌培养阳性，菌种鉴定除外非结核分枝杆菌，药敏实验耐异烟肼、利副平，还至少耐左氧氟沙星、氨基糖甙类其中的1种。

经皮肺穿刺治疗复治空洞型肺结核的护理

损伤小，安全性强，空洞闭合率高，是复治空洞型肺结核病人可选择的较好辅助治疗方法。护理方面重点做好术前、中病人术
心理配合及术后体位护理，是提高治愈率的关键。关键词经皮肺穿刺；空洞型肺结核；护理
复治空洞型肺结核尽管在当今高效能药物化学１３评价方法．疗法下，仍然有一些病人的空洞难以闭合，已经成业
３１１心理护理．．
本组病人对新疗法心存恐惧，担
心疗效、疼痛、安全等诸多问题。尤其对带有损伤性的治疗措施，人产生心理负担是必然的。责任护病
（）１首先常规胸部ＣＴ扫描，确定空洞部位、进士应该专门向病人讲述空洞未闭合的一些病理因素，绍本疗法的治疗原理、发症及安全性，介介并并针深度和角度，在皮肤上作进针点标记。（）并２皮
月内转阴５例，内转阴３例，１例３月以上仍３月另
１资料与方法
持续阳性。并发症：术后第１ｄ常规行ｘ线检查，气
１１一般资料．
胸３例，卧床休息后自愈；刺部位轻微隐痛ｌ经穿２
未３例共行穿刺给药３４例本组病人２３例，１男５例，８例。年龄２６例，予处理自行消失。２女２～７一５例，者５例，２次３次给药者３岁，平均４．２３岁。病程２５～１．７年，均６７年。次，次给药者为１平．复治病例选择严格按照１９９８年中华医学会结核病例。

非血管介入治疗难治性空洞型结核疗效分析

非血管介入治疗难治性空洞型结核疗效分析[摘要] 目的研究分析使用非血管介入治疗难治性空洞型结核的疗效和优势。

方法将该院2007年2月—2011年10月收治的难治性空洞型肺结核患者42例随机分为两组，对照组患者使用常规抗结核治疗，实验组患者给予非血管介入治疗，观察对比治疗效果。

结果实验组患者治疗2个月后、6个月后痰菌转阴率更高，空洞缩小更大，与对照组比较差异有统计学意义（p<0.05）；实验组患者治疗6个月后的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

结论使用非血管介入治疗难治性空洞型结核的效果显著，是一种有效的治疗措施。

[关键词] 结核；非血管介入；肺结核；介入[中图分类号] r472 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）01（a）-0015-02难治性空洞型结核是一种治疗较为困难的疾病，患者往往伴有肺部组织的广泛性破坏，并合并多种疾病，因此寻找一种有效的治疗措施，提高患者的疗效十分重要[1]。

介入诊疗技术随着医疗科技的发展逐渐应用到临床中，该院使用非血管介入治疗难治性空洞型肺结核，效果显著，为研究分析使用非血管介入治疗难治性空洞型结核的疗效和优势，现对该院2007年2月—2011年10月收治的难治性空洞型肺结核患者42例进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将该院收治的难治性空洞型肺结核患者42例作为本次实验的研究对象，所有患者均经过临床确诊。

使用随机数字表将患者随机分为两组，并签署知情同意书。

对照组21例，男11例，女10例，年龄在38～78岁之间，平均（52.66±7.51）岁。

实验组21例，男13例，女8例，年龄在39～79岁之间，平均（52.89±7.24）岁。

1.2 治疗方法对照组患者使用常规抗结核治疗，药物包括丁胺卡那霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。

实验组患者给予非血管介入治疗，根据患者情况使用19～22号穿刺针，ct准确定位后进行局部麻醉，穿刺，进入空洞内嘱患者屏气，注入0.2 g丁胺卡那霉素、0.1 g异烟肼，然后拔出穿刺针。

经皮肺穿刺治疗难治性空洞型肺结核的疗效观察及护理

３讨论
选择２０年３月～０６年６月在我科治疗的肺结核空０１２０
洞病人３０例。年龄在１８岁以上，１，１男８例女２例，多发性
空洞６例、单发性空洞２４例．空洞直径均在１ｍ以上，．ｃ０经有效抗肺结核和抗炎治疗两个疗程后仍排菌。人其他相关病生理指标均正常１２方法．
难治性空洞型肺结核临床治疗较棘手，原因归纳如下：
药物：采用丁胺卡那霉素０２ｇ、胭肼０１ｇ．异．。根据空洞大小选择１～２号穿刺针。根据Ｃ９２Ｔ扫描确定体位及穿刺深
度。２利多卡因５ｍｌ％局麻，刺中针尖的位置由Ｃ穿Ｔ扫描显示，当针尖位于空洞内时即拔出针芯，嘱病人屏住呼吸后
纤维增生和胸膜肥厚粘连的牵拉，空洞不易回缩，影响空使洞愈合。核菌长期在空洞内存活、殖、结繁造成结核菌肺内的反复播散．结核病久治不愈成为难治性肺结核，重影响公严
共卫生。经皮肺穿刺能将药物准确地注射到空洞或病灶内，
５．％，３３闭合率２％：月时痰菌转阴率７．，涮缩小率８＿，合率６％。结论：Ｔ引导经皮肺穿刺治疗难０９个３３空％３３闭％０Ｃ治性空洞型肺结核是一种操作安全可靠、效确切的治疗方法，好术前、中、疗做术术后的护理是治愈的关键。

CT引导下经皮肺灌注给药治疗难治性肺结核空洞

葛向华王晓琪
【键词】结核；肺；空洞；经皮肺关穿刺；灌注【图分类号ｌＲ４．；Ｒ２．中４２５１９５【献标识码ｌＤ文
１适症：已经临床病史、．血沉、痰结核菌检查、痰结核菌培养、抗结核抗体、ＰＲ检查及ｘ线ｃ胸片、ｃＴ检查确诊为肺结核空洞且痰涂片为阳性，痰培养对利福平和异烟肼２种或更多的抗结核药耐药的患者，临床上无呼吸困难、咯血，无心、肝、肾功能障碍的病人均可选择本方法治疗。２．禁忌症：（）重症肺气肿，１患者呼吸功能严重减退；（２）肺心病、肺动脉高压；（３）咳嗽不能控制；（４）设计的穿刺道上有肺人疱、肺囊肿性病变；（３）凝血功能有严重障碍，不能纠正者。
一
ＣＴ引导下经皮肺灌注给药治疗难治性肺结核空洞
Ｔｈｅｔｅｔｅｆｒａｍｎｔｏｒｅｆｒａｃｔ０ｒｉｎｅｓｓｃｖｉａｙａｔｒｐｕｌｏ－ｍ
ｎａｙｔｒｕｂｅｃｏｉｒｕｌｓｓ
，
ｗｉｈｔ Βιβλιοθήκη Ｔ．ｇｕｉｄｄｅ二．前准备术
４．制定用药方案：根据药敏试验和有无过敏史给予全身化疗，采取口服或静脉途径给药，使用药物包括雷米封、左旋氧氟沙星、氧氟沙星、阿米卡星、卡那霉素、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺，链霉素等。原则上选择含３种以上敏感药物组成化疗方案。根据痰菌转阴情况确定化疗时间，一般选择强化治疗期２— 个月，巩固治疗期４～３９个月。手术前调制抗痨药物凝胶备用，可根据病人药敏情况，自行调制，也可选择天津胸科医院研制的安克痨１～３号。５．手术前物品、地面要用含氯的消毒剂擦拭、拖扫，并室内紫外线消毒１小时。６备齐穿刺和急救物品，一．般选择１２７～２号穿刺针。７术前半小时口服阿托品０．．５ｌ，减少术中唾液分泌。１ｉｇ

超声引导肺结核空洞内穿刺注药治疗分析

６．１７％，８．１７％，ａｄ７．ｎ３３％ｒｓｅｔｅｙＴｅｒｔｓｏｈｏｔｏｒｕｒ２３，６．ｅｐｃｉｌ．ｈａｅｆｔｅｃｎｒｌｇｏｐａｅ４．％ｖ３５％，ａｄ５１９ｎ．％
ｒｓｅｔｅｙＡｆｒｓｘｅｐｃｉｌ．ｔｉｖｅ
组临床疗效。结果
结核随机分为治疗组６０例，对照组５２例，两组均采用全身抗结核治疗，治疗组加用彩色多普勒超声引导下空洞内注药，比较两痰菌阴转率、片吸收率、胸空洞闭合率３月时治疗组分别为６．％、１７、３３；１７８．％７．％对照组分别为４．％、２３６．％、１９；３５５．％６月时治疗组分别为９．％、１７、５；照组分别为８．％、６９、７３。两组之间对比Ｐ＜．５，６７９．％８％对Ｏ７７．％６．％ｏ０差
ＰｏｉｃａｈｓＨｏｐｔｌｈ＇ｚｕｎ００４ＣｉａｒｖｎｉｌＣｅｔｓｉ，Ｓｏａｈａｇａｉ５０１，ｈｎ
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅＤｓｓｔｅｃｒｉｆｃｆｄｉｓｒｇｍｄｉｒｇｕｏａｕｃｒｇｉｄｂｏｒＡｓａｔｒｂｅｉｉｕｓｈｕｔｅｅｅｔｏａｍｎｔｉｅｉｎｔｏｈｐｌｎｒｐｎｔｅｕｅｙｃｌｅｃｖｃａｖｆｓｉｅｎｃｅｈｕｍｙｕｄｏｄ
ｔｒｅｍｏｔｓｏｒａｍｅｔｈｐｔｍｅａｉｅｃｎｅｓｏａｅｈｅｎｈｆｔｔｎ，ｔｅｓｕｕｎｇｔｏｖｒｉｎｒｔ，ｃｅｔａｓｒｔｖａｅｅｖｈｓｂｏｐｉｅｒｔ，ａｄｖｉｌｓｒａｅｏｈｒａｍｅｔｇｏｐａｅｎｏｄｃｏｕｅｒｔｆｔｅｔｔｎｒｕｒｅ

40例肺部结核性空洞经皮肺穿介入治疗临床观察

40例肺部结核性空洞经皮肺穿介入治疗临床观察【摘要】目的：对肺部结核性空洞采用介入治疗的疗效分析。

方法：对入住笔者所在医院的40例肺部结核性空洞病例进行回顾性分析。

结果：经过8～15次肺部穿刺介入治疗，空洞3 cm以下26例患者中20例全部闭合，占76.9%，6例未完全闭合，但是有不同程度缩小；空洞4 cm左右14例患者中6例完全闭合，8例空洞的直径缩小到3 cm以内。

结论：对肺结核性空洞采用经皮肺穿刺治疗，治疗效果显著，操作简便且并发症较少，也可以重复多次治疗。

【关键词】肺结核性空洞；经皮穿刺；介入治疗中图分类号 r521 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）3-0128-02肺部结核性空洞是肺部常见疾病之一，空洞长期不愈洞壁就会变厚，空洞会在修补和恶化中交替进展，进而形成慢性纤维性空洞结核[1]。

疗效与人体自身免疫力的高低不同，不仅影响患者的正常生活，也危及患者生命。

对于此病有静脉给药和穿刺注药等治疗方法，笔者所在医院对呼吸科2011年1月-2012年1月收治的40例肺部结核性空洞进行肺穿刺介入治疗，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院呼吸科2011年1月-2012年1月收治肺部结核性空洞患者40例。

经化验所有患者均属于抗酸杆菌涂痰阳性患者，男23例，女17例，平均年龄41.28岁。

肺空洞大小2.5～5 cm，空洞2.5～3 cm 26例，3～5 cm 14例。

伴有空洞内液平5例。

合并糖尿病5例，合并肺不张3例。

1.2 治疗方法（1）对所有患者经ct扫描定位病灶；（2）根据不同病灶采取仰卧位、斜卧位、俯卧位等；（3）常规消毒后用2%的利多卡因局部麻醉穿刺的部位，薄层扫描或ct透视下定位并穿刺21g穿刺针，对穿刺到空洞的中心位置时引入注射器；（4）在患者屏气情况下，注入4 mg异烟肼，2 mg丁卡；取出穿刺针后，穿刺点用酒精棉球按压5 min后进行包扎；（5）对5例含有液平的患者采用针对性治疗，2例直接注入药物，3例注入生理盐水抽出脓液和坏死组织后，再注入药物治疗。

得了空洞性肺结核该怎么治疗

得了空洞性肺结核该怎么治疗
在三十年前提起肺结核可是闻风丧胆，那时的肺结核就相当于如今的艾滋病，现在世界上也研发出来了治愈肺结核的药剂。

可是就算如此也不可忽视空洞型肺结核的存在，如果不能及时发现并抑制病情，肺部空洞会越来越大，导致咳血甚至危及生命。

顾名思义，空洞型肺结核就是结核菌感染人体后导致人体产生变态免疫反应，导致肺部或胸模出现感染，严重者会出现肺部坏死形成空洞。

那得了空洞型肺结核该怎么治疗呢？
目前，对于空洞型肺结核的治疗有多种，如药物治疗、手术治疗、介入治疗等。

一般来说，肺结核的治疗根据病情的不同，分很多阶段，不同病情治疗方案也不同。

有的患者需要中西药结合，有的患者需要输液治疗、有的患者需要口服治疗+输液治疗+气管镜介入治疗或经皮肺穿刺介入治疗相结合，有的需要手术+药物治疗等。

不论哪种治疗方案，均需根据自身空洞型肺结核病的病情而定。

并不能一概而论。

只有做到辨证施治，个性
化的确定空洞型肺结核治疗方案，才能达到缩短治疗疗程，药到病除的效果。

积极治疗空洞是治疗咯血的关键。

肺结核范围广应该保守治疗，必要时住院治疗，让专科医生拟定出合理的治疗方案，如果结核病范围比较局限应手术治疗。

对于两肺结核伴空洞，痰菌，不易行手术治疗，应加强药物抗结核治疗。

平时经常咳嗽的朋友们千万不可大意，病症早日发现早日治疗。

爱抽烟的朋友们尽量赶快戒烟，抽烟也是导致空洞性肺结核的一大诱因，患上空洞型肺结核的朋友们也要保持良好的心态，积极配合医生治疗，吃药不可间断，祝大家早日康复。

CT引导下经皮肺穿刺空洞内给药治疗耐药结核病10例临床分析

不断加强和完善社区卫生服务中心全科管理团队的运行机制探索，积极创新社区卫生服务模式，断适应我国医疗体制改不
革需求，社区居民真正享受到可及、让连续和综合的社区卫生服务。参考文献
１黄建凤，ｄａＰ，ＷｉｍｎＲ顾东风，我国成年等．
刺成功率１０并发气胸Ｏ例，０％出现痰血
１，过性发烧１例，下气肿０例。例一皮
肺结核的空洞内注药治疗，有很长已的历史。２纪８０世０年代以来，着纤支随镜在临床上广泛应用，纤支镜作引导进以
要的临床价值。
观察有无气胸，嘱患者变换体位使得药液
较为均匀地分布在空洞的内面，个疗程每４～１左右。见图１～。２次６
ｘ线胸片的表现：病灶显吸：灶 ① 病吸收 ≥１２原病灶；／ ②病灶吸收：病灶吸收＜１２原病灶；病灶不变：灶无明／ ③ 病显变化；病灶恶化：灶扩大或播散。 ④ 病 ⑤空洞闭合：闭合或阻塞闭合； ⑥空洞缩小：洞缩小 ≥原空洞直径１２ ⑦空洞空／；不变：空洞缩小或增大＜原空洞直径１／
控制运动量，以不弓起身体不适为前提，ｌ并
持之以恒； ③心理指和高血压病可防可治的信念，积极配合医生的治疗。④药物
治疗：小剂量联合用药、遵从随访督导服药、个体化规律用药的治疗原则。

经皮肺穿刺给药治疗耐多药空洞型肺结核疗效研究

１Ｏ１７．６
样大小无空洞、不支气管相通的结节性
病灶中含菌量可少至ｌ因为开放性空０，洞氧分压较高ｐ值偏碱性，Ｈ有利于结核
１，ＨＥＰＶＡＺ及以上９例。９例耐ＲＳ／／／
ＡｂｔａｔＯｊｃｖ：ｘｌｅｔｌｉｌｓｒｃｂｅｔｅｔｅｐｏｈｃｎｃｉｏｒｅｉａ
转阴率．空洞吸收率，病灶吸收率均优丁
对照组，组均无严重不良反应。各阶段两痰菌阴转例数比较，表１见。
讨论
为两组：肺穿组９３例，５男Ｏ例，４女３例，
多发性空洞４０例，发性空洞５单３例；对
病肺内病变多形成空洞，空洞为耐多药肺
结核难治的重要原冈。肺内一个中等大小（２ｍ直径）洞含菌量约为１同约ｃ空０，
关键词经皮肺穿刺耐多药肺结核
空洞
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．
ｍｕｉ — ｒｇｒｓｓｅｔａｉｒｕｍｏａｙｔ－ｈ —ｄｕｅｉｎｖｔｙｐｌｎｒｕｔｃａ・
ｅｆｃｓｏｒｕｉｇｃｍｏｈｒｐｙｐｒｕｆｅｔｆｐｅｆｓｎｈｅｔｅａｙｂｅｃ — ｔｎｅｕｓｌｎｐｃｕｒｉｔｅｒａｍｅｔｆａｏｕｇｕｎｔｅｎｈｔｅｔｎｏ

肺部病灶直接注药与纤支镜下滴药治疗复治肺结核疗效对比观察

肺部病灶直接注药与纤支镜下滴药治疗复治肺结核疗效对比观察引言：肺结核是一种常见的传染病，其治疗药物使用和治疗方法一直是医学界研究的重点。

近年来，肺部病灶直接注药和纤支镜下滴药成为治疗复治肺结核的两种主要方法。

本文旨在比较这两种方法的疗效，并探讨其适用范围和优劣势。

一、肺部病灶直接注药的原理与特点肺部病灶直接注药是一种局部给药方式，通过经皮穿刺或经内窥镜直接将药物注射到肺部病灶中，以提高药物的浓度和治疗效果。

这种方法能够减少药物的剂量和对整个身体的不良反应，同时也降低了药物在肺外的毒副作用。

肺部病灶直接注药的特点是操作简便，对患者的创伤较小，恢复较快。

此外，由于药物直接注入病灶，疗效会更直接、更明显。

因此，对于病灶较为集中，且无法通过其他药物途径有效治疗的患者，肺部病灶直接注药是一种非常有效的治疗方法。

二、纤支镜下滴药的原理与特点纤支镜下滴药是一种通过纤维支气管镜将药物滴入病灶中，以达到治疗效果的方法。

这种方法借助纤维支气管镜的高分辨率影像和操作灵活性，能够准确定位病灶位置，并将药物直接作用于病变区域。

纤支镜下滴药的特点是适用范围广泛，可以治疗各种类型的肺结核病灶。

此外，通过纤维支气管镜的操作，医生可以实时观察到病灶的情况，以及药物的分布和疗效。

因此，纤支镜下滴药不仅可以治疗病灶集中的患者，还可以作为其他治疗方法的辅助手段。

三、疗效对比观察肺部病灶直接注药和纤支镜下滴药都是治疗复治肺结核的有效方法。

然而，它们在治疗效果上存在一定的区别。

一方面，肺部病灶直接注药通过提高药物浓度和直接作用于病变区域，能够更快地杀灭病菌和缩小病灶范围。

这种方法在治疗初次复发和局限性病灶时，疗效非常显著。

而纤支镜下滴药则更适用于治疗广泛分布的病灶，可以精确滴入病变区域，达到长时间作用的效果。

另一方面，由于疾病的复杂性，肺结核的复治中可能伴随有其他病灶或并发症。

在这种情况下，肺部病灶直接注药和纤支镜下滴药可以同时使用，共同提高治疗效率。

经皮肺穿刺介入治疗耐多药肺结核空洞患者的围术期护理

ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｐபைடு நூலகம்ｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓｏｆｍｕｈｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏ —
ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ６ｍｏｎｔｈｓｏｆｔｈｅｒａｐｙ，ｅｍｐｔｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ７３．３０％，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓｕｐｔｏ８０．００％ｌｅｓｉｏｎｓ
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆａｎｔｉｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｄｕｇｒｏｎｃｅ，ａｎｄｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｂｅｆｏｒｅｔｈｅｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ，ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎｉｎｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｎｕ￣ｉｎｇａｆｔｅｒ
Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｏｆｔｒｅａｔｉｎｇｍｕｌｔｉ—ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔｃａｖｉｔａｒｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｌｏｕｓｉｓｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｕｎｇｐｕｎｃｔｕｒｅ

经纤支镜气囊导管注药介入治疗耐多药空洞性肺结核的疗效观察

经纤支镜气囊导管注药介入治疗耐多药空洞性肺结核的疗效观察作者：刘小燕郑正杨坤云王永利来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期摘要：目的探讨经纤维支气管镜气囊导管灌洗注药介入治疗耐多药空洞性肺结核的临床价值。

方法将56例耐多药空洞性肺结核患者随机分为介入治疗组（28例）和单纯化疗组（28例），均用3KmHPThZV/18PaVThZ化疗方案治疗，介入治疗组采用经纤维支气管镜气囊导管灌洗注药介入治疗，单纯化疗组单用抗结核药物治疗，观察疗效。

结果疗程结束时，介入治疗组痰菌阴转率（82.1%）、病灶吸收率（85.7%）、空洞闭合率（57.1%）明显高于单纯化疗组的46.4%、46.4%和21.4% （P0.05）。

介入治疗组无严重不良反应。

结论 CT引导下经皮肺穿刺空洞内置中心静脉导管介入治疗耐多药空洞性肺结核具有加速痰细菌学阴转、病灶吸收和空洞闭合的作用，可促进症状改善，提高患者的生活质量。

是一种有效安全的介入方法，且无明显的并发症及毒副反应，值得临床推广应用。

关键词：肺结核；抗多种药物性；穿刺术；介入治疗近年来全球范围的结核病疫情回升，耐药和耐多药结核病例的大量增加，是其中一个重要原因[1]。

耐多药结核病（multi-drug resistant pulmonary tuberculosis，MDR-TB）指的是至少同时耐异烟肼（INH）和利福平（RFP）两种药物的结核病[2]，它的预防和治疗越来越受到人们的重视。

我院从2009年1月至2013年6月对28例耐多药肺结核MDR-TB在抗结核化疗的同时采用经纤维支气管镜气囊导管灌洗注药介入治疗，与单纯化疗28例患者对比，疗效显著，现总结报告如下。

1 资料和方法1.1 选例标准（1）病史4个月-6年，至少同时耐RFP、INH及2种以上（以痰结核菌培养+药敏为依据）。

（2）年龄18-60岁，性别不限。

（3）X线、CT示肺部空洞型结核病灶。