2014版前列腺癌诊疗指南PPT.ppt
合集下载
NCCN指南：前列腺癌(2014年第2版中文版)
NCCN指南2014年第2版 前列腺癌
NCCN前列腺癌专家组成员 指南更新概要 前列腺癌的初步诊断、分期检查、复发风险(PROS-1) 极低风险：初始治疗、辅助治疗(PROS-2) 低风险：初始治疗、辅助治疗(PROS-3) 中度风险：初始治疗、辅助治疗(PROS-4) 高风险、 极高风险和转移：初始治疗、辅助治疗(PROS-5) 监测、复发 (PROS-6) 根治性前列腺切除术后生化失败 (PROS-7) 放疗复发 (PROS-8) 晚期病变：全身治疗 (PROS-9) 晚期病变:前列腺癌去势后复发的附加全身治疗(PROS-10) 估算预期寿命的原则(PROS-A) 影像学原则(PROS-B) 动态监测和观察原则(PROS-C) 放疗原则(PROS-D) 手术原则(PROS-E) 雄激素去势治疗原则(PROS-F) 免疫治疗和化疗原则(PROS-G) 分期(ST-1)
NCCN指南2014年第2版 前列腺癌
* James L.Mohler医学博士/主席ω Roswell Park Cancer Institute Philip W. Kantoff,医学博士/副主席† Dan a - F a rber/ B r i g ham and Women' s Can c e r C e n t er | M a s s achus e t t s G e n eral Hos p i t a l C a ncer C ente r And r e w J . A r mstron g医 学 博士 和 科学 硕士 † Duke Cancer Institute Robert R.Bahnson医学博士ω The Ohio State University Comprehensive Cancer Center - James Cancer Hospital and Solove Research Institute Michael Cohen医学博士 Huntsman Cancer Institute at the University of Utah Anthony Victor D'Amico医学博士和理学博士§ Dana-Farber/Brigham and Women' s Cancer Center | Massachusetts General Hospital Cancer Center James A.Eastham医学博士ω Memorial Sloan Kettering Cancer Center Charles A. Enke医学博士§ Fred & Pamela Buffett Cancer Center at The N ebr a s k a M e d ical Cent e r Thomas A.Farrington Prostate Health Education Network (PHEN) Celestia S.Higano医学博士ω† University of Washington/ Fred Hutchinson Cancer Research Center/ Seattle Cancer Care Alliance NCCN Maria Ho理学博士 Dorothy A.Shead理科硕士 Eric Mark Horwitz医学博士§ Fox Chase Cancer Center Christopher J. Kane医学博士ω US S an D iego M oor e s C a n c e r C e nter Mark H.Kawachi医学博士ω City of Hope Comprehensive Cancer Center Michael Kuettel医学博士、 工商管理硕士和理学博士§ Roswell Park Cancer Institute Timothy M. Kuzel医学博士† Robert H. Laurie Comprehensive Cancer Center of Northwestern University Richard J.Lee医学博士和理学博士† Dana-Farber/Brigham and Women' s Cancer Center | Massachusetts General Hospital Cancer Center Arnold W.Malcolm医学博士§ Vanderbilt-Ingram Cancer Center David Miller医学博士和公共卫生硕士ω University of Michigan Comprehensive Cancer Center Elizabeth R.Plimack医学博士和理科硕士† Fox Chase Cancer Center Julio M.Pow-Sang医学博士ω Moffitt Cancer Center David Raben医学博士 University of Colorado Cancer Center Sylvia Richey医学博士† St. Jude Children' s Research Hospital/ University of Tennessee Health Science Center
《前列腺癌诊治指南》课件模板
活检阴性者三月复查F/T、 PSAD、PSAV, PSA、 DRE，有异常再活检
非典型增生或 高 级 别 PIN 者 1-3月后再活检
PSA升高的诊断步骤
PSA>10ng/ml
穿刺活检
活检阴性者每月复 查 PSA ， DRE ， 1-3 月后再活检
活检阳性 前列腺癌
非典型增生或低级别PIN者1-3月 后再活检 (连续两次病理阴性, 3个 月 后 复 查 PSA ， 根 据 PSA 变 化 可 多次穿刺)
前列腺癌诊断指南
经直肠超声检查 (TRUS):
• 年龄＞50岁(有PC家族史45岁) 有排尿症状
其他影像学检查 (MRI, CT):
• MRI和CT不作常规检查，多用于临床分期 • 为避免影响分期，应在穿刺前行MRI检查* • MRI波谱在前列腺癌诊断中有一定价值
MRI波谱学 (MR Spectroscopy, MRS) 前列腺癌和非癌组织中枸椽酸盐、胆碱和肌酐的代谢 胆碱+肌酐 / 枸椽酸盐＞0.86 癌的价 T0 无原发肿瘤的证据 T1 不能扪及和影像无法发现的隐匿性肿瘤
T1a 偶发肿瘤体积<所切除组织体积的5% T1b 偶发肿瘤体积>所切除组织体积的5% T1c 穿刺活检发现的肿瘤（如PSA升高）
T2 局限于前列腺内的肿瘤 T2a 肿瘤限于单叶的1/2（≤1/2） T2b肿瘤超过单叶的1/2，但限于该单叶 （1/2-1） T2c 肿瘤侵犯两叶
DRE或TRUS 异常者活检
非典型增生或高级别PIN者1-3 月后活检，活检前复查PSA
活检阴性者每三月复查PSA、 DRE, TRUS，3个月后再活检
DRE或TRUS 正常者
F/T、PSAD、PSAV只要 一项异常者就要活检
中国前列腺癌诊治指南 ppt课件
前列腺癌诊断指南——前列腺穿刺活检
TRUS下系统的前列腺穿刺
右 ③ ⑧ ② ⑦ ①
⑥ ⑩ ⑤ ⑨ ④
⑨④ ① ⑦ ⑤ ② ⑩ ⑧ PZ ⑥ ③
ppt课件
13
前列腺癌诊断指南——前列腺穿刺活检
重复穿刺的指征:
• 非典型性增生或高级别PIN • PSA＞10ng/ml，任何f/t PSA或PSAD • PSA 4~10ng/ml，f/t PSA和/或PSAD值异常 • PSA 4~10ng/ml，DRE和/或影象学异常 • PSA 4~10ng/ml，f/tPSA、PSAD、DRE、影象学均正常
中国前列腺癌诊治指南
ppt课件
1
前列腺癌诊断指南 前列腺癌 (初次) 治疗指南 前列腺癌随访指南 前列腺癌治愈性治疗后复发的诊治指南 激素非依赖性前列腺癌治疗指南
ppt课件
2
前列腺癌诊断指南
ppt课件
3
前列腺癌诊断指南
前列腺癌诊断方法:
• 直肠指检 (Digital rectal examination，DRE) • 前列腺特异性抗原检查 (Prostate-specific antigen，PSA) • 经直肠超声检查 (Transrectal ultrasonography, TRUS) • 前列腺穿刺活检 (Prostate Biopsy) • 前列腺癌的其他影像学检查
ppt课件 7 中华泌尿外科杂志, 2002, 23:354-7
前列腺癌诊断指南
经直肠超声检查 (TRUS):
• 年龄＞50岁(有PC家族史45岁) 有排尿症状
其他影像学检查 (MRI, CT):
• MRI和CT不作常规检查，多用于临床分期 • 为避免影响分期，应在穿刺前行MRI检查* • MRI波谱在前列腺癌诊断中有一定价值
前列腺癌治疗指南ppt课件
内分泌治疗
定义
内分泌治疗是通过调节患者体 内激素水平来抑制癌细胞生长
的方法。
适应症
通常用于晚期前列腺癌或复发 转移的前列腺癌。
治疗方式
包括去势治疗（手术或药物去 势）和抗雄激素药物。
疗效
内分泌治疗能够缓解症状、延 长生存期，但长期应用可能导 致骨质疏松、潮热等副作用。
化疗和免疫治疗
定义
化疗是使用化学药物杀死癌细胞的治 疗方法，免疫治疗则是通过增强患者 免疫系统来攻击癌细胞。
个性化治疗方案
每个患者的情况都是独特的，多学科团队能够根据患者的 具体情况制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
综合评估和随访
多学科团队能够对患者进行综合评估，确定合适的治疗时 机和治疗方式，并进行长期的随访，监测治疗效果和生活 质量。
03
前列腺癌的治疗方 法
根治性前列腺切除术
01
02
03
04
定义
前列腺癌的危险因素和预防
危险因素
年龄、家族史、遗传因素、饮食习惯 、生活方式等都是前列腺癌发病的危 险因素。
预防
饮食调整、保持健康生活方式、定期 体检等有助于降低前列腺癌的发病风 险。
前列腺癌的临床表现和诊断方法
临床表现
前列腺癌早期常常没有症状，随着病情进展，可能出现尿频、尿急、尿痛、排 尿困难、血尿等症状。
适应症
化疗主要用于晚期或转移性前列腺癌 ，免疫治疗仍在临床试验阶段。
药物选择
常用的化疗药物有多西他赛、卡铂等 ，免疫治疗药物如PD-1抑制剂等。
疗效
化疗能够一定程度上延长生存期，免 疫治疗在前列腺癌中的疗效尚待进一 步验证。
新兴治疗方法（如靶向治疗和基因治疗）
前列腺癌根治性治ppt课件
T3患者RP（前列腺癌根治术）疗效 令人鼓舞
• 过去，并不十分主张对T3患者行前列腺癌 根治术 • 近年来，不断有临床研究报道，对局部进 展性前列腺癌行RP仍能获得令人满意的疗 效 • 其5、10、15年OS及CSS（癌症相关生存 率）令人鼓舞（包括T3A及T3B)
前Байду номын сангаас腺癌根治术后辅助治疗2014CUA
指南推荐
• 辅助内分泌治疗 • 定义：前列腺癌根治性切除术后或根治性 放疗后，辅以内分泌治疗 • 目的： • 治疗切缘残余病灶 • 治疗残余的阳性淋巴结 • 治疗微小转移病灶 • 提高长期生存率
2014CUA指南辅助内分泌治疗适应 症
• • • • • • 根治术后病理切缘阳性 术后病理淋巴结阳性 术后病理T3或T2但伴高危因素 -Gleason>7 -PSA>20 局限性前列腺癌伴有Gleason>7， PSA>20 在根治性放疗后可进行辅助内分泌治疗 • 局部晚期前列腺癌放疗后
2014年6月在上海举行讨论会 顾问会初步共识
• 根治性手术后淋巴结阳性患者需行即刻辅 助内分泌治疗 • 鉴于切缘阳性和精囊侵犯是根治术后不良 因素，超2/3专家认为需进行至少1年的即刻 MAB辅助内分泌治疗 • 根治术后中危患者是否行辅助内分泌治疗 一直是争议的焦点，77％参会专家采取延 迟MAB治疗1年左右
前列腺癌根治性治
前列腺癌危险因素
• • 低危 中危 高危 PSA <10 10-20 >20 8及以上 T2C及以上
• Gleason 6及以下 7 • TNM T2A及以下 T2B
局限性前列腺癌根治性治疗-2014CUA（中国 泌尿外科疾病诊断治疗指南）推荐
• • • • • • • • • 根治性治疗：1.前列腺根治手术：1）开放手术 2）腹腔镜手术 3）机器人手术 2.根治性外放疗 3.近距离照射治疗 4.其他局部治疗方式 根治性前列腺切除术是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一 对于中危前列腺癌，放疗和手术均是首选方法，老年患者建议首选放疗 近距离放射治疗更适用于临床分期为T1-T2a;Gleason6分及以下；PSA<10
前列腺癌诊治指南PPT
*注：穿刺活检发现的单叶或两叶肿瘤、但临床无法扪及或影像不能发现的定为T1c； **注：侵犯前列腺尖部或前列腺包膜但未突破包膜的定为T3，非T2； ***注：不超过0.2cm的转移定为pN1mi； ****
Gleason Score (Gleason 评分)系统
穿刺活检
活检阴性者每月复 查 PSA ， DRE ， 1-3 月后再活检
活检阳性 前列腺癌
非典型增生或低级别PIN者1-3月 后再活检 (连续两次病理阴性, 3个 月 后 复 查 PSA ， 根 据 PSA 变 化 可 多次穿刺)
前列腺癌分期
• 前列腺癌TNM分期（AJCC，2002年）
• 前列腺癌分期方法：
T3 肿瘤突破前列腺包膜 **
T3a 肿瘤侵犯包膜外（单侧或双侧） T3b 肿瘤侵犯精囊 T4 肿瘤固定或侵犯除精囊外的其它临近组织结 构，如膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和/ 或盆壁
病理（pT）*
pT2* 局限于前列腺 pT2a 肿瘤限于单叶的1/2 pT2b 肿瘤超过单叶的1/2但限于该单叶 pT2c 肿瘤侵犯两叶 pT3 突破前列腺 pT3a 突破前列腺 pT3b 侵犯精囊 pT4 侵犯膀胱和直肠
前列腺癌危险因素分析
将PC分为高、中、低危，以便指导治疗和判断预后
低危
中危
高危
PSA (ng/mg) 410
GS
≤6
Stage
≤T2a
10.120 7
T2b
>20 810 ≥T2c
PC诊治指南——治疗篇
治疗
等待观察和主动监测 根治性手术治疗 外放射治疗 近距离照射治疗 试验性前列腺癌局部治疗 内分泌治疗 化疗
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
前列腺癌-课件(PPT演示)
癌引起排尿困难和血尿常属晚期，局限 性病变引起梗阻常急性发生并不断加重。
局部表现
尿路梗阻病症刚出现时不管患者本人还 是医生都易无视，尿流率轻度下降，PSA 轻度升高，常在18-20月内出现急性尿潴 留。
约40%的患者以急性尿潴留为首发病症。
局部表现
病变范围广泛侵犯尿道膜部时可产生尿失禁。 侵犯包膜及附近神经周围淋巴结时，可局部疼
TNM分期系统
T4：肿瘤侵犯除精囊外其它临近组织。 T4a：肿瘤侵犯膀胱颈和/或外括约肌和/ 或直肠。 T4b：肿瘤侵犯肛提肌和/或与盆壁固定。
TNM分期系统
Nx 2：目前检查结果无法估测区域淋巴 结转移情况。 N0：无区域淋巴结转移。 N1：有单个淋巴结转移，其最大直径小 于或等于2cm。 N2：有单个淋巴结转移，其最大直径介 于2cm~5cm，或有多个淋巴结转移，最 大径小于5cm。 N3：有单个或多个淋巴结转移，其最大 径大于5cm。
诊断：
多数学者认为，总PSA水平4~10ng/ml之 间时，F/T对鉴别前列腺病变的良恶性、 减少不必要活检具重要意义。
F/T比值在 0.1~0.25之间，应穿刺活检。 F/T比值>0.25时，前列腺癌可能性极小，
小于10%； F/T比值<0.1时，前列腺癌可能性极大，
大于80%，应穿刺活检。
诊断
正常情况下，富含PSA的前列腺腺泡内容 物与淋巴系统之间存在由内皮层、基内 幕胞层和基底膜构成的屏障相隔。当肿 瘤或其他病变破坏了这道屏障时，腺管 内容物即可漏入淋巴系统，并入血循环， 导致血PSA水平升高。
诊断
临床常用0~4ng/ml的PSA正常范围为标 准筛选前列腺癌，其敏感性为78.7%， 特异性为59.2%，假阳性率为25%，假 阴性率为38~48%，结果不能令人满意。 究其原因是PSA只是前列腺上皮细胞标记 物，而不是前列腺癌细胞的标记物。
局部表现
尿路梗阻病症刚出现时不管患者本人还 是医生都易无视，尿流率轻度下降，PSA 轻度升高，常在18-20月内出现急性尿潴 留。
约40%的患者以急性尿潴留为首发病症。
局部表现
病变范围广泛侵犯尿道膜部时可产生尿失禁。 侵犯包膜及附近神经周围淋巴结时，可局部疼
TNM分期系统
T4：肿瘤侵犯除精囊外其它临近组织。 T4a：肿瘤侵犯膀胱颈和/或外括约肌和/ 或直肠。 T4b：肿瘤侵犯肛提肌和/或与盆壁固定。
TNM分期系统
Nx 2：目前检查结果无法估测区域淋巴 结转移情况。 N0：无区域淋巴结转移。 N1：有单个淋巴结转移，其最大直径小 于或等于2cm。 N2：有单个淋巴结转移，其最大直径介 于2cm~5cm，或有多个淋巴结转移，最 大径小于5cm。 N3：有单个或多个淋巴结转移，其最大 径大于5cm。
诊断：
多数学者认为，总PSA水平4~10ng/ml之 间时，F/T对鉴别前列腺病变的良恶性、 减少不必要活检具重要意义。
F/T比值在 0.1~0.25之间，应穿刺活检。 F/T比值>0.25时，前列腺癌可能性极小，
小于10%； F/T比值<0.1时，前列腺癌可能性极大，
大于80%，应穿刺活检。
诊断
正常情况下，富含PSA的前列腺腺泡内容 物与淋巴系统之间存在由内皮层、基内 幕胞层和基底膜构成的屏障相隔。当肿 瘤或其他病变破坏了这道屏障时，腺管 内容物即可漏入淋巴系统，并入血循环， 导致血PSA水平升高。
诊断
临床常用0~4ng/ml的PSA正常范围为标 准筛选前列腺癌，其敏感性为78.7%， 特异性为59.2%，假阳性率为25%，假 阴性率为38~48%，结果不能令人满意。 究其原因是PSA只是前列腺上皮细胞标记 物，而不是前列腺癌细胞的标记物。
医学课件前列腺癌诊断指南解读PPT共29页
END
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
医学课件前列腺癌诊断指南解读
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
前列腺癌诊疗指南-PPT精选文档
前列腺癌诊疗指南
前列腺癌流行病学
前列腺癌流行病学
地理种族差异
世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性 肿瘤中位居第二位
2019年上海疾控中心报道，前列腺癌居男性 恶性肿瘤的第五位
引起前列腺癌的危险因素
1.遗传因素： 一个直系亲属患前列腺癌， 其危险度增加1倍以上，2个或2个以上患 前列腺癌，危险度增加5~11倍 2. 外源性因素：高动物脂肪饮食，缺乏 运动，腌肉制品等是前列腺癌的重要危险 因素。
指标：PSA 直肠指诊 经直肠超生和活检
骨扫描与腹部CT/MRI及PET/CT
激素非依赖性前列腺癌治疗
必须持续抑制睾酮水平
二线内分泌治疗
去势抵抗性前列腺癌的化疗
去势抵抗性前列腺癌的免疫治疗 去势抵抗性前列腺癌骨转移治疗
前列腺癌根治性手术治疗
适应症：考虑肿瘤危险因素等级、患者预期寿命和总体健 康状况 禁忌症：患有增加手术危险性的疾病，血液性疾病，已有
远处转移，预期寿命不知10年
手术方法 耻骨后前列腺癌根治性切除术 腹腔镜前列腺癌根治性切除术 机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术
手术时机 接受经直肠穿刺活检者应等待6-8周； 经尿道电切术后等待12周
病理分级 Gleason
前列腺癌危险因素分析 根据PSA、Gleason评分和临床分期将前 列腺癌分为低、中、高三个等级
前列腺癌的治疗
主动监测指征
1.极低危患者，PSA<10ng/ml, Gleason评分≤6，阳 性活检术≤2，每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床 T1c-2a前列腺癌 2.临床T1a，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿 命＞10年癌较年轻的患者，密切随访 3.临床T1a-T2b，分化良好或中等的前列腺癌，预 期寿命＜10年的无症状患者
前列腺癌流行病学
前列腺癌流行病学
地理种族差异
世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性 肿瘤中位居第二位
2019年上海疾控中心报道，前列腺癌居男性 恶性肿瘤的第五位
引起前列腺癌的危险因素
1.遗传因素： 一个直系亲属患前列腺癌， 其危险度增加1倍以上，2个或2个以上患 前列腺癌，危险度增加5~11倍 2. 外源性因素：高动物脂肪饮食，缺乏 运动，腌肉制品等是前列腺癌的重要危险 因素。
指标：PSA 直肠指诊 经直肠超生和活检
骨扫描与腹部CT/MRI及PET/CT
激素非依赖性前列腺癌治疗
必须持续抑制睾酮水平
二线内分泌治疗
去势抵抗性前列腺癌的化疗
去势抵抗性前列腺癌的免疫治疗 去势抵抗性前列腺癌骨转移治疗
前列腺癌根治性手术治疗
适应症：考虑肿瘤危险因素等级、患者预期寿命和总体健 康状况 禁忌症：患有增加手术危险性的疾病，血液性疾病，已有
远处转移，预期寿命不知10年
手术方法 耻骨后前列腺癌根治性切除术 腹腔镜前列腺癌根治性切除术 机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术
手术时机 接受经直肠穿刺活检者应等待6-8周； 经尿道电切术后等待12周
病理分级 Gleason
前列腺癌危险因素分析 根据PSA、Gleason评分和临床分期将前 列腺癌分为低、中、高三个等级
前列腺癌的治疗
主动监测指征
1.极低危患者，PSA<10ng/ml, Gleason评分≤6，阳 性活检术≤2，每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床 T1c-2a前列腺癌 2.临床T1a，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿 命＞10年癌较年轻的患者，密切随访 3.临床T1a-T2b，分化良好或中等的前列腺癌，预 期寿命＜10年的无症状患者
前列腺癌PPT课件
1个一级亲属患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性 增加1倍以上，2个或2个以上一级亲属患前列腺癌，相对 风险增至5-11倍
有前列腺癌阳性家族史的患者比无家族中患者的确诊年 龄大约早6-7年
前列腺癌患者中大约9%为真正的遗传性前列腺癌，即3 个或3个以上亲属发病或至少2个为早期发病（55岁以前）
前列腺癌的诊疗规范
1
慢性前 列腺炎
• 青中年发病，四大症状 • 症状多样性 • 检查方法不统一、欠缺 • 治疗混乱 • 过度治疗
前列腺 增生
• 老年发病 • 梗阻症状为主 • 诊断明确 • 治疗方法明确、有效
• 早期无症状
前列腺
• 中、晚期，尿路梗阻与骨 转移疼痛
• 发病率明显上升
癌
• 患者、医生重视不够
• 诊断时多为晚期
• 治疗方法明确有效、合理 治疗可提高生存率
2
主要讨论的问题
前列腺癌流行趋势再认识—转变观念 前列腺癌早期诊断方法再认识—早发现 前列腺癌合理治疗再认识—提高生存及生活质量
3
一、前列腺癌的流行趋势再认识
4
全球发病率数据
上海前列腺癌发病率为32.23/10万
北美 西欧
85. 7 94.2
9
二、前列腺癌发生的危险因素
10
明确的危险因素
年龄
前列腺癌流行病学显著特点是与年龄呈正相关，50岁以后 其发病率及死亡率接近明显增长 前列腺癌发病中位年龄为72岁，高峰年龄为75-79岁
种族
前列腺癌发病率在不同人种之间存在显著差异。发病率及 死亡率由高至低依次为黑人、白人、黄种人
11
遗传性
前列腺癌患者的亲属发病率增高
肠指检、尿路感染、尿潴留等 PSA正常值：
有前列腺癌阳性家族史的患者比无家族中患者的确诊年 龄大约早6-7年
前列腺癌患者中大约9%为真正的遗传性前列腺癌，即3 个或3个以上亲属发病或至少2个为早期发病（55岁以前）
前列腺癌的诊疗规范
1
慢性前 列腺炎
• 青中年发病，四大症状 • 症状多样性 • 检查方法不统一、欠缺 • 治疗混乱 • 过度治疗
前列腺 增生
• 老年发病 • 梗阻症状为主 • 诊断明确 • 治疗方法明确、有效
• 早期无症状
前列腺
• 中、晚期，尿路梗阻与骨 转移疼痛
• 发病率明显上升
癌
• 患者、医生重视不够
• 诊断时多为晚期
• 治疗方法明确有效、合理 治疗可提高生存率
2
主要讨论的问题
前列腺癌流行趋势再认识—转变观念 前列腺癌早期诊断方法再认识—早发现 前列腺癌合理治疗再认识—提高生存及生活质量
3
一、前列腺癌的流行趋势再认识
4
全球发病率数据
上海前列腺癌发病率为32.23/10万
北美 西欧
85. 7 94.2
9
二、前列腺癌发生的危险因素
10
明确的危险因素
年龄
前列腺癌流行病学显著特点是与年龄呈正相关，50岁以后 其发病率及死亡率接近明显增长 前列腺癌发病中位年龄为72岁，高峰年龄为75-79岁
种族
前列腺癌发病率在不同人种之间存在显著差异。发病率及 死亡率由高至低依次为黑人、白人、黄种人
11
遗传性
前列腺癌患者的亲属发病率增高
肠指检、尿路感染、尿潴留等 PSA正常值：
相关主题