化疗性静脉炎临床护理新进展
光子治疗在化疗性静脉炎护理中的应用
光子治疗在化疗性静脉炎护理中的应用
光子治疗是一种基于光的物理治疗方法，利用激光器产生的光能量，通过光线的穿透和吸收，对人体组织产生生物学效应。
光子治疗具有无创、无痛、无副作用等优点，因此成为了一种理想的治疗方法。
在化疗性静脉炎的护理中，光子治疗可以通过改善局部血液循环、促进组织修复和减轻疼痛等方式起到积极的治疗作用。
光子治疗可以改善化疗性静脉炎患者的局部血液循环。
光子治疗通过激光器产生的能量，作用于患者的静脉部位，可以促进静脉周围的血管扩张，增加血液流动速度，改善血液供应。
光子治疗还可以激活患者的血液循环系统，提高组织新陈代谢水平，加速废物的排出。
这些作用可以减轻静脉炎部位的红肿、疼痛等症状，为化疗性静脉炎的康复创造良好的条件。
光子治疗可以促进化疗性静脉炎患者的组织修复。
光子治疗通过光能的作用，可以促使细胞产生更多的ATP能量，提高细胞活力，加速组织修复过程。
光子治疗还具有生物调节作用，可以促进细胞的再生和分裂，加快损伤组织的修复速度。
在化疗性静脉炎的护理中，光子治疗可以促进静脉炎部位的组织修复和恢复，减少炎症反应，缩短静脉炎的持续时间。
光子治疗可以减轻化疗性静脉炎患者的疼痛。
光子治疗通过刺激神经系统，调节神经传导，减轻痛觉敏感性，从而达到减轻疼痛的效果。
光子治疗还可以产生兴奋剂作用，提高机体的抗痛能力，减少化疗性静脉炎患者对疼痛的感知。
光子治疗的非侵入性和无副作用的特点，使其成为一种安全有效的疼痛治疗方法。
阿霉素化疗性静脉炎43例临床防护
痛明显 ， 有热 痛感 ， 并 静脉弹性差 ， 管腔逐渐 变窄 ， 液滴速 减 输 慢； 重度 ： 静脉呈条索状 ， 滴注速度更慢 或不滴 等 ， 至局部 小 甚
受 抑制有关 Ｊ 。
目前 国内外 预防阿霉 素致静 脉损 伤 ， 多采用 喜疗 妥外 涂 的方法 。但喜疗妥外 敷有 效率低 ， 药后 均有 不同程 度静 脉 用
硬化 的情况 Ｊ 。本研究治疗组采用复方大 黄膏预防化疗性静
例； 穿刺部位为手部静脉 １ ， ５例 肘部静脉 ２ 。两组在年龄 、 ８例
受阿霉素化疗的乳腺癌患者随机分为治疗组和对照组各 ４ ３例 ， 治疗组 采取复 方大黄 膏外敷 ， 对照组给 予喜疗妥 外敷。
结果 ： 治疗组与对照组静脉 炎的发 生率分别为 ４ ． ％和 ８ ． ％ ， １９ １４ 治疗组对化疗性静脉 炎的 防治效果 明显优 于对照组 （ Ｐ ＜ ．１ 。结论 ： ００ ） 复方 大黄 膏外敷可 明显 降低 阿霉素所致静脉 炎的发生率。
化再 加人 大黄 ， 用陈醋调和 ， 现用 现配。对照组直 接用喜疗 妥 软膏沿血 管方 向涂擦 ， 敷时间相 同。 外
１３ 静脉炎分 型 ． 轻度： 受刺激 的静 脉走 向红肿 ， 明显 压 无 痛， 血管壁弹性 尚好 ； 中度 ： 除静脉局部红肿外 ， 色素沉 着及 压
狭窄等。统观全方 ， 大黄为君 ， 硝为 臣， 芒 陈醋辛 散芳香 ， 可增 强诸药渗透之 力 ， 达病 所 ， 助 同时 可软 化血 管 。诸 药 配合 共 奏， 可有效预防和治疗化疗性静脉炎 。由于静脉部 位表浅 ， 将
赛肤润联合用药用于化疗性静脉炎防治新进展
赛肤润联合用药用于化疗性静脉炎防治新进展摘要：近些年来有很多研究液体赛肤润对于化疗新静脉炎的预防进行研究，取得了一些进展，本文通过对相关研究进行综述分析，对当前赛肤润治疗化疗性静脉炎的研究进展进行阐述和分析，为以后赛肤润对于静脉炎的应用研究指导方向。
关键词：赛肤润；恶性肿瘤患者；化疗；静脉炎目前恶性肿瘤发病率呈逐年上升趋势，静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段，反复、多疗程、大剂量静脉联合冲击化疗，提高了抗肿瘤的疗效，但化疗性静脉炎发生率高达84%[1]，使局部给药静脉和邻近组织出现发红、肿胀、疼痛、血管硬化、水疱，甚至皮下组织坏死[2]，给患者生理、心理带来很大痛苦。
静脉炎是因为持续使用高刺激以及高浓度的药物，或者是在静脉当中使用刺激性的塑料管，导致患者的静脉壁出现炎性反应[3]。
随着临床上化疗药物以及肠外营养药物应用的日益广泛，静脉炎的发生风险不断增加。
目前治疗静脉炎的方式有很多种，比如硫酸镁湿敷、热敷等[4]，虽然对于静脉炎的患者的病症具有一定的效果，但是过程繁琐，很难大量采用此种治疗方法。
赛肤润是一种液体敷料，其是由脂肪酸和茴香组成，对于一些因为压力、浸润等引起的症状具有一定修复和保护作用。
同时对于一些缺血患者具有一定的效果。
本文主要是对赛肤润对于恶性肿瘤引发静脉炎的预防效果的相关文献进行综述，了解其临床情况，为其大量使用提供意见和建议。
1恶性肿瘤化疗性静脉炎引发的原因1.1有研究报道[5]认为形成化疗性静脉炎的主要因素是药物因素所引起的静脉炎，主要是由于化疗过程成使用的药物是属于细胞毒素类药物，在对肿瘤细胞杀伤的同时，对正常细胞也存在一定的损害，还有一些药物属于代谢类药物，在服用的过程中可能会影响到DNA以及蛋白质的形成，使得患者的新陈代谢异常而产生静脉炎；其次与药物的PH值存在一定关系，人体正常的PH值为7.35-7.45，患有恶心肿瘤的患者体内的PH值会发生变化，无论是偏酸性或者偏碱性都会有可能会产生静脉炎。
PICC化疗患者静脉炎的护理进展
员 可 以采 取 以 下 措 施 预 防性 地 降 低 Ｐ Ｃ 静 脉 炎 的 发 生 。 ① ＩＣ
静 脉 炎 和感 染 性静 脉炎 ， 中机 械性 静 脉 炎 最 常见 。 出现 静 脉 其
炎 的 主要 原 因 【 ］① 血 管 的 解 剖 特 点 ： 肘 部 的 静 脉 血 管 中 ， ３ ： “ 在
贵要 静 脉 直 而 短 ， 静 脉 瓣 相 对 较 少 ， 头 静 脉 前 粗 后 细 ， 其 且 而 且
走 向 高低 起伏 ， 入 腋 静 脉 处 有 较 大 角 度 ， 管 易 反 折 进 入 腋 进 导
予 ＰＣ Ｉ Ｃ置 管 ， 机体 对 导 管 有 一 个 适 应 过 程 。 ④ 置 管 前 给 予 使
健 康 指导 。 括 置管 的必 要 性 、 管 的 风 险 、 管 过 程 及 体 位 配 包 置 置 合 、 管 后 可 能 出现 的不 适 及 应 对 方 法 等 。⑤ 据 文 献 报 道 ， 置 舒 康博 Ｈ 水 凝胶 Ｉ 、 Ｄ 灯 、 外 线 、 灸 、 冲磁 疗 、 波 、 １ Ｔ Ｐ 紫 艾 脉 微 ５ 硫 酸镁 溶 液 湿 敷 、 疗 妥 乳 膏 （ 国 三 供 药 厂 提 供 ） 用 、 Ｏ 喜 德 外
【 要】 外 周 静 脉 置入 中心静 脉 导 管 （ ＩＣ 是 一种 方便 、 效 、 伤 性 小 、 全 性 高 的 置 管 技 术 ， 年 来在 临 床 广 摘 ＰＣ ） 有 创 安 近
泛应 用 于化 疗 。静 脉 炎 是 ＰＣ Ｉ Ｃ发 生 率 最 高 的并 发 症 ， 发 生 给 患 者 增 加 了痛 苦 和 经 济 负担 ， 至 导 致 导 管 留置 失 败 。 其 甚 分析 、 定 静 脉 炎 发 生 的 危险 因素 ， 供 有 效 的 防 治 措施 ， 保应 用 Ｐ Ｃ 确 提 确 Ｉ Ｃ使 化 疗 全 过 程 的 顺 利进 行 ， 临床 工 作 有 重 要 对
化疗性静脉炎和渗漏损伤的护理进展论文
化疗性静脉炎和渗漏损伤的护理进展【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0566-02经静脉途径进行全身化疗是临床肿瘤综合治疗的重要途径之一，特别是近年的肿瘤治疗提倡巩固治疗，力求杀死全部的肿瘤细胞，静脉化疗更加成为肿瘤治疗的重要手段。
反复、大剂量的化疗可使静脉变黑、变硬，甚至堵塞，或者细胞毒性药物使血管发生渗漏性损伤，发生率为4.65%⑴；静脉炎和渗漏的发生，不仅增加病人的痛苦，也增加了护理人员的护理难度，使病人的治疗受到影响。
近年来，国内护理界在静脉化疗及化疗药物外渗损伤护理上进行了深入的研究，取得良好的效果。
现综述如下1 引起静脉炎的相关因素1.1药物因素：化疗药物虽具有杀死肿瘤细胞的作用，但其无选择性，在杀死肿瘤细胞的同时，也可同时损失正常细胞，影响细胞的功能，其损失程度与药物的浓度、酸碱度、渗透压和药物本身的毒性作用有关1.2血管因素：血管硬化，脆性增加在化疗时容易引起静脉炎和药物渗漏；反复静脉化疗后血管管壁弹性下降、静脉萎缩变细以及长时间输液病人、肢体水肿在化疗时易引起静脉炎和药物渗漏。
此外，血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征病人由于血液回流速度减慢，亦视为静脉炎的易发因素1.3解破因素：肘窝、手腕等关节处感觉迟钝，如有渗漏，早期不易被及时发现，导致损伤血管、神经，严重者导致肌腱挛缩⑵；手背由于缺乏肌肉、皮下组织，渗漏后直接损伤肌腱和神经，容易导致功能障碍，发疱性和刺激性化疗药物一般不用手背静脉；下肢静脉输注易栓塞，不适合化疗输液，除非有上腔静脉栓塞综合症的患者⑶；指间等细小静脉管壁薄，耐受性差，易渗出1.4技术因素：操作中机械损伤是是造成静脉外渗和静脉炎的主要因素。
一次性穿刺成功率低，反复穿刺，可加重机械损伤，容易渗漏；针头固定位置不当，化疗药物直接注入组织内1.5个体因素：个别病人有特异体质，对化疗药物局部发生过敏反应，通透性增加。
化疗静脉炎的护理措施
化疗静脉炎的护理措施简介化疗静脉炎是指在化疗过程中，由于静脉内注射的化疗药物引起的静脉炎症反应。
它是一种常见的副作用，症状包括疼痛、红肿、硬结和灼热感等。
化疗静脉炎的发生率较高，对患者的生活质量和治疗效果产生了重要影响。
因此，正确的护理措施对于预防和处理化疗静脉炎至关重要。
预防措施选择合适的静脉通路选择静脉通路是预防化疗静脉炎的关键措施之一。
护理人员应根据患者的具体情况，例如静脉状况、化疗药物的性质和剂量等，选择适当的静脉通路。
常用的静脉通路包括外周静脉通路和中心静脉通路。
对于一些刺激性较大的化疗药物，应优先考虑使用中心静脉通路。
规范操作步骤规范操作步骤是预防化疗静脉炎的重要措施。
护理人员应该接受专业的培训，并熟悉操作流程。
在给患者进行静脉注射化疗药物之前，护理人员应该严格遵守洗手、消毒和穿戴手套等操作规范，以减少感染的风险。
密切观察患者症状密切观察患者的症状有助于早期发现化疗静脉炎的征兆，及时采取措施。
护理人员应观察患者的注射部位，注意有无红肿、疼痛和硬结等症状，同时还需要询问患者有无灼热感、发热和寒战等感觉。
如果发现异常情况，应及时向医生报告并采取相应的护理措施。
处理措施停止静脉注射一旦发现化疗静脉炎的症状，应立即停止静脉注射，并停止使用该静脉通路。
对于使用的化疗药物，需要妥善保存并向医生报告。
停止静脉注射可以减少炎症的扩散，防止进一步损伤。
高位抬举患肢在处理化疗静脉炎时，可采用高位抬举患肢的方式，以减少局部血流，减轻症状。
护士应嘱咐患者将患肢抬高，尽量避免活动和增大静脉压力，以防止炎症进一步扩散。
使用冷敷物冷敷可以帮助缓解疼痛和红肿等症状。
护士可以使用冰袋等冷敷物，在患处冷敷15-20分钟，每天多次重复。
冷敷有助于收缩血管，减轻炎症反应。
使用局部药物在医生指导下，护士可使用局部药物来处理化疗静脉炎。
如抗生素软膏、糖皮质激素软膏等。
局部药物可以消炎、镇痛，并加速伤口愈合。
红肿疼痛患肢活动红肿疼痛患肢活动有助于加速血液循环，促进炎症吸收。
国内化疗性静脉炎预防护理的临床证据及评价
［ 要 ］ 目的 摘 调查 国内预 防化疗 性静脉 炎 的护理研 究现 状 ， 评价 证据强 度及 存在 问题 。方 法 并 应用 计算 机检 索 ２ ０ ０ ５年 １月 ～
２１ ０ １年 ６月 国内 ５本护 理核 心期 刊 中关 于预 防化疗性 静脉 炎 的随机对 照研究 文献 ， 严格 质量评 价后进 行分析 。 了解 国内预 防化疗性 静 脉 炎的 护理研 究现 状 ， 并评价证 据 强度及存 在 问题 。结果 最终 纳入 ２ ４篇研究 ，７篇 探讨 药物外 敷或外 涂（ 中单一 药物外 敷或外 涂 ８ １ 其 篇 、 合药 物外 敷 ９篇 ） ２篇探讨 药物 冲管 （ 联 、 内用药 物 ） 的预 防护 理 、 为药 物 冲管加外 敷 （ ２篇 外用 和 内用药 物 ） 的联 合 防治 、 探讨 非 ３篇
药 物应 用 （ 特殊 透 明贴及 精 细过滤 器 的应用 ） 国内预 防化 疗性 静 脉炎 的 文献 证据 强度 不足 ； 定标 准 不统 一 ， ； 判 且结 局指 标单 一 。结 论 今 后应该 开展 设计更 加严 谨 的大样本 、 高质 量 的随机对 照研究 ， 且应 注重开 展非药 物方 法预 防化疗 性静 脉炎 、 而 复合 指标 判断化 疗性 静
脉 炎疗效 的研 究 。
综合防治化疗所致静脉炎的护理进展
物， 制定静脉使用 计划 ， 择血管 口径 粗 ， 选 弹性 好 ， 回流通 畅 ，
走行直 ， 易固定 ， 便于穿刺和观察的静脉 ， 穿刺要求一次成 功 ，
中度肿胀 ， 重度疼痛 ， 水疱形成 ， 直径 ＜１ｃ Ｉ ｍ； Ｖ级为中度或重 度肿胀 ， 固性疼痛 ， 顽 水疱 ＞１ｅ 影响肢体功能。 ｍ，
通透性升 高 ， 而发生组织 பைடு நூலகம்肿 ， 脉弹性差 ， 静 静脉 炎发病 率 电
会增 高。
２ ４ 物理 因素 ．
３ １４ 认真做好健康宣教工作 ．．
解除患者恐惧 心理 ， 告知 患
者及家属 保护静脉的重要性及药液渗漏后所产生 的后果 。特
别 提醒 患 者 注 意 穿 刺 部 位 疼 痛 或 有 异 常 感 觉 时 ， 时 报 告 护 及 士 ， 不 可强 忍受 ， 切 以免 造 成 组 织 坏 死 。
指局 部血 管的舒缩状态 、 营养 状态 、 巴循 环状态 、 癌 淋 抗 药对血管 内皮细胞的损伤等 。 ２ ３ 个体 因素 ．
与患者全身营养状 况有关 ， 如肿瘤患者抵抗力低下时 ， 局
部 易继 发 感 染 ； 症 细 胞 的 聚集 及炎 症 介 质 的 释 放 ， 成 血管 炎 造
避 免在 同一部位反复多次穿刺 ， 避免靠近关节 、 硬化 、 受伤 、 感
染的静 脉 。不宜选 择手 、 背小静 脉及 下肢静 脉 ， 足 不用 末
梢 循 环差 的静 脉 。对 静 脉 滴 注 发 泡 剂 和刺 激 剂 时 ， 优先 采 可
２ 化 疗性 静 脉 炎 的 发 生 机 制
用 中心静脉置管 、 颈外静脉或锁骨下静脉穿刺。
３ １２ 加 强 穿 刺 前 后 的 常 规 护 理 ．． 穿 刺 时 严 格 遵 循 无 菌 原
化疗性静脉炎的防护与治疗进展
均 从 同 一 根 静 脉 输 入 ， 而 久 之 ， 静 脉 内 的 药 物 浓 度 就 会 相 久 该
对 偏 高 ， 生 静 脉 炎 的 几 率 上 升 ； 脉 留 置针 留 置 期 间 的管 理 发 静 部 分 化 疗 药 物 属 细 胞 不 当 ， 菌 操 作 不 严 也 是 引 起 静 脉 炎 的 因素 之 一 ； 瘤 科 浅 静 无 肿 脉 留置 针 多 用 于输 注 化疗 药 物 ， 因此 建 议 留 置 时 间不 超 过 ７ ２ ｈ 留置 期 间 严 格 无菌 操 作 。 。 ２ 化 疗 性 静 脉 炎 的 临 床 症 状 及 分 级 标 准 １ 临 床症 状 化疗 性 静脉 炎 一般 在化疗 当 日或 化 疗后 ３～ ５ｄ
程 度 判 断 标 准 ” 将 静 脉 炎 分 为 ３级 ：Ｉ级 为 穿 刺 点 疼 痛 ， 红 和 ／ 肿 ， 脉无 条 索 状 改 变 ， 触 及 硬 结 ；Ｉ 为 穿 刺 点 疼 或 静 未 Ｉ级
１ １１ 与 药 物 的 直 接 毒 副 作 用 有 关 ．．
毒 类 药 物 ， 杀 伤 肿 瘤 的 同 时 ， 正 常细 胞 组 织 亦 有 一 定 的 损 在 对
伤 ； 有 的 化 疗 药 物 属 于 抗 代 谢 类 药 物 ， 用 于 细 胞 代 谢 周 期 也 作 的 各 个 阶段 ， 响 Ｄ Ａ 和 蛋 白质 的 合 成 ， 干 扰 叶酸 代 谢 ， 影 Ｎ 或 它 们 在 抑 制 肿 瘤 细 胞 代 谢 的 同 时 ， 影 响 正 常 组 织 的 新 陈 代 也 谢 ， 血 管 内皮 细 胞 坏 死 ， 复 能 力 下 降 ， 发 生 静 脉 炎 。 使 修 易 １ １２ 与 药 物 引 起 血 浆 ｐ ．． Ｈ值 改变 有 关 血浆正 常 ｐ Ｈ值 为
PDCA法预防化疗性静脉炎的临床研究现状
有 必 要 对 ＰＤＣＡ 循 环 管 理 应 用 于 预 防 化 疗 性 静 脉 炎 的 效 果 、方
据 梁 海 滨 ｌ ＿】 报 道 ，通 过 质 量 管 理 ，进 行 原 因 分 析 、现 状 调
法 和存 在 的 问 题 进 行 综 述 。
查 、设 立 目标 、制 定 对 策 并 组 织 实 施 ，使 得 护 士 执 行 用 药 医 嘱差
管 理 中反 映质 量 管 理 客 观 规 律 和 运 用 反 馈 原 理 的 系 统 工 程 方 理 小 组 （ＱＣ），运 用 ＰＤＣＡ 循 环 管 理 分 析 化 疗 性 静 脉 炎 的发 生 原
法 Ｌ１ Ｊ。这 种 方 法 除 了 适 应 企 业 经 营 管 理 外 ，也 被 广 泛 应 用 于 医 因 ，画 出 因 果 分 析 图 ，针 对 护 士 预 防手 段 欠 缺 、病 人 血 管 条 件 差 、
全 科 护 理 ２０１０年 ８月 第 ８卷 第 ８期 中旬 版 （总 第 １８８期 ）
ＰＤＣＡ 法 预 防 化 疗 性 静 脉 炎 的 临 床 研 究 现 状
关 颖 ，廖海 涛 ，韦义 萍
摘 要 ：ＰＤＣＡ 循 环 包括 计 划 、实施 、检 查 和 处理 ４个 阶段 ，该 循 环 能使 护 士 科 学地 安 排 工作 内容 ，提 高 工 作 质 量 和 护 理 效 率 ，有 利 于 各 项 工 作 目标 的 完成 。但 目前 的 研 究 多属 于 经验 总 结 ，缺 乏 实 验 性 的 研 究设 计 。现 对 ＰＤＣＡ 循 环 在 预 防 化 疗 性 静 脉 炎 的 国 内 外 临 床 研 究 现 状 进 行 综 述 。 关 键 词 ：ＰＤＣＡ 循 环 管 理 ；静 脉 炎 ；预 防
织 实施 。检 查 阶 段 Ｃ（Ｃｈｅｃｋ）：检 查 计 划 实 施 情 况 ，分 析 进 展 情 组 织 护 士 学 习静 脉 注 射 化 疗 药 物 的 基 本 原 则 ，常 见 化 疗 药 物 的
化疗性静脉炎预防护理进展论文
化疗性静脉炎的预防及护理进展摘要：恶性肿瘤是危害人类健康的主要疾病之一,化疗是中晚期恶性肿瘤患者最常用的治疗方法,静脉注射化疗药物是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一, 为有效地控制肿瘤，反复、多次、大剂量静脉冲击化疗已成为临床抗肿瘤的常规治疗方法,静脉炎是化疗药物的一种常见不良反应,化学治疗引起的静脉炎因后果严重令护理人员感到棘手。
因此,如何采取有效措施,保护静脉,减轻患者痛苦,保证化疗的顺利进行,是化疗过程中的护理。
关键词：化疗药物;静脉炎;护理【中图分类号】r471【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0242-011 静脉炎的判断依据美国静脉输液护理学会所规定指标:ⅰ度为局部疼痛,红肿或水肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;ⅱ度为局部疼痛,红肿或水肿,静脉条索状改变,未触及硬结;ⅲ度为局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改变,可触及硬结。
2 引起静脉炎的相关因素2.1 药物因素:化疗药物无选择性,在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织细胞具有一定损伤,影响细胞代谢及其功能,其损伤程度与药物的浓度、酸碱度、渗透压及药物本身的毒性作用有关。
2.2 物理因素:包括环境温度,溶液中不溶性微粒的危害,液体输入量、速度、时间、压力,针头对血管的刺激以及旧法拔针对血管壁的损害。
2.3 血管因素:化疗的应用及多次静脉穿刺对血管内膜都有不同程度的损伤,使管壁变薄、弹性下降、脆性增加,静脉萎缩变细,皮肤沿静脉走向色素沉着,引起静脉炎。
2.4 解剖因素:由于肘窝、手腕等关节处感觉迟钝,早期渗漏不易及时发现,导致血管、神经出现肌腱挛缩。
指间等处细小血管壁薄,耐受性差,易渗出，下肢静脉输液易栓塞,除上腔静脉受损外,一般不宜化疗输液。
2.5 操作技术:操作中机械性损伤是造成静脉化疗药物外渗引起静脉炎的主要因素，肿瘤病人在短期需反复多次化疗,进行化疗的血管本身已被破坏,静脉穿刺的难度大,若护士静脉穿刺一次成功率低,或固定针头位置不当,可加重机械损伤,使静脉化疗药物外渗,局部血管壁缺血缺氧,通透性增加。
水胶体敷料预防化疗性静脉炎的临床护理观察
水胶体敷料预防化疗性静脉炎的临床护理观察摘要：目的：探讨化疗患者使用水胶体敷料预防化疗性静脉炎的效果。
方法：本次研究选择未使用水胶体敷料的50例化疗患者为对照组的观察对象；同时选择使用水胶体敷料的50例化疗患者为观察对象，对比两组护理后的效果。
结果：两组化疗性静脉炎发生率对比结果差异相当显著，且可以构成统计学意义（P＜0.05）。
结论：给予化疗患者使用水胶体敷料可以有效预防化疗性静脉炎，操作简单，效果显著，可进一步推广。
关键词：水胶体敷料；化疗；静脉炎；预防效果目前临床上已经广泛使用了化疗药物，虽然可以杀害肿瘤细胞，但是同样可以损伤正常的组织细胞，损伤的程度与药物毒性、浓度与酸碱度等有关[1]。
肿瘤疾病的治疗比较常用的方法为静脉注射化疗药物，大剂量、反复的化疗容易导致血管内膜受累，最终还可能引发邻近组织血管硬化、肿胀或静脉炎等等，是常见的一种静脉输液并发症，增加了患者的痛苦。
因此，医护人员应探讨有效的预防化疗性静脉炎的方法，减轻患者痛苦。
为此，我院给予患者使用水胶体敷料，具体情况如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究选择100例放化疗患者为观察对象，其中，对照组未使用水胶体敷料，男性27例、女性23例；年龄区间段57~84岁，平均（65.36±3.49）岁。
观察组使用水胶体敷料，男性28例、女性22例；年龄区间段56~86岁，平均（66.57±3.74）岁。
两组基本资料比较分析结果差异不明显，可对比。
1.2方法目前临床上已经广泛使用了静脉留置针，具有良好的保护血管的效果，降低反复穿刺的痛苦，用药方便，减少工作量，但是静脉炎发生率大约为30%，延长静脉留置针留置的时间有可能进一步增加静脉炎疾病的发生率，避免患者用药后药物外渗。
对照组使用静脉留置针穿刺固定，并未采取任何预防性保护措施。
观察组使用水胶体敷料进行预防性保护：帮助患者做好皮肤的清洁工作，选择合适的血管置管，留置针型号为24G。
化疗性静脉炎的预防护理现状
目前 ， 脉 输 液 的 患 者 中 近 ８ 发 生 了 不 同 程 度 的 静 脉 静 Ｏ 炎 ， 临床 上化 疗 药 物 静 脉 输 入 的 患 者 中 发 生 静 脉 炎 的 机 率 远 远 超 过 该 水 平 ， 病 人 身 心 造 成 很 大 的痛 苦 ， 给 护理 人 员 给 也 静 脉 穿 刺 造 成 困 难 ， 接 影 响 药 物 的输 入 而 延 误 治 疗 ， 时 也 直 同 造 成 不 必 要 的 医 疗 纠 纷 。 因 此 ， 文 就 近 年 来 在 化 疗 性 静 脉 本 炎 的 预 防 和 治 疗 的 研 究 进 展 综述 如 下 。 １ 化 疗 性 静 脉 炎 发 生 的 相 关 因素 １ １ 药物 因素 某 些 药 物 特 别 是 化 疗 药 物 输 入 后 对 血 管 有 ． 很强的刺激性 ， 当这 些 药 物 在 短 时 间 内 大 量 快 速 的进 入 血 管 内 ， 过 了血 管 本 身 的 缓 冲 应 激 能 力 或 在 血 管 受 损 处 堆 积 时 ， 超
齐 齐 哈 尔 医学 院学 报 ２ １ 第 ３ 卷 第 ｌ ００年 １ ７期
・
２ １ ・ ８４
化 疗 性 静 脉 炎 的预 防 护 理 现状
蒋 笑怡 卓 睿 李 铁
刺 部 位 每 天 予 碘 酒 、 精 消 毒 后 ， 用 无 菌 输 液 贴 覆 益 ， 达 酒 再 可 到预防静脉炎的发生 。 ２４ 静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一［ ， ． ８ 因此 在 使 Ｉ 用 化 疗 药 物 时 应 特 别 注 意 减 少 化 疗 药 物 对 血 管 壁 的 刺 激 作 用 。诺 维 本 对 人体 细胞 毒性 强 ， 脉 注 射 后 ８ 的病 人 发 生 静 ７ 静 脉 反 应 ， 立 平 等 ［ 研 究 表 明 ， 使 用 诺 维 本 前 １ ｎ冰 赵 ９ 在 ０ｍｉ 敷 及 在 使 用 诺 维 本 后 予 复 方 丹 参 注 射 液 静滴 ， ２天 再 局 部 第
恶性肿瘤化疗患者静脉炎的预防性护理研究
疗性静 脉 炎 。化疗性 静 脉炎 的发生 ，一 方面给 患者 身心 带来极 大痛
苦 ，严重 影响患者 的生 活质量 ，另一方 面增加护理人 员静脉穿刺 的难 度 ，甚至 还影响化疗方 案的顺利实施 ，进而延误患者 的治疗及康复过
程 。其 发生 机制主 要是在 末梢 静脉 输入非 生理ｐ 值 的液体 、血 浆渗 Ｈ
经统计学 分析无显著性差异 ＞Ｏ ５ ． ）。 ０
１ 方法 ． ２ １． ．１马齿苋糊准备 ２ 在６ ７ 间马 齿苋茎 叶茂盛 的花开 时采集 ，割取 马齿苋 全草 ，去 ～月 根洗 净泥土 ，用沸水略烫后 晒干捣醉成粉 末备用 。用 时取马齿苋粉 末
加蒸馏水 或温开水调成糊状 ，
１ ． 作方法 ．２操 ２ 实验组 ５例在输注 化疗 药物开 始时 ，即用 干马齿苋 制成 的糊均 匀 ５
外敷局部，厚约０ ｃ ． ｍ，宽４ ５ｍ，长１￣ ０ｍ，再盖上 自制的带孔塑 ２ ～ｃ ５ ２ｃ
料薄 膜 ，用胶 布 固定 。每６ ｍｎ ０ ｉ更换 一次至 输液完毕后 １ 。对 照组５ ｈ ５
来预 防恶 性肿瘤患者 化疗性静脉炎 发生 ，有效地保 护 了血管 ，降低 了
化疗性静脉炎 的发生率 。取得了满意 的效果现报道 如下。
２ 结 果 见表 １ 。
表１ 两组静 脉 炎发生 情 况比较
１ 资料 与方法 １ ． １一般资料
选 择我 医院２ １ 年 １ ０ 月至２ １ 年 １ ，上 肢浅静 脉化疗 患者 １０ １ ０２ 月 ３ 例
素 等 物 的过程 中无 发生针头滑 出血管外 ，都 同意参加本 次研 究 。两组 资料
胞水肿变性 、通透性增加 ，渗入皮 下可 引起炎性反应 ， 致局部组织 导
红肿 、疼痛 ，血管变硬 ，甚至机化 、阻塞 ，引起局部 组织坏死 ，即化
化疗期预防静脉炎及药物外渗的护理进展
会 给病 人 造成 极 大 的痛苦 ， 时也 造 成 不必 要 的医疗 纠 纷 ， 同 甚 至 给 患 者 留 下终 身 残 疾 。 为 解 决 临 床 护 理 难 点 ， 理 人 员 进 护
人 的护 理质 量 。 参 考 文 献
［ ］ Ｈａｐ ｒ ＮＡ，Ｂ ｔｅ １ ｌｅｍ ｅｔｓＣ，Ｇｒｅ ｓｅｎＲ．Ｆ ｄ ｒｌ ｎ ａｉｎ ｄ ｅ ｎ ｔｉ ｅ ｅａ ｄｎ ｔ ｗｉｅ ａ ｏ
ｉ ｅ ｓ ｖ ａ ｅ ｕｎ ｔ ｎ ａ ｔ ｃ ｒ ｏｓ ｓ ｎｔ ｒ ｉ ｅ ｃ ｒ ｉｓ ａ ｄ ｎｅ ｌ ｈ ａ ｅ ｃ ｔ ．Ｃｒ ｔＣａ ｅ Ｍ ｅ １ ９ ｉ ｒ ｄ， ９ ４，
紫斑溃疡、 死。 坏 ２ ３ 紫 色红 斑 坚硬 ， 灼样 疼痛 ， 下组 织 受 累 ， 动受 限 。 ． 烧 皮 活 ２ ４ 由 于 药 物 刺 激 皮 下 组 织 ， 织 受 损 ， 激 神 经 末 稍 引 起 ． 组 刺
１ ２ 渗 出 药 物 浸 润 皮 下 组 织 ， 管 通 透 性 增 加 ， 织 炎 性 渗 ． 血 组 出 ， 成受 损静 脉皮 肤 周 围形 成 水肿 。 造 １３ 与细胞 Ｄ ． ＮＡ 结 合 的 药 物 最 易 引 起 组 织 坏 死 ， 应 可 在 反 刺 激 性药 物 撤除 后持 续数 周 。
２ １ ２（ ２）： ０１ ２ Ｏ ２ Ｏ － ０７
能 适 应 高 度 紧 张 的 工 作 。 Ｉ Ｕ 抢 救 是 一 个 连 续 性 的 过 Ｃ 程 ， 能 因 为 下 班 忽 略 了 责 任 心 ， 至 中 断 对 一 个 危 重 病 人 的 不 甚 抢 救 。要 树立 献 身护 理事 业 的崇 高 理想 。 ８ 创 造 良 好 的 职 业 沟 通 环 境 。 握 沟 通 技 巧 掌 ８ １ 所 谓 沟 通 ， 是 人 与 人 之 间 的 信 息 传 递 和 交 流 。而 沟 通 ． 就 在 危 重 病 人 护 理 中 往 往 被 忽 略 ， 认 为 对 危 重 病 人 只 是 救 命 常 而 已 ， 略 了 沟 通 的 需 要 ． 利 于 调 动 患 者 自身 与 疾 病 斗 争 的 忽 不
化疗药物所致静脉炎护理常规
化疗药物所致静脉炎的护理常规【观察要点】1.评估患者化疗后静脉炎的原因（1）化学因素：主要是药物因素，如药物的酸碱度、药物的浓度、渗透压、药物本身的不良反应。
（2）物理因素：包括环境温度、液体输液量、温度、速度、时间、针头对血管的刺激。
（3）血管因素：主要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴循环状况以及患者的营养等全身状况。
若为特异性体质，输入丝裂霉素、顺铂等化疗药物后表现出局部过敏反应。
【护理措施】1.一般护理（1）选择一条合适的静脉。
根据药物选择血管：发泡性、刺激性强的化疗药物不宜选手、足背小血管，最佳的血管选择是深静脉（CVC、PICC）置管。
必须使用外周静脉时的顺序是：前臂→手背→手腕→肘关节。
长期化疗的患者，建立系统的静脉使用计划。
除上腔静脉综合征者，不宜选择下肢静脉输液。
（2）用一次性头皮套管针建立静脉通路。
（3）用一次性注射器冲入8～10ml生理盐水，检查注射部位有无红肿、疼痛、回血情况，确认静脉回血通畅。
（4）确认静脉通畅后，才可接上稀释好的抗癌药物，药物使用的前10～15分钟要特别认真观察。
（5）如果同时使用多种药物，先注入非发泡性药物；如两种均为发泡性，先注入量少的一种，两次给药之间应用生理盐水或5％葡萄糖液冲洗管道。
（6）缓慢注射，阻力要小，每注射1～2ml应检查有无回血。
（7）有任何阻塞的迹象均需立即停止输液并检查原因。
（8）如发现或疑似外渗，应立即另选注射部位，避免使用同一静脉远端。
原注射部位必须按外渗处理。
（9）拔针时应迅速，用无菌棉球压迫穿刺部位3 ～5 分钟, 同时抬高穿刺的肢体，以避免血液返流，防止针眼局部瘀斑，有利于以后再穿刺。
(10)选择适宜的输注装置，强刺激性药物要使用专用精密过滤器的输液器，其滤膜孔径为3μm,对药物微粒滤出率90％，明显减少静脉炎及不良反应发生率。
（11）化疗前对患者进行针对性的宣教，做好心理疏导。
2.化学性静脉炎的处理（1）抬高患侧手臂，以利于血液回流。
化疗性静脉炎的防治及护理进展教研课题论文开题结题中期研究报告(反思经验交流)
化疗性静脉炎的防治及护理进展教研课题论文开题结题中期研究报告（反思经验交流）人类对癌症的不断探索使化学治疗、基因治疗、生物治疗、中西药治疗、热疗、冷冻治疗、激光治疗、光动力治疗、电化学治疗等新方法相继而生。
大量临床资料表明，化疗已成为继手术治疗和放疗之后恶性肿瘤综合治疗的3大主要手段之一。
然而，迄今为止，临床上应用的化疗药物都缺乏特异性，即在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织细胞，器官不可避免地产生损害或毒付反映。
化疗药物往往引起严重的毒付反映，除对造血系统及全省重要脏器具有毒性外，局部毒性反应包括化疗药血管外渗及静脉炎。
其中最易引起静脉损伤的化疗药有烷化剂氮芥、抗代谢药物氟尿嘧啶、抗肿瘤植物药长春瑞滨等。
除此之外，绝大多数化疗药物由于本身具有很多的毒性和刺激性，只能用于静脉注射而不可皮下或局部用药，且静脉注射时一旦渗漏到血管外，轻则引起局部疼痛、静脉炎，重则引起局部皮肤水疱、溃疡、皮下组织坏死，甚至导致功能障碍。
1化疗性静脉炎的发生机制及相关因素1.1化疗药物致静脉损伤的机制?药物引起的过敏性血管炎及化学性炎症与白细胞介导的一系列炎性介质释放有关。
包括白细胞介素-1、肿瘤坏死因子、组胺、五羟色胺等，造成血管挛缩或扩张，血管通透性增高，组织炎性渗出，并有红细胞进入静脉周围组织，形成受损静脉周围局部皮肤组织充血、水肿、紫癜、红斑、水疱，严重时引起组织坏死或溃疡。
另外，受药物pH值的影响，血浆正常pH值为7.35～7.45，若PH值过高或过低，均可干扰血管内膜的正常代谢和机能，发生静脉炎。
常用的化疗药物顺铂。
多柔比星、环磷酰胺，平阳霉素等pH值偏低，pH值偏低的液体刺激血管内膜可引起静脉炎。
而输入pH值高的溶液使血管内二氧化碳蓄积，血管内压增高，血管壁通透性增高，易使药液外渗，造成组织损伤。
临床上使用化疗药物静脉输注时，多用0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液和5％氯化钠注射液稀释，这3种液体皆偏酸，能使偏碱的药物得到中和缓冲。
化疗致静脉炎的防护进展
３ 静脉 炎 的判 断标 准及 临 床表 现
３ ． １ 静脉炎的判断标准
国内大部分研 究采 用美国输 液护理学
会静脉炎程度 的判断标准Ｉ ６ ｌ ： Ｉ 级： 穿刺点疼痛 ， 红和， 或肿 ， 静脉无
的预 防 和护 理 取 得 了很 大 的进 展 ， 现 综 述 如下 。
１ 诱 发 因素
视， 没做好化疗过程 中的 自我护理 ， 造成引起静脉炎的隐患存在 。 １ ． ４ 材料因素 研究显示 ， 肿瘤患者静脉炎的发生除与药物 的刺 激性及患者 自身健康状况有关外 ， 还与输液时微粒 的枵染直接相 关日 。 普通一次性输液器价格便宜 ， 使用广泛 ， 其滤膜材料为纤维 膜， 孑 Ｌ 径不 规则 ， 过滤度低 ， 药物吸附滤 大 ， 遇酸遇碱及化疗药物 浸泡后纤维脱落产生大量不溶性微粒造成 自污染 ； 穿刺针具直径 与被穿刺静脉直径不相匹配 ， 针头大而血管小 ， 造成静脉 内膜损 伤， 引起静脉炎 ； 机体 与导管不相适应 ， 有学者观察发现导管性静 脉炎多是过敏性体质 ， 因为过敏性体质患者容易对导管材料过 敏而引发静脉炎 ， 增加静脉炎的发生率。
２ 发 生静 脉 炎 的机 制
１ ． １ 药物因素
化疗药物多为化学制剂或生物碱制剂 ， 作用于细
胞代谢 的各个周期 ， 影响蛋 白质 的合成 ， 造成组织细胞尤其是代 谢活跃的皮肤基底细胞 、 纤维细胞 、 血管内皮细胞死亡 ； 化疗药物 大剂量 冲击化疗及联合用 药 ， 给静脉带来较大损伤 ， 血管 内皮损 伤尤为严重 ； 某些化疗药 物如 蒽环类等的ｐ Ｈ 值 与体 液相差较 大 ， 对血管壁有较大 的刺激 ， 使局部产生非感染性炎症水肿 ， 组织细 胞与毛细血管间距扩大 ， 造成氧弥漫障碍 ， 继而组织细胞缺氧 、 变 性和坏死 。 综上 因素的影响下 ， 极易发生静脉炎 。 １ ． ２ 患者因素 肿瘤患者接受６ ８ 周期化疗 ， 胃肠道不 良反应及骨 髓抑制 的影响 ， 患者体质差 、 免 疫力 低 ， 加之长期输 液、 反复多次 静脉穿刺 ， 血管弹性差 、 脆性大 、 通透性增高 、 易渗出等 ， 容易引起 静脉炎 ； 肿瘤患者血液处于高凝状态 ， 血流缓慢 ， 化学药物进入高 凝状态的血管 ， 对血管壁刺激强而持久 ， 静脉炎发生率高 ； 化疗过 程 中出现不适或疼痛时未及 时告知护士 ， 害怕重新 穿刺 而采用忍
化疗性静脉炎的护理
1、 正确选择穿刺血管
为预防化疗性静脉炎发生，静脉 输注强刺激性、高浓度化疗药 (如异长春碱类、榄香烯乳、诺 维本等)时应选择血管弹性好、 回流通畅、血管内径较粗、便于 观察和穿刺部位。临床工作中， 对屡次化疗及外周静脉较细者宜 用锁骨下静脉、颈外静脉、股静 脉穿刺置管。上述部位血管管径 粗、血流速快(1.0～2.5L/min)， 药品与管壁接触时间短，既减轻 化疗药品对局部血管刺激症状， 又防止静脉炎发生。
化疗性静脉炎的护理
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2 、提升穿刺技术
提升静脉一次性穿刺成功率，防 止重复穿刺。穿刺点选择由末梢 开始，两侧肢体交替穿刺，对脆 性血管采取小力度、小角度、迟 缓平行进针，见回血后不再进针 方法。进针后妥善固定针柄，并 问询病人穿刺部位有没有疼痛及 其它不适，加强病房巡视，1次 /30min，输液完成后拔针并按压 针眼处3～5min。硝酸甘油注射 液局部涂抹，产生扩血管作用， 增加局部血流量，不但能提升静 脉穿刺成功率，还能有效防止或 降低静脉炎发生 。无菌棉签沾 取阿托品注射液涂抹皮肤，一样 能提升静脉穿刺成功率 。
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一、引发静脉炎相关原因
4、 解剖原因
因为肘窝、手腕等关节处感觉迟钝，早期渗 漏不易及时发觉，造成血管、神经出现肌腱挛 缩。指间等处细小血管壁薄，耐受性差，易渗 出。下肢静脉输液易栓塞，除上腔静脉受损外， 普通不宜化疗输液。
化疗性静脉炎的护理
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一、引发静脉炎相关原因
5 、操作技术
化疗性静脉炎的护理
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5、加强巡视
在输化疗药品之前、之 时及之后应严密观察穿 刺部位有没有回血、肿 胀，并问询病人穿刺部 位有没有疼痛及其它不 适，一旦发觉或怀疑有 渗漏或静脉炎应马上处 理。
静脉炎的护理进展
静 脉 留置 针 的使 用 是一 项 先 进技 术 ，它 不断 受 到 医务 人 员 的 欢迎 ，同时也被更 多的患者所接受 。因其操作简便成功率 高，副作 用小 ，可 明显减少多次穿刺给患者造成的痛苦 ，既能保证静脉用 药 ，又能提高护士的工作效率 。为保证患者的安全 ，最大限度地发 挥留置针 持续 留置 的优点 ，临床 上应根据 患者 的病情 、输入 药液 的性 质 ，选择合适 的穿刺血管和部位 ，加强留置针留置期间的护 理 ，严格控 制并发 症 ，才 能提高护理工作效 率及质量 ，使患者满 意【１５１。
（２）：７８～８８．
７ 郭 霞．静 脉 留置 针 留 置 时 间及 其 相 关 因 素 ［Ｊ］．当代 护 士 ，２００４，
１１：６０—６１．
８ 村 罔幸彦 ．输 液 引起 静脉 炎 的原 因及 预 防 ［Ｊ］．国外 医 学（护理 学
分册 ），１９８８，６：２０９．
．
９ 雷岭，付慧敏 ，王海燕．影响留置针 留置时间的 因素分析及对策
４ 李 晓 燕．套 管针 常规 由置 时间 的探 讨［Ｊ］．中华 护 理 杂志 ，２０００，３５
（５）：３００—３０１．
５ 吴青蔓．静脉 留置针的临床应用及护理［Ｊ１．广西 医科 大学学报 ，
２００２，１９（３）：２１６～２１７．
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化疗性静脉炎临床护理新进展【摘要】化疗性静脉炎是静脉输液中最常见的并发症,它既增加了患者的痛苦,也增加了护理人员静脉穿刺的难度。
本文对化疗性静脉炎的发生机制、分度、相关因素、预防措施及处理进行综述,认为在化疗过程中融入整体护理的理念,全程跟踪观察,配以适当的预防手段,能够有效预防化疗性静脉炎的发生;发生静脉炎后及时采取外敷或局部封闭的措施,可有效减轻患者的痛苦,保证化疗正常进行。
【关键词】化疗性静脉炎;护理静脉注射化疗药物是肿瘤综合治疗的重要手段之一【1】,临床应用非常泛。
而大剂量化疗药物冲击疗法的应用以及化疗药物的联合使用，一方面增加了抗肿瘤的疗效;另一方面由于许多化学药物具有一定的毒性和强烈的刺激性,加之反复用药与长期静脉穿刺给药,容易引起静脉炎。
文献报道[2],化疗性静脉炎的发生率可达57.65%。
静脉炎的发生不仅增加了患者痛苦,影响患者的康复和化疗的顺进行。
而且易产生医疗纠纷。
同时也给护理人员再次穿刺带来困难。
随着肿瘤患者逐年增加,预防化疗性静脉炎已成为广大护理人员亟需探讨和解决。
化疗性静脉炎的发生机制【3】1.直接毒性作用化疗药物属于细胞毒类药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的组织和细胞亦有一定的损伤:药物引起血浆pH值改变,干扰了细胞的正常代谢和机能与型变态反应有关的过敏症状,如氟脉略咤、顺铂等引起的过敏反应,使血管的通透性增加,药液外渗,导致静脉内膜炎。
2.机械性的刺激或损伤长期输液或静脉内膜发生机械性损伤,导致静脉内膜炎。
药物刺激因素如药物浓度高、输人的速度快,超过了血液缓冲应激的能力,或在血管受损处堆积,均可使血管内膜受刺激而导致静脉炎。
【4】二．化疗性静脉炎的分度美国护理学会静脉炎划分标准分为6度。
【5】0 度仅穿刺局部不适感；Ⅰ度仅静脉周围有硬结，可有压痛；Ⅱ度局部轻度不适，插管尖端压痛、发红，滴速加快时局部不适感加重；Ⅲ度局部中等度不适，滴速加快时或者输注刺激性药物时出现血管痛，插管尖端皮肤发红并扩延5 cm 左右；Ⅳ度局部明显不适感，输液速度异常，插管尖端皮肤红扩延>5 cm；Ⅴ度不仅具有Ⅳ度症状外，拔管时针尖还可见脓液。
三．化疗性静脉炎发生率高的原因【6】.1,化学因素主要是药物因素,如药物的酸碱度、渗透压、浓度、本身的毒性作用及其引起的I 型变态反应,以及药物对细胞代谢功能的影响等。
2，物理因素包括环境、温度、溶液中微粒的危害及输人液体的量、浓度、温度等。
加药环境污染或溶液中不溶性微粒可进人血管,刺激或损伤血管内壁,产生组织水肿,形成炎症。
由于长期静脉给药,在同一静脉反复穿刺,这些机械性的刺激或损伤也可导致静脉炎的发生。
3.人为因素护士在静脉穿刺时操作不到位、技术不精湛而引起漏渗;(2)责任心不强,未及时巡视,未及时处理;(3)护士与患者缺乏沟通。
化疗性静脉炎的预防合理使用静脉血管选择血管时,应选择弹性好、回流通畅、管径较粗、易固定、便于穿刺和观的静脉,穿刺要求一次成功,避免在同一部位反复穿刺。
穿刺点的选择一般从远端开始,两侧肢体交替穿刺。
避开关节、神经、韧带处的血管,以利于患者活动,减少局部刺激;不宜选择手、足背小静脉及下肢静脉,不用末梢循环差的静脉。
【7】2.加强穿刺前后的常规护理穿刺时严格遵循无菌原则;提高穿刺技术,确保一次穿刺成功率;24h内不要在穿刺过的静脉下方穿刺,防止渗出;注意保护针眼处敷料严密、无菌、固定牢靠,以减少污染。
同时按一级护理要求巡视,严密观察静脉回血是否良好及局部皮肤有无红、肿、胀、痛,静脉走行方向有无肤色变化等,询问患者穿刺部位有无疼痛及其他不适,并实行责任到人的制度。
3.减少化疗药物对血管壁的刺激在应用化疗前后,注射或输注生理盐水50～100mL,更换每种化疗药物时应用生理盐水冲管,既保证时效性给药,又减少药物对血管的刺激。
尽量使用化疗专用输液器,可以防止不溶性微粒进入机体,减少微粒对血管壁的刺激,从而降低化疗性静脉炎的发生率。
严格遵守查对制度和无菌技术操作规程外周静脉留置针的护理外周静脉留置套管时,在穿刺前应检查静脉留置针的包装及有效期,禁止使用有破损及过期的留置针。
穿刺时要严格遵守无菌技术操作规程,穿刺完毕用透明胶布固定,便于观察穿刺点和及早发现静脉炎。
留置针期间隔日按外科换药法更换胶布1次,胶布不粘或被污染时,应随时更换。
药物预防【8】高渗透剂。
药物高渗透剂能迅速消除局部组织炎症性水肿。
临床通常采取50%硫酸镁纱布湿敷,具有取材方便、药源充足、价格低廉、方法易于掌握、安全可靠、无毒副反应等优点,是目前国内临床上最经济、最简便、最常用的预防方法。
局部麻醉药局部麻醉药可以稳定细胞膜跨膜电位,减少各种刺激反应,还可阻断炎症刺激引起交感神经兴奋的传出,有效地减少静脉炎的发生。
皮质类固醇皮质类固醇类药物可稳定溶酶体膜,对细菌、化学刺激和机械刺激等多种致炎因素所引起的炎症反应均有明显的抑制作用,能减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬作用,从而改善炎症反应;也抑制炎症后期毛细血管增生和成纤维细胞增生,延续肉芽组织生成,防止粘连及瘢形成。
喜疗妥软膏【9】有资料显示,静脉化疗时使用喜疗妥软膏外涂静脉穿刺点周围皮肤,可减少了化疗性静脉炎的发生。
喜疗妥软膏的主要成分是多磺酸黏多糖,从动物脏器中提取制得,能迅速穿透皮肤,抑制组织中蛋白质分解酶及透明质酸酶的活性,促进水肿与血肿的吸收,抑制血栓形成和生长, 促进局部血液循环,刺激受损组织再生,有抗感染、抗渗出和促进伤口愈合的作用。
经外周静脉中心静脉穿刺(PICC)的应用利用PICC可以将药物直接输注在血管流速快、血流量大的中心静脉,避免了患者因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害。
且研究表明【10】，PICC化疗患者并发静脉炎与穿刺部位有关，右侧贵要静脉穿刺置管静脉炎的发生率最低，因此为首选穿刺血管，其次为右侧肘正中静脉。
五．治疗与护理方法1.一般处理一旦发现或疑有化疗药物外渗情况时,首先立即停止给药,回抽针头及穿刺局部的残留药液,拔针时按压针眼处3~5min.渗漏的早期应抬高患肢,以利于减轻肿胀和疼痛。
2.冷敷、冰敷【11】吕兰英等报道化疗药物发生渗漏时,尽选用冰敷或冷敷,可使局部血管收缩,减轻水肿或药物吸收,从而减轻局部组织的炎症反应;冷敷还能使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛。
3.药物外敷丁玉霞等报道,用50%葡萄糖联合硫酸镁【12】和维生素B12湿敷,能显著降低静脉炎的发生50%葡萄糖为高渗性溶液,湿敷后可减轻炎症渗出,对局部皮肤有消肿作用,并为损伤组织的修复提供能量,从而有利于创伤合;硫酸镁溶液中的镁离子能影响组织内能量合成、代谢和细胞膜的通透性,阻止过敏介质的释放,从而起到减轻疼痛和消炎利肿的作用,维生素B12可促进受损皮肤猫膜上皮细胞及血管内皮细胞的修复、再生,加快新生组织生长及修复毛囊、汗腺、皮下组织。
（2）黄楚辉等报道用红景天加鲜芦荟【13】治疗化疗性静脉炎。
红景天为景天科植物,具有消肿、消炎、解痉、通络化寮、改善血液循环、软化血管等药理作用。
城彩云等采用其粉末加鲜芦荟胶汁混合外徽,其疗效更为显著,见效快,可迅速减轻患者痛苦,延长血管使用寿命。
（3）水胶体敷料的使用【14】。
水胶体敷料是由亲水性颗粒和疏水性聚合物组成，利于细胞的增殖分化和移行，促进内皮细胞形成毛细血管，从而加快血液循环；同时，它可加快渗液的吸收，加速局部炎性物的吸收，减轻水肿及疼痛；舒康博Ｇ为聚氨酯水凝胶敷贴，用半透气的聚氨酯薄膜覆盖，这种密闭的半透膜可降低外部感染机会，也可刺激释放巨噬细胞及白细胞介素。
（4）局部涂擦自制２％山莨菪碱霜剂减轻刺激性化疗药物所致静脉炎及局部疼痛。
【15】(4)中药疗法。
如大黄碾磨成粉熬成糊状外敷、黄金如意散加利多卡因外敷治疗多柔比星所致静脉炎【16】等。
4.采用封闭注射法化疗药外渗引起静脉炎时采用封闭注可阻止药物与组织细胞结合,阻止局部恶性传导，常用有2.5%一1%普鲁卡因、透明质酸酶、酚妥拉明局部封闭。
六.小结经过常规护理措施,在加强健康教育的基础上,应用硫酸镁,酒精,温水湿敷等护理措施能很大程度上减少化疗性静脉炎的发生率。
从而减轻患者痛苦，为疾病顺林治疗的提供了可靠的保证。
同时减轻了经济负担，增强了疾病治愈的信心，是临床中值得推广的护理方法。
在平时的工作中，我们要认真完成每一项工作并要做到细致、周到,能不失时机地观察到病人病情变化的先兆,及时适当地处理,避免或减轻严重后果。
这种工作作风的形成和树立,一靠护士自觉地、科学地工作,二靠护士严格执行各项规章制度。
同时要求护士有“慎独”的修养及积极的创造性的劳动,最大限度地发挥自己的主观能动性。
总之,随着社会文明进步,人们对健康要求提高及医学科学的迅速发展,知识周期不断缩小,终身教育观念普遍被接受,护理人员不但注重学习,更新知识,更要注重道德修养提高,树立永恒的职业精神,以知识的魅力、能力的魅力和人格的魅力,完成人类赋予护士的保护生命,促进健康的神圣使命！【1】潘国军,乔建生,姚振成,等.苗勒管囊肿的影像学诊断--MRI、CT和超声的对照研究[J].中国医学计算机成像杂志,2011．17:239.【2】嵇建兰，化疗性静脉炎的分级及护理，基层医学论坛，2013.12.4（12）：1619-1620 【3】苏孙妹.化疗性静脉炎的预防护理现状[J],全科护理,2012.10（22）：2092【4】段磊，叶艳，化疗性静脉炎的发生原因和预防措施[J]，内蒙古中医药，2013.32（1）：1006-0979【5】嵇建兰，化疗性静脉炎的分级及护理，基层医学论坛，2013.12.4（12）：1619-1620 【6】姚菲，化疗性静脉炎发生的原因分析及护理对策【J】,中外医疗，2011.(01)：163 【7】王玉萍，化疗性静脉炎的预防与护理【J】,医学信息，2013.9（27）：382【8】苏孙妹.化疗性静脉炎的预防护理现状[J],全科护理,2012.10（22）：2092-2093【9】王娟，李岩，王洪阳，喜疗妥治疗化疗性静脉炎的临床观察及护理，中国医药指南，2012.5（15）：331-332【10】何新，周丽华，梁样不同穿刺部位ＰＩＣＣ化疗患者静脉炎的发生率比较及护理 【J】,重庆医学，2014.6（16）：2104【11】张菊，化疗性静脉炎的预防与治疗【J】,大家健康，2014.6（12）:85【12】李静，王荃，吴利群，硫酸镁外敷防治化疗性静脉炎的时机探讨【J】,护士进修杂志2011.9（17）：1627【13】周秀敏，朱丽杰，张秀梅，马靖茹，中医药防治化疗性静脉炎的新进展【J】,现代中西医结合杂志2013.9.22(3):338-339【14】谷金玲，谭晓骏，王萍，王倩，赵志菲，水胶体敷料治疗化疗性静脉炎的临床观察及护理，现代中西医结合杂志，2013.1.22（18）：2036-2037【15】谢艳萍，山莨菪碱减轻化疗性静脉炎的临床观察，护士进修杂志，2012.10（20）：1893-1895。