大脑中动脉解剖及临床
脑血管解剖(动脉)ppt课件
颈内动脉
• （5）终段（C1）
指颈内动脉参加
Willis环一段而言。
此段短，但是颈
ACA
内动脉所有主要
分支，包括后交 C1 通动脉、脉络膜
C2
前动脉、大脑前 动脉和大脑中动
MCA
脉均由此段发出。
C4 C3
脑血管解剖(动脉精华)
颈内动脉入颅路径（后面观）
海绵窦
颈内动脉 海绵窦部
眼动脉
大脑后动脉
脑血管解剖(动脉精华)
颈外动脉 颈内动脉
颈总动脉
颈内动脉分段
I. 脑段 II. 海绵窦段 III. 岩段 IV. 颈段
C1 终段 C2 床突上段 C3 膝段 C4 海绵窦段 C5 岩段
脑血管解剖(动脉精华)
颈内动脉
• （1）岩骨段（C5） 从颞骨岩部的颈动脉管外口 起至穿过硬脑膜进入海绵窦之前止。此段自颈动 脉管外口上行，骤然转弯以近乎水平位由后外走 向前内，出颈动脉管内口至破裂孔，向前上穿过 硬脑膜，续为海面窦段。特点：全程大部行于骨 性管道内，且通常在穿过硬脑膜进入海面窦时形 成一个正常环状狭窄。分支：颈鼓动脉、翼管支。
胼周动脉
胼缘动脉
楔前动脉
胼氏体动脉 亦称后胼周
动脉
半球支 蚓支
内侧支 外侧支 中间支
缘支
丘脑后穿支 脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉
大脑前、中、后动脉的分段图解
大脑前、中、后动脉的分段图解
大脑前动脉分段图解
大脑前动脉（ACA）是颈内动脉的主要分支之一，是供应大脑半球内侧的主要动脉。ACA经胼胝体膝部至其背侧面，沿胼胝体沟向后穿行至胼胝体压部稍前方，并分出终末支。见下图。
以下是颈内动脉、ACA和大脑中动脉的正、侧血管造影。
1
大脑前动脉的分段按Fischer分类法分为5段：A1段、A2段、A3段、A4段和A5段。
A1段
即水平段：起始后向前内经视交叉背面折入大脑纵裂至前交通动脉。正位片上呈由外向内水平走向或略呈弧形。侧位片上成轴位投影并与大脑中动脉重叠，显示不清。A1段上移常提示鞍区占位性病变，ACA在此段闭塞可不产生症状，因远端可以从前交通获得血液。如下图。
A2段
即垂直段：为前交通动脉至胼胝体膝部下方的一段，侧位片上呈由后下向前上方走行，略成“S”形。正位片上显示为沿中线垂直上行，故又称垂直段。
A3段
即膝段：以额极动脉与A2段为界，与胼胝体的膝弯曲一致。
A4段
即胼周段：位于胼胝体沟内，也叫胼周动脉，分布于额叶。
A5段
即终段，为楔前动脉，分布于顶叶。
2
大脑前动脉的主要分支1. 回返动脉
又称Heubner动脉，80%起自ACA的A1段，平前交通动脉处或在其前方外缘发出，主要供应尾状核头、壳核及内囊前支等。
如ACA在前交通动脉与Heubner返动脉之间闭塞，则出现如下症状：（1）对侧上神经元性瘫痪，下肢重，上肢轻。因支配下肢的旁中央小叶前半部和中央前回的上1/4皮质仅有ACA供应，而支配头面和上肢的锥体束纤维，除有Heubner返动脉供血外，还有大脑中动脉分支供血，故上肢症状轻。（2）对侧下肢感觉障碍。因胼周动脉供应区的中央旁小叶后部和中央后回的上1/4皮质缺血。（3）额性共济失调。Heubner动脉闭塞可引起（内囊前支的额桥纤维受损）。（4）精神症状如缄默、运动减少等。
脑部血管动静脉解剖与临床
中央支和皮质支
动脉未入脑实质之前成为脑实质外 动脉，入脑实质后成为脑实质内动 脉。脑外动脉的分支可以分为两类， 即中央支（或旁中央支）和皮质支 （或回旋支）。中央支和皮质支之 间彼此几乎不相衔接，各成体系。
中央支和皮质支
皮质支进入软膜后先吻合成网，然后 从吻合网上发出细小的分支，以垂直 方向进入皮质。各皮质支之间广泛吻 合，侧支循环容易建立。
大脑前动脉
脑动脉两大体系
大脑中动脉
颈内动脉系
大脑后动脉
椎－基底动脉系
颈外动脉
颈内动脉及其分支
颈内动脉
以颅底的颈动脉管外口为界，分为颅外段 和颅内段。 （一）颅外段，因全程位于颈部，又称颈 段。是颈内动脉各段中最长的一段，从颈 总动脉分为颈内动脉和颈外动脉处起至颅 底止。它先在颈外动脉的后外侧，以后逐 渐转向颈外动脉的后内侧，沿行咽侧壁抵 达颅底。
–
大脑中动脉
皮质支
– 顶后动脉 posterior parietal artery 又称缘上回动脉 superamarginal artery，通常为双干型上干的终支， 从外侧沟上干或总干发出，经大脑外侧沟深面浅出， 沿大脑外侧沟的后支上行，供应缘上回及顶上小叶的 下缘皮质。 角回动脉 angular artery 为单干型的终支动脉，时 大脑中动脉皮质支终最恒定的一支，从外侧沟总干发 出，经大脑外侧沟深面浅出，沿颞上沟后行，越过角 回至顶间沟后部，越过角回时形成一个特征性的大幅 度下凹。
大脑动脉分段解剖图文
五、大脑后动脉
大脑后动脉分段： P1：水平段。为水平向外 的一段。 P2：纵行段。是围绕中脑 上行的一段。 P3：为从P2段向外发出的 颞支。 P4：为从P2段向上发出的 顶枕动脉和距状沟动脉。
后，沿延髓腹侧斜向内上，
V1
达延髓脑桥沟平面，与对
侧汇合呈基底动脉。
二、颈内动脉
颈内动脉分段（颅内段造影分 段）：
C1：后膝段，也叫终段。在后床突 前向前上走行至分叉部，形成凸向后 的弯曲。此段发出后交通动脉和脉络 丛前动脉。 C2：交叉池段，也叫床突上段。在 海绵窦上方的蛛网膜下隙（交叉池） 内，略呈水平后行。 C3：前膝段，也叫膝段。在前床突 内侧弯向后上，穿海绵窦顶部的硬脑 膜。此段发出眼动脉。 C4：海绵窦段。在海绵窦内沿蝶骨 体两侧的颈动脉沟前行至前床突。 C5：岩段，也叫颈动脉管段。在颞 骨岩部的颈动脉管内走行，先向上， 继而弯向前内，在颈动脉管内口处， 隔着硬脑膜与三叉神经节紧邻。
颅内动脉DSA解剖
一、椎动脉
椎动脉分段：
V1：横突孔段。是在颈6-
2颈椎横突孔内上升、走行
的一段。
V2：横段。从枢椎横突孔
开始横行向外的一段。
V3：寰椎段。从V2外端弯
曲向上，再垂直上行至寰
椎横突孔为止的一段。
V4：枕骨大孔段。从V3上
脑血管解剖与变异—MiddleCerebralArtery-大脑中动脉（三）
脑血管解剖与变异—MiddleCerebralArtery-大脑中动脉
（三）
为响应全球教育向在线平台的转变，纽约市纽约大学朗格尼医学中心的神经介入放射科医生Maksim Shapiro, MD 创办了，该网站致力于提供免费的在线神经血管解剖学教育。 致力于纪念 Pierre Lasjaunias 教授。Pierre Lasjaunias 教授是一位杰出的解剖学家和多产的作者，他与 Berenstein 和 Ter Brugge 博士一起出版了具有里程碑意义的“外科神经血管造影”一书，彻底改变了欧洲介入放射学领域。网站涵盖神经血管解剖多板块的学习和讨论内容，特别推荐给神经介入专业的医生及医学生。为了及时分享网站最新内容，《神介在线》特邀全国中青年临床医生编译分享给全国神介战友。版权归原网站。如想观看查阅更多内容，譬如脑血管解剖和变异、静脉及相应脑解剖、脊髓血管解剖等，欢迎登录网站。
对于从事神经介入工作的医生，理解大脑和脊髓的正常和病理性血管形成至关重要。“脑血管解剖和变异”通过心血管系统的胚胎发育来解释脑血管解剖变异的机制，创新性地应用纵向动脉和横向节段吻合的网格理论加以佐证。更多地涉及神经血管进化和血管神经胚胎学的内容。这种认识可以促进对脑血管病理的更好理解，不仅能在诊断工作中点睛，还能为治疗中做出适当决策而添翼。
Middle Cerebral Artery-大脑中动脉（一）
Middle Cerebral Artery-大脑中动脉（一）
Middle Cerebral Artery-大脑中动脉（二）
大脑前中后动脉血管分布图
脑桥背侧综合征dorsal pons syndrome 脑桥基底部综合征basal pontine syndrome 或展神经交叉性偏瘫alternating abducens hemiplegia
延髓的血供
延髓内侧综合征medial medullary syndrome或舌下神经交叉性偏瘫alternating hypogossal hemiplegia 延髓外侧综合征lateral medullary syndrome亦称Wallenberg综合征
颈内动脉系造影像
DSA造影显示颈内动脉瘤
中脑的血供
脑干的血管造影 层厚4mm
大脑脚底综合征peduncular syndrome或动眼神经交叉性偏瘫alternting oculomotor hemiplegia或Weber综合征
本尼迪克特综合征benedikt syndrome
脑桥的血供
二、脑的静脉
大脑内静脉 大脑大静脉
脑的深静脉
脑的深静脉
多发生于皮质下区;在皮质表面可见不规则粗大迂曲血管&CT平扫表现为边界不清等或高密度的点状;线状血管影;可有钙化;血管间为等密度的脑质;周围可有低密度的软化灶&增强后呈点状和弧线状强化;无占位表现&
颅内动静脉畸形
三、脑的横断层面
百度文库
Internal carotid artery; Anterior clinoid process superior part
大脑中动脉解剖与临床（值得收藏）
大脑中动脉解剖与临床（值得收藏）
大脑中动脉(MCA)
是颈内动脉两个终支中较大的血管,缺血及梗塞最常累及此区。大脑中动脉(MCA)在解剖上一般分成4段或5段,
M1=水平段,
M2 =脑岛段,
M3=岛盖段,
M4、M5合称为终末段或皮层支。
大脑中动脉分段详解(简图 DSA 实物)
先来个分段的彩图展示:
下图是安妮G.奥斯本教授对大脑中动脉分段的一个前后位解剖图解,解说比较清楚,让人一目了然。
1=颈内动脉
大脑中动脉分段详解(简图 DSA 实物)
2=大脑前动脉
3=Heubner返动脉
4=颞前动脉
5=外侧豆纹动脉
6=大脑中动脉分叉处
7=大脑中动脉膝部
8=侧裂顶部(环状沟上限)
其中, 大脑中动脉(MCA)Ml段从颈内动脉分叉延伸至侧裂,包括分叉前及分叉后段, M2段自膝部至侧裂顶及环状沟, M3段自此通过侧裂向外延伸, M4段则为大脑中动脉的皮层支,其走出侧裂, 弯曲分布在额叶、聚叶、顶叶岛盖上: 上图中,FPO为额顶叶岛盖; TO为颞叶岛盖;I为
脑岛。
大脑中动脉分段详解(简图 DSA 实物)
自颈内动脉分叉部起点延伸至侧裂,可以看出它包含两部分,分叉前段及分叉后段。分叉前段是单独的主干,分叉后段则可能是单干,双干、三干甚至更多。
自M1段远端大脑中动脉主干转向后上形成的膝部处至侧裂顶部到达环状沟的终端。M2段包括6-8支主干动脉在侧裂内走行脑岛之上。
自环状沟的顶部开始向外行走处,终止于侧裂表面。
自侧裂表面开始,然后在大脑半球皮层表面延伸。
感觉有点抽象哦,可以看上图或下图:
上图中
2=豆纹动脉
3=侧裂
大黑箭指环状沟的顶部,M3段从此处开始转向下外走向大脑表面4=M2段盘曲于侧裂内的动脉(实及虚线),许多袢形成血管造影的侧裂三角
脑血管解剖与变异—MiddleCerebralArtery-大脑中动脉（一）
脑血管解剖与变异—MiddleCerebralArtery-大脑中动脉
（一）
为响应全球教育向在线平台的转变，纽约市纽约大学朗格尼医学中心的神经介入放射科医生Maksim Shapiro, MD 创办了，该网站致力于提供免费的在线神经血管解剖学教育。 致力于纪念 Pierre Lasjaunias 教授。Pierre Lasjaunias 教授是一位杰出的解剖学家和多产的作者，他与 Berenstein 和 Ter Brugge 博士一起出版了具有里程碑意义的“外科神经血管造影”一书，彻底改变了欧洲介入放射学领域。网站涵盖神经血管解剖多板块的学习和讨论内容，特别推荐给神经介入专业的医生及医学生。为了及时分享网站最新内容，《神介在线》特邀全国中青年临床医生编译分享给全国神介战友。版权归原网站。如想观看查阅更多内容，譬如脑血管解剖和变异、静脉及相应脑解剖、脊髓血管解剖等，欢迎登录网站。
对于从事神经介入工作的医生，理解大脑和脊髓的正常和病理性血管形成至关重要。“脑血管解剖和变异”通过心血管系统的胚胎发育来解释脑血管解剖变异的机制，创新性地应用纵向动脉和横向节段吻合的网格理论加以佐证。更多地涉及神经血管进化和血管神经胚胎学的内容。这种认识可以促进对脑血管病理的更好理解，不仅能在诊断工作中点睛，还能为治疗中做出适当决策而添翼。
Middle Cerebral Artery-大脑中动脉
在系统遗传学的角度，大脑中动脉是最年轻的脑血管（详见Neurovascular Evolution及Vascular Neuroembryology章节）。其呼应了近来“高等物种”中关于新皮质的研究进展。简而言之，大脑中动脉起源于一条在系统发育上更为古老的大脑前动脉（anterior cerebral artery）(古老是因为其血管形成，尤其在更为原始的嗅叶中)。一组豆纹状血管，亦如尚未进化形成的Heubner动脉一般，向鱼类/爬行动物的基底神经节同源区域供血。随着6层新皮质的出现与增大，豆纹系统参与了对其供血。因此，大脑中动脉（MCA）是为大脑半球皮层区域供血的一支过度肥大的豆纹血管。如此简单。大脑中动脉既是大脑前动脉的分支，也是豆纹动脉的分支，反之则不成立。这一理论初看似乎很奇怪，但其强大而实用，其允许我们定义许多MCA的变异，并将豆纹系统作为整体来理解。例如，重复MCA及副MCA，无非就是两条“穿支”血管保持平衡的一种排列方式，而非选择一支优势的单一主干；类似于发自脑桥穿支供应着小脑的重复小脑上动脉或小脑前下动脉（AICAs）。Heubner仅仅是一个命名，并不是什么独特的血管，不过是最内侧的一支豆纹血管，与豆纹系统的其余分支相平衡。
脑血管解剖(脑动脉系-颈内动脉系)
脉络膜前动脉
ACA
AchA PcoA
PCA
前床突
ICA
AchA
脉络膜前动脉
• 临床：脉络膜前动脉细小，在蛛网膜下腔 行程较长，易发生闭塞。闭塞可能造成对 侧偏瘫（大脑脚底供血不足），对侧偏身 感觉障碍（内囊下2/5丘脑皮质束供血不 足），偏盲（内囊下2/5视放射供血不足）。 症状出现与否取决于侧支吻合情况。
脉窦或者颈内、外动脉分叉处最为常见， 其次为虹吸部。可以出现：交叉性视神 经－偏瘫征、发作性晕厥－偏瘫征、交 叉性Hornor偏瘫征、痴呆－偏瘫征等。
颈内动脉的临床相关病变
• 颈内动脉海绵窦瘘 (carotid cavernous fistula，CCF )为颈内动脉海面窦段破裂造 成的结果，多由外伤引起。动脉破裂后， 同时造成海绵窦内皮相继破裂，动脉血涌 入海绵窦造成海绵窦内压力增高，导致眼 静脉、大脑中静脉及脑膜中静脉血液回流 障碍，同时海面窦内神经受压。出现：搏 动性突眼（眼静脉逆流）、视力障碍（眼 压升高）、眼外肌麻痹（III、IV、VI神经受 累）、面部感觉障碍（V神经受累）
脑血管解剖(动脉精华)
颞下前动脉 颞下后动脉
顶枕动脉 距状裂动脉
颈外动脉系统
左颈总动脉造影侧位 像
颈外动脉
颈内动脉 颈总动脉
颈外动脉系统
甲状腺上动脉 superior thyroid artery 舌动脉 lingual artery 面动脉 facial artery 颞浅动脉 superficial temporal artery 上颌动脉 maxillary artery （脑膜中动脉 middle meningeal artery） 枕动脉 occipital artery 耳后动脉 posterior auricular artery 咽升动脉 ascendant pharyngeal artery
ACA与PCA 分水岭
脑动脉分段、分支与图解
分段篇
颈内动脉
椎动脉 基底动脉
C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段
V1段（骨外段） V2段（椎间孔段） V3段（脊椎外段） V4段（硬膜内段）
大脑前动脉 大脑中动脉
大脑后动脉
A1：水平段 A2：上行段 A3：膝段 A4：胼周段 A5：终段
中央支和皮质支
中央支发自Willis环和大
脑前、中、后动脉邻近
Willis环的动脉主干上。
他们几乎垂直穿入脑实质，
脑动脉解剖图
基础医学院 人体解剖与组织胚胎学系
柯荔宁
提纲
一、脑的动脉
1、颈内动脉系 2、椎－基底动脉系 3、大脑动脉环
二、相关临床wk.baidu.com
脑动脉的两个系统来源
颈内动脉系
端脑前2/3 间脑的前部
椎基底动脉系
端脑后1/3 间脑后部 脑干、小脑
颈内动脉系
颈内动脉
发自颈总动脉， 经破裂孔入颅。
主要分支： 脉络膜前动脉 后交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
书写中枢
大脑中动脉闭塞表现
主干阻塞：对侧中枢 性偏瘫、偏身感觉障 碍及偏盲（三偏）；
额中回后部损伤： 失写症；
颞上回后部损伤： 感觉性失语症。
大脑中动脉狭窄
支架植入前后DSA
椎动脉狭窄
支架植入前后DSA
小结
脑的动脉： 颈内动脉系 椎－基底动脉系 大脑动脉环
脑血循的下面观
谢谢大家
意义
是一种代偿的潜在装置。 缺血性脑血管疾病时， 侧枝循环最充分的供血 来源。
大脑动脉环（Willis环）
组成
前交通动脉 双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉
基底动脉顶端
相关临床
大脑中动脉狭窄
65岁女性患者， DSA示左侧大 脑中动脉狭窄 达90%，病变 长约6mm。
史上最全解剖图谱系列之大脑中动脉【绘图DSA实体解剖正常变异】
史上最全解剖图谱系列之大脑中动脉【绘图DSA实体解剖正常
变异】
左脑半球从侧面观的解剖示意图。中央沟及侧裂分别用大空箭及大黑箭表示。MCA M4段从侧裂走出，在半球外表面分布。通常有8?12个有命名的MCA皮层支存在。分水岭区，即大脑中动脉供血区，与大脑前及后动脉供血区的边界用虚线表示。
1.颞前及颞极动脉
2.眶额动脉
3.额前动脉
4.中央前沟动脉
5.中央沟动脉
6.顶前（中央后沟）动脉
7.顶后动脉
8.角回动脉
9.颞枕动脒
10.颞后动脉
11.颞中间动脉
大脑中动脉（MCA)及其4个主段的前后位解剖图解。为了简化只画出1或2支而将侧裂加细描绘。MCA的主干（即水平或Ml段）从颈内动脉分叉延伸至侧裂，包括分叉前及分叉后段。MCA从其膝部开始向后上弯曲并盖于脑岛处M2段自膝部至侧裂顶及环状沟。M3段自此通过侧裂向外延伸。M4段是MCA皮层分支，其走出侧裂，弯曲分市在额叶、颞叶、顶叶岛盖上。
1.颈内动脉
2.大脑前动脉
3 Heubner返动脉（ACA的分支)
4.颞前动脉（MCA的分支）
5.外侧豆纹动脉（MCA的分支）
6.MCA分叉处或三分支处
7.MCA膝部
8.侧裂顶部（环形沟的上限）
切开的大脑图解，示大脑中动脉（MCA) 及与附近结构的关系。侧裂详绘以清楚显示脑岛上方MCA绕过的情况，以及岛盖的详情。侧裂顶部用大黑箭表示。MCA从侧裂外侧面走出的情况（空箭)。
1.Ml (水平）MCA段
2.外侧豆纹动脉
3.侧裂（大黑箭)指环状沟的顶部，M3段从此处开始转向下外走向大脑表面。
4.MCA盘曲于侧裂内（实及虚线）。许多袢形成血管造影的侧裂三角。
大脑动脉分段解剖图文
五、大脑后动脉
大脑后动脉分段： P1：水平段。为水平向外 的一段。 P2：纵行段。是围绕中脑 上行的一段。 P3：为从P2段向外发出的 颞支。 P4：为从P2段向上发出的 顶枕动脉和距状沟动脉。
在侧位片上，C2、C3、C4三段形 成“C”形弯曲，即虹吸部，是动脉 硬化好发部位。
三、大脑前动脉
大脑前动脉分段： A1：水平段。起始后向前 内经视交叉背面折入大脑纵 裂，至前交通动脉。 A2：上行段。自前交通动 脉至胼胝体膝，向前上走行。 A3：膝段。与胼胝体膝的 弯曲一致。 A4：胼周段。位于胼胝体 沟内，也叫胼周动脉。 A5：终段。为楔前动脉。
四、大脑中动脉
大脑中动脉分段： M1：眶后段。从颈内动脉分出 后，水平向外行，长约3.0cm。 M2：岛叶段。在岛叶表面向后 上方走行。此段发出颞前动脉。 M3：外侧沟段。为从M2基部 发出向中央沟上升的升动脉， 分为小的眶额动脉和大侧额顶 升动脉。后者再分为中央沟、 中央前沟和中央后沟动脉，如 同蜡烛台样，故又称蜡台动脉。 M4：分叉段。为大脑中动脉分 出顶后动脉、角回动脉和颞后 动脉处。 M5：为大脑中动脉的终末支— 角回动脉。
后，沿延髓腹侧斜向内上，
V1
达延髓脑桥沟平面，与对
侧汇合呈基底动脉。
二、颈内动脉
颈内动脉分段（颅内段造影分 段）：
经典：脑动脉解剖与临床
脑动脉体系
•• 颈内动脉系统 椎基底动脉系统
3
••
4
••
5
••
6
••
7
••
8
正常颈内动脉DSA表现 （右侧）
••
9
正常颈内动脉DSA表现 （左侧）
••
10
ICA
•颈• 内动脉的行程和分段 1. 颅外段(颈段): 直且无分支。 2. 颅内段：颈动脉造影一般分其为五段： C5, 岩骨段（颈动脉管段，神经节段）； C4, 海绵窦段； C3, 前膝段，发出眼动脉； C2, 视交叉池段（床突上段）； C1, 后膝段，发出后交通动脉和脉络丛 前动脉。
••
50
VBI闭塞综合征
•1•. 主干：脑干广泛梗死，脑神经、锥体束及小脑症状。
2. 基底动脉尖综合征：1）眼球运动及瞳孔异常；2）意 识障碍；3）严重记忆障碍；4）双侧偏盲或皮质盲。
3. 中脑闭塞出现Weber综合征、Benedit综合征；脑桥支 闭塞出现Millard-Gubler综合征、Foville综合征；双侧 脑桥基底部梗死出现闭锁综合征。
45
VBA
•• 颅内段主要分支 脑膜支：1～2支； 脊髓前、后动脉； 延髓动脉： 1～3支； 小脑下后动脉：走行弯曲，易生血栓。
46
VBA
•• 基底动脉 主要的分支有： 小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉
大脑中动脉PPT课件
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42
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43
是供应纹状体和内囊的主要动脉，容易破裂出血，故称为脑出血动脉。
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13
中央支（即豆纹动脉）
MCA中央支供应：壳核、尾状核、内囊前肢、内囊膝的背外侧和内囊后肢的背 部区域。立体看，供应内囊上3/5
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14
皮层支
1） 眶额外侧动脉：自M 1 段远端发出，由于投照的原因，在正位片 上呈向外下走行，在侧位片上向前上走行。是额叶外下部的供血 支。
30
大脑中动脉主干闭塞
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31
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32
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33
大脑中动脉分支闭塞
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34
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35
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36
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37
中央后沟（顶前）动脉闭塞case2
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中央沟动脉闭塞
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39
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40
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41
左侧大脑中动脉M1段动脉瘤
外下部的供血支。闭塞可产生1、智能与行为障碍，如注意力不集中， 精神抑郁和记忆力减退，严重者产生痴呆，也可引起自主神经功能失
调，血压呼吸内脏紊乱等。轻度损伤可无症状。2、运动性失语，有一 支供应额下回后部(Broca区)。
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• ②前中央动脉 从 外侧沟动脉上干或 总干发出，经大脑 外侧沟深面浅出， 斜向后上，并分为 2-3支。前部分支分 布至盖部的后部及 额中回后部，后部 分支分布至中央前 回前部下3/4皮质。
• ③中央动脉 从外 侧沟动脉上干或总 干发出，经大脑外 侧沟深面浅出，然 后越过封锁中央沟 下部的脑回，沿中 央沟上行，部分经 中央沟前缘或后缘 上行。主要供应中 央沟两岸下3/4的皮
大脑中动脉按其走行特点也可分为五段，即水平段、回转 段、侧沟段、分叉段和终段。
(1)水平段 颈内动脉终段分出大脑前动 脉之后，便自然延续为大脑 中动脉的水平段。水平位向 外至侧沟窝，续为回转段。 大脑中动脉中央支(豆纹动 脉)便由此段发出。 (2)回转段 此段动脉在侧沟窝外方，回 绕岛叶前端进人大脑外侧沟 ，续为侧沟段。
• ②外侧豆纹动脉 自大 脑中动脉起始部以外 10-20mm处发出的中 央支称为外侧豆纹动 脉。此动脉一也是一 组细小而彼此平行的 小动脉，数日较多， 最常见为4-6条，其口 径比内侧豆纹动脉粗， 长度也较长，从主干 发出后，约在蛛网膜
• 内、外侧纹状动脉供应范围主要为壳核、 尾状核、内囊前肢、内囊膝的背外侧和内
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• 大脑中动脉X线解剖可分五段。
• ①水平段（M1）位于脑底面及侧沟窝内， 近乎水平位由内向外。
• ②回转段（M2）在侧沟窝外方，呈“U” 形绕过岛叶前面的一段。
• ③侧沟段(M3)行于大脑外侧沟深方岛叶 侧方的一段，走行方向由前下斜向后上， 额顶升支由此段发出。
• ④分叉段(M4)大脑中动脉分叉为角回及
行向后，并分别发出分支，上干分支到额叶及顶叶凸面，
• （4）分叉段
大脑中动脉主干 从大脑外侧沟上 端，相当顶、枕 叶交界处从深面 浅出，到分叉为 角回动脉及颞后 动脉的一段称为 分叉段。
பைடு நூலகம்• (5) 终段
大脑中动脉分支也分为皮质支 和中央支。
一、皮质支：
• ①眶额动脉 从外 侧沟动脉上干或总 干发出，经大脑外 侧沟深面浅出，向 前上方行走，在人 脑外侧沟的前升支 与前水平支附近分 为前、后两支。前 支沿大脑外侧沟水 平支向前，分布至
囊后肢的背部区域。从立体角度看，大体 上内囊上3/5由它们供应，而下2/5则由脉 络膜前动脉供应。此外，在血管注射研究 中还发现它们供应外囊和屏状核。
• 综上所述，大脑中动脉皮质支的分布范 围，主要是半球外侧面。包括额中回以 下、中央前后回下3/4,顶下小叶，枕叶月 状沟或枕外侧沟以前以及颞下回上缘或 上半以上的部分。此外还分布于颧极内 外侧面、眶部外侧半以及岛叶各部皮质。 大脑中动脉各皮质支与大脑前动脉各皮 质支交错区域(又称分水岭或边缘带)，是 额中回上缘或上半、中央前后回上1/4及 顶间沟上下缘等处皮质。与大脑后动脉
(3)侧沟段 隐藏于大脑外侧沟内。由于大 脑外侧沟是个深的沟裂，故从 外侧沟发出的各皮质支均在大 脑外侧沟深面行走一段，然后 再返折到大脑半球背外侧面。 侧沟段由于行于大脑外侧沟之 中，故又称其为外侧沟动脉。 外侧沟动脉一般为单干、双干 和三干三型，个别为多干型（ 四干）。据我国统计，大脑中 动脉的外侧沟动脉以双干型最 为双干多型见外。侧沟动脉分为上、下两个等大的干，两干水平伴
• ⑧颞前动脉 多在 大脑中动脉主干进 入大脑外侧沟以前 发出，绕至颧极及 颞叶凸面，分若干 细支分别向前、向 下或向后，供应颞 极及颞上、中、下
大脑中动脉中央支（纹状动脉、豆纹动脉或穿动 脉），均发自水平段，经前穿质进入基底核区。
①内侧豆纹动脉 从大 脑中动脉起始部算起， 在10mm以内发出的中 央支，称为内侧豆纹动 脉。此动脉为一组细小 (直径一般小于0.5mm ）彼此相互平行的小动 脉，约有2-3支，各支 从主干发出后，行于蛛 网膜下腔内，约行走810 mm后进入前穿质。
• ⑥角回动脉 为单干型 的终支动脉，是大脑中 动脉皮质中最恒定的一 支。从主干发出后先在 大脑外侧沟深面行走一 段，然后浅出沿颞上沟 后行，越过角回至顶间 沟后部(越过角回时形 成一个特征性的大弧度 下凸)。此动脉分布于
• ⑦颞后动脉 从侧 沟动脉下干或总干 发出，经大脑外侧 沟深面，在大脑外 侧沟后端浅出，越 过颜上回向后。主 要供应颞上回后部 以及颞中回和颞下 回后部。
大脑中动脉
脑血管供血特点
• 脑供血动脉 来自颈内动 脉系统和椎基底动脉系 统，二者在 脑底部吻合 成willis环。
大脑中动脉(middle cerebral 大脑中动脉可看作a是rt颈er内y)动脉的直接延续，
是颈内分支中最粗大的一支，成人平均管
径约4 mm 。
位置：大脑中动脉通常 在视交叉外侧，嗅三角 和前穿质的下方，由颈 内动脉分出。
• ④顶前动脉 从外侧沟动脉上干或总干 发出，经大脑外侧沟探面浅出，经巾央 后沟上行至上部，一支弯向后方伸人顶 间沟，另一支则沿中央后沟继续上行。 供应中央后回下3/4的皮质以及顶间沟两 侧皮质的前部。此动脉全程与中央后沟 及顶间沟关系密切，可借以确定此两沟 以及中央后回和顶上、顶下小叶。
• ⑤顶后动脉 又称缘上回动脉。此动脉通