大脑中动脉解剖及临床
大脑中动脉M1段分支的显微解剖研究及临床意义
操 作过 程中 由于严重 的 ＳＡＨ或颅 内压增 高 ，在分 离 Ｍ１段 时往 往
会 损伤 Ｍ１段 的分 支 ，从 而 导致 术 中脑 出血 及 术后 脑梗 死 。 因此
我们研 究大 脑 中动脉 Ｍ１段 分 的显微 解 剖结 构 ，为 临床 工作 提
供 参考 。
１ 资料 和方 法
１．１一般 资料 ：湿 性成 人 尸头 标 本 ，年 龄不 详 ，其 中男性 １３例 ，女
１８７４年 Ｄｕｒｅｔ首 先对 大 脑 中动脉 的 中央支 （ＬｓＡ）进行 了观
察 ，认 为 它们是 内囊 血供 的主要来 源 。文 献 中关 于大 脑 中动 脉 中
央 支 的命 名非 常繁 杂 ，国内学 者 张致 身 ［２１把 它分 为 内侧豆 纹 动脉
和 外侧 豆纹 动脉 ，前者 由大脑 中动 脉 主干起 始部 １０ｍｍ 范 围内发
８．２７￣２．４９支 ，右侧 ：７．６７￣２．３５支 （见 表 １、图 １）。左 右 两侧 配对 设 侧 组通 常 多为 两支 ，但 有 时可 见 到 ３支 或 １支较 大 的动脉 ，这 些
计 的数 值变量 资料差 值 符合 正态 分 布 （Ｐ＝Ｏ．３０６），行 配 对 ｔ检 验 动 脉供血 部分 或整个 颞 叶 。我们 研究 的标 本 中 ３Ｏ侧 大脑半 球有
ｌ一颈 内动脉 ２一大脑前动脉 ３一大脑中动脉 ４一额 眶动脉 ５一额 前 动 脉 图 ２ Ｍ１段的皮质支
１一颈 内动脉 ２一大脑前动脉 ３一大脑中动脉 ４一颞极动脉 ５一颞 前 动 脉 图 ３ Ｍ１段的皮质支
后进 入前穿 质 ；后 者 由大脑 中动脉 主干 起始 部 １０～２０ｍｍ外发 出 ， ３ 讨 论
２ 结 果
２．１ Ｍ１段 的 中央支 ：中央支 即豆纹 动脉 （ＬｓＡ），位 于 Ｍ１段 下 内侧 发 出 ，分 为 内侧 豆 纹动 脉 和外 侧 豆纹 动脉 ，前 者 由大脑 中动脉 主 干起始 部 １０ｍｍ范 围 内发 出 ，此动 脉为 一组 直 径小 于 ０．５ｍｍ而 相 互平行 的小动 脉 ，从 主干发 出行 于蛛 网膜 下腔 内 ，约行 走 ８—１０ｍｍ
大脑中动脉M1段分叉部的显微解剖及临床意义
测不 同头位下 Ｍ１分叉 部和侧裂浅表静脉 的关系 ， 并测量 Ｍ１ 分 叉部与侧裂浅 表静脉之间 的垂 直距 离 。结果 ： Ｍ１分 叉部投影左侧 值 为（ ２ ６ ． ５ ６± ３ ． ０ ３ ） ｍ ｍ， Ｙ值为 （ ４ ６ ． ７ １ ±４ ． ２ ４ ） ｉ ｎ ｍ； 右侧 值 为 （ ２ ７ ． ０ ３± ２ ． ９ ２ ） ｍｉ ｌ ｌ ， Ｙ值为 （ ４ ５ ． ４ ８±
ａ ｎｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｃ ｅ
ＺＨＡＯ Ｈｏ ｎ ｇ— ｘ ｉ ａ ｎ ｇ ， ＷＡＮ Ｇ Ｚｈｏ ｎ ｇ ，
， ＹＵ Ｎｉ ａ ｎ ． ｚ ｈｕ
（ １ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｔ Ｃ Ｍ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｗｕ ｊ ｉ ｎ ， Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ １ ３ １ ５ ２； ２ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｔ ｒ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ －
大 脑 中动 脉 Ｍ１ 段 分 叉 部 的显微 解 剖及 临床 意 义
赵 宏祥 ， 王中 ，吴瑜 ， 余 念 祖
（ １常州市武进 中医医院神经外科 ， 江苏 常州 ２ １ ３ １ ５ ２ ； ２ ． 苏州大学附属第一医院神经外科 ， 江苏 苏州 ２ １ ５ ０ ０ ６ ； ３江 西省儿童医院神
大脑中动脉分段详解(简图+DSA+实物)
大脑中动脉分段详解(简图+DSA+实物)大脑中动脉（MCA）是颈内动脉两个终支中较大的血管，缺血及梗塞最常累及此区。
大脑中动脉在解剖上一般分成4段或5段，分别为M1、M2、M3、M4、M5.M1段自颈内动脉分叉延伸至侧裂，包括分叉前及分叉后段。
M2段自膝部至侧裂顶及环状沟，包括6-8支主干动脉在侧裂内走行脑岛之上。
M3段自环状沟的顶部开始向外行走处，终止于侧裂表面。
M4段则为大脑中动脉的皮层支，其走出侧裂，弯曲分布在额叶、聚叶、顶叶岛盖上。
下图是___教授对大脑中动脉分段的一个前后位解剖图解，解说比较清楚，让人一目了然。
大脑中动脉的分段结构对于医学领域的从业者和研究人员来说至关重要。
M1段是单独的主干，分叉后段则可能是单干，双干、三干甚至更多。
M2段包括6-8支主干动脉在侧裂内走行脑岛之上。
M3段从环状沟的顶部开始向外行走处，终止于侧裂表面。
M4段则为大脑中动脉的皮层支，其走出侧裂，弯曲分布在额叶、聚叶、顶叶岛盖上。
DSA造影正位图和侧位图都能够更好地展示大脑中动脉的分支结构。
实物图也可以帮助医学工作者更好地了解大脑中动脉的结构。
大脑中动脉的分段结构的详细了解对于医学领域的从业者和研究人员来说至关重要。
大脑血管系统是人体重要的血液循环系统之一。
它由多个血管和神经组成，包括大脑前动脉（右侧和左侧）、额叶底内侧动脉、颈内动脉、动眼神经、大脑中动脉上干、大脑中动脉下干、前外侧中央动脉（外侧豆纹动脉）、脉络丛（膜）前动脉、大脑后动脉、后交通动脉、滑车神经、脑桥和三叉神经。
其中，大脑前动脉是大脑的主要血液供应来源之一。
它们分别位于大脑的左右两侧，负责向大脑的前部供血。
额叶底内侧动脉则位于大脑的内部，主要负责供应大脑的额叶底部区域。
颈内动脉是大脑血管系统的重要组成部分之一，负责向大脑供应血液。
动眼神经则是负责控制眼球运动的神经，也是大脑血管系统的一部分。
大脑中动脉上干和下干则分别位于大脑的中央区域，负责向大脑的中央区域供血。
大脑中动脉【绘图+DSA+实体解剖+正常变异】
左颈内动脉造影前后位, 短暂压迫右颈总动脉。造影剂逆流跨过前交通动脉使右大脑中 动脉显影。注意血管造影侧裂点（箭）位 置对称。
左颈内动脉 造影，前后 位，示大脑 中动脉提前 分叉（大 箭）。注意 颞前动脉 （小箭）明 显，起自Ml 段刚好在颈 内动脉Ml的 起点以后。 不要将此正 常变异误认 为副MCA或 MCA重复异 常
1.颈内动脉 2.大脑前动脉 3 Heubner返动脉（ACA的分 支) 4.颞前动脉（MCA的分支） 5.外侧豆纹动脉（MCA的分支） 6.MCA分叉处或三分支处 7.MCA膝部 8.侧裂顶部（环形沟的上限）
1.Ml (水平）MCA段 2.外侧豆纹动脉 3.侧裂（大黑箭)指环状沟的顶部，M3段从 此处开始转向下外走向大脑表面。
7.顶后动脉 8.角回动脉 9.颞枕动脒 10.颞后动脉 11.颞中间动脉
大脑中动脉（MCA)及其4个主 段的前后位解剖图解。为了 简化只画出1或2支而将侧裂 加细描绘。MCA的主干（即 水平或Ml段）从颈内动脉分 叉延伸至侧裂，包括分叉前 及分叉后段。MCA从其膝部 开始向后上弯曲并盖于脑岛 处M2段自膝部至侧裂顶及环 状沟。M3段自此通过侧裂向 外延伸。M4段是MCA皮层分 支，其走出侧裂，弯曲分市 在额叶、颞叶、顶叶岛盖上。
大脑中动脉【绘图+DSA+实体解剖 +正常变异】
左脑半球从侧面观的解
剖示意图。中央沟及侧
裂分别用大空箭及大黑 箭表示。MCA M4段从
侧裂走出，在半球外表 面分布。通常有8〜12 个有命名的MCA皮层支
存在。分水岭区，即大
脑中动脉供血区，与大
脑前及后动脉供血区的 边界用虚线表示。
1.颞前及颞极动脉 2.眶额动脉 3.额前动脉 4.中央前沟动脉 5.中央沟动脉 6.顶前（中央后沟）动 脉
脑动脉解剖及临床(脉络膜前动脉)
脉络膜前动脉疾病的分类和诊断
01
02
03
脉络膜前动脉狭窄
通过脑血管造影或磁共振 血管成像技术诊断，表现 为脉络膜前动脉管腔变窄 或闭塞。
脉络膜前动脉瘤
通过脑血管造影或CT血管 成像技术诊断，表现为脉 络膜前动脉局部扩张。
脉络膜前动脉卒中
通过脑部影像学检查和神 经系统检查诊断，表现为 相应供血区的脑组织缺血 或出血。
02
脉络膜前动脉的解剖结构
脉络膜前动脉的定义和位置
脉络膜前动脉定义
脉络膜前动脉是颈内动脉的分支，主 要供应大脑的额叶和颞叶内侧面。
脉络膜前动脉位置
脉络膜前动脉起始于颈内动脉的末端 ，沿着大脑表面的沟回向额叶和颞叶 区域走行。
脉络膜前动脉的分支和分布
分支
脉络膜前动脉在起始部发出若干分支，这些分支进入大脑表面，供应额叶和颞叶 区域的皮质和皮质下结构。
脑动脉的分类和特点
分类
脑动脉分为颈内动脉、椎动脉、基底动脉和大脑中动脉等。
特点
脑动脉具有不同的分支和分布区域，各分支具有不同的特点 和功能。
脑动脉的重要性和意义
重要性
脑动脉是维持大脑正常功能的关键，任何脑动脉的阻塞或狭窄都可能导致脑部 缺血、缺氧，进而引发各种神经系统症状和疾病。
意义
了解脑动脉的解剖结构和功能对于预防和治疗脑血管疾病具有重要的意义，如 通过早期发现和治疗动脉粥样硬化、血栓形成等血管病变，可以有效地预防脑 梗塞等脑血管事件的发生。
磁共振血管成像（MRA）
数字减影血管造影（DSA）
无创、无辐射的检查方法，可以清晰显示 血管的解剖结构和血流情况，对诊断脉络 膜前动脉病变具有较高的价值。
是一种有创检查方法，可以动态观察血流 情况，对诊断脉络膜前动脉病变具有很高 的价值。
大脑动脉分段解剖图文
后，沿延髓腹侧斜向内上，
V1
达延髓脑桥沟平面，与对
侧汇合呈基底动脉。
二、颈内动脉
颈内动脉分段（颅内段造影分 段）：
C1：后膝段，也叫终段。在后床突 前向前上走行至分叉部，形成凸向后 的弯曲。此段发出后交通动脉和脉络 丛前动脉。 C2：交叉池段，也叫床突上段。在 海绵窦上方的蛛网膜下隙（交叉池） 内，略呈水平后行。 C3：前膝段，也叫膝段。在前床突 内侧弯向后上，穿海绵窦顶部的硬脑 膜。此段发出眼动脉。 C4：海绵窦段。在海绵窦内沿蝶骨 体两侧的颈动脉沟前行至前床突。 C5：岩段，也叫颈动脉管段。在颞 骨岩部的颈动脉管内走行，先向上， 继而弯向前内，在颈动脉管内口处， 隔着硬脑分段：
V1：横突孔段。是在颈6-
2颈椎横突孔内上升、走行
的一段。
V2：横段。从枢椎横突孔
开始横行向外的一段。
V3：寰椎段。从V2外端弯
曲向上，再垂直上行至寰
椎横突孔为止的一段。
V4：枕骨大孔段。从V3上
端急弯，水平向内行一小
段，再弯向上垂直上行入
枕骨大孔。
V5：颅内段。入枕骨大孔
在侧位片上，C2、C3、C4三段形 成“C”形弯曲，即虹吸部，是动脉 硬化好发部位。
三、大脑前动脉
大脑前动脉分段： A1：水平段。起始后向前 内经视交叉背面折入大脑纵 裂，至前交通动脉。 A2：上行段。自前交通动 脉至胼胝体膝，向前上走行。 A3：膝段。与胼胝体膝的 弯曲一致。 A4：胼周段。位于胼胝体 沟内，也叫胼周动脉。 A5：终段。为楔前动脉。
M2、M4、M5合称为大脑外 侧沟动脉组。
五、大脑后动脉
大脑后动脉分段： P1：水平段。为水平向外 的一段。 P2：纵行段。是围绕中脑 上行的一段。 P3：为从P2段向外发出的 颞支。 P4：为从P2段向上发出的 顶枕动脉和距状沟动脉。
大脑中动脉M1段及其穿通支的显微解剖研究
大脑中动脉M1段及其穿通支的显微解剖研究摘要目的:通过显微解剖观察大脑中动脉(MCA)M1段及其穿通动脉的形态、数量与行程,为临床前脑底部的显微外科手术提供依据。
方法:在显微镜下对12具(24侧)经红色乳胶颈总动脉灌注染色的头颈部标本进行解剖,对大脑中动脉的M1段及其穿通支的位置、走行、分支类型、口径进行了观察和测量。
结果:MCA 起自颈内动脉(ICA)两终支中的较大一支。
在起点处MCA的管径约2倍于大脑前动脉。
水平(M1)段自ICA分叉部起点延伸至侧裂。
MCA的中央支动脉(豆纹动脉)多起自M1段,分为内侧、外侧豆纹动脉两群。
内侧豆纹动脉起自ICA分叉处附近的MCA近侧;另一较大的外侧组,起自M1段远侧。
这些血管向上行通过前穿质供给基底节及其他脑深部结构。
结论:M1段是颈内动脉的直接延续,豆纹动脉起自内侧壁多呈直角状容易引起栓塞,并且由于大脑中动脉段血流量高、压力大、易产生动脉瘤,其中MCA动脉瘤又多位于M1段。
故熟悉大脑中动脉M1段的显微解剖结构,对脑血管病的诊断和治疗将大有裨益。
关键词大脑中动脉M1段穿通支显微解剖临床资料12具24侧40g/L多聚甲醛固定的成人头颈部标本,红色乳胶双侧颈内动脉及椎动脉灌注;SEX-1手术显微镜;测微器;常规显微神经外科手术器械;游标卡尺;OL YMPUS X-775数码照相机;量角器等。
暴露脑的凸面,仔细移去蛛网膜,小心切除颞叶前部1/3或2/3,以充分显露大脑中动脉M1段及其发出的豆纹动脉,借助手术显微镜用游标卡尺测量大脑中动脉M1段的长度、管径以及它们发出的豆纹动脉的长度、管径等,并记录它们的毗邻关系和供血范围。
对其走行以照片和绘图的方式做出记录。
所得数据用SPSS10.0软件进行统计分析,结果以X±S表示。
结果大脑中动脉水平(M1)段主干:起自颈内动脉的分叉部,靠近侧裂内端,然后经颞叶与脑底面的深裂隙进入大脑外侧购,沿此沟向后外行。
它包含两部分,分叉前段及分叉后段。
脑动脉解剖图解
分段篇
颈内动脉
椎动脉 基底动脉
C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段
V1段（骨外段） V2段（椎间孔段） V3段（脊椎外段） V4段（硬膜内段）
大脑前动脉 大脑中动脉
大脑后动脉
A1：水平段 A2：上行段 A3：膝段 A4：胼周段 A5：终段
1. M1分叉前段 2. M1分叉后段 3. MCA膝部 4. MCA穿支（外侧豆纹动脉） 5. M2段 6. M3段 7. M4段 8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点） 9. 脉络膜前动脉
Willis环
A1大脑前动脉水平段（交通前段） A2：大脑前动脉垂直段（交通后段） P1：大脑后动脉水平段（交通前段） P2：PCA环池段 SCA：小脑上动脉 OA：眼动脉 ON：视神经 CNIII：动眼神经 CNIV：滑车神经
前后位
1.基底动脉 2.脑桥动脉 3.左小脑后下动脉（PICA） 4.右AICA-PICA干 5.左小脑前下动脉（AICA）
6. PICA半球支 7. 小脑上动脉（SCA） 8. SCA的蚓支 9. 小脑上动脉半球支
脑桥支 小脑前下动脉 小脑上动脉 大脑后动脉
椎基底动脉系统（Vertebrobasilar Arterial System ）
眶额动脉， 亦称额底动 脉或眶动脉 前交通动脉
额极动脉 胼周动脉 胼缘动脉 楔前动脉 胼氏体动脉 亦称后胼周
动脉
前后位
1. ACA A2段 3. 额极动脉 5. 胼缘动脉
2. 眶额支 4. 胼周动脉
侧位
1. ACA A2段 2. 胼周动脉 3. 胼缘动脉 4. 皮层支
大脑中动脉（Middle Cerebral Artery, ACA）
大脑动脉的解剖
颈内动脉
大脑前动脉－－供应大脑半球内侧面
发自颈内动脉， 沿胼胝体沟直 达胼胝体压部 的后方，与大 脑后动脉末稍 吻合。
大脑前动脉
脑血循的正中矢状面观
大脑后动脉
大脑中动脉－－ 供应大脑半球背外侧面
发自颈内动 脉，进入大 脑外侧沟， 在岛叶与颞 叶之间斜向 后上。
大脑中动脉 脑血循的外侧面观
椎－基底动脉系
椎－基底动脉系
? 椎动脉 小脑后下动脉 脊髓前、后动脉
? 基底动脉 小脑上动脉 小脑前下动脉 脑桥动脉 迷路动脉 大脑后动脉
基底动脉 椎动脉
椎动脉
发自锁骨下动
脉，经枕骨大
孔入颅后，左
右椎动脉渐靠
近，多在脑桥
椎动脉
下缘会合成基
底动脉。
基底动脉 椎动脉
基底动脉
基底动脉
大脑后动脉
?行至脑桥上缘，分成 左右大脑后动脉两大 终末支。
脑动脉的解剖
提纲
一、脑的动脉 1、颈内动脉系 2、椎－基底动脉 系
二、3相、关大临脑床动脉环
脑动脉的两个系统来源
?颈内动脉系
端脑前2/3 间脑的前部
?椎基底动脉系
端脑后1/3 间脑后部 脑干、小脑
颈内动脉系
颈内动脉
发自颈总动脉， 经破裂孔入颅。
主要分支： 脉络膜前动脉 后交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
?意义 是一种代偿的潜在 装置。缺血性脑血 管疾病时，侧枝循 环最充分的供血来
大脑动脉环 （Willis 环）
?组成
前交通动脉 双侧大脑前动 脉 颈内动脉分叉 部 双侧后交通动 脉
相关临床
大脑中动脉狭窄
65岁女性患者， DSA示左侧大 脑中动脉狭窄 达90%，病变 长约6mm。
脑血管解剖(脑动脉系-颈内动脉系)
C1 C2
C3
C4
C5
颈内动脉
• Fisher分段：颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦 段、床突段、眼动脉段和交通动脉段，共七段
C7
C6
C5
C4
C3 C2
C1
颈内动脉
• （1）岩骨段（C5） 从颞骨岩部的颈动脉管 外口起至穿过硬脑膜进 入海绵窦之前止。此段 自颈动脉管外口上行， 骤然转弯以近乎水平位 由后外走向前内，出颈 动脉管内口至破裂孔， 向前上穿过硬脑膜，续 为海绵窦段。特点：全 程大部行于骨性管道内， 翼管支 且通常在穿过硬脑膜进 入海面窦时形成一个正 常环状狭窄。分支：颈 鼓动脉、翼管支。
颈内动脉
• （5）终段（C1）
指颈内动脉参加
Willis环一段而
言。此段短，但 ACA
是颈内动脉所有
主要分支，包括 C1 后交通动脉、脉
C2
络膜前动脉、大 脑前动脉和大脑
MCA
中动脉均由此段
发出。
C4 C3
大脑后动脉直接起自颈内动脉
颈内动脉的临床相关病变
• 颈内动脉闭塞 多由动脉粥样硬化引起。 • 颈内动脉血栓形成 初发血栓多起于颈动
中央支和皮质支
• 动脉未入脑实质之前成为脑实质外 动脉，入脑实质后成为脑实质内动 脉。脑外动脉的分支可以分为两类， 即中央支（或旁中央支）和皮质支 （或回旋支）。中央支和皮质支之 间彼此几乎不相衔接，各成体系。
中央支和皮质支
• 中央支发自Willis环和大
脑前、中、后动脉邻近
Willis环的动脉主干上。
颈内动脉的重要分支
颈内动脉的重要分支
• 眼动脉 ophthalmic artery为颈内动脉的第一个较大的分 支，起源于颈内动脉的前面，初位于视神经外下方、动脉 及外展神经内侧，然后在视神经和上直肌之间通过，分为： 眼支，有视网膜中央动脉及睫状体动脉，供血视网膜及脉 络膜；眶支，泪腺动脉及无名肌支（供血眼外肌及眶部骨 膜），泪腺动脉供血泪腺及结膜，其重要的分支为脑膜返 动脉，向后穿过眶上裂与脑膜中动脉的分支吻合；眶外支， 眶上动脉、筛前动脉、筛后动脉、鼻背动脉、睑动脉、额 内动脉及滑车上动脉。这些动脉与颈外动脉有广泛的吻合 支，其中筛前动脉发出大脑镰前动脉，供血大脑镰。其中 最重要的一支为视网膜中央动脉 central artery of retina。
大脑中动脉M1段解剖与CT血管造影对照研究及其临床价值
大脑中动脉M1段解剖与CT血管造影对照研究及其临床价值赵立辉;左玉强;马利才;邸飞;吴永东;王立忠【摘要】Objective To study the anatomical structure and original of branches of M1 segment of middle ce-rebral artery, and provide the anatomical basis for interventional treatment of the vascular disease. Methods Twenty-four head specimens were selected as the specimens group. The branches and anatomical structure of M1 segment of middle ce-rebral artery was observed by the anatomy of bilateral pterional approach. At the same time, 45 patients without brain vas-cular lesions of cerebral vessel, who admitted to and underwent CT angiography in the First Hospital of Zhangjiakou City from July 2014 to June 2016, were selected as the CTA group, and the branches and structure of the M1 segment of middle cerebral artery was observed. Results The length and diameter of the M1 segment of middle cerebral artery in the speci-mens group and CTA group were respectively (12.44 ± 1.74) mm, (3.00 ± 0.23) mm, (10.13+2.42) mm, (2.23 ± 0.25) mm, with significant differences between the two groups in the above-mentioned measurement data(P<0.05). The average di-ameter of the M1 segment of the middle cerebral artery of males in CTA group was (2.31±0.24) mm, which was signifi-cantly larger than (2.15 ± 0.24) mm of the females (P<0.05). Conclusion The anatomy of M1 segment of middle cere-bral artery and CTA image are helpful to choose stent type and placement site in the interventional treatment of vascular disease. It is important to prevent the occurrence ofischemia in the central branches after the interventional therapy.%目的研究大脑中动脉M1段的解剖结构及其穿支的开口位置,为该段血管性疾病的介入治疗提供解剖学依据.方法选取24例头颅标本作为解剖组,经双侧翼点入路进行解剖,观察大脑中动脉M1段的解剖结构及其穿支;同时选取张家口市第一医院2014年7月至2016年6月期间45例无明确脑部血管病变患者的脑血管CT血管造影(CTA)资料作为CTA组,观察大脑中动脉M1段的影像解剖及穿支开口位置.结果解剖组及CTA组所测量大脑中动脉M1段的长度、管径分别为(12.44±1.74)mm、(3.00±0.23)mm和(10.13±2.42)mm、(2.23±0.25)mm,两组测量数据比较差异均有统计学意义(P均<0.05);CTA组显示男性大脑中动脉M1段管径平均值为(2.31±0.24)mm,大于女性组的(2.15±0.24)mm,差异有统计学意义(P<0.05).结论大脑中动脉M1段的解剖与CTA影像解剖对照有助于该段血管病变介入治疗时支架类型和支架置入部位的选择,对防止介入术后中央支供血区域缺血的发生具有重要临床指导意义.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2017(028)004【总页数】3页(P609-611)【关键词】大脑中动脉;解剖;CT血管造影【作者】赵立辉;左玉强;马利才;邸飞;吴永东;王立忠【作者单位】张家口市第一医院神经外科,河北张家口 075000;石家庄市第一医院放射科,河北石家庄 050011;白求恩医务士官学校解剖教研室,河北石家庄 050000;北京天坛医院神经外科一病区,北京 100050;张家口市第一医院神经外科,河北张家口 075000;张家口市第一医院神经外科,河北张家口 075000【正文语种】中文【中图分类】R445大脑中动脉M1段是引起缺血性脑卒中的常见部位，因此其成为颅内血管性疾病介入治疗的常用靶血管，但其介入治疗的风险远较外周血管性疾病的高[1-3]。
大脑中动脉解剖
大脑中动脉解剖
大脑中动脉是人体中最重要的血管之一，它们负责在大脑中输送氧和营养物质。
正是由于它们的存在，我们才能保持大脑的正常功能和运作。
大脑中动脉通常分为两个主要分支：前大脑动脉和中大脑动脉。
前大脑动脉主要负责血液进入大脑的大部分前部，而中大脑动脉则主要供应大脑的中心区域和大部分后部分。
正常情况下，大脑中动脉可以满足大脑的需求，但是当血管狭窄或血栓导致血液停滞时，就可能会导致脑中风（脑血管意外）。
其严重性取决于脑中风的程度和时间，通常情况下，建议在出现急性症状的24小时内就要开始治疗。
在已知存在血管狭窄的情况下，治疗计划可能会涉及到动脉成形术或在血管内手术治疗。
但是，预防措施是最重要的。
生活方式的改变，如戒烟、保持健康的饮食、控制高血压和高胆固醇等，都可以帮助预防脑血管意外（CVA）。
此外，经常进行身体锻炼和保持健康体重也是预防脑血管意外的关键步骤。
定期体检可以帮助识别任何神经问题，如颈部或者脊柱压迫，并且帮助早期发现可影响大脑中动脉的风险因素。
总之，对于大脑中动脉的健康，保持健康的生活方式和识别风险因素是预防脑血管意外的最佳方法。
通过考虑这些因素，我们可以减少任何神经问题的风险，并最终提高大脑的功能和健康。
大脑中动脉(共7张PPT)
第四页，共7页。
M3段
▪ 由侧裂顶部转向外侧离开侧裂开始先在大脑 半球表面行走。
▪ 主要分支：额顶升支
第五页，共7页。
M4、Байду номын сангаас5段
▪ 始于侧裂表面较靠前的分支出侧裂后陡然向 上或向下转弯，中间各支离开侧裂后逐渐后 倾，后支几乎与侧裂的长轴同一方向向后行 走。
▪ 主要分支：角回动脉、颞后动脉
第六页，共7页。
分水岭区
▪ 大脑中动脉层分支与大脑前动脉皮层分支在 额中回上半、中央前回上1/4及顶间沟上下缘 皮质回吻合，此区称为“分水岭”区
第七页，共7页。
前者于▪前穿在质后视内则交部叉穿入外脑实侧质，，分布嗅于壳三核前角部、之苍后白球，外侧在部、前内囊穿膝部质、丘之脑前下核水与外平侧核行。 走，向后上形 成膝部而终。 主要分支：豆纹动脉，其分为内侧组、外侧组。
供应整个大脑半球的背外侧面，包括额中回以下。 后者从大脑中动脉起点10mm处发出于前穿质外侧部穿入脑实质，经外囊的基底部行于豆状核下方，分布到外囊、壳核、苍白球、内囊后 肢前3/5和尾状核。
大脑中动脉
第一页，共7页。
大脑中动脉
▪ 供应整个大脑半球的背外侧面，包括额中回 以下。中央前后回下3/4，顶下小叶，枕外侧 回，颞下回上缘，颞极内、外侧面，额叶眶 部外侧半及岛叶各部皮质。
▪ 解剖上分四段：水平段（M1）、脑岛段 （M2）、侧裂段（M3）、皮层支（M4、M5）
第二页，共7页。
M1段
在后肢侧者前裂 从 3▪/5内大和行脑主部尾走中状于动要 穿核脑脉。分入岛起之点支脑上10，m：实m终处于豆质发侧出裂纹，于顶前动分部穿到脉布质达外环，于侧状部沟其壳穿终入端分核脑。实为前质内部，经侧、外囊组苍的基、白底外球部行侧外于豆组侧状核。部下方前、，者 内分布于 囊到外前 膝囊、穿 部壳核质 、、后 丘苍白内 脑球、则 前内囊后 解由剖侧上 裂分顶四部核段转：向与水外外平侧段离侧（开侧M核1裂）开。、始脑先后岛在段者大（脑M从半2）球大、表侧面脑裂行段走中（。M动3）脉、皮起层点支（1M04、mM5m）处发出于前穿质外侧部穿 供应整个大入脑半脑球实的背质外侧，面，经包括外额囊中回的以下基。 底部行于豆状核下方，分布到外囊、壳核、苍 主由要侧分 裂支顶：部白角转回向球动外、脉侧、离内颞开后侧囊动裂脉开后始先肢在前大脑3半/球5表和面尾行走状。 核。豆纹动脉在高血压动脉硬化的基础 上极易破裂出血，故称为“脑缺血动脉” 始于侧裂表面较靠前的分支出侧裂后陡然向上或向下转弯，中间各支离开侧裂后逐渐后倾，后支几乎与侧裂的长轴同一方向向后行走。
大脑动脉分段解剖图文
一、椎动脉
椎动脉分段：
V1：横突孔段。是在颈6-
2颈椎横突孔内上升、走行
的一段。
V2：横段。从枢椎横突孔
开始横行向外的一段。
V3：寰椎段。从V2外端弯
曲向上，再垂直上行至寰
椎横突孔为止的一段。
V4：枕骨大孔段。从V3上
端急弯，水平向内行一小
段，再弯向上垂直上行入
枕骨大孔。
V5：颅内段。入枕骨大孔
M2、M4、M5合称为大脑外 侧沟动脉组。
五、大脑后动脉
大脑后动脉分段： P1：水平段。为水平向外 的一段。 P2：纵行段。是围绕中脑 上行的一段。 P3：为从P2段向外发出的 颞支。 P4：为从P2段向上发出的 顶枕动脉和距状沟动脉。
四、大脑中动脉
大脑中动脉分段： M1：眶后段。从颈内动脉分出 后，水平向外行，长约3.0cm。 M2：岛叶段。在岛叶表面向后 上方走行。此段发出颞前动脉。 M3：外侧沟段。为从M2基部 发出向中央沟上升的升动脉， 分为小的眶额动脉和大侧额顶 升动脉。后者再分为中央沟、 中央前沟和中央后沟动脉，如 同蜡烛台样，故又称蜡台动脉。 M4：分叉段。为大脑中动脉分 出后动脉、角回动脉和颞后 动脉处。 M5：为大脑中动脉的终末支— 角回动脉。
后，沿延髓腹侧斜向内上，
V1
达延髓脑桥沟平面，与对
侧汇合呈基底动脉。
二、颈内动脉
颈内动脉分段（颅内段造影分 段）：
C1：后膝段，也叫终段。在后床突 前向前上走行至分叉部，形成凸向后 的弯曲。此段发出后交通动脉和脉络 丛前动脉。 C2：交叉池段，也叫床突上段。在 海绵窦上方的蛛网膜下隙（交叉池） 内，略呈水平后行。 C3：前膝段，也叫膝段。在前床突 内侧弯向后上，穿海绵窦顶部的硬脑 膜。此段发出眼动脉。 C4：海绵窦段。在海绵窦内沿蝶骨 体两侧的颈动脉沟前行至前床突。 C5：岩段，也叫颈动脉管段。在颞 骨岩部的颈动脉管内走行，先向上， 继而弯向前内，在颈动脉管内口处， 隔着硬脑膜与三叉神经节紧邻。
大脑中动脉M1段和M2段显微解剖及临床应用
大脑中动脉M1段和M2段显微解剖及临床应用陈兴河;冯继;赵建华;冯三平;吴磊;王永恒【摘要】目的研究大脑中动脉M1段和M2段显微解剖及临床应用.方法 15例(30侧)颅脑标本经动脉和静脉灌注红色和蓝色乳胶后按翼点入路暴露大脑中动脉M1段和M2段,在显微镜下进行观察并拍照.临床手术夹闭20例大脑中动脉瘤.结果 M1段,30侧半球均存在颞早分支,10侧半球存在额早分支,10侧半球同时存在颞早和额早分支,岛阈处分叉占90%,岛阈前分叉占3.3%,岛阈后分叉占6.7%.M2段,双干型占90%,三干型为10%,中央沟动脉沿岛叶中央沟走行.20例动脉瘤患者,术后13例预后良好,肢体轻瘫6例,死亡1例.结论熟练掌握大脑中动脉M1段和M2段显微解剖有助于手术治疗大脑中动脉瘤,减少术后并发症.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2012(034)024【总页数】2页(P3720-3721)【关键词】大脑中动脉;解剖;动脉瘤,岛叶;显微镜检查【作者】陈兴河;冯继;赵建华;冯三平;吴磊;王永恒【作者单位】066000,河北省秦皇岛市第一医院神经外科二病区;066000,河北省秦皇岛市第一医院神经外科二病区;066000,河北省秦皇岛市第一医院神经外科二病区;066000,河北省秦皇岛市第一医院神经外科二病区;066000,河北省秦皇岛市第一医院神经外科二病区;066000,河北省秦皇岛市第一医院神经外科二病区【正文语种】中文【中图分类】R322.121大脑中动脉分为M1段(蝶骨嵴段)，M2段(岛叶段)，M3段(岛盖段)，M4段(皮层段)，熟练掌握大脑中动脉显微解剖对于神经外科手术至关重要，本组应用15具尸头标本对大脑中动脉M1段和M2段行了显微解剖研究，报道如下。
1.1 实验材料经10%甲醛溶液充分固定的成人带颈头颅湿标本15例(30侧大脑半球)，其中男10例，女5例;年龄40～60岁。
用75%乙醇浸泡还原组织颜色，减少甲醛刺激。
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大脑中动脉按其走行特点也可分为五段，即水平段、回转 段、侧沟段、分叉段和终段。
(1)水平段 颈内动脉终段分出大脑前动 脉之后，便自然延续为大脑 中动脉的水平段。水平位向 外至侧沟窝，续为回转段。 大脑中动脉中央支(豆纹动 脉)便由此段发出。 (2)回转段 此段动脉在侧沟窝外方，回 绕岛叶前端进人大脑外侧沟 ，续为侧沟段。
• ④顶前动脉 从外侧沟动脉上干或总干 发出，经大脑外侧沟探面浅出，经巾央 后沟上行至上部，一支弯向后方伸人顶 间沟，另一支则沿中央后沟继续上行。 供应中央后回下3/4的皮质以及顶间沟两 侧皮质的前部。此动脉全程与中央后沟 及顶间沟关系密切，可借以确定此两沟 以及中央后回和顶上、顶下小叶。
• ⑤顶后动脉 又称缘上回动脉。此动脉通
• ②前中央动脉 从 外侧沟动脉上干或 总干发出，经大脑 外侧沟深面浅出， 斜向后上，并分为 2-3支。前部分支分 布至盖部的后部及 额中回后部，后部 分支分布至中央前 回前部下3/4皮质。
• ③中央动脉 从外 侧沟动脉上干或总 干发出，经大脑外 侧沟深面浅出，然 后越过封锁中央沟 下部的脑回，沿中 央沟上行，部分经 中央沟前缘或后缘 上行。主要供应中 央沟两岸下3/4的皮
• ⑥角回动脉 为单干型 的终支动脉，是大脑中 动脉皮质中最恒定的一 支。从主干发出后先在 大脑外侧沟深面行走一 段，然后浅出沿颞上沟 后行，越过角回至顶间 沟后部(越过角回时形 成一个特征性的大弧度 下凸)。此动脉分布于
• ⑦颞后动脉 从侧 沟动脉下干或总干 发出，经大脑外侧 沟深面，在大脑外 侧沟后端浅出，越 过颜上回向后。主 要供应颞上回后部中动脉主干进 入大脑外侧沟以前 发出，绕至颧极及 颞叶凸面，分若干 细支分别向前、向 下或向后，供应颞 极及颞上、中、下
大脑中动脉中央支（纹状动脉、豆纹动脉或穿动 脉），均发自水平段，经前穿质进入基底核区。
①内侧豆纹动脉 从大 脑中动脉起始部算起， 在10mm以内发出的中 央支，称为内侧豆纹动 脉。此动脉为一组细小 (直径一般小于0.5mm ）彼此相互平行的小动 脉，约有2-3支，各支 从主干发出后，行于蛛 网膜下腔内，约行走810 mm后进入前穿质。
囊后肢的背部区域。从立体角度看，大体 上内囊上3/5由它们供应，而下2/5则由脉 络膜前动脉供应。此外，在血管注射研究 中还发现它们供应外囊和屏状核。
• 综上所述，大脑中动脉皮质支的分布范 围，主要是半球外侧面。包括额中回以 下、中央前后回下3/4,顶下小叶，枕叶月 状沟或枕外侧沟以前以及颞下回上缘或 上半以上的部分。此外还分布于颧极内 外侧面、眶部外侧半以及岛叶各部皮质。 大脑中动脉各皮质支与大脑前动脉各皮 质支交错区域(又称分水岭或边缘带)，是 额中回上缘或上半、中央前后回上1/4及 顶间沟上下缘等处皮质。与大脑后动脉
• ②外侧豆纹动脉 自大 脑中动脉起始部以外 10-20mm处发出的中 央支称为外侧豆纹动 脉。此动脉一也是一 组细小而彼此平行的 小动脉，数日较多， 最常见为4-6条，其口 径比内侧豆纹动脉粗， 长度也较长，从主干 发出后，约在蛛网膜
• 内、外侧纹状动脉供应范围主要为壳核、 尾状核、内囊前肢、内囊膝的背外侧和内
行向后，并分别发出分支，上干分支到额叶及顶叶凸面，
• （4）分叉段
大脑中动脉主干 从大脑外侧沟上 端，相当顶、枕 叶交界处从深面 浅出，到分叉为 角回动脉及颞后 动脉的一段称为 分叉段。
• (5) 终段
大脑中动脉分支也分为皮质支 和中央支。
一、皮质支：
• ①眶额动脉 从外 侧沟动脉上干或总 干发出，经大脑外 侧沟深面浅出，向 前上方行走，在人 脑外侧沟的前升支 与前水平支附近分 为前、后两支。前 支沿大脑外侧沟水 平支向前，分布至
大脑中动脉
脑血管供血特点
• 脑供血动脉 来自颈内动 脉系统和椎基底动脉系 统，二者在 脑底部吻合 成willis环。
大脑中动脉(middle cerebral 大脑中动脉可看作a是rt颈er内y)动脉的直接延续，
是颈内分支中最粗大的一支，成人平均管
径约4 mm 。
位置：大脑中动脉通常 在视交叉外侧，嗅三角 和前穿质的下方，由颈 内动脉分出。
(3)侧沟段 隐藏于大脑外侧沟内。由于大 脑外侧沟是个深的沟裂，故从 外侧沟发出的各皮质支均在大 脑外侧沟深面行走一段，然后 再返折到大脑半球背外侧面。 侧沟段由于行于大脑外侧沟之 中，故又称其为外侧沟动脉。 外侧沟动脉一般为单干、双干 和三干三型，个别为多干型（ 四干）。据我国统计，大脑中 动脉的外侧沟动脉以双干型最 为双干多型见外。侧沟动脉分为上、下两个等大的干，两干水平伴
谢谢！
• 大脑中动脉X线解剖可分五段。
• ①水平段（M1）位于脑底面及侧沟窝内， 近乎水平位由内向外。
• ②回转段（M2）在侧沟窝外方，呈“U” 形绕过岛叶前面的一段。
• ③侧沟段(M3)行于大脑外侧沟深方岛叶 侧方的一段，走行方向由前下斜向后上， 额顶升支由此段发出。
• ④分叉段(M4)大脑中动脉分叉为角回及