初诊2型糖尿病患者血清Vaspin检测及其临床价值

①徐州医科大学附属淮安医院　江苏　淮安　223002通信作者：柏凤初诊2型糖尿病患者血清Vaspin检测及其临床价值李霞①　程亮①　张勇①　柏凤① 【摘要】　目的：探讨内脏脂肪源性丝氨酸蛋白酶抑制剂（visceral adipose tissue derived serine protease inhibitor，Vaspin）检测在初诊2型糖尿病患者中的临床意义。

方法：选取初诊2型糖尿病患者116例为T2DM 组和健康体检者46例为对照组，检测血清Vaspin 水平，并分析Vaspin 水平与体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、体脂百分比（BFP）、空腹胰岛素（Fins）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）之间的关系。

结果：T2DM 组血清Vaspin 水平为（1.05±0.27）ng/mL，低于对照组的（1.14±0.29）ng/mL，但差异无统计学意义（P >0.05）；T2DM 组的超重/肥胖（OB）患者血清Vaspin 水平为（0.73±0.19）ng/mL， 低于正常体重（NW）的（1.37±0.26）ng/mL（P <0.001）；T2DM 组的男性患者血清Vaspin 水平为（0.87±0.25）ng/mL，低于女性患者的（1.23±0.29）ng/mL（P <0.001）；Pearson 相关分析显示，血清Vaspin 水平与BMI（r =-0.312，P =0.027）、WHR（r =-0.253，P =0.007）、BFP（r =-0.419，P =0.011）、Fins （r =-0.295，P =0.017）和HOMA-IR（r =-0.175，P =0.046）呈负相关。

结论：Vaspin 水平与胰岛素抵抗和肥胖密切相关，或参与了胰岛素抵抗及2型糖尿病发生发展。

【关键词】　初诊2型糖尿病；　内脏脂肪源性丝氨酸蛋白酶抑制剂；　胰岛素抵抗；　肥胖 Detection of Serum Vaspin in Patients with Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Mellitus and Its Clinical Value/LI Xia，CHENG Liang，ZHANG Yong，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（34）：104-107 【Abstract】　Objective：To investigate the clinical significance of visceral adipose tissue derived serine protease inhibitor（Vaspin） in patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus.Method：116 cases of newly diagnosed type 2 diabetes mellitus were selected as T2DM group and 46 healthy subjects were selected as control group，the serum Vaspin levels were detected，and the relationship between Vaspin levels and body mass index （BMI），waist to hip ratio（WHR），body fat percentage（BFP），blood glucose，blood lipids，fasting insulin （Fins） and insulin resistance index（HOMA-IR） were analyzed.Result：The serum Vaspin level in T2DM group was（1.05±0.27） ng/mL，and control group was（1.14±0.29） ng/mL，the difference was not statistically significant （P >0.05）.The serum Vaspin level of overweight/obesity（OB） patients in T2DM group was（0.73±0.19） ng/mL，[12]雷阳，韩杰，孙大勇，等.重症脑血管病患者入院72小时内胃动力功能转归的研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16（4）：401-403.[13]赵彦玲.脑出血昏迷患者应用肠内营养支持治疗护理的效果分析[J].中国实用医药，2016，11（11）：232-233.[14]张静娟，于朝春，姜观富，等.经皮内窥镜引导下胃造口术在严重脑出血术后的应用[J].贵阳中医学院学报，2013，34（1）：162-163.[15]吴娟，童孜蓉，曾珊，等.脑出血和脑外伤患者肠内营养支持的临床效果研究[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（12）：7095-7096.[16]杨婕，王昆鹏，王广，等.脑出血患者术后实施不同肠内营养治疗效果的荟萃分析[J].东南大学学报（医学版），2017，36（3）：394-398.[17]唐福兴，崔铁峰，孙晓静.胃肠手术后早期肠内营养的重要性研究[J].中国医学创新，2011，8（23）：182-183.[18]王雅斌，彭方.脑出血急性期常规生化指标对脑出血预后的临床价值[J].中国医学创新，2012，9（16）：24-25.[19]张芬，马洪颖.持续滴注鼻饲法对高龄脑出血患者肠内营养的作用分析[J].国际医药卫生导报，2016，22（15）：2363-2365.[20]何庆玲.胰十二指肠切除术后肠内营养支持的观察与护理[J].中国医学创新，2012，9（8）：55-56.（收稿日期：2017-09-06）　（本文编辑：董悦） 脂肪组织作为胰岛素抵抗的始发部位，不仅仅能够储存和释放能量，还可以分泌多种脂肪细胞因子，包括脂联素、瘦素、内脂素、肿瘤坏死因子-α等[1-4]。

其中，内脏脂肪源性丝氨酸蛋白酶抑制剂（visceral adipose tissue derived serine protease inhibitor，Vaspin）也是一种由脂肪细胞特异性表达和分泌且具有生物学活性的新型脂肪细胞因子[5-8]。

有研究发现，Vaspin具有胰岛素增敏作用，与肥胖和胰岛素抵抗密切相关[9-11]。

本研究就初诊2型糖尿病患者血清Vaspin水平与糖脂代谢参数进行分析，以探讨Vaspin在2型糖尿病发生中的作用，现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　选取2014年8月-2015年12月于本院就诊2型糖尿病患者116例为T2DM组，其中男64例，女52例，年龄（48.9±9.7）岁。

纳入标准：符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准；病程≤6个月；抗谷氨酸脱羧酶抗体和抗胰岛素抗体均为阴性；空腹胰岛素（fasting insulin，Fins）≥5 mU/L；且无口服降糖药物及胰岛素使用史。

排除标准：1型糖尿病、特殊类型糖尿病或合并糖尿病急慢性并发症患者；继发性肥胖患者；急慢性感染、肿瘤、心脑血管疾病和肝肾功能不全患者；怀孕、哺乳和长期服用避孕药患者。

另随机选取同期于本院健康体检的正常人46例为对照组，其中男25例，女21例，年龄（47.2±10.2）岁。

两组患者年龄、性别、身高、体重、血压比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

患者均对本研究知情同意并签署知情同意书。

1.2　方法　统计两组患者的临床特征，包括年龄、性别、血压、身高、体重、腰围和臀围，并计算体重指数（body mass index，BMI）和腰臀比（waist-hip ratio，WHR），空腹10 h后于次日清晨留取静脉血，测量空腹血糖（fasting Plasma Glucose，FPG）、甘油三酯（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、Fins、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）以及Vaspin浓度，口服75 g葡萄糖2 h后再次采血，测量餐后2 h血糖（2 hours postprandial blood glucose，2 h PPG）水平。

血清Vaspin测量采用酶联免疫法，试剂盒由美国Creative Diagnostics 公司生产，最低可测浓度为0.01 ng/mL，批内变异系数（CV）6.5%~8.7%，批间CV 5.8%~9.5%。

胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=FPG×Fins/22.5。

胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）=Fins×20/（FPG-3.5）。

体脂百分比（BFP）=1.2×BMI+0.23×年龄-16.2（男）或1.2×BMI+0.23×年龄-5.4（女）。

分析血清Vaspin水平与BMI、WHR、BFP、Fins、HOMA-IR的关系。

1.3　统计学处理　采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，非正态分布数据经对数转换后再分析，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验。

以P<0.05为差异有统计学意义。

血清Vaspin水平与变量之间关系采用Pearson相关分析。

2　结果2.1　两组患者临床特征比较　两组患者BMI、WHR、BFP、SBP、DBP、TG、HDL-C、比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；T2DM组FPG、PPG、HbA1c、TC、LDL-C、Fins、HOMA-IR均高于对照组，HOMA-β低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；T2DM组血清Vaspin水平低于对照which was lower than （1.37±0.26） ng/mL of normal weight（NW）（P<0.001）.The serum Vaspin level of male patients in T2DM group was（0.87±0.25） ng/mL，which was lower than （1.23±0.29） ng/mL of female patients （P<0.001）.Pearson correlation analysis showed that serum Vaspin levels were negatively correlated with BMI （r=-0.312，P=0.027），WHR（r=-0.253，P=0.007），BFP（r=-0.419，P=0.011），Fins（r=-0.295，P=0.017） and HOMA-IR（r=-0.175，P=0.046）.Conclusion：Vaspin levels are closely associated with insulin resistance and obesity，may be involved in the development of insulin resistance and type 2 diabetes mellitus. 【Key words】　Newly diagnosed type 2 diabetes mellitus；　Visceral adipose tissue derived serine protease inhibitor；　Insulin resistance；　Obesity First-author’s address：Huaian Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University，Huaian 223002，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.34.031组，但差异无统计学意义（P>0.05）。