布鲁氏杆菌病护理查房

血生化：
• 总蛋白 56.4g/L （65-85） • 白蛋白 28.1g/L （40-55） • 直接胆红素 8.7umol/L（0-6） • 碱性磷酸酶288U/L （45-125） • r-谷酰胺转酞酶133U/L（10-60） 血培养1.18日结果回报：
马尔他布菌
• 辅助检查
• 彩超提示：腹腔积液
（6）肝脾肿大、淋巴结肿大
2、慢性感染：指病程超过一年者。 多由急性发展而来。主要表现为长 期低热、乏力、多汗、头痛、肌痛 及关节痛，还可有失眠、抑郁、易 激动等。
3、复发 约10%病人经治疗后复发。
并发症
1、血液系统：可见贫血，白细胞 血小板减少。
2、眼睛 可见葡萄膜炎、视神经炎、 视神经乳头水肿、及角膜损害。
• 存在的护理问题：
• P2：体温升高：与布氏菌引起的毒血症有关。
•
表现为测体温38.5℃.病人主诉发热不适。
• 预期目标： 病人体温降至37.5℃以下，自述舒适感增加。
• 护理措施： 1、卧床休息
• 2、定时测量记录体温，观察热型，持续时间，伴随症状。
• 3、保持室内通风，室温18-22℃， 病室每日紫外线消毒。
• 现患者体温在36.5-37.4℃之间， 颈部疼痛减轻，腰部疼痛减轻，颈 段、腰段活动受限减轻。
P1：疼痛：与布氏菌病变累及骨关节、肌肉、神 经有关。表现为自诉后颈部疼痛，腰部疼痛。 预期目标：患者住院期间疼痛减轻或消除。 护理措施： 1、观察、记录疼痛性质、程度、时间、发作规律、 伴随症状。 2、遵医嘱给予镇痛药，观察并记录用药后效果。 3、卧床休息，调整舒适的体位，注意保暖。 4、指导病人分散注意力、放松技术、适当的按摩 等方法，缓解疼痛。 5、精神安慰和心理疏导。 6、保持周围环境安静，清洁、整齐、安全。 7、保持室内光线轻柔，语言温和，以增强病人的 舒适感。 效果评价：患者现疼痛减轻。
3、神经系统 可见脑膜炎、脑膜脑 炎、脊髓炎
4、心血管系统 主要为心内膜炎， 病死率高。
预后
本病一般预后良好，经规范治疗， 大部分可以治愈。主要致死病因为来自百度文库心内膜炎、严重神经系统并发症。 少数病例可遗留骨关节器质性损害， 肢体活动受限。有的病例出现神经 系统后遗症。
治疗
• 1、卧床休息，补充营养，多饮水，进 食易消化食物。高热时予退热治疗。
布鲁氏杆菌病知识分享
• 病原学
布鲁氏菌属分为6个种19个生物型，为 革兰氏阴性杆菌。细菌对光、热、3% 的漂白粉都很敏感，数分钟至20分钟 即可杀死。在干燥土壤中可存活数月， 在乳制品，皮毛或水中可生存数周至 数月。
流行病学
1.传染源：羊在国内为主要传染源，其 次为牛和猪及犬。
2.传染途径：1、皮肤粘膜 2、消化道 3、呼吸道 4、其他如母婴垂直传播苍 蝇携带的方式。
3.易感人群：人群对布鲁菌普遍易感。
临床表现
潜伏期1～3周，少数患者在感染后数 月或1年以上发病。人类布鲁氏菌病可 分为亚临床感染、急性（3个月以内） 和亚急性（3个月到一年）、慢性感染 （一年以上）、局限性和复发感染。
1．亚急性及急性感染病
急性期的主要临床表现为发热、多汗、 乏力、关节炎、睾丸炎等。
• 骨盆正位片提示：第一骶骨隐形脊柱裂。 考虑右股骨颈囊变，建议CT复查。
• 腰椎核磁平扫：1、腰椎退行性病变，考虑 腰1、腰3/4-腰5骶1椎间盘膨出。2、后腰 部软组织略肿胀。
• 其余结果大致正常。
测体温37.2℃，脉搏60次/分，呼吸 16次/分，血压121/64mmHg。
• 诊断布鲁氏杆菌病
• 给予感染科护理常规，一级护理， 清淡饮食，予异甘草酸镁保肝、左 氧氟沙星、多西环素、利福平抗布 氏杆菌补液，布洛芬退热治疗。
• 入院后体温波动在36.5-38.5℃之 间，间断予对布洛芬退热治疗。
于1月219日遵医嘱停一级护理，开 二级护理
入院后每日排便一次，于1.23停麻 仁软胶囊口服。1.24日17:40诉排 便费力，遵医嘱予开塞露20ml肛 注，排大便一次。
• 患者发热，为波状热，体温最高 39.8℃，发冷、寒颤，颈椎痛、腰痛。 神清，精神欠佳，颈段、腰段活动部 分受限。
• 家中饲养羊40余年。
化验结果：1.23日 血细胞分析： • WBC 2.75×10^9/L （3.5-9.5） • RBC 3.91×10^12/L （4.3-5.8） • HGB 105g/L （130-175） • PLT 69×10^9/L （125-350） C-反应蛋白 100mg/l （<10） 红细胞沉降率 40mm/h
• 4、给予清淡易消化的高热量高蛋白、丰富维生素的饮食。
• 5、鼓励病人多饮水或饮料，每日1500-3000毫升。
• 6、出汗后及时更换衣服，避免影响机体散热。
布鲁氏杆菌病护理查房
感染科 2017-01-25
查房目的
1、运用护理程序解决病人的健康问 题。
2、查找护理工作中存在的不足及隐 患。
3、学习布鲁氏杆菌病相关知识。
布鲁氏杆菌病知识分享
• 布鲁氏杆菌病（brucellosis）简称 布病，又称地中海弛张热，马耳他 热，波浪热或波状热，是由布鲁氏 菌引起的人畜共患性全身传染病， 其临床特点为长期发热、多汗、关 节痛及肝脾肿大等。
• 2、病原治疗 因布氏菌在网状内皮细 胞内繁殖，药物难以到达，选用能进 入细胞内的药物。WHO推荐联合应用 利福平联合多西环素作为首选方案。 方法为多西环素200mg/天和利福平 600-900mg/天联用疗程6周。也可多 西环素联合链霉素。
病例简介
• 5床黄XX，患者男性，65岁，主因腰痛 活动受限6周于2017-01-12 08:56收入 骨二科，体温波动在36-39.5℃之间 1.16日布病抗体回报：1:400，诊断布 鲁氏杆菌病，于1.17日转入我科治疗。
（1）发热 热型以不规则热最为多见，典型 的波状型虽仅占5%～20%，特点为，发热 期平均为2～3周，间歇3～5天至2周无热期 后，发热再起，如此循环起伏而呈波状型。
（2）多汗是本病的突出症状，常于深夜清晨 热退后，出现大汗淋漓，甚至不发热时亦 多汗。
（3）骨关节和肌肉疼痛
（4）泌尿生殖系统症状
（5）神经系统症状