布鲁氏杆菌病护理查房

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布鲁氏杆菌病护理查房

布鲁氏杆菌病护理查房
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• P4：焦虑：与连续发烧、重复疼痛、知识缺乏、担心预后、住院环境陌生相关。
• 表现为患者自诉有忧郁、压抑感，担心。 • 预期目标：患者住院期间适应环境，情绪稳定。 • 护理办法： • 1、了解、同情病人感受，倾听病人诉说。 • 2、及时解答病人问题，建立良好护患关系。 • 3、创造平静、无刺激环境。 • 4、向患者介绍医院环境及同病室患者。
3、护理统计书写不规范：评定单饮食与医嘱不符；夜班发烧未统计。
4、标本留取不及时。
5、护士对本病知识掌握不全。
布鲁氏杆菌病护理查房
第25页
改进办法
1、详细评定病人病情（包含既往史），准确描述病人情况。
2、组织全科护士学习布病相关知识，以八版传染病为蓝本。
3、加强疾病知识指导，评价患者了解接收情况，必要时强化。到达知信行目标。
• 护理办法：
• 1、向患者家眷讲解本病传染源传输路径。
• 2、讲解本病临床表现及预后。
• 3、讲解治疗关键点、疗程。指导患者遵医嘱用药。
• 效果评价：患者个别了解疾病知识。
布鲁氏杆菌病护理查房
第23页
• P6：有体液不足危险：与出汗过多相关。
• 预期目标：患者住院期间无脱水发生。 • 护理办法： • 1、评定患者进食饮水量及输液量。 • 2、观察患者有没有口渴、出汗量及二
布鲁氏杆菌病护理查房
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• 现患者体温在36.5-37.4℃之间，颈部疼痛减轻，腰部疼痛减轻，颈段、腰段活动受限减轻。
布鲁氏杆菌病护理查房
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P1：疼痛：与布氏菌病变累及骨关节、肌肉、神经相关。表现为自诉后颈部疼痛，腰部疼痛。预期目标：患者住院期间疼痛减轻或消除。护理办法： 1、观察、统计疼痛性质、程度、时间、发作规律、伴随症状。 2、遵医嘱给予镇痛药，观察并统计用药后效果。 3、卧床休息，调整舒适体位，注意保暖。 4、指导病人分散注意力、放松技术、适当按摩等方法，缓解疼痛。 5、精神抚慰和心理疏导。 6、保持周围环境平静，清洁、整齐、安全。 7、保持室内光线轻柔，语言温和，以增强病人舒适感。效果评价：患者现疼痛减轻。

布鲁氏菌病病人的护理

布鲁氏菌病病人的护理
目录概述感染控制症状管理药物治疗康复和预防总结
概述
概述
布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌感染引起的传染病，主要通过接触受感染动物或其产品传播。护理布鲁氏菌病病人需要采取一系列措施来控制病情，减少感染传播风险。
感染控制
感染控制
接触受感染动物的护理人员应戴上个人防护装备，如手套、口罩和防护服。
症状管理
给予适量的液体和营养支持，保持病人的水电解质平衡和营养状态。
药物治疗
药物治疗
布鲁氏菌病常常需要长期使用抗生素治疗，护理人员需要监测病人的药物治疗反应和不良反应。
护理人员应帮助病人按时服药，同时观察是否出现过敏反应或其他常需要较长时间，护理人员应与病人建立稳定的护理关系，提供情绪支持和鼓励。
护理人员在护理过程中应与病人建立稳定的护理关系，提供全面的护理支持。
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病房要保持清洁，使用消毒剂对病区进行消毒。
感染控制
严格控制病人和护理人员的接触，避免病人与其他人接触，特别是孕妇和免疫功能低下的人群。
症状管理
症状管理
布鲁氏菌病病人常常出现发热、乏力、关节痛等症状，护理人员需要给予适当的症状缓解和支持治疗。
运用物理降温方法，如擦浴或冷敷，来减轻发热症状。
康复和预防
康复和预防
布鲁氏菌病治疗结束后，护理人员需要帮助病人进行康复训练，恢复身体功能。
教育病人和家属关于预防布鲁氏菌病的重要性，如避免接触受感染动物和相关产品。
康复和预防
布鲁氏菌病病人康复后仍需定期复查，护理人员应提供必要的监测和随访。
总结
总结
护理布鲁氏菌病病人需要采取多方面的措施，包括感染控制、症状管理、药物治疗、康复和预防等方面。

布鲁氏菌病病人的护理

并发症的预防护理
并发症的预防护理
加强病人的自我护理能力，提高个人卫生水平，减少感染的风险。增强病人的体力活动，改善免疫功能，预防并发症的发生。
并发症的预防护理
定期进行皮肤护理，避免皮肤损伤和感染。教育病人及家属了解并发症的危害和预防方法，提高其知识水平。
社会支持和心理护理
社会支持和心理护理
病人的出院指导
病人的出院指导
教育病人及家属掌握适当的卫生防护措施和预防措施。强调病人继续服用药物的重要性和正确的用药方法。
病人的出院指导
提供病人的复诊和检查安排，确保病情的跟踪和管理。提供热线电话等联系方式，供病人及家属咨询和求助。
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病人的基本护理
监测病人的饮食摄入，确保足够的营养摄入。
药物治疗护理
药物治疗护理
严格按照医嘱给予药物治疗，确保药物的剂量和时间准确无误。监测病人的药物反应和不良反应，并及时上报医生。
药物治疗护理
教育病人及家属正确使用药物，遵守药物治疗的指导和要求。定期检查病人的血液和生化指标，评估治疗效果。
避免食用生肉和未煮熟的食物，防止感染的风险。
饮食护理
分配多餐少量的膳食，促进消化吸收和体力恢复。鼓励病人补充充足的水分，保持良好的水平衡。
康复护理
康复护理

制定个性化的康复计划，包括运动锻炼和功能恢复训练。
提供必要的康复设施和辅助器具，帮助病人提高生活自理能力。
康复护理
鼓励病人主动参与康复活动，增强自信心和恢复信心。定期评估康复效果，调整康复计划，实现全面康复。
关心病人的心理状态，及时排解病人的情绪困扰和焦虑。建立良好的护理沟通，增加病人的社会支持和亲情关怀。

布鲁氏菌病患者的护理PPT课件

及时治疗：对于已经感染的患者，应及时采取药物治疗，避免病情进一步加重。
布鲁氏菌病患者的并发症防治
营养支持：患者在治疗期间需要进行营养支持，合理饮食，增强抵抗力，促进康复。
定期随访：患者在康复期间需要进行定期随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。
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布鲁氏菌病患者的护理PPT
课件
目录布鲁氏菌病患者简介布鲁氏菌病患者的护理原则布鲁氏菌病患者的护理措施布鲁氏菌病患者的并发症防治
布鲁氏菌病患者简介
布鲁氏菌病患者简介
布鲁氏菌病的定义：布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌引起的传染病，可以影响人类以及多种动物。
病因及传播途径：布鲁氏菌病主要通过摄入受污染的食物或饮水引起，也可以通过皮肤粘膜损伤、呼吸道感染等途径传播。
布鲁氏菌病患者的护理原则
布鲁氏菌病患者的护理原则
隔离措施：对于布鲁氏菌病患者，需要采取隔离措施，以防病菌传播给其他人。
安全用具：在与患者接触时，护士需要使用一次性手套、口罩等安全用具，以减少病菌传播的风险。
布鲁氏菌病患者的护理原则
过程控制：护士需要保持良好的个人卫生习惯，注意手部卫生，避免交叉感染的发生。
环境清洁：对于患者所在的环境，需要进行定期的清洁消毒，以减少病菌的滋生和传播。
布鲁氏菌病患者的护理措施
布鲁氏菌病患者的护理措施
接触防护：护理人员需要采取适当的接触性防护措施，避免直接接触患者体液、组织等感染源。
密切观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，注意体温、血压、呼吸等生命体征的监测。
布鲁氏菌病患者的护理措施
合理营养：患者的饮食应以高蛋白、高护理人员应给予患者充分的情绪支持和关怀，减轻其心理压力，促进康复。

布病的护理问题及措施

布病的护理问题及措施布鲁氏菌病（简称布病）是一种由布鲁氏菌引起的动物源性传染病，临床表现为长期发热、多汗、关节疼痛及肝脾肿大等。

在布病的护理过程中，针对患者的症状和需求，采取相应的护理措施至关重要。

本文将围绕布病的护理问题及措施展开讨论。

一、疼痛管理1.评估患者疼痛程度，了解疼痛的性质和特点，以制定个性化的疼痛管理计划。

2.指导患者采取舒适的体位，避免剧烈运动或过度伸展。

3.遵医嘱给予药物治疗，并观察药物疗效及不良反应。

4.给予心理支持，减轻患者的焦虑和紧张情绪。

二、体温调节1.监测患者体温变化，记录体温波动情况。

2.保持室内空气流通，提供适宜的温湿度环境。

3.鼓励患者多饮水，促进散热。

4.对于高热患者，采取适当的物理降温措施。

三、心理护理1.与患者建立良好的沟通关系，倾听其感受和担忧。

2.解释病情和治疗方案，增强患者的信任感和安全感。

3.提供心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。

4.与家属沟通，共同关心和支持患者。

四、营养支持1.根据患者病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划。

2.提供高热量、高蛋白、富含维生素的食物，以增强机体抵抗力。

3.对于食欲不振的患者，采取适当的饮食调理措施。

4.监测营养状况，及时调整饮食方案。

五、隔离防护1.患者应居住在通风良好、阳光充足的房间。

2.与家人分餐，餐具、生活用品定期消毒。

3.指导患者注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣。

4.对于急性期患者，应采取适当的隔离措施。

六、药物治疗监督1.遵医嘱给予药物治疗，确保药物剂量和用药时间准确。

2.观察药物疗效及不良反应，及时调整治疗方案。

3.监督患者按时服药，避免漏服或错服。

4.与医生保持沟通，及时反馈患者的病情变化和治疗反应。

七、并发症预防1.监测患者的病情变化，发现并发症先兆及时处理。

2.定期检查肝肾功能、血常规等指标，以便及时发现和处理并发症。

布病教学查房

2019/6/24
实验室诊断标准（2017版中华传染病杂志-布鲁菌病诊疗专家共识）
筛查实验：虎红平板凝集试验（RBPT）、平板凝集试验（PAT）
A
确诊实验：血清凝集实验（SAT）
B
问题探讨 1.布病的诊断标准及其他鉴别。诊断 2.布病的治疗方案的选择（特殊人群） 3.布病的预防及健康指导
THANK YOU
FOR YOUR ATTENTION
布鲁菌病病例汇报
病例特
点
基本信息：患者===，男，53岁，住院号：====住址：========
患者老年男性，“间断发热伴腰痛1周”入院 1周前无明显诱因出现发热，测最高体温40℃，伴有畏寒、腰部疼痛，无寒战、咳嗽，2天前于华阴市疾病控制中心诊断为布氏杆菌病。既往体健查体：T36.5℃，P63次/分，R20次/分，BP120/80mmHg,心肺腹查体未见明
治疗后
患者目前情况：
目前诊断：1.布鲁菌病 2.腰椎间盘突出症基本生命体征：T：36.5 P：78次/分 R：20次/分 BP：110/80mmHg 查体：神志清，精神可，饮食、睡眠可，全身浅表淋巴结分，律齐，心音可，各瓣膜区未闻及病理性杂音，肝脾肋下未触及，腰椎叩击痛阳性，双下肢无水肿。
确诊病例++平
板凝集实验：阳
脊柱肿瘤 A
腰椎间盘突出 B
腰椎结核 C
2018.09.05 常规护理，水溶性维生素，还原性谷胱甘肽支持治疗
2018.09.06完善血尿粪常规、肝功、肾功、电解质、心肌酶、凝血、肿瘤系列、降钙素原、输血前系列、CRP、结核抗体均未见明显异常。
2018.09.06腰椎MR：腰3/4、4/5，腰5/骶1椎间盘突出，腰椎骨质增生；右肘关节骨质增生；上腹部B超：脾大

布鲁式菌病护理查

深刻认识到在接触病患过程中做好个人防护的重要性，如穿戴防护服、手套等。
病患心理关注
注意到患者在治疗过程中的心理变化，及时进行心理疏导和安慰，提高了患者的治疗依从性。
团队协作精神
强化了团队协作精神，与其他医护人员紧密配合，共同为患者提供优质的医疗服务。
改进措施提
护理流程优化
针对护理过程中出现的问题，提出优化护理流程的建议，如简化护理操作步骤、提高护理效率等。
个性化护理方案制定
针对不同患者的具体情况，制定个性化的护理方案，提高护理效果和患者满意度。
远程护理服务拓展
借助互联网技术，开展远程护理服务，为偏远地区的患者提供及时、便捷的医疗服务。
THANKS
健康教育内容设计
疾病知识教育
向患者和家属介绍布鲁氏菌病的传播途径、临床表现、治疗方法和预防措施。
个人卫生指导
教育患者养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触病畜等。
饮食指导
指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物，以增强机体抵抗力。
休息与活动建议
根据患者的病情和身体状况，制定合理的休息和活动计划。
技能培训加强
加强对医护人员的技能培训，提高他们对布鲁氏菌病的诊断和治疗水平。
病患信息管理
建立完善的病患信息管理系统，方便医护人员随时查看患者的病情和治疗记录。
未来发展趋势预测
智能化护理技术应用
随着科技的进步，智能化护理技术将在布鲁氏菌病护理中得到更广泛的应用，如智能穿戴设备监测患者生理指标等。
预防措施制定与实施
01
加强宣传教育
提高公众对布鲁氏菌病的认识和防护意识。
切断传播途径
加强个人防护，避免与病畜直接接触，注意食品卫生。

布氏杆菌性关节炎护理查房

结束语
持续学习和研究的必要性
谢谢您的观赏聆听
布氏杆菌性关节炎护理查房
目录简介护理查房流程相关护理技术典型案例分析结束语
简介
简介
什么是布氏杆菌性关节炎疾病的病因和传播途径
简介
疾病的主要症状和临床表现
护理查房流程
护理查房流程
第一次护理查房前的准备工作 - 患者信息收集和整理 - 与其他医疗团队成员的沟
通
护理查房流程
护理查房的步骤 - 观察患者的一般情况 - 检查患者的关节炎症状 - 评估患者的功能和活动能力 - 注意患者的不适和疼痛程度 - 记录查房结果和必要的处理措施
典型案例分析
病例1：查房中的注意事项和处理策略
典型案例分析
病例2：儿童患者的布氏杆菌性关节炎护理查房
- 病例背景和特点 - 护理查房中的注意事项和处理策略
结束语
结束语
布氏杆菌性关节炎的护理查房对患者康复至关重要
护士在查房中的责任和角色
护理查房流程
护理查房后的工作 - 与医生和其他护理人员的沟通 - 编写护理记录和总结
相关护理技术
相关护理技术
关节炎的护理技术 - 疼痛管理 - 关节功能锻炼 - 运动和活动指导
相关护理技术
防控感染的护理技术 - 规范手卫生操作 - 使用个人防护装备 - 定期消毒和清洁工作区域
典型案例分析

布病合并肝损护理查房

护理重点及难点
护理难点
布鲁氏菌病合并肝损害的治疗时间较长，患者容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响治疗效果。
患者病情复杂多足，需要加强健康教育和心理干预。
PART 02
护理评估
REPORTING
生命体征观察
密切观察患者体温、心率、呼吸、血压等生命体征变化。
白蛋白（ALB）水平上升，凝血功能得到改善。
并发症发生情况
密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
如肝性脑病、肝肾综合征、感染等，应做好预防措施，降低并发症的发生率。采取相应的治疗措施。
患者满意度调查
定期进行患者满意度调查，了解患者对护理工作的评价。针对患者提出的问题和建议，及时进行改进和优化。
注意观察患者皮肤、巩膜有无黄染现象，以判断黄疸情况。
定时测量并记录，发现异常及时报告医生并处理。
肝功能指标监测
定期检测患者肝功能指标，如血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等。
及时向医生反馈检测结果，以便调整治疗方案。
根据检测结果评估肝脏损害程度，为治疗提供依据。
并发症风险评估
评估患者是否存在感染、出血、肝性脑病等并发症的风险。
04
落实了护理措施，观察了患者的病情变化，及时调整了护理方案。
存在问题与不足分析
01
护理人员对布病合并肝损的专业知识掌握不够全面，需要加强学习和培训。
02
护理过程中，对患者的心理干预不够及时和有效，需要加强与患者的沟通和交流。
03
护理记录不够详细和规范，需要完善护理文书书写规范。
改进措施与建议提
护理措施
REPORTING
一般护理措施

布鲁氏菌病患者的护理课件

布鲁氏菌病患者的护理课件
目录引言基本护理护理注意事项安全护理总结
引言
引言
什么是布鲁氏菌病？病因和症状
基本护理
基本护理
床位安置和环境控制饮食护理
基本护理
卫生护理睡眠护理
护理注意事项
护理注意事项
疼痛护理皮肤护理
护理注意事项
感染预防与控制精神护理
安全护理
安全护理
物品安全管理动作协助与安全护理
安全护理
药物治疗用药安全控制意外伤害的预防和护理
总结
总结
护理效果的评估护理计划的制定
总结
需要进一步注意的问题参考文献
总结

版布氏杆菌护理查房

临床表现及分型
临床表现
布氏杆菌病潜伏期长短不一，短者数天，长者可达数月。患者可出现发热、多汗、乏力、关节疼痛、肝脾肿大等症状。严重者可出现神经系统症状，如头痛、呕吐、意识障碍等。
分型
根据病程和临床表现，布氏杆菌病可分为急性型和慢性型。急性型起病急骤，症状较重；慢性型病程较长，症状相对较轻。此外，还可根据感染部位的不同分为骨关节型、神经型、心血管型等。
注意事项
治疗期间需密切监测患者肝功能、肾功能及血常规等指标，及时调整治疗方案。
营养支持治疗策略
高热量、高蛋白饮食
肠内营养支持
提供足够的热量和蛋白质，满足患者身体需求。
对于严重胃肠道症状的患者，可采用肠内营养支持治疗。
补充维生素和矿物质
如维生素B族、C、E及钙、铁等，改善患者营养状况。
并发症预防与处理
版布氏杆菌护理查房
2024-01-25
目录
CONTENTS
• 患者基本情况介绍 • 布氏杆菌病相关知识 • 护理评估与诊断 • 治疗措施及护理配合 • 查房过程中注意事项 • 总结与反思
01 患者基本情况介绍
CHAPTER
病史及诊断结果
患者，男性，45岁，因发热、多汗、关节痛等症状就诊。
患者无其他重大疾病史，无药物过敏史。
存在问题分析及改进方向
沟通不足
在查房过程中，医护人员之间的沟通不够充分，有时导致信息传递不及时或不准确。未来应加强医护之间的沟通协作，确保信息畅通。
护理记录不规范
部分护理记录存在不规范之处，如记录不及时、内容不完整等。应加强对护理记录的培训和监督，提高记录质量。
患者教育不足
在查房过程中，医护人员对患者的健康教育不够充分，导致患者对疾病的认识不足。未来应加强对患者的健康教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。

布氏杆菌性关节炎护理查房课件

布氏杆菌性关节炎的基本概
念
布氏杆菌性关节炎的基本概念
布氏杆菌性关节炎是一种细菌引起的感染性关节炎。布氏杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，常见于土壤、水源及动物体内。
布氏杆菌性关节炎的基本概念
关节炎通常发生在免疫系统受损的个体，如长期使用免疫抑制剂、感染HIV等。
布氏杆菌性关节炎的病因
布氏杆菌性关节炎的病因
布氏杆菌性关节炎护理查房课件
目录简介布氏杆菌性关节炎的基本概念布氏杆菌性关节炎的病因布氏杆菌性关节炎的临床表现布氏杆菌性关节炎的护理查房要点
简介
简介
布氏杆菌性关节炎是由布氏杆菌引起的关节感染，常见于免疫系统受损的个体。本课件将介绍布氏杆菌性关节炎的基本概念、病因、临床表现以及护理查房要点。
布氏杆菌性关节炎的护理查房要点
给予患者心理支持和疼痛管理，并提供康复护理指导。
谢谢您的观赏聆听
布氏杆菌通过直接侵入关节或者通过血行传播引起感染。关节表面遭受损伤，如创伤、手术等，会增加感染的风险。
布氏杆菌性关节炎的病因
免疫抑制剂的使用可以降低机体对细菌临床表
现
布氏杆菌性关节炎的临床表现
关节疼痛、红肿、压痛是布氏杆菌性关节炎最常见的症状。关节活动受限，患者经常表现出步态异常。
布氏杆菌性关节炎的临床表现
进展期可出现病理性骨折、关节畸形等并发症。
布氏杆菌性关节炎的护理查
房要点
布氏杆菌性关节炎的护理查房要点
了解患者病史、曾经的手术情况和使用的免疫抑制剂等信息。观察患者的疼痛程度、活动受限情况以及关节的肿胀和压痛。
布氏杆菌性关节炎的护理查房要点
监测患者的体温和白细胞计数，以及关节液的细菌培养结果。配合医生制定合理的治疗方案，如使用抗生素治疗、关节抽液等操作。

布氏菌肺炎护理查房PPT

评估指标：体温、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的改善情况
评估方法：通过观察、记录和比较患者治疗前后的变化
评估结果：根据评估指标的改善情况，对患者进行效果评估
反馈意见：根据评估结果，对患者进行反馈，提出进一步的治疗建议和护理措施
常见并发症：感染性休克、呼吸衰竭、心力衰竭等
原因分析：细菌毒力、机体免疫反应、治疗不当等
和满意度
制定详细的护理流程图，明确各个环节的职责和要求
加强护理人员的培训，提高护理技能和操作水平
建立完善的护理质量评估体系，及时发现和解决问题
加强与患者的沟通交流，提高患者对护理工作的满意度
培训目标：提高护理人员的专业技能和知识水平，确保患者得到优质的护理服务
培训内容：针对布氏菌肺炎的护理知识、操作技能、沟通技巧等方面进行培训
评估心理状况：了解患者的心理状况，包括焦虑、恐惧、抑郁等情绪，以及家庭、社会背景等因素
制定心理护理计划：根据患者的心理状况，制定个性化的心理护理计划，包括心理疏导、放松训练、音乐疗法等
实施心理护理措施：通过心理疏导、放松训练、音乐疗法等方式，缓解患者的焦虑、恐惧、抑郁等情绪，提高患者的心理健康水平
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
姓名、性别、年龄、职业
病史及家族史
临床表现及辅助检查
诊断及鉴别诊断
患者基本信息：姓名、性别、年龄、职业等
病史回顾：发病时间、症状表现、诊断过程等
诊断结果：布氏菌肺炎确诊依据、并发症等
既往病史：有无其他疾病、过敏史等
发热：高热持续不退，伴有寒战咳嗽：咳嗽剧烈，痰液粘稠不易咳出呼吸困难：呼吸急促、费力，伴有胸痛神经系统症状：头痛、意识障碍、抽搐等

相关主题

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布鲁氏杆菌病知识分享
• 病原学
布鲁氏菌属分为6个种19个生物型，为革兰氏阴性杆菌。细菌对光、热、3% 的漂白粉都很敏感，数分钟至20分钟即可杀死。在干燥土壤中可存活数月，在乳制品，皮毛或水中可生存数周至数月。
流行病学
1.传染源：羊在国内为主要传染源，其次为牛和猪及犬。
2.传染途径：1、皮肤粘膜 2、消化道 3、呼吸道 4、其他如母婴垂直传播苍蝇携带的方式。
（1）发热热型以不规则热最为多见，典型的波状型虽仅占5%～20%，特点为，发热期平均为2～3周，间歇3～5天至2周无热期后，发热再起，如此循环起伏而呈波状型。
（2）多汗是本病的突出症状，常于深夜清晨热退后，出现大汗淋漓，甚至不发热时亦多汗。
（3）骨关节和肌肉疼痛
（4）泌尿生殖系统症状
（5）神经系统症状
• 骨盆正位片提示：第一骶骨隐形脊柱裂。考虑右股骨颈囊变，建议CT复查。
• 腰椎核磁平扫：1、腰椎退行性病变，考虑腰1、腰3/4-腰5骶1椎间盘膨出。2、后腰部软组织略肿胀。
• 其余结果大致正常。
测体温37.2℃，脉搏60次/分，呼吸 16次/分，血压121/64mmHg。
• 诊断布鲁氏杆菌病
（6）肝脾肿大、淋巴结肿大
2、慢性感染：指病程超过一年者。多由急性发展而来。主要表现为长期低热、乏力、多汗、头痛、肌痛及关节痛，还可有失眠、抑郁、易激动等。
3、复发约10%病人经治疗后复发。
并发症
1、血液系统：可见贫血，白细胞血小板减少。
2、眼睛可见葡萄膜炎、视神经炎、视神经乳头水肿、及角膜损害。
布鲁氏杆菌病护理查房
感染科 2017-01-25
查房目的
1、运用护理程序解决病人的健康问题。
2、查找护理工作中存在的不足及隐患。
3、学习布鲁氏杆菌病相关知识。
布鲁氏杆菌病知识分享
• 布鲁氏杆菌病（brucellosis）简称布病，又称地中海弛张热，马耳他热，波浪热或波状热，是由布鲁氏菌引起的人畜共患性全身传染病，其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。
• 患者发热，为波状热，体温最高 39.8℃，发冷、寒颤，颈椎痛、腰痛。神清，精神欠佳，颈段、腰段活动部分受限。
• 家中饲养羊40余年。
化验结果：1.23日血细胞分析： • WBC 2.75×10^9/L （3.5-9.5） • RBC 3.91×10^12/L （4.3-5.8） • HGB 105g/L （130-175） • PLT 69×10^9/L （125-350） C-反应蛋白 100mg/l （<10）红细胞沉降率 40mm/h
3.易感人群：人群对布鲁菌普遍易感。
临床表现
潜伏期1～3周，少数患者在感染后数月或1年以上发病。人类布鲁氏菌病可分为亚临床感染、急性（3个月以内）和亚急性（3个月到一年）、慢性感染（一年以上）、局限性和复发感染。
1．亚急性及急性感染病
急性期的主要临床表现为发热、多汗、乏力、关节炎、睾丸炎等。
血生化：
• 总蛋白 56.4g/L （65-85） • 白蛋白 28.1g/L （40-55） • 直接胆红素 8.7umol/L（0-6） • 碱性磷酸酶288U/L （45-125） • r-谷酰胺转酞酶133U/L（10-60）血培养1.18日结果回报：
马尔他布菌
• 辅助检查
• 彩超提示：腹腔积液
• 2、病原治疗因布氏菌在网状内皮细胞内繁殖，药物难以到达，选用能进入细胞内的药物。WHO推荐联合应用利福平联合多西环素作为首选方案。方法为多西环素200mg/天和利福平 600-900mg/天联用疗程6周。也可多西环素联合链霉素。
病例简介
• 5床黄XX，患者男性，65岁，主因腰痛活动受限6周于2017-01-12 08:56收入骨二科，体温波动在36-39.5℃之间 1.16日布病抗体回报：1:400，诊断布鲁氏杆菌病，于1.17日转入我科治疗。
3、神经系统可见脑膜炎、脑膜脑炎、脊髓炎
4、心血管系统主要为心内膜炎，病死率高。
预后
本病一般预后良好，经规范治疗，大部分可以治愈。主要致死病因为心内膜炎、严重神经系统并发症。少数病例可遗留骨关节器质性损害，肢体活动受限。有的病例出现神经系统后遗症。
治疗
• 1、卧床休息，补充营养，多饮水，进食易消化食物。高热时予退热治疗。
• 存在的护理问题：
• P2：体温升高：与布氏菌引起的毒血症有关。
•
表现为测体温38.5℃.病人主诉发热不适。
• 预期目标：病人体温降至37.5℃以下，自述舒适感增加。
• 护理措施： 1、卧Байду номын сангаас休息
• 2、定时测量记录体温，观察热型，持续时间，伴随症状。
• 3、保持室内通风，室温18-22℃，病室每日紫外线消毒。
• 4、给予清淡易消化的高热量高蛋白、丰富维生素的饮食。
• 5、鼓励病人多饮水或饮料，每日1500-3000毫升。
• 6、出汗后及时更换衣服，避免影响机体散热。
• 现患者体温在36.5-37.4℃之间，颈部疼痛减轻，腰部疼痛减轻，颈段、腰段活动受限减轻。
P1：疼痛：与布氏菌病变累及骨关节、肌肉、神经有关。表现为自诉后颈部疼痛，腰部疼痛。预期目标：患者住院期间疼痛减轻或消除。护理措施： 1、观察、记录疼痛性质、程度、时间、发作规律、伴随症状。 2、遵医嘱给予镇痛药，观察并记录用药后效果。 3、卧床休息，调整舒适的体位，注意保暖。 4、指导病人分散注意力、放松技术、适当的按摩等方法，缓解疼痛。 5、精神安慰和心理疏导。 6、保持周围环境安静，清洁、整齐、安全。 7、保持室内光线轻柔，语言温和，以增强病人的舒适感。效果评价：患者现疼痛减轻。
• 给予感染科护理常规，一级护理，清淡饮食，予异甘草酸镁保肝、左氧氟沙星、多西环素、利福平抗布氏杆菌补液，布洛芬退热治疗。
• 入院后体温波动在36.5-38.5℃之间，间断予对布洛芬退热治疗。
于1月219日遵医嘱停一级护理，开二级护理
入院后每日排便一次，于1.23停麻仁软胶囊口服。1.24日17:40诉排便费力，遵医嘱予开塞露20ml肛注，排大便一次。

布鲁氏杆菌病护理查房