麻醉手术期间液体治疗专家共识
外科病人围手术期液体治疗专家共识(最全版)
外科病人围手术期液体治疗专家共识（最全版）
关键词
液体治疗；围手术期
液体治疗是外科病人围手术期治疗的重要组成部分，目的在于维持电解质平衡，纠正液体失衡和异常分布等。研究表明，液体治疗能够影响外科病人的预后。对于围手术期病人，既应避免因低血容量导致的组织灌注不足和器官功能损害，也应注意容量负荷过多所致的组织水肿。临床上，应针对病人个体化制定，实施合理的液体治疗方案并反复评估，根据不同的治疗目的、疾病状态及阶段不断进行调整和修正。目前，液体治疗尚存很多争议，如开放性或限制性液体治疗，液体复苏中应用晶体液与胶体液的差异，人工胶体或天然胶体的应用指征等，这些问题有的已形成一定的共识，更多仍在探索之中。
中华医学会外科学分会曾于2008 年制定《外科病人胶体治疗临床应用专家指导意见》［1］，但其内容仅涉及胶体治疗。为进一步指导临床医师规范化、合理开展液体治疗，中华医学会外科学分会组织国内部分专家，遵照循证医学方法，结合近年来液体治疗领域的相关进展，在上述“指导意见”基础上制定本专家共识。
本共识仅适用于不能经口或胃肠道补充液体的病人，否则，应尽早停用或相应减少静脉液体输注量；本共识仅针对外科病人围手术期液体治疗
的常见问题，不包括儿童、孕妇、烧伤、肝肾功能不全等特殊病人的液体治疗，不包括临床输血及静脉营养等治疗问题。
本共识不具备强制性，旨在为液体治疗提供参考及指导。
1 人体液体分布
体液的主要成分是水和电解质。体液量与性别、年龄、体重有关。成年男性的体液量约占体重的60%，女性约占体重的55%。人体体液分为细胞内液（ICF）和细胞外液（ECF）。细胞内液绝大部分存在于骨骼肌中，在男性约占体重的40%，女性约占体重的35%。细胞外液由组织间液（IFV）和血浆（PV）组成，约占体重的20%，其中组织间液量约占体重的15%，血浆量约占体重的5%（表1）。
麻醉手术期间液体治疗专家共识PPT课件
②右旋糖苷
• 蔗糖酶解后合成 终降解为葡萄糖
• 右旋糖酐40 右旋糖酐70
• 右旋糖酐70
扩容明显
• 右旋糖酐40
血液黏稠度↓ 循环
血流速度↑ 改善微
防血栓形成 <20ml/(kg·d)
50
1、治疗液体的选择
③羟乙基淀粉
• 支链淀粉羟乙基化水解制成 • 羟乙基淀粉平均分子量、取代级、C2/C6比 • 羟乙基淀粉<60KD经肾脏排泄
47
1、治疗液体的选择
48
1、治疗液体的选择
（2）胶体溶液 明胶 右旋糖苷 羟乙基淀粉 人血白蛋白
①明胶 • 血浆半衰期2－3小时 • 4％ 琥珀明胶 尿联明胶 • 对凝血功能和肾功能影响较小 • 无血液和组织蓄积 • 聚明胶肽过敏反应高，琥珀酰明胶过敏反应发生率低，
与羟乙基淀粉接近
49
1、治疗液体的选择
组织间液(IFV) (16%)
•细胞内液以K+为主 细胞外液以Na+为主 •Na+是形成细胞外液渗透压的主要物质
7
二、人体液体分布
维持正常细胞外液容量 尤其是有效循环血容量 液体治疗的关键和根本
8
成人的体液组成（成年男性70KG为例）
总体液量TBW 细胞内液ICF 细胞外液ECF 组织间液IFV 血浆溶液PV
22
3、相关实验室检测指标
麻醉手术期间液体治疗专家共识2014
n A 毛细血管表面积 n δ 血浆蛋白反应系数
δ=0 自由通过 δ=1 不能通过
STARTING‘S LAW OF THE CAPILLARIES
二、人体液体分布
通常每日液体摄入量成人大约为 2000 ml。 每日液体损失量包括
（1）显性失水量：尿量 800-1500 ml ； （2）隐性失水量：肺呼吸 250-450mL、皮肤蒸发 250- 450ml； （3）消化道液体丢失量，呕吐、腹泻和消化道准 备时需考虑。 正常机体可自行调节水的摄入和排出量，保持其平 衡。
总体液量TBW 细胞内液ICF 细胞外液ECF 组织间液IFV 血浆溶液PV 全血容量
足月儿(%) 80 35 45
85(ml/kg)
6月婴儿(%) 80 40 40 34.5 5.5
80(ml/kg)
2-14岁(%) 70 40 30 25 5
80(ml/kg)
• 血液 60%血浆 40%血细胞 15%动脉系统 85%静脉系统
此部分缺失量的估计可根据术前禁食的时间进行计算： 以禁食 8 小时，体重 70kg 的患者为例，液体的缺失量 约为（4X10+2X10+1X50） ml/hX8h=880ml。
此量在麻醉开始后两小时内补充完毕，第一小时内补液 量 =880ml/2+110ml=550ml，手术第二小时补液量也 是 550ml，以后是 110ml/h 补液维持生理需要。由于睡 眠时基础代谢降低以及肾脏对水的调节作用，实际缺失 量可能会少于此数值。
麻醉手术期间液体治疗专家共识PPT课件
三、监测方法
尚无直接、准确监测血容量的方 法
需进行综合监测、评估、判定
• （3）尿量
尿量 1.0mL/(kg·h)
颈静脉充盈压
肢体皮肤色泽温度
• （4）脉搏血氧饱和度（Sp02）波形 • （5）超声心动图
20
推荐意见3
麻醉手术期间患者需常规监测心 率和血压、密切观察尿量和脉搏血 氧饱和度波形及其与呼吸的相关变 化（C级）
21
2、有创血流动力学监测指标
• （1）中心静脉压（CVP）
重症患者和复杂手术须连续监测CVP 零点设置 呼气末测 动态变化 负荷试验
• （2）有创动脉血压
动脉血压与呼吸运动相关的压力变化 >13%或收缩压≥5mmHg
22
2、有创血流动力学监测指标
• （3）肺小动脉楔压（PAWP）
• （4）FloTrac：是目前临床监测血容量的 有效方法,每搏量随正压通气变化的幅 度可以作为预测循环系统对输液治疗反 应的一项有效指标。
相关实验室检测指标
• 动脉血气、电解 质、血糖、胃黏 膜Ph（pHi）及 血乳酸
• 血红蛋白（Hb） 和红细胞压积（Hct）
• 凝血功能
18
三、监测方法
尚无直接、准确监测血容量的方法 需进行综合监测、评估、判定
• 1、无创循环监测指标 • （1）心率（HR） • （2）无创血压（NIBP）
麻醉手术期间液体治疗专家共识版麻醉学指南与专家共识
麻醉手术期间液体治疗专家共识版麻醉学指南与专
家共识
Final revision on November 26, 2020
麻醉手术期间液体治疗专家共识（2014）于布为王俊科邓小明叶铁虎许幸（共同执笔人）吴新民（负责人）岳云徐建国黄文起（共同执笔人）薛张纲?
一、概述
液体治疗是麻醉手术期间保证循环血容量正常，确保麻醉深度适宜，避免手术伤害性刺激对机体造成不良影响，维持良好的组织灌注，内环境和生命体征稳定的重要措施。为适应近年来科学研究与医疗实践的进展，特对《麻醉手术期间液体治疗专家共识（2007）》进行修订。
二、人体液体分布
人体体液分为细胞内液（ICF）和细胞外液（ECF），由细胞膜所分隔。通过细胞膜上Na+/K+ATP泵的调节，使细胞内液的容量和成分保持恒定。细胞外液由组织间液（IFV）和血浆（PV）组成（见附件1），并随年龄增加有一定变化（见附件2），其主要功能是维持细胞营养并为电解质提供载体。细胞内液以K+为主，细胞外液以Na+为主，Na+是形成细胞外液渗透压的主要物质。维持正常的细胞外液容量，尤其是有效循环血容量，是液体治疗的关键。
血液是由60%的血浆和40%的红细胞、白细胞和血小板组成，其中15％分布于动脉系统，85％分布于静脉系统。血浆中含有无机离子（主要是Na+和Cl-）和溶于水的大分子有机物（主要是白蛋白、球蛋白、葡萄糖和尿素），白蛋白是维持细胞外液胶体渗透压和血管内血浆容量的主要物质。
组织间液分布于血管与细胞之间，机体代谢产物可在其间进行交换，过多的组织间液将通过淋巴管汇流入血管内。正常血管内皮允许水分子和小分子物质（如Na+和Cl-）自由通过，但限制大分子物质（如白蛋白或人工合成胶体）的通过，从而使其保留在血管内。
麻醉手术期间液体治疗专家共识
麻醉手术期间液体治疗专家共识
随着医疗技术的不断发展，手术治疗已经成为医学领域中最为常见的治疗方式。麻醉手术是一种很常见的手术方式，显然，在手术过程中，医生和患者需要一些额外的支持措施来确保手术的安全性与有效性。麻醉期间的液体治疗就是其中的一种重要措施。本文将介绍麻醉手术期间液体治疗的专家共识，以及麻醉手术期间的液体管理及其重要性。
麻醉手术期间液体治疗专家共识
麻醉手术期间，液体治疗一直是值得关注的问题，因为液体管理不当会引起许
多问题，如术中失血、低血压等等，所以液体管理需要严格控制。因此，专家对于麻醉手术期间液体治疗的共识有很大的指导意义。下面是一些麻醉手术期间液体治疗的专家共识：
1.麻醉期间液体治疗需进行计算，制定个体化液体管理方案。
2.术中应保持体液平衡，在满足组织代谢需要的基础上，避免过多给予
液体。
3.应積极输血，以維持足夠的器官灌注，降低输液量。
4.治疗恢复期也需要维持合适的液体灌注。
专家建议麻醉手术期间的液体管理要个体化，以满足每个病人的个体差异。
麻醉手术期间液体管理的重要性
对于麻醉手术期间的液体管理，不仅是医护人员必须要考虑的重要问题，同时
也关乎到患者术后恢复的情况。手术期间，如果液体管理不当，患者出现低血压现象，可能会影响身体的恢复。此外，还有一些术后并发症可能与液体管理不当有关联，如肺水肿、急性肾衰竭等等。因此，在麻醉手术期间，正确的液体管理与监测，以及适当的液体应用，对于患者的恢复至关重要。
液体治疗是麻醉手术期间非常重要的一项治疗措施。对于医生和患者而言，了
解液体管理的重要性、麻醉期间液体治疗专家共识、以及正确的液体管理方法和技巧是至关重要的。因此，医生和其他医护人员应该时刻关注患者的液体管理情况，从而帮助患者提高手术治疗效果和术后恢复质量。
术中液体治疗专家共识 - 麻醉科
编者按2007年12月1-2日,“2007费森尤斯麻醉高峰论坛”在云南丽江大港国际饭店召开。全国200名临床麻醉学专家参加了本次会议。北京大学第一医院吴新民教授在会上致辞,同时向与会专家介绍了即将颁布的我国第一部《术中液体治疗专家共识》的制订目的与相关思考,并就此与参会专家展开热烈讨论,这无疑成为本次会议的最大亮点。此外,专家们还介绍了液体治疗在各类手术麻醉应用中的最新进展。现将会议重点内容综述如下。
中国第一部《术中液体治疗专家共识》制订目的与思考
1. 《术中液体治疗专家共识》制订目的
本次会议上最具划时代意义的事件,是与会专家介绍了制订我国第一部《术中液体治疗专家共识》(简称《共识》)的目的和思路。该《共识》的即将出台标志着麻醉领域液体治疗从此迈上了一个新台阶。专家指出,目前液体治疗在外科麻醉领域应用广泛,然而对于如何正确进行液体治疗至今尚未达成共识,因此非常有必要制订一部符合我国国情、便于临床借鉴和应用的参考性文件,以期指导麻醉科医师给予患者正确、合理的液体治疗。此次麻醉高峰论坛恰好为临床医师提供了一个广阔的交流平台,并很好地促进了该《共识》的完善与尽快出台。
2. 有关《术中液体治疗专家共识》的思考
液体治疗的目标是维持患者术中血容量正常和血流动力学稳定,保证足够的胶体渗透压,同时还应确保微循环改善,以维持有效稳定的组织灌注和细胞氧合,从而保证患者安全渡过手术期。医生在给予患者术中液体治疗前首先应明确丢失的是哪部分液体,然后根据不同疾病特点和不同人群(老年、儿童、妊娠妇女等),选择合适的液体进行个体化补液治疗。
体液治疗的专家共识
每日生理病理需要
采用晶体
失血或血管扩张量
凝血状况 采用胶体
Hct / Hb
（2000~3000 mL / 天） 围术期间 1500~2500 mL
1. 晶体 2. 血制品 RBC、FFP、 PLT、 冷沉淀 3. 人工代血浆
百度文库酸林格液
羟乙基淀粉
常 用 于 液 体 治 疗 的 液 体
勃脉力 明胶制剂
术中需要量
1、基础需要量 2、术中额外丢失量 3、术前额外丢失量 （术前未补足者）
术后需要量
1、基础需要量 2、术后额外丢失量 3、麻醉对需要量的影响 4、专科手术的特殊影响
术后补液量=（术中需要量+术后需要量）—术中补充量
术中液体治疗方案
• 麻醉导致的血管扩张：目前常用的麻醉 药物和麻醉方法（区域阻滞和全身麻醉 等）均会引起血管扩张，导致有效循环 血容量减少，通常在麻醉开始即应遵循 个体化的原则及时输注晶体液或胶体液 ，以维持有效循环血容量。一般而言， 达到相同的扩容效果，胶体液的用量明 显少于晶体液。
麻醉手术期间液体治疗专家共识
麻醉手术期间液体治疗专家共识
一、概述
液体治疗是麻醉手术期间维持手术患者生命体征稳定的重要措施。手术中患者需要补充正常的生理需要量以及麻醉和手术所导致的循环血容量改变和液体缺失，维持良好的组织灌注和内环境稳定，避免细胞代谢紊乱和器官功能损伤。麻醉和手术期间的液体治疗虽然历经50 多年的发展，取得了很多一致的意见；但是在诸如“开放性输液或限制性输液策略”、“胶体液或晶体液”以及“血容量监测和判断”等方面仍然存在较大的分歧。中华医学会麻醉学分会遵照循证医学方法，参阅大量医学文献，制定本行业专家共识。此专家共识并不具备强制性，亦不作为医学责任认定和判断的依据。
推荐意见1：应重视麻醉手术期间的液体治疗（A 级.）。
注. 采纳Delphi 分级法的推荐级别（见附件1），以下的推荐意见均采用同样分级方法。
二、人体液体分布
人体体液分为细胞内液（ICF）和细胞外液（ECF），由细胞膜所分隔。通过细胞膜上Na+/K+ATP 泵的调节，使细胞内液的容量和成分保持恒定。细胞外液由组织间液（IFV）和血浆（PV）组成（见附件2），并随年龄增加有一定变化（见附件3），其主要功能是维持细胞营养并为电解质提供载体。细胞内液以K+为主，细胞外液以Na+为主，Na+是形成细胞外液渗透压的主要物质。维持正常的细胞外液容量，尤其是有效循环血容量，是液体治疗的关键和根本。
血液是由60% 的血浆和40% 的红细胞、白细胞和血小板组成，
其中15％分布于动脉系统，85％分布于静脉系统。血浆中含有无机离子（主要是Na+ 和Cl-）和溶于水的大分子有机物（主要是白蛋白、球蛋白、葡萄糖和尿素），白蛋白是维持细胞外液胶体渗透压和血管内血浆容量的主要物质。
麻醉手术期间液体治疗专家共识
目 录
概述 人体液体分布
监测方法 术中液体治疗方案 术中液体治疗的相关问题
2
一、概述
液体治疗 维持循环容量正常 维持组织灌注正常 维持器官功能正常 维持术中平稳正常 维持术后平稳恢复
3
一、概述
围术期液体治疗50多年 很多一致 分歧不少 “胶体液或晶体液〞 “血容量监测和判断〞 “开放性输液或限制性输液策略〞
45
推荐意见14 术中失血采用血制品、晶体液和〔或〕 胶体液进展补充〔D级〕
46
五、术中液体治疗的相关问题
1、治疗液体的选择 晶体液
溶质<1nm 分子有序 光束无折射 胶体液
溶质 1－100nm 光束有折射 葡萄糖液
1/14 血管内 糖利用受限 血糖高 缺血性神经损伤
47
1、治疗液体的选择
10
成人的体液组成〔成年男性70KG为例〕
11
不同年龄人体的体液组成
12
血液 60%血浆 40%血细胞
15%动脉系统 85%静脉系统
血浆
无机离子(Na+、Cl-) 有机物〔白蛋白、葡萄糖、尿素〕 白蛋白 胶体渗透压 血浆容量
13
组织间液 血管内皮
血管 细胞 淋巴管 汇流
Na+ Cl- H2O 白蛋白
〔4〕FloTrac：是目前临床监测血容量的有效方法,每 搏量随正压通气变化的幅度可以作为预测循环系统对 输液治疗反响的一项有效指标。 SW (心脏每搏变异 度)是通过 FIoTrac 计算动脉压波形面积得到，SW= 〔SVmax-SVmin〕/SVmean，SW 正常值为 10%~15%，通常 >13% 提示循环血容量缺乏。
围手术期液体治疗专家共识
（1）明胶 由牛胶原水解而制成。目前的改良明胶具有扩容 效能，血浆半衰期2-3小时。 国内常用4%明胶，分为琥珀明胶（商品名： Gelofusine 又称佳乐施）和尿联明胶（商品名wk.baidu.com Haemercel又称海脉素）两种制剂。其对凝血功 能和肾功能影响较小，应注意可能引起的过敏反 应。
（2）右旋糖酐 由蔗糖酶解后合成，最终降解产物为葡萄糖。根 据平均分子量的大小分为右旋糖酐40 和右旋糖酐 70，后者扩容治疗效果优于前者。右旋糖苷40 可明显降低血液粘稠度，增加毛细血管的血流速 度，达到改善微循环的目的，常用于血管外科手 术以防止血栓形成，而极少用于扩容。右旋糖酐 输入量超过20 ml/（kg×d）则可能延长凝血时 间。
推荐意见：术中的液体再分布量需要采用晶体溶 液进行补充。
2、麻醉导致的血管扩张 目前常用的麻醉药物和麻醉方法（区域阻滞和全 身麻醉等）均会引起血管扩张，导致有效循环血 容量减少。 在麻醉开始应遵循个体化的原则及时输注晶体液 或胶体液，以维持有效循环血容量。达到相同的 扩容效果，胶体液的用量明显少于晶体液。
围手术期液体治疗
2007专家共识
.
体液的总量、分布和组成
新生儿占体重80% 老年人占体重45%~50%
第三间隙的概念：第一间隙：指组织间液，第二间隙 指血浆，两者在毛细血管壁侧互相交换称为功能性细胞外 液。手术创伤或感染ECF转移到损伤或感染区域称为第三间 隙，功能上不再与第一、第二间隙有直接联系成为非功能 性细胞外液。
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9
二、人体液体分布
维持正常细胞外液容量 尤其是有效循环血容量 液体治疗的关键和根本
麻醉手术期间液体治疗专家共识
10
成人的体液组成（成年男性70KG为例）
总体液量TBW 细胞内液ICF 细胞外液ECF 组织间液IFV 血浆溶液PV
占身体重量(%) 60 40 20 16 4
体液容量(L) 42 28 14 11 3
20
推荐意见3
麻醉手术期间患者需常规监测心率 和血压、密切观察尿量和脉搏血氧 饱和度波形及其与呼吸的相关变化 （C级）
麻醉手术期间液体治疗专家共识
21
2、有创血流动力学监测指标
• （1）中心静脉压（CVP）
重症患者和复杂手术须连续监测CVP 零点设置 呼气末测 动态变化 负荷试验
• （2）有创动脉血压
3
一、概述
• 围术期液体治疗50多年 很多一致 • 分歧不少
“胶体液或晶体液” “血容量监测和判断” “开放性输液或限制性输液策略”
麻醉手术期间液体治疗专家共识
4
一、概述
• 中华医学会麻醉学分会遵照循证医学方 法，参阅大量医学文献，制定本行业专 家共识。
麻醉手术期间液体治疗专家共识
5
推荐级别及研究文献的DELPHI分级
23
推荐意见4
大手术的患者需常规监测CVP，重 视其动态的变化。重症和复杂手术 的患者还需使用有创监测技术，监 测血流动力学的变化（C级）
麻醉手术期间液体治疗专家共识
24
推荐意见5
重视术中动脉血气的常规监测，及 时了解电解质、酸碱平衡、血糖变 化和血乳酸水平（B级）
麻醉手术期间液体治疗专家共识
15
STARTING‘S LAW OF THE CAPILLARIES
麻醉手术期间液体治疗专家共识
16
推荐意见2
掌握人体体液的正常分布有助于制定 术中液体治疗的正确方案（E级）
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三、监测方法
尚无直接、准确监测血容量的方法 需进行综合监测、评估、判定
麻醉手术期间液体治疗专家共识
相关实验室检测指标
• 动脉血气、电解 质、血糖、胃黏 膜Ph（pHi）及 血乳酸
• 血红蛋白（Hb） 和红细胞压积（Hct）
• 凝血功能
18
三、监测方法
尚无直接、准确监测血容量的方法 需进行综合监测、评估、判定
• 1、无创循环监测指标 • （1）心率（HR） • （2）无创血压（NIBP）
动脉血压与呼吸运动相关的压力变化>13% 或收缩压≥5mmHg
麻醉手术期间液体治疗专家共识
22
2、有创血流动力学监测指标
• （3）肺小动脉楔压（PAWP）
• （4）FloTrac：是目前临床监测血容量的 有效方法,每搏量随正压通气变化的幅 度可以作为预测循环系统对输液治疗反 应的一项有效指标。
麻醉手术期间液体治疗专家共识
Ⅴ
系列病例报道麻醉手，术期非间液对体治照疗专研家共识究和专家意见
6
推荐意见１：
应重视麻醉手术期间的 液体治疗（Ａ级）
麻醉手术期间液体治疗专家共识
7
二、人体液体分布
• 细胞内液和细胞外液
细胞膜分隔
细胞外
• Ｎa+/K+ATP泵调节
• 细胞外液 细胞膜 （组织间液和血浆功能：维持
细胞营养 、电解质提供载体）
细胞内
麻醉手术期间液体治疗专家共识
8
二、人体液体分布
体液总量 (占体重60%)
细胞内液(ICF) (40%)
细胞外液(ECF) (20%)
血液(PV) (4%)
组织间液(IFV) (16%)
•细胞内液以K+为主 细胞外液以Na+为主 •Na+是形成细胞外液渗透压的主要物质
麻醉手术期间液体治疗专家共识
麻醉手术期间液体治疗 专家共识
麻醉手术期间液体治疗专家共识
1
目 录
概述
人体液体分布
监测方法
术中液体治疗方案
术中液体治疗的相关问题
麻醉手术期间液体治疗专家共识
2
一、概述
液体治疗
• 维持循环容量正常 • 维持组织灌注正常 • 维持器官功能正常 • 维持术中平稳正常 • 维持术后平稳恢复
麻醉手术期间液体治疗专家共识
麻醉手术期间液体治疗专家共识
11
不同年龄人体的体液组成
总体液量TBW 细胞内液ICF 细胞外液ECF 组织间液IFV 血浆溶液PV 全血容量
足月儿(%) 80 35 45
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ85(ml/kg)
6月婴儿(%) 80 40 40 34.5 5.5
80(ml/kg)
2-14岁(%) 70 40 30 25 5
80(ml/kg)
麻醉手术期间液体治疗专家共识
12
• 血液 60%血浆 40%血细胞 15%动脉系统 85%静脉系统
• 血浆
无机离子(Na+、Cl-) 有机物（白蛋白、葡萄糖、尿素） 白蛋白 胶体渗透压 血浆容量
麻醉手术期间液体治疗专家共识
13
• 组织间液 • 血管内皮
血管 细胞
淋巴管 汇流 Na+ Cl- H2O 白蛋白
无创循环监测指标
• 心率（HR） • 无创血压（NIBP） • 尿量、颈静脉充盈
度、四肢皮肤色泽 和温度 • 脉搏血氧饱和度 （SpO2） • 超声心动图
有创血流动力学 监测指标
• 中心静脉压 （CVP） • 有创动脉血压 （IABP） • 肺动脉楔压（PAWP） • 心室舒张末期容量 （EDV） • FloTrac
SBP > 90mmHg MAP > 60mmHg
麻醉手术期间液体治疗专家共识
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三、监测方法
尚无直接、准确监测血容量的方法 需进行综合监测、评估、判定
• （3）尿量 尿量 1.0mL/(kg·h) 颈静脉充盈压 肢体皮肤色泽温度
• （4）脉搏血氧饱和度（Sp02）波形 • （5）超声心动图
麻醉手术期间液体治疗专家共识
自由通过 限制通过
麻醉手术期间液体治疗专家共识
14
液体在全身的分布可通过STARLING-LARDIS公式表示:
Jv=KhA[(Pmv-PT) - δ(COPMV-COPT)]
• Kh 毛细血管壁对液体的通透性 动脉端较静脉端高4倍
• A 毛细血管表面积 • δ 血浆蛋白反应系数
δ=0 自由通过 δ=1 不能通过
推荐级别
A
至少有2项Ⅰ级研究结果支持
B
仅有１项Ⅰ级研究结果支持
C
仅有Ⅱ级研究结果支持
D
至少有１项Ⅲ级研究结果支持
E
仅有Ⅳ级或Ⅴ级研究结果支持
研究文献的分级
Ⅰ
大样本、随机研究、结论确定
假阳性或假阴性错误风险较低
Ⅱ
小样本、随机研究、结论不确定
假阳性和（或）假阴性错误风险较低
Ⅲ
非随机，同期对照研究
Ⅳ
非随机，历史对照研究和专家意见