静脉输液行标解读
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静脉输液行标解读
卫生行业标准
静脉治疗护理技术操作规范
（2017年9月）
2009年5月由 中华护理学会 静脉治疗护理 专业委员会编 写出版了《输 液治疗护理实 践指南与实施 细则》，来源 于2006INS指 南
2011版INS指南
2014
卫生部颁发静脉治疗行业标准
本次讲课内容增加
• 2016版INS指南 • 2017版《静脉治疗护理技术操作手册》 • 6.28省行业标准巡查问题
中心静脉导管CRBSI病原学诊断 （保留导管情况）
采取至少2套血培养•其中至少一套来自外周 静脉，并做好标记•另外的一套则从中心导 管无菌采获 • 两个来源的采血时间必须接近（不>5分 钟），各自做好标记
中心静脉导管CRBSI病原学诊断（保留导 管情况）
导管
外周静脉
条件
结果判断
+
+ + -
+
+ -
• 包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋 植于皮下的注射座。
3.5定义之无菌技术
• 在执行医疗、护理操作过程中，防止一 切微生物侵入机体，保持无菌物品及无 菌区域不被污染的技术。
3.6定义之导管相关性 血流感染
• 带有血管内导管或者拔出血管内导管48 小时内患者出现菌血症或真菌血症，并 伴有发热（体温>38度）寒颤或低血压等 感染表现，除血管导管外没有其他明确 的感染源。实验室微生物学检查显示： 外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或从 导管段和外周血培养出相同种类、相同 药敏结果的致病菌。
操作程序之操作前评估
6.2.4外周静脉留置针宜用于短期静脉输液 治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静 脉输注。
操作程序之操作前评估
• 解读：不宜用外周静脉留置针输注的药物包括刺激性 药物、发疱剂药物、肠外营养液、ph值低于5或高于9 的液体或药物。 • 血液PH值为7.35-7.45，药物PH值超过此范围都可以 干扰血管内膜正常代谢和机能；
静脉治疗护理技术操作规范
（2017年9月）
2009年5月由 中华护理学会 静脉治疗护理 专业委员会编 写出版了《输 液治疗护理实 践指南与实施 细则》，来源 于2006INS指 南
2011版INS指南
2014
卫生部颁发静脉治疗行业标准
本次讲课内容增加
• 2016版INS指南 • 2017版《静脉治疗护理技术操作手册》 • 6.28省行业标准巡查问题
中心静脉导管CRBSI病原学诊断 （保留导管情况）
采取至少2套血培养•其中至少一套来自外周 静脉，并做好标记•另外的一套则从中心导 管无菌采获 • 两个来源的采血时间必须接近（不>5分 钟），各自做好标记
中心静脉导管CRBSI病原学诊断（保留导 管情况）
导管
外周静脉
条件
结果判断
+
+ + -
+
+ -
• 包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋 植于皮下的注射座。
3.5定义之无菌技术
• 在执行医疗、护理操作过程中，防止一 切微生物侵入机体，保持无菌物品及无 菌区域不被污染的技术。
3.6定义之导管相关性 血流感染
• 带有血管内导管或者拔出血管内导管48 小时内患者出现菌血症或真菌血症，并 伴有发热（体温>38度）寒颤或低血压等 感染表现，除血管导管外没有其他明确 的感染源。实验室微生物学检查显示： 外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或从 导管段和外周血培养出相同种类、相同 药敏结果的致病菌。
操作程序之操作前评估
6.2.4外周静脉留置针宜用于短期静脉输液 治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静 脉输注。
操作程序之操作前评估
• 解读：不宜用外周静脉留置针输注的药物包括刺激性 药物、发疱剂药物、肠外营养液、ph值低于5或高于9 的液体或药物。 • 血液PH值为7.35-7.45，药物PH值超过此范围都可以 干扰血管内膜正常代谢和机能；
2023版静脉治疗行标解读
4个删除——3.删除了PICC穿刺步骤中铺巾的要求
6.3.2.1 PICC 穿刺应按以下步骤进行： a) 核对确认置管医嘱，查看相关化验报告； b) 确认已签署置管知情同意书； c) 取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成45°~90°,对患者需要配合 的动 作进行指导； d) 以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm, 铺巾，建立最大化无菌屏障；
4 缩略语
下列缩略语适用于本标准。 CVC：中心静脉导管（central venous catheter） PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter） PORT：输液港(植入式给药装置)（implantable venous access port） PVC：外周静脉导管(peripheral venous catheter)
2023版静脉治疗操作标准 修订内容解读
新旧内容对比
8个章节 30个大点 70余个小点
术语和定义 缩略语 基本要求 操作程序 并发症处理原则 职业防护
8个章节 33个大点 90余个小点
8个增加
在规范性引用文件中，增加了WS/T 623《全血 和成分血使用》
增加了心腔内电图的术语和定义 增加了导管使用、维护与拔除操作人员资质的要
8个增加——7.增加了置管中辅助定位技术方法
6.3.2.1 PICC 穿刺应按以下步骤进行： f) 在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度 进针少许， 固定针芯，送入外套管，退出针芯，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度； g) 抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注 明日期、操 作者签名； h) 通过X 线片确定导管尖端位置； i) 应记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。
输液行业标准解读的主要内容
静脉输液行业标准解读1.输注需避光药物时，应使用避光装置。
2.输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。
3.输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应冲洗输液器及导管，或更换输液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。
4.用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器及导管，再接下一袋血继续输注，两袋血液之间用生理盐水冲管。
5.输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用，宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。
6.导管接口是导致导管内微生物定植的一个重要原因，尤其是较长时间的留置导管。
7.输液器应每24h更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。
8.PICC、CVC、PORT至少每7天维护一次，附加的接头应至少每7天更换1次，如接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。
9.外周静脉留置针应72h～96h更换一次。
10.每天应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管、类型、留置时间、并发症等因素进行评估，当出现红、肿、热、痛、功能障碍时，考虑拔管，当留置导管不再需要时尽早拔除。
11.静脉导管拔除后，应检查导管的完整；PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24h 密闭。
12.经PVC（指外周静脉）输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。
13.PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10mL及10mL以上注射器或一次性专用冲洗装置。
14.A-C-L---导管维护金标准：A评估：护士在给予药物和溶液之前，作为评估导管功能的一个组成部分，护士应该抽回血或者冲管来评估导管的通畅性；C冲洗：在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置；L封管：在输液结束冲管之后，应该封闭血管通路装置；（导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管）15.肝素盐水的浓度：输液港可用100U/mL，PICC及CVC可用0～10U/mL。
静脉输液行业标准解读课件
• 调研50余家二、三级医院及质控中心
北京 青海 山东 河南江苏 浙江
标准编制遵循的原则
• 适用性：最低标准
– 各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院等）
• 指导性：条款简练
– 把握大原则，不宜过细
• 科学性：遵循标准制定要求和循证护理理念
– 科学依据、用词精准、符合国情
环的治疗方法
• 包括静脉注射、静脉输液和静脉输血 • 常用工具 注射器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外 周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等
7/23/2014
第三章 术语和定义
中心静脉导管（central venous catheter，CVC）
经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，尖
7/23/2014
第三章 术语和定义
输液港 (implantable venous access port，PORT)
完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔
静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座
7/23/2014
第三章 术语和定义
无菌技术 (aseptic technique)
在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机
端置于上腔静脉或下腔静脉的导管
7/23/2014
第三章 术语和定义
经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheter，PICC）
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉
（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿 刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
120名静脉曲张治疗患者中的99名患者感染丙肝
重大、群体性、医院感染、责任事故
北京 青海 山东 河南江苏 浙江
标准编制遵循的原则
• 适用性：最低标准
– 各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院等）
• 指导性：条款简练
– 把握大原则，不宜过细
• 科学性：遵循标准制定要求和循证护理理念
– 科学依据、用词精准、符合国情
环的治疗方法
• 包括静脉注射、静脉输液和静脉输血 • 常用工具 注射器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外 周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等
7/23/2014
第三章 术语和定义
中心静脉导管（central venous catheter，CVC）
经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，尖
7/23/2014
第三章 术语和定义
输液港 (implantable venous access port，PORT)
完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔
静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座
7/23/2014
第三章 术语和定义
无菌技术 (aseptic technique)
在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机
端置于上腔静脉或下腔静脉的导管
7/23/2014
第三章 术语和定义
经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheter，PICC）
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉
（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿 刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
120名静脉曲张治疗患者中的99名患者感染丙肝
重大、群体性、医院感染、责任事故
静疗行标解读
标准34.无针输液接头
• 在以下情况下，应该更换无针接头： • 任何原因下的无针接头被移除 • 发现无针接头中有残留血液或者其它残留 物 • 从血管通路装置里抽取血液培养样本之前 • 确定受到污染的时候 • 按照组织政策或实践指南规定或按照说明 书规定的时候。
标准36.附加装置
• 附加装置应是螺口连接或一体化设计
以循证医学为基础的静脉输液实践指南
——2016年美国输液护理指南解读
2016 INS《输液治疗实践标准》
• • • • 2016年最新修订版本（第七版） 以循证为基础，更新输液理念 更具实际操作指导意义 以最新临床研究为依据的操作指南
2016 INS《输液治疗实践标准》概述
《输液护理实践标准》更名为《输液治疗实践标准》 静脉输液治疗并不是仅和医务人员中的某一群体有关，而是 参与到治疗实践中的每个临床医务人员的责任。 ——即不仅仅是护理人员的工作和责任，药剂师，医生都有 责任。 从“护理”到“治疗”的升级，意味着安全输液标准及循证 支持的重要性得到了前所未有的重视。
标准34.无针输液接头
• 含消毒剂的被动式消毒帽可减少内腔微生物污染 ，降低中心静脉相关血流感染 • 一次性使用物品一但移除应立即丢弃 • 中心静脉导管应用的无针接头更换时间不少于96 小时 • 外周静脉导管应用的无针接头时间没有相关的研 究指引 • 无针接头在每次进入血管通路装置前，用力擦拭 5-60秒
主要结构目录
一、输液治疗实践 附录：新增标准 二、护患安全 静脉输液团队 三、感染预防与控制 标准预防 四、输液装置 血管可视化 五、血管通路装置的选择与植入 中心静脉通路装置的尖段位置 六、血管通路装置管理 损伤神经 七、血管通路装置相关并发症 八、其他输液装置 九、输液治疗方案
【资料】静疗行标解读汇编
• 选择管径最细，导管内腔数量最少，对患者创伤 最小的导管
标准26.血管通路装置选择
• 考虑液体的特性，可用的穿刺部位，输液治疗时 长，对外周静脉血管的保护
• 头皮钢针只可用于单剂量给药，不可留置 • 外周静脉留置针：少于6天，持续腐蚀性药物、胃肠外营
养、渗透压超过900mOsm/L的药物不 应应用 • 中长导管：1-4周持续腐蚀性药物、胃肠外营养、渗透压
物 • 从血管通路装置里抽取血液培养样本之前 • 确定受到污染的时候 • 按照组织政策或实践指南规定或按照说明
书规定的时候。
标准.附加装置
• 附加装置应是螺口连接或一体化设计
• 保证安全连接 • 减少操作 • 最小化脱落风险 • 如果遇到有血液或药业残留时应可以随时更换
• 临床指征
• 增加长度 • 增加过滤装置 • 加强输液系统功能
• 应该教会患者手卫生 的方法
• 告诉患者/看护着/代理 人进行手卫生的时间 和方法
标准22.血管可视化
• 要确保患者安全性，临床医护人员应该能胜任使 用血管可视化技术进行血管通路装置的放置
• 采用血管可视化技术来增加外周放置导管的成功 率并在其他因素不要求中心血管通路时，降低对 中心血管通路装置置管的需要
• 认识生理学特点及其对药物和营养选择的影响、 给药装置的选择（如:不含二（2-乙基己基）邻苯 二甲酸酯（DEHP）
标准16.手卫生
➢ 在患者护理过程中，应该使用含乙醇的手消毒液或抗菌功 能的肥皂和水清洗进行手卫生处理： 在与患者直接接触之前 要置入中心血管导管时在穿戴无菌手套之前 在置入外周静脉之前 在与患者的完整或非完整的皮肤接触之后 在接触患者的体液或排泄物、粘膜和伤口敷料之后 在与患者周围的静物（包括医疗装置）接触之后 脱掉手套之后
标准26.血管通路装置选择
• 考虑液体的特性，可用的穿刺部位，输液治疗时 长，对外周静脉血管的保护
• 头皮钢针只可用于单剂量给药，不可留置 • 外周静脉留置针：少于6天，持续腐蚀性药物、胃肠外营
养、渗透压超过900mOsm/L的药物不 应应用 • 中长导管：1-4周持续腐蚀性药物、胃肠外营养、渗透压
物 • 从血管通路装置里抽取血液培养样本之前 • 确定受到污染的时候 • 按照组织政策或实践指南规定或按照说明
书规定的时候。
标准.附加装置
• 附加装置应是螺口连接或一体化设计
• 保证安全连接 • 减少操作 • 最小化脱落风险 • 如果遇到有血液或药业残留时应可以随时更换
• 临床指征
• 增加长度 • 增加过滤装置 • 加强输液系统功能
• 应该教会患者手卫生 的方法
• 告诉患者/看护着/代理 人进行手卫生的时间 和方法
标准22.血管可视化
• 要确保患者安全性，临床医护人员应该能胜任使 用血管可视化技术进行血管通路装置的放置
• 采用血管可视化技术来增加外周放置导管的成功 率并在其他因素不要求中心血管通路时，降低对 中心血管通路装置置管的需要
• 认识生理学特点及其对药物和营养选择的影响、 给药装置的选择（如:不含二（2-乙基己基）邻苯 二甲酸酯（DEHP）
标准16.手卫生
➢ 在患者护理过程中，应该使用含乙醇的手消毒液或抗菌功 能的肥皂和水清洗进行手卫生处理： 在与患者直接接触之前 要置入中心血管导管时在穿戴无菌手套之前 在置入外周静脉之前 在与患者的完整或非完整的皮肤接触之后 在接触患者的体液或排泄物、粘膜和伤口敷料之后 在与患者周围的静物（包括医疗装置）接触之后 脱掉手套之后
静脉治疗行标解读
行标在护理管理中的应用
护理工作评估
依据行标对护理工作进行评估， 确保护理服务的质量和效率。
护理质量控制
通过行标对护理质量进行监控，及 时发现并纠正护理工作中的问题。
护理人员培训
根据行标要求，制定培训计划和内 容，提高护理人员的专业水平。
行标在教育培训中的应用
课程设置
将行标纳入教育培训的课程体系， 作为静脉治疗相关课程的重要内
行评价。
04
静脉治疗行标的实践应用
行标在临床实践中的应用
规范操作流程
静脉治疗行标为临床实践 提供了操作规范和流程， 有助于减少操作失误和并 发症的发生。
保障患者安全
通过遵循行标，确保患者 在接受静脉治疗过程中的 安全，降低感染、血栓等 风险。
提高治疗质量
行标对静脉治疗的技术和 设备有明确要求，有助于 提高治疗的有效性和安全 性。
02
静脉治疗行标概述
行标的定义和范围
定义
静脉治疗行标是指针对静脉治疗 领域制定的一系列标准、规范和 指南，旨在规范静脉治疗操作， 提高治疗质量，保障患者安全。
范围
静脉治疗行标涵盖了静脉治疗的 全过程，包括血管评估、药物选 择、给药方式、输液工具、操作 流程、并发症处理等方面。
行标的结构和内容
结构
容。
实践指导
行标为实践操作提供指导，帮助 学生和学员掌握正确的操作技能。
考核标准
将行标作为考核标准，检验学生 对静脉治疗相关知识和技能的掌
握程度。
05
静脉治疗行标的未来发展
行标修订和完善的必要性
适应医学技术发展
随着医学技术的不断进步，静脉治疗行标需要不 断修订和完善，以适应新的治疗方法和理念。
静脉输液行业标准
2. 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺; 3. 小儿不宜首选头皮静脉;
注意事项
4. 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健 侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应 进行置管;
5. 一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围≥5cm， 外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围d≥8cm,应待 消毒剂自然干燥后再进行穿刺;
4 操作程序
二、操作前评估
1）评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案 、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工 具。
2）评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗 需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。
操作前评估
3）一次性静脉输液钢针用于短期或单次给药，腐 蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
8）穿刺及维护应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡 萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄小于2个月的婴儿慎用） 、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒 精。
基本原则
9）消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍 或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿 刺。
10）置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不 宜在穿刺部位使用抗菌油膏。
7.抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透 明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期 ，操作者签名；
8 .通过X线确定导管尖端位置； 9 .应记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖
端位置等，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。
4 操作程序
PICC穿刺的注意事项：
1）接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧 肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器 侧不宜选择同侧置管，患有上腔静脉压迫综合征的 患者不宜进行置管；
发症并记录。
注意事项
4. 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健 侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应 进行置管;
5. 一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围≥5cm， 外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围d≥8cm,应待 消毒剂自然干燥后再进行穿刺;
4 操作程序
二、操作前评估
1）评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案 、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工 具。
2）评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗 需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。
操作前评估
3）一次性静脉输液钢针用于短期或单次给药，腐 蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
8）穿刺及维护应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡 萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄小于2个月的婴儿慎用） 、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒 精。
基本原则
9）消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍 或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿 刺。
10）置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不 宜在穿刺部位使用抗菌油膏。
7.抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透 明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期 ，操作者签名；
8 .通过X线确定导管尖端位置； 9 .应记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖
端位置等，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。
4 操作程序
PICC穿刺的注意事项：
1）接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧 肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器 侧不宜选择同侧置管，患有上腔静脉压迫综合征的 患者不宜进行置管；
发症并记录。
静脉输液行业 标准解读
丝裂霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱、长春酰胺、长春花碱等） ----其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等
第四章 缩略语
CVC：中心静脉导管（central venous catheter PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripher PN：肠外营养（parenteral nutrition） PORT：输液港（implantable venous access p PVC：外周静脉导管（peripheral venous cathe
解读 如：肝病病区、艾滋病病区等
第六章 基本原则
条款 6.1.6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无
菌屏障原则
解读
置管操作（CVC、PICC、PORT） 最大无菌屏障包括：应穿戴一次性帽子、一次性口罩、无菌 手术衣、无菌手套并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾
第六章 基本原则
条款 6.1.7 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用
3、操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材 料等过敏史
第六章 基本原则
条款 6.1.2 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置
等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复 使用
第六章 基本原则
条款
6.1.3 易发生血源性病原体职业暴 露的高危病区宜选用一次性安全型 注射和输液装置
第一章 范 围
条款 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求
解读 涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及静脉输血以及相关 并发症的处理、职业防护等
第一章 范 围
条款
本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作 的医务人员
解读
各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院在内的所有医院 医务人员：注册护士、医师、乡村医生
第四章 缩略语
CVC：中心静脉导管（central venous catheter PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripher PN：肠外营养（parenteral nutrition） PORT：输液港（implantable venous access p PVC：外周静脉导管（peripheral venous cathe
解读 如：肝病病区、艾滋病病区等
第六章 基本原则
条款 6.1.6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无
菌屏障原则
解读
置管操作（CVC、PICC、PORT） 最大无菌屏障包括：应穿戴一次性帽子、一次性口罩、无菌 手术衣、无菌手套并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾
第六章 基本原则
条款 6.1.7 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用
3、操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材 料等过敏史
第六章 基本原则
条款 6.1.2 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置
等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复 使用
第六章 基本原则
条款
6.1.3 易发生血源性病原体职业暴 露的高危病区宜选用一次性安全型 注射和输液装置
第一章 范 围
条款 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求
解读 涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及静脉输血以及相关 并发症的处理、职业防护等
第一章 范 围
条款
本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作 的医务人员
解读
各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院在内的所有医院 医务人员：注册护士、医师、乡村医生
静脉输液行业标准课件
PPT学习交流
9
4 操作程序
一、 基本原则
• 1）所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上 方式的身份识别，询问过敏史。
• 2）穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附 加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用了的医疗 器具不应重复使用。
• 3）易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用 一次性安全型注射和输液装置。
（如抗肿瘤药物、持续腐蚀性药物或已知刺激性药物、胃肠外营 养，各种抗生素、以及许多 PH 值小于 5 或者大于 9 及渗透压超
600mOsm/L 的液体或药物输注、血流动力学的监测，不应用 于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。中心静脉导
管的末端应该终止在中心血管系统中，如上腔静脉或下腔静脉。 透析用导管的末端应该位于右心房。
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6
2.术语和定义
2 输液港PORT
完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管 部分及埋置于皮下的注射座。
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7
2.术语和定义
3 无菌技术
在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持 无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
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8
3 基本要求
5.选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、操作者 签名。
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4 操作程序
PVC穿刺的注意事项
1. 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节 部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉；
2. 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺; 3. 小儿不宜首选头皮静脉;
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20
• 4）外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等 持续性静脉输注。
静脉输液行业标准ppt课件
4
2.术语和定义
1 静脉治疗
将各种药物（包括血液制品）以及血液， 通过 静脉注入血液循环的治疗方法。包括静脉注 射、静 脉输液和静脉输血。
5
2.术语和定义
1.1静脉治疗常用工具
经锁骨下静脉、颈 内静脉、股静脉置管， 尖端位于上腔静脉或 下腔静脉的导管。
注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢 针、 外周静脉留置针、中心静脉导管（ CVC ）、 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、 经外 头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生 儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞 周静脉置入中心静脉导管（PICC）、输液港 静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖 以 端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 及输液附加装置等。
• 2）评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满
足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短 的导管。
14
操作前评估
• 3）一次性静脉输液钢针用于短期或单次给药，
腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
• 4）外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，
不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。
15
操作前评估
• 5）PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于
12
基本原则
• 9）消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒
两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后 方可穿 刺。
• 10）置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，
不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。
13
4 操作程序
• 二、操作前评估
• 1）评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治
疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径 和静脉治疗工具。
4 操作程序
4.如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入 静脉，退出针芯，松止血带。 5.选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料 外应注明日期、操作者签名。
2.术语和定义
1 静脉治疗
将各种药物（包括血液制品）以及血液， 通过 静脉注入血液循环的治疗方法。包括静脉注 射、静 脉输液和静脉输血。
5
2.术语和定义
1.1静脉治疗常用工具
经锁骨下静脉、颈 内静脉、股静脉置管， 尖端位于上腔静脉或 下腔静脉的导管。
注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢 针、 外周静脉留置针、中心静脉导管（ CVC ）、 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、 经外 头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生 儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞 周静脉置入中心静脉导管（PICC）、输液港 静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖 以 端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 及输液附加装置等。
• 2）评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满
足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短 的导管。
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操作前评估
• 3）一次性静脉输液钢针用于短期或单次给药，
腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
• 4）外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，
不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。
15
操作前评估
• 5）PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于
12
基本原则
• 9）消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒
两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后 方可穿 刺。
• 10）置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，
不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。
13
4 操作程序
• 二、操作前评估
• 1）评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治
疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径 和静脉治疗工具。
4 操作程序
4.如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入 静脉，退出针芯，松止血带。 5.选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料 外应注明日期、操作者签名。
静脉输液行业标准
PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维
护一次
应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性
无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无 菌纱布敷料应至少每2d更换一次；若穿 刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷
料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等
完整性受损时应立即更换
整理课件
静脉导管的维护
PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次 连接port是应使用专用的无损伤针穿刺， 持续输液时无损伤针应每7d更换一次
整理课件
静脉导管的维护
经pvc输注药物前宜通过输入生理盐水确
定导管在静脉内
经picc、cvc、port输入药物前宜通过抽
血液来确定导管在静脉内
pvc可推注生理盐水，picc、cvc、port通 过抽回血判断 生理盐水量：pvc3-5整m理课件l ／次。 picc、cvc、
静脉导管的维护
picc、cvc、port的冲管和封管应使用
PICC置管操作应由经过PICC专
业知识与技能培训、 考核合格一
定临床工作经验的护士完成 解读
PICC知识培训
PICC技能培训
（1）血管解剖
( 1）PICC置管操作
（2）血栓原因、预防及处理 (2）置管中问题 分析
(3）CRBSI预防及诊断
（3）PICC维护流
程
（4）置管风险因素评估整等理课件 (4）各种并发症
操作前评估
外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗， 不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注
留置针的适用范围： 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血 标本的患者 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用 外周静脉留置针持续输注，以免造成静脉 炎及外渗等 不适宜于使用外周静整理脉课件-短导管的治疗包括：
护一次
应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性
无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无 菌纱布敷料应至少每2d更换一次；若穿 刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷
料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等
完整性受损时应立即更换
整理课件
静脉导管的维护
PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次 连接port是应使用专用的无损伤针穿刺， 持续输液时无损伤针应每7d更换一次
整理课件
静脉导管的维护
经pvc输注药物前宜通过输入生理盐水确
定导管在静脉内
经picc、cvc、port输入药物前宜通过抽
血液来确定导管在静脉内
pvc可推注生理盐水，picc、cvc、port通 过抽回血判断 生理盐水量：pvc3-5整m理课件l ／次。 picc、cvc、
静脉导管的维护
picc、cvc、port的冲管和封管应使用
PICC置管操作应由经过PICC专
业知识与技能培训、 考核合格一
定临床工作经验的护士完成 解读
PICC知识培训
PICC技能培训
（1）血管解剖
( 1）PICC置管操作
（2）血栓原因、预防及处理 (2）置管中问题 分析
(3）CRBSI预防及诊断
（3）PICC维护流
程
（4）置管风险因素评估整等理课件 (4）各种并发症
操作前评估
外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗， 不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注
留置针的适用范围： 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血 标本的患者 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用 外周静脉留置针持续输注，以免造成静脉 炎及外渗等 不适宜于使用外周静整理脉课件-短导管的治疗包括：
静脉输液行业标准解读汇总-2022年学习资料
规范静脉治疗保障患者安全---护理行业标准编写解读-B BRAUN-SHARING EXPERTISE
B-BRAUN-SHARING EXPERTISE-制定行业标准的意义-必要性：缺乏全国统一的输液治疗护理 业标准-紧迫性：新技术出现急需相关标准指导护士实践行为-临床意义：提高静脉治疗质量及科学化管理水平-社会效 ：提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷
B BRAUN-SHARING EXPERTISE-第三章术语和定义-药物渗出-infiltration f drug-静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织-药物外渗extravasation f drug-静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织-解读-按药物的理化性质分为腐蚀性药液和 腐蚀性药液-强酸强碱属于腐蚀性药液-常见腐蚀性药液有：--化疗药发疱剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、 喃阿霉素、-丝裂霉素、柔红霉素等；长春碱类（长春新碱、长春酰胺、长春花碱等-其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万 霉素等
B BRAUN-SHARING EXPERTISE-第六章基本原则-条款-6.1.1-所有操作应执行查对制 并对患者进行两种以上的身份-识别，询问过敏史-解读-1、两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让患者-说出姓名”的形式进行患者的确认-3、操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材-料等过敏史
B BRAUN-SHARING EXPERTISE-第一章范围-条款-本标准适用于全国各级各类医疗机构从事 脉治疗护理技术操作-的医务人员-解读-各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院在内的所有医院-医务人员：注册护 、医师、乡村医生
B BRAUN-SHARING EXPERTISE-第二章规范性引用文件-条款-GBZ/T 213-血源性 原体职业接触防护原则-中华人民共和国卫生部批准，2009年3月2日发布，-2009年9月1日实施-WS/T 313-医务人员手卫生规范-卫生部医院感染控制标准专业委员会提出，2009年4月1日发布，-2009年12 1日实施
B-BRAUN-SHARING EXPERTISE-制定行业标准的意义-必要性：缺乏全国统一的输液治疗护理 业标准-紧迫性：新技术出现急需相关标准指导护士实践行为-临床意义：提高静脉治疗质量及科学化管理水平-社会效 ：提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷
B BRAUN-SHARING EXPERTISE-第三章术语和定义-药物渗出-infiltration f drug-静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织-药物外渗extravasation f drug-静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织-解读-按药物的理化性质分为腐蚀性药液和 腐蚀性药液-强酸强碱属于腐蚀性药液-常见腐蚀性药液有：--化疗药发疱剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、 喃阿霉素、-丝裂霉素、柔红霉素等；长春碱类（长春新碱、长春酰胺、长春花碱等-其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万 霉素等
B BRAUN-SHARING EXPERTISE-第六章基本原则-条款-6.1.1-所有操作应执行查对制 并对患者进行两种以上的身份-识别，询问过敏史-解读-1、两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让患者-说出姓名”的形式进行患者的确认-3、操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材-料等过敏史
B BRAUN-SHARING EXPERTISE-第一章范围-条款-本标准适用于全国各级各类医疗机构从事 脉治疗护理技术操作-的医务人员-解读-各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院在内的所有医院-医务人员：注册护 、医师、乡村医生
B BRAUN-SHARING EXPERTISE-第二章规范性引用文件-条款-GBZ/T 213-血源性 原体职业接触防护原则-中华人民共和国卫生部批准，2009年3月2日发布，-2009年9月1日实施-WS/T 313-医务人员手卫生规范-卫生部医院感染控制标准专业委员会提出，2009年4月1日发布，-2009年12 1日实施
2024静脉输液行标解读课件
件•静脉输液行标概述•静脉输液操作规范•药物配置与使用规范•患者安全与舒适度保障•质量管理与持续改进•总结与展望静脉输液行标概述静脉输液定义与目的定义静脉输液是指通过静脉血管将药液、营养液或血液等液体物质直接输送到人体内的一种治疗方法。
目的补充血容量、纠正水电解质及酸碱平衡失调、补充营养、输注药物、治疗疾病等。
为保障患者安全，提高医疗质量，制定静脉输液行业标准势在必行。
国内外相关标准和指南的制定和实施为静脉输液行标的制定提供了参考和借鉴。
静脉输液技术发展迅速，应用广泛，但存在操作不规范、安全隐患等问题。
行业标准制定背景行标适用范围及对象适用范围各级各类医疗机构中开展静脉输液治疗及相关工作的医务人员。
适用对象包括医生、护士、药师等从事静脉输液治疗及相关工作的人员。
010204行标重要性与意义提高静脉输液治疗的安全性和有效性，减少并发症的发生。
规范静脉输液操作流程，提高医疗质量和效率。
促进静脉输液技术的普及和推广，提升医务人员的专业素养和技能水平。
有利于医疗机构的科学管理和持续发展。
03静脉输液操作规范核对医嘱评估患者病情准备用物环境准备操作前准备工作01020304确认患者姓名、药物名称、剂量、用药途径等。
了解患者年龄、病情、过敏史、心肺功能等。
选择适当的输液器、注射器、消毒棉签、胶布等。
确保操作环境清洁、宽敞、明亮，符合无菌操作要求。
选择穿刺部位消毒皮肤穿刺角度与力度固定针头穿刺技巧与注意事项选择相对较大、较直、弹性较好的血管进行穿刺。
以15-30度角进针，见回血后再平行进针少许，确保针头在血管内。
以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，消毒范围直径不小于5cm。
用胶布固定针头，避免滑动和脱出。
根据患者病情、年龄、输液量及速度要求选择合适的输液器。
输液器选择检查输液器包装是否完好、有无漏气、过期等情况。
检查输液器将输液器插入药液瓶前，先排尽输液器内的空气。
排气处理根据医嘱和患者情况调节滴速，确保输液速度适宜。
静疗行标解读
换 • 输血装置只可用4小时
标准44.VAD的拔除
• 应每日评估VAD 若不再属于护理计划的一部分或24小时或更
长时间未用过，应该拔除外周静脉短导管 根据部位评估结果和并发症的症状和体征，
判断临床上有指征时拔除外周静脉短导管 和中等长度导管
标准44.VAD的拔除
• 每日评估中心静脉导管，不再需要时立即 拔除。
• 应该教会患者手卫生 的方法
• 告诉患者/看护着/代理 人进行手卫生的时间 和方法
标准22.血管可视化
• 要确保患者安全性，临床医护人员应该能胜任使 用血管可视化技术进行血管通路装置的放置
• 采用血管可视化技术来增加外周放置导管的成功 率并在其他因素不要求中心血管通路时，降低对 中心血管通路装置置管的需要
• 关注患者的安全和生活质量
标准2.特殊患者群体
• 对新生儿、儿童、孕妇和老年人患者等特殊人群 提供个性化的、可配合的和适龄的护理。
• 认识生理学特点及其对药物和营养选择的影响、 给药装置的选择（如:不含二（2-乙基己基）邻苯 二甲酸酯（DEHP）
标准16.手卫生
➢ 在患者护理过程中，应该使用含乙醇的手消毒液或抗菌功 能的肥皂和水清洗进行手卫生处理： 在与患者直接接触之前 要置入中心血管导管时在穿戴无菌手套之前 在置入外周静脉之前 在与患者的完整或非完整的皮肤接触之后 在接触患者的体液或排泄物、粘膜和伤口敷料之后 在与患者周围的静物（包括医疗装置）接触之后 脱掉手套之后
温馨提示
为方便回顾和学习本章节内容，本课 件可在PowerPoint软件里进行编辑， 请下载后根据自己的实际情况修改。
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标准44.VAD的拔除
• 应每日评估VAD 若不再属于护理计划的一部分或24小时或更
长时间未用过，应该拔除外周静脉短导管 根据部位评估结果和并发症的症状和体征，
判断临床上有指征时拔除外周静脉短导管 和中等长度导管
标准44.VAD的拔除
• 每日评估中心静脉导管，不再需要时立即 拔除。
• 应该教会患者手卫生 的方法
• 告诉患者/看护着/代理 人进行手卫生的时间 和方法
标准22.血管可视化
• 要确保患者安全性，临床医护人员应该能胜任使 用血管可视化技术进行血管通路装置的放置
• 采用血管可视化技术来增加外周放置导管的成功 率并在其他因素不要求中心血管通路时，降低对 中心血管通路装置置管的需要
• 关注患者的安全和生活质量
标准2.特殊患者群体
• 对新生儿、儿童、孕妇和老年人患者等特殊人群 提供个性化的、可配合的和适龄的护理。
• 认识生理学特点及其对药物和营养选择的影响、 给药装置的选择（如:不含二（2-乙基己基）邻苯 二甲酸酯（DEHP）
标准16.手卫生
➢ 在患者护理过程中，应该使用含乙醇的手消毒液或抗菌功 能的肥皂和水清洗进行手卫生处理： 在与患者直接接触之前 要置入中心血管导管时在穿戴无菌手套之前 在置入外周静脉之前 在与患者的完整或非完整的皮肤接触之后 在接触患者的体液或排泄物、粘膜和伤口敷料之后 在与患者周围的静物（包括医疗装置）接触之后 脱掉手套之后
温馨提示
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2019年静脉输液行业标准的解读.ppt
注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、 外周静脉留置针、中心静脉导管（CVC）、经外 周静脉置入中心静脉导管（PICC）、输液港以 及输液附加装置等。
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、 头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生 儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞 静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖 端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
4 操作程序
• 5） 输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无 针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置 的使用。 • 6 ）输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与 输液装置紧密连接。 • 7 ）经输液接头或接口进行输液及推注药液前，应 使用消毒剂多方位擦拭各种接头的横切面及外围 。
4 操作程序
• 1）输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避 光输液器。 • 2）输注脂肪乳剂、化疗药物及中药制剂时宜使用精 密过滤输液器。 • 3）输注的两种不用药物间有配伍禁忌时，在前一种 药物输注结束后，应冲洗或更换输液器，并冲洗导管 ，再接下一种药物继续输注。 • 4）使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗 输血管道，连续输入不同供血者的血液时，应在前一 袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一 袋血继续输注。
4 操作程序
• （三）应用
• 1 静脉注射 应根据药物及病情选择适当的推注速度；注射 过程中应注意患者的用药反应；推注刺激性、腐蚀 性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在 静脉管腔内 • 2 静脉输液 应根据药物及病情调节滴速；输液过程中，应 定时巡视、观察患者有无输液反应，穿刺部位有无 红、肿、热、痛、渗出等表现；输入刺激性、腐蚀 性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在 静脉内。
4 操作程序
一、 基本原则
• 1）所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上 方式的身份识别，询问过敏史。 • 2）穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附 加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用了的医疗 器具不应重复使用。
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第五章基本要求
• 5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的 环境中完成。
• 解读：洁净的环境 • 配置与使用静脉治疗药物，应在空气细菌总 ≤4cfu/(5min .直径9cm平皿）的医疗环境内， 包括治疗室、各类普通病房。 • 有条件的医院，可在静配中心进行药物的配置。
液体配置时限
• 抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液 体需注明时间，超过2小时后不得使用。 • 已开启的无菌溶液瓶内的溶液，24小时 有效，余液只做清洁操作用。
• •
操作程序之基本原则
6.1.5操作前后应执
行WS/T313规定， 不应以戴手套取 代手卫生。
操作程序之基本原则
• 6.1.6置入PVC时宜使用清洁手套，置入 PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。
• • • • • • 解读：最大无菌屏障包括 （CVC、PICC、Port）的 置管操作。应穿戴一次性 帽子、一次性口罩、无菌 手术衣、无菌手套并采用 可以覆盖整个身体的无菌铺巾。
中心静脉导管CRBSI病原学诊断 （保留导管情况）
采取至少2套血培养•其中至少一套来自外周 静脉，并做好标记•另外的一套则从中心导 管无菌采获 • 两个来源的采血时间必须接近（不>5分 钟），各自做好标记
中心静脉导管CRBSI病原学诊断（保留导 管情况）
导管
外周静脉
条件
结果判断
+
+ + -
+
+ -
6.1操作程序之基本原则
6.1.2穿刺针、导管、注射器、输液器及输 液附加装置等应一人一用已灭菌，一次 性使用的了医疗器具不应重复使用。
解读：标注为“一次性使用”的医疗器具不应重 复使用，非一次性使用的医疗器具必须一人一 灭菌。
操作程序之基本原则
6.1.3易发生血源性病原体职业暴露的高 危病区宜选用一次性安全型注射和输液 装置。
第五章基本要求
• 5.4应对患者和照顾着进行静脉治疗、 导管使用及维护等相关知识及教育。
6.1操作程序之基本原则
6.1.1所有操作应执行查对制度并对患者进 行两种以上方式的身份识别，询问过敏 史。
解读：实施输液治疗前，至少应使用两种病人身 份的方法，如：姓名、病案号等，不准单独使 用病人房间号、床号或特定区域代码来识别患 者。操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、 导管材料等过敏史。
操作程序之操作前评估
6.2.3评估患者年龄、病情、过敏史、静脉 治疗方案、药物性质等，选择合适的输 注途径和静脉治疗工具。
操作程序之操作前评估
6.2.2评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件， 在满足治疗需要的情况下，尽量选择较 细、较短的导管。
解读：在满足治疗前提下，根据静脉血管直径选 择导管型号，尽量选择较细导管，血管细导管 粗会引起机械性静脉炎。 导管置入长度是穿刺点与上腔静脉之间的距离， 左侧置管长度大于右侧，置管首选右侧。
6.1.9消毒时以穿刺点为中心擦拭，至少消 毒两遍或遵循消毒剂说明书，消毒剂自 然干燥后方可穿刺。
解读:以穿刺点为中心，由内向外擦拭 消毒后自然待干 避免吹扇等动作。
操作程序之基本原则
6.1.10置管部位不应接触丙酮、乙醚等有 机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌药膏。
• 解读：丙酮和乙醚为危险化学品，不应接触， 影响消毒效果。 • 局部使用抗菌药膏，可促发霉菌感染和细菌耐 药。
第三章定义之静脉治疗
3.1将各种药物（包括血液制品）以及血 液，通过静脉注入血液循环的治疗方法， 包括静脉注射、静脉输液和静脉输血； 常用工具包括：注射器、输液（血）器、 一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、 中心静脉导管、经外周静脉置入中心静 脉导管、输液港以及输液附加装置等。
定义之中心静脉导管
• 解读：医护人员属获得性职业感染的高危人群， 特别是肝病病区、艾滋病病区等医护人员在进 行各种医疗操作时处于被病原菌感染的危险之 中，且多为高危性接触。
操作程序之基本原则
6.1.4静脉注射、静脉输液、静脉输血及 静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操 作原则。
• 解读：1、环境要清洁，避免人群流动，防止尘埃飞扬，衣帽整洁，洗
卫生行业标准
静脉治疗护理技术操作规范
（2017年9月）
2009年5月由 中华护理学会 静脉治疗护理 专业委员会编 写出版了《输 液治疗护理实 践指南与实施 细则》，来源 于2006INS指 南
2011版INS指南
2014
卫生部颁发静脉治疗行业标准
本次讲课内容增加
• 2016版INS指南 • 2017版《静脉治疗护理技术操作手册》 • 6.28省行业标准巡查问题
操作程序之操作前评估
6.2.4外周静脉留置针宜用于短期静脉输液 治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静 脉输注。
操作程序之操作前评估
• 解读：不宜用外周静脉留置针输注的药物包括刺激性 药物、发疱剂药物、肠外营养液、ph值低于5或高于9 的液体或药物。 • 血液PH值为7.35-7.45，药物PH值超过此范围都可以 干扰血管内膜正常代谢和机能；
INS关于消毒
• 进行皮肤消毒时首选含量大于0.5%的氯 已定乙醇溶液作为皮肤消毒剂；
• 如对氯已定乙醇有使用禁忌，也可使用 碘酊、碘伏或乙醇溶液； • 穿刺前消毒剂完全变干。
2%葡萄糖氯已定乙醇
• • • • • 广效杀菌 持续杀菌作用 持续效应 与血液接触后持续有效 无组织吸收和低组织吸收
操作程序之基本原则
• 包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋 植于皮下的注射座。
3.5定义之无菌技术
• 在执行医疗、护理操作过程中，防止一 切微生物侵入机体，保持无菌物品及无 菌区域不被污染的技术。
3.6定义之导管相关性 血流感染
• 带有血管内导管或者拔出血管内导管48 小时内患者出现菌血症或真菌血症，并 伴有发热（体温>38度）寒颤或低血压等 感染表现，除血管导管外没有其他明确 的感染源。实验室微生物学检查显示： 外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或从 导管段和外周血培养出相同种类、相同 药敏结果的致病菌。
• 血浆渗透压为280-310mosm/l。超过500mosm/l将在 24小时内不可避免产生化学性静脉炎。
操作程序之操作前评估
6.2.5PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何 性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造 影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
解读：任何性质的药物包括腐蚀性、 渗透压高、ph值极限的药物，耐高 压注射设计：可耐受最大压力=300 psi，最大速度5ml/sec且不受次数限制。 耐高压导管为紫色标志。
液体配置时限（2016INS 标准）
• 在药物配置开始1小时内为“混合无菌产 品”否则丢弃不用。
• 需即刻给药的药物，除非是在床旁配置 且在过程中无间歇地即时进行注射，否 则丢弃。
第五章基本要求
• 5.2实施静脉治疗护理技术操作的医务人 员应为注册护士、医师和乡村医生，并 应定期进行静脉治疗所必须的专业知识 及技能培训。
助动词解释
• 可（may） • 宜（should） • 应（shall） 不必（need not） 不宜（should not） 不应（shall not）
第一章范围
• 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的 要求
• 解读:涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输 液、静脉输血以及相关并发症的处理、职业防 护等。
第五章基本要求
• 5.3PICC置管操作应由经过PICC专业知识 与技能培训、考核合格且有5年及以上临 床经验的操作者完成。
• 解读：PICC专业知识培训 • 1、血管解剖 2、血栓原因、预防及处理 • 3、CRBSI预防及诊断4、置管风险因素评估
第五章基本要求
• 5.3解读： • PICC专业技能：1、PICC置管操作 2、置管中问题分析3、PICC维护流程 4、各种并发症处理等。 PICC置管操作人员考核合格： 1、中华护理学会PICC资质认证班 2、省市级PICC资质认证班 3、院级PICC资质认证班
实施，规定了血源性病原体职业接触的预防控 制措施、个人防护用品及职业接触后的评估、 预防及随访要求。
第二章规范性引用文件
• 医务人员手卫生规范
• 解读：原卫生部医院感染控制标准专业委员会 提出，2009.4发布，2009.12实施，规定了医 务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、 洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果 监测等。
• • • 手。 2、无菌物品与非无菌物品分别放置，无菌物品不可暴露在空气中。 3、无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放 4、取无菌物品时，必须用无菌钳。未经消毒的物品不可触及物或跨越 无菌区。 5、无菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。 6、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。
第一章范围
• 本标准适用于全国各级各类医疗机构从 事静脉治疗护理技术操作的医务人员
• 解读：1、各级各类医疗机构：含诊所、乡镇 卫生院在内的所有医院 • 2、医务人员：注册护士、医师、乡村医生
第二章规范性引用文件
• GBZ/T213 血源性病原体职业接触防护 导则 • 解读：原卫生部批准（2009.3发布 2009.9
常见的腐蚀性药物
• 抗肿瘤药发泡剂-如蒽环类（阿霉素/表 阿霉素/吡喃阿霉素/丝裂霉素/柔红霉素 等。 • 长春新碱类（长春新碱/长春酰胺/长春 花碱等） • 其他腐蚀性药物-去甲肾上腺素等
第四章缩略语
• CVC:中心静脉导管(central venous catheter) • PICC:经外周静脉置入中心静脉导管 (periphery inserted central catheter) • PN:肠外营养(parenteral nutrition） • PORT:输液港(implantable venous access port) • PVC:外周静脉导管（peripheral venous catheter）