高血压视网膜病变

浅谈高血压病的眼底改变
芜湖市眼科医院 陈宁虹


眼睛是心灵的窗口 ，可以反映一个人的内 心世界。 但是，许多人却不知道医生们还可以通过 眼睛了解和观察机体内部的一些情况，所 以说，眼睛还是诊查疾病的“窗口”。


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全身唯一能在活体上直接观察到的血管， 就是通过眼底检查实现的。 它不但能清楚地观察眼底视网膜动静脉的 情况，还能了解到视神经及眼底的其他变 化。 因此说，眼底检查不仅是眼科疾病诊断的 重要依据，而且还是判断高血压病情程度 及了解预后的重要检查手段。

高血压视网膜病变是高血压引起的全身性 血管病变在眼部的表现。 常在有视觉症状后被发现： 视力下降、视物模糊（缓慢发生、突然发 生） 视物遮挡，“看东西像有烟雾”（突然发 生）

正常人的眼底
高血压的眼底表现


1 动脉的改变 动脉缩窄、粗细不均，血管迂曲。 血管壁玻璃样变，动脉呈黄红色铜丝状反 光——铜丝动脉。 管壁增厚进一步发展，看不见血管内血流， 血管呈白色银丝状反光——银丝动脉。
高血压视网膜病变治疗



治疗高血压引起眼部病变的最佳方法是好 好地控制血压。 血压稳定的情况下，每半年到一年到医院 检查眼底。 血压较高的时候，可以每月一次。 出现突然的视力下降，视物遮挡或看东西 有烟雾感，应立即到医院就诊。
高血压视网膜病变护理

注意饮食，少热量 少盐， 多吃水果、蔬菜以 及牛奶， 蛋白质含量多，可 以减少钠盐来预防 高血压。
高血压视网膜病变护理


高血压患者要尽量少戴领 带，保持颈部宽松，这样 才有利于大脑的血液循环。 高血压患者出门的时候不 要急，既不要走得急，心 里也不能急。这两种急都 使血压升高。
高血压视网膜病变护理

不少人有晨练的习惯， 但对于患有高血压和 冠心病的人，一定要 先做些轻微的运动， 如散步、做操等，再 慢慢加大活动量。散 步、快走对于高血压 患者来说是最好的运 动，而且能降血压。
高血压的眼底表现

2 动静脉交叉处的改变 硬化的动脉在静脉上面，可将静脉压断、 或被压两端呈梭形、或被压静脉远端扩张 呈瘤状。



3 视网膜表现 视网膜水肿、视神经水肿 火焰状出血 棉絮斑 硬性渗出
高血压视网膜病变分级




1级 视网膜小动脉轻度普遍变细，小动脉 管径均匀，无局部缩窄。 2级 明显小动脉狭窄及局部管径不规则。 3级 弥漫小动脉狭窄及管径不规则合并视 网膜出血、渗出和棉絮斑。 4级 在3级基础上加上视乳头水肿和视网膜 水肿。
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