高血压视网膜病变
复方血栓通胶囊联合阿司匹林治疗高血压性视网膜病变的疗效分析
复方血栓通胶囊联合阿司匹林治疗高血压性视网膜病变的疗效分析
【摘要】目的：探讨针对高血压性视网膜病变患者，临床治疗上，应用复方血栓通胶囊、阿司匹林协同配合用药干预对疾病干预价值。方法：主要纳入近5年间接受确诊疾病者120例，以随机数字表法原则对病患分组，在主要分组上，针对对照组的60例予以常规干预以及西医阿司匹林给药，观察组的60例则是对照组给药同时配合采取中药制剂复方血栓通胶囊给药，疗程1个月，评价两组治疗效果、眼底症状及不良反应情况。结果：患者的临床治疗情况，治疗的总有效率，观察组96.67%、对照组83.33%，组间对比差异显著组（P＜0.05）；观察组治疗后眼底症状评分高于对照组（P＜0.05），两组不良反应对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用复方血栓通胶囊联合阿司匹林治疗高血压性视网膜病变效果满意，有效改善眼底症状，且不良反应发生率低。
【关键词】复方血栓通胶囊；阿司匹林；高血压性视网膜病变；疗效；眼底症状
高血压性视网膜病变是指因血压升高引起的眼底相关改变，典型表现主要是血管痉挛、变窄以及动脉硬化反光增强，若是不能及早对疾病干预，病变持续加重使得视网膜表面出现渗出问题，此外还可出现出血以及棉絮斑等，严重还可并发渗出性视网膜脱离，对人们的生命治疗及生命健康造成巨大威胁，因此需要及早诊断并且采取合理的方式进行治疗[1]。现阶段，临床中针对高血压性视网膜病变治疗仍旧以降压以及改善血液微循环为主，常规治疗方式对于预防心脑血管疾病发生的关注度比较少，这样常带来较为严重后果[2]。本次研究中，选取120例高血压性视网膜病变者为研究对象，探讨应用复方血栓通胶囊结合阿司匹林治疗的效果，现报告如下。
磷脂络合碘联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病高血压视网膜病变的临床应用分析
心血管病防治知识2021年1月第11卷第2期
筝临床研究筝
糖尿病高血压视网膜病变的发生同糖尿病、高血压引起的微血管病变有关，还可能导致中老年群体视力下降甚至失明。糖尿病高血压视网膜病变患者的血糖、血压若是未得到有效控制，疾病会呈进行性加重，增加临床治疗难度，因此不仅需要加强血压、血糖水平的控制，还需积极治疗视网膜病变[1]。药物是治疗该病的主要方法，本文就卵磷脂络合碘与羟苯磺酸钙联合用药的效果进行探讨，旨在为临床制定更理想的治疗方案提供参考。报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究时间段为2019年3月至2020年2月，所择取的研究对象为本院的糖尿病高血压视网膜病变患者75例，根据治疗方案的不同分为对照组、观察组。
纳入标准：（1）符合《中国高血压防治指南2018年修订版》[2]、《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年)》中相关诊断标准者[3]；（2）神志清楚、可正常沟通交流的患者。
排除标准：（1）继发性高血压、糖尿病急性代谢紊乱或其他糖尿病并发症的患者；（2）存在泌尿系统感染、重要脏器功能障碍者；（3）对本次研究所用药物过敏者。
对照组37例（44眼），男性27例（31眼），女性10例（13眼）；年龄为42-66岁，年龄平均值（52.15±3.49）岁。病程为11-75d，病程均值为（33.52±5.44）d。视网膜病变分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期21例，Ⅲ期6例。
观察组38例（47眼），男性26例（33眼），女性12例（14眼）；年龄为43-67岁，年龄平均值（52.23±3.53）岁。病程为13-76d，病程均值为（33.57±5.48）d。视网膜病变分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期23例，Ⅲ期7例。
尖峰眼科分享之Wills之——高血压性视网膜病变
尖峰眼科分享之Wills之——高血压性视网膜病变
第十节高血压性视网膜病变
【症状】
通常无症状，但可有视力下降。
【体征】
见图11.10.1。
【主要体征】
视网膜小动脉全部或部分狭窄，几乎均为双眼受累。
【其他体征】
1.慢性高血压动静脉交叉处改变，视网膜动脉硬化呈铜丝或银丝样，棉绒斑，火焰状出血，视网膜大动脉瘤，视网膜中央或分支动脉阻塞，或视网膜中央或分支静脉阻塞，偶见新生血管。
2、急性高血压（恶性高血压) 星芒状硬性渗出，视网膜水肿，棉绒斑，火焰状出血，视神经乳头水肿，偶见浆液性视网膜脱离、玻璃
体积血。局限性脉络膜萎缩(脉络膜梗塞所致Elschnig斑)是急性高血压既往发作的体征。
注：当高血压性视网膜病变仅出现在一眼，而对侧眼临床表现正常，应怀疑该侧存在颈动脉阻塞，造成该眼无高血压性视网膜病变出现。
【鉴别诊断】
1、糖尿病性视网膜病变出血通常呈斑点状，微血管瘤常见，少见血管变细。参见本章第十二节糖尿病性视网膜病变。
2、胶原血管病可出现多发性棉绒斑，但高血压的其他特征性眼底改变少见或无。
3、贫血出血为主，无明显的动脉改变。
4、放射性视网膜病变眼部或邻近组织如脑、海绵窦、鼻咽部位有放射治疗史。表现类似高血压性视网膜病变。可发生在放射治疗后的任何时问，但最常见于放射治疗后头几年内。
5、视网膜中央静脉阻塞或视网膜分支静脉阻塞单侧发病，多发性出血，静脉扩张迂曲，无小动脉变细，可以由高血压所致。参见本章第八节视网膜中央静脉阻塞和第九节视网膜分支静脉阻塞。
【病因学】
1.原发性高血压发病原因不明。
2.继发性高血压继发于先兆子痫或子痫，嗜铬细胞瘤，肾病，肾上腺疾病或主动脉狭窄。
特殊慢性病鉴定病种诊断标准
特殊慢性病鉴定病种诊断标准
一、高血压病合并症
（一）诊断标准
高血压3级以上病史（收缩压≥180mmhg或舒张压≥110mmhg），并有下列并发症之一：
1、心脏疾病。既往心绞痛、心肌梗死病史，并伴有心脏扩大及心功能不全3级以上。
2、脑血管疾病。既往脑梗死或脑出血病史，并伴有肢瘫（肌力3级及以下），头部CT或磁共振示责任病灶≥2.0cm（脑干、内囊处可＜2.0cm）。
3、肾脏疾病。血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl。
4、主动脉夹层。须有既往磁共振或CTA证据。
5、重度高血压性视网膜病变（出血或渗出），或伴有视神经乳头水肿。
(二)相关检查检验项目
1、心电图。
2、超声心动图。
3、尿分析。
4、肾功（尿素氮、肌酐）。
5、眼底检查。
6、头部CT或既往头核磁共振。
二、糖尿病合并症
（一）诊断标准
有明确的糖尿病诊断，并有下列并发症之一：
1、四肢动脉病变。超声多普勒或动脉造影示动脉狭窄程度≥50%，或局部足、趾坏疽（干性、湿性、溃疡）、截趾、截肢。
2、肾病Ⅳ期以上（含Ⅳ期）。血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl 或肾小球滤过率＜60ml/min，或伴有尿蛋白定性阳性（两次以上超过300mg/L或0.5g/24h）、高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血、管型尿等。
3、视网膜病变。糖尿病眼底视网膜病变3期（含3期）以上。
4、心功能不全。心功能不全3级以上。
（二）相关检查检验项目
1、血糖。
2、尿分析。
3、肾功（尿素氮、肌酐）。
4、眼底检查。
5、周围动脉血管彩超。
6、超声心动图。
7、既往肾小球滤过率检查。
原发性高血压患者眼底视网膜病变临床治疗及护理干预
原发性高血压患者眼底视网膜病变临床
治疗及护理干预
摘要：目的：原发性高血压伴发眼底视网膜病变患者通过临床治疗以及临床
护理，对患者的治疗效果以及护理措施进行分析。方法：对我院在2017年1月
到2018年1月,这一期间内收治的原发性高血压伴发眼底视网膜病变患者随机抽
取出50例患者,把他们当成本次研究的研究目标,根据随机分组法进行分组，分
为观察组（n=25）和对照组（n=25），两组患者均采用抗高血压治疗，观察组患
者通过针对性护理干预和天麻钩藤方治疗，对照组患者通过常规护理干预，对两
组患者的治疗总有效率进行比较分析。结果：观察组患者的治疗总有效率为92.0%（23/25），显效患者有13例，有效患者有10例，无效患者有2例，对照组患
者的治疗总有效率为80.0%（20/25），显效患者有7例，有效患者有13例，无
效患者有5例，两组间比较，差异显著，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：原发性高血压伴发眼底视网膜病变患者通过抗高血压治疗，利用针对性护理干预，可以有效提高治疗效果，值得推广，可以广泛应用。
关键词：原发性高血压、眼底视网膜病变、临床治疗、护理干预
Clinical treatment and nursing intervention of fundus retinopathy
in patients with essential hypertension
Zhu Mingdi
Deyang People's Hospital ,618000 Deyang City, Sichuan Province
高血压性视网膜病变词汇大全
高血压性视网膜病变词汇大全
高血压视网膜病变是一种常见的心血管系统疾病。接下来小编为大家整理了高血压性视网膜病变词汇大全，希望对你有帮助哦!
高血压性视网膜病变词汇大全一：
hypertensive retinopathy 高血压性视网膜病变
retinal arteriospasm 视网膜动脉痉挛
retinal arteriosclerosis 视网膜动脉硬化
arteriovenous crossing phenomenon 动静脉交叉现象
Gunn crossing sign 耿氏交叉征
曾用名"格恩动静脉现象(Gunn arteriovenous phenomenon)".
Salus sign, Salus arch 萨卢斯征
hypoperfusion retinopathy 低灌注视网膜病变
diabetic retinopathy 糖尿病视网膜病变
曾用名"糖尿病性视网膜炎(diabetic retinitis)".
background diabetic retinopathy, BDR 背景型糖尿病视网膜病变
proliferative diabetic retinopathy, PDR 增生型糖尿病视网膜病变
曾用名"增殖型糖尿病性视网膜病变".
anemic retinopathy 贫血性视网膜病变
sickle cell retinopathy 镰状红细胞性视网膜病变
polycythemic retinopathy 红细胞增多性视网膜病变
retinopathy of pregnancy and hypertension syndrome 妊娠高血压综合征[性]视网膜病变
眼部常见提示疾病的表现
（二）高血压视网膜病变
⒈ 慢性 动脉硬化与高血压
⑴ Ⅰ级：血管收缩，变窄。动脉普遍轻度变窄，小 分支动脉反光带增宽，静脉隐匿。
⑵ Ⅱ级：动脉硬化，弥漫性缩窄，反光增强、呈铜 丝、银丝状，动静脉交叉处静脉偏移（Salus征）， 远端膨胀（静脉斜坡）或被压成梭形（Gunn征）， 并可呈直角偏离。
⒊ 眼眶浸润 多见于幼儿。眼球突出，运动 障碍，上睑下垂，结膜水肿等；在眶缘可 触及坚硬的肿物（绿色瘤）。
血液病
⒋ 虹膜浸润 多见于急性淋巴细胞性或粒 细胞型、单核型。类似急性虹膜睫状体 炎。
⒌ 角膜溃疡、玻璃体混浊、继发性青光眼 及眼前段缺血等，较少见。
（三）真性红细胞增多症 ⒈ 视力正常，或模糊，夜视力障碍，视野
高血压Ⅰ级 动脉纡曲
高血压Ⅰ级 动脉狭窄
第二级 （Ⅱ级） 小动脉硬化较一级 显著，管径狭窄不均 有动静脉交叉压迫现 象，动脉光反射增宽 呈铜丝状或银丝状
高血压 Ⅱ级 银丝状动脉
高血压 Ⅱ级 动静脉交叉压迹
高血压 Ⅱ级 动脉反射增强 动静脉交叉压迹
第三级（Ⅲ级） 除二级的改变外，视
网膜出现水肿、棉絮 状渗出和出血。
糖尿病患者需定期眼科检查 糖尿病视网膜病变一
旦发生，即为伴随糖尿病的终生并发症，指导糖尿病患者 系统观察治疗是防治DR重要环节 建议眼科检查时间： 未出现DR的糖尿病患者1/2～1年 单纯期患者 1 ～ 3月 增殖前期患者 1/2 ～ 1月 增殖期 每周 ～ 1/2月
高血压病眼底疾病
高血压眼底疾病分期
【高血压病Ⅰ期】
初期全身小动脉多正常或有轻度功能性收缩，无器质性损害，眼底多正常。当血压持续性升高或一时性的急剧升高时，出现反应性的局部管腔狭窄，反光增强变窄，称为动脉痉挛。此时为暂时性的，当血压正常后即可恢复正常。
【高血压病Ⅱ期】
已有器官损害，但功能可以代偿。眼底可出现高血压视网膜动脉硬化(hypertensive arteriolosclerosis)表现：
(1)动脉变细反光增强加宽，血柱颜色变浅。由于动脉硬化收缩视网膜动静脉管径之比由正常的2:3，可减少为1:2，甚至更细。由于管壁屈光指数增加，透明度降低，使得动脉反光增强加宽，呈黄红色，形成铜丝状外观(copper wire)。当发展到管壁不透明时，不能看到血柱，仅见一白线，则呈银丝状外观(silver wire)。
(2)动静脉交叉部位可出现特有的交叉压迫征。正常情况下，此处的动静脉共为一外膜，当动脉硬化及血管周围胶质增生时，产生对静脉的压力并使其管腔缩小，其表现为静脉隐匿、削尖、肿胀、移位或偏向，以及静脉拱桥等。静脉隐匿是交叉部位的静脉受硬化动脉管壁压迫下陷，遮挡动脉两侧的静脉血柱，似被隔断样。动脉硬化时，交叉部位的静脉壁也增厚且不透明，因而显示血柱变窄呈削尖样。交叉部位静脉受压使其血流回流受阻，静脉远端扩张，加上硬化动脉的牵引关系使局部静脉偏向或移位。当静脉隐匿并有受压出现回流障碍时称为Gunn征。若静脉隐匿合并有偏向或移位时称salus征。桥拱现象则是交叉部位的静脉位于动脉表面时，静脉骑跨形成驼峰状隆起，这是硬化的动脉增粗撑顶的体现。
高血压性视网膜病变的护理PPT课件
患者满意度：患 者对护理效果表 示满意，提高治
疗依从性
谢谢
高血压性视网膜病变 的护理教育
患者教育
1
疾病知识：了解 高血压性视网膜 病变的病因、症 状、治疗方法等
2
饮食指导：遵循 低盐、低脂、低 糖的饮食原则， 多吃蔬菜和水果
3
生活方式：保 持良好的作息 规律，避免熬 夜、过度劳累
4
定期检查：定期 进行眼底检查， 及时发现和治疗
视网膜病变
5
心理调适：保 持乐观积极的 心态，避免焦
治疗和预后
01
药物治疗： 降压药、抗 凝血药、血 管扩张药等
02
手术治疗： 激光光凝术、 玻璃体切割 术等
03
预后：早期 发现、及时 治疗，预后 较好
04
预防：控制 血压、改善 生活习惯、 定期检查等
高血压性视网膜病变 的护理要点
生活方式管理
饮食控制：低
1 盐、低脂、低 糖饮食，多吃 蔬菜和水果
病因：高血压是导致高血压性视网膜病变的主要原因， 其他可能的病因包括糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等。
症状和诊断
01
症状：视物模糊、视力下降、 视野缺损等
03
高血压病史：高血压病史是诊 断的重要依据
05
并发症：视网膜出血、视网膜 脱离等
02
诊断：眼底检查、眼底荧光血管 造影、光学相干断层扫描等
一篇关于高血压的演讲稿
一篇关于高血压的演讲稿
尊敬的朋友们：
大家好！今天我想和大家聊一聊一个常见却又容易被忽视的健康问题——高血压。
或许在您的身边，就有亲人或朋友正在与高血压抗争；又或许，您自己就正面临着高血压的困扰。那么，到底什么是高血压呢？
简单来说，高血压就是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力高于正常水平。我们的血管就像一条条输送营养和氧气的管道，正常情况下，血液在其中顺畅流动，压力处于一个合理的范围。但当这个压力持续升高时，就会给我们的健康带来诸多危害。
高血压的危害是多方面的。首先，它会对我们的心脏造成沉重的负担。长期的高血压会导致心脏需要更用力地收缩来将血液泵出，久而久之，心脏的肌肉会变得肥厚，心脏的功能也会逐渐下降，增加了患上心力衰竭的风险。
其次，高血压对我们的血管也极具破坏力。它会使血管壁变得越来越厚、越来越硬，失去弹性。就像一条老化的橡皮管，容易破裂或堵塞。当这种情况发生在脑部的血管时，就可能引发脑卒中；如果发生在冠状动脉，就可能导致冠心病、心肌梗死等严重的心血管疾病。
此外，高血压还会损害我们的肾脏。肾脏就像是身体的过滤器，帮
助我们排出体内的废物和多余的水分。但高血压会使肾脏的小血管受损，影响肾脏的正常功能，严重时甚至可能导致肾衰竭。
眼睛也难逃高血压的影响。它可能会引起视网膜病变，导致视力下降、视物模糊等问题。
那么，为什么会患上高血压呢？这背后的原因是复杂多样的。
遗传因素是其中之一。如果您的家族中有高血压患者，那么您患上
高血压的风险相对就会较高。
不良的生活方式也是导致高血压的重要原因。比如，长期的高盐饮
妊娠高血压综合征视网膜病变的临床分析
妊娠高血压综合征视网膜病变的临床分析
【摘要】目的：探讨妊娠高血压综合征（妊高征）视网膜病变的临床意义。方法：对120例妊高征患者进行眼底检查，将眼底检查结果与患者临床高血压、水肿、蛋白尿、血浆内皮素及病程进行比较分析。结果：（1）妊高征患者视网膜病变的发病率为91.7%；（2）视网膜病变的发生及病变程度与妊高征患者的高血压、蛋白尿、血浆内皮素水平及病程呈正相关。结论：视网膜病变是判断妊高征病变程度的重要指标之一。
【关键词】妊娠高血压综合征；视网膜病变
1资料与方法
1．1一般资料：2000年1月~2002年7月收治妊高征患者120例，所有病例已排除既往高血压及肾炎病史。其中初产妇106例，单胎107例；年龄21~37岁，平均29岁，其中≤30岁84例，>30岁36例。血压以入院后第一次测量所得数值为准，血压升高的时间指从测得血压比基础血压升高30/15 mmHg之日起到孕妇入院之日止这段时间；未作产前检查的孕妇则从出现自觉症状如头昏、眼花等症状出现时算起。尿液改变参考随机检查的尿常规结果。
1.2眼底检查：均在患者入院后至终止妊娠前进行。凡是有视网膜出血和脱离的孕妇，在分娩后再随访检查1～2次。眼底视网膜病变分为Ⅲ期（Ⅲ级）：（1）动脉痉挛期：视网膜小动脉功能性痉挛和狭窄，可局限于一支小动脉或整个眼底动脉缩窄，动静脉管径比例由正常的2:3变为1:2或1:3；（2）动脉硬化期：由于血压持续升高，血管从功能性收缩进入到器质性硬化，此时动脉狭窄，反光增强，可见动静脉交叉压迫现象；（3）视网膜病变期：视网膜水肿、出血、渗出，严重者出现视网膜脱离。
常见全身病的眼部表现
常见全身病的眼部表现
一，动脉硬化与高血压
㈠动脉硬化性视网膜病：动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬,管腔缩小的退行性和增生性病变的总称。
一般包括：老年性动脉硬化；动脉粥样硬化；小动脉硬化
视网膜动脉硬化为老年性动脉硬化和小动脉硬化。
在一定程度上反映了脑血管和全身其他血管系统的情况，又称动脉硬化性视网膜病变。
表现包括：
1．视网膜动脉弥漫性变细、弯曲度增加、颜色变淡、动脉反光增强；
2．动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象；
3．视网膜，特别是后级部可见渗出和出血，一般不伴有水肿。
㈡高血压性视网膜病变：收缩压》=160mmHg，或者舒张压》=95mmHg
1，缓进型（良性）HRP，分为四级: Ⅰ级：主要为视网膜动脉有功能性狭窄，有轻度硬化表现；Ⅱ级：视网膜动脉有肯定的局部狭窄，有动静脉交叉征病理性改变；Ⅲ级：视网膜动脉明显硬化狭窄收缩，并有出血、渗出等高血压视网膜病变；Ⅳ级：在Ⅲ级改变基础上视网膜病变加重，合并有视乳头水肿。除眼底病变以外，高血压还可以因为心力衰竭、肾病等出现眼睑水肿，或因高血压脑病、颅内出血或脑梗塞产生瞳孔、视力、视野、眼球运动等相应的神经眼科症状。
2，急性型HRP：多< 40岁。主要改变是视乳头水肿和视网膜水肿。同时可见视网膜火焰状出血、棉绒斑、硬性渗出及脉络膜梗塞灶。
二，糖尿病
㈠眼前部并发症
1．眼表：泪膜稳定性降低、球结膜小血管迂曲、扩张并有微血管瘤，角膜感觉减退。
2．虹膜：虹膜红变多见晚期患者，在虹膜表面及瞳孔缘处见有细小的新生血管。若波及房角时，房水排出障碍，发生新生血管性青光眼。另外，青少年糖尿病常常伴有继发性虹膜睫状炎。
高血压视网膜病变的分级和治疗原则
临床分级标准：
Ⅰ级 视网膜动脉轻度硬化 视网膜动脉功能性狭窄 Ⅱ级 动静脉交叉征阳性 视网膜动脉有肯定的局部狭窄
临床分级标准：
Ⅲ级 视网膜出血，渗出等表现 视网膜动脉明显硬化狭窄收缩 Ⅳ级 视网膜病变加重 合并有视乳头水肿
高血压视网膜病变的治疗方案
3.注意饮食，限制食盐摄入 4.眼部采取对症治疗，如活血化瘀以促进渗出和
出血的吸收，口服维生素C、E 和芦丁等
Baidu Nhomakorabea
谢 谢！
高血压视网膜病变的治疗方案
1.明确病因，尽快去除 2.原发性高血压患者，如果血压突然急剧升高，最好使舒张
压缓慢稳定下降，急剧降低血压可造成器官缺血。因为长 期高血压患者小动脉已部分或完全纤维化，血管壁对血压 有很高的耐力，且丧失了一定的弹性和收缩力，只有在一 定高度的收缩压下，才能维持器官的末梢循环。如果血压 突然降得太多，反而出现末梢血液供血不足，而使器官血 管出现闭塞现象
高血压视网膜病变的分级和治 疗原则
邓婷
高血压视网膜病变分级标准：
目前关于高血压视网膜病变的分期临床上 还多沿用keith-wagener的四级分类法：
Ⅰ级为视网膜动脉功能性狭窄有轻度硬化表现 Ⅱ级为视网膜动脉有肯定的局部狭窄，有动静
全身疾病的眼部表现
❖ 眼底表现：1 视网膜动脉弥漫性变细、弯曲 度增加，颜色变淡，动脉反光带增宽，血管 走行平直。2 动静脉交叉 3 视网膜后极部渗 出和出血。
❖ （二）高血压性视网膜病变 HRP
❖ I血管收缩、边窄。II动脉硬化：动脉反光增 强呈铜丝或银丝状 III 渗出、棉绒斑、出血及 广泛微血管改变VI III级改变+视盘水肿。
响房水引流致眼压增高而形成新生血管性青 光眼。
治疗
❖ 控制血糖 ❖ Photothrepy
黄斑水肿
增殖期 Panretinal photocoagulation
❖ Cryothrepy
❖ Vitrectomy ❖ 药物治疗如导升明,活血素,口服阿司匹林，肌注安妥碘等。
维生素缺乏
❖ 维生素A缺乏
真菌、寄生虫如弓形体病等均可致视网膜、脉络膜和虹膜睫状 体感染。
血液病
❖ 白血病
眼眶浸润 “绿色瘤” 虹膜睫状体浸润 眼底改变 Roth斑
血液病
❖ 急性淋巴细胞白血病
血液病
❖ 出血和Roth斑
血液病
❖ 所有类型白血病中脉络膜都可浸润
结核病
❖ 眼眶结核 结核性眼眶骨膜炎 ❖ 眼睑结核 圆形结节 ❖ 泪器结核 ❖ 结膜结核少见 ❖ 角膜结核 角膜溃疡，结核性角膜炎
玻璃体出血或视网膜出血。新生血管膜收缩 和粘连能引发牵拉性RD。
糖尿病和高血压眼底检查
Patient 5：OD
DR Ⅱ期
糖尿病和高血压眼底检查
Patient 5：OD
DR Ⅱ期
糖尿病和高血压眼底检查
Patient 6：OD
DR Ⅲ期 视网膜有白色“软性渗出”或并有出血斑
糖尿病和高血压眼底检查
Patient 6：OS
DR Ⅲ期
糖尿病和高血压眼底检查
Patient 7：OS 下方玻璃体积血
糖尿病和高血压眼底检查
Patient 1：OS(左眼） 静脉
视盘
动脉 A:V=2:3 后极部
黄斑
大致正常眼底
糖尿病和高血压眼底检查
Patient 1：OD(右眼）
大致正常眼底
糖尿病和高血压眼底检查
Patient 2：OD
↗ DR Ⅰ期 视网膜有微动脉瘤或并有小出血点
糖尿病和高血压眼底检查
Patient 2：OS ↙
在临床上发现：脑血栓、脑溢血、心脏猝死等 常发生在夜间。24小时动态心电图监测显示， 许多病人的心脏跳动一天都很平稳，唯独夜里 有几次大的波动，且大多数在病人夜间起床上 厕所时。
糖尿病和高血压眼底检查
Patient 14：OD
高血压视网 膜病变Ⅱ级
动静脉交 叉征
↘
糖尿病和高血压眼底检查
受压静脉断端 呈梭状
糖尿病和高血压眼底检查
Patient 12：OD
基于特征增强的高血压视网膜病变分类方法研究
第１３卷㊀第１２期Ｖｏｌ．１３Ｎｏ．１２㊀㊀
智㊀能㊀计㊀算㊀机㊀与㊀应㊀用
ＩｎｔｅｌｌｉｇｅｎｔＣｏｍｐｕｔｅｒａｎｄＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ
㊀
㊀２０２３年１２月㊀
Ｄｅｃ．２０２３
㊀㊀㊀㊀㊀㊀
文章编号：２０９５－２１６３（２０２３）１２－０１４４－０５中图分类号：ＴＰ３９１．４
文献标志码：Ａ
基于特征增强的高血压视网膜病变分类方法研究
刘国强１，卓广平１，汪㊀扬１，阚玉常１，张光华２
（１太原师范学院计算机科学与技术学院，山西晋中０３０６１９；２太原学院智能与自动化系，山西太原０３００３２）摘㊀要：高血压视网膜病变是由高血压所引起的眼底疾病，传统分类方法主要是基于区域特征进行分析，识别依据较为单一，准确度不高㊂为提高分类准确度，本文提出了一种基于特征增强机制的高血压视网膜病变分类方法，设计了基于不同图像色彩空间的眼底图像特征增强方法，增强眼底照片中的病灶特征，提高模型的输入特征值，将处理后的图片输入改进的ＤｅｎｓｅＮｅｔ模型中进行分类，从而提高高血压视网膜病变（ＨＲ）分类的准确度㊂采用公开数据集ＯＩＡ－ＯＤＩＲ对本文提出的基于特征增强的高血压视网膜病变分类方法进行测试，其敏感性㊁特异性㊁准确率分别达到９７．０９％㊁９８．７９％㊁９８．６７％，与现有的ＨＲ分类方法进行分析对比，本文提出的分类方法效果更佳㊂
关键词：高血压视网膜病变分类；眼底图像特征增强；图像色彩空间；ＤｅｎｓｅＮｅｔ模型
Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｂａｓｅｄｏｎ
ｆｅａｔｕｒｅｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｍｅｃｈａｎｉｓｍｒｅｓｅａｒｃｈ
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芜湖市眼科医院 陈宁虹
眼睛是心灵的窗口 ，可以反映一个人的内 心世界。 但是，许多人却不知道医生们还可以通过 眼睛了解和观察机体内部的一些情况，所 以说，眼睛还是诊查疾病的“窗口”。
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全身唯一能在活体上直接观察到的血管， 就是通过眼底检查实现的。 它不但能清楚地观察眼底视网膜动静脉的 情况，还能了解到视神经及眼底的其他变 化。 因此说，眼底检查不仅是眼科疾病诊断的 重要依据，而且还是判断高血压病情程度 及了解预后的重要检查手段。
高血压视网膜病变是高血压引起的全身性 血管病变在眼部的表现。 常在有视觉症状后被发现： 视力下降、视物模糊（缓慢发生、突然发 生） 视物遮挡，“看东西像有烟雾”（突然发 生）
正常人的眼底
高血压的眼底表现
1 动脉的改变 动脉缩窄、粗细不均，血管迂曲。 血管壁玻璃样变，动脉呈黄红色铜丝状反 光——铜丝动脉。 管壁增厚进一步发展，看不见血管内血流， 血管呈白色银丝状反光——银丝动脉。
高血压视网膜病变治疗
治疗高血压引起眼部病变的最佳方法是好 好地控制血压。 血压稳定的情况下，每半年到一年到医院 检查眼底。 血压较高的时候，可以每月一次。 出现突然的视力下降，视物遮挡或看东西 有烟雾感，应立即到医院就诊。
高血压视网膜病变护理
注意饮食，少热量 少盐， 多吃水果、蔬菜以 及牛奶， 蛋白质含量多，可 以减少钠盐来预防 高血压。
高血压视网膜病变护理
高血压患者要尽量少戴领 带，保持颈部宽松，这样 才有利于大脑的血液循环。 高血压患者出门的时候不 要急，既不要走得急，心 里也不能急。这两种急都 使血压升高。
高血压视网膜病变护理
不少人有晨练的习惯， 但对于患有高血压和 冠心病的人，一定要 先做些轻微的运动， 如散步、做操等，再 慢慢加大活动量。散 步、快走对于高血压 患者来说是最好的运 动，而且能降血压。
高血压的眼底表现
2 动静脉交叉处的改变 硬化的动脉在静脉上面，可将静脉压断、 或被压两端呈梭形、或被压静脉远端扩张 呈瘤状。
3 视网膜表现 视网膜水肿、视神经水肿 火焰状出血 棉絮斑 硬性渗出
高血压视网膜病变分级
1级 视网膜小动脉轻度普遍变细，小动脉 管径均匀，无局部缩窄。 2级 明显小动脉狭窄及局部管径不规则。 3级 弥漫小动脉狭窄及管径不规则合并视 网膜出血、渗出和棉絮斑。 4级 在3级基础上加上视乳头水肿和视网膜 水肿。
谢谢！