高分辨磁共振血管壁成像在大脑中动脉狭窄性病变诊断中的价值

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MSCTA在脑血管病变中的诊断价值

MSCTA在脑血管病变中的诊断价值目的：探讨64层螺旋CT血管成像（MSCTA）在脑血管病变中的诊断价值。

方法：回顾性分析本院收治的60例疑似脑病变患者的临床资料，对其进行MSCTA检查，将获得原始数据图像传送到工作站上行容积重建（VRT）、多平面重建（MPR）及最大密度投影（MIP）图像后处理重建，分析其病变情况。

并以数字减影血管造影（DSA）检查为金标准，分析其诊断率。

结果：MSCTA能够较清楚的显示颅内血管情况，动脉狭窄有22例，动静脉畸形18例，动脉瘤12例，无异常8例。

MSCTA诊断结果与DSA一致。

结论：MSCTA是一种安全、快速、无创的脑血管病变的检查方法，准确性较高，可作为首选的检查方法。

标签：MSCTA；脑血管病变；诊断价值如何快速诊断的诊断脑出血疾病，及时采取治疗干预措施，对于降低病死率，改善患者的预后有积极的意义[1]。

就目前而言，诊断脑血管疾病方法多种多样。

随着CT技术的发展，其在脑血管疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用。

多排螺旋CT脑血管造影（MSCTA）具有无创性、扫描时间短、并发症少、费用低廉等特点，具有亚秒级扫描速度及基本各向同性的成像性能，图像时间分辨力和空间分辨力高，且配备强大的高级后处理工作站，在血管成像上有更多优势[2]。

本院2011年12月-2012年1月采用MSCTA诊断疑似脑血管疾病者60例，获得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料60例本院收治的疑似脑出血病变患者，来院后急诊医生详细询问病史和体格检查。

全部患者在本院门诊进行MSCTA检查，入院后行DSA 检查。

其中男33例，女27例，年龄21～75岁，平均（47.8±11.5）岁。

2例以脑出血就诊，6例以蛛网膜下腔出血就诊。

临床表现为头昏、头痛、恶心、视物模糊，肢体乏力，动眼神经麻痹、突发意识障碍、癫痫等症状。

1.2 方法1.2.1 CTA检查采用TOSHIBA东芝Aquilion one320排64层动态容积螺旋CT，检查前均禁食水，做碘过敏试验，检查前去除头部的金属饰物，如发卡、耳环等。

3.0T MR高分辨增强扫描在缺血性脑卒中颅内动脉粥样硬化斑块中的诊断价值

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.03.018--论著--3.0T MR高分辨增强扫描在缺血性脑卒中颅内动脉粥样硬化斑块中的诊断价值邢文强，谢英同，蔡婷（鞍山市长大医院影像科，辽宁鞍山114007）摘要：目的探讨3.0T MR高分辨增强扫描在缺血性脑卒中颅内动脉粥样硬化斑块中的诊断价值。

方法选取2017年9月至2019年7月本院收治的60例缺血性脑卒中患者作为研究对象，按照头颅MR平扫（DWI高信号）至高分辨MR检查时间间隔进行分组，时间＜4周设为早期组（n=26），时间为4～12周设为中期组（n=20），时间＞12周设为晚期组（n=14）。

观察比较3组检查结果。

结果早期组患者斑块明显强化占比高于中期组和晚期组（P＜0.05），轻度强化占比与中期组、晚期组比较差异无统计学意义；中期组轻度强化占比高于晚期组（P＜0.05）；晚期组无强化占比高于早期组、中期组（P＜0.05）。

3组斑块强化率随时间间隔的增加程度有所减低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用3.0T MR高分辨增强扫描可有效辨别斑块的强化程度与位置。

关键词：3.0T MR高分辨增强扫描；缺血性脑卒中；颅内动脉粥样硬化斑块The value of3.0T MR high resolution enhanced scanning in the diagnosis of intracranial atheroscleroticplaque in ischemic strokeXING Wenqiang,XIE Yingtong,CAI Ting(Department of Radiology,Anshan Changda Hospital Anshan City,Anshan,Liaoning,114007,China) Abstract:Objective To explore the diagnostic value of3.0T MR high-resolution enhanced scanning in cerebral atherosclerotic plaques of ischemic stroke.Methods60patients with ischemic stroke in our hospital were selected as the research objects.The treatment time was from Sep-tember2017to July2019.The patients were divided into two groups according to the time interval from DWI high signal to high resolution MR. The early group(n=26)was set as the time＜4weeks,the middle group(n=20)was set as the time4-12weeks,and the late group(n=14)was set as the time＞12weeks.The results of the three groups were observed and compared.Results The proportion of plaque enhancement in early group was higher than that in middle group and late group(P＜0.05),the proportion of mild enhancement in middle group was higher than that in late group(P＜0.05),and the proportion of non enhancement in late group was higher than that in early group and middle group(P＜0.05).The plaque enhancement rate of the three groups decreased with the increase of time interval,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion 3.0T MR high resolution enhanced scan can effectively identify the degree and location of plaque enhancement.Key words:3.0T MR high resolution enhanced scanning;Ischemic stroke;Intracranial atherosclerotic plaque脑卒中是一种急性脑血管疾病，指脑血管意外破裂或阻塞，无法为脑组织正常提供血液和氧气，进而导致脑损伤[1]。

高分辨磁共振血管壁成像对腔隙性脑梗人群豆纹动脉血管形态特征分析

学术论著*基金项目：国家自然科学基金(81860301)“基于影像组学的颅内动脉粥样硬化性高危斑块识别及其卒中发病机制的研究”①新疆医科大学第二附属医院影像中心新疆乌鲁木齐 830028②新疆医科大学第一附属医院新疆乌鲁木齐 830054作者简介：谢伊代·苏力坦，女，(1992- )，硕士研究生，研究方向：中枢神经系统MRI诊断。

[文章编号] 1672-8270(2021)01-0046-04 [中图分类号] R445.2 [文献标识码] AAnalysis of the vascular morphological characteristics of lenticular artery in population with lacunar cerebral infarction by HR-MRI VWI/XIE Yidai-sulitan, JIA Lin, WANG Yun-ling, et al//China Medical Equipment,2021,18(1):46-49.[Abstract] Objective: T o explore the number and depth of lenticular arteries in population with lacunar cerebral infarction by adopting high-resolution magnetic resonance vascular wall imaging (HR-MRI VWI) technique. Methods: 30 patients with lacunar cerebral infarction in the hospital were selected and were included in the lacunar cerebral infarction group, and another 25 healthy volunteers were divided into the control group. And all of patients underwent the T1WI-3D VISITA sequence of HR-MRI VWI technique, and the image was processed by the post-processing application software Philips Intelligent portal software. The minimum intensity projection (MinIP) method was used to reconstruct the blood vessel image for analysis, and the number and depth of the branch of lenticular artery were further observed, and SPSS 21.0 software was used to implement statistical analysis. Results: The differences of the depth of the branch of lenticular arteries of left side and right side between two groups were significant (t =4.225, t =3.242, P <0.05). And the number of lenticular arteries of left side and right side between the two groups were significant (t =10.238, t =14.308, P <0.05). Conclusion: The number and depth of bilateral lenticular arteries in patients with lacunar cerebral infarction are lower than those in normal population. HR-MRI VWI technique has a certain of clinical value for the analysis of morphological characteristics of lenticular artery.[Key words] High resolution magnetic resonance imaging (HR-MRI); V ascular wall imaging (VWI); Lenticular artery(LSA); Lacunar cerebral infarction[First-author’s address] Imaging Center, The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830028, China.[摘要] 目的：采用高分辨率磁共振血管壁成像(HR-MRI VWI)技术，探讨腔隙性脑梗人群中豆纹动脉(LSA)数量及深度。

MRI对脑血管疾病的诊断大有作用

MRI对脑血管疾病的诊断大有作用现在能检查头颅血管有无异常的方法很多，比如血管造影、CT、超声、磁共振等。

各检查手段都有其存在的价值和优势，这些检查手段又相互补充。

那么磁共振头颅血管检查相比于其他检查手段有哪些优势呢？一、mri检查脑血管疾病的优势1、无电离辐射。

磁共振血管检查与CT血管检查以及介入科的血管造影相比，它无辐射，可以作为一种常规的筛查手段，且短期内的重复多次检查也不会对身体造成损害。

2、无需造影剂。

磁共振血管检查，利用血液的流动效应就可以进行脑动脉的成像，它无需注射对比剂，从而避免了造影剂可能引起的过敏反应。

3、无创检查。

跟血管造影相比，磁共振血管检查是无创的，不会给患者带来有创的损害。

二、常见脑血管疾病（一）常见脑肿瘤的MRI的检查1、脑胶质瘤脑胶质瘤是颅内最常见的肿瘤，其约占颅内肿瘤的46%左右。

在MRI中，星形细胞瘤平扫T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，信号均匀程度取决于其内部结构。

增强扫描侵润性生长的星形细胞瘤一般无强化或仅有轻微斑点样强化，囊性星形细胞瘤可见肿瘤实性部分明显强化。

2、脑转移瘤脑转移瘤占颅内肿瘤的10%-15%，恶性肿瘤病人尸检中发现肿瘤有脑转移约30%。

在MRI中，脑转移瘤平扫T1加权像见颅内多发散在小环形或结节样等或稍低信号影，瘤周水肿可十分明显，病灶多位于皮质或皮质下；T2加权像病灶表现为不规则形高信号。

增强扫描可见轻到中度环形或结节样强化。

3、脑膜瘤脑膜瘤是最常见的非胶质性原发性颅内肿瘤，其发病率仅次于脑胶质瘤，占颅内肿瘤的15%—20%。

MRI上典型的脑膜瘤多呈质地均匀、边缘清楚的等T1和等T2信号，少数表现为稍长T1及稍短T2信号；T2加权像常见肿瘤边缘有一低信号边缘带，多为肿瘤纤维包膜或肿瘤血管所致。

增强扫描见中度或明显强化；邻近脑膜也有强化，称“脑膜尾征”。

脑胶质瘤、脑转移瘤、脑膜瘤是脑肿瘤中三种很常见的肿瘤，MRI检查显像对于早期发现。

磁共振血管成像后处理新技术在脑动脉瘤诊断和治疗中的价值

磁共振血管成像后处理新技术在脑动脉瘤诊断和治疗中的价值吴波等摘要：目的研究磁共振血管成像后处理新技术在脑动脉瘤诊断和治疗中的价值。

方法回顾分析2015年3月～2016年1月在我院经手术和血管造影证实的36例脑动脉瘤患者临床资料，所有患者均进行脑部磁共振成像和磁共振血管成像检查，血管成像序列包括三维时间飞跃法（3D TOF）和零位差值技术（ZIP），后处理技术分别包括最大强度投影（MIP）、多平面断层血管重建（MTVR）、三维导航血管表面重建（3D NVI）技术。

结果MTVR小动脉检出率为100%，3D NVI小动脉检出率94.11%，明显高于MIP小动脉检出率64.70%，差异有统计学意义（P<0.05）；MTVR动脉瘤颈部显示率90.0%，3D NVI动脉瘤部显示率率87.5%，明显高于MIP动脉瘤颈部显示率率72.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；MTVR和3D NVI 技术显示脑动脉瘤的形态较佳，与常规和原图像对比差异有统计学意义（P<0.05）。

结论MTVR和3D NVI磁共振血管成像后处理技术对临床诊断和治疗脑动脉具有重要的价值，值得在临推广和应用。

关键词：磁共振；血管成像；处理新技术；脑动脉瘤随着现代医疗卫生技术水平的不断提高，磁共振成像检查已经成为临床诊断疾病的重要手段之一，尤其是血管性病变的重要检查方法。

随着磁共振成像技术的不断成熟，其成像后处理技术也不断更新，可以为临床提供清晰地反应局部脑部血容量和血流量变化情况的图像，对于临床脑动脉瘤的诊断和治疗具体重要的现实意义[1]。

本文作者结合2015年3月～2016年1月在我院经手术和血管造影证实的36例脑动脉瘤患者临床资料，具体分析磁共振血管成像后处理新技术，为临脑动脉瘤的诊断和治疗提供有利的指导。

现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2015年3月～2016年1月在我院经手术和血管造影证实的36例脑动脉瘤患者临床资料为研究对象，其中男性患者23例，女性患者13例；年龄34～78岁，平均年龄（56.451.25）岁；总共40个动脉瘤；其中单发动脉瘤32例，多发动脉瘤4例；小动脉瘤17个，大动脉了14个，巨大动脉瘤9个；基底动脉瘤2个，颈内动脉瘤6个，大脑中动脉瘤7个，后交通动脉瘤10个，前交通动脉瘤15个；其中伴有血栓者4例，动脉瘤破裂这12例。

核磁共振血管成像技术诊断脑血管病及对诊断准确率影响分析

综上所述，M R A 确率的提升，值得应用推广。
【参考文献】
[1] 洪波．高分辨率核磁共振管壁成像技术带来颅内血管疾病诊疗的革命性进展 [J]. 中国脑血管病杂志，2017,14(7): 337-339.
[2] 姚淑琴．磁共振动脉血管成像与 C T 动脉血管成像在脑血管疾病中诊断价值 [J]. 中国保健营养，2017,27(12): 15-16.
管疾病两类，后者往往居多，且具有较高的死亡率，对患者身心健康造成了严重影响，是威胁老年人生存质量的常见疾病类型 [4]。目前，临床多以影像学技术作为脑血管病的首选检测方式，其中以 C T A 方案最为常见，但该方式所得的扫描图像往往不够清晰，因此其诊断准确率大多较低，具有较大的局限性 [5]。
通过本次的研究对比发现，MRA 在脑血管病诊断中的阳性检出率明显高于 C T A（P ＜ 0.05），且 M R A 在本次研究中的准确性明显高于 C T A（P ＜ 0.05），误诊率及漏诊率则显著较低（P ＜ 0.05）；此外，以综合检验结果为金标准，M R A 技术在本次脑血管病患者中的诊断效能明显高于 C T A（P ＜ 0.05）。由此可见，在脑血管病的诊断检测中，M R A 技术具有更为显著的应用优势，不仅操作简单、安全无创，且图像清晰、分辨率高，对其诊断准确率的改善具有积极的应用价值。此外，M R A 技术在不同脑血管病的检测中通常具有一定的独特性，可通过灌注显像与血流动态的观察，获取脑血管的动态图像，以此反映血管闭塞及狭窄的范围、位置、程度与形态 [10]，为临床诊治及病情评估提供更为准确的参考依据。
检测方式 MRA CTA χ2 P
表 3 诊断效能对比（%）
灵敏度 73.40 62.80 7.548 0.006

高分辨磁共振血管壁成像在评估颅内动脉瘤中的初步应用

高分辨磁共振血管壁成像在评估颅内动脉瘤中的初步应用梁丰;齐铁伟;李竹浩;王猛;王丽琴;李凡滢;杨毅兵;欧斯奇;黄正松【摘要】目的：探讨高分辨磁共振血管壁成像（high-resolusion magnetic resonance vessel wall imaging， HR-VWI）评估颅内动脉瘤的可行性。

方法根据动脉瘤是否破裂，将接受HR-VWI检查的颅内动脉瘤分为破裂组（n=12）和未破裂组（n=88），对比两组动脉瘤的部位、大小、瘤颈宽度、高/颈比（aspect ratio，AR）、子囊和瘤壁强化等级。

以动脉瘤是否破裂为因变量，以上各因素为自变量进行单因素和多因素Logistic回归分析。

未破裂动脉瘤中，对症状性亚组（n=8）和无症状亚组（n=80）进行对比分析。

结果破裂组的动脉瘤大小（t=2.187，P=0.031）、AR（t=3.164，P=0.002）、子囊比例（P=0.012）和瘤壁强化分级（P<0.001）大于未破裂组。

多因素Logistic回归提示瘤壁强化等级是破裂动脉瘤的独立危险因素（P=0.002）。

未破裂动脉瘤中，症状性亚组瘤壁强化分级（P<0.001）和AR（t=3.939，P<0.001）大于无症状亚组。

结论破裂动脉瘤中HR-VWI瘤壁强化分级高于未破裂动脉瘤，症状性未破裂动脉瘤存在瘤壁强化现象。

有必要获得瘤壁的组织学标本，与HR-VWI结果对照分析，进一步研究瘤壁强化的机制和意义。

%Objective The present study was to investigate the feasibility of use of high resolution magnetic reso⁃nance vessel wall imaging(HR-VWI)in evaluation of intracranial aneurysms. Methods We prospectively collected data from patients who had intracranial aneurysms and received HR-VWI scan before surgical treatment or conservative treatment. Aneurysms were divided into ruptured group (n=12) and unruptured group (n=88). Aneurysm site, size, neck, aspect ratio(AR), daughter sac and aneurysmal wall enhancementscale were analyzed in both groups. Univariate and multivariate Logistic regression were performed to evaluate the risk factors of aneurysm rupture. Subgroup analysis was also performed to study symptomatic and asymptomatic unruptured aneurysms. Results Aneurysmsize(t=2.187,P=0.031),AR(t=3.164,P=0.002),incidence of daughtersac(P=0.012) and aneurysmal wall enhancement scale(P<0.001)were higher in ruptured aneurysm group. Multivariate Logistic regression showed that aneurysmal wall enhance⁃ment scale was the only independent risk factor of ruptured aneurysms(P=0.002). Subgroup analysis showed aneurysm wall enhancement scale(P<0.001) and AR(t=3.939,P<0.001) were higher in symptomatic unruptured aneurysms. Conclusion Aneurysm wall enhancement on HR-VWI is more frequently seen in ruptured aneurysms and symptomatic unruptured aneurysms. Histological study is needed for better understanding of the mechanism of aneurysm wall enhance⁃ment.【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》【年(卷),期】2016(042)003【总页数】5页(P175-179)【关键词】高分辨磁共振;血管壁成像;颅内动脉瘤【作者】梁丰;齐铁伟;李竹浩;王猛;王丽琴;李凡滢;杨毅兵;欧斯奇;黄正松【作者单位】中山大学附属第一医院神经外科广州 510080;中山大学附属第一医院神经外科广州 510080;中山大学附属第一医院放射科;中山大学附属第一医院放射科;中山大学附属第一医院放射科;中山大学附属第一医院神经外科广州 510080;中山大学附属第一医院神经外科广州 510080;中山大学附属第一医院神经外科广州 510080;中山大学附属第一医院神经外科广州 510080【正文语种】中文【中图分类】R743.35【Abstract】Objective The present study was to investigate the feasibility of use of high resolution magnetic resonance vessel wall imaging（HR-VWI）in evaluation of intracranial aneurysms.Methods We prospectively collected data from patients who had intracranial aneurysms and received HR-VWI scan before surgical treatment or conservativetreatment.Aneurysms were divided into ruptured group（n=12）and unruptured group（n=88）.Aneurysm site，size，neck，aspect ratio （AR），daughter sac and aneurysmal wall enhancement scale were analyzed in both groups.Univariate and multivariate Logistic regression were performed to evaluate the risk factors of aneurysm rupture.Subgroup analysis was also performed to study symptomatic and asymptomatic unruptured aneurysms.Results Aneurysm size（t=2.187，P= 0.031），AR （t=3.164，P=0.002），incidence of daughter sac（P=0.012）and aneurysmal wall enhancement scale（P＜0.001）were higher in ruptured aneurysm group.Multivariate Logistic regression showed that aneurysmal wall enhancement scale was the only independent risk factor of ruptured aneurysms（P=0.002）.Subgroup analysis showed aneurysm wall enhancement scale（P＜0.001）and AR（t=3.939，P＜0.001）were higher in symptomatic unruptured aneurysms.Conclusion Aneurysm wallenhancement on HR-VWI is more frequently seen in ruptured aneurysms and symptomatic unruptured aneurysms.Histological study is needed for better understanding of the mechanism of aneurysm wall enhancement. 【Key words】High-resolusion magnetic resonance Vessel wall imaging Intracranial aneurysm判断颅内动脉瘤是否破裂对治疗决策至关重要。

大脑中动脉高密度征与磁敏感血管征对大脑中动脉闭塞评估的一致性

大脑中动脉高密度征与磁敏感血管征对大脑中动脉闭塞评估的一致性王昊;薛静;高培毅;刘兴利【摘要】目的探讨CT平扫大脑中动脉高密度征(HMCAS)与磁敏感加权成像大脑中动脉(MCA)磁敏感血管征(SvS)的一致性. 方法回顾性连续纳入150例发病6h 内前循环脑梗死急性期患者,均接受头部CT、MRI一站式检查,并记录患者基线情况.对CT及MRI进行分析,记录HMCAS、SVS存在情况,共有75例与DSA结果进行对照;HMCAS与SVS的一致性采用Kappa检验并行假设M检验. 结果以DSA为参照标准,HMCAS和SVS对急性MCA主干闭塞的敏感度、特异度分别为42.4％(14/33)、36.4％ (12/33)和92.9％ (39/42)、90.5％ (38/42);HMCAS与SVS的一致性检验值κ =0.804,u值为9.570(P＜0.05). 结论 MCA的HMCAS与SVS呈高度一致性,可为急性缺血性卒中的早期诊断、治疗方式的选择及溶栓后血管再通预测提供参考依据.【期刊名称】《中国脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(013)009【总页数】5页(P470-474)【关键词】大脑中动脉闭塞;大脑中动脉高密度征;磁敏感血管征;一致性【作者】王昊;薛静;高培毅;刘兴利【作者单位】100050 首都医科大学附属北京天坛医院放射科;100050 首都医科大学附属北京天坛医院放射科;北京市神经外科研究所;100050 首都医科大学附属北京天坛医院放射科;北京市神经外科研究所;100050 首都医科大学附属北京天坛医院放射科【正文语种】中文评估大脑中动脉(MCA)主干闭塞的方法包括DSA、CT血管成像(CTA)、MR血管成像(MRA)、CT平扫显示MCA高密度征(hyperdense middle cerebral artery sign,HMCAS)等。

近年来，磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging，SWI) 上的磁敏感血管征(susceptibility vessel sign，SVS)成为血管闭塞评估的新技术。

磁共振血管成像技术在缺血性脑血管病中的应用及进展

磁共振血管成像技术在缺血性脑血管病中的应用及进展张婷婷;夏海琴【摘要】Magnetic resonance angiography is a relatively new and noninvasive vascular imaging technique,of which the basic imaging principle is flow-related enhancement effect and phase changeeffect,having the advantages of no radiation,convenience and low cost.As the magnetic resonance angiography imaging technique continues to improve,it fully demonstrates its advantages in the screening and early diagnosis of ischemic cerebrovascular disease.This paper summarizes the principle,strengths and weaknesses,and new progress of clinical application of the magnetic resonance angiography.%磁共振血管成像是一种较新的、无创的血管成像技术,其基本成像原理是流动相关增强效应和相位改变效应,具有无辐射、便捷、价格低廉的优势,随着磁共振血管成像技术的不断改进,在缺血性脑血管疾病的筛查、早期诊断中充分展示了其优势.本文对磁共振血管成像的原理、优缺点以及临床应用的新进展进行综述.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2013(010)015【总页数】3页(P43-45)【关键词】磁共振血管成像技术;缺血性脑血管病;数字减影全脑血管造影术【作者】张婷婷;夏海琴【作者单位】太原钢铁(集团)有限公司总医院神经内科,山西太原030000;太原钢铁(集团)有限公司总医院神经内科,山西太原030000【正文语种】中文【中图分类】R814.4脑血管病是指由脑血管病变所导致的脑功能障碍。

2024年华医网继续教育答案-多学科联动影像指导下脑血管病的诊疗进展

2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-神经内科学-多学科联动影像指导下脑血管病的诊疗进展课后练习答案目录一、降脂类药物在脑血管病的应用及进展 (1)二、血管壁高分辨磁共振成像在颅颈血管病变中的应用 (3)三、烟雾病的现状及未来 (5)四、抗癫痫药物治疗 (7)五、动脉粥样硬化性缺血性卒中/TIA合并冠心病诊治 (9)六、帕金森病药物治疗进展 (11)七、椎基底动脉延长扩张症 (13)八、急性缺血性卒中动脉取栓术后管理 (15)九、脑卒中相关睡眠障碍 (17)十、症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的血管内治疗 (19)十一、脑卒中后癫痫 (22)十二、中国血管性认知障碍诊疗指导规范 (23)十三、颅内动脉瘤介入治疗弹簧圈选择 (25)十四、颈动脉狭窄的治疗 (27)一、降脂类药物在脑血管病的应用及进展1.下列关于胆固醇吸收抑制剂说法有误的是（）A.轻度肝功能不全或轻至重度肾功能不全患者均无须调整剂量B.不良反应轻微，且多为一过性，主要表现为头疼和消化道症状C.与他汀类药物联用也可发生转氨酶增高和肌痛等不良反应D.可用于妊娠期E.禁用于哺乳期参考答案：D2.核酸化学修饰造就了Inclisiran独特的“胞内缓释系统”，从而实现（）的超长药效A.一年一针B.一年两针C.一年三针D.两年一针E.两年三针参考答案：B3.下列关于脑卒中说法有误的是（）A.LDL-C与心脑血管疾病关系密切，可引起心梗、脑梗等严重后果B.缺血性脑卒中复发率较高，二级预防可降低复发率C.LDL-C不是缺血性卒中的独立危险因素D.降低LDL-C水平可降低卒中新发/复发风险E.降脂治疗始终是缺血性卒中二级预防的重要基石之一参考答案：C4.《中国血脂管理指南（2023年）》明确指出依折麦布与中-高强度他汀类药物联用时，LDL-C降幅可>（）%，且不增加他汀类药物的不良反应A.30B.40C.50D.60E.70参考答案：C5.国内外权威指南将（）药物作为降脂治疗的首选治疗方案A.他汀类B.胆固醇吸收抑制剂C.PCSK9抑制剂D.贝特类E.烟酸类参考答案：A二、血管壁高分辨磁共振成像在颅颈血管病变中的应用1.根据CAS评分系统，斑块＜（）mm，为低风险斑块A.0.5B.1C.2D.3E.4参考答案：C2.典型的颅内动脉粥样硬化斑块会导致局部管壁偏心增厚，其定义是：动脉断面上管壁最厚处的厚度大于最薄处厚度的（）倍A.1.5B.2C.2.5D.3E.3.5参考答案：B3.大脑仅占体重约（）%A.1B.2C.5D.6E.8参考答案：B4.颅内管壁MRI技术的优势不包括（）A.缩短扫描时间B.提高空间分辨率C.减少图像信噪比D.增加图像信噪比E.可实现高质量三维成像参考答案：C5.对颈动脉狭窄程度＜（）%的隐源性卒中患者行MRI管壁成像，发现部分患者存在偏心性斑块，且易损A.30B.40C.50D.60E.70参考答案：C三、烟雾病的现状及未来1.下列关于烟雾病的说法有误的是（）A.又称脑底异常血管网症B.是一种病因尚不完全明确的进行性脑血管疾病C.发病机制尚不明确，其发生与遗传、免疫、炎症等因素有关D.出血型及缺血型烟雾病的发病年龄不存在差异E.目前尚未发现可以延缓或者逆转病情进展的特效药参考答案：D2.下列关于烟雾状血管的病理改变说法有误的是（）A.弹力膜的降解B.中膜变厚C.纤维蛋白的沉积D.继发性形成微动脉瘤造成出血E.继发性形成血栓，造成管腔狭窄导致脑缺血进一步加重参考答案：B3.烟雾病好发地区是（）A.亚洲B.非洲C.欧洲D.美洲E.大洋洲参考答案：A4.烟雾病主要累及的血管是（）A.颈内动脉系统B.眼动脉C.大脑静脉系统D.椎基底动脉系统E.豆纹动脉参考答案：A5.下列哪项属于烟雾病的典型症状（）A.认知功能障碍B.癫痫C.偏瘫D.眼底改变E.舞蹈样运动参考答案：C四、抗癫痫药物治疗1.下列关于拉考沙胺的药代动力学特征说法有误的是（）A.生物利用度低B.达峰快C.半衰期长D.血浆蛋白结合率低E.无活性代谢产物参考答案：A2.下列关于苯巴比妥说法有误的是（）A.出现最早的一个抗癫痫药物B.是一个广谱AEDsC.主要不良反应是嗜睡、镇静、攻击性、抑郁、认知障碍、注意力缺D.适合儿童使用E.儿童主要不良反应是多动症参考答案：D3.癫痫的首选治疗方法是（）A.药物治疗B.手术治疗C.生酮饮食D.中医治疗E.心理治疗参考答案：A4.下列关于左乙拉西坦说法有误的是（）A.最有应用前途的新型AEDsB.适用于各年龄人群，所有类型的局灶性发作、全面性发作、自发性或继发性癫痫综合征C.是局灶性发作联合用药的首选药物D.不良反应很少E.不良反应主要是消化道症状参考答案：E5.下列不属于抗癫痫药的是（）A.卡马西平B.拉莫三嗪C.丙戊酸钠D.左乙拉西坦E.保泰松参考答案：E五、动脉粥样硬化性缺血性卒中/TIA合并冠心病诊治1.根据动脉粥样硬化性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作合并冠心病的危险分层，有≤2个危险因素，且10年风险<10%，属于（）风险A.低危B.中危C.高危D.很高危E.极高危参考答案：B2.动脉粥样硬化性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作合并冠心病根据病因和临床特点可以分为（）类A.两B.三C.四D.五E.六参考答案：B3.下列关于ACS相关IS/TIA的诊断要点说法有误的是（）A.有危险因素B.确诊的ACSC.表现为动脉粥样硬化性IS/TIA的典型临床症状，且与ACS发病间隔≤4周D.符合动脉粥样硬化性IS/TIA的MRI和MR血管壁成像特点E.静脉血可呈低凝状态参考答案：E4.世界卒中组织脑-心工作组指出，卒中-心脏综合征主要分为（）类A.3B.4C.5D.6E.7参考答案：C5.下列对于ACS相关IS/TIA的急性期治疗说法有误的是（）A.治疗方案的选择应基于治疗实施的紧迫性和时机、患者个体特征、心脑血管闭塞部位以及就诊医疗单位专业水平B.对于同时出现IS和AMI的患者，以适当剂量的rt-PA静脉注射，然后进行PCI和支架置入术（如有必要）是合理的C.对于同时出现IS和AMI的患者，在出现基底动脉闭塞或NSTEMI时，PCI优先于机械取栓D.ACS一旦诊断明确，建议尽早行PCI或CABG，尤其是那些同时合并TIA或视网膜缺血症状，而无AIS者E.对于异时性CCI患者，应先积极处理AMI，而后处理IS/TIA参考答案：C六、帕金森病药物治疗进展1.（）是治疗帕金森病的“金标准”，是帕金森病药物治疗中最有效的对症治疗药物A.金刚烷胺B.左旋多巴C.司来吉兰D.恩他卡朋E.普拉克索参考答案：B2.下列关于帕金森病药的说法有误的是（）A.是常见的运动障碍病B.临床症状包括运动症状和非运动症状C.根据目前治疗手段，可以治愈D.一旦早期诊断，即应开始早期治疗E.治疗不仅立足当前，而且需长期管理，以达到长期获益参考答案：C3.下列关于帕金森病药物治疗原则说法有误的是（）A.早期诊断，早期治疗B.遵循剂量滴定C.尽可能以小剂量达到满意临床效果D.强调个体化特点E.能突然停药参考答案：E4.下列属于MAO-B抑制剂的是（）A.罗匹尼罗B.托卡朋C.雷沙吉兰D.罗替高汀E.金刚烷胺参考答案：C5.帕金森病在中医中属于“震颤”、“颤证”的范畴，其发病多因（）所致A.肝肾不足B.气血两虚C.筋脉失养D.虚风内动E.以上均是参考答案：E七、椎基底动脉延长扩张症1.下列关于VBD合并症的说法正确的有（）A.可合并代谢综合征B.可合并合并免疫相关性疾病C.可合并其他血管畸形、动脉瘤D.可合并合并感染性疾病E.以上均正确参考答案：E2.下列干预VBD说法有误的是（）A.是一种后循环血管变异性疾病B.VBD 的出血风险与动脉扩张的程度和速度有关C.VBD相关脑神经疾病为多个脑神经受累D.临床上发现VBD患者合并其他疾病的情况并不罕见，可以合并许多其他疾病E.VBD起病隐匿，可无任何症状参考答案：C3.VBD的CTA诊断标准是当基底动脉超出斜坡或鞍背范围，或基底动脉分叉点超出了鞍上池层面，即可诊断为过度延长，基底动脉任意一点的直径大于（）mm，即可诊断为扩张A.2B.2.5C.3D.4.5E.6参考答案：D4.椎基底动脉延长扩张症最常见的临床表现是（）A.缺血性脑卒中B.出血性脑卒中C.脑干及颅神经受压症状D.梗阻性脑积水E.基底动脉型偏头痛参考答案：A5.VBD并发梗阻性脑积水较罕见，一般认为主要是延长、扩张的血管压迫了中脑导水管或（）底部，引起脑脊液循环通路受阻形成梗阻性脑积水A.左侧脑室B.右侧脑室C.第三脑室D.第四脑室E.蛛网膜下腔参考答案：D八、急性缺血性卒中动脉取栓术后管理1.脑水肿最危险的阶段在发病后48-72h内，且高达30%的患者在发病（）h内出现症状加重A.6B.12C.24D.48E.72参考答案：C2.大脑中动脉1/3供血区低密度影，MR扩散加权成像提示脑梗死体积超过（）ml，或中线移位等早期影像学征象提示发病6h内较多脑组织受累，预测可出现严重脑水肿A.40B.60C.80D.100E.120参考答案：C3.再灌注损伤临床表现包括（）A.头痛B.高血压C.癫痫发作D.局灶性神经功能缺损E.以上均是参考答案：E4.从术后血压管理应该重视的时间点上来看，诸多研究提示MT术后血压与长期预后主要决定于前（）小时A.4C.12D.24E.48参考答案：D5.下列不属于脱水药物的是（）A.葡萄糖B.甘露醇C.高渗盐D.利尿剂E.人血白蛋白参考答案：A九、脑卒中相关睡眠障碍1.对于RLS诊断需同时满足的条件说法有误的是（）A.有活动双下肢的强烈愿望，常伴随双下肢不适感或不适感导致了活动欲望B.强烈的活动欲望及不适感出现在休息或不活动时，或在休息或不活动时加重C.活动过程中，强烈的活动欲望及不适感可得到部分或完全缓解D.强烈的活动欲望及不适感在傍晚或夜间加重，或仅出现在傍晚或夜E.身体不适能单纯由一种疾病或现象解释参考答案：E2.对于卒中相关失眠非药物治疗描述不正确的是（）A.积极处理卒中患者的失眠症状，以改善卒中患者预后，并提高卒中患者的生活质量B.睡眠卫生教育在卒中相关失眠治疗中作用不大C.认知行为疗法不仅有利于改善卒中患者失眠，而且有助于卒中患者疲劳、抑郁症状的缓解D.经颅磁刺激可以改善卒中失眠患者的睡眠质量，且安全性良好E.个体化护理对卒中相关失眠有改善作用参考答案：B3.PSG监测是PLMS的主要诊断手段。

核磁共振血管成像技术诊断脑血管疾病的临床分析

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.01.069--临床研究--核磁共振血管成像技术诊断脑血管疾病的临床分析滕云（辽宁省沈阳市红十字会医院放射科，辽宁沈阳110000）摘要：目的探讨核磁共振血管成像技术对脑血管疾病的诊断价值。

方法选取2018年3月至2019年6月本院接收的60例经造影技术确诊为脑血管疾病患者为研究对象，所有患者均给予多层螺旋CT以及核磁共振血管成像技术进行检查，比较两种方法对诊断脑血管疾病的准确率。

结果核磁共振血管成像检出率高于多层螺旋CT检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。

核磁共振血管成像确诊的58例患者中，脑出血17例，占29.31%；颅内动脉瘤21例，占36.21%；脑梗死20例，占34.48%。

20例脑梗死患者中，15例患者梗死病灶的直径＜18mm，5例患者梗死病灶直径＞18mm。

58例患者均存在不同程度的脑动脉狭窄情况，大脑前、中、后动脉狭窄分别为17例、22例、16例，具有颈内动脉狭窄3例。

结论对脑血管疾病患者采用核磁共振血管成像技术诊断，能够提高诊断的准确率，可显示患者脑部的病变情况，为临床诊断及治疗提供重要参考价值。

关键词：脑血管疾病；多层螺旋CT；核磁共振血管成像；诊断价值脑血管疾病是指脑部血管的各种疾病，是临床较常见的疾病，多见于中老年人，包括脑动脉粥样硬化形成、脑动脉炎、脑动脉瘤等，若得不到及时有效的治疗，会引起脑组织缺血，导致患者残疾，甚至死亡。

近年来，随着我国人口老龄化的日益加重及人们生活方式的改变，脑血管疾病的发病率呈不断上升趋势，严重影响患者的身心健康及生活质量[1]。

因此，临床采取科学有效的方式对脑血管疾病患者进行诊断并予以治疗，对提高患者生存率，改善预后具有重要意义。

以往传统CT诊断技术操作简单，具有一定的诊断效果，但是其具有一定的局限性[2]。

近年来，随着影像学技术的不断发展，核磁共振血管成像技术被临床广泛应用，其在诊断过程中，能够最大程度提高病变检出率。

3.0T高分辨率磁共振在大脑中动脉梗死诊断中的应用

3.0T高分辨率磁共振在大脑中动脉梗死诊断中的应用目前国内因脑梗死致死致残人数已超过肿瘤位居第一，而脑梗死病因分型以颅内动脉粥样硬化性狭窄为主[1，2]。

有文献报道有一部脑梗死检查血管管腔未狭窄，而管壁发生重构，主要是阳性重构，易发生梗死，且有一部分进展性卒中的发病与斑块的分布有关[3-5]，因此对于识别MCA管壁结构的改变及斑块的分布显的尤为重要。

目前临床常用于评价MCA狭窄的主要影像技术包括经颅多普勒（tanscranial dopple，TCD）、CT血管成像（CT angiography，CTA）、磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）以及金标准数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA），但这些血管成像技术只能显示动脉管腔，无法显示管壁结构；传统影像技术只能部分判断血管狭窄的程度，却无法判断狭窄处管壁的成分及管壁狭窄的原因，高分辨率磁共振成像（high-resolution MRI，HRMRI）已广泛用于颅外颈动脉粥样硬化斑块的诊断和评估[6]，而在颅内动脉，尤其在活体颅内动脉管壁结构分析中目前应用很少，因此，本研究应用HRMRI对MCA脑梗死的血管病变进行评估非常必要。

1 对象与方法1.1 研究对象为2014年1月1日～2015年6月30日期间在本院神经内科住院的患者。

纳入标准：（1）经头颅MRI、DWI证实为新发大脑中动脉M1梗死，表现为长T1长T2信号灶；（2）所有患者行动态心电图、心脏超声检查，甚至经食道超声检查排除可能的心源性栓子来源；（3）所有患者均行MRA和HRMRI检查；（4）均行一般的生化检查，具备完整的病例资料。

排除标准：（1）临床资料和影像学资料不完善；（2）存在其他部位多发新发梗死灶。

1.2 方法 1.2.1 资料收集包括患者一般情况及既往脑卒中危险因素等情况。

1.2.2 实验室检查行血常规、生化、自身免疫指标、凝血谱检测，排除其他病因所致的脑梗死。

高分辨磁共振在颅内动脉疾病诊断中的研究进展

高分辨磁共振在颅内动脉疾病诊断中的研究进展各种颅内动脉疾病病因复杂，发病率高，特别是狭窄性颅内动脉疾病，在高分辨磁共振应用前，临床上常难以进行鉴别。

高分辨磁共振是唯一可以在活体内观察颅内动脉管壁的检查，且其是可重复性、高场强、无辐射的无创性检查。

不同狭窄性的颅内动脉疾病具有不同的管壁特征，高分辨磁共振在鉴别各种颅内动脉狭窄性疾病起着重要作用。

随着高分辨磁共振的发展，可以逐渐实现精准的影像学诊断。

本文对各种狭窄性颅内动脉疾病的高分辨磁共振研究进展做一综述。

[Abstract] The causes of various intracranial arterial diseases are complicated and the incidence is high，especially stenotic intracranial arterial disease. Before high-resolution magnetic resonance imaging，it is often difficult to distinguish clinically. High-resolution magnetic resonance is the only test that can observe intracranial arterial wall in vivo，and it is a non-invasive examination with repeatability，high field strength，and no radiation. Different stenotic intracranial arterial diseases have different characteristics of the vessel wall. High-resolution magnetic resonance imaging plays an important role in identifying various intracranial arterial stenosis diseases. With the development of high-resolution magnetic resonance，accurate imaging diagnosis can be gradually achieved. This article reviews the advances in high-resolution magnetic resonance imaging of various stenotic intracranial arterial diseases.[Key words] High resolution magnetic resonance imaging；Intracranial arteries；Atherosclerosis；Dissection颅内动脉疾病的疾病纷繁复杂，最常见为颅内动脉粥样硬化，其次为烟雾病，还可见于颅内动脉夹层、血管炎等。

颈动脉磁共振管壁成像质量控制要求-概述说明以及解释

颈动脉磁共振管壁成像质量控制要求-概述说明以及解释1.引言1.1 概述颈动脉磁共振管壁成像是一种重要的非侵入式影像学检查技术，可以帮助医生评估动脉粥样硬化等疾病的程度和风险。

管壁成像质量的好坏直接关系到诊断的准确性和治疗方案的选择。

因此，对于颈动脉磁共振管壁成像的质量控制要求显得尤为重要。

本文将深入探讨颈动脉磁共振管壁成像的质量控制要求，分析目前存在的问题和挑战，提出相应的解决方法，旨在为医学影像领域的研究和应用提供参考和借鉴。

1.2 文章结构：本文主要分为引言、正文和结论三个部分。

在引言部分，将对颈动脉磁共振管壁成像的概述进行介绍，并说明本文的文章结构和目的。

在正文部分，将详细介绍颈动脉磁共振管壁成像技术的原理和方法，以及管壁成像质量控制的要求和方法。

最后，在结论部分将对本文进行总结，展望未来可能的研究方向，并提出一些关于颈动脉磁共振管壁成像的结束语。

通过这样的结构，读者可以清晰地了解本文的论述逻辑和内容安排。

1.3 目的本文旨在讨论颈动脉磁共振管壁成像的质量控制要求。

在临床实践中，准确、清晰的管壁成像对于诊断和治疗疾病至关重要。

因此，了解并遵守管壁成像的质量控制要求是至关重要的。

本文旨在探讨如何提高颈动脉磁共振管壁成像的质量，以确保准确的临床诊断和治疗效果。

2.正文2.1 颈动脉磁共振管壁成像技术介绍颈动脉磁共振管壁成像是一种非侵入性的影像学检查方法，通过磁共振技术对患者颈部动脉的管壁进行成像。

该技术能够清晰显示颈动脉管壁的结构和内部情况，对评估动脉粥样硬化等心血管疾病有着重要的临床应用意义。

在颈动脉磁共振管壁成像中，通过使用特定的脉冲序列和参数，可以获得高分辨率的管壁影像。

通过成像可以观察到动脉壁的厚度、纹理以及可能存在的斑块等异常情况。

这些信息对于早期发现动脉疾病、评估病变程度和制定治疗方案都具有非常重要的意义。

颈动脉磁共振管壁成像技术具有不侵入性、安全性高、无辐射等优点，因此在临床上得到了广泛的应用。

颈动脉CT_血管成像和磁共振血管成像在头颈部动脉狭窄的诊断价值分析

器材应用与技术研究世界复合医学2024年1月第10卷第1期颈动脉CT血管成像和磁共振血管成像在头颈部动脉狭窄的诊断价值分析张晔锋［摘要］目的对比颈动脉CT血管成像（Computed Tomography Angiography, CTA）和磁共振血管成像（Magnetic Resonance Angiography, MRA）在头颈部疾病中的诊断价值。

方法随机选取2022年10月—2023年4月江阴南闸医院收治的60例疑似头颈部动脉狭窄患者为研究对象，所有患者均进行CTA和MRA检查，数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography, DSA）结果作为金标准，共检出中度狭窄及以下患者41例，中度狭窄以上患者19例，对比两种方法的诊断符合率与诊断价值。

结果 MRA与CTA的准确度分别为95.00%、88.33%，灵敏度分别为95.12%、90.24%，特异度分别为94.74%、84.21%，差异无统计学意义（P均>0.05）。

两种诊断方法对动脉狭窄、动脉瘤、脑动静脉畸形（Arteriovenous Malformations， AVM）的疾病诊断符合率比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。

结论CTA与MRA对头颈部疾病的诊断效果均较为显著，且两种检查方法的诊断价值较高，但MRA略高于CTA。

［关键词］颈动脉CT血管成像；核磁共振血管成像；头颈部疾病；成像特点［中图分类号］R277.7［文献标识码］A［文章编号］2095-994X（2024）01-0075-03DOI：10.11966/j.issn.2095-994X.2024.10.01.20Diagnostic Value of Carotid Artery Computed Tomography Angiography (CTA) and MR Angiog⁃raphy (MRA) in Head and Neck Artery StenosisZHANG YefengDepartment of Imaging, Jiangyin Nanzha Hospital, Jiangyin, Jiangsu Province, 214405 China[Abstract] Objective To compare the diagnostic value of carotid artery computed tomography angiography (CTA) and Magnetic Resonance angiography (MRA) in head and neck diseases. Methods A total of sixty pa⁃tients with suspected head and neck artery stenosis admitted to Jiangyin Nanzha from October 2022 to April 2023 were randomly selected as the study objects. CTA and MRA examinations were performed on all patients. Digital subtraction angiography (DSA) was the gold standard. A total of forty-one patients with moderate steno⁃sis or below and nineteen patients with moderate stenosis or above were detected. The diagnostic coincidence rate and diagnostic value of the two methods were compared. Results The accuracy of MRA and CTA were 95.00% and 88.33%, the sensitivity was 95.12% and 90.24%, and the specificity was 94.74% and 84.21%, re⁃spectively, and the difference was not statistically significant(all P>0.05). There was no significant difference in the diagnostic conformity rate of artery stenosis, aneurysm and arteriovenous malformations (AVM) between the to diagnotic methods (all P>0.05). Conclusion Both CTA and MRA have significant diagnostic effects on head and neck diseases, and the diagnostic value of the two methods is higher, but MRA is slightly higher than CTA.[Key words]Carotid artery computed tomography angiography; MR angiography; Head and neck dis⁃eases; Imaging characteristics头颈部CT血管造影（Computed Tomography Angiography, CTA）是一种融合了CT增强和CT后处理的新技术，利用 CT体积重建（CT Volume Reconstruction, CTVR）、最大密度投影（Maximal Intensity Projection, MIP）和CT模拟内窥镜（CT Virtual Endoscopy, CTVE）等多种后处理技术，能够清楚地显示头颈部血管的细节信息，是头颈部血管形态变化和血管病变、显示病灶和周边血管之间联系的一种重要的检查手段和方法[1]。

颈动脉易损斑块影像学评估的现在与未来

·4055··述评·颈动脉易损斑块影像学评估的现在与未来高天理【摘要】　颈动脉粥样硬化性狭窄是缺血性卒中的公认危险因素，占卒中或短暂性缺血发作的10%~20%。

常规的脑血管检查技术只能显示管腔的狭窄程度，而不能阐明狭窄的结构和狭窄的原因。

因此，仅在脑血管疾病的诊断中研究管腔狭窄的程度，对评估疾病的特征和预防卒中的危险分层显然是不够的。

对斑块和动脉壁基于成像特征如斑块内出血（IPH）、溃疡、新生血管、纤维帽（FC）厚度和富含脂质的坏死核心（LRNC）等的无创评估是指导治疗的基本方法。

本综述总结了当前在颈动脉易损斑块成像中，血管壁成像包括磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）和超声（US）诊断方法的更新。

【关键词】　颈动脉疾病；斑块，动脉粥样硬化；易损斑块；血管壁成像；超声检查；计算机断层扫描；磁共振成像；综述【中图分类号】　R 543.4　【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.101高天理.颈动脉易损斑块影像学评估的现在与未来［J］.中国全科医学，2021，24（32）：4055-4060，4067.［］GAO T L. Imaging evaluation of vulnerable carotid plaques：present status and future prospect［J］. Chinese General Practice，2021，24（32）：4055-4060，4067.Imaging Evaluation of Vulnerable Carotid Plaques ：Present Status and Future Prospect GAO Tianli Department of Neurology ，Beijing Anzhen Hospital ，Capital Medical University ，Beijing 100029，China【Abstract 】　Carotid atherosclerotic stenosis is a well-established risk factor of ischemic stroke，contributing to up to 10%-20% of strokes or transient ischemic attacks. Routine cerebrovascular examination techniques can only show the degree of stenosis of the lumen，but cannot demonstrate the structure of the stenosis and the cause of the stenosis. Therefore，simply studying the degree of luminal stenosis in the diagnosis of cerebrovascular disease，is obviously insufficient to assess the characteristics of the disease and stratify the risk for preventing stroke. Non-invasive in vivo assessment of plaques and arterial walls based on the presence of imaging features such as intraplaque hemorrhage，ulceration，neovascularity，fibrous cap thickness，and lipid-rich necrotic core is a basic method to guide treatment. This review summarizes recent updates on vessel wall imaging modalities for the evaluation of carotid vulnerable plaques，such as MRI，CT and ultrasound.【Key words 】　Carotid artery diseases；Plaque，atherosclerotic；Vulnerable plaque；Vascular wall imaging；Ultrasonography；Computed tomography；Magnetic resonance Imaging；Review和62%的女性有颈动脉粥样硬化性狭窄［2］。

30 例M R I 血管成像联合彩超检查对脑血管狭窄诊断价值

30 例M R I 血管成像联合彩超检查对脑血管狭窄诊断价值摘要：目的：研究分析M R I 血管成像联合颈动脉超声检查对脑血管狭窄诊断的应用价值。

方法：选取2014 年5 月至2015 年6 月期间，在我院接受检查的60例疑似脑血管狭窄的患者，随机分为观察组和对照组，每组30 例。

观察组采用M R I 血管成像联合颈动脉超声检查及D S A 检查，对照组采用数字减影血管造影（DSA）检查。

比较两组患者的检查结果。

结果：以D S A 检查的检查结果为标准，观察组检查的准确度为76.7%，特异度66.7%，敏感度79.2%。

经K a p p a检验表明，Kappa 值为0.65（P<0.05），表明两种检查的结果具有一致性；两组患者的检查结果比较无显著差异（P>0.05）。

结论：虽然DSA 检查脑血管狭窄准确性高，但是检查过程具有创伤性，而且费用高，不适合作为诊断脑血管狭窄的首选。

MR I 血管成像联合颈动脉超声检查的准确性与D S A 检查基本一致，而且无创，可作为诊断脑血管狭窄的首选方法。

关键词：MRI；血管成像；颈动脉超声；脑血管狭窄临床诊断脑血管狭窄将D SA 诊断结果作为“金标准”[1]，但是DSA 检查具有创伤性而且费用高，无法广泛的应用于脑血管狭窄的诊断检查。

本次研究选取2014 年5 月至2015 年6期间，在我院接受检查的30 例疑似脑血管狭窄的患者进行MRI 血管成像联合颈动脉超声检查，诊断效果理想，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本次研究选取2014 年5 月至2015 年6期间，在我院接受检查的60 例疑似脑血管狭窄的患者，随机分为观察组和对照组，每组30 例。

观察组男性患者18 例，女性患者12 例；年龄56 ～ 78 岁之间，平均年龄（63.6±5.1）岁。

对照组男性患者17 例，女性患者13 例；年龄57～ 78 岁之间，平均年龄（64.7±4.8）岁。

颅内动脉粥样硬化疾病的高分辨力血管壁MR成像的解读方法

颅内动脉粥样硬化疾病的高分辨力血管壁MR成像的解读方法据资料显示，脑卒中呈现出年轻化的趋势，是造成成人致残、致死的关键危险因素，而主要造成脑卒中发生的关键因素，即为动脉粥样硬化。

经越来越多的数据得出，预测未来中风的重要标志，为颈动脉斑块的构成和性质，动脉狭窄程度并非唯一预测因子。

而磁共振血管壁成像，具备高空间分辨率、高信噪比、无创、无辐射的特点，是当前应用于临床的一种检查颅内血管壁成像的技术。

可分析是否为易损斑块、其主要成分和特征，还可以判断管腔的狭窄程度，提供精准的临床数据。

不仅如此，还能鉴别诊断血管炎、动脉瘤、动脉夹层等疾病，为临床诊断提供极其关键的信息和依据。

因此，有效、及时的高分辨力血管壁MR成像技术，成为诊断颅内动脉粥样硬化疾病的关键对策，在日常生活中也要明晰其解读方式，做好相应的防范措施，以免加重疾病，促进患者早日恢复健康。

下述将对高分辨力血管壁MR成像技术怎样诊断颅内动脉粥样硬化疾病做简要分析说明。

一、颅内动脉粥样硬化疾病的高分辨力血管壁MR成像临床意义、影像特点知多少？磁共振血管壁成像、高分辨率磁共振成像，能够清晰显示血管壁成像，并按照斑块位置、性质等，诊断出穿支事件高危患者。

高分辨力血管壁MR成像可用于：（1）确定分支动脉开口（同粥样硬化斑块位置相关），诊断卒中病因；（2）区别可逆性脑血管收缩综合征、颅内粥样硬化斑块、血管炎、动脉夹层等造成的颅内动脉狭窄；（3）评估粥样硬化斑块的活动性；（4）确定颅内动脉、有症状的无狭窄性病变；（5）确定多发动脉瘤和急性蛛网膜下腔出血患者已破裂的动脉；（6）选取疑似中枢神经系统血管炎颅内活检靶点。

1.临床意义•检出责任斑块；•显示管壁的形态及结构特征，颅内动脉粥样硬化斑块；•预测梗死机制和管壁特征。

2.影像特点•偏心性增厚是颅内动脉粥样硬化的主要表现，少数可表现为环形增厚，不稳定斑块呈偏心性强化。

•高分辨大脑中动脉管壁成像，能够显示斑块内出血或富含脂质坏死核心等易损斑块的成分。