2型糖尿病性脑梗死患者的颈动脉内膜中膜厚度改变

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超声检测颈动脉内中膜厚度在心脑血管疾病中的价值

中图分类号Ｒ４４５文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）３１ — ００５４ — ０２
’ Ｉｈｅ ’ ＶａｌｕｅｏｆＭｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆＣａｒｏｔｉｄＩｕｔｉｍａ－ｍｅｄｉａＴｈｉｃｋｎｅｓｓＵｓｉｎｇＵｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎＰａｉｅｔｎ￣ｗｉｔｈＣａｒｄｉｏ－ｃｅｒｅｂｒｏ —ｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅｓ／ＬＩＵＺｈｉ —
高血压与脑梗死患者的检出率较高。结论：采用高分辨率彩色多普勒超声检测颈动脉内中膜厚度的方法，对筛查和评估动脉粥样硬化疾病，是一种简便、
经济、有效、无创、可测量、重复性好的科学手段；也可以对无临床症状的高危人群的预后提供帮助；为早期临床诊断及干预动脉硬化提供依据。【关键词】超声；颈动脉内中膜；动脉硬化；心血管
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｃａｒｏｔｉｄｉｎｔｉｍａ－ｍｅｄｉａｔｈｉｃｋｎｅｓｓｕｓｉｎｇｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｃａｒｄｉｏ — ｃｅｒｅｂｒｏ — ｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓ．
医技与临床Ｙｉｊｉｙｕｌｉｎｃｈｕａｎｇ《中外医学研究》第１１卷第３１期（总第２１９期）２０１３年１１月

超声检测颈动脉内-中膜厚度对脑梗死的预测价值

超声检测颈动脉内-中膜厚度对脑梗死的预测价值摘要】目的：研究超声检测颈动脉内-中膜厚度（IMT）对脑梗死的预测价值。

方法：2015年5月—2016年5月脑梗死患者48例作为实验组，另选取同一时期的健康体检者50例作为对照组，分别采用阿洛卡超声Prosound α7检查所有参与人员的颈动脉，探讨IMT值、斑块与脑梗死的关系。

结果：实验组颈动脉IMT值大于对照组，CCAD值（颈动脉管腔直径）小于对照组，斑块检出率（85.4％）高于对照组（24.0％），差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论：脑梗死可以通过超声检测颈动脉内-中膜厚度进行预测。

【关键词】超声检测；颈动脉内-中膜厚度；脑梗死【中图分类号】R445.1;R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0183-01脑梗死是临床上常见的脑血管疾病，是由大脑局部区域脑部供血障碍引起的相应区域的功能障碍。

有研究显示，颈动脉粥样硬化与脑梗死的发生有着密切的关系[1]。

因此对颈动脉硬化斑块、评估颈动脉内-中膜厚度（IMT）对脑梗死的预测有着重要的临床意义。

现笔者就IMT值对脑梗死的预测价值进行探讨。

1.资料与方法1.1 临床资料2015年5月—2016年5月脑梗死患者48例作为实验组，符合脑梗死的诊断标准，排除合并肝肾功能障碍者，有冠心病或冠状动脉粥样硬化者[2]。

其中男性32例，女性16例，平均年龄（59.3±2.1）岁，平均体重（64.9±3.4）kg。

另选取同一时期的健康体检者50例作为对照组，男性33例，女性17例，平均年龄（58.7±2.6）岁，平均体重（65.3±3.1）kg。

所有参与本次研究者，均签署知情同意书。

将两组患者的临床资料经统计学软件检验，发现P＞0.05，不会影响研究结果。

1.2 方法所有参与研究者均需进行多普勒超声检查颈动脉，仪器选择阿洛卡超声Prosound α7诊断仪。

不同高血压等级患者的颈动脉内-中膜厚度的研究

块。
１．４统计学处理
采用ＳＰＳＳｌ１．０统计分析软件包进行数据
处理，计量资料分析采用单因素方差分析，组间比较采用ＳＮＫ—
ｑ检验，计数资料采用）（２检验，Ｐ＜０．０５认为统计学检验有显
著性差异
１７０．
河北联合大学学报（医学版）２０１３年３月第１５卷第２期
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｃｂｅｉＵｎｉｔｅｄＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＨｅａｌｔｈＳｃｉｅｎｃｅｓ）２０１３Ｍａｍｈ，１５（２）
不同高血压等级患者的颈动脉内一中膜厚度的研究
燕瑞平
（天津医科大学总医院心内科
［摘
刘海涛
３０００５２； ① 海洋石油总医院功能科）
天津
要］ ①目的比较健康者和不同等级高血压患者的颈动脉内一中膜厚度。② 方法选取健康者及高血压患者共１６０倒，按不同的
排除继发性高血压、周围血管病、糖尿病、结缔组织疾病、严重肝肾功能异常的患者。正常对照组（Ｎｏｍａ￣ｃｏｎｔｒｏｌ，ＮＣ组）为血压
度（１ＭＴ）并进行比较研究。③ 结果
与ＨＰ１组比较：ＨＰ２、ＨＰ３组ｌＭＴ均增厚（Ｐ＜０．０５）；与ＨＰ２组比较：ｔ｛Ｐ３组ＩＭＴ增厚（Ｐ（０．０５）。随着血压级剐的升高，颈动脉中一内膜

彩超诊断颈动脉内中膜增厚与2型糖尿病合并心、脑血管梗塞性病变的相关研究

ｕｉｇｈ曲ｒｓｌｔｎｃｌｒｏｐｅｌａｏｎｅｒｍａｕｎｉｅｉａｄｎｎｄａｅｃｐｔｎｉｅｒｃｒｂａｉａｃｉｆａｏｄｓｉｅｏｉｏｏｐｌｕｔｓｕｄｍｔｅｓｒｇｄａｔｎｏ — ｉｔａｅｔｗｔｈａｔｅｅｒｎｔｎｏｒｔｎｕｏｄｒｒｅｉｂｃｂｉｉｓｈ，ｌｆｏｒｃｉ
１对象与方法
１１研究对象选我院２０ — ０至２１— ０．０９１００１确诊的２型糖尿病合并心、脑梗塞性病变的患者７例，男４，女３５５例Ｏ例；年龄在４－７ｏ＿５岁。对照组为非糖尿病性心、脑梗死患者７Ｏ例，男４０例，女３Ｏ例；年龄在４ —７５８岁。２型糖尿病的诊断标准参考１９９７年美国糖尿病协会提出的诊断标准：至少两次不同时间空腹血浆葡萄糖（Ｐ）７ＯｍｏＬ或口服７葡萄糖标准耐量ＦＧｔ．ｍｌ；＞／５ｇ
ｉｔ — ｄａｔｉｋｅｓＩ）ａｄａａｙｅｔｅｃｒｔｒｅｙＩｎｅｒ，ｅｅｒｖｓｕａｉｅｓｉｋｆｃｏｓｏｌｔｎｈｐｂｔｅｎＲｅｕｔｎｉｍｅｉｃｎｓ（ＭＴ，ｎｎｚａｏｉａｔｒｍａｈｌｈｄＭＴａｄｈａｔｃｒｂｏａｃｌｒｄｓａｅｒｓｔｒｆｅａｉｓｉｅｗｅ．ｓｌａｒｏｓ
ｐｉｒｎｅｏｄｒｒｖｎｉｎｈｓｔｅｖｔｉｎｆａｃ．ｒｍａｙａｄｓｃｎａｙｐｅｅｔａｉｓｉｃｎｅｏｈｌａｇｉ

2型糖尿病患者颈动脉内膜-中膜厚度改变及相关危险因素

临床报道2型糖尿病患者颈动脉内膜-中膜厚度改变及相关危险因素贺莉丽　陈淑敏【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)07-0085-01【摘要】目的:探讨2型糖尿病(2DM)患者颈动脉内膜-中膜厚度的改变及其与血糖、血脂等因素的关系。

方法:对92例2型糖尿病患者行颈动脉超声检查,测定内膜-中膜厚度平均值及粥样硬化斑块情况,同时测定患者血糖、血脂等项目,数据采用t检验。

结果:66例患者有不同程度颈动脉粥样硬化,LDL2C值在无斑块组和有斑块组之间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。

结论:2型糖尿病患者大部分存在颈动脉粥样硬化,增加了大血管病的危险因素,LDL2C是形成动脉粥样硬化的危险因素。

【关键词】2型糖尿病;颈动脉内膜-中膜厚度;危险因素;LDL2C 2型糖尿病患者心血管疾病发病率为普通人群的2-4倍,心血管疾病是其主要的死亡原因,因此早期发现动脉粥样硬化病变,控制其发展的危险因素是临床糖尿病治疗的主要目标,彩色多普勒超声检查是检测颈动脉粥样硬化的理想方法。

我们对2006年3月-2007年5月间确诊的2型糖尿病患者的颈动脉IM T及硬化斑块进行测定并分析,IM T与血脂、血糖等的关系报告如下:1　资料与方法1.1　研究对象92例患者均为2006年3月-2007年5月入院的2型糖尿病患者,男43例,女49例,年龄38-77岁,均符合1997年美国ADA糖尿病诊断及分类标准。

排除标准:1)近一个月内有急性感染、大手术;2)肝肾功能不全;3)近一个月内有糖尿病急性代谢并发症;4)应用胰岛素治疗的患者。

1.2　研究方法1.2.1　IM T和斑块测定:采用美国GE公司LO GIQ3Exper t彩色超声仪,探头频率8M HZ,检测所有受试者的IM T,从颈总动脉起始处开始沿血管走向纵切扫查,依次显示颈总动脉(CCA)、颈总动脉分叉处(CAB)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA),测量从管壁内膜表面经中层到中层与外膜相移行处的距离,该距离称IM T,测3次取平均值,此值〉1.0mm即为增厚。

新诊断2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原、CPR水平与颈动脉内膜-中膜厚度的关系

ＣｏａｉｏｆｐａｍｉｏｅｃｉａｏｎｉｉｒＩ，ｔｓｕｔｐｌｓｍｐｒｓｎｏｌｓｎｇｎａｔｖｔｒｉｈｂｔ－ｏｉｓｅｙｅｐａ — ｍｉｏｅｃｉａｏｎｉｅｉｒｎｇｎ，ａｄＤ— ｉｒｌｖｌｎｖｒｕｎｇｎａｔｖｔｒａｔｎ，ｆｌｏｅｇｂｎｄｍｅｅｅｓｉａｉｓｏａｅｄｃｄｓｉａｉｎｓｗｉｙｅ２ｄａｅｅｌｔｓａｄｓｂｅｃｒ — ｇｅａｅｎｐｔｔｔｔｐｉｂｔｓｍｅｌｕｎｔｌｏｏｅｈｉａ
１２检测方法．
抽取两组人院次日空腹静脉血３
ｍ，ｌ在抗凝管中｝匀后，２ｈ内检测血浆纤维蛋白昆在
原、ＰＣＲ及血脂。
１３统计学方法．
采用Ｐｚ５统计软件，量资ｉｆｍ计
ｎｒａｔｒｄｓａｅＪ．ＡＣｒｉｌ２１１５１１－４ａｒｙｉｓ［］ｍＪａｏ，００，ｏ（）：７２．ｙｅｅｄＥ）ＢｃｅＲＣａｎｎＣ，ＢｖｌＧ，ｔ．Ｐｏｎｓｃｖｕｐａ２ｅｋｔ，ＣｎｏＰｏｉｌＥｅａｒｇｏｔａｅｏｈ — １ｉｌｆ
± ．８％。有吸烟史２０１）７例，高血压３１例；患者均无炎症性疾病、心肌梗死及心衰，个月前无感染，１未用胰岛素及糖皮质激素。Ｂ超检查示ＣＭ０９ＩＴ＜．
血浆纤维蛋白原水平可能与ＴＤ患者的动脉粥样２Ｍ硬化有关。ＣＰ是冠心病、Ｍ的独立危险因素，ＲＤ本

初诊2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度在强化干预治疗后的变化及影响因素分析

ｉｔｗｔＴｐａｅｅＨＯＣｕ — ａ，ＹＮＧＪｎ—ｍｉＡｏｇ，ｅａ．ｅａｔｅｔｆＥｄｃｎｌｙｅｉｔｎｉｙｅ２ＤｉｂｔｓＺＡｈｎｙｎＡａｅｓｈｉｅ，ＷＮＧＨｎｔ１Ｄｐｒｎｏｎｏｒｏｇ，Ｐｋｎｍｉｏｇ
ｔｉｋｅｓ（ＭＴｎｉｃｉｔａｅｔｗｔｐｉｂｔｌｔｓ（２Ｍ）ａｄｔａａｙｅｆｔｓｎｕｎｉｇＩ．ｅｏｓｈｃｎｓＩ）ｉｉｅｔｎｓｉｔｅｄａｅｓｎｐｎｐｉｈｙ２ｅｍｅｉｕＴＤｎｎｌｚｃｏｆｅｃｏａｒｉｌｎＭＴＭｔｄｈ
析影响ＩＴ变化的因素。方法Ｍ选取１５例初诊ＴＤ患者，给予强化血压、血糖、血脂治疗，随访３年，定期监测，７２Ｍ
每月监测血压、空腹血糖（Ｂ）ＦＧ、餐后２ｈ血糖（Ｐ；每半年监测体质量、腰围、糖化血红蛋白（ｂ。、空腹２ｈＧ）ＨＡ。）
【关键词】糖尿病，型；颈动脉；内中膜厚度；高血压；血糖变异系数；质指数２体【中图分类号】Ｒ５７１【．文献标识码】Ａ【８文章编号】１０ — ５２（０２７２９一５０７９７２１）０ — ３７ｏ
ＥｆｅｔｏｎｅｓｖｕｔａｔｒａｔｒｅｔｎｏｈｒｇｅｓｏｆＣａｏｄＩｔｆｃｆＩｔｎｉｅＭｌｆｃｏｉｌＩｅｖｎｏｎｔｅＰｏｒｓｉｎｏｒｔｎｉｉｎｉｉｍａ —ＭｅｉｈｃｎｓｎＩｃｐｅｔＰቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ－ｄａＴｉｋｅｓｉｎｉｉｎａ

社区2型糖尿病患者颈动脉内中膜增厚的相关因素分析

社区2型糖尿病患者颈动脉内中膜增厚的相关因素分析张雅静1，肖建中2，孔祥双1，李冬军3，贺继全4，李玉凤1*（1. 首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院内分泌科，北京101200；2. 清华大学附属北京清华长庚医院内分泌科，北京102218；3. 北京市平谷区金海湖社区卫生中心，101201　北京；4. 北京市平谷区夏各庄社区卫生中心，101213　北京）摘　要：目的　探讨社区2型糖尿病患者颈动脉内中膜增厚的相关因素。

方法　选取2013年7月至2016年12月北京市平谷区6个社区常住人口中参加北京市《糖尿病规范化管理模式研究》的535例2型糖尿病患者，根据颈动脉内中膜厚度分为正常组（282例）与增厚组（253例），比较两组患者的性别、年龄、吸烟情况、腰围、体重指数、颈动脉斑块、高血压及控制情况、眼底病变、糖尿病病程、肾小球滤过率、尿白蛋白/肌酐比值、生化指标(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、尿酸）、糖化血红蛋白水平。

结果　增厚组与正常组的年龄、颈动脉斑块、眼底病变、高血压、高血压控制情况、糖尿病病程、肾小球滤过率、尿白蛋白/肌酐比值、糖化血红蛋白水平差异均有显著性（P ＜0.05）。

Logistic 回归分析提示尿白蛋白/肌酐比值（OR =1.040，95%CI 1.030～1.050，P ＜0.001）、高血压（OR =1.663，95%CI 1.048～2.637，P =0.031）、年龄（50～60岁组：OR =2.647，95%CI 1.411～4.964，P =0.002；＞60岁组：OR =7.420，95%CI 3.761～14.639，P ＜0.001）与颈动脉内中膜增厚的风险增加相关，而女性（OR =0.511，95%CI 0.310～0.842，P =0.008）与颈动脉内中膜增厚的风险下降相关。

结论　尿白蛋白/肌酐比值、年龄、高血压、性别是2型糖尿病患者颈动脉内中膜增厚的危险因素。

脑梗死患者糖代谢异常与颈动脉粥样硬化的相关性

险因素。
【关键词】脑梗死
颈动脉粥样硬化
糖耐量异常
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—８５３５．２０１３．０２．００３
ＲｅｌｅｖａｎｃｙｂｅｔｗｅｅｎｓｕｇａｒｍｅｔａｂｏｌｉｃａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓａｎｄｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓｉｎＣｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ
ｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｐａｔｉｅｎｔｓ．
ｔｈｅｏｒａｌｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅｔｅｓｔ（ＯＧＴＩ＂）ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｎｏｍａｒｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝２６），ｉｍｐａｉｒｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅｇｒｏｕｐ（ＩＧＴ，ｎ＝３６）ａｎｄｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｇｒｏｕｐ（ＤＭ，ｎ＝３６）．Ｕｓｉｎｇｌｉｎｅｎｅｃｋｖａｓｃｕｌａｒｃｏｌｏｒｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｔｏａｎａｌｙｚｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎ

2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与颈动脉内中膜厚度的相关性研究

ｆＤ０Ｉ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５．１４０Ｘ．２０１３．１１．００７
ＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＧｌｕｃｏｓｅＦｌｕｃｔｕａｔｉｏｎｗｉｔｈＣａｒｏｔｉｄｌｎｔｉｍａ－ＭｅｄｉａＴｈｉｃｋｎｅｓｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＴｙｐｅ２Ｄｉａ・ｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓＣｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＡｃｕｔｅＣｅｒｅｂｒａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎ
１００７００，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｇｌｕｃｏｓｅｌｆｕｃｔａｔｉｏｎｗｉｔｈｃａｒｏｔｉｄｉｎｔｉｍａ — ｍｅｄｉａ
２０例。所有患者均佩戴动态血糖监测系统（ＣＧＭＳ）进行７２ｈ血糖监测，同时测血脂、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ），并应用彩色高频多普勒超声诊断仪检测ＩＭＴ，以ＩＭＴ＝０．９ｍｍ为切点，将ＤＭＣＩ组分为ＩＭＴ正常组（ＩＭＴ＜０．９ｍｍ）与ＩＭＴ

2型糖尿病患者IMT、FFA水平变化及临床意义

·临床研究·2012年12月第50卷第36期中国现代医生CHINA MODERN DOCTOR2型糖尿病以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺失为主要临床特征，常合并有脂代谢紊乱，而脂代谢紊乱是导致动脉粥样硬化的发生的主要因素，且相较于甘油三酯和总胆固醇的变化，游离脂肪酸能水平能更敏感地反映机体脂肪代谢情况[1]。

2型糖尿病患者的慢性并发症以心血管并发症发生较多，且主要表现为动脉粥样硬化，发生较早，易导致心脑血管意外的发生。

通过对我院63例2型糖尿病的血清脂肪酸水平和颈动脉内膜中层厚度进行测定以探究二者间的相关性，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料从我院2010年3月～2012年3月收治的糖尿病患者中，抽取63例2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者入院后均通过询问病史、临床症状检查、实验室检查及口服糖耐量试验确诊为糖尿病，通过胰岛素水平和C 肽水平测定等确定为2型糖尿病。

63例2型糖尿病患者为A 组，其中男32例，女性31例，年龄37～68岁，平均年龄（51.5±6.5）岁。

另选60例健康体检者作健康对照，为B 组。

两组患者的性别、年龄、既往病史等方面均差异无显著统计学意义（P >0.05），具有可比性。

所有糖尿病患者的诊断均第7版《内科学》[2]的糖尿病诊断标准，且排除其他肝肾功能不全、甲状腺功能减退、胃肠道疾病，排除服用降脂药物治疗者。

1.2方法采用彩色多普勒超声测定颈动脉IMT ，受试者取仰卧位，检查颈动脉内膜中层最厚处的距离，前后测量3次取均值，0.9mm ≤IMT ≤1.3mm 为IMT 增厚，IMT>1.3mm 为斑块[基金项目]国家自然科学基金（81000064）2型糖尿病患者IMT 、FFA 水平变化及临床意义虞美珍1黄翯21.浙江省义乌市中医医院内二科，浙江义乌322000；2.浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科，浙江杭州310058[摘要]目的探讨2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT ）与游离脂肪酸（FFA ）水平变化及临床意义。

颈动脉内膜中层厚度与脑梗死后认知功能障碍的关系探讨

ＴｉｋｅｓＷＷｅｗｅＧＵｎＺＨＡＮＧｎｕｈｃｎｓＵｉｎＱｉｇＪａｈａｉ
Ｓｈａｎｇｈａ２７０，Ｃｈｉａｉ０１０ｎ
Ａ』ＧＱｉｎｏｇＬＵｘａＤｅｒｍｅｔｆ＼ａｈｎＬｉｉ，ｐａｔｎｏ
吴卫文顾青张建华杨钱红陆丽霞
（复旦大学附属中山医院青浦分院神经内科，超声诊断室，上海２１０）０７０
摘要目的：讨脑梗死后认知功能障碍的发生与颈动脉内膜中层厚度之粥样硬化性脑探对０梗死患者在发病３周后用蒙特利尔（ＭＯＣ量表进行认知功能障碍的筛查，测定其颈动脉内膜中层的厚度。结果：有认Ａ）并伴知功能障碍者的颈动脉内膜中层厚度（ＭＴ）显大于对照组；着ＩＩ明随ＭＴ的增厚，Ｃ量表评分下降，视空问与执行能ＭＯＡ在
关键词颈动脉内膜中层厚度；脑梗死；认知功能障碍
中图分类号Ｒ７３３４．文献标识码Ａ
ＴｈｌｔｏｈｉｅｗｅｎＣｏｎｔｖｍｐａｒｅｎｔｅｓｗｉｈＣｅｅｒｌＩｆｃｉｎａｒｔｄＩｔｍａＭｅｉｌｅＲｅａｉｎｓｐｂｔｅｇｉｉｅＩｉｍｎｔｉＰａｉｎｔｔｒｂａｎａｔｏｎｄＣａｏｉｎｉ－ｄａ

2型糖尿病患者尿白蛋白肌酐比值与颈动脉僵硬度、内中膜厚度的相关性

2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值与颈动脉僵硬度、内中膜厚度的相关性李健余兰陈隽1（自贡市第一人民医院，四川自贡643000）〔关键词〕尿白蛋白/肌酐比值；内中膜厚度；僵硬度；2型糖尿病〔中图分类号〕R587〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）13-2878-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.13.1081重庆医科大学附属第二医院内分泌科通讯作者：陈隽（1964-），女，教授，硕士生导师，主任医师，主要从事糖尿病慢性并发症的研究。

第一作者：李健（1975-），男，硕士，主治医师，主要从事糖尿病慢性并发症的研究。

颈动脉内中膜厚度（IMT ）是早期动脉粥样硬化的标志，也是脑卒中和冠状动脉粥样硬化的预测指标。

近来有学者〔1，2〕认为动脉功能的改变早于结构的改变，在动脉内中膜增厚之前，血管僵硬度已逐渐升高。

尿白蛋白/肌酐比值（ACR ）能更最准确地诊断出糖尿病早期肾损害。

本研究探讨糖尿病大血管病变和微血管病变之间是否存在关联性。

1对象与方法1.1对象2010年1月至2011年4月，本院内分泌代谢科收治2型糖尿病（T2DM ）患者160例，男98例，女62例，年龄42 70岁。

所有入选者均符合WHO1999年T2DM 诊断标准。

既往无心脑血管病史，排除痛风、大量蛋白尿、肾功能明显损害（血肌酐＞140μmol /L ）、肿瘤、泌尿系统感染、急慢性肝病等患者。

另设置正常对照（NDM 组）30例，男18例，女12例，年龄40 66岁。

基本资料及临床代谢指标见表1。

1.2资料收集所有对象均询问病史、烟酒史并进行体检。

于清晨平静状态下测量身高、体重、收缩压（SBP ）、舒张压（DBP ），计算体质指数（BMI ）。

收集空腹血清样本测空腹血糖（FPG ）、总胆固醇（TC ）、甘油三酯（TG ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）及糖化血红蛋白（HbA1c ）。

超声检测颈动脉内-中膜厚度对脑梗死的预测价值

超声检测颈动脉内-中膜厚度对脑梗死的预测价值王根枚;胡忠金;陈彪;李英姿【摘要】Objective To investigate the predictive value of Ultrasonic testing internal-media thickness and patches of carotid artery in cerebral infarction.Methods 45 patients with cerebral infarction in our hospital from January to December 2013 were selected as research objects , and 45 cases of healthy people were selected as control group, all patients were given ultrasound and Doppler detection, internal-media thickness (IMT), carotid artery plaque were observed.Results The patients with IMT thickening of cerebral infarction group were more than control group, and patients with plaque were significantly more than control group, the difference was statistically significant (P<0.05) .Carotid artery stenosis rate of cerebral infarction group were obviously higher than that of control group, the difference was statistically significant (P<0.05 ).Conclusion Compared with health people, cerebral infarction patients have Varying degrees of Vascular stenosis, IMT thickening and plaque, and sensitivity of ultrasound in internal-media thickness, carotid artery plaque and stenosis is high, it can effectively forecast cerebral infarction .%目的：探讨超声检测颈动脉内-中膜厚度对脑梗死的预测价值。

2_型糖尿病合并NAFLD_认知功能障碍老年患者血清sTfR、hs-CRP、IMT、ABI_变化及其

2型糖尿病合并NAFLD认知功能障碍老年患者血清sTfR、hs-CRP、IMT、ABI变化及其意义傅莉1，郝婷1，刘佩沙2，周隆佾11 成都市新津区中医医院肾病内分泌科，成都611430；2 成都市新津区中医医院功能科摘要：目的　观察2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）认知功能障碍老年患者血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及动脉粥样硬化相关参数的变化，并探讨其意义。

方法　老年2型糖尿病合并NAFLD患者212例，根据是否并发认知功能障碍分为认知障碍组40例与非认知障碍组172例。

采用ELISA法检测sTfR，采用免疫荧光干式定量法检测血清hs-CRP，超声检查记录患者颈动脉内中膜厚度（IMT）并计算踝肱指数（ABI），采用简易精神状态评价量表（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估认知功能障碍程度。

采用多因素Logistic回归分析老年2型糖尿病合并NAFLD患者发生认知功能障碍的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sTfR、hs-CRP、IMT、ABI对认知功能障碍发生的预测价值，采用Pearson线性相关分析sTfR、hs-CRP、IMT、ABI与认知功能障碍评分的相关性。

结果　认知障碍组血清hs-CRP水平及IMT高于非认知障碍组，血清sTfR 水平及ABI低于非认知障碍组（P均<0.05）。

血清sTfR、ABI与MMSE评分、MoCA评分呈正相关（P均<0.05）；hs-CRP、IMT与MMSE评分、MoCA评分呈负相关（P均<0.05）。

高龄、sTfR降低、hs-CRP升高、IMT增厚、ABI降低是老年2型糖尿病合并NAFLD患者发生认知功能障碍的危险因素（P均<0.05）。

高龄、sTfR、hs-CRP、IMT、ABI单独应用预测老年2型糖尿病合并NAFLD患者发生认知功能障碍的ROC曲线下面积分别为0.719、0.768、0.685、0.704、0.692，联合应用预测的ROC曲线下面积为0.859。

颈动脉内膜-中膜厚度与血脂、胰岛素

颈动脉内膜-中膜厚度与血脂、胰岛素敏感性关系的研究摘要】目的研究脑梗死患者颈动脉粥样硬化的程度，分析血脂、胰岛素敏感性与颈动脉动脉粥样硬化的关系。

方法用B超测定59例脑梗死［其中脑梗死伴糖尿病12例(1组)，脑梗死伴高血压14例(2组)，脑梗死伴高血压和糖尿病12例(3组)，单纯脑梗死21例(4组)和19例对照(0组)］颈动脉内膜—中膜厚度和颈总动脉分叉处，颈内动脉近端粥样斑块数，测定受试者的血脂(低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL) ，氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、甘油二脂(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白A1，B(apoAl，B)］、空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(INS)和胰岛素敏感性［insulin sensitivity；Is,ls=1／(FBS×INS))．比较各类脑梗死的颈动脉内膜-中膜厚度(intima-nediathickness；IMT)和血脂，对IMT和血脂、胰岛素敏感性，空腹血糖作相关分析。

结果 1、2、3、4组的IMT皆高于0组：1组、3组的IMT显著高于4组；3组的IMT显著高于2组：2组的斑块数显著高于0组。

2组的载脂蛋白A1显著高于1组；3组的载脂蛋白B显著高于0组，IMT和TC、LDL、ox-LDL、FBS和载脂蛋白B显著正相关，和胰岛素敏感性显著负相关。

结论脑梗死患者的颈动脉粥样硬化程度显著高于对照组；其中伴有糖尿病的脑梗死患者的颈动脉粥样硬化程度尤为明显、胰岛素抵抗、TC、LDL、ox-LDL、FBS和载脂蛋白B都是促进颈动脉粥样硬化的因子。

【关键词】脑梗死颈动膜内脉—中膜厚度胰岛素抵抗血脂［中图分类号］R743 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)6-0048-02高分辩率的B超所检测的颈动脉IMT能反映颈动脉粥样硬化的程度，已被病理组织所证实，因此IMT可作为反映动脉粥样硬化严重程度的指标。

动脉粥样硬化是脑梗死的主要病理基础，本研究对脑梗死患者进行IMT检测，并将脑梗死患者按危险因素进行分组，旨在对各组脑梗死动脉粥样硬化严重程度进行比较，并探讨血脂，Is对IMT的影响。

颈动脉内中膜厚度(IMT)和斑块大小变化

颈动脉内中膜厚度(IMT)和斑块大小变化使用PHILIPS HD7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5～10 MHz。

患者采用去枕仰卧位，即肩下垫枕，头后仰，充分暴露颈部，检查时头偏向对侧，超声探头沿颈动脉，由下及上，依次检查双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处及颈内动脉颅外段。

于血管的长轴及短轴切面测量内膜厚度，并观察有无AS斑块，记录斑块性质、形态、数量、质地及大小，并用彩色多普勒及脉冲多普勒技术检测血流参数，如颈动脉收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数。

动脉粥样硬化的主要病变特征为动脉某些部位的内膜下脂质沉积，并伴有平滑肌细胞和纤维基质成分的增殖，逐步发展形成动脉粥样硬化性斑块，从而导致血管狭窄及血流动力学改变。

此病理改变主要累计大中型肌弹力型动脉，其中颈动脉为动脉粥样硬化的高发部位（洪玉娥，吴倩，贺军．颈动脉粥样硬化斑块及其危险因素与梗死的关系[J]．临床神经病学杂志，2009，22(3)：212—214．），且颈动脉位于颈部较浅表位置，超声易于探及，故多选择颈动脉作为检查部位。

动脉粥样硬化的早期特征性改变为动脉内膜下斑片状增厚，因而评估颈动脉内膜厚度对脑梗死的发生、预后及转归有积极作用。

有报道称，25%的脑血管疾病是由于进行性加重的颅外颈动脉狭窄导致的（李凤莉.张丽娜. 高血压患者颈动脉粥样硬化斑块发生率的临床分析.中国现代医生.2009,47(1):26）。

另有研究提示，初发急性脑梗死患者，颈动脉粥样硬化斑块检出率为74%（王春雨,王海鹏,刘洁. 初发急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化与血HCY、DD相关性分析.中国实用神经疾病杂志.2014,17(13):54-55），大量研究也都证实脑梗死患者颈部血管斑块检出率明显高于非脑梗死患者，且超过半数为多发斑块，以硬斑为主，软斑和混合斑也占有较大比例，且斑块多发生于颈动脉分叉的膨大处，这可能是由于颈动脉的高切应力和湍流机械损伤等因素所致（张琴,黄波. 急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块特征及相关危险因素分析.中国实用神经疾病杂志.2014,17(13):17-19）。

颈动脉内膜中膜厚度相关因素的研究进展

颈动脉内膜中膜厚度相关因素的研究进展
李争;杜鸿瑶;史俊玲
【期刊名称】《中国动脉硬化杂志》
【年(卷),期】2012(20)11
【摘要】颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)的改变早于斑块的发生,作为早期动脉粥样硬化(As)的指标越来越引起人们的关注,已成为国内外研究的热点。

大量的基础和临床研究表明,传统的As的危险因素同样为CIMT增厚的危险因素。

新近国内外研究发现其他一些相关因素亦可致CIMT增加,本文就近年来CIMT相关因素研究进展做一简要综述,以期对As的诊断和治疗提供帮助。

【总页数】6页(P1051-1056)
【关键词】颈动脉内膜中膜厚度;动脉粥样硬化;危险因素
【作者】李争;杜鸿瑶;史俊玲
【作者单位】河北联合大学附属中医医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.影响社区老年患者颈动脉内膜中膜厚度的相关因素分析 [J], 郁东明
2.川崎病恢复期颈动脉内膜-中膜厚度变化及相关因素分析 [J], 牛峰海;王瑜;蔡文仙;范国贞;任雪云
3.2型糖尿病患者颈动脉内膜-中膜厚度改变及相关危险因素 [J], 贺莉丽;陈淑敏
4.缺血性脑卒中患者脑血流灌注量及颈动脉血流参数与颈动脉内膜中膜厚度的相关性研究 [J], 王文宗;刘新
5.高血压患者颈动脉内膜中膜厚度与心血管危险因素的相关性 [J], 陈明;徐岩
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颈动脉内膜—中膜厚度与血脂,胰岛素敏感性关系的研究

颈动脉内膜—中膜厚度与血脂,胰岛素敏感性关系的研究
毛善英;吴敏良
【期刊名称】《世界医学杂志》
【年(卷),期】2000(004)010
【摘要】目的：研究脑梗死患者颈动脉动脉粥样硬化的程度，分析血脂、胰岛素敏感性与颈动脉动脉粥样硬化的关系。

方法：用Ｂ超测定５９例脑梗死「其中脑梗死伴糖尿病１２例（１组），脑梗死伴高血压１４例（２组），脑梗死伴高血压和糖尿病１２例（３组），单纯脑梗死２１例（４组）和１９例对照（０组）」颈动脉内膜－中膜厚度和颈总动脉分叉处、颈内动脉近端粥样斑块数。

测定受试者的血脂「低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）
【总页数】3页(P81-83)
【作者】毛善英;吴敏良
【作者单位】杭州浙江大学医学院附属二院神经内科;杭州浙江大学医学院附属二院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R743.330.2
【相关文献】
1.阿托伐他汀钙对血脂异常高血压患者血脂及颈动脉内膜-中膜厚度的影响 [J], 赵旭;郑英姿;朱虹
2.阿托伐他汀对脑梗死患者血脂水平及颈动脉内膜-中膜厚度的影响研究 [J], 韩金
玲;杨春水;李建英;王传明
3.他汀类药物对脑梗死患者颈动脉内膜-中膜厚度与血脂的影响研究 [J], 高荣;梅珊珊
4.阿托伐他汀对难治性肾病综合征患者血脂及颈动脉内膜-中膜厚度影响 [J], 杨建兵;杨玉凤;刘迎九
5.阿托伐他汀对难治性肾病综合征患者血脂及颈动脉内膜-中膜厚度影响 [J], 杨建兵;杨玉凤;刘迎九
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坚显塑丝瘗芏盘查２堕堡芏蔓！§鲞堕！塑２型糖尿病性脑梗死患者的颈动脉内膜．中膜厚度改变何育生李萍【摘要Ｊ目的探讨颈动脉内膜一中膜厚度（ＩＭＴ）与２型糖尿病性脑梗死之间的关系。

方法应用Ｂ超技术对糖屎病性脑梗死患者的颈动脉ＩＭＴ进行测量，并分析颈动脉１ＭＴ与脑血管病危险因素间的关系。

结果糖尿病性脑梗死组的血纤维蛋白原（ＦＩＢ）、总胆固醇（ＴＣ）和低密度脂蛋白（ＬＤＬ）水平显著大于对照组（Ｐ＜０．０５）；而高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、ＡｏｏＡｌ和ＡｐｏＡｊ／ＡｐｏＢ的比值水平明显低于其他３组（Ｐ＜０．０５）。

糖尿病性脑梗死患者的颈总动脉１ＭＴ、颈内动脉ＩＭＴ与对照组和非糖尿病性脑梗死组相比有显著差异（Ｐ＜００５）。

Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析提示颈总动脉ＩＭＴ增厚与年龄、ＦＩＢ、ＴＣ和ＨＤＬ密切相关（Ｐ＜００５）Ｉ与血糖和ＬＤＬ水平无明显相关（Ｐ）０．０５）。

结论血糖本身可能不是导敛颈动脉ＩＭＴ增厚的主要困素，糖屎病可能通过脂质代谢紊乱和血流变学改变而促进颈动脉ＩＭＴ增厚和脑血管病的发生。

【关键词】脑梗死颈动脉糖尿病内膜一中膜厚度【中国分类号】Ｒ７４３．３２【文献标识码】Ａ【文章编号】１００４．１６４８（２００３）０２—００９ｌ一０３Ｃｈａｎｇｅｏｆｃａｒｏｔｉｄｉｎｔｉｍａ－ｍｅｄｉａｔｈｉｃｋｎｅｓｓｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆ删ｏｎＨｅＹｕｓｈｅｎｇ．ＬｉＰ讯ｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ《．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＳｈａｎｇｈａｉＴｏａ＃ｌｔｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００６５，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｃａｒｏｔｉｄｉｎｔｉｎｔａ－ｍｅｄｉａｔｈｉｃｋｎｅｓ（ＩＭＴ）ａｎｄｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅ１ＭＴｏｆｔｈｅｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙｗａｓｍｅａｓｕｒｅｄｈｙｈｉｇｈ—ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎＢ－ｍｏｄｅｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓｂｅｔｗｅｅｎｃａｒｏｔｉｄＩＭＴａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｔｄａｒｄｉｓｅａｓｅｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｓｅｒｎＤ］ｌｅｖｅｌｓｏｆｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ，ｔｏｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌａｎｄｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｉｎｄｉａｂｅｔｉｃｓｕｂｊｅｃｔｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｈｏｗｅｖｅｒ，Ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎＡｌ（ＡｐｏＡＬ）ａｎｄｒａｔｉｏｏｆＡｐｏＡｌ／ａｐｏＢｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｉｎｄｉａｂｅｔｉｃｓｕｂｊｅｃｔｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｔｈａｒｔｉｎｏｔｈｅｒｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜００５）．ＩＭＴｓｂｏｔｈｉｎｔｈｅｅｏｌｌｌ／ｌｌｏｎｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙ（ＣＣＡ）ａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙ（１ＣＡ、ｉｎｄｉａｂｅｔｉｃｓｕｂｊｅｃｔｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｗＰｍｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｇｒｅａｔｅｒｔｈａｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｎｏｎｄｉａｂｅｔｉｃｓｕｂｊｅｃｔｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５）ＢｙＬｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ，ｗｅｆｏｕｎｄｉｎｃｒｅａｓｅｄＣＣＡ—ＩＭＴｗｆｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈａｇｅ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ，ｔｏｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌａｎｄｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ｂｕｔｎｏｔｗｉｔｈｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅａｎｄｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＢｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｌｅｖｅｌｍａｙｎｏｔｂｅａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｔｏｗｈｉｃｈｉｎｃｒｅａｓｅｃａｒｏｔｉｄＩＭＴＤｉａｂｅｔｅｓｍａｙｄｅｖｅｌｏｐｉｎｃｒｅａｓｅｄｃａｒｏｔｉｄ１ＭＴａｎｄｅｅｌｅｈｒｏｖａｍ＇ｕＬｓｘｄｉｓｅａｓｅｂｙｄｙｓｌｐｄｅｍｉａａｎｄａｂｎｏｃｍａｌｈｅｍｏｒｈｅａｌｏ盼，．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ＣｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎＣａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙＤｉａｂｅｔｅｓＩｎｔｉｍａ—ｍｅｄｉａｔｈｉｃｋｎｅｓｓ颈动脉斑块形成及内膜一中膜厚度（ＩＭＴ）增厚通常被认为是动脉粥样硬化的早期表现之一，而糖尿病容易出现脂质代谢紊乱，导致大血管病变，Ｆｍｍｉｎｇｈａｍ研究表明，糖尿病或糖耐量异常是心血管病事件的独立危险因素。

我们旨在探讨颈动脉粥样硬化与糖尿病性脑梗死之间的关系。

１对象与方法１．１对象健康对照组（Ａ组）４６人，男２７人，女１９人，年龄４８～７９岁，平均６７．４８±８．５６岁；单纯糖尿病作者单位：２０００６５上海，同济大学跗属同济医院神经内科（何育生）．Ｂ超室（李萍）・９１－－论著・组（Ｂ组）３６例，男１８例，女１８例，年龄５１～８０岁，平均６９５６±６．３２岁；非糖尿病性脑梗死组（Ｃ组）１５２例，男１０４例，女４８例，年龄４９～８８岁，平均７０．３９±１０．６４岁；糖尿病性脑梗死组（Ｄ组）“例，男３１例，女１３例，年龄５３～８６岁，平均７０３０±８．０９岁。

脑梗死的诊断按照全国第四届脑血管病学术会议制定的标准并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查证实。

２型糖尿病的诊断则参考１９９７年美国糖尿病协会提出的诊断标准：（１）至少两次不同时间空腹血浆葡萄糖（ＦＰＧ）≥７０ｍｍｏｌ／Ｌ；或（２）口服７５ｇ葡萄糖标准耐量试验，若２小时和其他任意一时间点（３０、６０或９０分钟）血糖≥１１．１ｍｎａｏｌ／Ｌ．１．２方法１．２．１检查方法人选对象均行颈动脉颅外段超声检查。

采用ＧＥ．４００多普勒超声诊断仪，专业人员进行操作，探头频率为９．０ＭＨｚ。

探头从颈总动脉的近段到远段，采用纵段切面和横段切面自下而上连续扫查，分别测量颈总动脉（ｃｃＡ）远段、球部、颈内动脉（ＩＣＡ）颅外段管腔内径和１ＭＴ，ＩＭＴ≥１．０１１１１１１为异常。

１．２．２统计学处理计量资料均以均数±标准差（ｚ±ｓ）表示，计数资料组间比较采用Ｙ２检验。

多样本均数之间的比较采用单向方差分析（Ｏｎｅ．ｗａｙＡＮＯＶＡ），多变量作用采片ＪＬｏｇｉｓｔｉｃ回归分析法，所有Ｌ些生韭业生』四韭堡生！虫』。

№』数据均由ＳＰＳＳ１００统计软件处理。

Ｐ（００５被认为有统计意义。

２结果２．１各组脑血管病危险因素比较见表１。

４组的年龄、性别、吸烟、心肌缺血比例和甘油三脂（ＴＯ）水平无明显差异（Ｐ＞００５）。

糖尿病性脑梗死组的ＦＩＢ、ＬＤＬ、ＴＣ水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），而ＨＤＬ、ＡｐｏＡｌ、ＡｐｏＡＩ／ＡｐｏＢ的比值水平明显低于其他３组（Ｐ＜００５）。

２．２４组颈动脉ＩＭＴ比较见表２。

糖尿病性脑梗表１各组脑血管病危险因素比较（；±ｓ）危险因素Ａ组（ｎ＝４６）Ｂ组（ｎ＝３６）Ｃ组（ｎ＝１５２）Ｄ组（“＝４４年龄（岁）性别（男／女）（例吸烟（例）心肌缺Ｉ【『【（例）６７４８±８５６６９５６±６３２１２７０３９±１０６４１０４．／４８７０６ｌ７０３０±８０９２２ＦＰｃ（一ｏｌ／Ｌ）４９５±０７２８６８±３６１～５１５±０７６８７５±４２２～ＦＩＢ（ｇ／Ｌ）２９９±０８６３３０±０．９４３２７±１０２３５８±０８５‘Ｔｃ（一ｏｌ／Ｌ）４０６±０８１４４３±０９ｌ“４２２±０８５４．４９±０８６。

ＴＧＬｍ吼ｄ／１１ｌ２６±０８３１．６６±【１ｌｌ４７±０８３ｌ５９±ｌ０ＩＨＤＬ（ｍｍｏｌ／Ｌ）１１６±０２０１．１０±０２３１１０±０２６０９９±０２２“ｏＬＤＬ（ｍｍｏｌ／Ｌ）２３０±０７５２４２±０９２２４５±０．６９２７２±０７Ｉ。

“ＡｐｏＡ】（ｓ／Ｌ）１２０±０２３１２０±Ｏ２２１．１８±０１８１１０±０１８‘ｏＡｐｏＢ（ｇ／Ｌ）０９２±０．２ｌ０９５±０．２４０．９４±０２０】（】０±０２０Ａｐｏ，～Ｔ／ＡｐｏＢ１３５±０３６１３２±０３４１３０±０３２】１５±０３２’６与Ａ绢比较＋Ｐ（００５，与Ｃ组比较６Ｐ＜０．０５死患者的ＣＣＡ—ＩＭＴ、ＩＣＡ．ＩＭＴ明显大于对照组和非糖尿病性脑梗死组（Ｐ＜００５）；单纯糖尿病组的ＣＣＡ．ＩＭＴ也大于刘照组（Ｐ＜０．０５）；糖尿病组间的ＣＣＡ—ＩＭＴ、ＩＣＡ．１ＭＴ无显著差异（Ｐ＞００５）。

非糖尿病性脑梗死组和对照组之间的ＣＣＡ．１ＭＴ、ＩＣＡ．ＩＮ［Ｔ也无明显差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。

表２各组颤动脉ＩＭＴ比较（＊±ｓ，ｍｍ）与Ａ组比较’Ｐ＜００５，与ｃ组比较６Ｐ（００５２３对Ｅ述因素进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发现：ＣＣＡ—ＩＭＴ增厚与年龄（Ｐ＜０００５）、ＦＩＢ（Ｐ＜０．００５）、ＴＣ（Ｐ＜００５）和ＨＤＬ（Ｐ＜０．０５）有密甘Ｊ相关性，ｃｉｉ：ｆ与性别、高血压、吸烟、心肌缺血、空腹血糖水平及ＬＤＬ等无明显相关性（Ｐ＞００５）。

３讨论通过Ｂ超检测领动脉ＩＭＴ改变可以反映动脉粥样硬化的严重程度。

本研究检测结果证实糖尿病患者易出现颈动脉ＩＭＴ增厚，颈动脉ＩＭＴ增厚和糖尿病性脑梗死间有明确关系。

Ｍｉｇｄａｌｉｓ等“ｏ对５０例２型糖尿病和２７例健康对照者进行３０个月的随访，发现糖尿病患者的颈动脉ＩＭＴ明显大于对照组，并且发现颈动脉ＩＭＴ增厚与内皮素水平有密切关系。

国外有学者２对４３８例２型糖尿病患者（４５例伴有脑梗死，３９３例无脑梗死）的颈动脉１ＭＴ和其他传统的危险因素评价，发现糖尿病性脑梗死组的颈动脉ＩＭＴ高于单纯糖尿病组，ＩＭＴ每增加０】ｉｉｉｍ，糖尿病发生卒中的危险性就增加１．８倍，并且认为年龄、收缩压、糖化血红蛋白及ＨＤＬ水平与颈动脉ＩＭＴ独立相关。