颈椎解剖 PPT课件

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C7~T1棘突体表触诊
■ 在头部左右旋转 时C7棘突有动 度，而T1棘突没 有。
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后斜角肌和中斜角肌肌腹触诊图
■ 后斜角肌和中斜角肌 肌腹：短促吸气，重 复运动胸廓上部，有 助于斜角肌运动。后 斜角肌的下端附着于 第二肋的上外侧面。 中斜角肌的下端附着 于第一肋上面的前斜 角肌结节后方和锁骨 下动脉沟的后方。颈椎精细剖1精针的新理念
一、体现“精” ★精确的诊断 ★精确的定点 ★精确选针具
二、《灵枢、官针第七》“凡刺之要、官针最妙、 九针之宜、各有所为长、短、大、小各有所施也， 不得其用病弗能移”。即是针刺的要点，在于正 确选用符合病情的针具，九针各有其不同的功用， 它各自的长、短、大、小也决定了各有不同的用 法，如果选用不当，病就不能去除”。
起始段 直行段 弯曲段
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六、神经
• （一）颈脊神经共有八根： • 第一颈脊神经
从第一颈椎上方穿出 • 第八颈脊神经
从第七颈椎下方穿出 • 其它的颈脊神经
从该颈椎上方穿出
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（二）颈脊神经共分三支： 前支、后内侧支、后外侧支
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（三）神经丛：
•
颈丛
•
臂丛
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七、椎管
• 前面是椎体、椎间盘和后纵韧带； • 后面是椎板、棘突根和黄韧带； • 两侧是椎弓根； • 后外侧是关节突； • 椎管内有颈段脊髓通过。 • 特点：管小、髓大、间隙小。
椎体、钩突、椎弓根、椎板、小关节突、 棘突、横突
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• 软骨板 • 纤维环 • 髓核
二、椎间盘
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• 前纵韧带 韧带
• 黄韧带 • 棘间韧带
带
三、韧带
横突间韧带
后纵 项韧
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四、关节和关节囊
• 环枕关节 • 环齿关节 • 环枢关节 • 钩突关节 • 后关节突关节
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五、血管---椎动脉
第一段：椎前段 第二段：横突段 第三段：环椎段 第四段：颅内段
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• 斜方肌 • 头夹肌 • 骶棘肌 • 横突棘肌 • 枕下肌群 • 提肩胛肌 • 胸锁乳突肌 • 斜角肌
八、肌肉
起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点
止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点
走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向
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项韧带损伤
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前、中、后斜角肌示意图
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中斜角肌尸解图
• ■ 中斜角肌 • □起点：颈椎横突 • □止点：第 1 肋上
面 • □作用：上提第
1~2肋助吸气
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中斜角肌尸解图
• ■ 中斜角肌 • □起点：颈椎横突 • □止点：第 1 肋上
面 • □作用：上提第
1~2肋助吸气
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颈伸肌示意图
• ■颈伸展 • □主要的颈伸肌
□ 头长时间向前倾时会发生 枕骨后旋与颈椎伸展，导 致寰枕间隙变窄，致使椎 动脉受压。
□ 精针治疗枕下三角肌、寰 枕筋膜可明显缓解椎动脉 受压症状。
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□ 屈背、头前倾姿势颈 椎呈伸展状态，可使 椎间孔变窄导致神经 根受压。
□ 还会使颈椎与上胸椎 的伸肌紧张度增加， 最终导致肌肉损伤， 增加关节突与椎间盘 上的压力出现椎间孔 进一步狭窄或胸廓出 口处受压；造成手臂 的神经受压与血供受 阻。
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人体体型
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概念
• 颈椎病的三要素：
•
椎体的退变
•
椎间盘的变性
•
临床表现
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一 颈椎骨
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第一颈椎（环椎）
无椎体、无棘突、 环椎有前弓和后弓并且有前后结节 后弓上有椎动脉沟 横突最长也有前后结节但不分叉
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第二颈椎（枢椎）： 有齿状突、棘突最粗大、横突最少
（横突孔） 第七颈椎（大椎）：
棘突最长、无横突孔 第三、四、五、六颈椎：
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斜方肌
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头夹肌
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提肩胛肌
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胸锁乳突肌
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枕大神经卡压
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枕小神经卡压
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椎动脉型颈椎病
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椎动脉型颈椎病
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神经根型颈椎病
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神经根型颈椎病
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颈椎深层头半肌解剖
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■ 头向前倾的姿势（伏案工 作）会使枕下三角内的椎 动脉的血液循环受影响。 （椎动脉在寰椎上表面及 枕骨下走行，然后穿过枕 骨大孔进入脑部）
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斜方肌侧位浅深层分析图
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斜方肌侧位肩峰止点分析图
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颈侧方旋转示意图
• ■ 肩胛提肌在颈部两侧， 斜方肌的深面。
• □起点：上四个颈椎横突。 • □止点：肩胛骨内侧角。 • □作用：上提肩胛骨。 • ■ 颈侧方旋转、侧方屈曲 • □ 颈侧方旋转主要是胸锁
乳突肌。右胸锁乳突肌使
头转向左侧。
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C1横突体表触诊
■ 在乳突与下颌角的 间隙可触及，位置 较深（正常人也可 感到压痛）。在下 颌骨的下颌支和胸 锁乳突肌以后，这 两个结构之间的间 隙可触及。
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枢椎棘突体表触诊
■ 头部做轻微的屈 伸运动在寰椎后结 节的下方触摸到的 骨性结构为枢椎棘 突。
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颈椎棘突示意图
■ 从C2向尾部计数 棘突会感到颈椎 前突。C3、C4、 C5棘突较深，紧 密挨在一起，不 宜区分。
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颈侧方屈曲示意图
■ 颈侧方屈曲的主 要肌肉是斜角肌。 侧屈不是单纯的 活动，而是与颈 椎的旋转同时发 生。
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肩胛背神经卡压
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胸长神经卡压
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九、肩胛上神经卡压综合征
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一、屈指肌狭窄性腱鞘炎
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2019/9/13
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是斜方肌、半棘 肌、头夹肌、颈 夹肌。肩胛提肌 有辅助伸肌作用。 • □抗阻力仰头向 上看。
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斜方肌上部纤维触诊图
■ 斜方肌上部纤维： 上提肩部，头向 同侧抗阻力侧屈， 在颈的外侧部可 显示。斜方肌的 颈部肌束。
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斜方肌全程解剖图
• ■ 斜方肌 • □起点：上项线、枕外隆
凸、项韧带、全部胸椎 棘突。 • □止点：锁骨外 1/3 、 肩峰、肩胛冈 • □作用：拉肩胛骨向中线 靠拢，上部纤维提肩胛 骨，下部纤维降肩胛骨