心电图检查在心房纤颤诊断中的临床价值探究
动态心电图监测心律失常的临床分析
及 发酵液对 正 常小 鼠及 免疫 抑 制 剂小 鼠具 有 免疫 调 节 作
［ ］ 徐 启 华 ， 军 ， 庆 文 ． 屏 风 散 发 酵 液 对 小 鼠免 疫 功 能 的 调 ３ 曹 曾 玉
用 。Ｊ 。本研究也提示 ， 屏风 散对 正常 小 鼠的免疫 器 官、 玉
溶 血素、 溶血空斑形成 及淋 巴细胞转 化均 有显 著促进 作用 ， 玉屏风散 的免疫 兴奋 作用是其补脾肺 、 强机体 的主要机 理和 指标之 一 ， 为其进一步 Ｉ床应用 提供 了实 验依据 。 ｝ 缶
节作用［ ］ 中国中医药科技 ，０ ７ １ １ １． Ｊ． ２０ ，４（ ）：０ ［ 张红军 ， ４］ 张晓莉 ， 宋宝辉 ， 玉屏风散对 免疫抑制小 鼠免疫功 等． 能的调节 作用 ［ ］ 细胞 与 分子 免疫 学 杂 志 ，２０ ，７（ ： Ｊ． ０ １ １ ４）
３ ８ ９ ．
［ ］ 张磊 ， ５ 吴瑕 ， 王岚 ， 玉屏 风散 多糖类成分对 免疫功能 的影响 等． ［ ］ 中药药理与 临床 ， ０ ６ ２ （ ）２ Ｊ． ２ ０ ，２ １ ：．
收稿 日期 ：０ ０— ３— ３ ２ １ ０ ２
动 态 心 电 图 监 测 心 律 失 常 的 临 床 分 析
率为 ８ ． ％ ， 阵性房性心动过速 ， 颤发 生率分 别为 ４ ． ％ 和 １ ． ％ ， 支传导 阻滞 ， ４６ 短 房 ６７ ３６ 柬
房 室传 导 阻 滞 发 生 率 分 别 为 １ ． ％ 和 １ ． ％ ， 阵 室 速 、 性 心 动 过 缓 、 房 传 导 阻 滞 、 生 率 分 别 为 １６ ％ 、 ． １ 、 ． ５８ ４６ 短 窦 窦 发 ．２ １２％ １
动态心电图在阵发性房颤患者中的诊断价值
动态心电图在阵发性房颤患者中的诊断价值发布时间：2021-12-28T07:13:33.294Z 来源：《医师在线》2021年32期作者：曹红玉[导读] 目的：探究动态心电图在阵发性房颤患者中的诊断价值。
方法：选取在我院就诊的患者120例，其中存在阵发性房颤的60例为曹红玉北京市密云区区医院心电图室北京101500摘要：目的：探究动态心电图在阵发性房颤患者中的诊断价值。
方法：选取在我院就诊的患者120例，其中存在阵发性房颤的60例为观察组，无阵发性房颤的60例为对照组。
分析两组患者的动态心电图检查结果。
结果：阵发性房颤患者的Pmax、Pmin.Pd均大于无房颤患者(P< 0.05);观察组与对照组房性早搏起源部位出现在左房.上部的比例分别为60% .56.67%,均明显高于同组其他部位(P< 0. 05);但是房性早搏起源部位组间比较没有明显差异（P>0.05）。
结论：对于房颤患者，实施动态心电图检验，有效性、准确性较高，值得在临床推广。
关键词：动态心电图；阵发性房颤；诊断价值房颤又被称为心房颤动，是一种心律失常的表现。
而阵发性房颤，在所有房颤类型中发生率高达40%，如果不进行及时的治疗，则可能会发展为永久性房颤，后果较为严重[1]。
而在治疗的过程中，最关键的便是做好阵发性房颤的早期诊断，这样能保证治疗效果。
动态心电图是诊断心理市场的常用方法，在房颤的治疗中意义重大。
基于此，本次就对动态心电图在阵发性房颤患者中的诊断价值进行了研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月~2021年2月在我院就诊的患者120例，其中存在阵发性房颤的60例为观察组，无阵发性房颤的60例为对照组。
两组患者一般资料可以对比（P>0.05）。
1.2方法对两组患者实施12导联全天候连续监测记录。
对照组选择:具备连续完整P波形态的心动周期3个，观察组选择房颤发作前连续窦性周期3个[2]。
心房颤动伴长R-R间期的临床意义分析
心房颤动伴长R-R间期的临床意义分析詹景冬【摘要】目的探讨心房颤动伴长R-R间期的发生机制及临床意义.心房颤动(Atrialfibrillation)是临床上最常见的心律失常之一.动态心电图监测常发现心房颤动伴长R-R间期(R-R间期≥2.0 s),逸搏及逸搏心律现象,以往多认为是房颤合并Ⅱ度、高度,甚至Ⅲ度房室传导阻滞.但以后人们发现许多心房颤动患者复律为窦性心律时并无Ⅱ度或高度房室传导阻滞.方法本研究对门诊及病房心房纤颤患者行动态心电图24h记录到的60例心房颤动伴长R-R间期患者的资料进行相关分析,对长R-R间期与睡眠相关或不相关的情况进行比较.结果 60例患者共出现长R-R间期(≥2.0 s)526次,白天65次(12.4％),夜间461次(87.6％)；平均心室率＜ 60次/min者37例、≥60次/min者23例；60例患者的长RR间期在2.0～4.6 s之间.长R-R间与睡眠相关者46例、不相关者14例.结论心房颤动伴长R-R间期多发生在夜间睡眠状态,与睡眠呈显著相关性(P＜0.01),患者无明显自觉症状,为非病理性房室传导阻滞,一般无临床意义,诊断心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞(AVB)时应慎重.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2011(005)021【总页数】1页(P封3)【关键词】心房颤动;长R-R间期动态心电图【作者】詹景冬【作者单位】132011 吉林市中心医院循环内二科【正文语种】中文1.1 一般资料收集2008年7月至2009年7月我院门诊及住院心房纤颤患者24h动态心电图检查结果为持续性心房颤动伴长R-R间期(R-R间期≥2.0 s)共60例，其中男42例，女18例，年龄34～79岁，平均(55±9)岁。
1.2 研究方法心房颤动时，以心电图R-R间期≥2.0 s视为长R-R间期。
采用采用Century3000型动态心电仪24 h记录患者的心电图变化，将夜间睡眠组与白天活动组作长R-R间期＞2.0 s两者对比;选择夜间睡眠组7例，白天活动组5例心房颤动患者复律，复律方法:自主复律，药物复律，比较2组转为窦性心律时是否存在房室传导阻滞。
心房纤颤伴二度房室阻滞心电图诊断探讨
心房纤颤伴二度房室阻滞心电图诊断探讨作者：施筱晶来源：《中国实用医药》2009年第04期【摘要】心房纤颤（AF）伴二度房室阻滞（AVB）的心电图诊断，因其既可能是房颤波受阻导致隐匿性传导而引起干扰之生理现象，亦可能为明显或严重的心脏病。
一旦诊断对医疗指导及对患者的心理压力均至关重要而特别敏感和慎重，常以“心房纤颤伴长R-R间期”描述。
了解与结合临床是关键，当断则断，及时帮助和指导临床治疗。
【关键词】心房纤颤；二度房室阻滞；诊断AF伴二度VAB之所以诊断慎重，乃因房颤时，心房颤动波不规则，频率达到350～600 次/min左右，而能通过房室结下传到心室的房颤波仅为80次/min左右[1]，为大多数房颤波受阻于房室结不能下传而发生隐匿性传导引起的一种干扰现象，仅此便可肯定房颤时已经存在二度VAB，当属生理性的；另外，经过药物、电除颤转复为窦律时，房室结功能正常，VAB消失，也提示房颤的长RR间期亦为干扰所致。
但是，如果患者既有明显或严重的心脏病又有房颤时，二度VAB的发生率肯定高于2．7% 。
AF伴二度VAB的诊断标准参考: ①平均心室率＜50 次/ min;②＞115 s的长R - R 间期出现3 次以上; ③室性(或结性) 逸搏出现3 次以上。
诊断时主要依靠伴长R - R 间期(＞115 s) 的逸搏心律及其多次出现。
服用洋地黄时,AF伴二度AVB 的心电图诊断标准与上述标准雷同。
亦有认为因AF伴有隐匿性传导,房颤患者可能有长而不齐的R - R 间期,因此依靠长间期(如≥1． 5 s),诊断房颤伴高度房室传导阻滞是不可靠的而倾向于更严格的诊断标准:①平均心率＜50次/min;②＞2．5 s 的长R-R 出现3 次以上;③室性或交界区逸搏出现3 次以上[1]。
本例心电图患者男，年龄79岁，于2008年5月27日入院，临床诊断：冠心病，喘息型慢性支气管炎，肺心病，高血压，糖尿病，脑动脉硬化。
2008年7月23日24 h动态心电图记录可见：平均心率61次/min，偶发室性早博，长R-R间期＞1．5 s以上3618次，＞2．0S以上162次，＞2．5 S以上5次，最长RR间期达2．98S，其中可见连续四个长RR间期达1．5-2．0S，连续3个长RR间期达1．8～2．4 S数次。
60例阵发性心房纤颤伴长R-R间距的临床分析
60例阵发性心房纤颤伴长R-R间距的临床分析房颤是临床较为常见的心律失常，也是心律失常住院的重要原因，随年龄增高，发病率有增高趋势[1]。
动态心电图（Holter）检查常见房颤并发R-R间距延长，且部分患者因此置入永久性心脏起搏器[2]。
为探讨阵发性房颤患者伴R-R间距延长患者的临床特征，笔者回顾性分析了60例患者的Holter结果，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院因阵发性房颤住院Holter检查示合并R-R间距延长患者60例，男44例，女16例，平均年龄（61.2±7.9）岁。
所有患者均经Holter检查示房颤伴R-R间距≥2.0s，且均未置入心脏起搏器；原发疾病为冠心病33例，高血压性心脏病15例，风心病12例，Holter检查前2周内均无心脏传导抑制药物使用史。
1.2方法经BI9000TL动态心电记录仪描记所有患者24小时心电图，同时记录生活事件。
由经验丰富心内科医师筛选删除Holter干扰因素，经计算机系统自动分析，R-R间距≥2.0s为R-R间距延长。
统计R-R间距延长发生时间、频率，并随访患者转归。
1.3统计分析使用SPSS13.0统计软件，率的比较采用x2分析，以P＜0.05具有统计学意义。
2 结果2.1R-R间距延长的发生率及最长RR间距本组总共发生R-R间距延长72115次，频率最高者为8679次/24h，R-R间距最长者为3.7s。
RR间距延长发生率≤100次/24h者16例，最长为2019ms-3211ms，平均（2563±635）ms；101-1000次/24h者21例，最长为2232ms-3782ms，平均（2763±835）ms；1001-5000次/24h者16例，最长为2347ms-3923ms，平均（2732±774）ms；≥5000次/24h者7例，最长为2077ms-2699ms，平均（2662±721）ms。
(二)心房颤动的心电图诊断特点
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------(二)心房颤动的心电图诊断特点(二)心房颤动的心电图诊断特点心房颤动是起源于除窦房结以外心房任何部位的最常见的异位心律，其发生率仅次于过早搏动。
房颤的心电图诊断标准：一是无正常 P 波，代之以形态，振幅及间距均不等的房颤波(f波)，频率常超过 350 次/min～400 次/min;二是 QRS 波的间距和振幅绝对不匀整。
正常 P 波消失，出现f 波是房颤心电图诊断的主要可靠条件。
但要排除各种技术误差和干扰，如电极接触不良、肌肉震颤以及交流电干扰等。
在体表心电图上，f 波的频率和振幅常无规则。
粗大的f 波振幅可达 0.3mv，小的f 波可无法辨认。
临床发现f 波在Ⅱ 或 V1 导联清晰、明显。
典型的单纯性房颤心电图诊断不难，但由于房颤本身可存在病理和生理性传导异常，并常与某些其他心律失常并存，而使其心电图诊断和鉴别复杂化。
房颤可合并过早搏动、阵发性或非阵发性室上性和室性心动过速(VT)，以及各种房室传导阻滞(AVB)。
房颤也可合并于心动过缓、 AVB、束支阻滞和预激综合征等。
1/ 5房颤心室率快时易合并出现室内差传，室率过快时甚至可转为恶性室性心律失常。
房颤心室律完全规整时可考虑已转为窦性心律，合并室上性心动过速或心房扑动呈固定比例的房室下传以及各种完全性房室分离。
一般认为心室率在 30 次/min～40 次/min， QRS 波宽大畸形时可能是完全性 AVB，部分起搏点位于房室交界区下部或在希氏束上者 QRS波可正常。
心室率在 40 次/min～50 次/min 可考虑房室交界区性心律。
心室率在 60 次/min～110 次/min 时，可能是非阵发性过速性心律失常或阵发性过速性心律失常伴传导阻滞。
中西医结合治疗慢性心房纤颤36例
中西医结合治疗慢性心房纤颤36例摘要：目的探讨中西药联合治疗慢性心房纤颤的临床效果。
方法笔者将多年治疗慢性心房纤颤36例资料进行总结。
结果 36例患者均给予内服中西药相结合的方法联合治疗，显性26例，有效7例，有效率97%。
结论中西医结合治疗慢性心房纤颤用药周期短，复发率低。
关键词：慢性；心房纤颤；结合治疗；中西医中图分类号：r541 文献标识码：a 文章编号：1004-4949（2013）04-0-01心房纤颤（简称房颤）是心律失常中的一种常见病，患病后主要引起心慌。
快速的房颤对血流动力学会造成一定的影响，在心脏功能减退的情况下，还可加重心力衰竭。
目前对房颤的治疗仍以药物为主，而消融介入治疗尚有许多技术问题有待解决，部分慢性房颤患者也难以用药物达到恢复正常心律的目的。
患者除感觉心慌外（久病之后可能不再感觉心慌），自摸脉搏会发现强弱、节律不规则，呈时隐时现的感觉。
心电图检查是确定房颤的主要手段，显示心律不规整，正常的p波消失，代之以房颤波。
1 资料与方法1.1 一般资料观察36例慢性心房纤颤患者均为作者2008年2月～2013年2月跟踪治疗的病人，其中男10例，女26例；年龄34-67岁，平均50.5岁；病程2～6年（4.8±2.4）年。
服药5年以上者10例，4～5年10例，3～4年10例，2～3年6例。
跟踪治疗观察1～5年，平均2年，33例患者服药有效，3例患者因有合并症治疗失败。
1.2 方法（1）血塞通100mg每日三次、鲁南欣康20mg每日一次、华法林2.5mg每日两次。
盐酸胺碘酮0.2g每日三次。
（2）自拟活血解颤汤（当归10g、桃仁6g、红花6g、枳壳10g、牛膝10g、川芎10g、柴胡6g、赤芍10g、甘草6g、桔梗10g、人参10g、茯苓10g、泽泻10g、丹参10g、鸡血藤10g、郁金10g、全瓜蒌10g）一剂水煎服，250ml每日两次。
2 结果现代医学研究表明中药有效成分含人参甙、皂甙、糖、蛋白质、脂肪、氨基酸、钙、铁、维生素b1、β-谷甾醇、生物碱、胡萝卜烃类、叶绿素、黄酮、伞花内脂、阿魏酸及各种挥发油。
阵发性心房纤颤63例的临床分析
我 国新 近 发 表 了 中 固 部 分 地 区 房 颤 住 院病 例 回顾 性 调 查 … ， 现 发 近年 房 颤 占同 期 心 管 住 院 患 者 比 例 呈 逐 年 上 升 趋 势 ， 均 为 平 ７９ 。现 将 儿年 来 笔 者所 存 中 心 门急 诊 接 诊 的有 完 整 病 史 及 心 ．％
３ ２例 分 析 ． 实用 妇 科 与 产 科 杂 志 ，９ ５ １ １ ：３ １８ ， （ ） １ ．
［］ ６ 陈春林 ， 小毛 ， 国梁， 介入 治疗在 重度 产后 出血 中的 李 李 等．
应 用． 中国 实用 妇 科 与 产 科 杂 志 ，０ １ １ （ ）８ ． ２０ ，７ ２ ：４
［］ ２ 刘玲玲 ， 周青． 宫产 术后 ６个 月子宫切 口裂开致 大 出血． 剖 实
用 妇 科 杂 志 ，９ ８ １ （ ） ２ ４— ７ ． １ ９ ，４ ５ ： ７ ２ ５
【 收稿 日期 】 ２ １ ４— ６ ０ ０—０ ０
阵发 性 心 房 纤 颤 ６ ３例 的 临 床 分 析
２２ 本组 中左房扩大 ３ 例 ， ｆ １ ． １ 粗 波 ４例 ， 与左 房 正 常 大 小 ３ ２例 粗 ｆ ４例 比较 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ． １ ； 颤 病 程 ＜１ 波 差 Ｐ ００ ）房 年
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ３ ０ ０— ３— １
电 图 资料 ６ ３例 总 结 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
Ⅲ、 Ⅳ级 的粗 ｆ 依 次为 ２ ７ ９例 ， 问差 异亦 有 统计 学 意 义 波 、、 组
（ Ｐ＜０ ０ ）。 ．５
３ 讨 论
临床 上 房 颤 是仅 次 于 早 搏 的 一 种 常 见 异 位 性 心 律 失 常 。心
心电图题库1
试题（心电图）科室：姓名：分数：一、选择题：A1型题答题说明：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案.请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑.1。
心房扑动心电图表现中以下哪项是错误的: ( ）A。
扑动波间无等电位线，波幅呈锯齿状大小一致 B.多在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联清晰可见C。
扑动波间隔规则，频率为240-350次/min D。
QRS波一般呈室上性E。
P波消失代以大小间距不等的f波2。
在心电图上测P-P（R-R)间隔时间为0。
75s,则被检者的心率应为： ( ）A。
65次/min B.70次/min C.75次/min D.80次/min E.85次/min3。
下列哪项不是“窦性P波”的指标：( ）A。
P波时限0。
lOs B.P波电压肢导0.25mV C.Ⅱ。
Ⅲ。
aVF导联直立、aVR导联倒置D.P—R间期O。
l2s E。
Ⅱ。
Ⅲ.aVF导联倒置，aVR导联直立4。
心电图可见P波增宽,时间＞0.lls，并有切迹，首先考虑: （）A。
左房增大 B.左室增大 C.右房增大 D.右室增大E。
心肌缺血5。
下列哪项不提示为右房肥大心电图改变：( ) A。
P波电压增高，肢导超过0.25mV B。
P波电压心前区导联V1超过0。
2mV C。
PtfV1(P波终末电势)绝对值超过0.04mm.s D.P波时间正常 E.多见于慢性肺源性心脏病6.。
正常S—T段的偏移范围下列哪项是不正确的：（）A。
S—T段下降心前区导联不超过0。
O5mV B.S—T段抬高心前区导联V1不超过0.3mVC。
S—T段抬高心前区导联V3不超过0。
5mV D。
S—T段抬高心前区导联V5不超过O。
1mVE.S—T段抬高肢体导联不超过0。
O5mV7.左心室肥大时,心电图上最重要的诊断指标是：（）A.额面心电轴—15°B.左心室高电压C.ST—T继发性改变D。
QRS时限延长E.以上都不是8.心电图示R v1+S v5为 1.5mV,额面电轴为110°，最可能的诊断是: （）A。
心电图检查诊断心房纤颤的临床分析研究
心房颤 动是临床上 比较常见 的一种心律 失常 ，尤其 是老年人发病
率 比较高 通常 房颤最常见症 状为心悸 、胸闷 、气促 、心前 区不适 、 头 晕 等 ，房 颤症 状 的轻重 往往 与心 室率 的快 慢有 密切 关系 ，心房 颤 动 时心 室率常 在 １ ０ ０ ～１ ６ ０ 次／ 分 之间 ，节律 完全不 规则 ，心 音强弱 不
本次 共收集 １ ５ ０ 例 病例 ，均为 我院２ ０ ０ ９ 年３ 月至２ ０ １ ２ 年１ ０ 月 的住院
治疗 患者 ，这 些患 者均 不 同程 度 的有心 悸 、胸 闷、气 促 、心前 区不
适 、头晕 等症 状 ，听诊 可 闻及 心 室律 绝对 不规则 、第 一心 音强 弱不
等 、脉搏 短绌等心房 颤动的 阳性体 征。 １ ５ ０ 例 患者 中男性 患者 １ １ ２ 例， 女性患者３ ８ 例 ；年龄在４ ０ －８ ５ 之 间，平均年 龄 （ ６ ３ ． ３ ±３ ． １ ）岁 。
１ － ２方法
能发放快 速冲动 ，这 些局 灶性冲动 激动心房诱 发房性早搏 ，进一步导 致房颤 ；目前还有证 据表明 ，心房 的 电重构和 结构重构也 参与了房颤
的发生和维持 ，另外一些新 兴的技术手段将有 助于我们扩 宽视野 ，从 不 同的角度去探索房颤发生 的机制口 ］ 。
根据Ｆ ｒ ａ ｍｌ ｎ ｇ ｈ ａ ｍ流行 病学研究 ，我们不难发现 高龄 已成为 发生房
查诊 断心房纤颤的临床价值 。现报道 如下。 １资料 与方 法
１ ． １一 般资料
３讨
论
目前 我们对房颤 的发生及维持 的机制还 不是很 明确 ，既往认 为是 由于数量 不等的杂乱 的微 折返环所致 ，而且多折返环 机制在房 颤的维 持 中也起着 非常大 的作用 ；就现有 的证 据显示在左 、右心房 的某些部 位 ，尤其 是肺静脉和上腔 静脉的开 口处或开 口内 ，存在着 的某些局灶
心电图试卷(标准答案)
2012 年 9 月心电图知识考试试卷科室：姓名：分数：一、选择题：（每题 1 分，共 50 分）A1 型题答题说明：以下每一道题下面有 A 、B 、 C、D 、E 五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1. 心房扑动心电图表现中以下哪项是错误的:()A. 扑动波间无等电位线，波幅呈锯齿状大小一致B.多在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联清晰可见C. 扑动波间隔规则，频率为240-350次/minD.QRS波一般呈室上性E.P 波消失代以大小间距不等的 f 波2. 在心电图上测P-P(R-R)间隔时间为0.75s ，则被检者的心率应为：（）A.65次/minB.70次/minC.75 次 /minD.80次/minE.85次/min3. 下列哪项不是“窦性P波”的指标：（）A.P 波时限 0.lOsB.P 波电压肢导0.25mVC. Ⅱ. Ⅲ .aVF 导联直立、 aVR 导联倒置D.P-R间期O.l2sE. Ⅱ . Ⅲ .aVF 导联倒置， aVR 导联直立4. 心电图可见P 波增宽，时间＞0.lls ，并有切迹，首先考虑：（）A. 左房增大B. 左室增大C. 右房增大D. 右室增大E. 心肌缺血5. 下列哪项不提示为右房肥大心电图改变：（）A.P 波电压增高，肢导超过0.25mVB.P 波电压心前区导联V1超过 0.2mVC.PtfV 1(P 波终末电势 ) 绝对值超过0.04mm.sD.P 波时间正常E. 多见于慢性肺源性心脏病6.. 正常 S-T 段的偏移范围下列哪项是不正确的：（）A.S-T段下降心前区导联不超过0.O5mVB.S-T段抬高心前区导联V 1不超过0.3mVC.S-T段抬高心前区导联V3不超过0.5mVD.S-T段抬高心前区导联V5不超过O.1mVE.S-T段抬高肢体导联不超过0.O5mV7. 左心室肥大时，心电图上最重要的诊断指标是：（）A. 额面心电轴 -15 °B. 左心室高电压C.ST-T继发性改变D.QRS时限延长E. 以上都不是8.心电图示R v1 +S v5为 1.5mV ，额面电轴为110°，最可能的诊断是：（）A. 左房肥大B. 右房肥大C. 左室肥大D. 右室肥大E. 右束文传导阻滞9. 下列哪项指标不支持左室肥大心电图改变：（）A. 额面电轴 -30 °B.R 1＞ 1.5mVC.R v5 +S v1＞ 4.OmVD.aVR导联R/S≥1E.R I+SⅢ＞2.5mV10. 下列哪种情况在常规导联心电图上不出现典型心肌梗死图形：（）A. 前间壁心肌梗死B. 前壁心肌梗死C. 下壁心肌梗死D. 后壁心肌梗死E. 前侧壁心肌梗死11. 诊断陈旧性心肌梗死的心电图改变是：（）A. 异常 Q 波B.T 波倒置C.S-T段水平下降D.T 波高尖E.S-T段抬高与T 波融合成单向曲线12. 心电图示Ⅱ、Ⅲ、 aVF导联S-T段抬高与T波融合成单向曲线，首先考虑：（）A. 急性前间壁心肌梗死B. 急性下壁心肌梗死C. 陈旧性下壁心肌梗死D. 急性心内膜下心肌梗死E. 陈旧性侧壁心肌梗死13. 心电图示P 波Ⅱ、Ⅲ、 aVF导联直立，aVR倒置，P-P均齐，间隔0.48s ，应考虑为：（）A. 窦性心动过速B. 窦性心动过缓C. 室上性阵发性心动过速D. 心房颤动E.室性阵发性心动过速14. 心电图可见在正常窦性心律后，提前出现一宽大畸形的QRS 波群，时限0.14s ，其前无相关的P波，T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全，应诊为：（）A. 房性早搏B. 房室交界性早搏C. 室性早搏D. 室性阵发性心动过速E.左束支传导阻滞15. 下列不支持房性期前收缩的心电图指标是：（）A. 提前出现的P 波B.P 波形态与窦性P 波略有不同C.QRS波群宽大畸形D.P-R 间期≥ 0.l2sE. 代偿间歇不完全16. 下列哪项提示心电图上有房室交界性期前收缩：（）A. 提前出现宽大畸形QRS 波群B. 提前出现一逆行P 波C. 提前出现P-QRS-T波群D. 代偿间歇完全E.T 波与 QRS 波群主波方向相反17.心电图示 R-R 间隔决对规则，频率220 次 /min ， QRS 波群时限＜ 0.lOs ，应考虑：（）A. 窦性心动过速B. 室上性阵发性心动过速C. 室性阵发性心动过速D. 心房颤动E. 心房扑动18. 心房纤颤的心电图指标，下列哪项不正确：（）A.P 波消失，代之为“ f波”B. “波f”频率为 350-600次/minC. 心室率规则D.QRS波群形态同窦性心律E.V 1“ f波”导联最明显19. 心电图示P-R 间期固定，且大于 0.21s ，最可能的诊断是：（）A.I 度房室传导阻滞B. 文氏现象C. 窦性心动过缓D. 莫氏Ⅱ型E. 窦性心律不齐20. 在心电图上，下列哪项能提示为Ⅲ度房室传导阻滞：（）A.P-R 间期固定性延长B.P-R间期逐渐延长C. 部分 P 波后无 QRS 波群D.P 波与 QRS 波群无固定关系E.P 波频率高于QRS 波群频率21. 下列哪项不是完全性左束支传导阻滞心电图改变：（）A. Ⅰ、V 5、V6导联 R 波增宽且有切迹B. Ⅰ、V 5、V 6导联无 Q 波C.QRS 时限≥0.l2sD.V 1导联的 VAT≥0.06sE.V 5导联 T 波与 QRS 波群主波方向相反22. 完全性右束支传导阻滞，最有特征性的心电图改变是：（）A.QRS 时限≥ 0.12sB.V 1导联呈 rsR' 型C.I 、V5、V6导联呈 qRS 型D.I 、 V5、V6导联 S波增宽并有切迹E.V 1导联 ST-T 与 QRS主波方向相反23.正常 T 波的形态特点：（）A. 在任何导联均直立B. 除 aVR 倒置之外，其余导联均直立C.aVR 导联 T 波总是直立D. 在 R 波为主的导联中，T 波直立且不应低于同导联 R 波的十分之一 E. 以上都不是24.哪一项符合窦性 P 波的形态方向：（）A.P Ⅱ倒置 PaVR 倒置B.P Ⅲ倒置 PaVR 直立C.P Ⅱ直立 PaVR 倒置D.PaVR 直立 PⅡ倒置E.PaVF 倒置 PaVR 直立25. 在下列指标中，哪项不符合室性阵发性心动过速心电图条件：（）A.QRS 波群宽大畸形B.QRS 波群时限0.13sC. 心室率 2OO 次 /minD. 伴有继发性ST-T 改变E. 心室律规则26. 下列哪项不支持心肌梗死缺血型改变：（）A.T 波由直立变为倒置B.T 波顶端尖耸C.T 波两支不对称D.S-T段呈缺血型下移≥ 0.O5mVE.T 波低平27.心室律绝对不规则的心电图是（）A. 室性心动过速B. 房性心动过速伴 2 ：1 传导C. 交界性逸搏心律D. 心房颤动E. 心房扑动伴4:1传导28. 下列室性期前收缩的诊断，哪项是错误的:（）A.QRS 波前后可有与其无关的窦性P 波B. 有提前出现的逆行P 波C. 无窦性 P 波D.QRS波群宽大畸形E. 有完全性代偿间歇29. 心电图示P 波与QRS波群无关，心室率45次/min，律齐，最可能的诊断是：（）A. 窦性心动过缓B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞C. 二度Ⅱ型房室传导阻滞D. 三度房室传导阻滞E. 以上都不是30. 二度房室传导阻滞，Ⅰ型与Ⅱ型的区别在于后者有：（）A.P-R 间期固定B.P-R间期逐渐延长C.P 与 QRS 波群无关D. 可见 QRS波群脱漏 E.P-P 间期＜ P-R 间期31. 单极胸导联V 5的电极应安放在（）A. 左腋中线第 5 肋间水平B. 胸骨右缘第 4 肋间C. 胸骨左缘第4 肋间 D. 左锁骨中线与第5 肋间相交点 E. 左腋前线V4水平处32.I度房室传导阻滞与二度房室传导阻滞的区别在于前者：（）A.P-R 间期固定B.QRS 波群呈比例脱漏C.P-P 频率＞ R-R 频率D.QRS波群形态正常 E. 无 QRS 波群脱漏33. 下列何项为三度房室传导阻滞的心电图特点？（）A. 心室率小于60 次 / 分B.QRS波群为室上型C.P-P间距小于R-R间距，P 波与 QRS 波无关 D. 可见心室夺获 E.P-R间期延长34. 治疗心室颤动，下列哪种措施最有效：（）A. 人工呼吸B. 电击除颤C. 心脏按压D. 心腔内注射肾上腺素E.静脉注射利多卡因35.患者女 19 岁，上感后 2 周出现心悸、心前区不适和胸闷，心电图检查为窦性心律， 108次/min，P-R间期0.22s，其诊断为（）A.窦性心动过速B.窦性心律不齐C.一度房室传导阻滞D.窦性心动过速合并一度房室传导阻滞E.二度房室传导阻滞36. 急性心肌梗塞的常见心律失常是：（）A. 室性心律失常B. 窦性心动过速C. 房颤D. 房室传导阻滞E. 房扑37. 室性早搏宽大畸形的QRS 波群前均为：（）A. 无窦性 P 波B. 有窦性 P 波C. 有提早出现的P＇波D. 无相关的P 波或提早出现的 P＇波 E. 有逆行性的P＇波38. 二度Ⅰ型（文氏型）房室传导阻滞最主要的诊断依据是：（）A.P 波与 QRS 波群无关B. 有心室漏搏C.P-P间期逐次延长D.P-R间期逐渐缩短 E.P-R 间期逐渐延长随后脱落一个QRS 波群39.有关成人心电图正常值错误的是（）A.PR 间期 0.12-0.20sB.P 波时限＜ 0.12sC.V 1、V 2导联 ST 段上抬一般＜ 0.2mV D.QRS波群时限＜0.12s E.QTc间期＞0.44s40. 正常成人PR 间期为（）A.O.10-0.2OsB.O.12-0.20sC.O.06-0.08sD.0.32-0.44sE.O.08-0.22s41. 心率正常而整齐的心律失常是：（）A.I 度房室传导阻滞B. 心房颤动C.室性早搏D. 二度Ⅰ型房室传导阻滞E. 伴有 4:1和3:1房室传导比例的心房扑动42. 哪一项符合窦性心动过速的特征？（）A. 突然发生，突然终止B. 逐渐发生，逐渐终止C. 心率在 160-250次/分D. 运动无影响E. 压迫眼球和颈动脉窦有效43.. 哪项符合Ⅰ度窦房阻滞的心电图特征？（）A.P-P间隔逐渐缩短B. 窦性 P 波形态不同C.P 波有脱漏D. 窦性心律不齐E. 一般无法诊断44. 完全性右束支传导阻滞的心电图特征是：（）A.QRS 波群时间延长≥ 0.12sB.V 1导联 QRS 波群呈 rSR ＇型C.ST-T方向与 QRS 终末向量方向相反 D.V 5呈现粗钝之S 波 E.以上均符合45. 有关典型预激综合征的心电图表现的描述，不正确的是（）A.PR 间期＜ 0.12sB.QRS波增宽≥ 0.12sC.QRS起始部有预激波D.P-J间期延长 E. 继发性 ST-T 改变46. 室性逸搏的心电图特征中以下哪项是错误的:()A. 窦性心律心电图中出现宽大畸形的QRS 波群B. 宽大畸形的QRS 波是在较长心室间歇后，延迟出现的心室激动C. 频率一般为20-40次/minD.T 波与主波方向相反E. 宽大畸形QRS 波为提早出现47. 阵发性室性心动过速心电图表现中以下哪项是错误的:()A. 连续出现快速的宽大畸形的QRS 波群B.QRS波时限＜0.12sC. 室率 150次/minD. 有房室分离现象E. 见室性融合波48.P 波在 I 、 II 、 AVF 倒置， AVR 直立， P— R 间期 0.08s ， QRS 波群形态正常，此心搏的起源是() A．窦房结B．房室交界区C．心室 D ．心房E．以上都不是49.P 波消失， V1 导联可以 f 波， R— R 间期固定为 1.20s ，心电图应诊断（）A．心房纤颤 B ．心房纤颤伴III度房室传导阻滞C． III度房室传导阻滞D．心房纤颤伴II 度房室传导阻滞E．心房扑动50. 心室扑动的频率（）A． 180 —220 次 /min B． 200 — 230次/min C． 200 — 300次/minD． 200 — 250 次 /min E． 220 —250次/min二、是非题（每题 1 分，共 20 分）1.心电图检查有典型“二尖瓣型 P 波”出现，是对患者二尖瓣疾病的诊断具有特异性的病因学诊断意义的心电图改变。
心电图试卷答案
2012 年 9 月心电图知识考试试卷科室：姓名：分数：一、选择题：（每题 1 分，共 50 分）A1 型题答题说明：以下每一道题下面有 A、B、 C、D、 E 五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1. 心房扑动心电图表现中以下哪项是错误的:()A. 扑动波间无等电位线，波幅呈锯齿状大小一致B. 多在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联清晰可见C.扑动波间隔规则，频率为240-350 次 /minD.QRS 波一般呈室上性E.P 波消失代以大小间距不等的 f 波2. 在心电图上测P-P(R-R) 间隔时间为0.75s ，则被检者的心率应为：（）A.65 次 /minB.70 次/minC.75 次/minD.80 次 /minE.85 次 /min3. 下列哪项不是“窦性 P 波”的指标：（）A.P 波时限 0.lOsB.P 波电压肢导0.25mVC. Ⅱ .Ⅲ .aVF 导联直立、 aVR 导联倒置D.P-R 间期 O.l2sE.Ⅱ . Ⅲ .aVF 导联倒置， aVR 导联直立4. 心电图可见P 波增宽，时间＞0.lls ，并有切迹，首先考虑：（）A. 左房增大B.左室增大C.右房增大D.右室增大E. 心肌缺血5. 下列哪项不提示为右房肥大心电图改变：（）A.P 波电压增高，肢导超过0.25mVB.P 波电压心前区导联V1超过 0.2mVC.PtfV 1(P 波终末电势 )绝对值超过0.04mm.sD.P 波时间正常E.多见于慢性肺源性心脏病6.. 正常 S-T 段的偏移范围下列哪项是不正确的：（）A.S-T 段下降心前区导联不超过0.O5mVB.S-T 段抬高心前区导联V1不超过 0.3mVC.S-T 段抬高心前区导联V3不超过 0.5mVD.S-T 段抬高心前区导联V5不超过 O.1mVE.S-T 段抬高肢体导联不超过0.O5mV7. 左心室肥大时，心电图上最重要的诊断指标是：（）A. 额面心电轴 -15 °B. 左心室高电压C.ST-T 继发性改变D.QRS 时限延长E. 以上都不是8.心电图示R v1+S v5为 1.5mV，额面电轴为110 °，最可能的诊断是：（）A. 左房肥大B. 右房肥大C.左室肥大D.右室肥大E.右束文传导阻滞9. 下列哪项指标不支持左室肥大心电图改变：（）A. 额面电轴 -30 °B.R＞1.5mVC.Rv5+S ＞4.OmV1v1D.aVR 导联 R/S ≥1E.R I+SⅢ＞2.5mV10. 下列哪种情况在常规导联心电图上不出现典型心肌梗死图形：（）A. 前间壁心肌梗死B. 前壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D. 后壁心肌梗死E.前侧壁心肌梗死11. 诊断陈旧性心肌梗死的心电图改变是：（）A. 异常 Q 波B.T 波倒置C.S-T 段水平下降D.T 波高尖E.S-T 段抬高与T 波融合成单向曲线12.心电图示Ⅱ、Ⅲ、 aVF 导联 S-T 段抬高与 T 波融合成单向曲线，首先考虑：（）A. 急性前间壁心肌梗死B. 急性下壁心肌梗死C.陈旧性下壁心肌梗死D.急性心内膜下心肌梗死E. 陈旧性侧壁心肌梗死13. 心电图示P 波Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联直立，aVR 倒置， P-P 均齐，间隔0.48s ，应考虑为：（）A. 窦性心动过速B. 窦性心动过缓C.室上性阵发性心动过速D.心房颤动E.室性阵发性心动过速14. 心电图可见在正常窦性心律后，提前出现一宽大畸形的QRS 波群，时限0.14s ，其前无相关的P波，T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全，应诊为：（）A. 房性早搏B. 房室交界性早搏C.室性早搏D. 室性阵发性心动过速E.左束支传导阻滞15. 下列不支持房性期前收缩的心电图指标是：（）A. 提前出现的P 波B.P 波形态与窦性P 波略有不同C.QRS 波群宽大畸形D.P-R 间期≥ 0.l2sE.代偿间歇不完全16. 下列哪项提示心电图上有房室交界性期前收缩：（）A. 提前出现宽大畸形QRS波群B. 提前出现一逆行P 波C.提前出现P-QRS-T 波群D.代偿间歇完全E.T 波与 QRS 波群主波方向相反17. 心电图示R-R 间隔决对规则，频率220次/min，QRS波群时限＜0.lOs ，应考虑：（）A. 窦性心动过速B.室上性阵发性心动过速C.室性阵发性心动过速D.心房颤动E.心房扑动18. 心房纤颤的心电图指标，下列哪项不正确：（）A.P 波消失，代之为“ f波”B. “ f波”频率为350-600 次 /minC.心室率规则D.QRS 波群形态同窦性心律E.V1“ f波”导联最明显19. 心电图示P-R 间期固定，且大于0.21s ，最可能的诊断是：（）A.I 度房室传导阻滞B. 文氏现象C. 窦性心动过缓D. 莫氏Ⅱ型E.窦性心律不齐20. 在心电图上，下列哪项能提示为Ⅲ度房室传导阻滞：（）A.P-R 间期固定性延长B.P-R 间期逐渐延长C.部分 P 波后无 QRS波群D.P 波与 QRS波群无固定关系E.P 波频率高于QRS波群频率21. 下列哪项不是完全性左束支传导阻滞心电图改变：（）A. Ⅰ、 V5、 V6导联 R 波增宽且有切迹B. Ⅰ、 V5、 V6导联无 Q 波C.QRS 时限≥ 0.l2sD.V 1导联的 VAT ≥ 0.06sE.V5导联 T 波与 QRS波群主波方向相反22. 完全性右束支传导阻滞，最有特征性的心电图改变是：（）A.QRS 时限≥ 0.12sB.V1导联呈 rsR'型C.I 、 V5、 V6导联呈 qRS 型D.I 、 V5、 V6导联 S 波增宽并有切迹E.V1导联 ST-T 与 QRS主波方向相反23. 正常 T 波的形态特点：（）A. 在任何导联均直立B. 除 aVR 倒置之外，其余导联均直立C.aVR 导联 T 波总是直立D.在 R 波为主的导联中，T 波直立且不应低于同导联 R 波的十分之一 E. 以上都不是24. 哪一项符合窦性P 波的形态方向：（）A.PⅡ倒置PaVR 倒置B.PⅢ倒置PaVR 直立C.PⅡ直立PaVR 倒置D.PaVR 直立PⅡ倒置E.PaVF 倒置PaVR 直立25. 在下列指标中，哪项不符合室性阵发性心动过速心电图条件：（）A.QRS 波群宽大畸形B.QRS 波群时限0.13sC.心室率 2OO 次/minD. 伴有继发性ST-T 改变E.心室律规则26. 下列哪项不支持心肌梗死缺血型改变：（）A.T 波由直立变为倒置B.T 波顶端尖耸C.T 波两支不对称D.S-T 段呈缺血型下移≥ 0.O5mVE.T 波低平27.心室律绝对不规则的心电图是（）A. 室性心动过速B. 房性心动过速伴 2 ：1 传导C. 交界性逸搏心律D. 心房颤动E. 心房扑动伴4:1 传导28. 下列室性期前收缩的诊断，哪项是错误的:（）A.QRS 波前后可有与其无关的窦性P 波B. 有提前出现的逆行P 波C. 无窦性 P 波D.QRS 波群宽大畸形E. 有完全性代偿间歇29. 心电图示P波与QRS 波群无关，心室率45次/min，律齐，最可能的诊断是：（）A. 窦性心动过缓B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D. 三度房室传导阻滞E. 以上都不是30. 二度房室传导阻滞，Ⅰ型与Ⅱ型的区别在于后者有：（）A.P-R 间期固定B.P-R 间期逐渐延长C.P 与 QRS波群无关D.可见 QRS波群脱漏 E.P-P 间期＜ P-R 间期31. 单极胸导联V5的电极应安放在（）A. 左腋中线第 5 肋间水平B. 胸骨右缘第 4 肋间C. 胸骨左缘第4 肋间 D. 左锁骨中线与第5 肋间相交点 E.左腋前线V4水平处32.I 度房室传导阻滞与二度房室传导阻滞的区别在于前者：（）A.P-R 间期固定B.QRS 波群呈比例脱漏C.P-P 频率＞ R-R 频率D.QRS 波群形态正常 E.无 QRS波群脱漏33. 下列何项为三度房室传导阻滞的心电图特点？（）A. 心室率小于60 次 / 分B.QRS 波群为室上型C.P-P 间距小于R-R 间距，P 波与 QRS波无关 D. 可见心室夺获 E.P-R间期延长34. 治疗心室颤动，下列哪种措施最有效：（）A. 人工呼吸B. 电击除颤C. 心脏按压D. 心腔内注射肾上腺素E.静脉注射利多卡因35. 患者女 19 岁，上感后 2 周出现心悸、心前区不适和胸闷，心电图检查为窦性心律，108次/min ， P-R 间期 0.22s ，其诊断为（）A. 窦性心动过速B. 窦性心律不齐C. 一度房室传导阻滞D. 窦性心动过速合并一度房室传导阻滞E. 二度房室传导阻滞36. 急性心肌梗塞的常见心律失常是：（）A. 室性心律失常B. 窦性心动过速C. 房颤D. 房室传导阻滞E.房扑37. 室性早搏宽大畸形的QRS波群前均为：（）A. 无窦性 P 波B. 有窦性 P 波C. 有提早出现的P＇波D.无相关的P 波或提早出现的 P＇波 E. 有逆行性的P＇波38. 二度Ⅰ型（文氏型）房室传导阻滞最主要的诊断依据是：（）A.P 波与 QRS波群无关B. 有心室漏搏C.P-P 间期逐次延长D.P-R 间期逐渐缩短 E.P-R 间期逐渐延长随后脱落一个QRS波群39. 有关成人心电图正常值错误的是（）A.PR 间期 0.12-0.20sB.P 波时限＜ 0.12sC.V1、 V2导联 ST 段上抬一般＜ 0.2mV D.QRS 波群时限＜ 0.12s E.QTc 间期＞ 0.44s40. 正常成人PR 间期为（）A.O.10-0.2OsB.O.12-0.20sC.O.06-0.08sD.0.32-0.44sE.O.08-0.22s41. 心率正常而整齐的心律失常是：（）A.I 度房室传导阻滞B. 心房颤动C. 室性早搏D. 二度Ⅰ型房室传导阻滞E.伴有 4:1 和 3:1 房室传导比例的心房扑动42. 哪一项符合窦性心动过速的特征？（）A. 突然发生，突然终止B. 逐渐发生，逐渐终止C.心率在 160-250 次/ 分D. 运动无影响E.压迫眼球和颈动脉窦有效43.. 哪项符合Ⅰ度窦房阻滞的心电图特征？（）A.P-P 间隔逐渐缩短B. 窦性 P 波形态不同C.P 波有脱漏D. 窦性心律不齐E. 一般无法诊断44. 完全性右束支传导阻滞的心电图特征是：（）A.QRS 波群时间延长≥ 0.12sB.V 1导联 QRS波群呈 rSR＇型C.ST-T 方向与 QRS终末向量方向相反 D.V5呈现粗钝之S 波 E. 以上均符合45. 有关典型预激综合征的心电图表现的描述，不正确的是（）A.PR 间期＜ 0.12sB.QRS 波增宽≥ 0.12sC.QRS起始部有预激波D.P-J 间期延长 E.继发性 ST-T 改变46. 室性逸搏的心电图特征中以下哪项是错误的:()A. 窦性心律心电图中出现宽大畸形的QRS波群B. 宽大畸形的QRS波是在较长心室间歇后，延迟出现的心室激动C.频率一般为20-40 次 /minD.T 波与主波方向相反E.宽大畸形QRS波为提早出现47. 阵发性室性心动过速心电图表现中以下哪项是错误的:()A. 连续出现快速的宽大畸形的QRS波群B.QRS 波时限＜ 0.12sC. 室率 150 次 /minD. 有房室分离现象E.见室性融合波48.P 波在 I、 II 、 AVF 倒置， AVR 直立， P— R 间期 0.08s ， QRS波群形态正常，此心搏的起源是() A．窦房结B．房室交界区C．心室D．心房E．以上都不是49.P 波消失， V1 导联可以 f 波， R— R 间期固定为 1.20s ，心电图应诊断（）A．心房纤颤B．心房纤颤伴III 度房室传导阻滞C． III 度房室传导阻滞D．心房纤颤伴II 度房室传导阻滞E．心房扑动50. 心室扑动的频率（）A． 180 — 220次/min B． 200 — 230 次 /min C． 200— 300 次 /minD． 200— 250次 /min E． 220 — 250 次 /min二、是非题（每题 1 分，共 20 分）1.心电图检查有典型“二尖瓣型 P 波”出现，是对患者二尖瓣疾病的诊断具有特异性的病因学诊断意义的心电图改变。
73例心电图检查诊断心房纤颤的临床观察
73例心电图检查诊断心房纤颤的临床观察摘要：目的观察心电图检查诊断心房纤颤的诊断价值，为临床确诊以及治疗提供参考。
方法：对我院2013年1月-2014年1月收治的疑似心房纤颤患者73例进行心电图检查，首先进行常规心电图检查，然后进行全天候动态心电图监测，患者在静息状态下平躺，检查设备为12 导联心电图机，记录ST 段、T 波、Q 波、V1 和V5 导联电压、心律、心率、电轴、传导阻滞类型、有无左室肥厚的详细情况，选取临床经验丰富的医师对患者的检查结果进行分析。
结果：73例患者使用心电图检查，确诊心房纤颤73例，准确率为100%。
73例患者心电图主要表现为P波消失代之以f波和R-R 间期绝对不相称。
结论：心电图检查诊断心房纤颤准确率高，值得临床推广。
关键词：心电图；心房纤颤；临床观察【Summary】purpose observation electrocardiogram check diagnosis atrium Xian the diagnosis of the Zhan value，for clinical confirm and cure to provide areference.Method：To my hospital January，2013-accept to cure in January，2014 of like atrium Xian Zhan sufferer's 73 carry on an electrocardiogram check and carry on a normal regulations electrocardiogram check first，then carry on all-weather dynamic state electrocardiogram to monitor，the sufferer is even to lie under the quietinterest status，check equipments for 12 lead allied electrocardiogram machine，record ST segment，T wave，Q wave，V1 and V5 to lead allied electric voltage，heart Lyu，heart rate，give or get an electric shock stalk，conduct the type of Zu Zhi，have have no left room fatty thick detailed circumstance，select by examinations clinical experience and abundant doctor's check result to the sufferer to carry on analysis.Result：73 sufferers use an electrocardiogram check，confirming atrium Xian the Zhan is 73，and the accuracy is 100%.73 sufferer's electrocardiograms mainly expressing is an it expects by the f wave and the R-R absolutelydisproportionate.Conclusion：The electrocardiogram check diagnoses atrium Xian Zhan accuracy Gao，worth clinical expansion.【Keyword】electrocardiogram；Atrium Xian Zhan；Clinical observation 心房纤颤是最常见的心律失常，发病率高、持续时间长。
十二导联动态心电图对阵发性房颤的诊断价值分析
十二导联动态心电图对阵发性房颤的诊断价值分析发表时间：2016-11-02T14:18:32.503Z 来源：《心理医生》2016年20期作者：周瑾[导读] 阵发性心房纤颤作为临床较为常见的心律失常疾病，多发于器质性心脏病患者。
（新乡医学院第二附属医院河南新乡 453000）【摘要】目的：探讨十二导联动态心电图对阵发性房颤的诊断价值。
方法：选取我院自2015年2月-2016年2月收治的80例阵发性心房纤颤患者作为本次研究的观察组，另选取同期收治的80例无心房纤颤者作为对照组，比较分析两组患者十二连动态心电图监测结果。
结果：观察组P波最大时限（122.63±12.67）ms，P波离散度（44.82±6.38）ms，均高于对照组的（108.42±7.28）ms、（36.44±4.13）ms，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：十二导联动态心电图能够作为心律失常的临床诊治依据，对早期阵发性心房纤颤做出准确诊断，具有临床推广价值。
【关键词】十二导联动态心电图；阵发性心房纤颤；诊断【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0071-02 阵发性心房纤颤作为临床较为常见的心律失常疾病，多发于器质性心脏病患者，也发于少数正常人中，且发病率随年龄增长逐渐升高。
相关研究表明，阵发性心房纤颤患者在患病过程中，如未能及时发现并治疗，则会继发为持续性心房纤颤或永久性心房纤颤，严重危害患者生命安全[1]。
近年来，随着临床十二导联动态心电图被临床广泛关注和应用，阵发性心房纤颤检出率显著提高，为后续治疗提供准确依据，现对我院近1年内收治的阵发性心房纤颤患者临床资料进行整理分析，现有如下报道：1.资料与方法1.1 一般资料选取我院自2015年2月-2016年2月收治的80例阵发性心房纤颤患者作为本次研究的观察组，另选取同期收治的80例无心房纤颤者作为对照组。
动态心电图对心房颤动伴ⅡoAVB的诊断价值
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十二导联动态心电图在诊断阵发性心房纤颤的临床应用价值
十二导联动态心电图在诊断阵发性心房纤颤的临床应用价值摘要】目的：探讨和分析十二导联动态心电图在诊断阵发性心房纤颤的临床应用价值。
方法选择78例阵发性心房纤颤患者作为研究对象，均予以心电图检查，并分析总结其心电图特征。
结果心电图特点可见P波消失，代之以350-600次/分的f波，室上性QRS波形态同正常窦性者一致，若伴有室内差异性传导，则可见有宽大、崎形，及R-R间距不规则。
结论心电图检查能够清晰地观察到心脏纤颤的特征改变，有利于疾病的早期和及时诊断。
【关键词】十二导联动态心电图；心房纤颤【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0120-02阵发性心房纤颤是由于心房异位激动点兴奋性增高，激动频率急剧增加，形成心房纤维性颤动，是最常见的心律失常之一。
可见于正常人，也可见于有器质性心脏病患者。
老年人为高发人群，通常最常见的心房纤颤症状包括气促胸闷、头晕、心悸及心前区不适等，其轻重程度同心室率快慢的关系较为密切，若不早期发现、早期干预可发展为持续性心房纤颤，甚至发展为永久性心房纤颤，致残率和病死率均较高。
随着十二导联动态心电图在临床上普及和使用，使阵发性心房纤颤的研究不断深入，其临床诊疗价值日益显著。
本研究对我院2012年1月-2014年10月收治78例阵发性心房纤颤患者的十二导联动态心电图进行分析，不断探索十二导联动态心电图对阵发性心房纤颤患者的监测价值，为临床诊断及治疗提供可靠的信息。
1 资料与方法1.1一般资料选择2012年1月-2014年10月收治78例阵发性心房纤颤患者作为研究对象，其中男性42例，女性36例，年龄45-74岁，平均年龄58.2岁，病程3-12月，平均病程6.7个月。
无器质性心脏病18例（23.1%）：慢性支气管炎8例，糖尿病5例，甲状腺功能亢进3例，电解质紊乱2例。
器质性心脏病患者60例(76.9 % )：冠心病21例(26.9% )，高血压10例(12.8% )，肺源性心脏病10例(12.8% )，病态窦房结综合3例(3.8% )，扩张性心肌病5例(6.5%)，风湿性心脏病6例(7.7%)，心肌炎5例（6.4%）。
心电图三基试题
心电图三基试题2014年9月1、以下不属于心电图正常变异的情况是A．运动时出现一过性肺性P波B．早期复极C．运动时J点型ST段下移D．短阵二度II型房室阻滞E．夜间出现一过性一度房室阻滞答案：D2、关于Bachmann束阻滞心电图表现的描述,不正确的是A．P 波增宽>0.12s且有切迹B．P波呈双峰,缝间距≥0.04sC．常伴有PR段偏移D．可出现间歇性二尖瓣型P 波E．应排除左心房肥大答案：C3、不完全性右心房内阻滞的心电图表现是A．P波振幅增大,但II、III、aVF导联<0.25mVB．P 波呈双峰,缝间距≥0.04sC．出现SISIISIIID．出现间歇性肺型P波E．往往合并右心房肥大答案：D4、关于左、右手电极反接心电图表现的描述,错误的是A．胸导联R波振幅逐渐降低B．胸导联S 波振幅逐渐降低C．I 导联和aVL导联的P波、QRS波群和T波颠倒D．aVF导联图形不变E．II与III导联图形呼唤答案：A5、关于正常人Q波的描述,错误的是A．Q波振幅<1/4RB．Q波时间<0.04sC．aVR导联可见深而宽的Q波D．V1导联可呈QS波E．V1~V3导联可有小q波答案：E6、关于Q 波的描述,错误的是A．aVR导联Q波再大也无意义B．QRS心电轴左偏时,III、aVF导联可出现Q波C．QRS心电轴右偏时,aVL导联可出现Q波D．异常 Q波表明有心肌坏死E．心肌梗死不一定有异常Q波答案：D7、急性心肌梗死时,不出现病理性Q 波的情况是A．心肌梗死的直径>20~25mmB．心肌梗死的厚度>5~7mmC．心肌梗死发生在前壁D．心肌梗死发生在下壁E．心肌梗死发生在基底部答案：E8、在I、V5、V6导联不应出现Q 波的是A．左束支阻滞B．右束支阻滞C．左前分支阻滞D．左后分支阻滞E．肥厚型心肌病答案：A9、引起异常Q 波的原因是A．心室局部除极向量丧失B．心室局部除极向量异常增加D．心脏除极顺序改变D．心脏位置和胸廓畸形E．以上均是E．E答案：10、以下为可产生异常Q 波的疾患,但应除外A．心肌病B．心肌炎C．脑血管意外D．Brugada综合征E．重症感染答案：D11、V1导联R/S>1,V5导联R/S<1,常见于A．左心室肥大B．左束支阻滞C．左前分支阻滞D．右心室肥大E．右束支阻滞答案：D12、以下情况可引起左胸导联QRS 波群振幅增高,但不包括A．左心室肥大B．右束支阻滞C．B型预激综合征D．前间壁心肌梗死E．运动员答案：B13、以下情况可引起右胸导联QRS波群振幅增高,但不包括A．右心室肥大B．右束支阻滞C．A型预激综合征D．前间壁心肌梗死E．正后壁心肌梗死答案：D14、可引起QRS波群振幅降低的原因是A．皮下气肿B．肺气肿C．胸腔积液D．全身明显水肿E．以上都是答案：E15、关于额面QRS心电轴的描述,不正确的是A．正常人的额面QRS心电轴范围为—30°~+90°B．额面QRS心电轴在—90°~±180°为不确定电轴C．额面QRS心电轴+120°在为重度右偏D．额面QRS心电轴在+90°~+120°为轻、中度右偏E．额面QRS心电轴—120°~—90°为极度左偏答案：E16、以下情况可引起额面QRS心电轴左偏,但应除外A．矮胖体型、大量腹水B．B型预激综合征C．A型预激综合征D．高钾血症E．左心室肥大答案：C17、以下情况可起额面QRS心电轴右偏,但应除外A．瘦长体型B．右心室肥大C．肺气肿D．左后分支阻滞E．孕妇答案：E18、关于正常额面QRS心电轴的描述,正确的是A．少数正常人额面QRS心电轴可位于—90°~±180°B．正常人额面QRS心电轴的范围为0°~+90°C．正常人额面QRS心电轴的范围为+30°~+110°D．正常人额面QRS心电轴的范围为0°~+110°E．少数正常人额面QRS心电轴可位于+100°~+110°答案：A19、关于正常人T波的表述,不正确的是A．T波代表快速心室复极时的电位变化B．T波的方向应与QRS波群主波方向一致C．aVR导联T波向下D．若V1导联T波向上,则V2~V6导联T波不应再向下E．V5V6导联T波可为负正双向答案：E20、以下为在生理情况下亦可出现的T波改变,但应除外A．T波高耸B．T波低平C．T波倒置D．T波电交替E．T波双峰答案：D21、年轻运动员可出现以下心电图改变,但应除外A．早期复极B．窦性心动过缓C．左心室高电压D．右心室肥大E．相对高尖、常呈对称性的T 波答案：D22、不属于正常变异成功能性T波改变的是A．心血管神经症引起的T波改变B．过度换气性T改变C．早期复极综合征D．洋地黄作用所致T波鱼钩样改变E．心尖现象孤立性T波倒置答案：D23、不属于继发性T波改变的是A．完全性右束支阻滞B．完全性左束支阻滞C．预激综合征D．低钾血症E．起搏器心律答案：D24、以下情况可引起电张调整性T 波改变,但不包括A．心室起搏后B．间歇性左束支阻滞消失后C．间歇性右束支阻滞消失后D．心室预激消失后E．室性心动过速答案：C25、宽QRS 波群心动过速可见于A．室性心动过速B．室上性心动过速伴室内差异传导C．室上性心动过速伴原来存在左束支或右束支阻滞D．预激综合征合并心房颤动E．以上都是答案：E26、关于预激综合征合并心房颤动的描述,错误的是A．P波消失代之以f波或心电图上看不清f波B．心室律绝对不规则并可恶化为心室颤动C．QRS波群宽大畸形、形态多样D．最快心室率不会超过200次/分E．宽QRS波群形态与窦性心律时的预激形态相似答案：D27、关于心房颤动伴室内差异传导心电图特征的描述,不正确的是A．QRS波群形态多呈右束支阻滞图形B．无P波C．联律间期常不相等D．可见室性融合波E．心室律完全不规整答案：D28、提示为室性心动过速的心电图特征是A．QRS波群宽大畸形B．心率为140~200次/分C．心室夺获及室性融合波D．房室分离,心房率快于心室率E．节律轻度不齐答案：C29、关于宽QRS波群心动过速鉴别诊断的描述,不正确的是A．额面QRS心电轴—90°~±180°支持室性心动过速B．室上性心动过速伴室内差异传导不会出现血流动力学改变C．V1导联QRS为多相波,支持室上性心动过速伴室内差异传导D．心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有利证据E．V1导联QRS波群呈“兔耳形”支持室性心动过速答案：B30、以下不支持室性心动过速表现的是A．RR间距略有不齐B．存在心室夺获C．有室性融合波D．临床症状较重E．刺激迷走神经可终止答案：E31. 洋地黄中毒的心电图表现：CA. ST-T呈鱼钩样改变B. Q-T缩短C. 非阵发性房性、交界性和室性心动过速D. 病理性Q波E. Q-T延长32. 诊断室性心动过速最具价值的是：BA．心室就绪为130~180次/分,R-R间期不十分匀齐B．房室分离、室性融合波C． QRS宽大、畸形D． LBBB型心电图E．多发生在有严重器质性心脏病基础上33. 高钾血症的心电图表现：AA. T波高耸B. Q-T延长C. U波明显,T-U融合呈驼峰状D. 肺型P波E. ST段抬高34. P波消失,代之以间距匀齐、波形一致、连续呈锯齿状的F波,波间无等电位线,QRS波群形态正常,R-R间期整齐或不整齐;应初步诊断为：AA．心房扑动B．房性心动过速C．心房颤动D．心室颤动35. 房性逸搏 CA.长周期后出现1个其前无P波的QRS波,时限＜0.12sB.长间歇后出现1个其前无P波的QRS波,时限≥0.12sC.在1个窦性周期较长的间歇后出现1个与窦性P波形态不同的P波, P-R间期≥0.12sD.QRS波时限≥0.12sE.QRS波时限＜0.12s36. 二度II型房室阻滞的叙述,下列哪项是错误的 CA. P波与QRS波群有关B. PR间期固定可为正常或延长C. 无QRS波群脱落D. QRS〈0.10sE .房室传导比例常为2：1、3：1、3：2、4：337. QRS波群只表现为一个向下的大波时,其命名应该是： BA.S波B.Q波C. QS波D. qS波38. 室性期前收缩 DA.P′波提前出现,形态与窦性不同,P-R间期＞0.12sB.P′波与QRS波均推后出现C.P′波提前出现,但其形态、电压、方向与窦性者完全相同D.提前出现的QRS波之前无提前出现的P′波,QRS波时限≥0.12sE.P′波提前出现,P′-R间期＜0.12s39.左心室肥厚的心电图表现：AA.RV5+SV1>4.0mv男B.RV1+SV5>1.2mvC.ST段抬高D．RV5>1.5mvE.RV5+SV1>3.0mv女40.下图的诊断是 BA. 窦性心律不齐B. 房性早搏C. 室性早搏D. 正常心电图E. 窦房阻滞41．室性心动过速的诊断指标如下,但除外：BA．发作前有室性早搏为先导B．房性融合波C．QRS宽大而有切迹D．呈现房室脱节,心室夺获E．室性融合波42.预激综合征伴发的快速型心律失常中,下列哪种类型最为常见：CA.心房扑动B．心房颤动C．阵发性室上性心动过速D．阵发性室性心动过速E．室颤43．男性,35岁;既往有心肌炎病史,心电图诊断DA. 窦性心律不齐B. 房性早搏C. 室性早搏D. 室性早搏二联律E. 窦房阻滞144．典型预激综合征具有下列心电图表现,但需除外哪一项：CA．P-R间期<0.12秒B．QRS>0.12秒C．P-J间期缩短D．有Δ波E．伴有继发性ST-T改变45. R-R间隔为0.8s时每分钟的心率是：CA．150 次B．100次C．75次D．60次E．50次46.下列哪种传导阻滞更具有病理意义：AA．左束支传导阻滞B．右束支传导阻滞C．I度房室传导阻滞D．房内传导阻滞E．间隔支阻滞47.心电图在下列哪种情况中有决定性的诊断价值：AA．心律失常B．血钾、血钙等电解质平衡紊乱C．药物中毒D．急性肺原性心脏病E．慢性肺原性心脏病48. 下图的心电图诊断为 AA 窦性心律,预激综合征B 室性心律C 窦性心律,陈旧性下壁心肌梗死D 窦性心律,左束支阻滞E 异位心律49正常心电图的ST段压低,在任何导联均不得超过：DA．0.01mvB．1mmC.0.5mvD.半个小格E．1.5mm50．下图所示为一例急性心肌梗死患者的临终前心电图,诊断为EA 房早未下传呈二联律B 交界性逸搏心律C 窦性停搏D 窦房停搏E 心室自主心律51．心电图上U波明显增高临床上见于：CA.高血钾B.高血钙C.低血钾D.低血钙E.低血镁52．心房纤颤的心电图表现,下列那项是错误的 BA.正常P波消失,代之以大小不同,形状各异的颤动波;B. 颤动波的频率为250~350次/分;C.心室律绝对不规则,QRS波群一般不增宽;D.是临床上很常见的心律失常;E.许多心脏疾病发展到程度都有出现心房颤动的可能,多与心房扩大和心房肌受损有关.53. 窦性P波的方向应该是 CA. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、V1～V6导联直立,aVR导联倒置B. Ⅰ、aVL、V5～V6导联倒置,aVR导联直立C. Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联直立,aVR导联倒置D. Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、导联倒置,aVR导联直立E.Ⅰ、Ⅱ、aVL、V1、负正双向,aVR正负双向54．正常窦性P波的振幅是 AA. 肢体导联≤0.25mV,胸前导联≤0.15mVB. 体导联<0.20mV,胸前导联<0.25mVC. 肢体导联≤0.25mV,胸前导联≤0.25mVD. 肢体导联≤0.25mV,胸前导联≤0.20mVE .肢体导联≥0.25mV,胸前导联≤0.20mV55．成年人PR间期正常值为 BA. 0.11～0.20sB. 0.12～0.20 sC. 0.08～0.20 sD. 0.09～0.22sE. 0.10～0.20 s56．P波代表 AA、心房的除极波B、心房的复极波C、心室的除极波D、心室的复极波E、心房除极、复极全过程s57．左心房肥厚的主要诊断条件 BA. P波时限<0.11秒；B. II、III、aVL导联P波有切迹,双峰间期>0.04秒；C. II、III、aVF导联上的P波高尖；D. P波电压<2.5mV；E .电轴右偏;58．正常人胸导V1~V5V6导联,R波移行为 BA. 逐渐降低B. 逐渐升高C.一样高D. V1~V3 逐渐降低E. 以上均不是59．常规心电图导联应包括：DA. 肢体导联和单极加压肢体导联B. 胸前导联V1-V3C. 肢体导联和单极加压肢体导联+V3R、V4R、V5RD. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 aVR、 aVL、 aVF、 V1～V6E.V1-V960．右心房肥大的主要诊断条件是：DA. II、III、aVF导联上的P波有切迹；B.P波的时限<0.11秒；C. V1Ptf为－0.04mm•s；D. II、III、aVF导联上的P波>0.25mV；E. P波形态圆钝;61．完全性右束支传导阻滞的心电图特征是：E A．QRS波时间延长≥0.12sB．V1呈rSR型C．ST-T方向与QRS终末向量方向相反D．V5呈粗钝之S波E．以上均符合;62．右心室肥大的心电图改变为：CA. RV1<0.7mV；B. RV5＋SV1>4.0mV；C. RV1＋SV5>1.2mV；D. RV5>2.5mV；E .RI>1.5mV;63．心房颤动的主要诊断条件是 BA.心室律绝对规整B.P波消失,以f波代之,心房率350～600次／minC.QRS波时限＞0.12sD.可见心室夺获E.可见室性融合波64．对诊断急性心肌梗死最有价值的ECG改变是 CA.病理性Q波>同导联R波l/5B.T波倒置2mmC. 病理性Q波伴ST段呈弓背向上型抬高,与T波融合形成单向曲线D. 频发室性早搏E .T波异常高耸,呈帐篷型改变65．下列哪项最符合急性前间壁心肌梗死ECG特点 CA. Vl～3ST段弓背型抬高伴倒置的T波B. Vl～6呈QS型C. Vl～3ST段弓背向上抬高与T波融合形成单向曲线D. Vl～3呈rS型E. Vl～3ST段斜型抬高,T波高耸呈帐蓬型66．窦性心动过缓的主要诊断条件是 CA.窦性心律B.P-P间期相差0.16sC.具有窦性心律特点,心房率＜60次／minD.心房率＞150次／minE.PⅡ、Ⅲ、aVF、V5倒置,PaVR、V6直立67．二度Ⅱ型房室传导阻滞的主要诊断条件是 DA.无QRS波漏搏B.P波与QRS波无关C.房室传导比例常为2:1～5:1D.P-R间期固定正常或延长,有QRS波漏搏E.P波与QRS波无关68．完全性左束支传导阻滞的典型心电图是下列哪一项 BA.P-R＞0.20秒B.V5、V6呈宽R波,R波有切迹,其前无q波,V1呈rS型,QRS≥0.12秒C.V1呈rSR′,R′宽,QRS＞0.12秒,V5、V6S波宽D.心电轴左偏E.心电轴右偏69．男性,55岁,突发胸骨后疼痛,出汗,气短,恶心持续1小时未能缓解,来院查心电图STv3-5抬高0.3～0.5mV,应诊断何部位心肌梗塞 CA.急性下壁心肌梗塞B.急性前间壁心肌梗塞C.急性前壁心肌梗塞D.急性高侧壁心肌梗塞E.急性前侧壁心肌梗塞70．心肌缺血的心电图特征表现是 DA.S-T段弓背型抬高B.病理性Q波C.S-T段J点下降D.T波深倒置E.T波高耸71．男性,19岁,患扁桃体炎7天,感心悸,心率90次/分,心电图示P-R间期为0.24",应诊断为 EA.窦性心动过速B.窦性心动过缓伴不齐C.Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞D.Ⅱ°Ⅱ型房室伟民阻滞E.Ⅰ°房室传导阻滞72．室性期前收缩超代偿间歇 AA.室性期前收缩代偿间歇大于2倍的正常心搏B.室性期前收缩的偶联间期逐次增加C.室性期前收缩的偶联间期固定D.室性期前收缩的偶联间期逐次减少E.室性期前收缩的偶联间期不一致73．哪项符合交界性逸搏的心电图特征 CA. P′R间期﹥0.12sB. R P′段﹥0.20sC. 较长心室间歇后延缓出现的心室激动,其QRS波群的形态与窦性相同D. 较长心室间歇后延缓出现的心室激动,其QRS波群的形态与窦性不同E. 以上均不是74. 下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征 DA. 在一个较窦性周期为长的间歇之后,出现一个宽大、畸形的QRS波群B. QRS波群的时限﹥0.12sC. 一般其QRS波群前后无逆行P′波D. ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同E. 常在窦性停搏或窦房阻滞时出现75. 下壁心肌缺血 CA.V1～V6导联T波倒置0.2～0.4mVB.V7～V9导联T波倒置0.2mVC.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型下移0.2mVD.Ⅰ、aVL导联ST段抬高0.1mVE.V4～V6导联ST段下斜型下移0.2～0.3mV76．前壁心肌缺血 EA.V1～V6导联T波倒置0.2～0.4mVB.V7～V9导联T波倒置0.2mVC.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型下移0.2mVD.Ⅰ、aVL导联ST段抬高0.1mVE.V4～V6导联ST段下斜型下移0.2～0.3m77．前侧壁心肌梗死 AA.Ⅰ、aVL、V4～V6导联出现异常Q波B.V1～V6导联出现异常Q波C.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联出现异常Q波D.V3R～V5R导联出现异常Q波E.V1、V2R／S＞1 T波高0.4mV78．以下哪一点符合房性期前收缩的心电图特点：AA. 提前出现的房性P波,形态与窦性P波有一定的差别B. PR间期<0.12sC. 房性P波后的QRS波群形态一定正常D. 房性P波后一定继以QRS波群E .代偿间期完全79．广泛性前壁心肌梗死 BA.Ⅰ、aVL、V4～V6导联出现异常Q波B.V1～V6导联出现异常Q波C.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联出现异常Q波D.V3R～V5R导联出现异常Q波E.V1、V2R／S＞1 T波高0.4mV80．预激综合征 BA.出现持久性严重的窦性心动过缓常＜50次／minB.P-R间期＜0.12s,有△波C.ST-T轻度改变,普萘洛尔试验阳性D.有ST-T改变,冠状动脉造影正常,但发现有肌桥横在血管上E.持久的窦性心动过速81~85题共用备选答案A．相关导联ST段呈弓背向上型抬高,变化迅速,出现病理性Q波B．普通导联ST段呈凹面向上型太高aVR、V1导联除外,不出现病理性Q波C． ST 段呈凹面向上型抬高,主要为J 点抬高,多见于胸导联,不出现病理性Q波D．相关导联一过性ST 段抬高,对应导联ST段下移,变化迅速E．相关导联ST 段呈弓背向上型抬高,持续达数月,有病理性Q波81、急性心肌梗死的心电图表现为答案：A82、急性心包炎的心电图表现为答案：B83、左心室室壁瘤的心电图表现为答案：E84、变异型心绞痛的心电图表现为答案：D85、早期复极综合征的心电图表现为答案：C86~88题共用备选答案A．室性心动过速B．室内差异传导C．心房颤动伴室性心动过速D．阵发性室上性心动过速E．窦性心动过速86、患者男性,69岁,急性心肌梗死,心电图记录到宽QRS波群心动过速,首先应考虑为答案：A87、患者女性,35岁,反复发作心悸3年,突发突止,每次发作武鸣县诱因,持续时间多为数分钟,体格检查未见异常;最可能的诊断是答案：D88、患者女性,45岁,风湿性心脏病;心电图检查记录到心房颤动伴联律间期不等的宽QRS波群,呈右束支阻滞图形,无类代偿间歇,此类型宽QRS波群应首先考虑为答案：B89~92题共用备选答案A． QRS波群一般不增宽B．宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似C．可见房室分离,心室率快于心房率D． V1导联常呈右束支阻滞图形,额面QRS心电轴无明显偏移E． QRS波群形态变异较大89、预激综合征合并心房颤动表现为答案：E90、室性心动过速诊断的依据是答案：C91、室上性心动过速伴室内差异传导表现为答案：D92、逆向型房室折返性心动过速表现为答案：B93~95题共用备选答案A．室性期前收缩B．室内差异传导C．预激综合征合并心房内颤动D．室性心动过速E．预激综合征93、心房颤动时出现多个联律间期固定的宽大畸形QRS波群提示为答案：A94、心房颤动时在一次长RR间距后出现宽QRS波群,在V1导联呈rsR`型,提示该QRS 波群为答案：B95、心室率较快,RR间距不齐,QRS波群宽窄不等提示为答案：C96~99题共用备选答案A．室性心动过速B．室上性心动过速伴室内差异传导C．预激综合征合并心房颤动D．逆向型房室折返性心动过速E．起搏器介导的心动过速96、宽QRS波群心动过速V1导联QRS波群呈“兔耳形”,支持答案：A97、宽QRS波群心动过速时出现室性融合波,支持答案：A98、宽QRS波群心动过速时V1~V6导联QRS波群主波均向下,可明确诊断为答案：A99、宽QRS波群心动过速时额面QRS心电轴—90°~±180°,支持答案：A100、宽QRS波群心动过速V1导联QRS波群呈“r sR’型”,支持。
西医临床执业医师易错100题(卷10精选)
西医临床执业医师易错100题1、干性支气管扩张是指A.反复咯血.无咳嗽.咳痰，其发生部位引流不畅B.反复咯血.无咳嗽.咳痰，其发生部位引流良好C.反复痰中带血.但痰极少，其发生部位引流良好D.反复咳嗽.大量脓血痰，其发生部位多位于下叶E.反复咯血.干咳，其发生部位多位于右下基底段【答案】B2、急性肾小球肾炎的症状最早恢复的为A.高血压B.水肿C.蛋白尿D.镜下血尿E.尿量【答案】B3、妊娠足月胎儿，下列（）胎位不可能经阴道分娩。
A.颏后位B.枕后位C.枕横位D.颏前位E.臀位【答案】A4、女婴，30天。
过期产，出生体重4.5kg，母亲无糖尿病史。
生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。
哭声弱、反应差、便秘，体检：T35℃(R)，P90次/分，皮肤轻度黄染。
血象：Hb90g/L，RBC3.6×1012/L，WBC11×109/L。
对该儿最主要的治疗是A.应用抗生素抗感染B.保肝.利胆.退黄C.不需用药，继续观察D.保暖给氧，支持呼吸E.服用甲状腺制剂【答案】E5、支持重型再生障碍性贫血诊断的是A.网织红细胞绝对值18×10^9/LB.血小板计数10×10^9/LC.中性粒细胞计数1.0×10^9/LD.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低E.骨髓全片见巨核细胞8个【答案】B6、体力劳动时，心搏出量和作功持久明显地增高，其主要调节机制是__A.全身体液调节B.局部体液调节C.正反馈调节D.等长调节E.异长调节【答案】D7、慢性心房纤颤是指心房纤颤病史A.大于24小时B.大于48小时C.大于3天D.大于1个月E.大于3个月【答案】B8、7月初，6岁小儿突发高热，抽搐，昏迷，脑膜刺激征(±)，初步诊为乙脑，首先要和哪种疾病鉴别（）A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎C.散发性脑炎D.感染中毒性脑病E.结核性脑膜炎【答案】A9、45岁男性，心前区持续性疼痛1周，查体：重病容。
单道心电记录仪在心房颤动检测中的临床应用分析
单道心电记录仪在心房颤动检测中的临床应用分析【摘要】目的：探究单道心电记录仪在指导心房颤动检测中的临床应用效果。
方法：选择我院心内科于2022年1月-2022年12月收治的150例患者，实验分为对照组和实验组，实验组使用TKECG-H01单道心电记录仪对150例患者进行心房颤动检测，对照组使用12导联心电图机对150例患者进行心房颤动检测，通过数据分析委员会对单道心电记录仪的数据和心电图机的报告进行评价，并以心电图机的诊断结果为标准，计算出实验组对心房颤动的检测精度。
结果：TKECG-H01单道心电记录仪用于指导心房颤动检测的准确率为100%;在测试期间没有出现任何与测试设备有关的不良反应事件。
结论：本研究中所使用的TKECG-H01单道心电记录仪在临床应用中是一种安全、有效的方法，它对心房颤动的检测精度与12导联心电图机相当，能够在临床上得到广泛的应用。
关键词：心房颤动;心电图;单道心电记录仪;检测对房颤进行正确的筛选与处理，是防治卒中的关键，但是，有些患者往往是阵发性或无症状性的心房颤动，这就造成了在临床上对其进行监测的难度，从而造成了许多病例被漏诊，所以，在临床上，房颤的筛选非常重要。
普通心电图记录器的心电信号记录时间非常短，而且不能被病人操作，无法轻易地捕捉到某些轻微的、短暂的、短暂的异常心电信号，因此，迫切需要一款可以长期佩戴，持续收集心电图的，能够在患者启动的时候，对启动前后的异常心电信号进行记录和保存[1]，以供回放分析以弥补常规心电图缺点的仪器。
本研究目的在于评估一种新型的心电图机的安全性和有效性，并对其用于房颤病人的临床价值进行评估[2]。
1资料和方法1.1研究对象选择我院心内科于2022年1月-2022年12月收治的150例患者，其中男性74例，女性76例，年龄32～76(54．13±8．93)岁，由于该实验150例组患者分别使用实验组和对照组仪器各进行一次心房颤动的检测，因此具有可比性。
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世界中医药 2015年11月 第10卷·43·可以有效加深患者对疾病的了解，并积极面对现实，自我调节心理，主动配合义务人员的治疗、护理操作，达到提高患者健康水平的目的。
此外，对喉癌患者予以系统教育，定期随访，结合患者的实际情况，给予有效的措施，防止复发，可帮助患者习得自我检查知识，同时促进家庭成员之间的沟通，进而改善家庭关系，有助于提高患者的生存质量。
在本文研究中，两组患者经护理后，QLQ-C30各功能评分（躯体功能、社会功能、认知功能等）均较护理前明显降低（P＜0.05），但应用系统自我护理干预的观察组明显优于对照组（P＜0.05），取得了良好的效果。
综上所述，在喉癌患者护理中应用系统自我护理干预，可明显改善患者的生存质量，值得临床推广。
参考文献：[1]龚波.系统自我护理干预对喉癌患者术后生存质量的影响[J].实用预防医学,2011,18（06）:1140-1142.[2]赵梅君,杨学梅,杨从艳,等.护理干预对喉癌术后带管患者生活质量的影响[J].中华全科医学,2012,10（09）:1480+1492.观察接种百白破疫苗的儿童进行接种护理的临床效果何明芬（四川省达州市疾病预防控制中心 四川 达州 635000）【摘 要】目的：目的：分析接种百白破疫苗的儿童接种护理效果。
方法：方法：方法：选取接种百白破疫苗患儿90例，随机分为2组，对照组给予常规护理，观察组给予接种护理。
结果：结果：观察组总有效率为97.78%，对照组为88.89%，差异有统计学意义；观察组护理满意度100%，对照组为91.11%，差异有统计学意义。
结论结论：接种护理用于百白破疫苗，能有效提高护理满意度，帮助患儿早日康复，有临床推广价值。
【关键词】百白破疫苗；接种护理；临床效果【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）01-0043-01【Abstract 】objective: to analysis the DPT vaccine vaccination of children care effect. Methods: from April 2013 to April 2014 the DPT vaccine in children with 90 cases as the research object, and randomly divided into 2 groups, control group given routine nursing care, observation group was given inoculation nursing, comparative analysis of two groups clinical effect and nursing satisfaction. Results: the total effective rate was 97.78%, observing group, control group was 88.89%, the difference was statistically significant. Observation group nursing satisfaction 100%, control group was 100%, the difference was statistically significant. Conclusion: nursing to the DPT vaccine, can effectively improve nursing satisfaction, help children recover at an early date, has clinical value.【Key words 】the DPT vaccine; Inoculation of nursing; Clinical effect百白破疫苗又称为百日咳、白喉、破伤风混合疫苗，主要接种对象为3月龄-6周岁的儿童。
本文将对接种百白破疫苗的儿童接种护理效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 研究选取2013年4月～2014年4月来我院接种百白破疫苗患儿90例。
将其随机分为2组各45例，其中观察组男23例，女22例，平均年龄（1.5±0.7）岁；对照组男24例，女21例，平均年龄（1.6±0.8）岁。
比较2组患者基本资料，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组采取常规护理方法，观察组采用接种护理方法，具体方法为： 待患儿接种后，对呈现出血红肿及硬结等症状的患儿采取温开水热敷[1]。
用鼓励性、安慰性语言与患儿家长进行沟通，密切关注其心理状况，真诚倾听其身心感受，并对症进行心理疏导，帮助其排解消极情绪，保持积极乐观的生活态度，以获取患儿家属信任，并对患儿家长进行健康教育，让患儿家长对接种百白破疫苗后易发的不良症状进行了解，培训时间大概维持在1h 左右，培训内容可以涉及到药物治疗、疾病预防、饮食护理等方面，培训结束后，护理人员应该指导患儿家长填写健康教育手册，便于护理人员更好地了解患者对相关知识的掌握情况。
1.3 评定标准[2] （1）护理效果判定： 显效：接种百白破疫苗幼儿咳嗽等不良症状明显改善，生活能力明显提高；有效：接种百白破疫苗幼儿咳嗽等不良症状有所改善，生活能力有所提高；无效：接种百白破疫苗幼儿咳嗽等不良症状无好转或发生恶化，体征无恢复正常趋势。
总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。
（2）满意度调查： 针对心理护理、饮食指导、护理质量、护理态度、护患关系进行评定，每项20分，总分100，60分以下为不满意，60 分以上为满意、80 分以上为非常满意。
满意度＝（非常满意人数＋满意人数）/总人数×100%。
1.4 统计学方法 相关数据用统计学软件SPSS19.0处理，两组数据的组间差距用X²检验。
P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果 由表1可见，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（X²=16.3947，P＜0.05）。
表1 两组接种百白破疫苗患儿疗效对比[n(%)] 组别 例数 显效 好转 无效 总有效率 观察组 45 29(64.44) 15(33.34) 1(2.22) 44(97.78) 对照组 45 26(57.78) 14(31.11) 5(11.11) 40(88.89) 由表2可见，观察组的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（X²=17.2896，P＜0.05）。
表2 两组接种百白破疫苗患儿护理满意度对比表[n(%)] 组别 例数 非常满意 满意 不满意 总满意度 观察组 45 23(51.11) 22(48.89) 0(0.00) 45(100.00) 对照组 45 21(46.67) 20(44.44) 4(8.89) 41(91.11) 3 讨论 百白破疫苗接种的一般反应，主要来自百日咳所含的菌体成分，局部可有红肿、疼痛、发痒，全身反应主要是出现微热，尤其是接种未吸附疫苗更为常见，但接种后48小时可恢复正常。
在发热的同时还可伴有倦怠、嗜睡、烦躁不安等短暂症状[3]。
据此，护理人员必须对接种后患儿进行全面护理，一旦发现患儿面色异常，必须及时告知临床医生予以治疗。
本研究中，分别给予2组患者常规护理、接种护理，对比结果发现，对照组总效率为88.89%，明显低于观察组97.78%，差异有统计学意义（X²=16.3947，P＜0.05）；对照组护理满意度为91.11%，明显低于观察组100%，差异有统计学意义（X²=17.2896，P＜0.05）。
综上所述，在接种百白破疫苗后辅以接种护理，有利于提高临床有效性，充分缓解患儿不良症状，提高护理满意度，值得临床推广使用。
参考文献： [1]刘妙仪.护理干预对预防接种百白破疫苗不良反应的效果观察[J].中国医药指南,2012(32):651-653.[2]龚华东.百白破疫苗的预防接种反应及防治措施[J].中国当代医药,2010(34):175 -176. [3]韩冰,于淑春.接种百白破疫苗后不良反应的观察和护理[J].中国医药指南,2013(17): 363-364.心电图检查在心房纤颤诊断中的临床价值探究寇 艳 桑 叶 易 志 王泽珕（四川省泸州市人民医院心电图室 四川 泸州 646000）【摘 要】目的目的：分析心电图检查在心房纤颤诊断中的临床价值。
方法方法方法：选取进行心房纤颤诊断的患者70例，采取心电图进行检查，对检查结果进行分析和对比。
结果：结果： 使用心电图检出疾病68例，与临床证实对比，诊断结果符合率为97.1％（68/70）。
其中肺心病诊断符合率为为100％，并发风湿性心脏病为92.3％，高血压性心脏病为100％，甲亢心脏病为100％(24/24）。
讨论讨论讨论:心房纤颤患者使用心电图进行检查，临床诊断符合率高，可为下一步治疗提供正确的指导依据。
【关键词】心电图检查；心房纤颤；临床价值【中图分类号】R541.75 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）01-0043-02The clinical value of ECG in the diagnosis of atrial fibrillationKou yan Sangye Yi zhi Wang ZeliElectrocardiogram room, people's Hospital of Luzhou City, Sichuan Sichuan Luzhou zip code 646000【Abstract Abstract】】Objective: to analyze the clinical value of ECG in the diagnosis of atrial fibrillation. Methods: 70 cases of atrial fibrillation patients diagnosed as the research object, giving them take ECG examination, the inspection results of analysis and comparison. Results: after using ECG were detected disease in 68 patients, and clinical confirmed after comparing, diagnosis results are consistent with the rate of 97.1%. The pulmonary heart disease diagnosis coincidence rate is 100% and complicated by rheumatic heart disease with rate was 92.3%, hypertensive heart disease was 100%, hyperthyroidism heart disease was 100%. Discuss: for patients with atrial fibrillation and checked using ECG and clinical diagnosis with high rate, can provide correct basis for further treatment.【Keywords 】electrocardiogram examination; atrial fibrillation; clinical value心房纤颤是较为常见的一种心律失常的疾病，及早发现，及早诊断和治疗是取得良好疗效的关键。