高血压联合用药指南
降压药联合用药方案
降压药联合用药方案降压药联合用药方案引言高血压是一种常见疾病，患者需要长期服用降压药物来控制血压。
然而，单一药物可能无法有效地控制血压，因此联合用药方案成为一种常见的治疗策略。
本文将介绍降压药联合用药方案的优势、常见的联合用药方案以及注意事项。
优势降压药联合用药方案的优势在于可以提供更强的降压效果。
不同类型的降压药物作用于不同的机制和途径，联合使用可以同时干预多个血压调节环节，从而达到更好的降压效果。
此外，联合用药方案也可以减轻单一药物的副作用，因为联合使用可以使用较低剂量的每种药物，降低了副作用的风险。
常见的联合用药方案ACE抑制剂/ARB与钙通道阻滞剂这是一种常见的联合用药方案。
ACE抑制剂和ARB通过抑制血管紧张素转化酶或阻断血管紧张素II受体来降低血压。
钙通道阻滞剂通过阻断细胞内钙离子通道来放松血管，降低血压。
这两种药物具有不同的作用机制，因此联合使用可以产生协同效应，提供更强的降压效果。
利尿剂与β受体阻滞剂利尿剂通过增加尿液排泄来降低血压，而β受体阻滞剂通过阻断β受体来减慢心率和心脏收缩力，从而降低血压。
联合使用利尿剂和β受体阻滞剂可以同时减少血容量和心脏负荷，提供更强的降压效果。
利尿剂与酮利尿剂这是一种强力降压的联合用药方案。
利尿剂通过增加尿液排泄来降低血压，而酮利尿剂通过阻断肾小管钠排泄来增加尿液中的钠含量，进一步减少血压。
联合使用这两种利尿剂可以产生强力的利尿效果，从而迅速有效地降低血压。
注意事项在使用降压药联合用药方案时，需要注意以下事项：1. 医生的指导：只有医生才能确定正确的联合用药方案。
患者应严格按照医生的指示来服药，并及时告知医生有关药物的不良反应和副作用。
2. 个体差异：不同的患者可能对药物有不同的反应。
因此，联合用药方案应根据患者的具体情况进行调整，并定期进行血压监测。
3. 副作用：降压药物在联合使用时可能增加副作用的风险。
患者应注意药物的不良反应，如头晕、乏力、心慌等，并及时向医生报告。
高血压分类用药方法
高血压分类用药方法1、联合用药方法缬沙坦+复方丹参片+清眩片适用：高血压伴冠心病，头晕者。
温馨提示：力戒烟酒;每日食盐限制在5克以下;减轻体重;规律运动;乐观豁达。
依那普利+美托洛尔适用：高血压合并慢性肾衰竭早期。
卡托普利+美托洛尔+芪苈强心胶囊适用：高血压合并慢性心力衰竭。
辛伐他汀+降脂排毒胶囊适用：高脂血症非诺贝特+降脂排毒胶囊适用：高脂血症温馨提示：少吃高脂食物，少吃油炸食品和甜食，少喝酒、不吸烟，多吃含丰富纤维的食物;坚持适当的体育锻炼。
2、用药与保健品配搭方法硝苯地平缓释片+通心络胶囊+深海鱼油+卵磷脂功效：硝苯地平缓释片进行降压治疗;通心络胶囊益气活血，通络止痛;深海鱼油+卵磷脂，可起到调节血脂、软化血管等作用。
温馨提示：低盐饮食与合理运动。
硝苯地平+厄贝沙坦+通心络+胰激肽原酶+膳食纤维+维生素E适用：高血压合并脑血栓。
坎地沙坦酯+氢氯噻嗪+格列齐特+膳食纤维适用：高血压合并糖尿病。
瑞格列奈片+盐酸二甲双胍缓释胶囊+蜂胶+螺旋藻适用：2型糖尿病。
消渴降糖+盐酸二甲双胍肠溶片+蜂胶+螺旋藻适用：肥胖的2型糖尿病。
温馨提示：严格控制饮食，确保摄入高纤维、低糖、低盐、低脂和适量蛋白质的食物，定时进餐。
经常进行体育锻炼，增强机体抵抗力，防止感染。
3、药品、保健品与医疗器械的配合使用方法苯磺酸氨氯地平+参松养心+通心络+缬沙坦+辛伐他汀+辅酶Q10+血压计适用：高血压合并冠心病、心律失常。
硝苯地平缓释片+卡托普利片+格列美脲+津力达+膳食纤维+血糖仪适用：高血压合并糖尿病。
降压药+深海鱼油+卵磷脂+银杏软胶囊+血压计适用：高血压合并高脂血症。
温馨提示：有出血倾向者不能用，低血压者不能合用银杏软胶囊感谢您的阅读，祝您生活愉快。
高血压的12种联合用药方案,你都知道吗？
高血压的12种联合用药方案，你都知道吗？联合应用降压药是降压治疗的基本方法，为了达到目标血压水平，大部分高血压患者需要两种或两种以上的降压药联合使用。
哪些人群需要两种降压药联合使用？通常2级以上高血压患者，或者高于目标血压20/10mmHg的高危人群需要两种降压药联合使用，如果血压高于140/90mmHg也可考虑小剂量联合降压药物治疗。
如不能达标，可能需要3种甚至4种以上的降压药联用。
01两种或两种以上的降压药联用，其作用机制应该有互补性，同时具有相加的降压作用，并可抵消相互的不良反应，以下五种用药方案是国内各指南推荐的联合用药方案，其优点介绍如下：1A C E I（普利类）或A RB（沙坦类）+噻嗪类利尿剂这种联合的优点是具有协同作用，同时，A C E I或A R B可致血钾轻微升高，而氢氯噻嗪可致血钾降低，两者联用可抵消相互的不良反应。
2二氢吡啶类C C B（如氨氯地平）+AC E I（普利类）或AR B（沙坦类）C C B具有直接扩张动脉，而A C E I或A R B既可扩张动脉，也可扩张静脉，两者合用具有协同作用。
长期应用C C B可能有踝部水肿的不良反应，A C E I或A R B可抵消这种不良反应，另外，A C E I或A R B可降低交感神经活性，可减轻C C B导致的反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。
3二氢吡啶类C C B（如氨氯地平）+β-受体阻滞剂（如比索洛尔）C C B有增加心率的作用，恰好抵消β-受体阻滞剂的减慢心率的作用。
另外，C C B的外周扩张血管也可抵消β-受体阻滞剂的外周缩血管作用。
4二氢吡啶类C C B（如氨氯地平）+噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂可减轻C C B可能导致踝部水肿的不良反应。
5三种降压药联用以这种方案最为常见，即是：A C E I（普利类）或A R B（沙坦类）+二氢吡啶类C C B+噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），如还不能达标，可在原药基础上增加剂量，或者联用第四种药物如β-受体阻滞剂（如美托洛尔）、保钾利尿剂(如螺内酯)、α-受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、或中枢降压药（如可乐定）。
高血压联合用药
高血压是临床上常见的疾病之一，高血压的最终治疗目标是减少高血压患者心、脑血管病的发生率，降低患者的死亡率。
中国高血压人群的特点是知晓率低，依从性差，临床医生要针对患者的不同情况，有针对性的进行高血压治疗。
下面我们介绍一下高血压的用药情况，供大家参考。
”一、高血压患者合理用药的原则主要有以下几个方面：1、小剂量开始：采用较小的有效剂量以获得疗效而使不良反应最小，逐渐增加剂量或联合用药。
2、尽量用长效药：为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时血压稳定于目标范围内，积极推荐使用一天给药１次而药效能持续24小时的长效药物。
若使用中效或短效药，每天须用药２～３次。
3、联合用药：为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用２种或多种不同作用机制的降压药联合治疗。
4、个体化治疗：根据患者的具体情况选用更适合该患者的降压药。
二、抗高血压药物的使用方法目前临床上治疗高血压的主要方法是药物治疗，高血压药物包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、噻嗪类利尿剂及β受体阻滞剂。
1、钙离子拮抗剂（CCB）二氢吡啶类CCB无绝对禁忌证，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响。
我国抗高血压临床试验的证据较多，均证实其可显著减少脑卒中事件，故推荐使用二氢吡啶类CCB。
该药物适用于大多数类型的高血压，尤是老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化、周围血管病患者。
可单药或与其他4类药联合应用。
对伴有心力衰竭或心动过速者应慎用二氢吡啶类CCB，少数患者可有头痛、踝部水肿、牙龈增生等副作用。
2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）ACEI类药物降压作用明确，保护靶器官证据较多，对糖脂代谢无不良影响；适用于1~2级高血压，尤对高血压合并慢性心力衰竭、心肌梗死后、心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿/微量白蛋白尿患者有益。
可与小剂量噻嗪类利尿剂或二氢吡啶类CCB合用。
高血压联合用药8种方案
高血压联合用药8种方案高血压是一种常见的慢性病，严重影响着人们的生活质量和健康。
为了控制高血压，许多患者需要同时服用多种药物，这就是高血压联合用药。
下面我们将介绍8种常见的高血压联合用药方案，希望对患者们有所帮助。
第一种方案是钙通道阻滞剂与ACEI/ARB的联合用药。
钙通道阻滞剂可以通过扩张血管，降低血压，而ACEI/ARB则可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少血管收缩和水钠潴留，从而降低血压。
第二种方案是β受体阻滞剂与ACEI/ARB的联合用药。
β受体阻滞剂可以减慢心率，降低心脏的耗氧量，而ACEI/ARB可以通过抑制血管紧张素转化酶或阻断血管紧张素受体，降低血压。
第三种方案是利尿剂与ACEI/ARB的联合用药。
利尿剂可以增加尿液排泄，减少体液潴留，而ACEI/ARB可以通过不同的机制减少血管紧张素的作用，降低血压。
第四种方案是钙通道阻滞剂与利尿剂的联合用药。
钙通道阻滞剂可以扩张血管，降低血压，而利尿剂可以增加尿液排泄，减少体液潴留，从而协同降低血压。
第五种方案是β受体阻滞剂与利尿剂的联合用药。
β受体阻滞剂可以减慢心率，降低心脏的耗氧量，而利尿剂可以增加尿液排泄，减少体液潴留，协同降低血压。
第六种方案是ACEI/ARB与醛固酮受体拮抗剂的联合用药。
ACEI/ARB可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少血管收缩和水钠潴留，而醛固酮受体拮抗剂可以减少醛固酮的作用，降低血压。
第七种方案是ACEI/ARB与中度血管紧张素受体拮抗剂的联合用药。
这种联合用药可以通过不同的机制减少血管紧张素的作用，降低血压。
第八种方案是ACEI/ARB与直接血管舒张剂的联合用药。
这种联合用药可以通过不同的机制扩张血管，降低血压。
总的来说，高血压联合用药有多种方案可供选择，患者可以根据自身情况和医生建议选择合适的联合用药方案。
但需要注意的是，联合用药也存在一定的风险和不良反应，患者在服药过程中需密切关注自身状况，及时就医。
高血压联合用药的原则及方案
2022—03-16 09 ：45对于高血压人群选择药物治疗高血压时，不少的高血压治疗都是首选单一药物进行控制血压，但是对于哪些血压没有办法使用一种降压药物进行控压时,就需要考虑使用两种或者是多种药物进行联合控制，固然，如果一种药物的副作用比较大时,为减少副作用对身体的影响，高血压的哪些事(微信ID:sangaook)也是建议大家可以合理的联合使用药物进行调节，减少药物彼此间的副作用。
下面就介绍高血压联合用药的原则及方案有哪些?高血压是一种多因素参预发病的疾病,单独应用一种降压药，只针对一个因素的治疗，效果较差或者不理想是可以预料的。
联合多种药物的治疗可以达到针对多种因素的作用，降压效果会更好，这在理论上是可以预期的.应该说，联合用药更加符合个体化用药、整体治疗、综合性治疗和合理用药的原则。
联合方案的制定和具体药物的选择应该根据患者的个体特点和危（wei）险分层，包括危险因索、血压水平、血压升高的机制、靶器官的伤害状态、并存疾病、降压药物本身的件能、患者对于具体药物的耐受情况及其经济状况等因素来综合考虑决定。
联合治疗现已成为高血压治疗的趋势。
联合用药的主要目的就在于强化降压治疗、尽快有效达标。
国际上公认有6 种常用降压药物:ACEI 、ARB 、CCB、利尿剂、β 受体阻滞剂和α受体阻滞剂。
六类降压药物中单一种药物部份有效，则可加一个小剂量第二种药，比增大第一个药的剂最更合适，因为这样做可以允许不同的药理作用相叠加，而减少体内平衡代偿对血压下降的限制。
联合治疗时，各药剂量较小，因此也减少了不良反应.一半以上的高血压患者需要服用两种以上的药物才干控制血压。
在联合用药时，应注意选择治疗协同作用和相加作用,不良反应相互抵消,至少不良反应不相加的药物，同时考虑对合并其他疾病有利。
常用有效的药物联合方案是：一、利尿剂+ACEI。
二、利尿剂+ARB。
三、利尿剂+β 受体附断剂。
四、利尿剂+α 受体阻断剂。
五、二氢吡啶类CCB+ACEI。
高血压用药全指南（含6款联合用药方案）
高血压用药全指南（含6款联合用药方案）据我国疾控中心研究显示，我国高血压患者人数已突破3.3亿，平均每3个成人中就有1人是高血压患者。
每年约200万人的死亡与高血压有关，然而知晓率仅为42.6%。
而且近年来高血压呈现年轻化趋势！所以这些知识有必要知道！哪些症状提示可能有高血压1、头晕严重时会感觉天旋地转，两眼昏花。
2、头痛严重的患者头痛还会伴有恶心、呕吐的症状。
3、耳鸣高血压导致的耳鸣一般发生在双耳，持续声音较长，这是因为血压升高影响到内耳的血液供应。
4、睡眠障碍高血压患者容易出现失眠、爱做噩梦、易惊醒等睡眠障碍。
血压控制在多少合适？对于60周岁以下的人来说：如果没有伴随糖尿病或其他心力衰竭等心血管疾病，需要将血压降到140 /90mmHg以下；如果伴随了糖尿病、心力衰竭以及冠心病等心脑血管疾病，最好将血压降到130 /80mmHg以下。
如果是65周岁以上的老年人，血压该降到什么靶点才是合适的呢？如果没有伴随心、脑、肾靶器官损害，最好降到150 /90mmHg以下；如果伴随了靶器官损害，有冠心病、有心衰、有脑血管疾病，就要将血压控制在130 /80mmHg以下。
高血压如何用药？01西药第一类、钙通道阻滞剂（CCB）这类降压药，在我国服用人数是最多的，常用的药物有氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平、拉西地平等。
它的降压作用稳定可靠，不影响糖和脂代谢，有保护靶器官作用，还有保护动脉硬化的功能。
但有一点需要注意，在有心衰的情况下，只有两种钙通道阻滞剂可以服用，一个是氨氯地平，另一个是非洛地平。
第二类、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）这类药物就是我们常说的“普利”类的降压药，常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖洛普利、福辛普利等。
这类药物对靶器官有保护作用，有糖尿病和心室肥厚的病人应该将它作为首选药物。
但是，作为亚裔黄种人有一个不适用这类药物的特点，就是大约20%的病人服用的这类药物会引起咳嗽，不能耐受，这时就应换其他药物了。
高血压联合用药方案
2.药物调整：根据患者血压控制情况，逐步调整药物剂量，直至血压达标。
3.监测频率：治疗初期每1-2周随访1次，血压稳定后每月随访1次。
4.不良反应：密切观察药物不良反应，如出现严重不良反应，及时停药并调整治疗方案。
七、患者教育和生活方式干预
1.初诊为高血压，血压水平为1级或2级；
2.已接受单一药物治疗，但血压控制不理想；
3.存在心血管疾病风险因素或靶器官损害；
4.无严重药物禁忌症。
三、联合用药原则
1.个体化治疗：根据患者的年龄、性别、种族、血压水平、心血管风险、合并症及药物耐受性等因素，制定个性化的联合用药方案。
2.逐步调整：从单药治疗开始，根据血压控制情况逐步增加药物种类和剂量，避免过度治疗。
4.鼓励患者定期参加高血压俱乐部活动，加强病友间交流，提高自我管理能力。
七、总结
本方案旨在为高血压患者提供一种合理、有效的联合用药方案，以提高血压控制率，降低心血管事件风险。在实际应用中，需根据患者个体差异，调整药物组合和剂量，以达到最佳治疗效果。同时，加强对患者的教育与管理，提高患者治疗依从性，对改善患者预后具有重要意义。
a.钙通道阻滞剂（CCB）：硝苯地平、氨氯地平等；
b.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：依那普利赖诺普利等；
c.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：厄贝沙坦、氯沙坦等；
d. β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等；
e.利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米等。
2.药物组合
根据患者病情，以下组合可作为参考：
a. CCB + ACEI/ARB：适用于大部分高血压患者，具有较好的降压效果，且能减轻心脏负担，降低心血管事件风险；
高血压联合用药8种方案
高血压联合用药8种方案高血压联合用药8种方案1. 二甲双胍 + 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）- 二甲双胍是一种常用的口服降糖药物，主要用于治疗糖尿病。
同时，二甲双胍也被证明对高血压有一定的降压作用。
- ACEI是一类药物，能够抑制血管紧张素转换酶的活性，从而阻断血管紧张素的生成，进而降低血压。
联合使用二甲双胍和ACEI，既可以控制血糖水平，又可以降低血压。
2. 钙离子拮抗剂 + 氯沙坦- 钙离子拮抗剂是一类药物，能够通过拮抗心肌和平滑肌细胞上的钙离子通道，从而降低血压。
- 氯沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，从而降低血压。
联合使用钙离子拮抗剂和氯沙坦能够产生协同作用，进一步有效降低血压。
3. 利尿剂 + β受体阻滞剂- 利尿剂是一类能够增加尿液排泄量的药物，通过减少体内液体量，从而降低血压。
- β受体阻滞剂是一类常用的抗高血压药物，能够通过阻断β受体的活性，从而减慢心率和降低心脏输出量，从而降低血压。
联合应用利尿剂和β受体阻滞剂能够发挥协同作用，更好地控制血压。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂 + 血管紧张素受体阻滞剂- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）都是常用的抗高血压药物。
- ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，阻断血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血压。
- ARB则通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，发挥降压作用。
联合使用ACEI和ARB能够发挥协同作用，更好地降低血压。
5. 钙离子拮抗剂 + β受体阻滞剂- 钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂都具有降低血压的作用。
- 钙离子拮抗剂通过拮抗细胞膜上的钙离子通道，减少钙离子内流，从而降低血压。
- β受体阻滞剂通过抑制β受体的活性，减慢心率和降低心脏输出量，从而降低血压。
联合应用钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂能够达到更好的降压效果。
6. 利尿剂 + 血管紧张素受体阻滞剂- 利尿剂通过增加尿液排泄量，减少体液容量，达到降低血压的作用。
高血压治疗的联合用药方案
高血压治疗的联合用药方案联合应用降压药物已成为降压治疗的基本方法。
为了达到目标血压水平，大部分高血压患者需要使用2 种或2种以上降压药物。
一、联合用药的适应证：血压≥160/100 mmHg或高于目标血压20/10 mm Hg的高危人群，往往初始治疗即需要应用2种降压药物。
如血压超过140/90 mmHg，也可考虑初始小剂量联合降压药物治疗。
如仍不能达到目标血压，可在原药基础上加量，或可能需要3种甚至4种以上降压药物。
A：ACEI或ARB；B：β受体阻滞剂；C：二氢吡啶类CCB；D：噻嗪类利尿剂；F：固定复方制剂。
a对血压≥140/90mmHg的高血压患者，也可起始小剂量联合治疗；b包括剂量递增到足剂量图选择单药或联合降压治疗流程图二、联合用药的方法：两药联合时，降压作用机制应具有互补性，同时具有相加的降压作用，并可互相抵消或减轻不良反应。
如在应用ACEI或ARB基础上加用小剂量噻嗪类利尿剂，效果可达到甚至超过将原有的ACEI或ARB剂量倍增的降压幅度。
同样加用二氢吡啶类CCB也有相似效果。
三、联合用药方案：1 ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂：ACEI和ARB可使血钾水平略有上升，能拮抗噻嗪类利尿剂长期应用所致的低血钾等不良反应。
ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂合用有协同作用，有利于改善降压效果。
2 二氢吡啶类CCB+ACEI或ARB：CCB具有直接扩张动脉的作用，ACEI或ARB既扩张动脉、又扩张静脉，故两药合用有协同降压作用。
二氢吡啶类CCB常见的不良反应为踝部水肿，可被ACEI或ARB减轻或抵消。
CHIEF研究表明，小剂量长效二氢吡啶类CCB+ARB用于初始治疗高血压患者，可明显提高血压控制率。
此外，ACEI或ARB也可部分阻断CCB所致反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。
3 二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂：FEVER研究证实，二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂治疗，可降低高血压患者脑卒中发生的风险。
高血压 不同阶段联合用药
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精选word范本，供参考！高血压
定义：连续3次（非同一天测量，高压高于或等于140，低压高于或等于90）即认为是高血压。
同一时间同一臂上，静息状态下测量血压。
降压药物有很多，根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常水平，减少并发症。
1、高血压初期发病。
血压高于140，低压高于90左右，可选单一
药物。
可单独选用降压片、珍菊降压片、硝苯地平缓释片
2、血压高于160、低于100以上，应该联合用药。
如苯磺酸氨氯
地平、降压片或珍菊降压片、硝苯地平。
高血压合并高血脂：硝苯地平缓释片+辛伐他汀或者通脉降脂
苯磺酸氨氯地平+辛伐他汀或者降脂灵颗粒
高血压合并心脏病：硝苯地平缓释片+丹参片或者丹参舒心
银杏片+阿司匹林+降压片
高血压合并糖尿病：降压片+二甲双胍
高血压合并头晕：脑络通胶囊+降压片
通脉颗粒+降压片
高血压合并失眠：降压片+舒心颗粒
降压片+安神补心片或者补脑安神片。
降压药的联合用药方案
降压药的联合用药方案第1篇降压药的联合用药方案一、背景与目的随着我国高血压患者数量的持续增长，单一降压药物治疗在部分患者中难以达到理想的降压效果。
为提高血压控制率，临床常采用联合用药方案。
本方案旨在规范降压药物的联合应用，实现血压的平稳控制，降低心血管事件风险。
二、适用人群1. 单一降压药物治疗效果不佳的患者；2. 伴有其他并发症，如糖尿病、冠心病等的高血压患者；3. 高血压2级（中度）及以上患者；4. 高危或极高危高血压患者。
三、药物选择原则1. 选择具有不同作用机制的药物，实现协同降压效果；2. 选择具有互补作用的药物，减少药物不良反应；3. 根据患者病情、年龄、性别、并发症等因素，个体化选择药物；4. 优先选择我国指南推荐的降压药物。
四、联合用药方案1. ACEI/ARB + 利尿剂- 适应症：适用于高血压伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的患者；- 作用机制：ACEI/ARB通过抑制血管紧张素系统，降低血压；利尿剂通过排除钠离子，降低血容量，协同降压；- 注意事项：注意监测肾功能、电解质平衡。
2. 钙通道阻滞剂（CCB）+ β受体阻滞剂- 适应症：适用于高血压伴有冠心病、心绞痛、心率偏快的患者；- 作用机制：CCB通过阻断钙离子通道，降低心肌收缩力，扩张血管；β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌耗氧量，协同降压；- 注意事项：注意监测心率、血压，避免心动过缓。
3. 利尿剂 + β受体阻滞剂- 适应症：适用于高血压伴有肥胖、心率偏快的患者；- 作用机制：利尿剂通过排除钠离子，降低血容量；β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌耗氧量，协同降压；- 注意事项：注意监测心率、电解质平衡。
4. ACEI/ARB + CCB- 适应症：适用于高血压伴有冠心病、糖尿病等并发症的患者；- 作用机制：ACEI/ARB通过抑制血管紧张素系统，降低血压；CCB通过阻断钙离子通道，扩张血管，协同降压；- 注意事项：注意监测肾功能、电解质平衡。
高血压的联合用药
第一高血压的联合用药:拜心同+洛汀新每天早上吃拜心同血压总是在傍晚时140/90，控制不好，医生建议加上洛汀新，广泛求问各种好方。
谢谢！最佳答案：哦，我觉得当然是可以加苯那普利（洛汀新）的，这也是一个推荐的联合抗高血压的搭配。
但是我还有一点，建议，最好是和β-受体阻滞剂搭配，因为拜新同，是作为硝苯地平的缓释制剂，也因此具有硝苯地平的副作用，加快心率，增加心肌氧耗，如果是同时加用β-受体阻滞剂，那么后者是减慢心率，相得益彰，这样更加理想。
自己还得看，是加用比索洛尔，还是最普通的倍他乐克，如果你经济条件好，那么你就比索洛尔+拜新同，每天一次口服方便。
如果一般老百姓，我讲究实惠的，那么硝苯地平你用国产的缓释片，20毫克的每天2次，同时倍他乐克25毫克，每天2次，那么可能更加实惠，2个一起用，比你一个拜新同价格还便宜，就是麻烦点，效果还是不错的。
可以长期服用。
我这个人就喜欢实惠的，你那个洛汀新，不是不好，如果你是洛汀新（苯那普利）+ 寿比山（吲哒帕胺）搭配，那么我觉得更加好，因为同样优秀的降压效果，同样的国际推荐的方案，那价格实惠就是最合理的。
给国家和自己省点钱，别给中间商药贩子赚钱。
另外你也必须注意测量血压的时间段，我们一般血压有两个高峰，一是早晨8点左右，一是下午4-5点，这是大多数人的最高峰，我们称之为勺型血压，但是同时，白天比夜晚高，此外运动，情绪激动等可以造成血压波动，这个我们不算的，饭后如果吃的饱了，那么这也是可以导致血压高一点的。
此外，降压也要控制盐的摄入，每天最多6克，这实际上满足生理需要每天1-2克就够了，但是那样淡而无味，所以我们让你6克。
第二高血压联合用药评价一、联合应用降压药必须注意的一些基本要点（一）正确认识“高血压的标准”是指导用药的基础近30年来国际上对划分高血压的标准在不断地改变之中，回顾1978年WHO的≥160／95mmHg定义为高血压，定141～159／91～94mmHg为“临界高血压”到1984年JNC-3提出≥l40／90mmHg，并提出DBP85～89mmHg为“正常血压”。
高血压用药指南
高血压合理用药指南国家卫生计生委合理用药专家委员会中国医师协会高血压专业委员会收稿日期：2015-05-31Received： 2015-05-311高血压流行及治疗现状1.1高血压流行现状随着社会经济的发展和居民生活方式的改变,慢性非传染性疾病(简称慢性病)已成为影响我国乃至全球居民健康的重大公共卫生问题,而高血压是患病率较高的慢性病之一,也是心脑血管疾病最重要的危险因素。
据世界卫生组织(WHO)统计资料显示,2012年全球心血管病死亡人数为1700万,占慢性病死亡人数的46%,其中高血压并发症死亡940万,已成为影响全球疾病负担的首要危险因素。
2011年世界银行《创建健康和谐生活遏制中国慢病流行》报告指出: 慢性病已经成为中国的头号健康威胁。
在每年约1030万例不同原因导致的死亡患者中,慢性病所占比例超过80%,其中心脑血管疾病死亡位居慢性病死因首位,50% ~ 75% 的卒中和40% ~ 50% 的心肌梗死的发生与血压升高有关。
2010 ~ 2040年,每年如果能够使心血管病死亡率降低1%,相当于每年创造2010年国内生产总值15% 的经济收益(2.34万亿美元),而如果心血管病死亡率下降3%,每年经济收益将达到2010年国内生产总值的34%(5.4万亿美元)。
相反,如果不能有效应对慢性病,这些疾病势必将加剧可以预见的人口老龄化以及劳动力人口降低所造成的经济和社会影响。
自新中国成立以来,1959年、1979年、1991年我国分别开展的3次针对15岁及以上居民高血压流行状况的调查,2002年的中国居民营养与健康状况调查,2004 ~ 2013年中国慢性病及其危险因素监测的4次现场调查和2010 ~ 2012年的中国居民营养调查等均获得了大量高血压患病及控制数据。
这些资料显示,我国成人高血压患病率不断升高,已由1959年的5.11% 升至2002年的17.65%,最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》显示,2012年我国18岁及以上居民高血压患病率为25.2%,男性高于女性,城市高于农村,估计目前我国成人高血压患者约为2.6亿;与2002年相比,高血压患病率明显上升,农村地区增长更加迅速。
降压药物的联合应用
降压药物的联合应用降压药联合用药的原则和方案1 联合用药原则1.1 增强疗效、减少不良反应原则这是降压药联合应用的核心原则。
合理联合使用不同类药物，不仅能使各类药物的降压作用相加或增强，还可减少不良反应。
ACEI与噻嗪类利尿剂合用，前者可减轻后者引起的低钾血症和对抗后者引起的交感激活，后者带来的血容量相对减少可增强前者的降压作用。
ACEI与钙拮抗剂合用可通过不同的机制降低外周血管阻力而增强降压作用，适用于中、重度高血压。
β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙拮抗剂合用，其降压作用相加，而且前者还可减轻后者引起反射性心率增快的不良反应，并能提高治疗冠心病的疗效。
β受体阻滞剂与α1受体阻滞剂联用也能增强疗效，前者尚能抵消后者引起的心动过速不良反应。
一般认为利尿剂可与各类降压药联用，而且能减轻其他某些降压药（如β受体阻止剂、α1受体阻滞剂）引起的水钠潴留。
1.2 小剂量联合用药原则因为所有降压药都有一定的不良反应，若通过不断增加一种药物的剂量来增加疗效，其代价可能是增加该药物的不良反应。
目前公认，降压药联合用药应采取小剂量联合，一般情况下可用2或3个剂型剂量，双氢克尿噻只用半个或1个剂型剂量。
1.3 量加倍——药加种序贯原则降压药的应用一般从1种一线药开始，疗效不佳时才加用其他种类的降压药，循序渐进，只有部分重症病例或已有严重并发症者可能一开始就需联用2种或3种药物。
此外，一个具体的高血压患者究竟需几种降压药才能达到血压控制的目标水平，这多取决于高血压的程度。
综合国际上许多大型临床试验发现：所需降压药个数＝高血压级别数±1。
高血压急症还需静脉使用降压药。
2 常用联合方案一般认为，AB／CDA、B、C、D的含义：A: ACEI 或ARB（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂）。
ARB类推荐药物：替米沙坦、缬沙坦；ACEI类推荐药物：贝那普利、卡托普利；B: β-阻滞剂。
推荐：卡维地洛、比索洛尔、美托洛尔；C: 钙通道阻滞剂。
高血压联合用药3要点
滞剂不 妨碍 在并发糖尿病的高血 压 患
者 中应 用 。
最后 ， 同类药物不 宜联合使用 ，
否 则副 作用会增多。
我们 日常临床上 会 遇 到有的患者
白选 硝苯 地平联合尼 群 地平 时 头 痛
．
、
脸红 足 踝水肿等副作用发生率增 、
加。
吲达 帕胺联合氢 氢 噻 嗪 、
或含有氢
氢 噻 嗪 的复 方利 血 平 复方罗布麻 或 、
用到几 乎可 以被 忽视 的地 步。 目前
联合用 药 中的利尿 剂 限于 小剂量
以氢 氯 噻 嗪 为例 每个 剂 量 内含
，
，
5 毫克至 6 2 5 毫克为宜 不 宜 大于 ．
其次 ， 联合用药一 定要遵循最小
剂量起步， 以后再根据血压 情况调整
剂量 ， 以便积 极而 又 慎重 地 、 尽快而
又逐步地降压 达标 。
类 推 ，
。
至 于 联 合 的药 物 各 自剂 量 之 间的
也 不是 固定不 变的。
譬如 ．
关于利
r 因为具 有排钾 干扰钙 血 脂 和
，
、
、
谢 ： ， 妨 碍 血 尿 酸 排 泄 等 副 作 用 。
已经 被 大量 临床研 究证 明 当利
．
．
I剂 量 减 少 以 后 既 可 以保 留其 明 ．
协 同降压 作用 的优 点 又 可 减 少 ，
维普资讯
首先 ， 联合用药时， 原则上 起步
}应 将 各 自剂 量 减 少 一 半 或 一 半
：， 以 免 导 致 血 压 下 降 过 快 。
譬如两种药物 的联合 每个药物 ，
：等于 或 少于 半量 ； 3 种 药 物 的联
高血压联合用药
+
C或D
A或B + C + D
加α阻滞剂 螺内脂 其它利尿剂
A + B 方案
降压疗效有待进一步积累经验： 血管紧张素原
βΒ应用—肾素
AⅠ
AⅡ
ACE－ACEI疗效下降
A + B 方案
降压疗效有待进一步积累经验： 血管紧张素原
βΒ应用—肾素
AⅠ
AⅡ
ACE－时 证明有效 COMET： Val-HeFT 三联治疗不好：A+B+ARB
或＋心衰 可用A＋B 5，高血压＋心衰 不用C
急症高血压处理
1，不提倡舌下含 心痛定。ACEI 2，主张静脉用药，几小时内缓慢降压 3，有效的药物，硝普钠 硝酸甘油，等等 4，脑出血，脑梗死的血压常常维持在170/100左右， 不可太低
个人观点，可供参考，非教科书也
ACEI+ARB
没有必要
目前只用于重度高血压 或 高血压合并心衰 或 高血压合并蛋白尿
推荐联合用药方案
A+ (NDHP) C +
B+ (DHP) C +
A+
二氢吡啶类 DHP 非二氢吡啶类 NDHP
D D D B C(DHP/NDHP)
高血压用药须知
1，高血脂 高血糖的病人不用B和D 2，舒张压升高－－什么药都可用 3，妊娠用药无安全，CCB可用但是也有安全问题 4，高血压＋心梗
高血压药物简称
ABCD原则联合用药 A 代表血管紧张素转换酶抑制剂； B代表β受体阻滞剂； C代表钙通道阻滞剂； D代表噻嗪类利尿剂。 联合用药的目的就是发挥药物间可能的协同作用 （即实现1+1>2的效果）
高血压的联合用药
高血压的联合用药一、联合用药概况1977年美国全国联合委员会(Joint National Amerivan committee,JNC)首先提出高血压病的阶梯治疗药物选择方案，即第一阶梯：利尿剂；第二阶梯；加肾上腺素能抑制剂(心得安，甲基多巴或利血平)；第三阶梯：加血管扩张剂(肼苯达嗪)；第四阶梯：加神经节阻断剂(胍乙啶)。
1978年WHO提出β阻滞剂或利尿剂为第一线；第二线治疗为β阻滞剂+利尿剂，β阻滞剂+血管扩张剂或者利尿剂+肾上腺素能抑制剂；第三线为β阻滞剂+利尿剂+血管扩张剂；仍然无效时，再加神经节阻断剂如：胍乙等。
这些都是建立在临床经验的总结上而制定的。
以后，通过一些大规模降压药物临床试验、药物比较研究及生活质量参数的研究，1988年提出降压药物“个体化”的治疗方案。
把β阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和α受体阻滞剂为一线用药，但是，单一用药有效率即使对轻度高血压病也仅有50%～60%[1]，一般加大剂量可以提高降压疗效，但同时不良反应也加重了，因此，大多病人应采用联合用药来提高疗效，使之具有良好的降压效果及较少副作用，也有直接小剂量的联合用药或固定剂量的复方降压制剂作为首选一线用药。
一、降压药物搭配的选择(一)常用的降压药物分类1. 利尿剂：常用的有噻嗪类如双氢克尿噻，襻利尿剂如速尿。
由于长期临床较大剂量使用噻嗪类利尿剂已发现有升高血糖、血脂、血尿酸及降低胰岛素敏感性等代谢上的副作用。
2. β阻滞剂：分选择性β1受体阻滞剂如美多心安(倍他乐克)、比索洛尔等，非选择性(β1+β2)受体阻滞剂如心得安等，以及兼有α受体阻滞剂作用的β受体阻滞剂如柳胺苄心定、卡维地洛等。
前两种对血甘油三酯、血糖等有不良作用。
3. CCB：常用的有I类：苯脘胺类(如异搏定，尤其缓释型更适用于降压)；Ⅱ类：双氢吡啶类：(如硝苯啶等)；Ⅲ类：苯噻氮唑类(如地尔硫卓)。
I、Ⅲ类与Ⅱ类对心脏、血管选择性及对交感神经激活、肾脏等均有不同的作用。
高血压的12种联合用药方案，胃炎的11种联合用药方案，你知道吗？
高血压的12种联合用药方案，胃炎的11种联合用药方案，你知道吗？联合应用降压药是降压治疗的基本方法，为了达到目标血压水平，大部分高血压患者需要两种或两种以上的降压药联合使用。
高血压的联合用药哪些人群需要两种降压药联合使用？通常2级以上高血压患者，或者高于目标血压20/10mmHg的高危人群需要两种降压药联合使用，如果血压高于140/90mmHg也可考虑小剂量联合降压药物治疗。
如不能达标，可能需要3种甚至4种以上的降压药联用。
01两种或两种以上的降压药联用，其作用机制应该有互补性，同时具有相加的降压作用，并可抵消相互的不良反应，以下五种用药方案是国内各指南推荐的联合用药方案，其优点介绍如下：1、ACEI（普利类）或ARB（沙坦类）+噻嗪类利尿剂这种联合的优点是具有协同作用，同时，ACEI或ARB可致血钾轻微升高，而氢氯噻嗪可致血钾降低，两者联用可抵消相互的不良反应。
2、二氢吡啶类CCB（如氨氯地平）+ACEI（普利类）或ARB（沙坦类）CCB具有直接扩张动脉，而ACEI或ARB既可扩张动脉，也可扩张静脉，两者合用具有协同作用。
长期应用CCB可能有踝部水肿的不良反应，ACEI或ARB可抵消这种不良反应，另外，ACEI或ARB可降低交感神经活性，可减轻CCB导致的反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。
3、二氢吡啶类CCB（如氨氯地平）+β-受体阻滞剂（如比索洛尔）CCB有增加心率的作用，恰好抵消β-受体阻滞剂的减慢心率的作用。
另外，CCB的外周扩张血管也可抵消β-受体阻滞剂的外周缩血管作用。
4、二氢吡啶类CCB（如氨氯地平）+噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂可减轻CCB可能导致踝部水肿的不良反应。
5、三种降压药联用以这种方案最为常见，即是：ACEI（普利类）或ARB（沙坦类）+二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），如还不能达标，可在原药基础上增加剂量，或者联用第四种药物如β-受体阻滞剂（如美托洛尔）、保钾利尿剂(如螺内酯)、α-受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、或中枢降压药（如可乐定）。
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联合用药推荐组合
下图显示，在联合用药方面，新指南推荐5种联合用药方案为首选组合：噻嗪类联合血管紧张素受体拮抗剂；噻嗪类利尿剂联合钙拮抗剂；噻嗪类利尿剂联合血管紧张素转换酶抑制剂；钙拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑制剂；钙拮抗剂联合血管紧张素受体拮抗剂。
不推荐联合使用ACEI类药物与血管紧张素受体拮抗剂。
联合用药推荐组合
图注：虽然临床上与有时会和β受体阻滞剂联合用于改善永久性房颤患者心室率控制，但一般情况下β受体阻滞剂只可与二氢吡啶类钙拮抗剂联合使用。
推荐治疗方案小结
治疗策略与推荐用药
抗高血压临床试验中主要药物组合
下表数据显示，除了一种血管紧张素受体拮抗剂和钙拮抗剂（从未系统应用于临床进展试验），所有联合用药都在至少一个对照试验中被验证有效。
对比不同组合的试验，每一种联合用药或多或少都在患者人群中得到应用，且疗效没有显著差异。
不过，有两项试验例外，这两项试验中大部分患者接受“ACEI+利尿药”或“钙拮抗剂+ACEI”联合治疗，结果发现，这两种联合用药在减少心血管事件方面均优于“β受体阻滞剂+利尿药”联合疗法。
毋庸置疑的是，其他几项研究中，“β受体阻滞剂+利尿药”组合疗效不劣于其他联合疗法，并有三项研究证实该组合疗效优于安慰剂组。
但需要注意的是，在易感人群中，“β受体阻滞剂+利尿药”组合引起的新发糖尿病病例多于其他组合。
抗高血压临床试验中主要药物组合
表注：ACE-I =血管紧张素转化酶抑制剂；ARB=血管紧张素受体拮抗剂；BB=beta受体阻滞剂；CA=钙拮抗剂；CHD=；CV=心血管；D=利尿的；ISH=单纯收缩期高血压；LVH=左心室肥大；NS=无显著性；RAS=肾素-血管紧张素系统；TIA=短暂性脑缺血发作。