心包穿刺抽液评分标准
四大穿刺术技能操作评分标准
胸腔穿刺术评分标准考生姓名：考试时间：考官签名：腹腔穿刺术评分标准考生姓名：考试日期：考官姓名：腰椎穿刺术评分标准考生姓名：考试日期：考官签名：骨髓穿刺术评分标准考生姓名：考试日期：考官签名：气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。
注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
四大穿刺新评分标准(201308)
术后交代注意事项，整理用物，填写检验并送检标本
2
术后严密观察并做好记录
5
提
问
20
1、
lO
2、
10
主考教师签名：年月日
莆田市第一医院技能操作评分标准
腹腔穿刺术
科室：姓名：工号：成绩：
内容
总分
内容要求
分值
实得分
扣分原因
准
备
15
向患者或家属说明目的、操作过程和可能的风险，签知情同意书
2
核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号，嘱患者排尿
2
了解病情，腹部查体，必要时测量腹围、脉搏、血压
3
体位：取靠背椅坐位或平卧、半卧、稍左侧卧位
3
穿刺点选择：①左下腹部脐与左髂前上棘连线中外l/3交点；②脐与耻骨联合连线中点上方1.Ocm，偏左或偏右l.5cm处；③少量腹水取侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处；④少量或包裹性积液，须在B超指导下定位穿刺；⑤穿刺点避开局部皮肤感染灶，确定后标记穿刺点
骨穿包、无菌手套、载玻片
3
3％碘酒、75％酒精、胶布，必要时备酒精灯及火柴
4
2％利多卡因，5ml注射器、10ml或20ml注射器
3
操
作
程
序
与
步
骤
57
术者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套
4
按序准备用物(穿刺针固定器固定在离针尖1.5cm处)
3
常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉
10
术者左手固定穿刺部位皮肤，右手
持针向骨面垂直，左右旋转缓慢钻进骨
质，当感到阻力消失，即有突破感，且穿刺针能固定在骨内，表示已进入骨髓腔
15
中心静脉穿刺置管操作评分标准
具体内容及评分细那么
总分值
得分
备注
准备（10分）
核对患者的床号、姓名
2
核对手术同意书，向患者交代胸穿及其考前须知
2
生命体征监测
2
检查准备的物品：中心静脉穿刺包、中心静脉穿刺置管套件
4
体位（5分）
平卧、头低15°、头偏向对侧，双上肢伸直贴于体侧
5
穿刺点标记（5分）
穿刺点选择并标记
3
将中心静脉导管进血管处用缝线固定并用无菌贴密闭，正确固定 裸露
6
恢复体位
2
清理用物
3
交代穿刺后考前须知
4
无菌观念
5
人文关怀（5）
手术前需告知患者此次手术的目的
1
操作前、后需询问患者感觉
2
结束手术后将患者衣物及被褥恢复原样
1
最后需向患者交待手术后考前须知
1
总分
100
考生姓名:
考生类别:
考官签名：考试时间： 1
术者翻开静脉穿刺包
1
以穿刺点为中心15〜20cm范围消毒两遍
2
铺无菌巾并固定
1
麻醉（5分）
核对麻醉药（2%利多卡因）并抽吸2ml
2
逐层浸 润麻醉
皮丘
1
垂直进针
1
回抽
1
穿刺过程（40分）
检查中心静脉导管是否通畅
2
以生理盐水润滑管腔
2
静脉输液准备
2
用5n】l注射器试穿，方向和深度正确
5
沿试穿点及合适的方向穿入中心静脉穿刺针，边进针边回抽，至 回血
10
从侧孔置入引导钢丝入中心静脉内约5cm,
心包穿刺抽液评分标准
5
右手带负压缓慢进针，保证穿刺方向及深度
4
穿刺针不得大幅移动
2
抽吸直到见针筒内有液体流出
5
助手接上 50 ml 注射器，松开止血钳，抽满后，夹紧胶管
2
穿刺针进入心包腔时应注意看心电监护有无出现室性早搏
2
若抽出血性液体，需放在器皿中静置或缓缓摇动片刻，看有无凝固，判断是否为鲜血
2
如抽出鲜血，立即停止抽吸，并严密观察有无心包填塞出现
2
洗手、戴口罩、帽子
1
以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径 15 cm
返回已消毒区域
1
检查穿刺包消毒日期
1
戴无菌手套
1
检查消毒指示卡
1
核对包内器械
1
检查穿刺针是否通畅
1
铺无菌巾
1
核对麻醉药（2% 利多卡因）并抽吸 3 ml
2
逐层浸润麻醉，打皮丘
1
带负压进针
1
回抽
1
持穿刺针并用血管钳夹紧胶管按选定部位及所需方向缓慢推进（带负压进针）
2
穿刺角度： 若左第 5 肋间或第 6 肋间心浊音界内 2 cm 左右进针，使针自下而上，向脊柱方向缓慢刺入； 3 若剑突下进针，针体与腹壁成 30~40 度角，向上、向后并稍向左刺入心包腔后下部
穿刺时术者需用左手食指和拇指指端牢固稳定穿刺针，左手掌指关节紧靠患者胸壁
消毒穿刺点 覆盖纱布，胶布固定 交代术后注意事项
术后测呼吸、血压、脉搏并观察反应
人文关怀（5）
无菌观念（5）
共计
如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除 50 分（请打钩） □穿刺前未消毒 □穿刺前未戴手套 □穿刺前未铺巾 □操作中无菌用物或手套污染后直接使用
胸部穿刺术考核评分标准
胸部穿刺术考核评分标准
1. 准备过程（20分）
评估医生在进行胸部穿刺术之前的准备工作：
- 是否充分了解患者的病史和临床背景（5分）
- 是否正确选择和准备所需的器具和药品（5分）
- 是否进行充分的消毒和隔离措施（5分）
- 是否向患者和相关人员提供充分的解释和沟通（5分）2. 技术操作（40分）
评估医生在进行胸部穿刺术时的技术操作能力：
- 是否使用正确的定位和标记方法（5分）
- 是否准确选择穿刺点和深度（10分）
- 是否使用正确的穿刺器械和技术进行穿刺（10分）
- 是否顺利进行穿刺并避免并发症（10分）
- 是否正确采集患者所需的样本（5分）
3. 后续处理（20分）
评估医生在完成胸部穿刺术后的后续处理能力：
- 是否适当处理穿刺点和造成的伤口（5分）
- 是否妥善处理已采集的样本和相关记录（5分）
- 是否提供患者清晰的后续指导和建议（5分）
- 是否及时报告并跟进相关并发症（5分）
4. 整体评估（20分）
根据医生在胸部穿刺术过程中的整体表现进行综合评估和打分：
- 技术熟练度和操作流程是否得当（10分）
- 是否能够在操作中始终保持专业和沟通良好（5分）
- 是否能够及时和准确地做出判断和决策（5分）
以上是胸部穿刺术考核评分标准的内容，旨在提供一个公正和
客观的评估体系。
评分标准可根据具体要求进行细分和调整，以满
足不同场景和需要。
根据评分结果，可以更好地了解医生在胸部穿刺术中的水平和能力，为培训和提升提供参考和指导。
心包积液每日放液标准
心包积液每日放液标准
心包积液是指在心脏外围的心包腔内积聚过多的液体。
在临床上，心包积液的治疗通常包括放液，即通过心包穿刺抽取积聚在心
包腔内的液体，以减轻压力和改善心脏功能。
放液的标准通常取决
于患者的具体情况和医生的判断，但一般来说，以下几个方面会被
考虑：
1. 心包积液的严重程度，医生会根据心包积液的量和对心脏功
能的影响来决定是否需要放液以及放多少。
通常来说，如果心包积
液严重影响了心脏功能或者导致了症状，如呼吸困难、胸痛等，放
液就会被考虑。
2. 患者的症状和体征，医生会综合考虑患者的症状和体征，如
呼吸困难、胸痛、心率、血压等，来判断是否需要放液以及放多少。
3. 患者的病因和病情，心包积液可能是多种心脏疾病或其他疾
病的表现，如心脏衰竭、炎症性疾病、肿瘤转移等。
医生会根据患
者的病因和病情来决定放液的标准。
4. 患者的耐受性，放液过程中需要监测患者的耐受性，避免出
现低血压、心律失常等并发症。
因此，放液的速度和量也会根据患者的耐受性来调整。
总的来说，放液的标准是一个综合判断的结果，需要医生根据患者的具体情况来决定。
放液过程需要严格监测，以确保患者的安全和减轻症状。
如果您或您身边的人有心包积液的情况，建议及时就医，接受专业的诊断和治疗。
四大穿刺术技能操作评分标准
胸腔穿刺术评分标准考生姓名：考试时间：考官签名：腹腔穿刺术评分标准考生姓名：考试日期：考官姓名：腰椎穿刺术评分标准考生姓名：考试日期：考官签名：骨髓穿刺术评分标准考生姓名：考试日期：考官签名：气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。
注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
心包穿刺术操作规范及评分标准
心包穿刺术操作规范及评分标准一．适应证1．大量心包积液出现心脏压塞症状者，穿刺抽液以解除压迫症状。
2．抽取心包积液协助诊断，确定病因。
3．心包腔内给药治疗。
二．禁忌证1．出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者为相对禁忌证。
2．拟穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者。
3．不能很好配合手术操作的患者。
三．操作方法（一）术前准备1．药品，2%利多卡因及各种抢救药品。
2．器械，5ml注射器、50ml注射器、22G套管针、胸穿包。
如行持续心包液引流则需要准备：穿刺针、导丝、尖刀、扩皮器、外鞘管、猪尾型心包引流管、三通、肝素帽2个、纱布等。
3．心脏监护仪、除颤器。
4．术前行超声心动图检查协助确定部位、进针方向与深度。
同时测量从穿刺部位至心包的距离，以决定进针的深度。
5．开放静脉通路。
6．向患者及家属说明手术目的及方法，解除紧张情绪。
7．签署手术知情同意书。
（二）操作方法1．心包穿刺术（1）患者一般取坐位或半卧位，暴露前胸、上腹部。
仔细叩出心浊音界，选好穿刺点。
选择积液量多的位置，但应尽可能地使穿刺部位离心包最近，同时尽量远离、避免损伤周围脏器。
必要时可由超声心动图来确定穿刺方向。
常用的部位有胸骨左缘、胸骨右缘、心尖部及剑突下。
以剑突下和心尖部最常用。
（2）消毒局部皮肤，覆盖消毒洞巾，在穿刺点自皮肤至心包壁层做局部麻醉。
（3）将连于穿刺针的橡胶皮管夹闭，穿刺针在选定且局麻后的部位进针，具体方法为，①剑突下穿刺：在剑突与左肋弓夹角处进针，穿刺针与腹壁成30。
～45。
角，向上、向后并稍向左侧进入心包腔后下部；②心尖部穿刺：在左侧第5肋间或第6肋间浊音界内2cm左右的部位进针，沿肋骨上缘向背部并稍向正中线进入心包腔；③超声定位穿刺：沿超声确定的部位、方向及深度进针。
（4）缓慢进针，待针锋抵抗感突然消失时，提示穿刺针已进入心包腔，感到心脏搏动撞击针尖时，应稍退针少许，以免划伤心脏，同时固定针体；若达到测量的深度，仍无液体流出可退针至皮下，略改变穿刺方向后再试。
心包穿刺术操作常规与考核标准
心包穿刺术操作常规与考核标准手术目的：1、明确心包积液的病因。
2、抽取心包积液，以解除填塞症状。
3、心包腔内注入药物。
手术适应症：心包腔穿刺术常用于判定积液的性质与病原；有心包填塞时，穿刺抽液以减轻症状；化脓性心包炎时，穿刺排脓、注药。
操作方法：1、术前作普鲁卡因皮试。
向病人说明穿刺目的，消除紧张情绪，必要时给镇静剂。
2、病人取半卧位，检查血压和心率，并作记录。
3、穿刺部位：（1）剑突下与左肋缘相交的夹角处；（2）左侧第五肋间，心浊音界内侧1—2厘米处。
4、常规皮肤消毒，打开穿刺包及无菌手套，协助医师穿刺。
5、术者铺巾，局麻后，持穿刺针并用血管钳夹紧胶管按选定部位及所需方向缓慢推进。
当刺入心包腔时，感到阻力突然消失，并有心脏搏动感，即固定针头，助手协助抽液。
6、抽液完毕，若需注入药物，将事先准备好的药物注入后拔出穿刺针，局部盖以纱布，用胶布固定。
注意事项：1．严格掌握适应证。
因此术有一定危险性，应由有经验医师操作或指导，并应在心电图监护下进行穿刺，较为安全。
2．术前须进行心脏超声检查，确定液平段大小与穿刺部位，选液产段最大、距体表最近点做为穿刺部位，或在超声显像指导下进行穿刺抽液更为准确、安全。
3．术前应向患者作好解释，消除顾虑，并嘱其在穿刺过程中切勿咳嗽或深呼吸。
术前半小时可服安定10mg与可待因0.03g。
4．麻醉要完善，以免因疼痛引起神经原性休克。
5．抽液量第一次不宜超过100-200ml,以后再抽渐增到300-500ml。
抽液速度要慢，过快、过多，使大量血回心可导致肺水肿。
6．如抽出鲜血，立即停止抽吸，并严密观察有无心包填塞出现。
7．取下空针前夹闭橡皮管，以防空气进入。
8．术中、术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏等的变化。
考评标准：术前标准：准备齐全，与病人沟通好。
（10分）病人体位：体位摆放正确，穿刺点暴露充分（5分）穿刺点定位：方法正确，定位准确（5分）消毒铺巾：范围恰当，方法正确，无重复污染（5分）局部麻醉：有皮丘，注麻药前注意回抽，麻醉充分（5分）穿刺操作：操作熟练，步骤正确，与助手配合默契，穿刺成功，标本留取恰当。
医师三基培训心包穿刺操作评分.xls
心包穿刺评分标准 评分标准 1、抽液检查以确定积液性质及病原。
分值 0.5
适应症 2、大量积液有压塞症状时放液治疗；化脓性心包炎穿刺排脓。 3、心包腔内注射药物。 1、拟穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者； 禁忌症 2、烦躁不安、不能耐受者； 3、出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者为相对禁忌证； 1、未向病人说明穿刺目的、取得患者配合者扣0.4分 准备工作 2、有药物过敏史者要先皮试，未做者扣0.2分 3、器械准备不全扣0.4分 1、未洗手扣0.5分 2、未带口罩、帽子扣0.5分 无菌观念 3、打开穿刺包方法错误扣0.5分 4、戴手套方法错误可能造成污染扣0.5分 5、器械、敷料放置未区分有菌、无菌扣0.5分 6、未铺洞巾扣0.5分 1、病人体位不正确扣0.5分 2、穿刺点未定位扣0.5分 3、消毒方法、范围错误扣0.5分 操作技术 4、局部麻醉方法不正确扣0.5分 5、穿刺步骤熟练、轻柔，成功，否则扣2分 6、如为血性液体未停止、未判断者扣0.5分 7、术毕未观察患者生命体征扣0.5分 1、心包穿刺目的，不熟悉扣0.2分 2、心包穿刺常见并发症，错误扣0.2分 回答问题 3、常用中心静脉穿刺部位，不了解扣0.2分 4、为什么心包穿刺每次抽液不宜超过500ml，不了解扣0.2分 5、出现迷走反射如何处理，错误扣0.2分
0.5
1
3
5
1
得分
心包穿刺置管术评分标准
2
（47）
如抽出鲜血，立即停止抽吸，并严密观察有无心包填塞出现
2
抽液量：首次不超过 100～200 ml，以后每次不超过 500 ml，抽液速度要慢。
3
抽液时询问并观察患者反应
2
病原体检查
1
常规、生化
1
标本收集
其他：TB-Ab、CEA、细胞学等（只要有一种即可）
1
（5）
顺序：第一管送病原体检查，其余不定
持穿刺针按选定部位及所需方向缓慢推进带负压进针
2
穿刺角度： 若左第 5 肋间或第 6 肋间心浊音界内 2 cm 左右进针，使针自下而上，向脊柱方向缓慢刺入； 2 若剑突下进针，针体与腹壁成 30~40 度角，向上、向后并稍向左刺入心包腔后下部
穿刺时术者需用左手食指和拇指指端牢固稳定穿刺针，左手掌指关节紧靠患者胸壁
1
标本管标记
1
络活碘消毒穿刺部位
1
术后处理 （8）
将中心静脉导管进心包处用缝线固定并用无菌贴密闭。正确固定裸露在外导管（胶布长短 3
合适，粘贴牢靠）
交代术后注意事项
2
术后测呼吸、血压、脉搏并观察反应
2
人文关怀（5）
5
无菌观念（5）
5
共计
100
如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除 50 分（请打钩） □穿刺前未消毒 □穿刺前未戴手套 □穿刺前未铺巾 □操作中无菌用物或手套污染后直接使用
将中心静脉导管套入引导钢丝后置入心包内，边送入导管边退出引导钢丝，导管置入深度 3
12～15 cm
续表
项目 （分）
具体内容和评分细则
满分 得分 （分） （分）
导管接三通阀，接引流袋，证实引流通畅后暂时关闭三通阀
心包穿刺
但对于急性心包堵塞者，前三种情况是属于相 对性的，因为此时心包穿刺放液是抢救患者生 命的最重措施。
三、禁忌证
❖ 主动脉夹层破裂入心包是心包引流的禁忌!因心包 穿刺后主动脉内压力升高，导致出血加重以及动 脉夹层延展的危险。最有效的拯救办法是立即采 取外科修补主动脉并术中行心包引流手术。
四、设备及操作人员
❖ 主要设备： 1.ຫໍສະໝຸດ 超声心动图或X光机。 2. 监护仪以及急救仪器：心电血压监护仪、除颤器、心电
图机、复苏设备。 3. 严格的无菌环境，无菌手套、口罩、帽子、消毒液。 4. 局麻药物：1%利多卡因、注射器(5ml，10ml)。 5. 送检化验所需试管、培养管等。 6. 穿刺包：无菌纱布、消毒碗、治疗巾、洞巾、穿刺针
六、操作步骤
1.定位：确定穿刺部位和方向。常采取下述两个部 位：
① 心尖途径：胸骨左缘第五肋间，心浊音界内侧 1-2cm的部位进针，沿肋骨上缘向背部并向内 指向脊柱正中线进入心包腔。注意避开肋骨下 缘，以避免损伤肋间动脉。
② 剑突下途径：在剑突与左肋缘夹角处进针(最好 在肋缘下1.5cm)，穿刺针指向左肩并与皮肤 成30°-40°角(即向上、向后稍向左)，进入 心包腔后下部。因进针途径在胸膜腔外，且能 避开心脏表面大的冠状动脉和乳内动脉，是较 佳途径。
心包积液的临床表现
一、急性心脏压塞： 快速心包积液，即使仅100ml，可引起急
性心脏压塞而出现典型的Beck三联征，即血压 下降、静脉压上升和心脏小而安静。常见原因： 胸部外伤、心脏操作导致的损伤、急性心梗心脏 游离壁破裂、主动脉瘤及主动脉夹层动脉瘤破裂 至心包腔所产生的急性心包腔内血肿。此外，尚 有急性心包炎、肿瘤等。 注意：①血压下降，特别是收缩压下降，脉压小 ，是本病的主要表现，甚至是唯一的早期临床表 现!
心包穿刺术评分标准
心包穿刺术评分标准下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help yousolve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts,other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!心包穿刺术评分标准心包穿刺术是一种常见的诊断和治疗心脏病的方法。
最新版心脏穿刺考核评分标准
最新版心脏穿刺考核评分标准背景心脏穿刺是一种常见的医疗操作，在心血管疾病治疗中起到重要作用。
为了保证心脏穿刺操作的安全性和质量，制定和执行统一的考核评分标准是必要的。
目的本文档的目的是确定最新版心脏穿刺考核评分标准，以确保医疗人员在执行心脏穿刺时可以按照一致的标准进行评分和考核，并提供参考指导。
评分标准技术操作（50%）1. 注射器插入：操作者的注射器插入技术是否准确、稳定和无创伤性；2. 引导针使用：操作者是否能正确操作引导针，避免损伤周围组织；3. 引导针定位：引导针是否准确定位于目标位置；4. 引导针拔出：引导针拔出是否顺利、稳定且无创伤；5. 导丝放置：操作者能否准确、迅速且无损伤地放置导丝；6. 引导针退回：引导针是否被完全退回到血管中；7. 检查导丝位置：操作者是否能准确判断导丝的位置；8. 导丝固定：导丝是否被安全稳固地固定在相应位置。
操作中注意事项（30%）1. 消毒操作：操作者是否严格遵循消毒操作规范；2. 操作部位准备：操作者是否能正确准备操作部位；3. 实施操作时是否与患者保持沟通；4. 注意术中感染防控：操作者是否采取必要的措施进行术中感染防控；5. 注意操作部位止血：操作者是否能有效控制操作部位的出血。
结果评估（20%）1. 穿刺成功率：操作者的穿刺成功率；2. 操作时限：操作者在规定的时间内完成穿刺操作；3. 并发症发生率：操作者任职期间的并发症发生率。
总结本文档确定了最新版心脏穿刺考核评分标准，包括技术操作、操作中注意事项和结果评估。
这些评分标准旨在保证心脏穿刺操作的安全性、准确性和高质量。
通过按照这些标准进行评分和考核，可以提高医疗人员的操作水平和整体服务质量。
( 心包穿刺术 )评分标准
⑪术后物品放置及清洗、医用垃圾的分类
5
⑫洗手、记录(口述即可)
5
附加分: 理论提问
合 计
100
5
操作过程
①摆体位: 患者取半卧位或坐位。
8
②穿刺点选择：通常采用的穿刺点为剑突与左肋弓缘夹角处或心尖部内侧。在心尖部进针时, 根据横膈位置高低, 一般在左侧第5肋间或第6肋间心浊音界内2cm左右进针
8
③消毒：消毒穿刺部位皮肤, 直径约10cm
5
④戴无菌手套
2
⑤铺消的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉, 药物要抽吸
5
⑦穿刺：左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤, 右手将穿刺针在穿刺点处缓缓刺入, 应使针自下而上, 心尖部进针时向脊柱方向缓慢刺入。剑突下进针时, 应使针体与腹壁成30°~40°角, 向上、向后并稍向左刺入心包腔后下部。待针尖抵抗感突然消失时, 示针已穿过心包壁层。一次穿刺成功。注：一次成功30分；二次成功10分, 三次成功0分
30
⑧固定穿刺针: 助手用止血钳协助固定穿刺针
5
⑨抽液：接上注射器, 松开止血钳, 抽吸积液, 抽满后再次用止血钳夹闭胶管, 然后取下注射器, 将液体注入盛放胸腔积液的容器内, 计量或送检。抽液量：首次抽液量一般100~200ml, 以后300~500ml
5
⑩拔除穿刺针, 局部皮肤消毒, 覆盖无菌纱布, 压迫穿刺部位片刻, 胶布固定
姓名
考核时间
学号
考核成绩
项目
检查内容与评分要点
分值
扣
操作前准备
①与患者及家属沟通, 向患者及家属解释穿刺术的目的, 并在有创检查/治疗同意书上签字（口述即可）
5
②熟悉患者病情, 生命体征。阅读胸部X线片或B超报告单, 并结合心脏叩诊检查, 明确病变所在。
心脏穿刺术操作评分标准
心脏穿刺术操作评分标准引言心脏穿刺术是一种常见的医疗操作，用于获取心脏内部信息或进行干预治疗。
为了确保手术的安全和有效性，我们需要制定一套评分标准，对心脏穿刺术的操作进行评估和监控。
本文将介绍一套心脏穿刺术操作评分标准，以帮助医务人员进行操作的准确性评价。
评分标准步骤 1：准备工作- 检查医疗设备完整并处于正常工作状态。
- 准备所需材料，并对其进行检查和验证。
步骤 2：麻醉管理- 进行全面的麻醉评估，包括患者的麻醉适应症和禁忌症。
- 使用正确的麻醉技术和工具，确保患者得到充分的麻醉和镇痛。
步骤 3：穿刺点选择- 根据患者的具体情况和需要，选择合适的穿刺点。
- 评估穿刺点的安全性和可行性，以确保操作的成功和患者的安全。
步骤 4：穿刺操作- 使用正确的操作技术和工具进行穿刺。
- 准确判断穿刺位置和角度，以避免损伤周围结构。
- 确保穿刺过程中操作的稳定性和准确性。
步骤 5：监测和管理- 在穿刺过程中持续监测患者的生命体征和病情。
- 及时处理并管理可能出现的并发症和意外事件。
步骤 6：穿刺结束和后续护理- 确保正确处理穿刺点和相关设备。
- 提供适当的后续护理和指导，以促进患者的康复和减少并发症的风险。
结论心脏穿刺术是一项具有挑战性的操作，需要医务人员具备丰富的知识和经验。
通过制定和遵守心脏穿刺术操作评分标准，可以提高操作的准确性和安全性，为患者的治疗提供良好的保障。
以上是对心脏穿刺术操作评分标准的简要介绍，希望对医务人员在实际操作中有所帮助。
心脏穿刺术的操作及考核评分标准
心脏穿刺术的操作及考核评分标准操作流程
1. 准备：检查操作工具是否齐全并消毒。
2. 安置患者：将患者放置在仰卧位，并进行局部麻醉。
3. 寻找穿刺点：使用超声心动图等工具找到最佳穿刺点。
4. 准备针头：将针头与引导针连接，并确认连接紧密。
5. 穿刺：使用引导针穿刺心脏，并观察是否出现压力反应。
6. 引导导管插入：插入导管，确保插入深度正确，并固定导管。
7. 测试位置：使用超声心动图或X光检查导管位置是否正确。
8. 完成：结束穿刺术，清理操作区域，并记录手术过程和结果。
考核评分标准
1. 预备：操作者合理准备操作工具并进行消毒。
（10分）
2. 安置患者：对患者进行正确的仰卧位放置，并进行准确的局
部麻醉。
（20分）
3. 寻找穿刺点：使用超声心动图等工具准确找到最佳穿刺点。
（30分）
4. 准备针头：正确连接针头与引导针，并确保连接紧密。
（10分）
5. 穿刺：准确使用引导针穿刺心脏，并观察是否出现压力反应。
（50分）
6. 引导导管插入：正确插入导管，并固定导管。
（20分）
7. 测试位置：使用超声心动图或X光检查导管位置是否正确。
（30分）
8. 完成：结束穿刺术，正确清理操作区域，并记录手术过程和
结果。
（20分）
以上为心脏穿刺术的操作流程及考核评分标准，操作者应熟悉
操作流程并按照标准进行实施，以确保手术的安全性和准确性。
四大穿刺术评分标准
2.穿刺点定位:可用甲紫在皮肤做标记。
（1）胸腔穿刺抽液：胸部叩诊实音最明显部位，常选：1。肩胛下角线7～9肋间；2.腋后线7～8肋间；3.腋中线6～7肋间；4.腋前线5～6肋间。
（2）包裹性胸腔积液，可结合X线及超声波定位进行穿刺。
（3）气胸抽气减压：患侧锁骨中线2～3肋间或腋前线4～5肋间。
10
3。消毒：分别用碘酒、酒精在穿刺部位自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm(消毒二遍以上）.取胸穿包，确认灭菌标识及有效期。打开穿刺包，戴无菌手套，观察灭菌指标卡达标准色,检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅。铺消毒洞巾。
8
4.局麻：核对并抽取麻药，用2％利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮肤向胸膜壁层进行局部浸润麻醉，注药前注意回抽,观察有无气体、血液、胸水，方可推注麻醉药。
2
3。器械准备:胸穿包、无菌手套、治疗盘（碘酒、酒精、棉球、胶布、局麻药)、椅子、盛放胸水的容器、试管、需做细菌培养者准备培养瓶.如需胸腔内给药，应准备好所需药品。
2
4。核对患者的床号、姓名、年龄,避免弄错.
2
5。衣帽整齐，戴口罩，规范洗手.
2
操
作
方
法
60
分
1.体位:嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背，前额伏于前臂上。重症患者可取半坐卧位，患侧前臂上举置于枕部.
胸腔穿刺术评分标准
考生姓名： 考试时间：
项目
操作要求
分值
得分
备注
提
问
部
分
30
分
适应症
1.诊断性穿刺，确定积液性质.
3
2。穿刺抽液或抽气，减轻对肺脏的压迫或抽吸脓液治疗脓胸。
3
3。胸腔内注射药物。
心脏穿刺术操作评分标准
心脏穿刺术操作评分标准
引言
心脏穿刺术操作是一种常见的心脏治疗方法，负责医生进行该
操作需要一定的技术和经验。
为了确保操作的安全和准确性，我们
制定了以下的心脏穿刺术操作评分标准。
评分标准
评分标准根据心脏穿刺术操作的准确性、速度和方法选择等方
面进行评估。
1. 操作准确性
- 数值评分：根据穿刺操作的准确位置评分，准确位置得分高，位置偏离得分低。
- 精确度评分：评估穿刺操作的准确性，操作准确得分高，操
作不准确得分低。
- 操作顺利度评分：根据操作过程中是否出现意外和并发症，
顺利操作得分高，出现意外和并发症得分低。
2. 操作速度
- 时间评分：评估操作完成所用时间，快速完成得分高，时间
较长得分低。
3. 方法选择
- 方法选择得分：根据医生在不同情况下选择适合的操作方法
评分，合理选择得分高，选择不当得分低。
结论
以上是心脏穿刺术操作评分标准的一些基本要素，通过这些评
分标准可以评估医生在心脏穿刺术操作中的准确性、速度和方法选
择等方面。
这些评分标准可以作为改进操作技术和培训医生的依据，提高心脏穿刺术的操作质量和安全性。
注意：以上评分标准只是一般性的指导，实际评分应根据具体
情况进行调整和适应。
心包炎系列疾病诊断标准
心包炎系列疾病诊断标准一、心包炎诊断标准（1979年[美]纽约心脏病学会标准委员会）1．出现心包摩擦音。
2．胸痛和特殊的心电图所见，或有心包积液证据。
心电图表现有低电压；2个或3个标准导联，某些或所有心前导联上ST段呈弓背向下的抬高，随后ST段恢复到基线；除avR导联外，整个心电图上T波变平，然后倒置。
3．心包穿刺抽出纤维素性、浆液纤维素性或脓性渗出液。
符合以上标准之一，可诊断心包炎。
二、心包积液诊断标准（1979年[美]纽约心脏病学会标准委员会）1．通过皮肤或切开胸腔的心包穿刺，证明有心包积液。
2．心血管造影证明，右房内造影剂的外缘与心脏上阴影之间的距离大于5mm。
3．超声心动图证明，在背侧或腹侧心壁之上出现异常液层。
4．放射性核素扫描证明，在无胸膜增厚或渗出的条件下，肺内和右房内放射活性物质之间的距离增大。
5．冠状动脉造影证实，显影的血管与邻近心包阴影外缘之间的距离增大。
符合以上标准之一者，可诊断心包积液。
三、结核性心包炎诊断标准(1973年Fowler等制定)1．心包组织病理检查有结核病变。
2．心包积液内有结核菌。
3．心包以外的组织病理检查有结核病变。
4．其它体液内有结核菌。
符合以上标准之一可诊断。
四、病毒性心包炎诊断标准(Fiala M West J Med 1975; 124 (4): 299.)1．急性心包炎症状。
2．可出现心肌梗塞样的胸痛。
3．发生进行性充血性心力衰竭。
4．非特异性流感样症状（发热、头痛、肌痛、关节痛）。
五、恶性心包炎诊断标准(Marshall, et al. Am J Med 1981; 71 (3): 407)1．心包液细胞学检查确诊为恶性。
2．尸检诊断为心包恶性肿瘤。
3．心脏超声和胸部X线可查到原发肿瘤。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1
回抽
1
持穿刺针并用血管钳夹紧胶管按选定部位及所需方向缓慢推进（带负压进针）
2
穿刺角度： 若左第 5 肋间或第 6 肋间心浊音界内 2 cm 左右进针，使针自下而上，向脊柱方向缓慢刺入； 3 若剑突下进针，针体与腹壁成 30~40 度角，向上、向后并稍向左刺入心包腔后下部
穿刺时术者需用左手食指和拇指指端牢固稳定穿刺针，左手掌指关节紧靠患者胸壁
2
抽液量：首次不超过 100～200 ml，以后每次不超过 500 ml，抽液速度要慢。
3
抽液时询问并观察患者反应
3
项目 （分）
具体内容和评分细则
病原体检查
标本收集 （10）
常规、生化 其他：TB-Ab、CEA、细胞学等（只要有一种即可） 顺序：第一管送病原体检查，其余不定
标本管标记
拔针后按压
术后处理 （10）
2
检查准备的物品
2
患者取半卧位，测呼吸、血压和心率，上心电监护，建立静脉通路，必要时予以术前镇静 3
剑突下与左肋缘相交的夹角处（若后心包大量积液，剑突下无肝脏遮挡可选）；
左侧第五肋间，叩诊心浊音界内侧 1～2 厘米处（若心尖区心包积液较多可选）；
3
心脏超声定位处（B 超定位可穿刺区液段最大处）；
穿刺点标记
2
洗手、戴口罩、帽子
1
以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径 15 cm
1
络合碘消毒 3 遍
1
注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域
1
检查穿刺包消毒日期
1
戴无菌手套
1
检查消毒指示卡
1
核对包内器械
1
检查穿刺针是否通畅
1
铺无菌巾
1
核对麻醉药（2% 利多卡因）并抽吸 3 ml
2
逐层浸润麻醉，打皮丘
1
带负压进针
2 2 2 2 2 1 1 1 3 4 5 5 100
5
右手带负压缓慢进针，保证穿刺方向及深度
4
穿刺针不得大幅移动
2
抽吸直到见针筒内有液体流出
5
助手接上 50 ml 注射器，松开止血钳，抽满后，夹紧胶管
2
穿刺针进入心包腔时应注意看心电监护有无出现室性早搏
2
若抽出血性液体，需放在器皿中静置或缓缓摇动片刻，看有无凝固，判断是否为鲜血
2
如抽出鲜血，立即停止抽吸，并严密观察有无心包填塞出现
项目 （分）
准备 （15）
定位 （5）
消毒铺巾 （10）
麻醉 （5）
穿刺过程 （35）
心包穿刺抽液评分标准
具体内容和评分细则
满分 得分 （分） （分）
核对姓名、性别、年龄
2
评估患者有无心包穿刺适应症
2
核对胸片和心脏 B 超
2
核对凝血功能和血常规检查
2
签署手术同意书，向患者说明心包穿刺目的、注意事项
消毒穿刺点 覆盖纱布，胶布固定 交代术后注意事项
术后测呼吸、血压、脉搏并观察反应
人文关怀（5）
无菌观念（5）
共计
如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除 50 分（请打钩） □穿刺前未消毒 □穿刺前未戴手套 □穿刺前未铺巾 □操作中无菌用物或手套污染后直接使用
裁判签名
续表 满分 得分 （分） （分）