艾滋病试验记录表格
艾滋病试验记录表格模板
附件1 省初筛实验室HIV抗体检测标本登记表
.WORD专业.
附件2 省初筛中心实验室HIV抗体检测接收标本登记表
.WORD专业.
附件3 HIV抗体检测试验记录
编号
实验步骤：
1.样品、试剂、酶标板条室温平衡分钟。
2.取条板条，放在板架上，撕去板条上的封条。
3.在所有板孔中加入100µL的样品稀释液，包括要做质控的板孔。
4.在确定的板孔中加入50µL的标本或质控。设3个阴性对照和1个HIV1阳性对
照、1个HIV2阳性对照。在加入标本之后加入质控，并填写加样顺序表(见下表)。
5.在微板上盖上贴膜，洗板前撕去贴膜，37℃孵育60分钟。
6.在进行孵育的过程中，准备以下试剂：
（1）洗液（1:25）：浓磷酸盐缓冲液 ml，加蒸馏水 ml 。
（2）TMB底物液（1:1）：TMB ml，尿过氧化物 ml。（临用前配制）
（3）1M硫酸：取浓硫酸（98%浓硫酸相当于18M），加蒸馏水 ml。
7.磷酸盐缓冲液浸泡板孔60秒，洗板机洗板，洗6次。
8.每孔加入100µLTMB底物液，不要混匀或振荡，弃去多余的TMB底物液。
9.室温℃环境中孵育30分钟，闭光显色。
10.每孔加入100µL 1M硫酸，终止反应。
11.在450nm和620nm双波长读取每孔的吸光度，并打印结果。
A
B
C
D
E
F
G
H
结果分析：
呈阳性反应，需复检；其余均为阴性反应。
省性病艾滋病预防监测中心
HIV抗体检测试验记录编号
实验步骤：
1．样品、试剂、酶标板条室温平衡30分钟。
2．将酶联反应板从密封袋中取出，取下条板条，放在板架上。按顺序编号，设一个空白对照孔，两个阳性对照孔，两个阴性对照孔。
艾滋病病历记录表
姓名性别男女年龄
婚姻已未离婚职业国籍
就诊日期年月日
检测HIV(+) 年月日
诊断HIV感染AIDS前期AIDS
合并症PCP KS Toxoplasm
隐孢子虫病隐球菌感染(部位)
结核(部位) HBV 梅毒
病史：症状时间症状时间
发热消瘦(体重下降数)公斤/年
咳嗽食欲
腹泻头痛
记忆减退神志不清
嫖妓( )史有无国内国外肝炎史A B C D E
淋病史有无同性恋行为有无时间
梅毒史有无输血史有无时间
与HIV感染者接触史有无通过性，血液，密切接触时间
与AIDS患者接触史有无通过性，血液，密切接触时间
吸毒IV 口服纹身
体检：T R P BP
一般状况好良差营养佳中差神志清模糊不清
皮肤皮疹出血点紫癜KS
粘膜溃疡部位( )
淋巴结肿大有无部位( )
心杂音有无性质部位
艾滋病病历记录表格
病例表(一) 编号
第1页
姓名病例表(二)
第2页姓名症状体征观察表
阳性：+++显著++一般+轻微时有时无：±阴性：-
第3页姓名实验室检查记录表
第4页
HIV抗体检测试验原始记录（英科新创试剂）
HIV抗体检测试验原始记录（英科新创试剂）
HIV抗体检测试验（ELISA法）原始记录
编号:（张疾控）字（原始记录）第（）号第页共页
试剂名称：（英科新创）试剂批号：试剂效期：样品状态：
样品来源：送检人群：环境温度：
检测仪器：1.北京普朗DNM-9602型酶酶标仪 2.北京普朗DNM-9620型洗板机
3. 电热恒溫水浴箱
4. 移液器
检测地点：检测日期：检测份数：
检测依据：《全国艾滋病检测技术规范》(2009年修订版)
实验步骤：
1．实验准备：样品、试剂、酶标条置室温（18-25℃），平衡时间_30_分钟。按实验室SOP做好试剂准备。2．温育期间配制洗涤液：按1：19稀释，取20×洗涤液 ml，加蒸馏水 ml。（）
3. 将酶联反应板从密封袋中取出，取下孔板条，放在板架上。按顺序编号，设一个空白对照孔，两个阳性（1）对照孔，两个阳性（2）对照孔，两个阴性对照孔。（）
4．取阳性对照和阴性对照分别充分混匀后各50μl加入对照孔中，空白孔不加，其余每个孔加待检血清50μl，轻轻振荡，充分混匀。并填写加样顺序表(见下表)。（）
5．用不干胶封片封盖反应板，置37℃温育60分钟。（）
6．撕去贴膜，用洗涤液洗5次（洗板机洗，程序已编好），然后在吸水纸上拍干。（）
7．除空白孔外每孔加酶标抗原100μl，用不干胶片封盖反应板。37℃温育30分钟。（）
8. 撕去贴膜，用洗涤液洗5次（洗板机洗，程序已编好），然后在吸水纸上拍干。（）
9．每孔加显色剂A 50μl ，显色剂B 50μl，轻轻振荡后置37℃避光暗处显色30分钟。（）
艾滋病实验室样本登记表
附件1 初筛实验室HIV抗体检测标本登记表
1
附件2 河北省初筛中心实验室HIV抗体检测接收标本登记表
2
附件3HIV抗体检测试验记录
编号
实验步骤：
1.样品、试剂、酶标板条室温平衡分钟。
2.取条板条，放在板架上，撕去板条上的封条。
3.在所有板孔中加入100µL的样品稀释液，包括要做质控的板孔。
4.在确定的板孔中加入50µL的标本或质控。设3个阴性对照和1个HIV1阳性对照、
1个HIV2阳性对照。在加入标本之后加入质控，并填写加样顺序表(见下表)。
5.在微板上盖上贴膜，洗板前撕去贴膜，37℃孵育60分钟。
6.在进行孵育的过程中，准备以下试剂：
（1）洗液（1:25）：浓磷酸盐缓冲液ml，加蒸馏水ml 。
（2）TMB底物液（1:1）：TMB ml，尿过氧化物ml。（临用前配制）
（3）1M硫酸：取浓硫酸（98%浓硫酸相当于18M），加蒸馏水ml。
7.磷酸盐缓冲液浸泡板孔60秒，洗板机洗板，洗6次。
8.每孔加入100µL TMB底物液，不要混匀或振荡，弃去多余的TMB底物液。
9.室温℃环境中孵育30分钟，闭光显色。
10.每孔加入100µL 1M硫酸，终止反应。
11.在450nm和620nm双波长读取每孔的吸光度，并打印结果。
A
B
C
D
E
F
G
H
结果分析：
呈阳性反应，需复检；其余均为阴性反应。
河北省性病艾滋病预防监测中心
HIV抗体检测试验记录编号
实验步骤：
1．样品、试剂、酶标板条室温平衡30分钟。
2．将酶联反应板从密封袋中取出，取下条板条，放在板架上。按顺序编号，设一个空白对照孔，两个阳性对照孔，两个阴性对照孔。
HIV记录本
检验科HIV抗体筛查实验室医疗垃圾消毒处理记录本
（血标本、杂物）
说明:血标本冰箱内保存30-60天后可销毁，根据标本量情况消毒，消毒后入袋送焚烧
检验科HIV抗体筛查实验室消毒处理记录本
检验科HIVAb标本接收、查对、拒收处理记录本说明:一般标本检验员与护士当面核对交接，重要标本（HIV阳性复查标本等）、及拒检标本双签字
HIV实验室留样标本登记与处理记录本说明:留样阴性标本冰箱保存3月后处理，阳性标本保存
检验科HIV抗体筛查实验室恒温设备温度记录表
检验科HIV抗体筛查实验室仪器设备使用保养登记表
HIV室作业指导书文件编号：JYGSEYJYK-3-LJ-01~60
第A版
编制：曹瑞锋
校对：陈涛
审核：张勇
批准：杨椿
生效日期：2010年11月19日
嘉峪关市第二人民医院检验科
检验科HIV抗体筛查实验室紫外线消毒记录表
HIV抗体筛查报告
REPORT OF HIV ANTIBODY SCREENING TESTING 秘密编号：
PRINTED BY CHINESE CENTER FOR
DISEASE CONTROL AND PREVENTION 中国疾病预防控制中心制订
附表2
HIV抗体复检检测单
中国疾病预防控制中心制订
附表4
HIV抗体替代策略检测报告单
REPORT OF HIV ANTIBODY ALTERNATIVE STRATEGY TESTING 秘密SECRET 编号NO．
PRINTED BY CHINESE CENTER FOR DISEASE
中国疾病预防控制中心制订CONTROL AND PREVENTION
艾滋病抗体快速检测原始记录
艾滋病抗体快速检测原始记录
妇女儿童医院HIV快速检测原始记录
样品来源样品类型样品日期
试剂厂家试剂批号试剂日期
检测数量室内温度检测日期
实验流程：取出试剂放至室温，取样品uL于加样处，分钟内读取结果。
检查者：复核者：
HIV抗体筛查快诊实验原始记录
HIV 抗体筛查快诊实验原始记录
实验批次：
样品来源 收样日期 检测日期 样品名称 样品性状 样品数量 试剂名称 试剂批号 试剂效期 室内温度 检验标准 《全国艾滋病检测技术规范》
实验流程：取出检测卡放至室温，取样品 μl 于加样处， 分
钟内读取结果。在试剂盒规定结果读取时间内检测卡反应如下图：
图A （阳性） 图B （阴性） 图C （无效）
备注:
检测人： 复核人：
T C
艾滋病原始记录登记表
艾滋病原始记录登记表
一、艾滋病概述
1.1 艾滋病简介
艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病，严重损害人体免疫
系统。该病毒通过血液、性接触、母婴传播等途径传染，导致患者体内免疫细胞受损，容易感染各种细菌、病毒和寄生虫，最终导致各种严重并发症和死亡。
1.2 艾滋病的全球状况
据世界卫生组织数据显示，截至2020年底，全球共有3800万人感染了HIV病毒，其中约有2500万人已经死亡。虽然全球艾滋病的发病率有所下降，但仍然是世界
上一种严重的传染病。
二、艾滋病原始记录登记表的重要性
2.1 艾滋病防控需要准确数据支持
艾滋病的防控工作需要有准确的数据支持，包括感染人数、传播途径、防控措施等。艾滋病原始记录登记表作为一种重要的数据收集工具，能够帮助相关部门了解疫情、制定防控策略，对于推动艾滋病防控工作具有重要意义。
2.2 艾滋病原始记录登记表的作用
艾滋病原始记录登记表用于记录艾滋病感染者的基本信息、传播途径、病情变化等重要数据，为艾滋病的监测、研究和防控提供依据。通过登记表的填写和统计分析，可以更好地了解疫情，及时采取相应的预防和治疗措施，减少病毒传播和疾病发展。
三、艾滋病原始记录登记表的内容和要求
3.1 基本信息
艾滋病原始记录登记表应包括感染者的基本信息，如姓名、性别、年龄、联系方式等。这些信息有助于建立感染者的个人档案，方便后续的随访和管理。
3.2 传播途径
艾滋病的传播途径有多种，包括性传播、血液传播、母婴传播等。艾滋病原始记录登记表应详细记录感染者的传播途径，以便分析和研究不同传播途径的特点和趋势，为制定针对性的防控策略提供依据。
艾滋病原始记录登记表
艾滋病原始记录登记表
摘要：
1.艾滋病原始记录登记表的概述
2.登记表的内容和要求
3.登记表的作用和意义
正文：
一、艾滋病原始记录登记表的概述
艾滋病原始记录登记表是用于记录艾滋病患者的基本信息、病程、治疗方案等数据的一种表格，旨在为医护人员提供全面、详细的病患信息，以便为患者提供更好的医疗服务。同时，这种登记表也有助于医疗机构对艾滋病疫情进行监测、分析和研究，从而制定更有效的预防和控制措施。
二、登记表的内容和要求
艾滋病原始记录登记表的内容主要包括以下几个方面：
1.基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、籍贯、职业、婚姻状况等。
2.病程及症状：记录患者从感染艾滋病病毒到出现症状的时间，以及症状的表现。
3.实验室检查：记录患者的艾滋病病毒抗体检测结果、CD4+T 淋巴细胞计数等实验室检查数据。
4.诊断结果：根据病史、症状和实验室检查结果，明确患者的艾滋病病程阶段（如I 期、II 期、III 期、IV 期）。
5.治疗方案：详细记录患者接受的抗病毒治疗、免疫调节、对症治疗等措
施。
6.随访情况：记录患者每次随访的时间、病情变化、治疗方案调整等信息。
在填写登记表时，医护人员需要遵循以下要求：
1.表述清晰：用简洁明了的语言描述患者的病情和诊疗过程。
2.数据准确：确保登记表中的数据真实、准确，以便为后续治疗和研究提供可靠依据。
3.及时更新：患者就诊过程中，应随时更新登记表信息，以反映患者病情的变化。
三、登记表的作用和意义
1.为患者提供个体化治疗方案：通过对患者信息的全面记录，医护人员可以更好地了解患者病情，制定更合适的治疗方案。
艾滋病抗体快速检测原始记录
艾滋病抗体快速检测原始记录
艾滋病抗体快速检测原始记录
妇女儿童医院HIV快速检测原始记录
样品来源样品类型样品日期
试剂厂家试剂批号试剂日期
检测数量室内温度检测日期
实验流程：取出试剂放至室温，取样品uL于加样处，分钟内读取结果。
检查者：复核者：
艾滋病检验原始记录
保管人签字：
样本处置方式：A、消毒后交特定部门同一处理；B、消毒处理后焚烧 复核者： 样本处置时间： 交接人签字：
第
页，共
页
沙湾区妇幼保健院筛查检测点收样、检测、保存、处置登记本（
编号 原编号 姓名 性别 地址 抗-HIV(1次） 抗-HIV(复1次） 抗-HIV(复2次） 梅毒抗体 丙肝抗体 收样时间 检测时间
）年
阴性样Hale Waihona Puke Baidu 保存方式 样本处置
阴性样本保存方式：①、-20℃以下冰箱低温保存；②、2-8℃保存 收样人： 检验者：
HIV抗体ELISA试验原始记录
HIV抗体ELISA试验原始记录（万泰试剂）
试验序号：第1页共2页
检测日期：时间：检测环境温度：湿度: 份数：
标本人群类别：试剂批号：效期：
标本来源：
检测仪器：1.酶标仪: 2.洗板机:
3.恒温水浴锅: 检测依据：《全国艾滋病检测技术规范》（2009年版）
实验步骤：
1.标本、试剂盒室温（18-25℃）平衡30分钟以上，平衡起止时间：。
2.按标本份数准备条酶标板条，将各种对照充分混匀，以及待检血清各取100ul加入相应孔中。不干胶片封
盖，振荡10秒，37℃水浴温育30分钟，孵育起止时间：。
3.配置20ⅹ洗液:取浓缩洗液 ml,加蒸馏水/去离子水至 ml。
4.洗板。洗板方式：两点洗，洗板次数：5次，浸泡时间：60秒。在吸水纸上拍干。
5.每孔加入100ul酶标记物，不干胶片封盖，37℃水浴温育30分钟，孵育起止时间：。
6.重复4。
7.每孔加底物缓冲液50ul，底物液50ul，轻轻振荡置37℃避光温育15分钟，孵育起止时间：。
8.每孔加终止液50 ul。
9.选择酶标仪双波长450 nm+620 nm，测定各孔光密度值，测定时间：。
标本及对照位置表：
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A
B
C
D
E
F
G
H
结果判断：
N（阴性对照平均值）≤0.1，P（阳性对照值）≥0.8
结果分析：N：P：Cutoff＝0.12+ N：质控品S/CO：
为阳性，需复检，其余所测标本均为阴性反应。
操作人签字：复核人签字：
附：酶标仪读数结果
艾滋病常用原始记录
艾滋病抗体血清学检验原始记录单
日照市疾病预防控制中心
RZCDC/JL-089
实验室温度： o C 湿度： %
仪器名称：酶标仪 仪器型号： 仪器编号：
选定单波长450nm 或双波长450nm 和630nm
检验依据及程序
1依据：艾滋病检验技术规范。
2操作程序：选用经过批批检试剂： ，生产厂家： ，
批号： ，有效期： 。严格按照试剂盒说明书的程序进行检测。
检验编号
附OD 值原始记录 实验小结：
阴性对照平均值： 阳性对照平均值： CUTOFF 值：
检测起止时间： 年 月 日 时 止 月 日 时
检验者签字： 复核者签字： 检验原始记录、检测报告书及检验委托书等合并存档
总 页,第 页 共 页,第 页
日照市疾病预防控制中心
快速法检测艾滋病抗体结果表
试剂厂家：___________________生产批号：________________有效日期：_______________ 环境温度：_______________℃环境湿度:_________________%
检测者：________________审核者：____________检测日期：______年______月______日
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附件1河北省初筛实验室H I V抗体检测标本登记表
附件2河北省初筛中心实验室HIV抗体检测接收标本登记表
附件3HIV抗体检测试验记录
编号
1.样品、试剂、酶标板条室温平衡分钟。
2.取条板条，放在板架上，撕去板条上的封条。
3.在所有板孔中加入100μL的样品稀释液，包括要做质控的板孔。
4.在确定的板孔中加入50μL的标本或质控。设3个阴性对照和1个HIV1阳性对
照、1个HIV2阳性对照。在加入标本之后加入质控，并填写加样顺序表(见下表)。
5.在微板上盖上贴膜，洗板前撕去贴膜，37℃孵育60分钟。
6.在进行孵育的过程中，准备以下试剂：
（1）洗液（1:25）：浓磷酸盐缓冲液ml，加蒸馏水ml。
（2）TMB底物液（1:1）：TMBml，尿过氧化物ml。（临用前配制）
（3）1M硫酸：取浓硫酸（98%浓硫酸相当于18M），加蒸馏水ml。
7.磷酸盐缓冲液浸泡板孔60秒，洗板机洗板，洗6次。
8.每孔加入100μL TMB底物液，不要混匀或振荡，弃去多余的TMB底物液。
9.室温℃环境中孵育30分钟，闭光显色。
10.每孔加入100μL1M硫酸，终止反应。
11.在450nm和620nm双波长读取每孔的吸光度，并打印结果。
A
B
C
D
E
F
G
H
呈阳性反应，需复检；其余均为阴性反应。
河北省性病艾滋病预防监测中心
1．样品、试剂、酶标板条室温平衡30分钟。
2．将酶联反应板从密封袋中取出，取下条板条，放在板架上。按顺序编号，设一个空白对照孔，两个阳性对照孔，两个阴性对照孔。
3．每孔加入50μl样品稀释液，取阳性对照和阴性对照分别充分混匀后各50μl 加入对照孔中，空白对照孔只加样品稀释液，其余每个孔加待检血清50μl，（要先加样品，后加对照）轻轻振荡，充分混匀。并填写加样顺序表(见表)。
4．用不干胶封片封盖反应板，置37℃温育30分钟。
5．温育期间配制洗涤液：取20×洗涤液ml，加蒸馏水ml。
6．撕去贴膜，用洗涤液洗5次，然后在吸水纸上拍干。
7．除空白孔外每孔加酶标抗原100μl，用不干胶片封盖反应板。37℃温育30分钟。
8.洗板5次(同步骤6)，拍干。
9．每孔加显色剂A50μl，显色剂B50μl，轻轻振荡后置37℃暗处显色10分钟，每孔加终止剂50μl。
10．选择酶标仪450nm和620nm双波长测定，用空白孔调零点，测定各孔的吸光度。并打印结果。
A
B
C
D
E
F
G
H
呈阳性反应，需复检；其余均为阴性反应。
河北省性病艾滋病预防监测中心
实验步骤：
1．将试剂盒、样本室温平衡30分钟；
2．取条板条，固定于支架，按顺序编号，设2个空白对照，3个阴性对照和2个HIV阳性对照。空白对照孔不加样品和酶结合物，只加底物和终止液。在确定的板孔中加入100μL的标本或质控（要先加样品，后加对照）。并填写加样顺序表(见表)；
3．覆盖粘胶纸，置37℃孵育60分钟；
4．按1：25的比例稀释洗涤液，取ml洗涤液，加入ml蒸馏水；
5．取出已孵育完毕的反应板，弃去粘胶纸，吸干板内液体；
6．将洗涤液注满每孔(约300μl／孔)，吸干，反复5次，在干净纱布上将板拍干；
7．每孔加酶结合物1OOμl，取新粘胶纸覆盖反应板，置37℃孵育30分钟；
8．洗涤同步骤5、6；
9．每孔加入底物缓冲液50μl、TMB50μl，混匀，置37℃显色lO分钟；
10．加终止液50μl振荡反应板5秒钟，使之充分混匀；
11．在酶标读数仪中，取波长450nm(建议使用双波长酶标仪比色，参考波长630nm),以空白对照孔校零，读取每孔吸收值(加终止液后，务必在15分钟内读数完毕)。
A
B
C
D
E
F
G
H
呈阳性反应，需复检；其余均为阴性反应。
附件4
12.样品、试剂、酶标板条室温平衡15-30分钟。
13.取条板条，放在板架上，撕去板条上的封条。
14.在每孔中加入100μl酶标试剂，空白孔除外。
15.在确定的板孔中加入20μl的标本或阴阳性对照，震荡混匀。设1个空白对照，
3个阴性对照和2个HIV阳性对照，并填写加样顺序表(见下表)。
16.在微板上盖上贴膜（洗板前撕去贴膜），37℃孵育60分钟。
17.配制洗涤液，取10Ⅹ浓缩洗涤液ml，加去离子水ml（1:10稀释）备用。
18.磷酸盐缓冲液浸泡板孔60秒，洗板机洗板，每孔6次（程序已编号）。
19.每孔加入显色剂A、B各50μl，轻轻振荡混匀。
20.封板膜封板后37℃闭光显色30分钟。
21.每孔加入100μl终止液，轻轻振荡混匀，终止反应。
22.在450nm和620nm双波长读取每孔的吸光度，并打印结果。
A
B
C
D
E
F
G
H
呈阳性反应，需复检；其余均为阴性反应。
附件5
次数
图：VironostikaHIVUni-FormIIplusO质控图