药事管理检查表
临床科室药事管理部分质量监督检查项目表
临床科室药事管理部分质量监督检查项目
表
1. 药品库存管理：
- 药品采购记录是否完整并按规定保存？
- 药品库存量是否与记录一致？
- 过期药品和损坏药品的处理是否符合规定？
2. 药品使用管理：
- 药品的开药、核对和发药过程是否规范？
- 药品的存储和使用是否符合规定温度和湿度要求？
- 药品的使用记录是否准确完整？
3. 药品配送管理：
- 药品的配送是否按时到位？
- 药品配送过程中的温度记录是否符合规定？
- 药品是否按照规定储存和分发给临床科室？
4. 不良反应和事件报告管理：
- 临床科室是否按照规定报告药物不良反应和事件？
- 不良反应和事件报告的记录和处理是否及时完整？
5. 药品计量和使用安全管理：
- 药品计量和使用过程中是否存在错误？
- 药品计量和使用的记录是否详细准确？
请注意，这只是一份可能的质量监督检查项目表，具体的项目和要求可能会根据实际情况而有所变化。
在制定检查项目时，请参考相关法律法规和临床科室的具体要求。
临床科室药事管理部分质量监管检查项目表
临床科室药事管理部分质量监管检查项目表背景药事管理在临床科室中具有重要的作用，确保医疗机构药物使用的安全和合理性。
为了加强对药事管理的监管，质量监管部门需要进行定期的检查和评估。
本文档列举了临床科室药事管理部分的质量监管检查项目表，旨在帮助质量监管部门进行系统的检查和评估。
质量监管检查项目表以下是临床科室药事管理部分的质量监管检查项目表：1. 药品购进管理：- 药品采购计划是否合理，并有相应的备案记录。
- 药品采购渠道是否合法合规，有无涉及假药风险。
- 药品入库是否按照规定进行，有无药品过期和损坏的情况。
- 药品采购和入库记录是否完整准确。
2. 药品配送管理：- 药品配送过程中是否存在交叉感染的风险。
- 药品配送温度是否符合规定，有无药品受热或遭受其他不良影响的情况。
- 药品配送记录是否完整准确。
3. 药品储存管理：- 药品储存区域是否符合要求，有无湿度、温度等环境问题。
- 药品存放是否按照规定分类，有无混淆风险。
- 药品有效期管理是否得当，有无过期药品存留的情况。
- 药品储存记录是否完整准确。
4. 药品使用管理：- 药品发放是否按照医嘱进行，有无错误或滥用情况。
- 药品使用过程中是否符合规定，有无违规使用行为。
- 药品使用记录是否完整准确。
5. 药品处置管理：- 过期药品是否按规定进行处置，有无私自处理或销售的情况。
- 有毒药品、易制毒药品和精神药品是否按照相关规定进行安全处置。
结论以上是临床科室药事管理部分的质量监管检查项目表。
通过对这些项目的检查和评估，质量监管部门可以全面了解临床科室的药事管理情况，及时发现问题并采取相应的改进措施，以确保药物使用的安全和合理性。
临床科室药品管理检查表
临床科室药品管理检查表1. 药品购买
- 是否按照规定采购？
- 是否有采购记录？
- 是否有进货验收记录？
- 是否保证药品质量？
- 是否遵守《药品管理法》相关规定？
2. 药品保管
- 是否按照规定保管药品？
- 是否保证药品的质量？
- 是否有药品保管记录？
- 是否有药品出库记录？
- 是否及时处理过期、破损等药品？
3. 药品配制
- 是否按照规定配制药品？
- 是否保证了药品质量？
- 是否保证了药品安全？
- 是否有药品配制记录？
4. 药品使用
- 是否按照规定使用药品？
- 是否遵守医疗机构药品管理制度？- 是否根据患者病情合理使用药品？- 是否有用药记录？
- 是否注意药品的剂量、用法和用量？- 是否防止药品误用、滥用等？
5. 药品废弃
- 是否按照规定废弃药品？
- 是否保护环境？
- 是否遵守相关规定？
- 是否有药品废弃记录？
6. 药品调剂
- 是否按照规定调剂？
- 是否有调剂记录？
- 是否遵守相关规定？
7. 药品管理制度
- 是否建立和完善药品管理制度？
- 是否完善各项记录？
- 是否定期开展药品管理培训？
- 是否有违规处理机制？
- 是否有制度保障药品质量、安全？
8. 其他
- 是否保持药房内清洁卫生？
- 是否定期检查电器设备的安全性？
- 是否遵守药品广告管理要求？
- 是否有处理各类突发情况的应急预案？。
药事管理质控检查表(1)
练知晓情况
抽查10个品种的相符情况
11
账物相符率
1.卫生环境
2.门窗、水电管理等
3.病区对住院药房的满意
12
综合管理
度
4.人员在岗情况
行情况
1.考核“四查十对”
2.查看处方药师签名情况
3
处方管理
3.处方干预记录
1.有无效期药品标示及记
录
2.药品分类分区是否规范
4
药品分类管理
3.高危药品标示是否规范 4.相似药品标示是否规范
5.药师知晓高危药品、相
似药品情况
1.抽查十种药品，观察外
包装、期效等
2.查看温湿度监控记录及
处理记录
5
药品质量抽查
拆零分装的管理
作规程 4.拆零后药品如何管理
5.拆零柜消毒记录
1.是否有相关的制度
2.查看口服药品分装流程
3.药师是否熟悉单剂量操
7
拆零分装的管理
作规程 4.拆零后药品如何管理
5.拆零柜消毒记录
1.是否知晓相关制度
2.是否知晓上报流程及操
实行药品不良反应和用药错误 作
8 报告制度，建立有效的药害事 3.是否知晓鼓励药品不良
*****医院药事管理质控检查表
被检科室：
检查时间：
检查人：
序号 1
项目内容
资料档案
检查内容
1.医师、药师档案 2.工作联系本 3.培训笔记本及科室会议 精神传达 4.药品管理记录如效期管
理、质量抽查等
检查结果及整改内容
1.制度是否健全并上墙
2.岗位职责知晓情况
2
制度上墙、职责落实 3.关键环节核对制度的执
3.查看相应设施运行相关的使用管理制度
临床科室药品管理检查表
临床科室药品管理检查表药品管理是医疗单位中非常重要的一项工作，科学合理的药品管理能够保证医疗单位的安全和效率。
为了确保临床科室药品管理的合规性和标准化，制定一份临床科室药品管理检查表对于做好相关工作具有重要意义。
下面是一份典型的临床科室药品管理检查表，供参考：1. 药品库房管理- 药品库房是否设有专人管理？- 药品存放区域是否干燥、通风、无异味？- 药品是否按照药物分类进行摆放，避免混淆？- 药品库房是否定期清洁、消毒？- 药品库房门窗是否能够有效关闭，防止灰尘和湿气进入？2. 药品采购管理- 药品采购是否按照合同、订购单进行？- 药品采购是否在合理的温度下进行运输？- 采购到的药品是否检查合格证明及产品有效期？- 药品收货人员是否按规定仔细核对货品品名、数量和有效期？3. 药品储存管理- 药品的储存是否按照药物特性和要求分类储存？- 是否定期进行药物的过期检查和淘汰工作？- 药品储存区域的温度、湿度是否符合要求？- 是否定期进行药品储存区域的消毒？4. 药品配送管理- 药品配送是否由专人进行，并记录配送时间和接收人信息？- 是否按照药物分类进行配送？- 药品配送过程中是否严格控制温度、湿度等环境因素？- 配送的药品是否进行充分保护，避免损坏和污染？5. 药品使用管理- 药品的使用是否按照医嘱和规定进行？- 医师是否在开具医嘱时仔细核对病人的过敏史和其他药物使用情况？- 药品使用过程中是否按照规定的剂量、用药频率和用药途径进行？- 药品使用后是否及时记录病人的反应和效果？6. 药品废弃处理管理- 是否有专门的废弃物管理制度？- 废弃的药品是否分类储存，并按规定时间进行处理？- 废弃药品的处理方式是否符合相关法律法规和规定？以上是一份典型的临床科室药品管理检查表，通过对临床科室药品管理各个环节的检查，可以及时发现问题并加以解决，保证药品管理的规范和安全。
临床科室药品管理对于医疗单位的安全和发展具有重要意义，希望广大医护人员能够重视药品管理工作，确保药品的合理使用和安全性。
基层医疗机构药事质控检查表
基层医疗机构药事质控检查标准被检查单位：项目序号检查内容及要求检查方法标准分评定分扣分原因一、组织机构与人员1明确主要负责人对药械使用负全面责任，设立药事管理与药物治疗学小组，明确相关人员职责。
查书面资料3 2药房负责人应当具有中等学校（含）以上药学专业毕业学历，及药剂师以上专业技术任职资格。
从药人员管理按照卫生部《医疗机构药事管理规定》要求执行。
从药人员定期参加培训查资料，现场查看3二、制度与管理3建立健全并执行保证药品质量的管理制度，质量管理制度主要内容包括：（一）药品质量管理岗位职责；（二）药品购进、验收、储存、养护、出库、调配、使用等环节的管理与岗位职责；（三）特殊药品购进、储存、保管、使用管理；（四）基本药物网上采购流程与管理；（五）药品效期的管理；（六）处方管理制度（包括调配和审核处方）；（七）不合格药品和退换货药品的管理；（八）药品不良反应、用药错误和药品损害监测报告的管理；（九）中药饮片购进、验收、储存、养护和出库复核管理；（十）药品拆零管理制度；（十一）药品质量事故处理与报告制度；（十二）人员培训与人员健康体检的管理；（十三）安全卫生管理；（十四）与药品质量有关实施设备（如温度调控设备、冰箱、冷柜、去湿机、温度计等）使用的管理。
查制度，查记录5三、设施与设备4药房（库）应环境整洁、无污染，药房（库）应相对独立、卫生、整洁，药房与所从事业务规模相适应，工作区、非工作区应分开。
现场查看，酌情扣分。
5 5药房（库）内墙壁、顶棚和地面光洁、平整，门窗结构严密。
药房区域划分合理。
柜台、货架整齐并与从事的业务相适应，符合药品分类陈列、摆放、储存要求。
现场查看，未按规定执行每项扣1分。
其他酌情扣分。
3 6根据用药范围须设置“三柜一箱”：存放麻醉药品和第一类精神药品的保险柜、存放二类精神药品带锁的专用柜（抽屉）、存放需避光保存的药品的遮光柜和存放需要冷藏药品的冰箱。
现场查看，设施不全一项扣1分。
临床科室药事管理质控检查项目表(模板)
3、检查本科室基本药物自查分析报告，检查整改动态结果。
2
按GCP要求开展临床试验工作
1、获取国家药物临床试验机构的资质；
2、成立本院管理机构、办公室、伦理委员会，确定开展药物临床试验科室；
3、相关人员知晓GCP的相关知识
4、开展药物临床试验工作；
2、开展疾病诊疗的相关培训工作；
3、各科室对重点病种的药物治疗对照上述指南进行自查，分析并整改；
1、检查相关资料；
2、查看培训记录；
3、查科室分析整改报告；
10
规范抗菌药物的使用与管理
1、有规范使用与管理抗菌药物的相关制度；
2、按相关的指南、规范使用抗菌药物；
3、实行三级管理，对临床医师抗菌药物的使用进行培训、考核，授予相关权限；
3、检查有无检查报告，有无整改措施及落实，有无整改结果；
13
肿瘤化疗药物的规范使用
1、有肿瘤化疗相关的指南与规范；
2、规范地使用肿瘤化疗药物；对可能发生的不良反应有应急预案；
3、有关肿瘤化疗的超说明书用药需报药事会讨论通过；
1、查有无肿瘤化疗相关的指南与规范，有无不良反应的应急预案；
2、对照指南与规范检查或自查肿瘤化疗的合理性，有检查与整改记录；
3、严格按上述规定和流程使用与管理抗菌药物和储备药品；
1、检查有无相关的规定与流程；
2、检查员工对规定与流程的知晓情况；
3、定期对落实情况进行检查，统计抗菌药物使用合格率情况；
17
疼痛药物治疗管理
1、根据止痛原则制定规范的止痛诊疗方案及疼痛疗效评估规范与程序；有常见药物并发症或ADR的预防处置预案；
XXXX医院
临床科室药事管理质控检查项目表(模板)
3、自查本院药物镇痛的规范性，对工作质量进行分析整改；
1、查有无相关的规范与程序、预案；
2、检查培训记录及医务人员知晓情况；
3、定期对医院镇痛治疗进行检查或自查，执行PDCA，有相关工作记录；
18
肠外营养液、危害药物等静脉用药的调配
15
急救用药的管理
1、急救用药能满足本科室抢救的需要；
2、急救药品有专人管理；
3、急救药品按基数配备齐全，及时补充；
1、对照急救药品目录查急救药品的品种、数量是否齐全，有无过期；
2、查是否设专人管理；
16
ICU药品管理
1、对抗菌药物与储备药品的使用与管理有相关的规定或流程；
2、对上述规定与流程组织学习和落实；
1、检查相关的工作制度；
2、检查药师审核、核对处方和医嘱（包括输液配伍）工作流程；
3、检查输液反应应急处理过程，护士熟悉程度；
4、检查各科室ADR上报情况；
5、检查相关工作的检查、整改记录；
9
按疾病诊疗规范、药物临床应用指南开展药物治疗工作
1、各科室具备与本科室疾病相关的临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物识别标识
1、有药物过敏史患者要有腕带和床头卡进行识别。
1、查病历，找有药物过敏史的患者，检查其有无腕带和床头卡。
5
体液药物浓度检查执行危急值报告制度
1、检验科有药物相关的危急值报告制度，并予以执行；
2、现开展体液浓度测定药物须设置危急值；
1、查相关报告制度；
2、查地高辛、华法林等药物的危急值设置情况；
3、查危急值报告流程与报告时间；
6
麻、精、毒、放及易制毒药品等特殊药品的使用管理
1、有相关的使用管理制度；
医院管理年药事管理督导检查表(药事组)
2/3病例基本按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求对围手术期病人使用抗菌药物（如掌握预防用药适应症、有用药指征者做到术前2小时内开始用药）。但存在一些缺陷，如选择药物针对性不强，无必要的延长用药时间或增大用药剂量等。这些缺陷不至于严重影响预防用药的效果及用药的安全。
不满意：
有2/3病例医生未能掌握预防用药适应症，选用药物针对性差，有用药指征者未做到术前2小时内开始用药，无必要的延长用药时间或增大用药剂量等。影响预防用药的效果，在安全用药方面存在较大缺陷，有安全隐患。
6、执行《处方管理办法（试行）》，加强处方规范化管理，逐步实行按药品通用名处方，探索开展处方点评工作，登记并通报不合理处方。
(1)查药剂科、医务科资料：
a．了解医院有否转发卫生部《处方管理办法》的文件；
b．了解医院有无制定《处方管理办法实施细则》或本院的《处方管理规定》；
c．了解医院有否按照《处方管理办法》规定印制、启用新处方（包括麻精药品处方），有无下发执行新格式处方的通知；
(4)门诊合格处方百分率达90%以上。
一般：
(1)医院虽有转发《处方管理办法》，但没有制定《处方管理办法实施细则》或本院的《处方管理规定》或制定的《处方管理办法实施细则》没有实施。
(2)虽印制、启用了新处方，但处方格式尚未符合《处方管理办法》的要求。
(3)有处方质量监控措施，但尚未很好实施。
(4)门诊合格处方百分率在75%以上。
g．医院是否将临床科室药物合理应用情况纳入科室医疗质量考核中。
h．检查医嘱、处方，了解抗菌药物分级管理的执行情况
(2)现场提问,了解医生、药师对《抗菌药物临床应用指导原则》、抗菌药物分级管理的知晓情况。
7、满意（）
基本满意（）
临床科室药品管理检查表
临床科室药品管理检查表一、药品采购管理1. 临床科室是否按照采购规定进行药品采购？2. 药品采购是否具备相应的合同和购进票据？3. 药品采购是否按照正常渠道进行，是否存在以次充好或假冒伪劣药品的情况？4. 药品采购是否遵循医保药品目录、国家药品价格目录和医院制度的规定？5. 药品采购是否存在超量、超标或滞销药品的情况？6. 药品采购是否进行了验收，并按照规定对药品进行核对、登记和存储？二、药品储存管理1. 药品存储区域是否符合相关规定，是否干燥、通风、清洁，并具备防火、防潮、防盗等措施？2. 药品存储区域是否划定为不同的区域，并按照药品属性、使用频率等进行分类和标识?3. 药品存储是否按照规定的温度要求进行，是否定期检查并记录温度？4. 药品存储是否遵守“先进先出”原则，并定期进行药品库存盘点？5. 药品存储区域是否对未标识、已过期或破损的药品进行隔离和处理？三、药品配备及发放管理1. 药品配备是否根据科室实际需要进行定量、定时、定点的配备？2. 药品配备是否做到药品名称、规格、数量的准确记录，是否及时上报药库和药事部门？3. 药品发放是否按照病区、病床和病人的实际需要进行，并记录病区、患者、发放时间等相关信息？4. 药品发放是否严格按照医嘱执行，并有相关人员进行签收确认？5. 药品发放是否存在超量、超限或错发等情况，是否立即进行纠正和处理？四、药品使用管理1. 药物的使用是否按照医嘱，且有专人进行核对？2. 药品使用是否符合临床指南、药品说明书、禁忌症等要求？3. 药品使用是否存在滥用、重复用药或不合理用药的情况？4. 药品使用是否合理记录，包括用药时间、剂量、途径等信息？5. 不良药品反应及药品使用错误的情况是否及时报告，是否进行及时处理？五、药品废弃物处理管理1. 药品废弃物是否进行分类，按照规定进行密闭包装？2. 药品废弃物是否按照规定的渠道进行收集、运输和处理？3. 药品废弃物处理过程中是否遵循环保要求，确保不对环境和人体造成污染？六、药品管理档案1. 是否建立了完整的药品管理档案，包括采购、储存、配备、发放、使用、废弃等环节的文件和记录？2. 药品管理档案是否及时归档、整理，并备份在安全可靠的系统或介质上？3. 药品管理档案是否进行定期审查，发现问题及时整改并记录？七、其他事项1. 临床科室的药品管理是否存在其他问题或困难？2. 对于发现的问题是否进行了及时的整改，并有相关记录？3. 药品管理人员是否具备相关知识和技能，是否定期进行培训和考核？以上为临床科室药品管理检查表，通过对药品采购、储存、配备及发放、使用、废弃物处理等环节的监督和检查，确保药品质量和安全，提高临床治疗效果和患者满意度。
医疗机构药事管理督查表
五、处方审核与调配
5.1
处方审核制度是否完善
□完善□不完善
5.2
处方审核是否严格、准确
□是□否
5.3
药品调配是否准确、迅速
□是□否
5.4
药师对处方用药的指导是否到位
□到位□不到位
六、临床用药监测
6.1
临床用药监测制度是否完善
□完善□不完善
6.2
药品不良反应监测与报告是否及时
□及时□不及时
6.3
□健全□不健全
8.2
质量与安全监控记录是否完整
□完整□不完整
8.3
对发现的问题是否及时整改
□是□否
8.4
质量与安全事件的应急处理能力
□强□一般□弱
督查人员（签字）：
□完善□不完善
3.6
药品严格执行零差率销售、公示
□是□否
四、药品储存与管理
4.1
药品储存条件是否符合规定
□符合□不符合
4.2
药品分类储存是否合理
□合理□不合理
4.3
药品效期管理是否严格
□严格□不严格
4.4
药品养护工作是否到位
□到位□不到位
4.5
麻、精、毒性药品存储保管是否规范
□是□否
4.6
药品进、销、存台帐是否真实、完整
□是□否
1.5
药事管理部门与其他部门的协调配合情况
□良好□较差
1.6
将药品使用和销售作为绩效分配依据
□是□否
二、人员配备与培训
2.1
药学技术人员配备是否充足（8%）
□充足□不足
2.2
药学技术人员职称结构是否合理
□合理□不合理
2.3
医院病区药品管理检查表
科室：
检查时间： 年 月 日
检查者：
管理要求
药品基数表内容符合规定 正确执行交接班（交接记录本上注明药品专管人 员） 药品实物与基数表相符
有药品目录（急救 高危 冷藏 备用） 药品按规定储存，分类摆放整齐（口服 针剂 外用制剂分开存放） 药品质量外观无异常 高危（加锁）冷藏药品专区存放，避光药品按要求 保存 有高危，近效期药品、易混淆药品标识
急救药品
检查项目
高危药品
备用药品
冷藏药品
改进措施
跟踪评价
冰箱有温湿度登记，异常时有干预措施 近效期药品每月登记
① 其他需要说明的情况
② 特殊管理药品：⑴二类精神药品 ①专人管理：有□ 无□ ②专柜或专区存放：有□ 无□ ③班班交接：有□ 无□
④药品使用记录：有□ 无□
特殊管理药品：⑵麻醉药品和一类精神药品 有□ 无□ ①专人负责：有□ 无□ ②专柜加锁：有□ 无□ ③专用账册：有□ 无□ ④专用处方：有□ 无□ 备注： 1.此表用于药品管理护士每周检查，护士长每月不定期检查时填写。
2.达标请划“√”，需改进处请写明。
⑤专册登记：有□ 无□Fra bibliotek年 月 第1次
修订
修订 护理部
药事管理质量检查评分表
短缺药品供应。
有短缺药品情况未上报或未备案不得分。
5
谈判药品、集采药品供应.
未按照上级规定采购、未完成任务不得分.
5
三、特殊药品菅理
有麻醉药品、精神药品、放射性药品、毒性药品管理制度并认真贯彻落实。
无制度不得分、有制度落实不到位减2分。
10
四、抗菌药物管理
专人或小组负责抗菌药物管理。
无专门人员或小组负责抗菌药物管理不得分.
每项每超过一个百分点减1分.
10
五、处方点评
门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的l%o,且每月点评处方绝对数不应少于100张；医嘱单的抽样率
（按出院病历数计）不应少于1%,且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。不足最低量需全部点评。
每项每卜降一个百分点减I分。
10
点评结果有反馈、有改进。
无反馈不得分.
5
药占比＜45%,基本药物使用率＞90%。
不符合一个百分点减I分.
5
合计
药事管理质量检查评分表
被检查单位：检查者：曰期：年一月一日
项目
考核内容
评分标准
扣分及原因
实得分
一、药事管
理
药学专业技术人员不低于本单位卫生专业技术人员8%.
低于I个百分点减一分，无药学专业人员不得分.
5
有药品储存设施设备,并有保障药品质量的温湿度监测仪。
无相关设施设备不得分，不如实记录一次减0.5分，无记录不得分。
2.5
药事管理小组、制度、落实制度情况。
无药事管理小组、管理制度不落实不得分。
5
二、药品采购管理
与药品供应商签订合同规范、供应商资质齐全。
未签订合同不得分，资质不全、资料少一项减I分.
临床科室药事管理部分质控检查项目表
1、检查有无相关制度、使用规范等资料；
2、定期抽查处方和病历，对抗菌药物的使用 进行评价、整改；
3、抽查各级医师的培训、授权，查病历看抗 菌药物使用权限；
规范使用与管理肠
道外营养疗法
1、建立静脉药物配制中心，肠外营养配制要
符合GMP要求；
2、配制人员须经过培训；
2、查现场，查使用记录、帐物符合情况等
3、每月有检查记录，每季度有总结及持续整 改记录。
高浓度电解质、听 似、看似等易混淆 药品的贮存与识别
1、对咼浓度电解质、化疗药物等咼危药品有 标识或贮存区域；
2、对包装相似、听似、看似、一品多规等药 品存放有警示标识；
3、药师和护士要熟悉管理要求。
1、检查有无高危药品目录及管理规定；
3、抽查有无超说明书用药但未在院内备案的 情况；
及时更新诊疗指南
1、制定治疗指南和规范更新的相关制度、批
1、查有无相关的制度与程序；
和规范
准和试行的程序；
2、不定期对本科室药物治疗指南与规范进行
为其更新；
3、组织科内员工学习更新后的指南与规范
2、查有无诊治指南与规范更新的工作记录；
3、查有无学习与落实的记录；
3、检查本科室基本药物自查分析报告，检查 整改动态结果。
按GCP要求开展临
床试验工作
1、获取国家药物临床试验机构的资质；
2、成立本院管理机构、办公室、伦理委员会， 确定开展药物临床试验科室；
3、相关人员知晓GCP的相关知识
4、开展药物临床试验工作；
1、查看资质证明；
2、查看培训记录；
3、检查相关人员对GCP的知晓情况；
急诊科急救用药的
医疗机构药事管理督查评分表
医疗机构药事管理督查评分表一、基本信息
医疗机构名称：__________
药事管理负责人：__________
督查日期：__________
二、设施设备
1. 药库面积是否符合要求？
（√符合□不符合）
2. 药品存储条件是否符合规定？
（√符合□不符合）
三、人员管理
1. 是否有专职药剂师？
（√是□否）
2. 员工药物知识培训是否及时？
（√及时□不及时）
四、用药流程
1. 用药记录是否完整准确？
（√完整准确□不完整不准确）
2. 用药审批流程是否规范？
（√规范□不规范）
五、药品采购
1. 药品采购是否按照程序进行？
（√按程序□违规）
2. 有无超过合理限价采购药品？
（√没有□有）
六、不良反应跟踪
1. 是否建立不良反应报告制度？
（√建立□未建立）
2. 不良反应报告是否及时有效处理？（√及时有效□不及时无效）
七、整改情况
1. 上次督查存在的问题是否及时整改？（√及时整改□未整改）
2. 得分：__________（总分100分）
评价人签名：__________ 日期：__________。
药事管理检查表
处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加 不符合要求不得分
盖专用签章后方有效；经注册的执业助理医师
5
在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一
般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相
人
医疗
应的处方权。
员
试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有 查试用期人员的名单，1人不符合要求不得分
管
处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签
3年；一类精神药品处方淡红色纸张，“精一 方无标志发现一种扣1分；其他不符合要求者
处方格式 与要求 ”标志，保存3年；二类精神药品处方白色纸 酌情扣分
1
张，“精二”标志，保存2年；普通门诊处方
保存1年；急诊处方有“急诊”标志，保存1
年；儿科处方有“儿科”标志，保存1年。
3
普通处方：前记：包括医疗机构名称、费别、 抽查2009年1月以来门急诊处方100张，发现
处方应当逐日开具，每张处方一般为1日常用 类精神药品专用处方20张，注射剂超过1天用
量。
量1处扣0.2分，口服缓控释制剂超过1天用量
且超过1个最小包装者1处扣0.2分（无麻醉药 3
品和第一类精神药品此项不扣分也不得分）
急诊处方3天量、门诊处方与二类精神药品处 查门急诊处方普通处方及麻醉药品精神药品处方 方7天量，特殊情况可适当延长，但医师应当 （不另抽处方），1处不符合要求扣0.1分
注明理由
处方书写 与用 药2
第3页
5
项目
内容
规定与要求
查门急诊处方普通处方及麻醉药品精神药品处方 （不另抽处方），1处不符合要求扣0.1分
检查评价方法
分值 扣分 扣分理由
得 分
处方书写 与用 麻醉药品与一类精神药品处方注射剂一次量
药事质控检查计分表
5分
检查机打处方规程度，处方格式、颜色、选项、可操作性、规性等，一处不规扣0.5分，最多可扣至10分。
9.3.1
2.5分
查看《医院药品供应目录》，对抗菌药物超出一品两规的，此项扣80分。
9.3.2
2.5分
查看《医院药品供应目录》，不符合卫办医政发【2012】32号文规定的，此项扣5分。
9.4.1
1.3.1.C
1分
不同级别抗菌药物处方权限相关管理制度具有可操作性，落实情况良好。
1.3.1.D
4分
特殊使用级抗菌药物会诊人员资质认定规，会诊流程具有可操作性，门诊不使用特殊使用级抗菌药物，落实情况良好。
1.3.2.A
3分
抗菌药物品种数符合规定要求，并向卫生行政部门备案。医疗机构抗菌药物品规数量超出规定的，应当严格履行备案程序（此条不合格的1.3.2大项不给分）。
1.3.2.B
3分
抗菌药物供应目录品种、品规结构科学合理，符合规定。否则扣300分
1.3.2.C
3分
头霉素类、三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类、碳青霉烯类、氟喹诺酮类和深部抗真菌类抗菌药物品规数量符合要求，任何一项不符合不得分。
1.3.2.D
2分
目录外抗菌药物临时采购管理符合规定，并按要求向卫生行政部门备案。
2分
能够根据抗菌药物临床应用监测数据分析结果，提出相关干预和改进措施。
1.4.2.A
2分
参加国家级或省级细菌耐药监测网，建立本机构的细菌耐药监测网，配备相应的设备、设施和人员条件，保障工作运行良好。
1.4.2.B
2分
定期根据细菌耐药情况，统计细菌耐药信息，发布耐药预警并采取相应措施。
1.4.2.C
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5
抗感染药 严格执行抗感染药物分级管理制度，实施抗菌 未实施分级管理扣3分。查制度及2008年以来
药物用药动态监测、超常预警及通报制度，每 抗菌药用药分析，包括金额前30名排序及分
季进行一次监控，在本单位公示结果
析 ，无排序及分析扣2分。
5
麻醉药品和第一类精神药品库房安全条件（保 查现场，不符合要求酌情扣分（无麻醉药品
用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方 扣0.1分
5
制剂药品名称。
字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改 查门急诊处方（不另抽处方）一处不符合要求扣
处签名并注明修改日期。
0.1分
3
处方书写 与用 除中药饮片，每张处方不得超过5种药品。 药1
查门急诊处方（不另抽处方），一处不符合要求
扣0.1分
3
为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品 查2015年1月以来住院患者的麻醉药品、第一
盖专用签章。
0.5分（不另抽处方）
5
处 方
处方保存期满后，经医疗机构相关负责人批准 查2012年以来处方销毁的记录，无销毁记录
、登记备案，方可销毁。
扣3分，其他不符合要求者酌情扣分
3
管 理
规定皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验 查门急诊处方（不另抽处方），1次未注明扣0.5分
及结果的判定。
5
2
使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通 查门急诊处方（不另抽处方），一处不符合要求
应当包括患者身份证明编号、代办人姓名、身 品处方各20张，发现一处缺项或不符合要求
份证明编号。 处方格式 与要求
2
扣0.1分，可以倒扣分（无麻醉药品和第一类 5 精神药品此项不扣分也不得分）
后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额 使用电子处方医生未签名（或盖章）的医院本项不
以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加 得分；使用纸质处方医生或药师未签名者，每张扣
组织
4次活动并有相关记录。
按比例扣分。
成立由分管院长负责，医疗管理、药学、护理 查文件，无相应组织扣3分；查2009年1月以
、保卫等部门参加的麻醉、精神药品、毒性药 来检查记录，无检查记录扣2分；活动记录少
特殊 药品 管理 组织
品管理机构，指定专人负责麻醉药品、精神药 1次按比例扣分（无麻醉药品和精神药品此项 品及毒性药品日常管理工作，每季进行一次全 不扣分也不得分）。 院性执行情况的检查，发现问题及时处理。
处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。 哌替啶此项不扣分也不得分）
3
医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂和 无处方点评制度扣2分；每季（2009年第1季
保管的管理，建立处方点评制度，填写处方评 度始）填写一次处方评价表并分析通报一次
处方点评
价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记 不合理处方，少1次扣1分 ；，无不合理处方 并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干 登记扣1分。
5
3年
第4页
项目
处 方 管 理 4
药 品 管 理 1
内容 处方调剂2
规定与要求
检查评价方法
分值 扣分 扣分理由
得 分
患者调配麻醉药品、第一类精神药品注射剂或 查2009年1月以来回收记录及销毁记录，无回
贴剂时，应将上次使用过的空安瓿废贴剂交 收记录扣2分，无销毁记录扣1分，其他不符
回，药房应及时记录收回空安瓿或废贴的品名 合要求酌情扣分。（无麻醉药品和第一类精
专用病历 病历，要求其签署《知情同意书》。并且要 不得分）
3
处
求：每3个月复诊或者随诊一次。
方
管
理
应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处 查现场10位取药顾客，1位不符合要求扣0.5分
3
方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标
签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量、
包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或
3年；一类精神药品处方淡红色纸张，“精一 方无标志发现一种扣1分；其他不符合要求者
处方格式 与要求 ”标志，保存3年；二类精神药品处方白色纸 酌情扣分
1
张，“精二”标志，保存2年；普通门诊处方
保存1年；急诊处方有“急诊”标志，保存1
年；儿科处方有“儿科”标志，保存1年。
3
普通处方：前记：包括医疗机构名称、费别、 抽查2009年1月以来门急诊处方100张，发现
5
者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种
药品的用法、用量、注意事项等。
处方调剂1 药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处 查现场，发现一例不符合要求扣1分 方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、
剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状
5
、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
麻醉药品和第一类精神药品处方，应按年月日 查2015年1月以来装订处方，未编制顺序号扣
责处方审核、调配、评估、核对、发药以及安 格；查排班表及现场，对比处方签名，1人不
全用药指导；具药学、中药学专业中专以上学 符合要求不得分
5
历的人员从事处方调配工作。
经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方 查执业医师与执业助理医师的名单、注册手
权，经注册的执业助理医师在医疗机构开具的 续以及学历、执业资格证书（复印件），1人
5
药学部门 管理 建立适合实际工作需要的药学部门管理制度及 查制度，无相应制度扣5分；制度不规范酌情
制度
各个工作岗位的操作规程。
扣分
5
药事管 理组织 建立医院药事管理委员会或管理小组章程（或 查制度，无相应制度扣3分；制度不规范酌情
制度
管理制度）及新药购进制度。
扣分
3
制度
建立医院特殊管理药品的管理制度。主要包括 查制度，无相应制度扣5分；制度不规范酌情
无药品验收入库记录扣3分，记录不规范酌情 5
第 扣5 分页
普通药品2
项目
内容 普通药品2
规定与要求
检查评价方法
药库及药房应配置相应的调温控湿设备，及时 查现场与记录，药库或药房无空调或缺少相
记录并调控温湿度以保证药品质量
应的贮藏设施，少1处扣2分，可以倒扣分
分值 扣分 扣分理由
得 分
5
药品应严格进行有效期管理，有相应的管理制 无管理制度扣2分；无“药品有效期一览表”
患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，第一2处页缺项或不符合要求扣0.1分，可以倒扣分 科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等
5
。可添列特殊要求的项目。
项目
内容
规定与要求
检查评价方法
分值 扣分 扣分理由
得 分
特殊处方：麻醉药品和第一类精神药品处方还 抽查2015年1月以来门急诊麻醉药品和精神药
度，指定专人负责并定期检查
扣2分；有效期在3个月以内未在一览表中标
出，发现一种扣1分；发现一种过期药品扣5
5
分
药
品
合理使用抗菌药物，坚持抗菌药物使用分级管 查2008年以来抗菌药占药品消耗比例，三级
管
理，控制抗菌药物使用比例
医院小于25％，二级医院小于30％，乡镇医
理 2
院小于35％；每超出1％扣0.5分
－2种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量 素及葡萄糖、氯化钠、氨基酸等输液除外） 规格药品时须经药事委员会讨论通过。
5
严格药品采购供应管理，落实相应管理制度 未制定相应管理制度扣5分，未严格执行制度 酌情扣分
5
药库建立完整的药品收支台帐，严格执行药品 抽查库存20种药品，一种帐物不符扣0.5分；
入库验收制度
处方应当逐日开具，每张处方一般为1日常用 类精神药品专用处方20张，注射剂超过1天用
量。
量1处扣0.2分，口服缓控释制剂超过1天用量
且超过1个最小包装者1处扣0.2分（无麻醉药 3
品和第一类精神药品此项不扣分也不得分）
急诊处方3天量、门诊处方与二类精神药品处 查门急诊处方普通处方及麻醉药品精神药品处方 方7天量，特殊情况可适当延长，但医师应当 （不另抽处方），1处不符合要求扣0.1分
量）、哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张
处方不得超过15日常用量。
门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛 查病历，诊断证明、患者户籍簿、身份证、代办人
患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品 员身份证的复印件，复诊或随诊记录。少1项次扣
的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的 0.1分（无麻醉药品和第一类精神药品此项不扣分也
险柜并固定、报警设备、防盗门）
和第一类精神药品此项不扣分也不得分）
5
特殊药品1 实行双人管理，药品的数量、规格、批号必须 未执行双人管理扣3分。查药品数量与批号，
帐物相符。
一种不符扣2分，可以倒扣分（无麻醉药品和
精神药品此项不扣分也不得分）
医疗机构名称：
医疗机构药事管理质量控制检查评分表
检查时间： 年 月 日（总分200分）
医院等级：
医院性质：
有无特殊管理药品：麻醉药品、精一、精二
床位数：
员
工数：
项目
内容 药学部门
规定与要求
检查评价方法
分值 扣分 扣分理由
得 分
医院必须建立统一管理的药学部门（二级以上 查文件及组织机构图，未设置药学管理部门
处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加 不符合要求不得分
盖专用签章后方有效；经注册的执业助理医师
5
在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一
般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相
人
医疗
应的处方权。
员
试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有 查试用期人员的名单，1人不符合要求不得分
管