药事管理检查表
临床科室药事管理部分质量监督检查项目表
临床科室药事管理部分质量监督检查项目
表
1. 药品库存管理：
- 药品采购记录是否完整并按规定保存？
- 药品库存量是否与记录一致？
- 过期药品和损坏药品的处理是否符合规定？
2. 药品使用管理：
- 药品的开药、核对和发药过程是否规范？
- 药品的存储和使用是否符合规定温度和湿度要求？
- 药品的使用记录是否准确完整？
3. 药品配送管理：
- 药品的配送是否按时到位？
- 药品配送过程中的温度记录是否符合规定？
- 药品是否按照规定储存和分发给临床科室？
4. 不良反应和事件报告管理：
- 临床科室是否按照规定报告药物不良反应和事件？
- 不良反应和事件报告的记录和处理是否及时完整？
5. 药品计量和使用安全管理：
- 药品计量和使用过程中是否存在错误？
- 药品计量和使用的记录是否详细准确？
请注意，这只是一份可能的质量监督检查项目表，具体的项目和要求可能会根据实际情况而有所变化。在制定检查项目时，请参考相关法律法规和临床科室的具体要求。
实用医院药事管理质量持续改进督查质量持续改进督查记录表√
实用医院药事管理质量持续改进督查质量持续改进
督查记录表√
以下是实用医院药事管理质量持续改进督查质量持续改进督查记录表的示例：
日期：_________ 督查人：_________
被督查部门：_________________________________
督查内容：
1. 药品采购管理
- 药品采购程序是否符合规定？
- 药品采购是否按照采购计划进行？
- 药品采购是否经过公开招标或询价？
- 药品采购是否符合合同要求？
- 药品采购是否有质量追溯措施？
2. 药品入库管理
- 药品入库是否按照规定程序进行？
- 药品入库是否有验收记录？
- 药品入库是否按照规定的温湿度存放？
- 药品入库是否符合质量标准？
3. 药品配送管理
- 药品配送是否按照规定的流程进行？
- 药品配送是否符合计划要求？
- 药品配送是否有配送记录？
- 药品配送是否符合质量标准？
4. 药品库存管理
- 药品库存是否按照规定定期盘点？
- 药品库存盘点是否准确？
- 药品库存管理是否有报损和报废措施？ - 药品库存管理是否符合质量标准？
5. 药品使用管理
- 药品使用是否按照规定程序进行？
- 药品使用是否符合医疗处方和临床需求？ - 药品使用是否按照药品说明书进行？
- 药品使用是否有记录和反馈？
督查结果：
1. 药品采购管理：_______________
2. 药品入库管理：_______________
3. 药品配送管理：_______________
4. 药品库存管理：_______________
5. 药品使用管理：_______________
药学部各部门药事质量检查表
药品质量管 理（10分）
药品调拨 （10分）
药品验收 （10分）
药品发药 （5分）
药品养护 （10分）
药品分区存 定期对货架、房屋、窗户清洁，药品堆放整齐，分类分区 放、布局合 合理存放，标识醒目，保证库房整体整洁，未做到每次扣 理、标识醒 2分。 目（5分）
部门意见和建议： 检查组成员Baidu Nhomakorabea字：
部门负责人
药学部治疗与安全检查考核评价表 具体部门细则（80分） 部门：药库
检查项目 检查内容
检查日期：
检查情况及扣分记录
每月及时在HIS系统中生成药品采购计划，在核对后无误 交采购员制作书面采购单，发现遗漏或突发情况后应及时 药品采购供 制订补充计划，保证药品供应，不得缺货，发现1个基本 应管理（10 用药品种缺货扣1分。按计划收货，及时汇报供应商供应 分） 情况，与药管中心业务科联系催供货，未及时做的每次扣 2分；经常对帐，确保药品帐物相符，手续齐全、票证完 整，每发现一个药品不符或票证不全，扣2分。 麻精药品的 管理；特殊 药品的管理 。（20分） 1、现场抽查麻精药品各两种，查其账务相符 2、专用账册是否记录完整 3、麻醉、一类精神药品是否实行“五专”管理，是否验 收到最小单位。未按规定管理扣5分； 4、是否有麻醉药、精神药进出库专用账册。加强特殊药 品的管理，不具体管理扣2分。 1、收集整理药品检验报告，特别是进口药品检验报告和 注册证，定期分类装订保存，没有保存好缺一品次扣2分 。 2、定期在库房检查药品质量,未做扣3分； 3、特殊药品管理不符合要求扣3分；有药品质量方面的投 诉，经查由于责任心不强导致，扣1分/起。 负责药学部临时用药保障，未完成一次扣2分。 购入的药品及时按采购单验收、药品验收记录应填写完 整，进口品种索证保存，验收后药品发票及时交由会计入 账，做好药品账务管理，发现药品不符、无记录或进口品 种材料缺失，每一品种扣1分。保证入库药品质量合格， 不合格药品入库，发现一个扣10分。 1、收到药品请领单后及时发放药品，未及时发药造成断 货每次扣1分。 2、发现有少发药造成缺药，每次扣1分。 3、药品发放数量有误，出现一次扣1分。 1、做好药品养护，当日登记温湿度，迟一天扣0.5分； 2、近效期药品（3个月）应记录并及时上报负责人，发现 1个近效期药品未报告扣1分。 3、库房发现过期失效药品一次扣10分。
药房药品管理质量检查表
药房药品管理质量检查表
检查日期：
检查人员：
一、药品销售管理
- 是否按照法律法规规定进行药品销售管理？
- 是否按照药品分类进行药品摆放和管理？
- 是否定期清理过期药品？
二、药品采购管理
- 是否按照法律法规和相关要求进行药品采购？
- 是否定期对药品供应商进行评估和考核？
- 是否按照采购记录进行验收及入库管理？
三、药品储存管理
- 是否按照药品特性进行储存分类？
- 是否定期进行药品库存盘点？
- 是否保持药品储存环境整洁、防潮、防尘？
四、药品配送管理
- 是否确保药品配送过程规范、及时？
- 是否按照配送记录进行验收和入库管理？
- 是否定期对配送过程进行质量控制检查？
五、药品质量管理
- 是否对药品进行质量追溯和不良反应监测？
- 是否定期开展药品质量控制活动？
- 是否按照药品包装和储存要求保持药品的完整性和质量？
六、药品信息管理
- 是否保持药品信息的准确性和及时性？
- 是否按规定记录药品流通和使用情况？
- 是否保护药品信息的安全和机密性？
七、文化建设
- 是否开展药品管理相关培训？
- 是否定期进行员工药品管理知识考核？
- 是否建立激励机制和荣誉称号？
以上为药房药品管理质量检查表的内容，请实际情况进行填写并记录检查结果。
基层医疗机构药事质控检查表
基层医疗机构药事质控检查标准被检查单位：
项目序
号
检查内容及要求
检查方法标
准
分
评
定
分
扣分原因
一、
组织机构与人员1
明确主要负责人对药械使用负全面责任，设立药事管理
与药物治疗学小组，明确相关人员职责。
查书面资
料
3 2
药房负责人应当具有中等学校（含）以上药学专业毕业
学历，及药剂师以上专业技术任职资格。从药人员管理
按照卫生部《医疗机构药事管理规定》要求执行。从药
人员定期参加培训
查资料，现
场查看
3
二、制
度与管理3
建立健全并执行保证药品质量的管理制度，质量管理制
度主要内容包括：（一）药品质量管理岗位职责；（二）
药品购进、验收、储存、养护、出库、调配、使用等环
节的管理与岗位职责；（三）特殊药品购进、储存、保
管、使用管理；（四）基本药物网上采购流程与管理；（五）
药品效期的管理；（六）处方管理制度（包括调配和审
核处方）；（七）不合格药品和退换货药品的管理；（八）
药品不良反应、用药错误和药品损害监测报告的管理；
（九）中药饮片购进、验收、储存、养护和出库复核管
理；（十）药品拆零管理制度；（十一）药品质量事故处
理与报告制度；（十二）人员培训与人员健康体检的管
理；（十三）安全卫生管理；（十四）与药品质量有关实
施设备（如温度调控设备、冰箱、冷柜、去湿机、温度
计等）使用的管理。
查制度，查
记录
5
三、设施与设备4
药房（库）应环境整洁、无污染，药房（库）应相对独
立、卫生、整洁，药房与所从事业务规模相适应，工作
区、非工作区应分开。
现场查看，
酌情扣分。
5 5
药房（库）内墙壁、顶棚和地面光洁、平整，门窗结构
严密。药房区域划分合理。柜台、货架整齐并与从事的
基层医疗机构药品使用安全检查表
基层医疗机构药品使用安全检查表
受检医院 __________________________________
检查时间 _____________________________
被检查单位负责人检查组组长签字
6.2麻醉药品和精神药品管理检查表(1)
深圳市非公立医院医疗服务质量评价标准（2023年版）
——麻醉药品和精神药品管理检查表
被评价医院检查时间：
检查内容与要求分值检查方法及扣分标准检查结果及扣分原因一、管理体系建设30
（一）组织建设5
1.医疗机构药事管理与药物治疗学委员会应成立由分管负责
人负责的麻醉药品和精神药品的管理组织，职责明确，成员由医疗行政管理、药学、护理、保卫等部门人员组成，并指定专人承担本机构麻醉药品和精神药品的日常管理工作。3
查看医院药事管理与药物治疗学委员会是否下设麻醉药品和精神药品管理组织，职责明确，查看其正式文件、人员组成、工作职责是否齐全。无成立组织文件扣3分。有组织但职责不明确扣2分；人员组成不合理扣1分。
2.麻醉药品和精神药品管理组织定期开展活动，持续改进麻
醉药品和精神药品管理工作，如每季度对麻醉药品和精神药品管理进行检查，并有记录。2
查看检查记录，一年不少于4次，缺1次扣0.5分，无记录或未体现持续改进扣2分。
（二）制度建设15 1.需按照法律法规、规章制定适合本单位的麻醉药品、精神
药品使用与管理各环节的管理制度（包括采购、验收、贮存、保管、发放、调剂、使用、督查、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班、巡查、处方笺等）。10
查看各项麻醉药品、精神药品管理制度。制度完整、符合
要求得10分；无制度扣10分；有制度但不符合要求，发
现1处扣2分，扣完为止。
2.建立麻醉药品、精神药品使用与管理的应急预案。2查看应急预案，无应急预案或不符合要求扣2分。
3.制定各岗位人员职责(包括：采购、保管、药房专职管理人员、临床科室专职管理人员)。3
药事管理检查表
医疗机构药事管理质量控制检查评分表
医疗机构名称： 检查时间： 年 月 日（总分200分）
检查组负责人： 检查组成员： 记录人：
注：无麻醉药品和精神药品的医疗机构总分为145分；有麻醉药品和精神药品但没有麻醉药品和第一类精神药品注射剂的医疗机构总分为186分；仅有第二类精神药品的医疗机构总分为170分
医院药品质量管理监督检查表
.
医院药品质量管理监督检查表
部门：
1、特殊药品（麻醉药品、一类精神药品等）管理执行情况
（1）“五专”管理：
（2）数量管理：
（3）处方书写等情况：
2、药品质量控制、制度执行情况
（1）含效期药品管理：
（2）有无伪劣药品：
（3）药品变质、霉烂、虫蛀、鼠患等现象：
（4）药品储存条件（尤其是需低温保存的药品）：
（5）药品摆放情况：
3、《处方管理办法》等有关法律法规和规范落实情况
（1）调配质量检查（现场查看已调配处方复核签字、调剂误差）
调配人处方中药品总量西药种经复核
调配人处方中药品总量西药种经复核
（2）处方书写质量状况与点评
抽查年月日处方共张，处方调配、复核等签名不完整张，用药不适宜张，超常处方张，共张，占处方总数%，合格处方张，占处方总数%。
4、服务质量状况
（1）工作人员着装：（2）有无拒推处方现象：
（3）有无病人及家属举报现象：（4）发药交待是否清楚：
（5）药袋书写情况：（6）药房环境卫生：
（7）药品卫生情况：（8）患者对药剂服务质量的评价：当班人员：部门负责人：质量监督检查人：
检查日期：年月日
药事管理组对检查结果的处理意见：
科主任：日期：
部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！
临床科室药品管理检查表
临床科室药品管理检查表
一、药品采购管理
1. 临床科室是否按照采购规定进行药品采购？
2. 药品采购是否具备相应的合同和购进票据？
3. 药品采购是否按照正常渠道进行，是否存在以次充好或假冒伪劣药品的情况？
4. 药品采购是否遵循医保药品目录、国家药品价格目录和医院制度的规定？
5. 药品采购是否存在超量、超标或滞销药品的情况？
6. 药品采购是否进行了验收，并按照规定对药品进行核对、登记和存储？
二、药品储存管理
1. 药品存储区域是否符合相关规定，是否干燥、通风、清洁，并具备防火、防潮、防盗等措施？
2. 药品存储区域是否划定为不同的区域，并按照药品属性、使用频率等进行分
类和标识?
3. 药品存储是否按照规定的温度要求进行，是否定期检查并记录温度？
4. 药品存储是否遵守“先进先出”原则，并定期进行药品库存盘点？
5. 药品存储区域是否对未标识、已过期或破损的药品进行隔离和处理？
三、药品配备及发放管理
1. 药品配备是否根据科室实际需要进行定量、定时、定点的配备？
2. 药品配备是否做到药品名称、规格、数量的准确记录，是否及时上报药库和
药事部门？
3. 药品发放是否按照病区、病床和病人的实际需要进行，并记录病区、患者、发放时间等相关信息？
4. 药品发放是否严格按照医嘱执行，并有相关人员进行签收确认？
5. 药品发放是否存在超量、超限或错发等情况，是否立即进行纠正和处理？
四、药品使用管理
1. 药物的使用是否按照医嘱，且有专人进行核对？
2. 药品使用是否符合临床指南、药品说明书、禁忌症等要求？
3. 药品使用是否存在滥用、重复用药或不合理用药的情况？
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5
抗感染药 严格执行抗感染药物分级管理制度，实施抗菌 未实施分级管理扣3分。查制度及2008年以来
药物用药动态监测、超常预警及通报制度，每 抗菌药用药分析，包括金额前30名排序及分
季进行一次监控，在本单Baidu Nhomakorabea公示结果
析 ，无排序及分析扣2分。
5
麻醉药品和第一类精神药品库房安全条件（保 查现场，不符合要求酌情扣分（无麻醉药品
逐日编制顺序号。
2分，其他不符合要求酌情扣分。
2
根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照 查2009年1月以来专册登记的内容与对应的处
麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进 方，未进行专册登记扣5分，其他不符合要求
行专册登记，登记内容包括药品名称、发药日 酌情扣分。（无麻醉药品和精神药品此项不 期、患者姓名、用药数量等。专册保存期限为 扣分也不得分）
用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方 扣0.1分
5
制剂药品名称。
字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改 查门急诊处方（不另抽处方）一处不符合要求扣
处签名并注明修改日期。
0.1分
3
处方书写 与用 除中药饮片，每张处方不得超过5种药品。 药1
查门急诊处方（不另抽处方），一处不符合要求
扣0.1分
3
为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品 查2015年1月以来住院患者的麻醉药品、第一
应当包括患者身份证明编号、代办人姓名、身 品处方各20张，发现一处缺项或不符合要求
份证明编号。 处方格式 与要求
2
扣0.1分，可以倒扣分（无麻醉药品和第一类 5 精神药品此项不扣分也不得分）
后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额 使用电子处方医生未签名（或盖章）的医院本项不
以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加 得分；使用纸质处方医生或药师未签名者，每张扣
无药品验收入库记录扣3分，记录不规范酌情 5
第 扣5 分页
普通药品2
项目
内容 普通药品2
规定与要求
检查评价方法
药库及药房应配置相应的调温控湿设备，及时 查现场与记录，药库或药房无空调或缺少相
记录并调控温湿度以保证药品质量
应的贮藏设施，少1处扣2分，可以倒扣分
分值 扣分 扣分理由
得 分
5
药品应严格进行有效期管理，有相应的管理制 无管理制度扣2分；无“药品有效期一览表”
特殊药品使用管 理培训
核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处 方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一 类精神药品调剂资格。
醉药品处方权医师与药师名单；未进行培训 扣5分，1人未培训扣0.5分（无麻醉药品和精 神药品此项不扣分也不得分）
5
处 方 管 理 1
麻醉药品处方淡红色纸张，“麻”标志，保存 查保存期内的处方，麻醉药品、精神药品处
组织
4次活动并有相关记录。
按比例扣分。
成立由分管院长负责，医疗管理、药学、护理 查文件，无相应组织扣3分；查2009年1月以
、保卫等部门参加的麻醉、精神药品、毒性药 来检查记录，无检查记录扣2分；活动记录少
特殊 药品 管理 组织
品管理机构，指定专人负责麻醉药品、精神药 1次按比例扣分（无麻醉药品和精神药品此项 品及毒性药品日常管理工作，每季进行一次全 不扣分也不得分）。 院性执行情况的检查，发现问题及时处理。
医院设药剂科，其他医院和卫生院设药房）， 扣5分；查药学部门主要负责人资格证书，不
并根据医院的实际情况设置相应的科室。药学 符合要求扣5分。
10
部门的负责人必须由药学技术人员担任。
二级以上的医院要成立药事管理委员会，其他 查文件及活动记录，无管理组织扣3分；2009
药事管 理机构 医疗机构可成立药事管理小组，一年至少开展 年1月以来无活动记录扣2分；活动记录少1次 5
医疗机构名称：
医疗机构药事管理质量控制检查评分表
检查时间： 年 月 日（总分200分）
医院等级：
医院性质：
有无特殊管理药品：麻醉药品、精一、精二
床位数：
员
工数：
项目
内容 药学部门
规定与要求
检查评价方法
分值 扣分 扣分理由
得 分
医院必须建立统一管理的药学部门（二级以上 查文件及组织机构图，未设置药学管理部门
度，指定专人负责并定期检查
扣2分；有效期在3个月以内未在一览表中标
出，发现一种扣1分；发现一种过期药品扣5
5
分
药
品
合理使用抗菌药物，坚持抗菌药物使用分级管 查2008年以来抗菌药占药品消耗比例，三级
管
理，控制抗菌药物使用比例
医院小于25％，二级医院小于30％，乡镇医
理 2
院小于35％；每超出1％扣0.5分
处方应当逐日开具，每张处方一般为1日常用 类精神药品专用处方20张，注射剂超过1天用
量。
量1处扣0.2分，口服缓控释制剂超过1天用量
且超过1个最小包装者1处扣0.2分（无麻醉药 3
品和第一类精神药品此项不扣分也不得分）
急诊处方3天量、门诊处方与二类精神药品处 查门急诊处方普通处方及麻醉药品精神药品处方 方7天量，特殊情况可适当延长，但医师应当 （不另抽处方），1处不符合要求扣0.1分
险柜并固定、报警设备、防盗门）
和第一类精神药品此项不扣分也不得分）
5
特殊药品1 实行双人管理，药品的数量、规格、批号必须 未执行双人管理扣3分。查药品数量与批号，
帐物相符。
一种不符扣2分，可以倒扣分（无麻醉药品和
精神药品此项不扣分也不得分）
处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加 不符合要求不得分
盖专用签章后方有效；经注册的执业助理医师
5
在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一
般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相
人
医疗
应的处方权。
员
试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有 查试用期人员的名单，1人不符合要求不得分
管
处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签
5
预。评价或点评处方不少于5％。
医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务， 无供应目录扣5分，目录不规范酌情扣分。
制定药品供应目录，药剂科应根据供应目录采
5
购供应药品。
同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂 查药品的配置供应情况及药事委员会会议记 普通药品1 型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1 录，发现一种不符合规定的药品扣1分（胰岛
患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，第一2处页缺项或不符合要求扣0.1分，可以倒扣分 科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等
5
。可添列特殊要求的项目。
项目
内容
规定与要求
检查评价方法
分值 扣分 扣分理由
得 分
特殊处方：麻醉药品和第一类精神药品处方还 抽查2015年1月以来门急诊麻醉药品和精神药
注明理由
处方书写 与用 药2
第3页
5
项目
内容
规定与要求
查门急诊处方普通处方及麻醉药品精神药品处方 （不另抽处方），1处不符合要求扣0.1分
检查评价方法
分值 扣分 扣分理由
得 分
处方书写 与用 麻醉药品与一类精神药品处方注射剂一次量
药2
（专用病历3天量）、控缓释制剂7天量（专用
5
病历15天量）、其它制剂3天量（专用病历7天
量）、哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张
处方不得超过15日常用量。
门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛 查病历，诊断证明、患者户籍簿、身份证、代办人
患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品 员身份证的复印件，复诊或随诊记录。少1项次扣
的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的 0.1分（无麻醉药品和第一类精神药品此项不扣分也
5
3年
第4页
项目
处 方 管 理 4
药 品 管 理 1
内容 处方调剂2
规定与要求
检查评价方法
分值 扣分 扣分理由
得 分
患者调配麻醉药品、第一类精神药品注射剂或 查2009年1月以来回收记录及销毁记录，无回
贴剂时，应将上次使用过的空安瓿废贴剂交 收记录扣2分，无销毁记录扣1分，其他不符
回，药房应及时记录收回空安瓿或废贴的品名 合要求酌情扣分。（无麻醉药品和第一类精
处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。 哌替啶此项不扣分也不得分）
3
医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂和 无处方点评制度扣2分；每季（2009年第1季
保管的管理，建立处方点评制度，填写处方评 度始）填写一次处方评价表并分析通报一次
处方点评
价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记 不合理处方，少1次扣1分 ；，无不合理处方 并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干 登记扣1分。
3
理
章后方有效
处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药 查处方医师的签名式样与签章留样表，无签
学部门留样备查的式样相一致，不得任意改 名留样扣5分，不符合要求酌情扣分
5
动，否则应当重新登记留样备案。
执业医师和药师应接受麻醉药品和精神药品 查2008年以来培训证书或培训记录；培训记
使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考 录包括：培训内容、签到、试卷、成绩、麻
专用病历 病历，要求其签署《知情同意书》。并且要 不得分）
3
处
求：每3个月复诊或者随诊一次。
方
管
理
应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处 查现场10位取药顾客，1位不符合要求扣0.5分
3
方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标
签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量、
包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或
3年；一类精神药品处方淡红色纸张，“精一 方无标志发现一种扣1分；其他不符合要求者
处方格式 与要求 ”标志，保存3年；二类精神药品处方白色纸 酌情扣分
1
张，“精二”标志，保存2年；普通门诊处方
保存1年；急诊处方有“急诊”标志，保存1
年；儿科处方有“儿科”标志，保存1年。
3
普通处方：前记：包括医疗机构名称、费别、 抽查2009年1月以来门急诊处方100张，发现
责处方审核、调配、评估、核对、发药以及安 格；查排班表及现场，对比处方签名，1人不
全用药指导；具药学、中药学专业中专以上学 符合要求不得分
5
历的人员从事处方调配工作。
经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方 查执业医师与执业助理医师的名单、注册手
权，经注册的执业助理医师在医疗机构开具的 续以及学历、执业资格证书（复印件），1人
3
和数量，每季进行集中销毁并做好记录。
神药品注射剂和贴剂，此项不扣分也不得
分）
除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门 查处方及使用记录，违反规定扣3分（无麻醉
（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患 药品和第一类精神药品注射剂此项不扣分也
者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用 不得分）
3
。
对于需要特别加强管制的麻醉药品盐酸哌替啶 查处方及使用记录，违反规定扣3分（无盐酸
麻醉、精神药品药库采购、验收、储存制度； 扣分。（无麻醉药品和精神药品此项不扣分
特殊药品 度
管理制
麻醉、精神药品保管、发放制度；麻醉、精神第也1不页得分） 药品调配和使用制度；麻醉药品精神药品失窃
5
报告办法等。
项目
内容
规定与要求
检查评价方法
分值 扣分 扣分理由
得 分
药学
具有药士以上专业技术职务任职资格的人员负 查药学专业技术人员的名单、学历与任职资
5
者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种
药品的用法、用量、注意事项等。
处方调剂1 药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处 查现场，发现一例不符合要求扣1分 方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、
剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状
5
、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
麻醉药品和第一类精神药品处方，应按年月日 查2015年1月以来装订处方，未编制顺序号扣
盖专用签章。
0.5分（不另抽处方）
5
处 方
处方保存期满后，经医疗机构相关负责人批准 查2012年以来处方销毁的记录，无销毁记录
、登记备案，方可销毁。
扣3分，其他不符合要求者酌情扣分
3
管 理
规定皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验 查门急诊处方（不另抽处方），1次未注明扣0.5分
及结果的判定。
5
2
使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通 查门急诊处方（不另抽处方），一处不符合要求
－2种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量 素及葡萄糖、氯化钠、氨基酸等输液除外） 规格药品时须经药事委员会讨论通过。
5
严格药品采购供应管理，落实相应管理制度 未制定相应管理制度扣5分，未严格执行制度 酌情扣分
5
药库建立完整的药品收支台帐，严格执行药品 抽查库存20种药品，一种帐物不符扣0.5分；
入库验收制度
5
药学部门 管理 建立适合实际工作需要的药学部门管理制度及 查制度，无相应制度扣5分；制度不规范酌情
制度
各个工作岗位的操作规程。
扣分
5
药事管 理组织 建立医院药事管理委员会或管理小组章程（或 查制度，无相应制度扣3分；制度不规范酌情
制度
管理制度）及新药购进制度。
扣分
3
制度
建立医院特殊管理药品的管理制度。主要包括 查制度，无相应制度扣5分；制度不规范酌情