儿童骨的特点和骨折特点及预防

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小儿骨折特点讲义ppt课件

造血功能
儿童骨折类型
特殊类型：1、青枝骨折：一侧骨皮质及骨膜断裂，另一侧完整形成弯曲畸形，常见于尺桡骨。
2、弯曲骨折：仅出现弯曲，多见于尺骨。
4、骨骺损伤：SalterHarris分型：
⑴骨骺分离：常见于骨骺板较厚的婴儿，16%。多由剪切暴力或撕脱暴力产生，血运不受影响，一般不影响生长发育。
小儿骨折特点
骨科病房
儿童骨骼特点
成人骨骼
皮质骨呈板层排列、质密而坚硬
儿童骨骼
无明显板层结构，有机成分多，无机成分少，韧性好---弯曲、青枝骨折
骨膜较厚，内层显著，血运丰富---骨折不易移位，愈合快
存在骨骺（压迫性和牵拉性）---骨骺损伤
骺板：静止细胞层、增殖细胞层、肥大细胞层、临时钙化层，肥大细胞层软骨基质和细胞间质少，易发生骨骺分离。
骨折治疗原则
首先是“八”字原则：复位、固定，功能锻炼。以不再损伤骨骺和骨骺板造成生长发育障碍为原
则。手法复位、石膏固定。牵引。闭合复位、内固定。切开复位、内固定术（弹性针、克氏针、可吸收
钉、吸收棒、各种钢板、Orthofix支架、空心钉等）。
手术指征
⑴移位的关节内骨折；⑵非手术治疗失败的不稳定骨折；⑶重要肌肉肌腱附着点明显移位撕脱骨折；（4）有移位的骨骺骨折；（5）合并有血管神经损伤的骨折；

小儿骨折及五大误区

小儿长骨干的轻度重迭移位，无甚妨害。如股骨干骨折，若力线良好，折端即使有2 厘米以下的重迭，骨折愈合后1～2年内两下肢即可等长，不影响功能。同样的缩短，若在成人，则显跛行，影响功能。且由于两下肢的不等长，继发髋、膝或腰的创伤性关节炎。
与成人相同，小儿骨折的旋转移位，必须完全予以纠正。不应认为小儿塑型能力强而产生麻痹思想。因为旋转移位很难期望在日后的生长塑型中得到纠正。
(二)骨折部位
小儿骨折多发生于上肢，其次是下肢。这与跌倒时多用上肢支撑有关。最多见的骨折部位为锁骨，肱骨外科颈，肱骨下端，尺桡骨下段，股骨干，胫腓骨下段等。而骨盆、脊柱、肋骨、掌、跖、跟骨骨折则较少见。
(三)骨折类型
由于小儿骨骼的成分，有机质所占比例远比成人为大，故骨的脆性小而富有韧性，因而骨折常表现为青枝型。即骨的一侧皮质折断而另一侧依然连续，或骨皮质绉起呈“竹节样"改变，小儿之骨膜较成人为厚，骨膜形成的鞘管较为坚韧。故小儿不少骨折表现为骨膜下骨折，即骨皮质虽已完全断裂，而骨膜鞘管尚完整，折端无移位。青枝骨折与骨膜下骨折都是较稳定的骨折类型。在一般外固定下均不易再发生移位。
误区5 儿童骨折要多吃接骨药物
接骨药物一般具有活血化瘀的作用，对于青少年可以适当吃，对于幼儿往往不能吸收，甚至产生一定的副作用，具体应该在医生的指导下服用药物。

小儿骨折的分型

小儿骨折的分型是根据骨折部位、骨折的类型以及骨折的程度进行分类的。骨折是指骨折面对脱位或者未脱位的断裂。

根据骨折部位的不同，小儿骨折可以分为四种类型：

1. 股骨干骨折：发生在股骨干部位，常见于儿童摔跤、交通事故等高能外伤。股骨干骨折的特点是疼痛明显，行走困难，常伴有肿胀和淤血。

2. 上肢骨折：包括手臂、腕部、手掌等骨折。儿童上肢骨折多发生在活泼好动的游戏活动中，如跳绳、攀爬等。上肢骨折的症状包括疼痛、肿胀、畸形等。

3. 下肢骨折：主要包括膝关节、踝关节、脚踝等部位的骨折。下肢骨折常见于儿童运动时的摔倒和扭伤。常见症状包括疼痛、肿胀、活动受限等。

4. 脊柱骨折：脊柱骨折在小儿中相对较少见，但仍然可能发生。脊柱骨折常常由于高能外伤引起，如交通事故、跌落等。脊柱骨折的症状包括疼痛、活动受限、异常姿势等。

根据骨折的类型，小儿骨折可以分为以下几种：

1. 线性骨折：骨折线呈直线状，骨折两端保持相对稳定。这种骨折常见于轻微外伤，如跌倒。

2. 斜行骨折：骨折线呈斜线状，常见于肢体受到剧烈扭曲或外力作用的情况。

3. 横行骨折：骨折线呈水平状，常见于骨折部位直接受到外力冲击的情况。

4. 螺旋骨折：骨折线呈螺旋状，常见于肢体发生扭转或拉伸过程中。

根据骨折的程度，小儿骨折可以分为以下几种：

1. 不稳定骨折：骨折两断端无法自行保持稳定，需要外部支撑。

2. 稳定骨折：骨折两断端保持相对稳定，不需要外部支撑。

3. 开放性骨折：伴有骨折处皮肤的开放性创伤。

4. 闭合性骨折：骨折处皮肤完整，无开放性创伤。

试述儿童少年骨的特点以及在运动训练中应注意的问题

儿童少年骨骼的特点主要包括生长发育期、骨密度低、骨骺不稳定及

骨骼易损伤等方面。在运动训练中，需要注意儿童少年骨的生长发育、适

宜运动量、骨骼锻炼与防护等问题。

首先，儿童少年处于生长发育期，骨骼正处于迅速发育阶段。在儿童

少年时期，骨骼的血液供应充足，骨骺和骨干之间形成的“骨骨骺”具有

较高的可塑性，能够适应各种形式的运动训练和运动刺激。然而，长骨生

长发育的迅速阶段也使得骨折风险增加，因为骨区域由骨骺和骨干连接而

不是一段连续的骨（如成人的骨干），所以骨骺处的骨折和骨骺脱位更为

常见。此外，骨骺的软骨和骨骺融合逐渐发生，所以需要避免引起骨骺损

伤或影响骨骺发育的重复性创伤。

其次，儿童少年骨密度较低。骨密度是骨骼健康和强度的重要指标之一，骨密度低容易导致骨骼脆弱和骨质疏松。儿童少年期的骨密度相对较低，因为骨质增长速度快于钙质沉积速度，所以需要通过适度的运动刺激

来促进钙质沉积和骨密度的增加。然而，过度的运动负荷或运动训练不当

可能导致骨骼过度应力和损伤，所以在运动训练中需要控制运动负荷和适

度进行骨骼锻炼。

此外，儿童少年骨骼的骨骺不稳定也是值得关注的特点之一、儿童少

年期的骨骼结构尚未完全稳定，骨骼韧带力量和稳定性较低，骨折风险增加。因此，在运动训练中需要避免进行过于激烈的高冲击运动和高位运动，防止骨骼受力过度导致的骨折等损伤。

在儿童少年运动训练中，有以下注意事项。首先，要根据儿童少年的

生长发育情况和个体差异，量身定制适合个体的运动训练计划。在训练计

划制定过程中，考虑到骨骼结构和生长发育特点，合理安排运动强度和训

儿童少年骨的特点以及在运动训练中应注意的问题

儿童少年骨的特点

儿童骨型的特点可以简单分为三类：先天性的、病理性的和抗力弱的。

先天性的骨发育偏差是由于生机缺失导致的，从出生到童年，每一个时期的快

速生长会导致骨的发育欠缺。这类骨的组织结构较松，骨量较低，易受外力损伤。

病理性的骨特点是由于营养不良、某些病症（如白血病、肾病、活动力不足等）导致的能量代谢异常而导致的，骨质高度均匀，只有细部空洞，削减较少，可以明显见到软骨和细胞空洞。

抗力较弱的骨属于发育性骨，即因抗肌肉力弱而导致的，这类骨的抗力差，可

能会伴随着骨性间隙的出现，容易发生骨折，抗力较差，容易受损伤。

在运动训练中应注意的问题

儿童少年是骨骼发育期，在运动训练中应注意一些问题，以免损伤骨健康。

一是承受重量时，最好不要频繁改变，或分段训练，否则会引起骨部损伤。

二是动作要平缓，防止大幅度的快速移动及突然的改变，以防止骨头分离、结

节脱位或肌腱拉伤等损伤。

三是贴密着地训练，在骨骼发育阶段最好避免任何的撞击，如吊环或攀爬等。

四是不照抄大人的动作或其它强体力耗损的运动，只做动作范围内能力范围内、适合儿童身体营养状况的运动训练。

五是每次运动要结束后加入拉伸或轻柔按摩，增强细胞的活性，有助于肌肉的

恢复，加强对骨的保护作用。

另外，儿童少年在进行运动训练时，还需注意身体饮食状态，保持合理的膳食，确保身体有足够的维生素、矿物质摄入，以及补充足量的水分和蛋白质，这样才能

保持骨骼良好的发育，有助于减少少年因运动所造成的损伤。

提醒：在青少年发育期尤其重要，要尽量避免对骨骼有过度的负担，过多的训练或者剧烈的活动都有可能引起骨性间隙、骨折等的损伤。在进行运动训练的过程中，遵守正确的运动技巧，加强热身，结束比赛时也加入拉伸和按摩，以减少损伤。

学前儿童的骨骼特点

1. 前言

在人的一生中，儿童期是生长发育最为迅速的阶段。而儿童的骨骼特点对其生长发育起着重要的作用。本文将从骨骼发育、骨骼结构和骨骼生长等方面，全面探讨学前儿童的骨骼特点。

2. 骨骼发育

学前儿童的骨骼发育是一个渐进的过程，从胚胎期开始，到成年后骨骼的最终成熟。在儿童时期，骨骼的生长速度远快于成年人，因此，充足的营养摄入对于儿童的骨骼发育至关重要。

2.1 骨骼发育的阶段

•胚胎期：胚胎期是骨骼发育的最早阶段，此时骨骼以软骨的形式出现。

•幼儿期：幼儿期是骨骼发育的关键期，此时骨骼开始骨化，软骨逐渐转变为骨骼。

•学前期：学前期是骨骼发育的最后一个阶段，此时骨骼逐渐完全骨化。

2.2 骨骼发育速度

在学前期，骨骼发育速度非常快。根据研究数据，学前儿童的骨骼生长速度约为成年人的2倍。因此，学前儿童需要更多的钙和维生素D来支持骨骼的生长发育。

3. 骨骼结构

学前儿童的骨骼结构与成年人存在一些差异，这主要表现在以下几个方面：

3.1 骨密度

学前儿童的骨密度较低，骨骼相对较为脆弱。这是因为学前儿童的骨骼还在不断生长和发育，骨密度相对较低。因此，学前儿童容易发生骨折，家长需要加强对儿童的监护和保护。

3.2 骨形态

学前儿童的骨骼形态也呈现一定的差异。相比成年人的骨骼，学前儿童的骨头相对较小，关节较为灵活。这使得学前儿童更适于进行柔韧性的活动，如游戏、跑跳等。

3.3 骨骼比例

学前儿童的骨骼比例与成年人也有所不同。在学前期，儿童的身体比例尚未形成最终的状态，骨骼在整体身体构成中所占比例较大。随着年龄的增长，肌肉和脂肪的增加，体形也逐渐趋于成人模样。

儿童骨的特点和骨折特点及预防

家长和学校应教育儿童掌握正确的运动姿势和技巧，避免因不正确的姿势或技巧导致的骨折。
安全饮食
家长应保证儿童的饮食营养均衡，提供足够的钙、磷等骨骼生长所需的营养素。
家长应避免儿童过度摄入糖、碳酸饮料等影响骨骼健康的食品，鼓励他们多吃水果、蔬菜等健康食品。
家长应定期带孩子到医院进行体检，了解孩子的骨骼发育状况，及时发现并处理问题。
04
儿童骨折的预防措施
安全教育
家长和学校应加强对儿童的安全教育，让他们了解骨折的危害和预防措施，提高自我保护意识。
家长应定期与孩子进行沟通，了解他们在学校和生活中的安全状况，及时纠正不良行为。
学校应开展安全教育课程，通过讲解、演示、演练等多种形式，提高儿童的安全意识和技能。
安全环境
家庭和学校应确保环境安全，消除可能导致儿童骨折的隐患，如锐利的桌角、窗户等。
物。
在医生的指导下，适量补充钙、维生素D等营养素，以满足骨骼
发育的需求。
注意环境和设施安全
家庭和学校应确保儿童活动场所的安全，避免存在可能导致骨折的障碍物和危险源。
在公共场所，家长应留意设施安全状况，避免孩子接触不安全的设施或区域。
在孩子参与户外活动时，家长应关注天气和环境条件，避免在恶劣天气或复杂地形中进行高风险活动。
家庭和学校应建立安全管理制度，明确安全管理责任，确保安全措施得到有效执行。

“小儿骨折课件：常见骨折分类、处理、预防措施”

家长需加强对儿童的监督和管理，并采取必要的安全措施。
小结和注意事项
总结
了解骨折的基本概念和分类，学习骨折的处理和治疗方法，以及小儿骨折的注意事项。
注意事项
在生活中注意儿童的安全，避免发生意外伤害，预防小儿骨折的发生。
Q&A 互动环节
回答听众提出的问题，加深对于骨折的理解和学习。
骨折的常见类型
常见的骨折类型有手臂骨折、腿部骨折、脊柱骨折等。
骨折的处理和治疗
1
牵引法
2
牵引法通过施加力将骨折的骨片复位并
固定，以促进愈合。
3
外科手术
4
某些复杂的骨折需要通过外科手术来修复和固定。
急救措施
在骨折发生后，及时施行急救措施，如固定受伤部位，止血等。
石膏固定
石膏固定是一种常用的治疗骨折的方法，可以稳定骨折部位，促进骨折的愈合。
2 下肢骨折
下肢骨折常见于髋部、大腿骨等部位，如股骨骨折、胫骨骨折等。
3 脊柱骨折
脊柱骨折是一种严重的骨折类型，需及时就医进行治疗。
小儿骨折的预防措施
1Baidu Nhomakorabea
儿童安全意识教育
提高儿童对于安全的认识和意识，避免发生意外伤害。
2
学习正确的体育锻炼
指导儿童进行适当的体育锻炼，增强身体素质和骨骼强度。

儿童骨折的诊疗指南

转运
及时将患儿转运至医院进行进一步检查和治疗。
06
总结与展望
总结儿童骨折的诊疗经验
诊断经验
医生需了解儿童骨折的常见类型、症状和体征，通过细致的病史询问和体格检查，以及必要的影像学检查，准确诊断骨折类型和损伤程度。
治疗经验
根据骨折类型和损伤程度，选择合适的固定方式，如石膏固定、夹板固定、手术内固定等，同时注重术后护理和康复锻炼，促进骨折愈合和功能恢复。
案例二：髋关节脱位的手术治疗
诊断
通过病史、体查和X光检查确定脱位的原因和程度。
治疗方法
采用牵引、手法复位或手术切开复位内固定。
康复
进行适当的功能锻炼，避免关节僵硬和肌肉萎缩。
案例三：多发性骨折的紧急处理
诊断
通过病史、体查和X光检查确定骨折部位和程度。
紧急处理
保持呼吸道通畅，止血止痛，防止并发症。
03 石膏固定
将特制的石膏敷在骨折部
位，以保持骨折部位的稳
定，促进愈合。
02 牵引
通过外部力量将骨折部位牵拉，以维持骨折部位的稳定。
04 支具固定
使用轻便的支具，如护腕
、护膝等，对骨折部位进
行支撑和保护。
手术治疗
钢针固定
将钢针插入骨折部位，以固定骨折部位，
促进愈合。
钢板固定
将钢板插入骨折部位，以固定骨折部位，

儿童骨折的常见特点

儿童骨折的常见特点如下：

1. 儿童骨血液较丰富，矿物质、纤维组织量多，多出现青枝骨折、皱褶骨折和弯曲骨折。

2. 儿童的骨膜较厚，矿物质较多，少有粉碎性骨折，若移位明显，张力侧骨膜断裂，另一侧也相对完整，这有利于复位后的稳定及愈合，儿童骨骺损伤则相对严重。

3. 儿童软骨在X光片不显影，故损伤后要查CT或MRI。

4. 儿童骨折部位最多发生在肘部，骨折的常见症状是受伤部位肿胀、疼痛、活动受限、畸形、骨擦感及骨擦音等。

5. 儿童骨折愈合快，很少有不愈合者。

6. 儿童骨折后可塑性强，有利于闭合复位的手法操作，不同程度的长骨骨折后成角畸形可有一定的自行矫正。

7. 儿童骨折再塑性潜力大，不仅儿童的骨折愈合较成人快，而且愈合后残留的畸形还可能重新塑形。

8. 儿童骨骺滑脱多见，韧带断裂少见。

9. 儿童关节僵直少见。

10. 儿童骨折大多发生在骨骼的末端。

11. 骨折有一些典型的临床表现，如剧烈疼痛，患肢运动受限，患区压痛极为明显；患部出现肿胀，皮肤变色等。

在关节脱位和严重骨折时，还容易发生肢体变形。由于每人受伤的情况不同，症状自然不大一样。一般来说，要判断孩子有没有骨折，可从三方面来看：肢体变形；骨折的部位扭转或缩短，且局部肿胀；外表虽无伤口，但却出现剧烈疼痛；由手脚能否顺畅运动，判别关节有无脱臼、移位的问题。

12. 大多数儿童骨折不需要手术治疗，闭合复位、牵引、石膏固定、小夹板固定仍然是治疗儿童骨折的主要手段。

需要注意的是，如发生儿童骨折后不要让孩子活动患肢或提拉患处，避免造成二次伤害。在采取急救措施之后应及时将孩子送往医院就诊。

儿童骨骼特点范文

儿童骨骼是指儿童的骨骼系统，在儿童的生长发育过程中发挥着重要

的作用。与成人相比，儿童的骨骼系统有其特殊的特点。

首先，儿童的骨骼比成人更柔软。在儿童的生长发育阶段，骨骼中的

软骨比例比成人更高，这是因为儿童的长骨内部都有一个髓腔，髓腔内充

满了红骨髓，这部分红骨髓主要负责造血功能。相对于成人的骨骼，儿童

的骨骼通常更灵活，更容易受到外力的影响，所以儿童骨折的发生率相对

较高。

其次，儿童骨骼的生长迅速。儿童的骨骼生长过程非常迅速，尤其是

在急性生长期和青少年期。在这个阶段，骨骼系统会经历快速发育，以适

应身体的生长需求。这也是儿童更容易发生畸形和骨骺分离的原因之一、

骨骺分离是儿童生长痛的一个常见原因，它发生在骨骼生长的强烈活跃期，通常是肌肉牵拉后造成的骨骼关节错位。

第三，儿童骨骼的再生能力强。与成人相比，儿童在骨折后的愈合过

程中更容易恢复，这是因为儿童的骨骼系统具有更强的再生能力。在儿童

的骨折愈合过程中，骨折部位周围的细胞会迅速分裂和增殖，促进骨折的

愈合。此外，儿童的骨骼中有丰富的骨髓，它含有丰富的血管和造血细胞，可以促进骨折愈合的过程。

最后，儿童骨骼的形态特点明显。儿童的身体形态特点是短肢、大头

和相对较大的脑容量，这要求儿童骨骼系统能够支撑和平衡这种体型。由

于儿童的骨骼尚未充分发育，所以儿童骨骼中的软骨比例更高，这使得儿

童的骨骼更轻，更适合他们日常活动的需求。

综上所述，儿童的骨骼系统具有柔软、发育迅速、再生能力强和形态

特点明显等特点。了解和理解这些特点对于儿童的骨骼生长发育和保护非

简述幼儿骨的特点

幼儿骨是指一个人在出生到六个月时所具有的骨头。在这段期间，幼儿骨发育迅速，由于其生理发育还不完全，因此有一些特点。

首先，幼儿骨由光和软的骨质组成，它们比成年人的骨质更容易受损伤。因此，婴儿和小孩有时会受到特别柔韧的腕部和膝部损伤，他们必须要进行持续的监测，以避免受伤和发育不良。

其次，幼儿骨的软骨细胞是不完全成熟的，其功能也没有完全发挥。因此，它们不能像正常成人那样发挥作用，也不能形成正常的骨质结构。细胞的活性较低，使得幼儿骨的发育非常缓慢，拉伸的骨质也变得容易破坏。

此外，幼儿骨更容易发生骨质疏松，也更容易发生骨折。婴儿脆性骨折多发生在脊椎、锁骨和肩部，这种骨折多发生在飞跃、跌落及意外摔伤等情况下。

最后，幼儿骨的增生能力也是较弱的。由于其发育不充分，幼儿骨易受损伤，而且容易发生僵直性变形，从而影响膝关节的发育。

总之，幼儿骨仍处于发育期，其软骨细胞发育不足，其弹性也较低，易于受损伤，也易于发生骨质疏松、骨折及僵直性变形，并且增生能力也较弱，因此有必要加强幼儿骨健康管理，以便确保婴儿和儿童骨骼发育良好。

综上所述，幼儿骨的特点是：由软骨组成，易受损伤；软骨细胞发育不完全，不能发挥正常功能，发育缓慢；容易发生骨质疏松，骨折，僵直性变形，增生能力也较弱。因此，应加强幼儿骨健康管理，

以确保婴儿和儿童的正常骨骼发育。

儿童青少年的骨骼特点

儿童和青少年的骨骼特点有以下几个方面：

1. 成长性骨折能力：儿童的骨骼发育尚未完全成熟，韧带和肌肉相对较柔软，此在活动中更容易发生骨折。是，儿童的骨通常比成年人更容易愈合。

. 骨骼生长和骨重建：儿童和少年的骨骼处于不断生长和发育的阶段。骨骼中

的骨细胞（骨母细胞和骨吸收细胞）的活动频繁，骨质重建速度快，使得骨骼不仅能适应体重和力量增加，还能修骨折和应对骨织的破坏。

3. 骨密度：儿童和青少年的骨密度相对较低，但随着年龄的增长和适的营养摄入，密度会逐渐增加。儿童青少年期是骨密度增加关键时期，因此保持足够的钙和维生素D摄入，以及进行适当的体育锻炼对骨骼健康非常重要。

. 骨骼形态：儿童和青少年的骨骼形态可能与成年人有所不同。例如儿童的骨

骼通较为纤细，关节的软骨发育不完全，关节之间连接较松弛。

需要注意的是，每个孩子的骼发育和特点可能会有所不同，因此在运动和活动中应该根据个体情况采适当的安全措施。如果您对儿童骼健康有具的疑问或关注，建议咨询儿科医生或骨科专家的意见。

学前儿童的骨骼特点

骨骼是人体的支架，支撑着身体的各个部分，并提供了运动和保护内脏器官的功能。学前儿童的骨骼特点与成年人有所不同，主要表现在以下几个方面：

1. 骨骼发育不完全：学前儿童的骨骼系统还未完全发育成熟，骨密度相对较低，骨骼结构也不够坚固。这使得学前儿童更容易受到外界冲击和压力的影响，骨折的风险相对较高。

2. 生长速度快：学前儿童正处于生长发育的关键时期，骨骼的生长速度较快。骨骼的生长主要发生在骨骺区，这是长骨的两端软骨组织的区域。骨骺在儿童时期逐渐闭合，骨骼也逐渐变得坚硬。

3. 骨骼柔软：学前儿童的骨骼相对柔软，骨骼中的胶原纤维比成年人更多，这使得学前儿童的骨骼更加柔韧，有一定的弹性。这种柔软的骨骼可以减轻外界冲击对骨骼的伤害，降低骨折的风险。

4. 骨骼形态发育不完全：学前儿童的骨骼形态还未完全发育成熟，骨骼的形态特征还不明显。例如，头骨的缝合线还未完全闭合，骨盆还未完全发育成熟等。这种不完全发育的骨骼形态使得学前儿童的骨骼更加灵活，适应性更强。

5. 骨骼的代谢活动旺盛：学前儿童的骨骼代谢活动相对较高，骨骼细胞的更新速度也较快。这使得学前儿童的骨骼更容易受到外界环

境的影响，比如营养不良、缺钙等因素都会影响骨骼的发育和健康。总的来说，学前儿童的骨骼特点主要表现在骨骼发育不完全、生长速度快、骨骼柔软、骨骼形态发育不完全和骨骼的代谢活动旺盛等方面。这些特点决定了学前儿童在日常生活中需要特别注意保护骨骼，避免跌倒、碰撞等意外伤害，同时也需要提供充足的营养和适当的运动，促进骨骼的健康发育。

儿童骨与关节损伤

第一节儿童骨折的特点与治疗原则

一、儿童骨折的特点

（一）骨折愈合快肥厚的骨膜，丰富的血运。产伤导致的股骨干骨折3周，2-3岁骨折6周愈合。

（二）朔形能力强前臂骨折后成角超过200或年龄已超过4岁，临床上有明显的畸形或旋前、旋后受限，前臂的可朔性降低。朔形通常在6-12个月内完成。

（三）过度生长儿童股骨干骨折时可接受断端重叠移位1-2厘米，不会导致下肢长短不齐。

（四）韧带断裂少见在韧带撕裂、断裂之前出现骨骺损伤

二、儿童骨折的特殊类型

（一）青枝骨折一侧骨皮质和骨膜发生断裂，而对侧完好。骨折稳定预后良好。

（二）竹节状骨折翘楞骨折多为垂直挤压暴力所致，常见部位为骨皮质与松质交界处，表现干骺端的压缩骨折，骨皮质断裂，骨小梁嵌插，X线：鸟嘴样突起。单纯外固定，愈后良好。（三）弯曲型骨折普通X线片上看不到骨折，生长愈合过程中始终无骨痂生长，愈合能力不如其它骨折。

（四）产伤骨折

（五）虐待骨折多常见新鲜与陈旧骨折并存，多见于肱骨，股骨，胫骨，多位于骨干和干骺端连接处

（六）病理性骨折各种原因所致的骨质异常产生的骨折

三、儿童骨折治疗原则（

一）闭合复位复位时轴线移位需恢复正常，成角畸形应纠正，旋转畸形必须矫正，关节内骨折需达到解剖复位。

二）切开复位手术指征：关节内骨折，开放骨折，合并血管神经损伤，骨折端嵌入软组织致闭合复位失败。Salter骨骺损伤的三

四型应切开复位内固定．克氏针固定可以穿过骺板，垂直或斜

形穿过为宜．

第二节骨骺损伤

包括骺板，骨骺，骺板周围环，以及与之相关的关节软骨及干骺端的操作。

儿童骨折特点

轻微而致骨折。
病理性骨折的诊断
病史：
• 出生后肢体有无畸形及发展。 • 多次骨折史。 • 因其它疾病长时间制动而突然出
现疼痛。 • 家族中有无类似的患者。
体检：
• 儿童的发育、营养状况。 • 全身皮肤存在异常色素沉着。如 “咖
啡色素斑”。多发神经瘤合并先天胫骨假关节 • 全身浅表淋巴结肿大。 • 头颅形态,巩膜颜色,听力障碍等。
0°
Irani
<2cm 向前<30° 0°
向内<15°
过邦辅 1-2cm <5-10°
0°
4、骨折后肢体过长现象原因：骨折 → 局部血运增加 → 骨
骺血运亦增加→骨骺软骨细胞增殖 → 过长时限：骨折后6－8个月最明显,可持续到18个月
以股骨干骨折为例,过度生长 0.5-2.5cm,有作者观察病人7－10 年发现： 1、2/3股骨过度生长1cm或更多 2、过度生长多发生在愈合期 3、粉碎,长斜形,重叠骨折促进过
形愈合
塑形－－股骨干
女,6岁,股骨中段粉碎骨折伤后8天, 行下肢皮牵引。
伤后4周骨折愈合, 骨折对线好,完全移位,重叠2.0 cm。
伤后1年8个月随访,患肢较健侧短1.0 cm。
儿童股骨干骨折可接受的畸形
作者短缩成角旋转
Charlie <3cm
<15° <10-20°