探讨剖宫产术中出血的相关因素分析及防治
剖宫产产后出血的原因分析及处理体会
入, 3例凝血功能异常。见 表 1 。
表1 剖宫产产后 出血的原因
析。 结果
2 1 例 患者 因宫缩乏力而出现产后 出血, 7 例子 宫切 口
撕裂 , 9例 胎 盘 早 剥 , 6例 前 置 胎 盘 , 4例 胎 盘 粘 连 及 植 入 , 3例
凝血 功能异 常 。出血量 < 1 0 0 0 mL3 1 例, 1 0 0 0 " - - 2 0 0 0 m L1 3 例,
基层医学论坛 2 0 1 3 年3 月第 1 7 卷第 7 期
2 . 1 剖宫产 产后 出血 的原因分析
患者 中 ,有 2 1例患者 因宫缩乏 力而 出现产后 出血 , 7例子宫 切 口撕 裂 , 9例 胎 盘早 剥 , 6例前 置 胎 盘 , 4例 胎 盘粘 连 及置
【 关键词 】剖宫产 产后 出血
原 因分析
处理
2 . 2 剖宫产产后出血量的分布情况
5 O 例剖宫产产后出血
患者 中, 出血量最少 为 6 5 0 mL , 最多为 3 4 0 0m L , 平均 1 1 3 0 mL 。
剖宫产是妇产科 中的一种分娩方式 , 亦称剖腹产。其是通
过手术切开产妇 的腹部及子宫 , 分娩 出婴儿Ⅲ 。 其可避免 阴道生
患呼吸道疾病 。
1 . 2 剖宫产指征
所有 产妇均符合剖宫产 的指 征 ,其中
前置胎盘 6 例, 子痫及子痫前期 5例 , 胎盘早剥 9例 , 催产素催 产失败导致过期妊娠 4例 , 瘢痕子宫 5例 , 胎儿宫内窘迫 6例 , 羊水过少 2例 , 头盆 不称 4例 , 胎位异常 5例 , 双胎 2例 , 软产
出血 量 < 1 0 0 0 mL 3 1 例 ,占 6 2 %; 1 0 0 0 — 2 0O m L 1 3例 , 占
剖宫产术中大出血的原因及处理方法
剖宫产术中大出血的原因及处理方法产后出血是导致围产期并发症的发生和死亡率增加的主要原因,也是产科严重并发症之一[1]。
近年来,随着各种社会因素的影响及医学的发展,剖宫产率在逐年上升,术中发生大出血的情况也随之增高。
术中大出血已成为产科比较棘手的问题之一,往往病情危急,产妇常有生命危险,需分析原因,当机立断,迅速采取有效的止血方法。
多年来根据我在剖宫产术中的经验,直视下观察子宫出血的真正原因,从而总结了我们对剖宫产术中大出血的处理体会,下面我们把2005年至2012年在剖宫产术中大出血的35个病例处理方法报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我院从2005年1月~2012年3月一共处理了35例,在剖宫产术中子宫出血在400ml以上的产妇,在35例病例中,年龄在19~41岁,初产妇15例,经产妇20例,其中子宫收缩乏力16例,前置胎盘9例,胎盘早剥7例,子宫下段裂伤3例。
1.2 出血原因35例产妇除胎盘早剥7例外,其余16例最初出血都是子宫整体收缩乏力、胎盘剥离面出血,经宫体注射缩宫素、按摩子宫、舌下含服米索前列醇等处理后随着宫体的收缩血窦关闭,主要表现为子宫下段收缩乏力、下段胎盘剥离面出血、下段损伤出血。
具体情况如下。
1.2.1 子宫收缩乏力子宫收缩乏力是术中出血的首要原因,常由产妇过度紧张、产程延长或难产、产妇体力消耗、合并贫血和妊高症等全身性疾病所引起,如巨大儿,双胎或多胎,羊水过多等。
处理方法有宫体注射缩宫素、按摩子宫、舌下含服米索前列醇,必要时采用子宫背带式缝合术,如仍然有活动性出血则结扎子宫动脉或行子宫切除。
在我们多年工作中发现经过宫体注射、静脉滴注宫缩素,子宫体按摩等方法促进子宫收缩后,宫体部的大部分血窦随着子宫的收缩而关闭,而最后出血的部位主要是子宫中下段。
在本人所观察到的病例中有8例单纯是子宫下段收缩乏力,5例是下段胎膜剥离面出血,3例是在取胎头时反复摩擦致下段内膜的损伤广泛渗血。
产后出血的原因及护理对策分析
产后出血的原因及护理对策分析在产妇分娩胎儿成功后24小时内,如果产妇仍出现大量出血情况,出血剂量超过500的即视为产后出血。
这类病症是妇产科临床分娩后的常见并发症之一,其一般发生于产妇分娩后的2小时内。
因发生时间不同可以分为早期产后出血、晚期产后出血和产褥期产后出血三类,这类病症是分娩后严重并发症之一,也是产妇分娩后死亡的主要诱因。
目前,我国国内产妇产后死亡的主要原因中产后出血排在首位,尤其是在一些医疗条件较差的地区,其发生产后出血的几率更高[1]。
1、资料及方法1.1一般资料本文分析的对象是从2013年3月至2014年12月选出的117例产妇,产妇的年龄从24岁至38岁不等,平均年龄为(30.36±7.21)岁,产妇的怀孕时间从38周至41周不等,平均怀孕时间为(39.08±7.33)周,其中初产妇共有67例,经产妇共有50例。
产妇的一般资料没有较大差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法在本次分析当中主要是运用回顾性分析方式,对117例产妇的病历进行分析,了解产妇在分娩后的出血情况发生率,并对其出血原因进行探讨。
其中对出血量的计算采用的是称重法和面积法相结合的计算方式,在产妇分娩后在其臀下铺垫成人用纸尿布,对其24小时内的出血量进行搜集和计算,其出血量可以用产妇出血后的成人用纸尿片重量减去使用前纸尿布的重量,再除以1.05,与直接搜集的血液量相加;面积法是对产妇出血面积进行计算,其中55视为出血量2,而1010则视为出血量5,将两种算法的结果取平均值,如果达到了产后出血的标准,则对产妇相关数据和资料进行记录[2]。
2、结果对117例产妇的病历进行分析,其中共有17例产妇发生产后出血症状,出血发生率为14.53%,并同时对17例产妇发生产后出血的原因进行整理,包括宫缩乏力、胎盘残留、产道损伤以及凝血功能障碍。
其中因宫缩乏力导致出血症状的产妇总数为7例,占比41.78%;因胎盘残留导致出血症状的产妇共有3例,占比17.65%;因产道损伤导致出血症状的产妇共6例,占比35.29%;因凝血功能障碍而导致出血症状的产妇共1例,占比5.88%。
剖宫产手术引起妇科大出血的原因观察与分析
张后 皮瓣转 移术 ,同样 受到供 区 限制和 手术后 固定 困难 ,手术 周期 长 ,费用高 。较长周期的固定给手术后 的早期功能锻炼带 来不便 。比 较经济实用 的还是厚 中厚 皮片移植术 ,我们在临床 中发现有 部分患者 植皮后成活率达不到 100%的成活 ,一定程度上影响 了手术效果 。主要 是部分患者皮 下出血影响 了皮片 的成 活率。但是过于彻底 的止血 ,电 凝过 多的点 以及结扎止血的线结 同样 也会影响植皮的成活率 。本组 患 者我们采用延迟植皮的方法 ,有效的避免 了以上缺点。植皮成活率几乎 100%十分理想。再者手术 时机的选择要适时及早 。伤后3 ̄6个月。手的 瘢痕挛缩时间过久 (超过半年),常出现手部肌腱,骨骼,关节,韧带 的继发病变 ,不仅给治疗带来 困难 ,而且影响手的预后效果 。 参 考文 献 【1】 戚可名,薛福善.整形外科特色治疗技术[M】.北京:科学技术文献
收缩 乏 力是 产妇 出血 的主要 原 因 ,胎 盘 因素以及 凝血 功能 障碍也 会 引起 产妇 出血 。初 产妇 发生 出血 的比例 比经 产妇 发生 出血 的比例 大,有
流产史的孕妇发生产后 出血的机会也明显增加。结论 产妇大出血可导致孕产妇 以及围生儿死亡,子宫收缩乏力是大出血 的主要原 因,所
以预 防和 治疗子 宫 收缩 乏力并且 要加 强围生期保 健可 降低 产妇 发生产后 出血 。 【关 键词 】剖 宫产 术 ;妇科 大 出血 ;宫缩 乏力
中图分 类号 :R719.8
文献标 识码 :B
文 章编号 :1671-8194 (201 1)33-0072-02
剖宫产术 目前作为一种解决难产和解除母婴危险状态的方法 已 经 在各 级 医院相 当普及 ,是一 种有 效解决 难产 产妇 的生产 手段 ,能 够极大地提高了产妇的存活率 ,随着社会发展及人们思想随着产科 检测的改进以及对高危娠 关注的提高,剖官产率逐年上升 ,我国已 由上世 纪60年代 的5%上升 到本 世纪初 的40%,个 别城市 医 院 已达到 60% ̄70%…,并发症 也随之增加 ,尤其术 中大出血是产科 常见的急危 重症 ,形势危 急 ,处理不当可 以造 成失血性休克 ,可 危及产妇生命 , 是 我国孕产妇死亡的首要原因 】。 1资料 与方 法 1.1一般资料
产妇产后出血的原因分析及护理措施
产妇产后出血的原因分析及护理措施产妇产后出血是指分娩后出现大量出血的现象,严重时可能危及产妇生命。
产后出血的原因多种多样,包括子宫收缩不足、子宫内膜病变、继发性出血和子宫切除等。
对于产妇产后出血,我们需要做出正确的分析,并采取相应的护理措施,以减轻出血的危害。
产后出血的原因分析:1.子宫收缩不足:产后子宫收缩不足是主要的原因之一、正常分娩后,子宫应该通过收缩来止血。
如果子宫收缩不足,导致血管口无法收缩,就会引发出血。
2.子宫内膜病变:一些病变如子宫内膜异位、子宫内膜脱垂等会引起子宫出血。
此外,增殖性子宫内膜炎、子宫肌瘤等也是子宫内膜出血的原因。
3.继发性出血:分娩过程中可能导致产道或产妇产生其他损伤,如阴道或阴道撕裂产生的血管破裂、宫颈撕裂、阴道盆腔积血等,都可能引发产后出血。
4.子宫切除:在一些情况下,由于子宫肌瘤过大或其他原因,医生可能会决定切除子宫,这会导致丧失子宫收缩功能,增加产妇产后出血的风险。
产后出血的护理措施:1.观察产后出血情况:护士应密切观察产妇产后出血的量和性质,包括血色、出血量、出血速度等。
当出现大量、持续性出血时,及时向医生报告并采取相应的措施。
2.促进子宫收缩:产后护理中,通过按摩、催产素和催产素类药物等手段,刺激子宫收缩。
按摩方法是在产妇下腹部轻轻按摩子宫,以刺激其收缩。
此外,也可使用药物以促进子宫收缩。
3.预防感染:产妇在产后容易感染,护士需要加强对产妇伤口的护理,保持伤口清洁,定期更换卫生巾,并注意观察伤口是否发炎等症状。
4.配合医生处理原因:根据产妇不同情况,护士应当配合医生对原因进行针对性的处理。
如发现子宫内膜病变,应配合医生进行相关的检查和治疗。
总结起来,对于产妇产后出血,护理措施包括观察产后出血情况、促进子宫收缩、预防感染以及配合医生处理产后出血的原因。
及时发现产后出血的原因,并采取相应的护理措施,将有助于减轻产妇产后出血的危害,确保产妇的生命安全。
剖宫产术中出血防治探讨
拉伸 变菲 薄 , 组织 弹性 差 , 响子 宫平滑 肌收 缩而 造成 术 中大出血 。 影 加之胎头 深入骨 盆 , 取头 困难 , 极易造成 子宫切 口撕裂 , 严重者 损伤子 宫血 管和输 尿管 。要降低 第二产 程剖 宫产术 中出血 的发生率 , J 我们 体会 : ①严格掌握 剖宫产 的手术指征 , 时 、正 确地进行手 术 , 适 尽量避 免和 减少第 二产 程剖 宫产 重视 头位 分娩评 分法 的应 用 。试 产过 程 中严密观察 宫 口 张和胎头下 降等 动态指标 , 扩 发现问题及时正确处 理 , 掌握好试 产时 间 , 尽量 在第一 产程的 活跃期 内作 出头盆 关系的正 确判 断, 尽早识别难产 因素 , 把握手术时机 , 果断处理 , 尽量避免第二产程胎 头 深嵌骨 盆时再行剖 宫产 术。②对 第二产 程出现难 产者 , 应根据病情 分 析 阴道分 娩和刮 宫产对母 婴的利 弊 ; 根据患者 对剖宫产 及阴道分 娩 的认知程 度以及产科 医生 的技术熟 练程度 , 选择 分娩方式 。术者应选 有 手术 经验 的高年 资 医生 。③术 时注意 子宫 切 口的选择 。切 口高度 般在膀胱腹膜 反折下 3m, c 长约 1c 可将切 口两侧 角部 向上做近 O m, 似于 “ U”形切 口, 以增 加切 口可扩 张面积 , 易于胎儿 的娩 出及防止 切 口向两侧延伸 _ ] 1 旦出现取头 困难 , 。一 应尽量抬高 产妇臀部 , 术者取 头时 可同时 用左手 上推胎 肩, 由助手 自阴道 内以食 、中指上推胎头 并 顶骨 , 使胎头 退 出骨盆后再 上撬 胎头 , 尽量 避免切 口裂 伤 。④胎肩娩 出后立即宫体注 射缩宫素 2 I 同时静注缩 宫素 2 I 如无米索前列 0 U, 0U, 醇的禁忌证 , 下含服或直肠给 药米素前 列醇片 4 0 g J必要 时可将 舌 0 u [; 子宫 推至 切 口外 , 徒手 按摩 子 宫。
第二产程剖宫产术中出血相关因素分析
2 结 果
好试产 的时 间。值 得注 意 的是 , 年来 随着 剖宫 产率 的高 居不 近
下, 年轻 医生 观察 、 处理产程 的锻炼机会 明显减少 , 同时缺乏 阴道
2 1 术 中平均出血量和术 中出血发 生率 与对 照组相 比较 , . 第
二产程组平均 出血量较多 , 中出血发 生率 较高 , 术 差异 均有显著
性(P <0 0 .5或 P <0 0 ) . 1 。见表 1 。
表 1 两组术 中平均 出血量和术中 出血发生率比较
剖宫产术中大出血的抢救及护理
剖宫产术中大出血的抢救及护理剖宫产术是一种常见的分娩方式,但是在手术过程中可能出现大出血的情况。
大出血不仅会导致产妇的生命危险,还可能对新生儿造成一系列的风险。
因此,抢救和护理措施在剖宫产术中显得尤为重要。
1.及时发现和评估:在剖宫产手术中,手术人员应密切关注手术过程中出血的情况,及时发现可能的大出血征兆。
同时,定期估计出血量、观察血压、脉搏和呼吸情况等生命体征的变化,及时评估出血情况的严重程度。
2.血液代谢和凝血功能的评估:由于大出血可能导致血压下降和失血性休克,血液代谢和凝血功能的评估非常重要。
通过检测血红蛋白、血细胞比容、凝血酶原时间和纤维蛋白原浓度等指标,评估出血的原因和严重程度,为之后的抢救提供依据。
3.及时启动紧急输血和血液制品:对于产妇失血过多的情况,应尽快启动紧急输血和血液制品。
首先,进行红细胞输血来恢复血容量,同时可根据凝血功能评估的结果,输血新鲜冷冻血浆和血小板来纠正凝血功能障碍。
4.查找并控制出血源:在剖宫产术中,常见的出血原因有子宫切口不足的闭合和血管的损伤。
对于子宫切口不足的情况,应及时进行紧急手术修复;对于血管的损伤,应用缝线、止血夹等器械进行系统修复。
5.应用药物进行止血:在剖宫产术中,可以通过应用药物来促进凝血和止血。
常用的药物有丙种球蛋白、新鲜冷冻血浆、凝血因子VII和纤溶酶原激活剂等。
根据凝血功能评估的结果,选择合适的药物进行应用。
除了抢救措施外,护理工作在剖宫产术中同样重要。
以下是一些护理措施:1.保持产妇的稳定:产妇在大出血的情况下,往往会出现血压下降、心率加快等情况,所以要密切观察产妇的生命体征,并及时采取措施纠正。
2.维持血液代谢的平衡:在大出血的情况下,产妇可能需要输血和血液制品,所以护士要密切观察产妇的输血反应和输血后的血液代谢情况,及时调整输血速度和输血量。
3.有效的疼痛控制:剖宫产手术后,产妇可能会感到剧烈的疼痛,而疼痛可以导致身体紧张和血压升高。
剖宫产中出血量评估方法比较与相关因素分析
剖宫产中出血量评估方法比较与相关因素分析目的:比较剖宫产术术中出血量的 3 种评估方法以及分析影响剖宫产术术中出血量的相关因素。
方法:采用称重法精确测量中国医科大学医科大学第二附属医院滑翔院区2014年5月到2014 年8 月100 例子宫下段剖宫产患者术中出血量,与目测估算出血量和血红蛋白对比法相比较,通过分析患者的临床资料探讨影响剖宫产术中出血量的相关因素。
结果:对称重测量剖宫产术中出血量、目测估算失血量与血红蛋白对比法计算出血量行非参分析,结果显示三者间有显著差异(z=7.25,p=0.01),其中称重法测量出血量(213±78ml)显著高于(P=0.005)目测估算出血量(200±50ml),也显著高于(P=0.64)血红蛋白对比法(175±64ml),产次≥2次者,术中出血量均高于初产妇(P<0. 05),硬膜外阻滞麻醉组(n= 13)术中出血量高于腰硬联合阻滞麻醉组(n= 182)(P>0. 05)。
结论:术中出血量的控制与术者的临床经验有关,子宫下段剖宫产术中出血量波动范围较大,经产妇和麻醉方式等,均是影响剖宫产出血量的因素。
称重法能精确的测量剖宫产术中的出血量,应值得推广。
标签::剖宫产术,术中出血,测量,血红蛋白,红细胞压积前言剖宫产术是产科领域中的重要手术方法。
随着麻醉学、输血、输液、水电解质平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步,剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症,挽救产妇和围产儿生命的有效手段。
在剖宫产术中发生大出血是临床上剖宫产妇常见且较为严重的并发症,如果处理不当,极易威胁到产妇的生命安全。
随着近年来剖宫产技术的日益成熟和推广,剖宫产率日渐升高,临床上对于剖宫产术中失血量的正常数据资料积累尚少。
国外对此研究结果差异较大[1]。
目前,临床上对于剖宫术出血量多采用目测估计法,已有多项研究证实,这与实际出血量误差较大,危害往往是低估出血量,延误抢救时机[2]。
剖宫产术中大出血例分析
剖宫产术中大出血例分析剖宫产术是一种常见的手术方式,主要是为了保护母婴的安全和健康,在某些情况下必须进行手术,如胎位不正、胎儿过大、产程过长等情况下。
但是,在执行剖宫产术过程中,可能会发生大出血,给患者带来严重的健康威胁。
本文将对剖宫产术中大出血的例子进行分析,探讨其原因和预防措施。
一、大出血的原因1.低血压:剖宫产术时,由于切开子宫,移动胎儿或胎盘等操作,可能会对母体的血循环造成影响,引起低血压,从而导致大出血现象。
2.子宫大出血:子宫在分娩时会发生收缩,但是剖宫产术使用手术器械切开子宫壁时会损伤血管,导致子宫大出血。
3.胎盘残留:剖宫产术过程中,子宫切开后手术医生需要掏出胎儿和胎盘,但是在手术过程中胎盘未能完全被取出,残留在子宫内腔中会引起大出血现象。
4.凝血功能障碍:凝血功能障碍是影响母体产生大出血的一个重要因素,如分娩前使用了抗凝剂等药物或因先前病史受到创伤等,都会影响产后血液凝固和流血控制。
二、预防措施1.提前做好充分的准备:对于高风险孕妇进行剖宫产手术前提前进行血型配型、血糖等方面的检查,尽可能预防发生大出血情况。
2.严格把握手术指征:建立科学合理的手术指征,减少剖宫产手术患者数量,尽可能减轻手术带来的风险,避免未必必要的手术。
3.细致规范的手术操作:剖宫产术要配备高水平的手术专家和完善的手术设备,术中应遵循规范化程序。
4.手术应用止血技术:遇到手术中出血情况时,要运用明确的止血技术,掌握好最重要的关键时刻,及时采取有效措施避免出现大出血的局面。
总之,剖宫产术是医生保护母婴健康的重要手段,它依靠的是高度科学化和专业技术。
面对剖宫产术中出现大出血的状况,医生不能忽视,不能急躁,必须冷静处理,保持正确的态度,及时采取有效措施,确保母婴的安全。
剖宫产术后产后出血的原因分析及护理
剖宫产术后产后出血的原因分析及护理【摘要】剖宫产术是一种常见的生产方式,但术后产后出血是其常见并且严重的并发症之一。
产后出血的原因主要包括宫缩功能不良、子宫壁缝线松动、子宫动脉破裂和凝血功能异常等。
为了有效预防和处理产后出血,护理措施非常关键,包括加强产后护理、定期复查等。
在日常护理中,提高警惕性也是至关重要的。
通过本文的研究分析,我们可以更好地了解剖宫产术后产后出血的原因,并且学会如何采取正确的护理措施。
希望这篇文章能够引起更多人对剖宫产术后产后出血问题的重视,从而降低并发症的发生率,保障产妇健康。
【关键词】剖宫产术后、产后出血、原因分析、宫缩功能、子宫壁缝线、子宫动脉破裂、凝血功能、护理措施、提高警惕性、产后护理、定期复查1. 引言1.1 背景介绍剖宫产术后产后出血是指剖宫产手术后新妈妈出现的不同程度的出血现象。
虽然剖宫产是一种相对安全的生产方式,但产后出血仍然是一个常见的并发症,给产妇和医护人员带来了一定的挑战。
产后出血的发生会增加产妇的感染风险,影响恶露排除,甚至威胁产妇的生命安全,因此及时有效地控制产后出血对产妇的康复和健康至关重要。
产后出血的原因较为复杂,可能是由于宫缩功能不良、子宫壁缝线松动、子宫动脉破裂、凝血功能异常等因素导致的。
了解这些原因对及时识别产后出血的发生具有重要意义,可以帮助医护人员采取有效的护理措施,提高产妇的生存率和康复率。
深入研究剖宫产术后产后出血的原因及护理措施具有重要的临床意义。
本文将对剖宫产术后产后出血的原因进行分析,以及相应的护理措施进行探讨,旨在提高产后出血的预防和处理水平,为产妇的安全健康保驾护航。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨剖宫产术后产后出血的原因,深入分析宫缩功能不良、子宫壁缝线松动、子宫动脉破裂、凝血功能异常等可能导致产后出血的因素,为临床医生提供更加准确的诊断和治疗方案,帮助减少产后出血的发生率,降低母婴死亡风险,提升产后护理质量。
通过本研究,旨在加深对产后出血的认识,促进对该并发症的及时预防和处理,为提高产妇生产安全水平和保障母婴健康作出贡献。
剖宫产术中大出血的护理
剖宫产术中大出血的护理剖宫产术是指通过切开腹壁和子宫,将胎儿及胎盘取出的一种人工助产术。
由于剖宫产术过程中会引起子宫切口大出血,因此对于护士来说,积极采取相应的护理措施是十分重要的。
本文将对剖宫产术中大出血的护理进行详细讲解。
剖宫产术后,出血量大是较常见的术后并发症之一、因此,对于剖宫产术中大出血的护理,首先应做好术前准备工作。
护士应在手术前做好术前交班工作,了解患者的病情、手术情况以及有无出血倾向等情况,并做好相关的术前准备,例如备好输血物资、备好急救药物等,以备不时之需。
其次,在手术室内,护士应严格遵守无菌操作规范,确保手术器械和操作区域的无菌。
手术过程中,护士应密切观察患者的生命体征,包括血压、脉搏、呼吸等情况,并做好详细记录。
如果发现患者有出血倾向,应立即向医生汇报,并配合医生进行血压、心率、氧饱和度等监测。
对于出血较多的患者,首先应加强输血管理。
输血过程中,护士应密切观察患者的输血反应,包括过敏反应、发热等情况,并做好相应记录。
同时,护士应做好输血物资的准备和血样的采集工作,以确保输血的及时安全。
另外,护士还应密切监测患者的出血情况。
包括观察患者的阴道出血情况、血块的形态、出血的颜色等,并根据观察结果及时向医生汇报。
对于出血严重的患者,护士应立即进行止血处理,包括采取压迫止血、使用止血药物等措施,并同时备好外科器械,以便在需要时进行手术止血。
剖宫产术后,护士还应做好患者的伤口护理。
包括对患者的切口进行清洁和换药,并密切观察伤口的愈合情况。
对于伤口出血的患者,护士应迅速处理出血点,做好止血处理,并做好相应的记录工作。
最后,在术后的恢复期内,护士应密切观察患者的恢复情况。
包括监测患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征,并做好相应的记录。
同时,护士应密切观察患者的尿量和排尿情况,以及患者的情绪变化等。
总之,剖宫产术中大出血是一种常见的并发症,对于护士来说,做好剖宫产术中大出血的护理工作是至关重要的。
产后出血的因素分析及处理预防措施
产后出血的因素分析及处理预防措施摘要:产后出血的主要原因有很多,必须在产前做好检查,根据检查的结果,制定分娩方案,并做好相关的防护工作,同时要做好平时的孕妇保健工作,降低产后出血发生的几率。
关键词:产后出血人工流产高危因素分娩方式胎儿处理措施保健产后出血是指胎儿娩出后2h内阴道出血量≥400mL或24h内阴道出血量≥500mL,这是引起产妇死亡的主要原因,因此,找出产后出血的相关因素并做好相关的预防措施就尤为重要。
为此,笔者对2008年1月~2009年12月在我院分娩发生产后出血的78例产妇的相关资料进行回顾性分析,探讨临床上产后出血的原因与处理预防措施。
1 资料与方法1.1 资料来源2008年1月~2009年12月在我院分娩总数为1976例,22~38周岁,其中阴道分娩987例,破腹产989例。
共发生产后出血78例,年龄22周岁~38周岁,孕周35~43周,阴道分娩35例,破腹产43例,有人工流产史的50例,无人工流产史的28例,产前接受系统检查的48例,未做过检查或者未做过系统检查的30例,存在产后出血高危因素的有63例。
在这78例产后出血中,胎盘因素有38例,宫缩乏力33例,产道损伤7例。
1.2 方法我们将所有78例产后出血的病例按照分娩方式分为顺产组、阴道助产组、剖腹产组三组。
前两组,当胎儿娩出羊水流尽后,于产妇臀部放置聚血盆;接产中用的纱布、污染的布巾以及产后24h内使用的会阴垫,用称重法。
剖腹产组计量吸引器负压瓶内的血量,纱布、布巾以及产后24h内使用的会阴垫用称重法。
2 结果2.1 产后出血与人工流产在这78个病例当中,有流产或分娩史的占51例,占总数的65%,其中流产2次的23例,流产3次或以上的有28例,最少出血量为620mL,最大出血量为898mL,平均出血量达到786.3mL。
没有人工流产的27例,占总数的45%,最少出血量580mL,最大出血量为840mL,平均出血量为645mL。
剖宫产术中出血48例原因分析及护理体会
1 何筱 筠 , 张狲. 风心病合并 心衰患者 的夜 间观察与 护理 叨.ห้องสมุดไป่ตู้医学 中华
护理杂志 ,0 4 t ( 8 :8 20 ,5 9 )60
医院保安和后勤巡逻不到位 , 患者及家属夜 间提 防小偷 而
闩门 , 护士不忍心打搅 患者睡 眠及 休息 , 值班 这是巡 视病房 的
一
大 障碍 。
4 观察与护理
孤独感 , 有利发作缓解 。 发作缓解后照顾患者安 静休息 , 复体 恢 力 。增强御寒能力 , 预防感 冒, 提高生 活质量 , 避免过度疲 劳。 41 健康 教育。评估患者 对疾 病的认知程度 , 知识 .l 补充 缺乏 , 提供科学的教育信息 , 地调节患者生理 、 更好 心理状 态以
水合氯醛灌肠 , 禁用 吗啡和大量镇 静剂 , 以免抑 制呼 吸中枢和 咳嗽反射。 哮喘持续状态的患者 , 注意患者动态变化 , 注意 出入 水量平衡 , 静脉滴注时注意速度 , 特别是使用大量激素 时 , 必要
由于分娩方式 的 自由选择 , 剖官产率上 升 , 中大 出 近年 术 血是剖官产最 常见 、 重的并发症 , 最严 有一部 分产妇 为保 证生
1 临床资料
4 病房空气清新 、 . 5 安静 , 花草及毛毯等致 敏源 。戒 禁放
烟、 注意保 暖, 预防呼吸道感染 。 46 使用气雾剂 , . 雾化 吸入 解痉平喘药物 , 5岁以下儿 对 童和发作严重者尤 为有效 。雾化液量不可过多 。 若盲 目用量过 大有引起肺水肿或水 中毒的可能 。 给哮喘患者特别是 婴幼儿面
剖腹产术后出血的护理措施及预防分析
剖腹产术后出血的护理措施及预防分析目的研究剖腹产术后出血的护理方法与预防措施。
方法选取我院在2012年2月至2014年2月间收治的32例剖腹产术后出血患者的临床资料,回顾性分析患者临床资料,明确其术后出血原因,并采取止血措施。
结果①有1例凝血功能障碍致产后出血病例,7例胎盘因素致产后出血病例,3例软产道乏力致产后出血病例,21例子宫收缩乏力致产后出血病例。
子宫收缩乏力导致产后出血的患者所占比例最大,与其他因素的患者相较,对比具有统计学意义(P<0.05)。
②所有患者经过采取积极控制出血措施后,在24小时内,出血量均得到有效控制。
结论在手术实施前,明确相关的高危因素,合理使用宫缩剂,能够降低术后出血发生率,确保孕产妇的安全分娩。
标签:剖腹产;术后出血;护理措施对于难产产妇,临床中主要通过剖腹产解决问题,便于产妇分娩。
不过现阶段,选择剖腹产的产妇数量逐渐增多,术后并发症率有所上升。
为了减少出血发生率,必须找出产妇出血的原因,并提出相应的预防与护理措施,减轻产妇术后痛苦。
本文主要分析剖腹产术后出血的护理方法与预防措施,现将研究情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以我院在2012年2月至2014年2月间收治的32例剖腹产术后出血患者为研究对象,初产妇23例,经产妇9例,患者年龄在19至36岁间,平均年龄28.59±5.39岁。
利用容积法与称重法明确患者出血量,所有产妇均为单胎妊娠,孕周均超过39周。
1.2 一般方法回顾分析患者的临床资料,明确患者出血的影响因素。
通过研究发现,患者出血原因主要如下:①子宫收缩乏力。
子宫收缩乏力会受到很多相关因素的影响,例如胎儿大小、镇静剂使用剂量、多胎妊娠;胎盘等。
②胎盘嵌顿。
剥离、植入不全,胎膜、胎盘残留、胎盘粘连等均可能致使产妇产后出血。
③子宫破裂。
宫颈、阴道等软产道受损极易诱发术后出血,缩宫频率太强。
胎儿过大、助产不当、软产道异常均可能会诱发软产道受损。
产后出血的原因分析与预防护理
产后出血的原因分析与预防护理目的探讨产后出血发生的原因、高危因素及防治措施,降低产妇死亡率。
方法对在该院产科2010年1月—2012年1月期间分娩的99例产后出血患者的临床资料进行分析。
结果产后出血发生率1.53%,剖宫产高于阴道分娩,差异有统计学意义(P<0.01),有产后出血高危因素的发生率明显高于无合并症组,差异有统计学意义(P<0.01)。
凝血功能障碍、软产道损伤、宫缩乏力、胎盘因素是产后出血的主要原因。
结论产后出血会直接危及产妇的生命安全是分娩期最严重的并发症。
因此,掌握剖宫产指征,加强孕期宣教和管理,产时监护和产后护理,及时发现产后出血高危因素,提高产科工作人员的急救、助产、护理技术是减少和预防产后出血发生的重要措施。
标签:产后出血;原因;预防;护理产后出血是目前产科主要的急症,是分娩期最严重的并发症,居产妇四大死亡原因之首[1]。
产后出血发病迅速,来势突然,如处理不当,可使产妇在短时间内死亡,严重影响妇女健康。
引起产后出血的主要原因有宫缩乏力、凝血功能障碍、软产道损伤、胎盘因素等。
该研究对在该院产科2010年1月—2012年1月期间分娩的99例产后出血产妇临床资料分析,总结对产后出血的预防、监测、抢救、护理的措施与方法,以供同行共同探讨。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该院产科收治分娩总数6 452例,其中阴道分娩37 59例,剖宫产2 693例,2年间产后出血共发生99例,无产妇院内死亡。
99例产后出血的临床资料中,年龄最小18岁,最大45岁,其中经阴道分娩发生45例,剖宫分娩发生54例,初产妇58例,经产妇40例,有产后出血高危因素的发生55例。
1.2 诊断标准产后出血的诊断标准[2],根据产科教材定义,胎儿分娩出后24 h内出血量达500 mL或以上者为产后出血。
多发于产后2 h内,产后2 h出血量占产后出血总量的3/4,因此控制产后2 h出血量是降低产后出血率的关键[3]。
剖宫产术后出血的护理措施
摘要:剖宫产术后出血是产科常见的并发症之一,对产妇的健康和生命安全构成威胁。
本文旨在探讨剖宫产术后出血的护理措施,包括出血观察、预防措施、治疗配合以及心理护理等方面,以期为临床护理工作提供参考。
一、引言剖宫产术作为一种常见的分娩方式,在处理难产、胎儿窘迫等情况下具有重要作用。
然而,剖宫产术后出血是产科常见的并发症,严重者可导致失血性休克,甚至危及生命。
因此,加强对剖宫产术后出血的护理措施至关重要。
二、出血观察1. 严密监测出血量:产后24小时内,密切观察产妇的阴道出血情况,准确记录出血量。
若出血量超过1000ml,应立即报告医生并采取相应措施。
2. 观察生命体征:监测产妇的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征,及时发现休克等严重并发症。
3. 观察子宫收缩情况:通过触摸子宫底部硬度、观察宫缩频率和持续时间,判断子宫收缩情况,评估出血原因。
4. 观察恶露颜色和量:注意恶露的颜色、气味和量,及时发现异常情况。
三、预防措施1. 术前评估:详细询问病史,了解产妇是否存在出血倾向、凝血功能障碍等高危因素,必要时进行相关检查。
2. 术中操作:术中注意减少组织损伤,合理选择手术方式,避免过度牵拉和压迫子宫。
3. 术后观察:术后密切观察产妇的出血情况,及时发现问题并处理。
4. 子宫收缩:术后使用宫缩剂,促进子宫收缩,减少出血。
5. 伤口护理:保持伤口清洁干燥,预防感染。
四、治疗配合1. 输血治疗:根据出血量,给予产妇输血治疗,纠正贫血。
2. 抗感染治疗:针对出血原因,给予抗感染治疗,预防感染。
3. 药物治疗:根据出血原因,给予相应的药物治疗,如缩宫素、止血药等。
4. 手术治疗:对于难以控制的出血,如子宫破裂、胎盘植入等,应及时进行手术治疗。
五、心理护理1. 沟通与安慰:与产妇进行有效沟通,了解其心理需求,给予心理支持和安慰。
2. 亲情陪伴:鼓励家属陪伴产妇,减轻其心理压力。
3. 健康教育:向产妇讲解出血的原因、预防措施及治疗方法,提高其自我护理能力。
分析临床剖腹产术中出血的原因及其预防措施
分析临床剖腹产术中出血的原因及其预防措施摘要)目的:通过分析多例剖腹产出血的原因,总结导致术中出血的原因,概况出相对应的预防措施。
为降低剖腹产出血率提供可靠的依据。
方法:通过回顾我院2013年1月至2014年6月剖腹产术出血量>1000ml的30例产妇的临床资料。
根据产妇的病情进行对应的止血治疗后,总结其出血原因,提出相应预防措施。
结果:影响剖腹产出血的主要因素是:子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍,这些原因可共存、相互影响或互为因果;子宫收缩乏力是最常见的原因。
结论:完善产前检查,在剖腹产手术中了解出血的原因,制定有效的止血方案,能有效的确保母婴平安。
关键词:剖腹产;术中出血原因;预防措施;剖腹产又名剖宫产,在妇产科手术领域中占重要的地位,即是通过切开孕妇的腹部和子宫将胎儿与母体分离的过程。
在剖宫产手术过程中,产妇发生术中术后出血、羊水栓塞的形成率及孕妇再次妊娠时胎盘前置,子宫瘢痕妊娠胎盘植入,子宫收缩不良大出血的可能性显著高于顺产的产妇。
除此之外,经剖宫产娩出的婴儿发生呼吸系统功能障碍、异常即弱智的可能性也显著高于顺产的新生儿,其抵抗力也比不上顺产婴儿。
但如今,随着我国经济水平的迅速发展,医疗技术水平的不断提高和进步,人们的生活观念也随之产生强烈的变化,选择剖宫产的孕妇的比率也在逐渐上升,同时剖宫产手术术后的并发症也随之出现,剖宫产手术过程中子宫收缩乏力致产后大出血常危及产妇生命,为确保手术顺利进行、母婴生命安全,分析其出血原因,制定相应、有效的预防措施,选取剖宫产术中术后24小时内出血量大于等于1000ml的产妇进行分析如下:1资料和方法1.1一般资料分析我院2013年1月份至2014年6月份138例住院病人进行剖宫产手术分娩患者的临床资料,年龄都在21至39岁阶段,平均为(24.3+-1.9)岁;其中,初产妇有92例占66.67%,经产妇为46例占33.33%;单胎妊娠130例占94.20%;双胎妊娠8例占5.80%。
产后出血的原因分析及防治措施
产后出血的原因分析及防治措施产后出血是分娩中的常见疾病之一,其发病率为5%~15%,如果不能及时对产后出血进行诊断及治疗,极有可能危及到产妇的生命安全。
据我国医疗卫生组织统计的相关数据表明:产后出血是导致孕产妇死亡的首要因素,也是国内妇产科医疗研究机构和妇产科专家、学者重点攻关的课题之一[1]。
一般情况下,胎儿分娩后24h产妇阴道流血量超过500ml,即可认定产妇出现产后出血症状,必须及时组织医护人员对产妇进行诊断与治疗,确保在最短时间内控制阴道流血量。
产后出血是分娩期的严重并发症, 发生率占分娩总数的2%-3% [2]。
收治孕产妇3327例, 其中发生产后出血46例, 发生率为1.38%, 与文献报道基本相符。
本文对46例产后出血原因进行分析, 并探讨防治措施。
1 临床资料1.1 一般资料本组46例, 年龄20-37岁,平均28.09岁。
初产妇26例, 经产妇20例, 孕1次18例, 孕2次16例, 孕3次12例。
孕龄28~41周, 平均38周;双胎1例; 阴道分娩34例(其中2例为臀位分娩) , 剖宫产12例。
有人工流产史26例。
合并妊娠高血压综合征3例。
46例均符合产后出血诊断标准, 即胎儿娩出后24小时内出血量达到500ml以上, 出血量计算采用称重法或容积法[2]。
1.2 出血量及原因本组出血量500-2600ml,其中5例发生失血性休克。
出血原因: 子宫收缩乏力31例,其中2例合并重度贫血, 1例为瘢痕子宫, 1例为巨大儿; 宫颈裂伤5例, 其中1例合并宫颈肌瘤, 1例为巨大儿; 前置胎盘4例; 子宫胎盘部位超常反应3例; 凝血功能障碍、胎盘粘连、胎盘植入各1例。
1.3 治疗及结果本组针对不同病因予止血、抗感染、应用缩宫素、填塞宫腔、缝合裂伤、输血、补液等处理。
经上述治疗后42例出血停止, 4例治疗无效行子宫次全切除术, 其中3例经病理证实为子宫胎盘部位超常反应, 术后恢复良好, 1例因发生播散性血管内凝血抢救无效死亡, 病理诊断为子宫胎盘植入。
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F 家 庭 心 理 医 生 a r n i l Y p s y c h o l o g i C a l d o c t o r
2 0 1 5 年 1月第 1 期
探 讨风 湿性 心脏病 患者妊娠剖宫产手术 的围期麻醉处理方法
王 醉科 1 5 5 6 0 0 )
摘要: 目的:探 讨风湿性 心脏病患者实施 剖宫产手术过程中的麻 醉处理方法及 效果. 方法 :研 究我 院收 治的 3 8 例患者的相关治疗资料 ,得 出好的治疗方案 。结果 : 所有产妇术 中均安全 ,新 生儿全部存活 。有 3例出现轻微反应 ,及时治疗排除危机 ,有一例患者 出现强烈反应 ,经抢救 ,脱 离危险 。结论 :瓣膜性心脏病 孕妇 实施剖 宫产 术麻醉 ,在 术前应 充分准备 心脏病 患者行剖 宫产术选用连硬麻是 安全可靠的。对于凝血功能异常、肺动脉 高压 、肥厚性 l 心 肌病 患者等硬膜 外麻 醉相 对禁忌的孕妇 选 用全醉可能 更安全 。关键是我们一定要 掌握各类 l 心 脏病 的病理特点 ,选 用最佳 的麻 醉方案 ,合理 用药,才能帮助母婴 顺利渡过围术期。 关键词 :妊娠 ; 风湿性心脏病 ;剖宫产;合理麻醉 【 中图分类号 】R 5 4 1 2 【 文献标识码】A 【 文章编号 】1 6 7 2 — 8 6 0 2( 2 0 1 5 )0 1 一 们3 8 — 0 1 评分 出生后 6 ~1 0 分 ,5 m i n 后均 为 l O分。l 例术 后心衰后 出现肺水肿经抢 救未 出 现严 重后 果 。 3 讨 论 风心脏病是 一种进行性 疾病 , 病情随病变进展 而加重 , 妊 娠后会使病情进展 而发生一系列并 发症。 风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并妊娠时 , 在孕 3个月至足月 分娩及 分娩结束 期间,随时可能发生肺水肿 , 右心衰竭。主动脉狭窄在风湿性心 脏病 中较少单独存在 , 合 并妊娠时孕妇常能平安度过妊娠 、 分娩及产褥期 , 罕见 发生心衰 ; 主动脉关 闭不全孕妇通 常g  ̄ J N , 利度过 妊娠及分娩 期。 心功能 Ⅲ级 以上 者发生心衰的危险性较大。若孕妇同时伴感染 、 输血输液过多 、 过量或剧烈运动 及合并其他疾病时易促使发生心衰。 风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全孕妇心房颤动 的发生率高 , 主动脉瓣狭窄患者除可发生心房 颤动外还 可出现房室传 导阻滞 , 而 主动脉瓣关闭不全孕妇以室性心律失常多见 。 近1 / 3 的风心病患者在妊娠晚期并 发妊高征 , 尤其在二尖瓣狭窄孕妇 中, 这是引起妊娠晚期舒张压和平均动脉压升 高的主要原因 。 剖官产术在胎儿取 出时往 往循环波动较大 , 一是 由于胎儿取 出后 解除 了对腹主动脉及下腔静脉 的压迫 。回心血量增加 。二是 由于子宫骤 然收缩 、 子宫血窦内的大量的血液进入体循环 , 回心皿量增加 , 而行椎管 内麻醉时阻滞 区 域血管扩张 , 可减少 回心血量 , 减 轻心脏前 负荷 , 有利于循环的稳定 , 防止心力 衰竭 、 呼吸衰竭 , 同时硬膜外麻醉阻滞了脊神经 的传人纤维 。 有效 的抑制外伤性 刺激 向中枢传人 ,使 B一 内啡肽皮质醇 、强腓肽加压素及生长索与麻醉前接近或 降低 ,这对产妇及胎儿是有利 的。 总之 , 我们认为 , 心脏病患者选择剖腹产甚至硬麻是安全 可靠 的。 凝血功 能 异常 、 肺动脉高压和肥厚性心肌病患者硬膜外麻醉 的相对禁忌症孕妇选择都可 能 会更安全 。 关键是我们必须掌握各种心脏疾病的病理变化 , 选择最好的麻醉方案 , 合理使用药物 ,可 以帮助母婴度过 围手术期 。 参 考 文 献 [ 1 ] 李晓玲 , 龙桂华 , 杨 晓蓉. 全身麻 醉复合局麻 在剖官产手术 中的应用[ J ] . 中外 医学研究,2 0 1 1 ,9( 2 ):8 9 —9 O . 【 2 ] 李秋 霞 风 湿性 心脏 病患者 剖 宫产 的麻 醉处理 心肺血 管病 杂志 2 0 0 9 . 3 8
(1)。 2 7 . 3 8
风湿性心脏瓣膜病 是经常遇到的心脏手术 + 孕产妇妊娠与风湿性心脏瓣膜病 进行 了剖腹产手 术, 由于怀孕对循环系统的影响造成这些病人复杂 的病理生理的 变化 ,麻醉手 术风 险是非常大 的。在本文 中,我们 医院从 2 0 1 3 年到 2 0 0 1 3 年, 3 8 例剖腹产麻醉治疗和临床资料进行 回顾性分析 。 1 资 料 与 方 法 1 1 一 般 资 料 选择 3 8例风湿性心脏病患者 , 年龄3 2 ~ 4 2 岁; 孕期 3 3 — 4 2 周, 体重 6 o~ 9 7 k g ,二尖瓣病变 3 0 例 ,合并 z尖瓣病变 8 例 。术前左室射血分数大 于 4 5 %, 术前A S A分级 , I~Ⅱ级的 2 5 例 , Ⅱ一Ⅲ级 的 8 例 。Ⅲ级 以上 5 例。 l 2 麻醉与管理 3 8 例孕妇产妇 回家后 ,传统的氧气面罩监测血压 ( B P) 和心率 ( H R)、 脉 搏 氧饱和度 ( S P 0 2)、心 电图 ( E C G),液体在数量 ,随 时监控心音和两肺 呼 吸 酱。3 4 例选择连续硬膜 外麻醉 ,心脏衰竭 ,选择右边或半仰 卧位 , 选择 I J 2 , 3间隙 ,针对 3 ~ 5厘米后 的头管 ,没有血液和脑脊液撤军后 2 % 利 多卡因和 I %页支付代理 3 ~ 4 毫升, 5 分钟 ,然后慢慢加人 8 ~ l 0 毫升 ( 每增加 3 — 5毫升 ).麻醉平面 T I O 、手术床上向左或向右 l 5 。 防止仰 卧位综合 征的发生, 4例血 压下 降超过 3 0 %的压力 ,给 l O一 1 5毫克静脉注射的麻黄素 ,7 例 心率 增加 K ・ a i Z h e 维拉 帕米 2 . 5~5 毫克 ,5 例心率血压下降 同时给苯 肾上腺素 。4 例使用多巴胺 。 心脏功能在 Ⅲ给两 0 . 2~O . 4 毫克 。 与连续输液 泵泵送 小剂量 硝 酸甘油 0 5~1 亩g o ( m i n・ 公斤 ) 一1 。术中输入 1 3 0 / 0 . 4林格氏溶 液和羟乙 基淀粉氯化钠注射液 5 0 0~0 0 0 毫 升。1 2例心功能水平 Ⅱ~Ⅲ连续泵送小剂量 硝酸 m 自0 . 5~1 亩g 。c m i n・ 公斤 ) 一1 和使用西方亚兰。2 例心功能级别大 于 Ⅲ使用氯胺酮麻醉诱导 1 ~ 2 毫克 。K g 一1 、 异丙 酚 1 ~ 2 毫克。每公斤体 重0 . 5 公斤一l , 一1 亩剂量静态推力 , g g 一1 时间应该大 于 6 0秒 , 当病人对麻醉 浅 ,每两到五分钟给 0 . 5 一l g , K g 剂量静脉推注 ,加深麻醉深度 ,实施全身麻 醉 ,手术J J  ̄ , N。 2 结 果 3 8 例患者均顺利完成剖腹产手术 ,但术中血 压 ( B P)、心率 ( H R) 变化麻 醉 前较麻醉后变化较为 明显 ( P < O . 0 5 ~ P < O . O 1 ),6例静注麻黄素 1 0~1 5 m g或 多巴胺 2 ~5 m g 后很快好转 ,3例心率较快者静脉注射苯肾上腺素 1 ~ 4 g 后好 转 。胎 儿取 出 5 a r i n 后与麻醉前 H R无明显变化 ( P > O . 0 5 )。且 S a 0 2 麻醉前后 、 胎 儿取 出后 、术毕差异 无统计 学意 义 ( P > O . 0 5 ),新生儿全部存活 ,婴 儿 A p g a r