瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚在宫腔镜检查中的应用
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６ ４ ・临床研 究 ・
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ 。 １ ９
瑞芬 太尼靶控输注复合丙 泊酚在 宫腔 镜检查 中的应用
叶 丽 群 麦 丽 芬 梁成 霞 何 娟 明 何 志 新 植 碧 清 黄 国 浩
（ 广东省怀集县 人民医院 ，广东 怀集 ５ ２ ６ ４ ０ ０ ）
行行 走 出院 。Ｒ 组 的术 中镇痛效 果 明显优于 Ｆ 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。wk.baidu.com 组意 识 消失时 间、术后苏 醒时 间明显快于Ｆ 组 ，且丙 泊酚用量 少于Ｆ 组 （ Ｐ
中图分类号：Ｒ ６ １ ４
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）１ ９ － ０ ０ ６ ４ － ０ ２
官腔镜 检查 由于其微创性 越来越广 泛的应用 于临床妇科 手术 中。 官腔镜检查 虽然创伤小 ，手术 时间短 ，但 毕竟 对身体是 侵入性操作 ，
发症，使手术操作难度和风险增加，所以此类手术要求在无痛条件下 进行。我院以往采用官颈旁阻滞 ，但镇痛效果不佳难以解除患者痛
苦 ，后来 采用椎管 内麻醉 ，镇 痛效果虽 好 ，但麻醉 准备费时 ，容 易损 伤神经 ，且术 中清 醒 ，术后 下肢运动还 需要一定 时间恢复 ，未能满足
广大患者安全、无痛、舒适的要求。目前国内多采用全凭静脉麻醉，
我 院近年来采 用瑞芬太 尼靶控输注 复合丙泊酚麻 醉用于妇 科腹腔镜检 查 ， 临床效果满意 ，报道 如下 。
１资料 与 方法
１ ． ４统计 学分析 ：采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 软件进行统 计学处 理 ，计量 资料 采用 均 数 ±标准差 （ ±ｓ ）表 示 ，两 组 间比较 采用配对 样本ｔ 检验 ，组 内 比较采用单 因素方差 分析 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义 。 ２结 果
【 摘 要】 目的 观 察瑞 芬太 尼靶控 输 注 复合 丙 泊酚静 脉 全 身麻醉 应 用于 妇科 宫腔 镜检 查 中的 临床 效果及 安 全性 。方 法 择期 行 妇科 宫腔镜 检 查 患者 ８ ０例 ，随机 分 为 Ｒ 和 Ｆ组 ，每 组各 ４ ０例 ，Ｒ组 采 用瑞 芬 太尼 复合 丙 泊酚靶 控 输 注全 凭静脉 维持 麻 醉 ，Ｆ组采 用芬 太尼 复合 丙 泊酚 靶控 输 注 全凭静 脉 维持 麻 醉 ，监 测 患者 的平 均 动脉 压 （ ＭＡ Ｐ ） 、心率 （ Ｈ Ｒ） 、脉 搏血 氧饱和 度 （ Ｓ ｐ Ｏ ， ） 以及观 察 患者 意 识 消失 时 间、 丙 泊 酚 用量 、 术后 苏醒 时 间和 麻 醉 效果 。结果 两组 患者 的 ＭＡ Ｐ 、Ｈ Ｒ、Ｓ ｐ Ｏ ： 在 治疗前 和 治疗后 比 较差 异 无统计 学意 义 ＞Ｏ ． Ｏ ５ ） ，在治 疗 中
推注麻黄碱５ ｍ ｇ ； 如 出现Ⅲ０ 慢 于５ ０ 次份 ，静脉推注阿托 品０ ． ２ ￣ ｏ ． ５ ｍ ｇ 。 两组停药 时间均 为手术停止前３ ｍ ｉ ｎ 。 １ ． ３观察指标：全程监测记录患者治疗前、治疗中 （ 手术开始后２ ａ ｒ ｉ ｎ ）、 治疗后 （ 手术结束 后５ ｍ ｉ ｎ ）的平均动 脉压 （ ＭＡ Ｐ ）、心率 （ Ｈ Ｒ）、 脉 搏血 氧饱和 度 （ Ｓ ｐ Ｏ ）以及意 识消 失时 间 （ 从 开始 静 脉给药 至意 识消 失的时 间）、术 中丙泊 酚总用量 、术 后苏醒 时间 （ 停 止静 脉给药
丙泊酚 ；如 出现呼吸抑制 ，Ｓ ｐ Ｏ 下降 ，适 当减慢泵注 速度 ，同时采取 麻 醉机面罩 辅助通气措施 ；如 出现Ｂ Ｐ 下降超过基础压 的２ ０ ％时可 静脉
在扩张、牵拉宫颈和官腔 内操作时会给患者带来疼痛 、不适和恐惧
感 ，引起 患者下肢扭动 及抬摆臀 部 ，严重者 会引起迷走 神经亢奋 等并
结 论 瑞 芬 太尼 靶控 输 注 复合 丙 泊酚静脉 全 身麻 醉 用于 宫腔 镜检 查的 临床 效 果是 确 切 、安 全 的 ，具 有镇 痛效 果好 、 可控 性 强 、起 效迅 速 、
苏醒快 而 完全 ，血 流动 力学相对 平稳 ，只要加 强术 中呼 吸 管理 ，不 失 为行 宫腔镜 检 查 的一 种 较 为理 想的方 法 。 【 关 键 词】 瑞 芬太尼 ；靶 控 输 注 ；宫腔镜
术 中无知无痛 ，临床上 常用丙泊酚 、咪唑安定 、芬太尼及氯 胺酮镇静
镇痛 ，但 因其药 理特性 ，作 用时 间长，易导致苏 醒延迟而 并非理想 。
至唤之睁眼的时间）和麻醉效果。术中麻醉效果以镇痛优、良、差表
示 。优 ：行扩 宫 口或膨 官等刺激较强 操作时无肢 体活动 ； 良：肢体轻
微 活动 且不影响手术操作 。差 ：肢体活动强烈且 无法 进行手术操作 。
２ ． １两组 患者 均顺 利完 成手术 、术 后无不 良记 忆 且在术 后 １ ｈ 均能自
１ ． １一般资料 ：本研究经本院医学伦理委员会批准，并与患者及其家
属签署知情 同意 书 。选择 我 院２ ０ １ ３ 年１ 月至２ ０ １ ３ 年ｌ ２ 月就诊 ，ＡＳ Ａ Ｉ ～ Ｉ Ｉ 级 、无 手术麻醉 禁忌证 、需行 宫腔镜检查 患者８ Ｏ 例 ，将８ ０ 例妇 科宫 腔镜检查 患者 随机分为Ｒ 组和Ｆ 组 ，每 组各４ Ｏ 例 ，Ｒ 组 采用瑞芬太 尼复 合丙泊 酚靶控 输注 全凭静 脉维持 麻醉 ，Ｆ 组采用芬 太尼复 合丙泊 酚靶
都 有 一 定程度 的下 降 ，但 均 在正 常 范 围 内， 与 同组 内的 治疗 前 比较 差 异 有统 计 学 意 义
＜Ｏ ． ０ ５ ） ，其 中 ＭＡ Ｐ在 Ｆ组 与 Ｒ 组 比较 差 异有
统 计 学意 义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｒ 组患 者意 识 消失 时间 、 术后 清醒 时 间、 丙泊酚 总 用量均 明 显低 于 Ｆ组 （ 尸＜Ｏ ． Ｏ ５ ） ， 麻 醉效 果优 于 Ｆ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ 。 １ ９
瑞芬 太尼靶控输注复合丙 泊酚在 宫腔 镜检查 中的应用
叶 丽 群 麦 丽 芬 梁成 霞 何 娟 明 何 志 新 植 碧 清 黄 国 浩
（ 广东省怀集县 人民医院 ，广东 怀集 ５ ２ ６ ４ ０ ０ ）
行行 走 出院 。Ｒ 组 的术 中镇痛效 果 明显优于 Ｆ 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。wk.baidu.com 组意 识 消失时 间、术后苏 醒时 间明显快于Ｆ 组 ，且丙 泊酚用量 少于Ｆ 组 （ Ｐ
中图分类号：Ｒ ６ １ ４
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）１ ９ － ０ ０ ６ ４ － ０ ２
官腔镜 检查 由于其微创性 越来越广 泛的应用 于临床妇科 手术 中。 官腔镜检查 虽然创伤小 ，手术 时间短 ，但 毕竟 对身体是 侵入性操作 ，
发症，使手术操作难度和风险增加，所以此类手术要求在无痛条件下 进行。我院以往采用官颈旁阻滞 ，但镇痛效果不佳难以解除患者痛
苦 ，后来 采用椎管 内麻醉 ，镇 痛效果虽 好 ，但麻醉 准备费时 ，容 易损 伤神经 ，且术 中清 醒 ，术后 下肢运动还 需要一定 时间恢复 ，未能满足
广大患者安全、无痛、舒适的要求。目前国内多采用全凭静脉麻醉，
我 院近年来采 用瑞芬太 尼靶控输注 复合丙泊酚麻 醉用于妇 科腹腔镜检 查 ， 临床效果满意 ，报道 如下 。
１资料 与 方法
１ ． ４统计 学分析 ：采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 软件进行统 计学处 理 ，计量 资料 采用 均 数 ±标准差 （ ±ｓ ）表 示 ，两 组 间比较 采用配对 样本ｔ 检验 ，组 内 比较采用单 因素方差 分析 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义 。 ２结 果
【 摘 要】 目的 观 察瑞 芬太 尼靶控 输 注 复合 丙 泊酚静 脉 全 身麻醉 应 用于 妇科 宫腔 镜检 查 中的 临床 效果及 安 全性 。方 法 择期 行 妇科 宫腔镜 检 查 患者 ８ ０例 ，随机 分 为 Ｒ 和 Ｆ组 ，每 组各 ４ ０例 ，Ｒ组 采 用瑞 芬 太尼 复合 丙 泊酚靶 控 输 注全 凭静脉 维持 麻 醉 ，Ｆ组采 用芬 太尼 复合 丙 泊酚 靶控 输 注 全凭静 脉 维持 麻 醉 ，监 测 患者 的平 均 动脉 压 （ ＭＡ Ｐ ） 、心率 （ Ｈ Ｒ） 、脉 搏血 氧饱和 度 （ Ｓ ｐ Ｏ ， ） 以及观 察 患者 意 识 消失 时 间、 丙 泊 酚 用量 、 术后 苏醒 时 间和 麻 醉 效果 。结果 两组 患者 的 ＭＡ Ｐ 、Ｈ Ｒ、Ｓ ｐ Ｏ ： 在 治疗前 和 治疗后 比 较差 异 无统计 学意 义 ＞Ｏ ． Ｏ ５ ） ，在治 疗 中
推注麻黄碱５ ｍ ｇ ； 如 出现Ⅲ０ 慢 于５ ０ 次份 ，静脉推注阿托 品０ ． ２ ￣ ｏ ． ５ ｍ ｇ 。 两组停药 时间均 为手术停止前３ ｍ ｉ ｎ 。 １ ． ３观察指标：全程监测记录患者治疗前、治疗中 （ 手术开始后２ ａ ｒ ｉ ｎ ）、 治疗后 （ 手术结束 后５ ｍ ｉ ｎ ）的平均动 脉压 （ ＭＡ Ｐ ）、心率 （ Ｈ Ｒ）、 脉 搏血 氧饱和 度 （ Ｓ ｐ Ｏ ）以及意 识消 失时 间 （ 从 开始 静 脉给药 至意 识消 失的时 间）、术 中丙泊 酚总用量 、术 后苏醒 时间 （ 停 止静 脉给药
丙泊酚 ；如 出现呼吸抑制 ，Ｓ ｐ Ｏ 下降 ，适 当减慢泵注 速度 ，同时采取 麻 醉机面罩 辅助通气措施 ；如 出现Ｂ Ｐ 下降超过基础压 的２ ０ ％时可 静脉
在扩张、牵拉宫颈和官腔 内操作时会给患者带来疼痛 、不适和恐惧
感 ，引起 患者下肢扭动 及抬摆臀 部 ，严重者 会引起迷走 神经亢奋 等并
结 论 瑞 芬 太尼 靶控 输 注 复合 丙 泊酚静脉 全 身麻 醉 用于 宫腔 镜检 查的 临床 效 果是 确 切 、安 全 的 ，具 有镇 痛效 果好 、 可控 性 强 、起 效迅 速 、
苏醒快 而 完全 ，血 流动 力学相对 平稳 ，只要加 强术 中呼 吸 管理 ，不 失 为行 宫腔镜 检 查 的一 种 较 为理 想的方 法 。 【 关 键 词】 瑞 芬太尼 ；靶 控 输 注 ；宫腔镜
术 中无知无痛 ，临床上 常用丙泊酚 、咪唑安定 、芬太尼及氯 胺酮镇静
镇痛 ，但 因其药 理特性 ，作 用时 间长，易导致苏 醒延迟而 并非理想 。
至唤之睁眼的时间）和麻醉效果。术中麻醉效果以镇痛优、良、差表
示 。优 ：行扩 宫 口或膨 官等刺激较强 操作时无肢 体活动 ； 良：肢体轻
微 活动 且不影响手术操作 。差 ：肢体活动强烈且 无法 进行手术操作 。
２ ． １两组 患者 均顺 利完 成手术 、术 后无不 良记 忆 且在术 后 １ ｈ 均能自
１ ． １一般资料 ：本研究经本院医学伦理委员会批准，并与患者及其家
属签署知情 同意 书 。选择 我 院２ ０ １ ３ 年１ 月至２ ０ １ ３ 年ｌ ２ 月就诊 ，ＡＳ Ａ Ｉ ～ Ｉ Ｉ 级 、无 手术麻醉 禁忌证 、需行 宫腔镜检查 患者８ Ｏ 例 ，将８ ０ 例妇 科宫 腔镜检查 患者 随机分为Ｒ 组和Ｆ 组 ，每 组各４ Ｏ 例 ，Ｒ 组 采用瑞芬太 尼复 合丙泊 酚靶控 输注 全凭静 脉维持 麻醉 ，Ｆ 组采用芬 太尼复 合丙泊 酚靶
都 有 一 定程度 的下 降 ，但 均 在正 常 范 围 内， 与 同组 内的 治疗 前 比较 差 异 有统 计 学 意 义
＜Ｏ ． ０ ５ ） ，其 中 ＭＡ Ｐ在 Ｆ组 与 Ｒ 组 比较 差 异有
统 计 学意 义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｒ 组患 者意 识 消失 时间 、 术后 清醒 时 间、 丙泊酚 总 用量均 明 显低 于 Ｆ组 （ 尸＜Ｏ ． Ｏ ５ ） ， 麻 醉效 果优 于 Ｆ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。