不同病因的妊娠晚期肝损害对妊娠结局的影响

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妊娠期高血压疾病孕妇子宫动脉超声参数和肝功能指标对母婴结局的预测价值

妊娠期高血压疾病孕妇子宫动脉超声参数和肝功能指标对母婴结局的预测价值陈诚星,卢琳琳(郴州市第一人民医院产科，湖南郴州423000)摘要：目的探讨妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇孕中、孕晚期子宫动脉超声参数、肝功能与母婴结局的关系。

方法回顾性分析HDP孕妇100例的临床资料，同期120例正常孕妇为对照组。

两组产妇孕中、孕晚期均进行彩色多普勒超声血流成像检查，比较两组孕妇子宫动脉的动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度/舒张末期最大血流速度比值(S/D)。

检测两组孕妇孕早、孕中、孕晚期血清肝功能主要指标，并比较两组母婴结局。

采用受试者工作特征曲线(ROC)分析超声参数、肝功能对不良妊娠结局(新生儿窒息、胎儿生长受限、胎儿窘迫)的诊断价值。

结果两组孕妇孕晚期PI、RI、S/D均较孕中期下降(P<0.05)，但HDP组孕中、孕晚期PI、RI、S/D均高于对照组(P< 0.05)。

HDP组孕中、孕晚期血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丫-谷氨酰转肽酶(GGT)高于孕早期(P<0.05)，且随孕周的增加,ALT、AST、GGT进一步升高;与对照组比较,HDP组孕中、孕晚期ALT、AST、GGT 均升高(P<0.05)o HDP组不良妊娠结局发生率高于对照组(P<0.05),ROC曲线分析显示妊娠中、晚期PI、RI、S/D、ALT.AST及GGT对不良妊娠结局预测均有较高的灵敏度和特异性。

结论HDP孕妇孕中、孕晚期子宫动脉彩色多普勒超声血流指标及部分肝功能指标较正常孕妇升高，对不良妊娠结局具有较高的诊断价值。

关键词:妊娠期高血压疾病;子宫动脉;彩色多普勒血流成像;肝功能中图分类号:R714.24+6文献标志码:Adoi：10.16500/ki,1673-498x.2021.01.007妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDP)是妊娠期特有疾病，是导致孕妇、新生儿死亡的常见病因之一。

妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴结局的影响及处理

妇３，两组孕妇年龄构成、产次无明显的差异。例１Ｃ诊断标准．ＩＰ２】妊娠期间皮肤搔痒或不同程度黄疽，排除皮肤及其他肝胆胰疾患；孕期及早期肝功正常，发病后出现肝功能异常，血胆汁酸增高或标准化碱性磷酸酶升高，转氨酶轻或中度升高，并排除如病毒性肝炎等相关疾病；分娩后所有症状、体征及生化异常迅速恢复正常。
综合征、产后出血等并发症Ｉ，ｌ本文现回顾性分析ＩＰ＿Ｃ患者的临床资料，探讨ＩＰ对母婴结局的影响，报道如下。Ｃ
３讨
论
ＩＰＣ是一种妊娠期特有的并发症，发生率达３％，且有逐年上升．７的趋势。ＩＰ切的发病原因尚未阐明，多认为是在遗传易感性的基Ｃ确
１资料与方法
１．１一般资料选取湖南省祁阳县人民医院２０年１０５月至２０年１０８月住院分娩的
自然早产的发生率显著增高，胎儿肠蠕动的增强使羊水粪染；高浓度胆汁酸有浓度依赖性血管收缩作用，可使胎儿急性缺血缺氧，严重者胎儿骤死官内，同时在ＩＰＣ孕妇中由于胎盘绒毛间隙有胆盐沉积，使绒毛水肿，间隙变窄，绒毛间隙的血流量减少，影响绒毛时隙的气体
中国医药指南２１年３月第８卷第７００期
ＧｉｆｈｎＭｅｉｎ，ｒ２１，ｏ．Ｎ７ｕｄｏＣｉｅａｄｃｅＭａｃ００Ｖ１，ｏｉｈ８
临床研究ｌ５９
３．５呼吸道感染治疗失败的重要原因为病原体不明确，不能采取针对

妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸、肝酶指标对妊娠结局的影响

妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸、肝酶指标对妊娠结局的影响作者：来源：《中国当代医药》2013年第06期[摘要] 目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）不同胆汁酸和肝酶水平对围生儿妊娠结局的影响。

方法依据胆汁酸和肝酶水平将本院的163例ICP患者分为轻度组、中度组和高度组，分析3组的分娩方式、常规指标（新生儿体重、胎龄、Apgar评分及并发症）和妊娠结局，并与正常孕妇作对照。

结果 ICP中度组和重度组的剖宫产率均高于正常孕妇组和轻度组（P < 0.01），常规指标差于其余两组，且新生儿死亡、小于胎龄儿、早产和低体重的发生率均高于其余两组（P < 0.05）；除重度组的常规指标差于中度组外，其余均差异无统计学意义；除1 min Apgar评分外，轻度组的常规指标、分娩方式和妊娠结局均与正常孕妇组差异无统计学意义（P < 0.05）。

结论中重度妊娠期肝内胆汁淤积症行剖宫产的机率较大，新生儿常规指标及妊娠结局较差，应加强预防及治疗。

[关键词] 妊娠期肝内胆汁淤积症；胆汁酸；肝酶；妊娠结局[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）02（c）-0055-02妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期常见病，发病率较高，其胆汁酸及肝酶水平上升[1]。

除降低孕妇生活质量外，ICP还可对胎儿产生影响。

因此，本研究分析ICP的胆汁酸及肝酶对围生儿妊娠结局的影响，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2010年2月～2012年2月收治的163例ICP患者，根据胆汁盐和肝酶水平将其分为轻度组、中度组和重度组[2]，轻度组71例，平均年龄为（28.3±6.8）岁，平均产次为（1.4±0.8）次；中度组 44例，平均年龄为（29.3±8.7）岁，平均产次为（1.6±1.3）次；重度组48例，平均年龄为（26.4±6.3）岁，平均产次为（1.8±1.5）次。

妊娠合并肝病对围产结局的影响研究

ｃｍｐｉａｄｗｔｖｒｉａｅｗｒ３ｃｓｓ（．３．ｔｐａｅｐｅｎｎｙｗｒ７ｃｓｓ１．６．ａｅｐｅｎｎｙｗｒ２ｏｌｔｉｌｅｓｓｅｅ１ａｅ８２％）ａｈｓｒｇａｃｅｅ１ａｅ（Ｏ７％）ｔｒｇａｃｅｅ１８ｃｅｈｉｄｅＭｅＬｃｓｓ１１．ｐｅｒｇａｃｄｃｄｈｐｒｎｉｎｓｎｒｍｅｗｒ９ｃｓｓＩｒ１ｃｓｓｅａｃｅｃｐａｏａｙｗｒａｅ（．％１８０Ｈａｐｎｐｅｎｎｙｉｕｅｙｅｅｓｏｙｄｏｅｅ１ａｅ．Ｃｗｅ１ａｅ．ｐｔｎｅｈｌｔｅｅｎｔＤＨｉｐｈ
ｉｔｈｐｔｈｌｓｓｅｅ２ａｅ（７７％）ｐｔｉａｄｉｔｈｐｔｈｌｓｓｓｅｅ２ａｅ（２６％）ｏｌａｅｎｒｅａｉｃｏｅｔｉｗｒ８ｃｓｓ１．２．ａｉｓｎｎｒｅａｉｃｏｅｔｉｗｒ０ｃｓｓ１．６．ｍｐｉｔｄａｃａｓＨｅｔａｃａＣｃａｕｅｆｔｌｅｅｅ９ｃｓｓ．０．ｒｇｉｄｃｄｌｅｊｒｅｅｃｓｓ．６．ａｌｒｇａｃｏｐｉａｅｒｇａｃｃｔａｙｉｒｒａｅ（７％）ｕｕｅｖｒｉｕｙ５ｗｒａｅ（１％）ｒｐｅｎｎｙｃｍｌｔｄｐｅｎｎｙｔｖｗ５Ｄｎｉｎ３Ｅｙｃ
ｍｅｕｒｄａｓｅａｎｃｏｒｅａｕｒ．ＭｅｔｎｔｏｌｍｓｅｓｈｏｄｓＲｅｒｐｅｃｔｖｌａｌｚｈｅｃｌｎｉａｄａａｏｉｔ０ｉｅｙａｎｙｅｄｔｉｃｌｔｆｐａｔｅｎｔｔｐｒｇｎａ５８ｉｓｗｉｈｅｎｃｙ

妊娠晚期合并肝功能异常对妊娠结局的影响

周；孕次１－３次，产次１～２次。所有孕妇均为单胎。因此，两组孕妇在
肝炎传播的重要途径之一为母婴传播，有报道指出妊娠晚期合并肝功能异常会对血液系统造成影响，使凝血酶原等凝血因子合成减少，从而导致产后出血量增加；还会增加孕妇妊娠期并发症的发生风险，一旦孕妇肝功能异常则会使得胆汁排泄受阻，胆汁进一步
胎儿宫内窘迫、早产以及产后出现严重出血的概率、剖宫产率、新生儿的宫内感ＨＢＶ的概率、新生儿低体质量以及出现窒息的概率明显
较高
均＜Ｏ．０５）。结论妊娠晚期合并肝功能异常会造成不良妊娠结局，因此，孕妇及家属更应足够重视孕期肝功能的随诊，医护人员
地域、平均年龄、平均孕周以及孕次、产次方面无显著差异，具有可比性。本研究中人选的妊娠晚期合并肝功能异常的孕妇肝功能检测结果均显示丙氨酸转氨酶的含量＞４０Ｕ／Ｌ；排除酒精或药物以及被甲、
丙及戊型肝炎病毒所致的肝功能异常。１．２方法：比较两组孕妇的妊娠并发症、剖官产率、胎儿宫内感染
应加强相关宣教工作。
【关键词】妊娠晚期；肝功能异常；妊娠并发症；剖宫产率；宫内ＨＢＶ感染率；新生儿并发症中图分类号：Ｒ７１４．２５５文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）１６－０１８２－０１

妊娠期孕妇肝功能异常123例临床分析

起妊娠期肝功能异常的主要原因，些合并症均可不同程度地增加妊娠及分娩时母子的危险性。这
【关键词】妊娠
肝功能． Ⅳ 舶一抽肌．Ｄｔｏｎｐｅ叻ｙＳＵ．胱Ｃｙ。０把￡，ｅｏ一
临床和实验医学杂志２０年ｌ第７卷第１０８２月２期
・１・２
妊娠期孕妇肝功能异常１３例临床分析２
孙鸿展（苏省泰州市人民医院妇产科江苏泰州２５０）江２３０
【摘要】目的探讨妊娠期孕妇肝功能异常的病因及对妊娠结局的影响。方法
ｇａｉａｒｖｄｍｍ（，ｒｇａｃｎｕｅｙｅｔｎｉｎｎｍｍｅ（Ｉ９）ＰｅＩｎｙ—ｉｄｃｄｈｐｒｓｙｄ１ｅ０ＰＨ）（８，ｉｔｈｐｔｈｌｓｓｆｒｎｎｙ（Ｉ１）ｎｒａｃｃ０ｅｔｉｏｅａ。ＰＨ）（８，ｃｔｆｕｉｒａｉａｓｐｇ２）ａｕｅａｙｌｅｖｏｐｅｎｎｙ（ＦＰ）（）ｈｐｔｉＢ（Ｂ）（５，ａｔｍｎｅａｔＡＩｆｒａｃＡＬｇ１；ｅａｔＨｉｓ３）ｕｏｍｕｅｈｐｔｉｉｉｓ（Ｈ）（）ｔａｈｐｔｉ３，ｅａｉｓ（）ｅａｔ（）３，ｓｔｅａｉｓ（）ｈｐｔｉＡ１，ｈｐｔｉｃ１，ｅ０ｔｔｉｓ
２例．８妊娠期急性脂肪肝１，例乙型肝炎（Ｂ３例，Ｈ）５自身免疫性肝炎３，例脂肪性肝炎３，丙、例甲、戊型肝炎各１，例药
物性肝炎１例。与妊娠相关的肝功能异常发生在孕中期（６ｏ％）２．２和孕晚期（４２％）对多于孕早期（．６。孕６．３相９７％）早期以妊娠剧吐为主。孕中、晚期以病毒性肝炎（Ｖ）ＩＰ和ＰＨ为多见。这部分病人的早产率、Ｈ、ｃＩ产后出血率、宫产剖率、胎儿宫内窘迫率有明显增加（＜．５。结论乙型病毒性肝炎、ＰＯｏ）妊娠期肝内胆汁郁积症、妊娠高血压综合征是引

妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸、肝酶指标对妊娠结局的影响

ｅｄｉｎｔｏｍｉｌｄｇｒｏｕｐ，ｍｏｄｅｒａｔｅｒｏｇｕｐａｎｄｓｅｖｅｒｅｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｂｉｌｅａｃｉｄａｎｄｌｉｖｅｒｅｎｚｙｍｅｓ．Ｔｈｅｍｏｄｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｉｎｌｆｕｅｎｃｅｓｏｆｂｉｌｅａｃｉｄａｎｄｌｉｖｅｒｅｎｚｙｍｅｓＯｆｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ（ＩＣＰ）．ＭｅｔｈｏｄｓＯｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｓｉｘｔｙ — ｔｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＩＣＰｗｅｒｅｄｉｖｉｄ —
发生率均高于其余两组（Ｐ＜０．０５）；除重度组的常规指标差于中度组外，其余均差异无统计学意义；除１ａｒｉｎ
Ａｐｇａｒ评分外，轻度组的常规指标、分娩方式和妊娠结局均与正常孕妇组差异无统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论中重度妊娠期肝内胆汁淤积症行剖宫产的机率较大，新生儿常规指标及妊娠结局较差，ｅｒｙ，ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ（ｎｅｗｂｏｎｒｗｅｉｇｈｔ，ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅ，Ａｐｇａｒｓｃｏｒｅａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ）ａｎｄｐｒｅｇｎａｎｃｙ

不同程度妊娠期高血糖与妊娠结局的关系

ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｃｏａｇｕｌｏｐａｔｈｉｅｓ［Ｊ］．ＡｍＪＨｅａｌｔｈＳｙｓｔＰｈａｒｍ，２０１２，６９（８）：
６５８．６６３．
不同程度妊娠期高血糖与妊娠结局的关系
陈芳
（海口市龙华区妇幼保健所，海南海口５７０１０２）
【摘要】目的结合我院妊娠期糖尿病临床实践探讨妊娠期高血糖与妊娠结局的关系。方法选择２００９年７月至２０１２年６月在我院作产前检查的妊娠期糖尿病患者，给予相应的饮食、运动治疗，必要时加用胰岛素类似物，观察血糖与妊娠结局的关系。结果依血糖控制结果
越高，肝功能的储备能力也越来越弱，ＰＴ时间也越长，出血的倾向也就越明显。有相关文献报道，严重肝硬化患者的出血发生率占全部患者４１％～７５％，病死率约为１０％～６５％，严重危害患者的生命安全。
因此肝硬化患者要适当、适时补充凝血因子，来防止患者因凝血减少而导致的出血。治疗后，继续检测凝血指标来判断肝硬化的治疗情况，为临床疗效提供参考。通过我们的试验观察，肝硬化患者常存在凝血指标异常，ＰＴ、
与临床，２００８，５（２０）：１２５３ — １２５４．［３］ＢｊｉａｋＭ，ＳａｌｕｋＪ，ＮｏｗａｒｋＰ．ＡｎｔｉｔｈｒｏｍｂｉｎＥｆｆｅｃｔｏｆＰｏｌｙｐｈｅｎｏｌ — ＲｉｃｈＥｘｔｒａｃｔｓｆｒｏｍＢｌａｃｋＣｈｏｋｅｂｅｒｒｙａｎｄＧｒａｐｅＳｅｅｄｓ［Ｊ］．ＰｈｙｔｏｔｈｅｒＲｅｓ，２０１３，２７（１）：７１－７６．

不同类型妊高症对妊娠结局的影响

生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、围生儿死亡、早产儿、剖宫产及低出
①妊高症的诊断及分类标准：参见２０年第７妇产科学》：０８版《 …
妊娠期高血压是指孕期首次出现血压升高（４／０ｍｇ至少间 ≥１９ｍＨ，０
隔４测量２）尿蛋白阴性。子痫前期分为轻度和重度；ｈ次， ②胎儿窘迫：胎心率＞６次／ｉ或＜２１０ｍｎ１０次／ｉ；新生儿窒息：ｍｎ③ 新生儿１ｉｎｍ
３讨论
本文资料显示，妊高症患者其分娩低出生体重儿的率高于正常
妊娠者，妊高症患者的胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿疾病的发生率明显高于对照组；子痫前期组患者的胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎、围
全国妊娠期高血压疾病流行病学调查显示，妊娠期高血压疾病
在我国的发病率为９％其中轻度子痫前期占７．重度子痫前期．，４７％，７占２．孕产妇死亡专率在城市为１．１万。围产儿总的死亡率２％。３８／９０为２８Ｉ．％６Ｉ。本组资料中所有妊高症患者经治疗均救治成功，围生儿死亡率为１％，于全国水平。分析原因是因为随着产科技术的．均低２
分析。
２例；８平均年龄为２．－９，７＊．岁初产妇１１，９３３例经产妇３例。９选取同期在该医院住院分娩的正常妊娠的孕妇３０４例作为对照组，平均年
龄２．＋－，８２４３岁初产妇２８例，４经产妇９２例。两组孕妇年龄、孕周、
痈前期（包括轻度和重度）别占７．２．分Ｏ６％、９４％。子痫前期的新生儿窒息、儿窘迫、胎产后出血、生几死亡、产儿、宫产及低出生体重（围早生率明显高于妊娠期高血压患者，同指标在各组间的差别均有统计学意义（＜．５。论妊高症对母婴危害严重。不Ｐ００）结应通过科

妊娠期肝功能损害的妊娠结局

１资料与方法１．１一般资料２０００年１～１２月共收治妊娠肝损患者４８例，占同期分娩总数６４４９例的０．７５，患者年龄２２～３８岁，平均２５．２岁。１．２方法于妊娠前查肝功能正常，妊娠２Ｏ周后门诊采血，采用上海产日立７０２０全自动生化分析仪，试剂盒由上海科华公司生产，对肝功能进行测定（ＡＳＴ、ＡＬＴ正常值为Ｏ～４０Ｕ／Ｌ）；从羊水性状、合并症、分娩方式及结局等方面进行分析。１．３妊娠肝损诊断标准诊断标准：① 肝功能在妊娠前正常，妊娠后出现异常，伴或不伴有胆红素升高，并排除各型病毒性肝炎；② 分娩后肝功能及异常生化指标迅速恢复正常；③ Ａｐｇａｒ评分：＜３分为重度窒息，３～７分为轻度窒息；④ 重症肝炎：ＡＳＴ、
参考文献：［１］曹泽毅，主编．中华妇产科学ＥＣ］．北京：人民卫生出版社，１９９２－１４；修回日期：２００２—０４一ｌＯ
文章编号：１００７—２７０５（２００２）０４—００８４—０２
妊娠期肝功能损害的妊娠结局
要疾病是妊娠高血压综合征（妊高征），其次是多胎妊娠。［结论］妊娠期肝功能损害者羊水污染机会增多，早发现、早治

妊娠期肝内胆汁淤积综合征与不良妊娠结局相关危险因素分析

可近以（± ）ｘｓ表示，组样本均数比较采用方差分析，＜．多ＰＯ０异来，以反映子宫与胎盘之间的循环情况，年来超声监测子５差宫和脐带血流变化被认为是了解胎盘功能、预测胎儿预后的有统计学意义。种有效方法。ＣＩＰ患者由于体内高浓度胆汁酸使绒毛间隙胆２结果盐沉积，间隙狭窄，胎盘阻抗也增加，导致使Ｐ、ＩＳＤ值异常ＩＲ、／２１．两组孕妇血和脐带血胆汁酸总量比较胎儿供血不足，使胎儿处于缺氧良好妊娠结局组孕妇血胆汁酸总量（５７￣．）ｍｏＬ升高。提示胎盘循环阻力大，３．８４１Ｉｌ、５．／￣ＩＲ、／不脐带血胆汁酸总量（５７ ± ．６￣ｏＬ明显低于不良妊娠结状态。本研究也提示随着Ｐ、ＩＳＤ的升高，良妊娠结局也１．６４）ｍＵ５明显增加。由此可见，测定ＳＤ值和Ｐ值对了解ＩＰ孕妇的胎／ＩＣ局组，两组比较差异有统计学意义（＜．５。见表１ＰＯ０）。表１两组孕妇血和脐带血胆汁酸总置比较（￣）ｘｓ盘功能，预测其围产儿预后有重要意义。近年来，妊娠肝内胆汁淤积症对胎儿的危害性已经引起产科医生的重视，如何在临产前准确地预测胎儿的官内情况，从而选择适当的时机终止妊娠是１Ｐ处理过程中的关键。ＩＰＣＣ时胆汁酸和Ｐ、ＩＳＤ值的异常升高，１Ｒ、／也是胎儿的一个非常危
妊娠期肝内胆汁淤积症是特有的一种严重并发症，临床不良妊娠结局组子宫动脉（Ｉ：．￣．，ＩＯ７Ｐ值０３０１Ｒ值：４￣６２．上以皮肤瘙痒和胆汁淤积为主要特征，孕妇预后尚好，胎儿００，／但．ＳＤ值：．１０１）与良好妊娠结局组（】０９０１，８３￣．７，５Ｐ值：．￣．１４宫内窘迫、产、早死胎却是ＩＰ的主要危害＿是对胎儿威胁较Ｒ值：．￣．８ＳＤ值：．１Ｏ１）比明显升高，Ｃｌ１，Ｉ０８０，／３０２６ ± ．相５两组比较

不同程度妊娠期肝内胆汁淤积症的妊娠结局分析

妊娠期肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）是一种常见的妊娠
用ＳＮＫ法，其余以“ 百分数” 表示并进行检验，本研究
采用ＳＰＳＳ１６．０软件包分析数据，Ｐ＜０．０５为差异有统
计学意义。
２结果
并发生，高发于妊娠中晚期，主要症状为胆汁酸及肝脏酶上升，并伴有皮肤瘙痒 ¨ Ｊ。ＩＣＰ不仅影响孕妇的生活质量，而且还可导致胎儿生长受限、宫内窘迫等，甚
・
８８４・
四川医学２０１３年６月第３４卷（第６期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．６
不同程度妊娠期肝内胆汁淤积症的妊娠结局分析
（剖宫产和阴道分娩）、孕妇并发症情况、新生儿一般情况（体重、胎龄、ｌｍｉｎ和５ａｒｉｎＡｐｇａｒ评分）和妊娠结局，并选择同
期的６０例正常孕妇作对照。结果
① 不同孕妇的分娩情况和并发症总发生率上存在统计学差异（Ｐ＜０．０１）；其中ＩＣＰ中
（１．７± ０．７）次。
注：与正常组比较， ① Ｐ＜０．０ｌ
２．２四组孕妇的并发症情况：四组孕妇的并发症总发
生率上有差异有统计学意义（＝３４．１４１，Ｐ＜０．０１），

妊娠合并肝功能损害对妊娠结局的影响分析

ｌ９５９１３３功能损害组（９．７６）（１２．０５）（２５．３０）（２２．８９）（７１．０８）（１５，６６）（３．６）
＜０．Ｏ５＜０．０５＜０．Ｏ５＜０．０５＜０．Ｏ５＜０．０５＞０．Ｏ５
陈玲思
（福建省妇幼保健院，福建福州
３５０００１）
【摘要】目的分析妊娠合并肝功能损害对妊娠结局的影响。方法选取我院２０１３年１月～２０ｌ５年１０月收治的妊娠合并肝功能损害患者８３例作为研究对象，采集患者临床资料回顾分析，探究妊娠合并肝功能损害临床表现、并发症以及对母体和胎儿的影响。结果妊娠高血压综合征在中、晚期妊娠易发，晚期妊娠比中期妊娠发病率高；病毒性肝炎早、中、晚期妊娠都有机率发病，但是晚期妊娠发病机率更高；妊娠期肝内胆汁淤积症在中、晚期妊娠均会发病，晚期妊娠发病占比大；妊娠剧吐早期妊娠发病多于中期妊娠；妊娠合并肝功能损害容易引发胎膜早破、胎儿窘迫、早产，导致剖宫产机率高，产后出血机率大；新生）ＬＡｐｇａｒ评分低于正常妊娠分娩新生儿。结论妊娠合并肝功能损害会增加胎膜早破、胎儿窘迫、高血压病、早产、剖宫产、产后出血的机率，会影响新生）ＬＡｐｇａｒ评分，引发妊娠不良结局，临床治疗时，尽早明确诊断，根据病因对症处理，最大限度保障母体及胎儿健康。【关键词】妊娠；肝功能损害；合并；妊娠结局；影响【中图分类号】Ｒ７１４．２５【文献标识码】Ｂ【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５・８２４２．２０１６．３２．６４００．０２

不同孕周发病的妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清TBA、ALT、AST特点及围产儿结局分析

doi：10.16252/ki.iRn1004-0501-2021.05.016论著不同孕周发病的妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清TBA、ALT、AST特点及围产儿结局分析王路长，赵婕,赵娅丽，夏芹芹，周培媚（成都市第二人民医院检验科，四川成都610017）!摘要】目的分析不同孕周发病的妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者血清生化指标血清总胆汁酸（TBA）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）以及总胆红素（TBIL）的表达水平差异和妊娠结局。

方法回顾性将2018年3月至2019年11月在我院接受治疗的83例ICP患者纳入研究，根据不同孕周发病时间分为两组，将孕周<28周起病的46例患者作为早发型ICP组,将孕周$28周起病的37例患者作为晚发型ICP组。

所有患者接受生化检验观察各项血清生化指标水平变化情况；调查两组患者妊娠结局。

结果两组患者ALT、AST以及TBI比较，差异无统计学意义（2>0.05），早发型ICP组患者TBA明显高于晚发型ICP组患者，差异有统计学意义（2<0.05）；早发型ICP组的早产率、羊水粪染率、剖宫产率明显高于晚发型ICP组患者，差异有统计学意义（2<0,05）；晚发型ICP组新生儿出生体质量和分娩孕周均明显高于早发性ICP组比较，差异有统计学意义（2<0.05）。

结论早发型ICP组患者其血清生化指标明显更高，同时出现不良妊娠结局的几率更大，值得临床重点关注"!关键词】肝内胆汁淤积症；妊娠期；孕周；血清生化指标；早产!中图分类号】R714.256［文献标志码】A【文章编号】1004-501（2021）05-504-4The Characteristics of Serum TBA,ALT,AST in Patiepts with Intuhepatic Cholestasis of Pregnancy in Differept Gestational Weeks and Analysis of Perinatal Outcome.Wang LucOang,Zhao Jic,Zhao YaO,e t al Department of Laboratorr Medicins,Chengdu Second2eogle's Hospital Chengdu,SiOuan610017, China.$Abstract]Objective To analyze the serum biochemical parameters of serum total bile acid(TBA),alanine aminotrans-oeease!ALT"#aspaetateaminoteansoeease!AST"#and tota ebi ei eubin!TBCL"in patientswith inteahepaticchoeestasisoopeegnancy (ICP)during dRerent gestational weeks,and to compare the p/anancy outcomes.Methods83ICP patients treated in our hospi-taeoeom Maech2018toNoeembee2019weeeinceuded in thestudyand dieided intotwogeoupsaccoedingtodi o eeentonsettimesoo gestationaeage.46patientswith onsetoodisease<28weeksoogestationaeageweeeseeected aseaeeyonsetCCPgeoup#and37pa-tients with onset of disease$28weeks of gestational age were selected as late onset ICP group.All patients undement biochemical tests to observe the changes of above mentioned serum biochemical indexes.The preanancr outcome of the two groups was investi-gated.Results There were no significant dRerences in ALT,AST and TBH between the two groups(2>0.05).TBA in the ear-W-nset ICP group was significantly higher than that in the mR-cnset ICP group(2<0.05).The rate of premature delive/,fecal contamination in amnioticoeuid and cesaeean section in eaeeytypeCCPgeoup weeesignioicanteyhigheethan thosein eatetypeCCP geoup(2<0.05).Theneonataebieth weightand gestationaeagein theeateonsetCCPgeoup weeesignioicanteyhigheethan thoseinthe early onset ICP group(2<0.05).Conclusion The serum biochemical indexes of patients and the incidence of adverse prea-nancyoutcomKsin thKKaeeyonsKtCCPgeoupswKe signioicanteyhighKewhich dKsKeeKsceinicaea t ntion.$Key words]intrahepatic cholestasis；preanancr(gestational age；serum biochemical indicators；pomatum deliver/孕妇在妊娠阶段易伴随其他特有疾病，其中妊娠肤瘙痒等症状为主，根据情况可能伴有肝功转氨酶异期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of p/gnan-cy,ICP）较为常见［1］。

乙型肝炎病毒感染对妊娠期糖尿病患者肝功能、免疫功能及妊娠结局的影响

D O C T O R2020年第23期险非常高，因此也给治疗带来了风险，需要制定更加有效、安全的方案用于治疗急性心肌梗死疾病[5]。

高压氧是患者在高于1个大气压的环境下吸入纯氧，可发挥组织血小板聚集、修复创伤、调节免疫功能的效果。

高压氧治疗过程中，高分压氧可提高人体细胞的过氧化效果，血小板聚集是以氧化为基础的，因此可发挥抑制血小板聚集的效果[6]。

患者机体左心室收缩功能是通过LVEF 和LVDS 指标反应出来的，LVEDD 指标主要呈现的是左心室舒张功能，患者的心功能发生损害的时候，LVEF 指标会降低，LVDS 和LVEDD 指标会增高。

本文研究显示，试验组患者的LVDS 指标、LVEDD 指标明显低于对照组，LVEF 指标高于对照组，两组患者治疗后的心功能指标改善情况对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

患者机体中炎性因子IL-6、TNF-α、ICAM-1、CRP 等指标主要反应了患者的病情严重程度。

急性心肌梗死患者发病时，上述炎性因子会大量释放，激活炎性细胞，导致血管内皮细胞和心肌的受损。

在血管内皮细胞发生损伤的时候，炎性因子表达水平会明显升高，炎性细胞黏附聚集在血管损伤部位上，从而引发冠状动脉的阻塞[7]。

本研究显示，试验组患者采取高压氧联合阿司匹林药物治疗后IL-6、TNF-α、ICAM-1、CRP 炎性因子水平均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

试验组治疗后的精神健康、整体健康、生理功能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、身体活力等生活质量指标评分均高于对照组，说明采取联合治疗的试验组患者治疗后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，急性心肌梗死患者实施阿司匹林联合高压氧治疗，不仅能够改善患者的心功能指标，还能改善患者机体炎性因子水平，对促进患者预后有重要意义，可提高患者生活质量评分。

参考文献[1] 李朝晖，周元锋，田峰，等.高压氧联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2019，26（3）：248-251. [2] 杨秀东.阿司匹林联合氯吡格雷对急性心肌梗死患者的效果和安全性观察[J].饮食保健，2019，6（10）：73-74.[3] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）[J].中华心血管病杂志，2019，47（10）：766-783.[4] 马晓会.阿司匹林结合高压氧治疗急性心肌梗死的临床疗效分析[J].中国医学工程，2020，28（7）：37-39.[5] 刘淑芝.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死合并脑微出血患者的临床效果及安全性探讨[J].中国医药指南，2019，17（16）：81-82.[6] 王玉柱.拜阿司匹林联合他汀类药物预防急性心肌梗死再发的临床效果[J].中国保健营养，2019，29（4）：105-106. [7] 王彦霞.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（9）：77，80.作者简介：张宁，硕士研究生，主治医师，研究方向：围产医学。

影响妊娠合并慢性肝脏疾病妊娠结局的相关因素

影响妊娠合并慢性肝脏疾病妊娠结局的相关因素
倪息兰
【期刊名称】《中国妇幼健康研究》
【年(卷),期】2013(024)002
【摘要】目的对妊娠合并慢性肝脏疾病的相关危险因素进行分析.方法对87例妊娠合并慢性肝脏疾病者妊娠结局进行调查,并分析导致妊娠合并慢性肝脏疾病患者发生不良妊娠结局的相关因素.结果妊娠合并肝脏疾病孕妇共38例(43.68％)发生了不良妊娠结局,其中胎膜早破占19.54％,死胎占13.79％；经过多因素非条件Logistic回归模式进一步分析,结果显示:发病孕周(OR=3.353,95％ CI:1.764 ～4.164)、肝硬化(OR=3.452,95％ CI:1.534 ～7.673)、总胆红素峰值
(OR=4.235,95％ CI:1.456 ～5.474)是影响妊娠合并慢性肝脏疾病妊娠结局的相关危险因素.结论妊娠合并慢性肝脏疾病发生不良妊娠结局比例较高,其中发病孕周较早、肝硬化、总胆红素水平较高是导致妊娠合并慢性肝脏疾病发生不良妊娠结局的危险因素.
【总页数】3页(P221-223)
【作者】倪息兰
【作者单位】江苏省金坛市人民医院,江苏金坛213200
【正文语种】中文
【中图分类】R714
【相关文献】
1.妊娠合并房缺伴肺动脉高压患者的妊娠结局及相关因素探讨 [J], 刘永平
2.影响妊娠合并心脏病患者妊娠结局的相关因素 [J], 潘莉君
3.影响妊娠合并心脏病妊娠结局相关因素分析 [J], 王素巧
4.妊娠合并甲状腺功能减退症的患病率、妊娠合并症、妊娠结局及对新生儿的影响[J], 石杰
5.探讨妊娠合并糖尿病对母儿所造成的影响以及治疗对妊娠结局的影响 [J], 唐荣姣
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分析正常妊娠妇女不同孕期肝功能指标的变化及临床意义

分析正常妊娠妇女不同孕期肝功能指标的变化及临床意义发表时间：2018-12-17T09:44:12.887Z 来源：《临床医学教育》2018年12期作者：郭君超石仑[导读] 在妊娠期由于胎盘分泌雌激素会影响孕妇肝脏的代谢功能，引起肝功能指标的变化[1]。

天津市红桥医院天津 300000摘要：为了分析正常妊娠妇女不同预期肝功能指标的变化及临床意义，本文选取我院产科门诊分别选取开展常规孕期检查的孕早期、孕中期以及孕晚期妇女各50例，同时选取非妊娠期健康体检妇女50例作为研究对象。

对所有研究对象采用罗氏全自动生化仪进行分析，观察妊娠组不同孕期肝功能指标变化情况。

结果显示妊娠组妇女的白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、磷酸肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（ALP）、天门冬酸氨基转移酶（AST）以及丙氨酸氨基转移酶（ALT）肝功能指标在不同孕期有显著变化，差异具有统计学意义（P<0.05），对非妊娠组妇女相比差异具有统计学意义（P<0.05）；妊娠组妇女的结合胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）以及r-谷氨酰转移酶（GGT）肝功能指标在不同预期差异没有统计学意义（P>0.05），对非妊娠组妇女相比差异没有统计学意义（P<0.05）。

这表明不同孕期妊娠期妇科的部分肝功能指标会有明显变化，因此可以通过对肝功能指标的检测分析，指导妊娠期妇女的保健。

关键词：正常妊娠；预期；肝功能指标在妊娠期由于胎盘分泌雌激素会影响孕妇肝脏的代谢功能，引起肝功能指标的变化[1]。

目前临床已经将肝功能检测作为妊娠期妇女检测的重要项目，通过对肝功能指标进行检测分析，为临床孕妇保健提供指导[2]。

基于此，本文以我院孕检妇女为研究对象，分析了正常妊娠妇女不同预期肝功能指标的变化，现报道如下。

1 研究对象和方法1.1 研究对象本文选取我院产科门诊分别选取开展常规孕期检查的孕早期、孕中期以及孕晚期妇女各50例，同时选取非妊娠期健康体检妇女50例作为研究对象。

多烯磷脂酰胆碱对妊娠晚期ICP患者肝功能及妊娠结局影响

多烯磷脂酰胆碱对妊娠晚期ICP患者肝功能及妊娠结局影响【摘要】目的：探讨多烯磷脂酰胆碱对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者肝功能及妊娠结局的影响。

方法：将我院2012年1月至2015年1月收治的97例妊娠晚期ICP患者随机分为2组，对照组46例给予熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗，观察组51例在对照组治疗的基础上加用多烯磷脂酰胆碱治疗，治疗2周后比较2组患者的肝功能、瘙痒症状改善情况及妊娠结局。

结果：治疗后，观察组瘙痒评分及瘙痒消失时间、黄疸消失时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组血清TBA、ALT、AST、TB、DB水平显著降低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组早产、胎儿窘迫、羊水污染发生率合计为11.76%，显著低于对照组的28.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗的基础上加用多烯磷脂酰胆碱，可明显改善患者的肝功能及妊娠结局，有效缓解了瘙痒症状，值得临床重视。

【关键词】妊娠期肝内胆汁淤积症；多烯磷脂酰胆碱；肝功能；妊娠结局【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0148-02 Effect of polyene phosphatidylcholine on liver function and pregnancy outcome in patients with advanced ICP【Abstract】Objective：To investigate the effect of polyene phosphatidylcholine on liver function and pregnancy outcome in patients with advanced Intrahepatic cholestasis of pregnancy(ICP).Methods：From January 2012 to January 2015 in our hospital 97 cases of late pregnancy with ICP were divided for 2 groups, control group (46 cases) was treated with ursodeoxycholic acid combined with Transmetil therapy, observe group (51 cases) in the control treatment group based on the use of polyene phosphatidylcholine in the treatment.After 2 weeks of treatment,the liver function and itching symptoms improvement and pregnancy outcome were compared between the two groups.Results：After treatment,the observation group pruritus score and itching disappeared, the jaundice disappearance time were lower than the control group, the difference is statistically significant (P<0.05); observation group, the serum levels of TBA, AST, alt, TB, DB level decreased significantly, with the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); the observation groups of preterm, fetal distress, meconium stained amniotic fluid occurrence rate amounted to 11.76%, significantly lower than the 28.26% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion：On the basis of ursodeoxycholic acid combined with Transmetil therapy combined with polyene phosphatidyl choline, can obviously improve liver function and pregnancy outcome, effectively alleviate the symptoms of itching, it is worthy of attention.【Key words】 Intrahepatic cholestasis of pregnancy；Polyene phosphatidylcholine；Liver function；Pregnancy outcome妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）多见于妊娠中晚期，其发病机制目前尚未完全明确，患者以胆汁酸、血清转氨酶明显升高及皮肤瘙痒为主要临床表现，可导致死胎、胎儿窘迫、早产等的发生，是严重威胁新生儿健康的严重妊娠期疾病[1]。

妊娠晚期合并肝功能异常对孕妇妊娠结局的影响

妊娠晚期合并肝功能异常对孕妇妊娠结局的影响雷娜【摘要】目的：探讨妊娠晚期合并肝功能异常对孕妇妊娠结局的影响，丰富临床经验。

方法选取2013年6月至2015年9月在我院收治的孕妇80例，其中对照组为肝功能正常的孕妇40例，观察组为妊娠晚期合并肝功能异常的孕妇40例。

回顾性分析两组孕妇的资料，统计两组的妊娠结局、宫内HBV感染率以及并发症发生情况，并进行对比。

结果观察组的剖宫率、宫内HBV感染率以及有关并发症发生率均显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

结论妊娠晚期合并肝功能异常对孕妇妊娠结局造成了不良影响，增加了宫内HBV感染情况以及相关并发症发生情况，因此孕妇及家属应更加重视，保证母婴健康。

【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)026【总页数】2页(P100-100,101)【关键词】妊娠晚期;肝功能异常;妊娠结局【作者】雷娜【作者单位】郑州人民医院产科，河南郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R714.255肝功能异常是大多数妊娠期孕妇常见的症状，是影响母婴生命健康的因素之一［1］。

若在早期不给予积极的治疗，会引发妊娠合并症，尤其是对于妊娠晚期合并肝功能异常的孕妇会出现早产、胎内窘迫以及产后大出血等现象［2］。

若进行及时有效的诊断治疗可以使预后情况得到显著改善，因此应及早监测孕妇的各项孕产情况。

本研究选择在我院收治的孕妇80例作为研究对象，分别为肝功能正常的孕妇以及妊娠晚期合并肝功能异常的孕妇，效果显著，报道如下。

1.1 一般资料：选取2013年6月至2015年9月在我院收治的孕妇80例，40例肝功能正常的孕妇为对照组、40例妊娠晚期合并肝功能异常的孕妇观察组。

对照组中孕妇年龄21～35岁，平均年龄（26.82±2.63）岁；观察组中孕妇年龄22～36岁，平均年龄（26.24±2.74）岁。

两组孕妇的年龄等差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：对两组孕妇进行入院常规检查，包括血常规、凝血、生化、肝功能等，检测两组患者感染HBV感染情况。