《局部解剖学》教学课件：5 上肢前面

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局部解剖学第五章上肢

臂伸肌群等肌肉。
手部
包括手掌、手背和手指等部分，手部有多个复杂的肌肉和神经分布。
上肢的生理功能
运动功能
抓握功能
上肢通过肩关节、肘关节和腕关节的协同运动，可以实现上肢的屈伸、旋，可以实现抓握、捏拿、推拉等多种抓握功能。
感觉功能
上肢的皮肤和肌肉分布着丰富的神经末梢，可以感知触觉、温度觉、痛觉等多种感觉。
锁骨整体形态呈"S"形弯曲，内侧端粗大，称为胸骨端，与胸骨柄相关节；外侧端扁平，称为肩峰端，与肩胛骨的肩峰相关节。
锁骨全长可在体表扪及，呈长条形，位置表浅，易于触摸辨认。
肱骨
01
肱骨是上肢最粗壮的管状骨，位于上臂，可分为一体两端。
02
上端膨大，有半球形的肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节；周围环以关节囊。
05
上肢血管
上肢动脉
上肢动脉的起点和分支
上肢动脉主要起自锁骨下动脉，分为腋动脉和肱动脉，其中腋动脉又分为胸廓内动脉和肩胛下动脉。
上肢动脉的功能
上肢动脉负责向上肢输送富含氧和营养物质的血液，为上肢的肌肉、骨骼、皮肤等组织提供必要的营养支持。
上肢动脉的病变
上肢动脉的病变包括狭窄、闭塞、动脉瘤等，可能导致上肢缺血、疼痛、麻木等症状，严重时可导致肌肉萎缩和坏死。
掌骨共5块；第1掌骨最短而粗；第2掌骨次之；第3、4 、5掌骨依次渐短而细。掌骨头均偏向桡侧。
指骨共14块；拇指为2节指骨；其余各指均为3节指骨。其中近节指骨最大；中节指骨次之；远节指骨最小。远节指骨头呈球形；近节指骨头呈卵圆形；中节指骨头呈梯形。
03
上肢肌肉
肩部肌肉
01
02
03

局部解剖操作PPT课件

• 腹股沟浅淋巴结
• 皮神经，如股外侧皮神经、股前皮神经
3. 在小腿前内侧区浅筋膜内解剖下列结构
• 隐神经、腓浅神经
• 大隐静脉
4. 在足背浅筋膜内解剖下列结构
• 足背静脉弓
11
1.寻找大隐静脉的方法（1）在耻骨结节外下方2~3cm处找到隐静脉裂孔，在寻找穿此孔的大隐静脉末端。由此向下追踪大隐静脉及其属支。（2）在内踝前1cm处找到大隐静脉，由此沿小腿前内侧向上追踪至膝关节后内侧及其伴行的隐神经。
28
（四）足背
1.去除浅筋膜，保留浅血管、皮神经。
2.去除足背深筋膜，保留上、下伸肌支持带。
3.显示骨纤维管:正对胫骨前肌腱、母长伸肌腱和趾长伸肌腱，分别纵行切开伸肌上、下支持带，检查其骨纤维管内肌腱及其腱鞘和血管神经束。
4.解剖足背的肌肉：清理母长伸肌腱、趾长伸肌腱、母短伸肌和趾短伸肌。
12
2.在腹股沟韧带及大隐静脉根部解剖腹股沟浅淋巴结
13
3.解剖皮神经
• 在髂前上棘下方5~10cm处找出从深筋膜穿出的股前外侧皮神经，并向上、向下追踪，观察其分支分布。
• 表面穿出深筋膜的股神经前皮支，并向上、向下追踪之。
• 在大腿下部找出从缝匠肌表面穿出深筋膜的股神经内侧皮支，并向上、向下追踪之
（三）小腿外侧区
1.去除浅筋膜，保留浅血管、皮神
经。 2.去除小腿深筋膜，保留腓骨上、
下支持带。 3.解剖小腿外侧群肌：修洁腓骨长、
短肌。 4.解剖腓总神经及其分支：在腓骨
颈外侧找出腓总神经；用止血钳沿腓总神经方向向前插入腓骨长肌内，沿腓总神经的走向，切断该肌，显露腓总神经及其分支；追踪腓浅神经和腓深神经达足背。

局部解剖上肢 ppt课件

作用：伸指和伸腕。
（4）小指伸肌
作用：伸小指。
（5）尺侧腕伸肌
尺侧腕屈肌尺前臂侧浅腕层伸肌
小指伸肌
作用：伸腕，使腕内收。
ppt课件
桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌
拇长展肌拇短伸肌
9
鼻烟窝
鼻烟窝：内有桡动脉通过，由拇长伸肌腱（尺侧界）、拇长展肌腱和拇短伸肌腱（桡侧界）及桡骨茎突于手舟骨和大多角骨浅面围成
ppt课件
桡神经浅支指背神经
36
桡神经
走行：起自臂丛后束。
肱后伴肱深A 肱三头长头、内侧头间桡神经沟肱
外髁上
穿外侧及间隔肱肌、肱桡肌间
肱二头肌腱桡
侧（肘窝）
（浅支）肱桡肌深
桡A外肱桡肌腱深
臂后区
（深支）
手背桡侧半、外侧两个半手指背部皮肤
穿旋后肌
骨间后神经（伴行骨间后动脉）
臂后浅深肌群之间
除浅层外侧组三块外诸肌
在臂部损伤表现：垂腕
ppt课件
37
四边孔腋神经
三边孔
桡神经
ppt课件
38
桡神经
桡神经浅支尺神经手背支
ppt课件
39
肌皮神经
走行：起自臂丛外侧束穿喙肱肌
肱二
头肌、肱肌之间肱二头肌腱外侧穿深筋膜，
移行为前臂外侧皮神经。
支配：喙肱肌、肱二头肌、肱肌及前臂外侧份
皮肤。
前
臂
外
侧
皮
神
经
ppt课件
40
臂内侧皮神经
走行：起自臂丛内侧束，在腋静脉内侧下行，继而沿肱动脉和贵要静脉内侧下行至臂中份浅出，分布于臂内侧和臂前份的皮肤。其常和第二肋间神经外侧皮支间有交通。

上肢-局部解剖PPT课件

局部解剖学
2
概述
肩部
臂部
肘部
前臂部
手部
习题
3
境界分部
概述
与颈的分界：颈部的下界与胸的分界：三角肌前后缘
与腋前后襞中点的连线
肩、臂、肘、前臂、手部
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4
概述
体表标志
肱二头肌肱骨内、外上髁桡骨茎突尺骨茎突掌长肌腱桡侧腕屈肌腱尺侧腕屈肌腱
5
概述
臂部
上界：胸大肌与背阔肌止点下缘
血
指浅屈肌
管
骨间前N与同名血管伴行于骨间膜前面
神
Hale Waihona Puke 经束34前臂前区
骨间前血管神经束
深层
骨间前神经走行：正中神经的分支，在骨间膜前面拇长屈肌与指深屈肌之间—旋前方肌
结
构
骨间前动脉走行：起自骨间总动脉，与同名静脉和骨
血
间前神经伴行
管
神
经
束
35
前臂前区
前臂屈肌后间隙
深层
位置：前臂远侧1/4段，指深屈肌腱和拇长屈肌腱与
筋膜
深层肱二头肌腱膜结构意义：与肱二头肌腱交接
处，是触摸肱动脉搏动和测量血压的听诊部位
23
肘前区
肘窝
深层
境界
上界：肱骨内、外
结上髁的连线
构下外侧界：肱桡肌
下内侧界：旋前圆肌
顶：肘前区筋膜，肱二头肌腱膜
底：肱肌、旋后肌、肘关节囊
24
肘前区
肘窝
深
内容物
层肱二头肌腱（位于桡侧）
臂前、后骨筋膜鞘（含肱血管、正中N、肌皮N、臂肌）
11

局部解剖学课件：上肢

⑵中间鞘：由掌腱膜，掌内外侧肌腱隔，骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜围成，内有指浅、深肌腱及屈肌总腱鞘，蚓状肌及掌浅弓指血管、N 等。
⑶内侧鞘（小鱼际鞘）：由小鱼际筋膜，掌内侧肌腱隔和第5掌骨围成，内有小鱼际肌和小指血管、N等
⑷拇收肌鞘：由骨间掌侧筋膜，拇收肌筋膜，第1、2、 3掌骨围成
4：筋膜间隙：
局部解剖学
上肢
湖南师范大学人体解剖学教研室
上肢－－胸前外侧壁浅层和腋区
一、主要内容
（一）腋腔构成
顶由第一肋骨、锁骨和肩胛骨上缘围成。
底由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。
上肢－－胸前外侧壁浅层和腋区
前壁
由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。
锁胸筋膜—— 位于胸小肌、锁骨下肌和喙突之间的胸部深筋膜（深层），有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。
腕桡侧管
屈肌支持带桡侧端两层之间，包绕桡侧腕屈肌腱及腱鞘。
上肢－－臂、肘、前臂、腕前区和手掌
(四) 腕管
构成
由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。
内容
指浅屈肌腱及其腱鞘(4条) 指深屈肌腱及其腱鞘(4条) 拇长屈肌腱及其腱鞘(1条) 正中神经
手
部
分手掌、手背、手指三部分
一、手掌近侧部称腕前区，远侧部两侧为鱼际和小鱼际，中央部呈三角形的凹陷为掌心。
第2段位于胸小肌深面；
分支：胸肩峰动脉胸外侧动脉
第3段
位于胸小肌下缘与大圆肌下缘之间；
分支：肩胛下动脉旋肱前动脉旋肱后动脉
肩胛下动脉又分为：旋肩胛动脉胸背动脉
腋腔内容:腋动脉及其分支：第 2、3段
上肢－－胸前外侧壁浅层和腋区
臂丛锁骨下部及其分支

局部解剖学上、下肢PPT课件

下肢关节与运动
髋关节
由髋臼和股骨头组成，可进行屈伸、收展、旋转和环转运动
。
膝关节
由股骨下端、胫骨上端和髌骨组成，主要进行屈伸运动。
踝关节
由胫骨下端、腓骨下端和距骨组成，可进行屈伸、收展、旋转和环转运动。
足部关节
包括距小腿关节、跗骨间关节和足趾关节，可进行屈伸、收
展、旋转和环转运动。
04
局部解剖学实践操作
上肢实践操作
操作步骤准备上肢模型和解剖工具。
从上至下依次分离皮肤、浅筋膜和深筋膜。
上肢实践操作
01
观察上肢骨骼、肌肉、血管和神经的分布和走行。
02
重点观察肩、肘、腕等关节的结构和功能。
上肢实践操作
01
注意事项
02
03
04
操作过程中要轻柔，避免损伤组织。
注意观察血管和神经的分布，避免在操作过程中造成损伤。
腕管综合征
手腕正中神经受压引起的疼痛和麻木。治疗方法包括改变工作习惯、使用护腕支具和手术治疗。
下肢常见疾病与治疗
膝关节骨关节炎
腰椎间盘突出
膝关节软骨磨损引起的炎症，表现为关节疼痛和僵硬。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
腰椎间盘退行性变，压迫神经根引起疼痛。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
腿骨
腿骨包括股骨、胫骨、腓骨和髌骨，主要承受身体的重量和运动时的冲击。
足骨
足骨包括跗骨、跖骨和趾骨，是支撑身体和行走的关键结构。
下肢的肌肉结构
大腿肌肉
大腿肌肉主要包括股四头肌、腘绳肌等，主要功能是屈髋、伸膝和保持身体平衡。
小腿肌肉
小腿肌肉主要包括腓肠肌、比目鱼肌等，主要功能是屈踝和保持身体平衡。

上肢局部解剖ppt课件

其主要结构：腋窝及其内容物。
腋窝由顶底和四壁构成。
20
顶 :由锁骨中分，第一肋外缘和肩胛骨上缘围成，有臂丛通过。底：由皮肤，浅筋膜及腋筋膜构成。四壁：
前壁：胸大肌，胸小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜构成。
内侧壁：前锯肌，上四肋及肋间肌构成。
外侧壁：喙肱肌，肱二头肌长短头和肱骨结节间沟。
小指对掌肌
骨间掌侧肌
屈肌支持带小指短屈肌小指展肌蚓状肌
拇对掌肌
掌短肌
16
腕管
•由屈肌支持带和腕骨沟共同围成 •通过内容：
9条肌腱：指浅、深屈肌腱，拇长屈肌腱。
2个腱鞘：屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱鞘 1根神经：正中神经
17
主要内容
1. 血管：腋A、肱A、尺A、桡A、头V、贵要V 、肘正中V、腋V
• 鼻烟窝：内有桡动脉通过，由拇长伸肌腱（尺侧界）、拇长展肌腱和拇短伸肌腱（桡侧界）及桡骨茎突于手舟骨和大多角骨浅面围成
13
2．深层也有5块肌
（1）旋后肌
作用：使前臂旋后。
（2）拇长展肌（3）拇短伸肌（4）拇长伸肌（5）示指伸肌
尺侧腕伸肌肘肌
尺侧腕伸肌示指伸肌
小指伸肌腱
14
桡侧腕长伸肌指伸肌旋后肌桡侧腕短伸肌
三边孔内侧界和四边孔外侧界：肱三头肌长头。
四边孔外侧界：肱骨外科颈。
四边孔:腋神经和旋肱后血管()。三边孔：旋肩胛动脉
22
一、腋窝内容
腋动脉：在腋窝被三分
第一段：一肋外缘→胸小肌上缘第二段：胸小肌后方第三段：胸小及下缘→大圆肌下缘腋静脉：愈着于腋鞘和锁胸筋膜。
腋鞘：颈深筋膜延续至腋窝，包裹腋动、静脉和臂丛锁骨下部所形成的筋膜鞘

《上肢局部解剖》课件

上肢概述
上肢部位划分
肩部：包括肩胛骨、锁骨和肩关节
肘部：包括肱骨、桡骨和尺骨
腕部：包括腕骨和掌骨
手部：包括指骨和掌骨
上肢骨骼结构
肩胛骨：位于上肢根部，连接胸骨和锁骨
锁骨：位于肩胛骨下方，连接胸骨和肩胛
骨
肱骨：位于上肢中部，连接肩胛骨和桡骨
桡骨：位于上肢末端，连接肱骨和尺骨
尺骨：位于上肢末端，连接桡骨和腕骨
展肌等
手部神经：包括正中神经、尺神经、桡神
经等
手部血管：包括动脉、静脉、
淋巴管等
上肢运动功能分析
上肢运动功能概述
上肢是人体最重要的运动器官之一，具有多种功能上肢的主要功能包括：抓握、推拉、举重、投掷等上肢的运动功能与骨骼、肌肉、关节等结构密切相关上肢的运动功能受到神经系统的调控，包括大脑、脊髓和周围神经
康复训练指导
康复训练目的：恢复上肢功能，减轻疼痛，提高生活质量
康复训练注意事项：遵循医嘱，循序渐进，持之以恒
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
康复训练方法：包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等
康复训练效果评估：定期进行功能评估，调整训练计划
注意事项提醒
避免过度使用上肢，如长时间打字、玩手机等
加强体育锻炼，提高身体素质和免疫力
定期进行体检，及时发现并治疗上肢疾病
避免外伤，如摔倒、碰撞等，减少上肢损伤风险
治疗方法介绍
药物治疗：使用抗炎药、止痛药等药物进行治疗物理治疗：通过按摩、热敷、冷敷等物理方法进行治疗手术治疗：对于严重的上肢疾病和损伤，需要进行手术治疗康复训练：通过康复训练，帮助患者恢复上肢功能
症状：手指麻木、疼痛、无力

局部解剖学上肢ppt课件

（桡神经浅支、尺神经手背支、前臂后皮神经，头静脉、贵要静脉等）
深层结构
伸肌支持带 (腕背侧韧带)
腕伸肌腱鼻烟窝
境界
尺内骨容
桡骨
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52
手掌
浅层结构（尺神经掌支、正中神经掌支、第一指背神经、掌短肌）
深层结构
掌腱膜
深筋膜外浅侧层鱼鞘际鱼小间际鱼隙筋际膜筋膜
骨筋筋膜膜间鞘隙中内深间侧层掌鞘鞘中骨拇间间收隙掌肌侧筋筋膜膜
48
前臂后区
浅层结构:静脉、神经深层结构：
深筋膜及前臂后骨筋膜鞘前臂肌后群骨间后血管神经束
（骨间后血管和神经组成）
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49
局部解剖学
上肢
腕和手
腕前区
浅层结构
深层结构
腕掌侧韧带屈肌支持带尺侧腕管腕管桡侧腕管掌长肌腱
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51
腕后区
浅层结构
• 浅支：手背皮肤 • 深支：支配前臂伸肌群
指背神经
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桡神经浅支
臂外侧下皮神经
前臂后皮神经
20
➢ 损伤表现
•不能伸肘 •不能伸腕而表现为“ 垂腕” •掌指关节不能伸直，但能伸指间关节 •前臂不能伸直，肘旋后 •手背部桡侧皮肤感觉迟钝、缺失，以
“虎口”处最为显著
完整最新版课件
21
M 正中神经
axillary nerve ➢行程：穿过四边孔 ➢分支、分布：
肌支：支配三角肌、小圆肌皮支：臂外侧上皮神经
➢损伤：肩关节外展无力，方肩
腋神经臂外侧上皮神经
完整最新版课件
14
4.肌皮神经(C5～C7)
Musculocutaneous nerve ➢行程：穿喙肱肌，行于

上肢-局部解剖53页PPT

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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
上肢-局部解剖
26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。- -查士德斐尔爵士。、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。

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2.浅筋膜与浅血管、神经
（1）头静脉
（2）贵要静脉
（3）浅神经
2020/9/10
局部解剖学
2
头静脉贵要静脉
臂外侧上皮N
局部解剖学
前臂外侧皮N 臂内侧皮N
臂外侧下皮N
前臂内侧皮N
肘正中静脉
前臂正中静脉
2020/9/10
3
（二）深层结构 1.深筋膜与臂前骨筋膜鞘
臂筋膜、臂内（外）侧肌间隔、臂前骨筋膜鞘
1
（3）正中神经血管束
正中动脉、正中神经
（4）骨间前神经血管束
骨间前神经、骨间前动脉
2020/9/10
局部解剖学
42
14
操作:见实习指导
局部解剖学
2020/9/10
15
1.深筋膜与前臂前骨筋膜鞘
前臂内（外）侧肌间隔、前骨筋
膜鞘
肱桡肌
2.前臂前群肌
桡侧腕屈肌
掌长肌肌
2020/9/10
局部解剖学
旋前圆肌尺侧腕屈肌
12
局部解剖学
指浅屈肌拇长屈肌
指深屈肌旋前方肌
2020/9/10
13
3.血管神经束
（1）桡神经血管束
桡动（静）脉、桡神经浅支
（2）尺神经血管束
动（静）脉、尺神经
局部解剖学
6
4 神经（1）正中N （2）桡神经（3）尺神经（4）肌皮神经
2020/9/10ห้องสมุดไป่ตู้
局部解剖学
7
肘前区
1.浅层结构（1）浅静脉
头静脉、贵要静脉、肘正中静脉
（2）皮神经
前臂内（外）侧皮神经
2.深层结构（1）深筋膜肱二头肌腱膜
2020/9/10
局部解剖学
8
肘前区
（2）肘窝 1）境界倒三角形，上、内、外界 2）内容尺桡：
第五次上肢前面
学习要点：
局部解剖学
1. 头静脉、贵要静脉的行程与分布 2. 臂前骨筋膜鞘的构成及内容 3. 臂、前臂的肌肉（浅层） 4. 肘三角的境界和内容 5. 前臂血管神经束（桡神经、尺神经、骨间前）
2020/9/10
1
第五次上肢前面
范围：臂前区、肘前区、前臂前区
臂前区
（一）浅层结构
1.皮肤
局部解剖学
2020/9/10
4
2.臂肌前群肱二头肌
喙肱肌肱肌
浅层
局部解剖学
肱二头长头肌肱二头肌短头
喙肱肌肱二头肌
肱肌
2020/9/10
深层
5
3血管（1）肱动脉 1）肱深动脉
与桡神经伴行，进入肱骨肌管
2）尺侧上副动脉
与尺神经伴行，进入尺神经沟
3）尺侧下副动脉
肱肌前面下行
（2）肱静脉
2020/9/10
正中神经、肱动（静脉）肱二头肌肌腱、桡神经及其分支
2020/9/10
局部解剖学
9
局部解剖学
外
内
外
内
2020/9/10
10
前臂前区
（一）浅层结构（1）浅血管头静脉、贵要静脉、肘正中
静脉、前臂正中静脉（2）浅神经前臂外侧皮神经、前臂内侧
皮神经
2020/9/10
局部解剖学
11
（二）深层结构