血栓弹力图的临床应用
血栓弹力图指导临床输血与用药的研究
血栓弹力图指导临床输血与用药的研究【摘要】本文主要探讨了血栓弹力图在临床输血和用药中的重要性及指导作用。
首先介绍了血栓弹力图在临床输血中的应用，包括血小板功能检测、凝血功能评估等方面。
其次分析了血栓弹力图在临床用药中的指导作用，为临床医生提供了更准确的用药方案。
接着探讨了影响血栓弹力图在输血和用药中的因素，以及在临床实践中所面临的挑战和展望。
结论部分总结了血栓弹力图对临床输血和用药的指导作用，并提出了未来研究方向。
通过本文的研究，可以更好地了解血栓弹力图在临床实践中的价值，为临床医生提供更加科学的临床决策依据。
【关键词】血栓弹力图、临床输血、临床用药、指导作用、影响因素、挑战、展望、结论、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景血栓弹力图（TEG）是一种用于评估血液凝血功能的实用工具，可以在实时、全面地监测凝血状态的变化。
随着医学技术的不断发展和进步，血栓弹力图在临床输血与用药方面的应用日益广泛。
研究表明，血栓弹力图可以帮助临床医生更准确地判断患者的凝血功能状态，指导输血与用药的合理决策。
通过实时监测血液的凝血活性，可以有效预防输血相关并发症的发生，降低用药过量或不足引起的风险。
虽然血栓弹力图在临床中具有重要的指导意义，但其应用仍面临着一些挑战和限制。
操作技术的复杂性、仪器设备的昂贵性以及数据解释的复杂性等问题，均制约了血栓弹力图在临床实践中的普及和应用。
深入研究血栓弹力图在临床输血与用药中的作用机制和影响因素，对于优化临床决策，提高患者治疗效果具有重要意义。
本次研究旨在探讨血栓弹力图在临床中的应用现状及存在的问题，为进一步指导临床输血与用药提供理论支持和指导。
1.2 研究目的本研究旨在探讨血栓弹力图在临床输血与用药中的指导作用，明确其在优化治疗方案、提高临床疗效和减少不良事件发生等方面的作用。
具体目的包括以下几个方面：1. 分析血栓弹力图在临床输血中的应用情况，总结其在凝血功能评估、输血方案制定和输血后监测等方面的作用；2. 探讨血栓弹力图在临床用药中的指导作用，讨论其在抗凝治疗、抗血小板治疗和其他药物治疗中的应用；3. 研究血栓弹力图对输血与用药的影响因素，分析影响结果解读的因素，为临床医生正确解读结果提供参考；4. 探讨血栓弹力图在临床实践中的挑战，发现并解决其在应用过程中可能遇到的问题；5. 展望血栓弹力图在临床实践中的发展前景，提出未来研究方向，进一步完善其在临床输血与用药中的指导作用。
血栓弹力图
血栓弹力图
血栓弹力图概述
血栓弹力图是动态凝血过程中切应力大小随时间变化的描记,也是复弹性模量大小的直接反映。
提出了一个新的三参数的数学模型表达血栓弹力图,研究了模型参数变化对模型曲线的影响及模型参数与血栓弹力图临床参数间的对应关系,给出了模型参数确切的生理、病理意义。
对西苑医院大量血栓弹力图的拟合表明,该模型能比较精确地表达正常及各种病理条件下不正常血栓弹力图的完整变化曲线,而且参数少,拟合出的参数值相当确定,提供了明确直观的凝血机制信息。
血栓弹力图临床意义
(1)血栓性疾病：肾病综合征、尿毒症、冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗塞、动静脉血栓形成等，r值及K值明显减少，而ma值及mε值增大。
(2)血小板异常性疾病抅：原发性和继发性血小板减少症，r和K值增大，而ma值和mε值值降低。
血小板功能异常性疾病则ma值和mε值明显降低。
(3)凝血因子缺陷性疾病：血友病类出血性疾病，r值及K值显著增加，而ma值及mε值降低。
(4)纤溶亢进性疾病：原发性纤溶症、弥散性血管内凝血的继发性纤溶，在突发纤溶时，TEG 可示纤溶的强度和速度。
血栓弹力图指导临床输血与用药的研究
血栓弹力图指导临床输血与用药的研究
血栓弹力图（thromboelastography, TEG）是一种用于评估血液凝结功能的实时监测技术。
它可以提供有关血液凝血过程的全面信息，包括凝血活化、凝血强度和溶解血栓的能力。
血栓弹力图在临床输血和用药研究中具有重要的指导意义。
血栓弹力图可以帮助确定血液凝固异常的类型和程度。
如果凝血活化时间延长，说明凝血因子活性降低，可能需要输注新鲜冰冻血浆或凝血因子浓缩剂来纠正凝血功能。
如果凝血强度降低，可能需要输注血小板制剂或纤维蛋白原浓缩剂来增强凝血。
血栓弹力图可以指导临床用药的选择和监测。
一些药物可以影响血液凝固功能，如抗凝剂、溶栓剂和抗血小板药物。
血栓弹力图可以帮助评估这些药物的抗凝效果和副作用。
对于接受抗凝治疗的患者，血栓弹力图可以测定凝血时间延长和凝血强度降低的程度，从而调整药物剂量和监测治疗效果。
对于接受抗血小板治疗的患者，血栓弹力图可以评估血小板功能和凝血状态，从而指导用药的选择和调整。
血栓弹力图还可以用于评估血栓风险和预测患者的临床结局。
一些研究表明，血栓弹力图的测定结果与术后静脉血栓栓塞等并发症的发生率相关。
通过监测血栓弹力图可以提前发现患者的血栓风险，采取相应的预防措施，减少并发症的发生。
血栓弹力图在临床输血和用药研究中起着重要的指导作用。
它可以帮助确定血液凝结功能的异常类型和程度，指导输血和药物治疗的选择和调整，评估血栓风险和预测患者的临床结局。
通过应用血栓弹力图，在多个方面都可以提高临床治疗的效果和安全性。
血栓弹力图的临床应用
血栓弹力图的临床应用血栓弹力图的临床应用一、引言血栓弹力图（thromboelastography, TEG）是一种评估凝血功能的实时监测技术，通过测量血液凝血过程中血栓形成和溶解的动力学变化，提供了全面的凝血功能信息。
随着临床应用的不断扩大，血栓弹力图在心脑血管疾病、外科手术、创伤、妊娠等领域得到了广泛应用。
二、血栓弹力图基本原理血栓弹力图通过模拟凝血和溶栓动力学过程，并通过监测血栓形成和溶解的弹性反馈来评估凝血功能。
其基本原理包括以下几个方面：1.血样准备：采用外周静脉采血，将血样加入特定的试剂，形成凝固反应体系。
2.试剂和探头：血栓弹力图所使用的试剂和探头包括活化剂、钙离子、纤维蛋白原以及固定在转子上的机械探头。
3.全血凝固过程测量：将试剂和血液混合后，转子开始旋转，实时记录下各个阶段的血栓形成和溶解过程。
4.图形参数解读：根据血栓弹力图所显示的图形，可以解读凝血功能的各个指标，如凝固时间、凝胶强度、最大加速度等。
三、血栓弹力图在心脑血管疾病中的应用1.冠心病：血栓弹力图可以评估冠心病患者的凝血功能状态，指导冠脉搭桥术中的抗凝治疗，降低术后出血风险。
2.心肌梗死：血栓弹力图可以评估患者的溶栓治疗反应，指导抗凝治疗的选择和调整。
3.卒中：血栓弹力图可以评估急性卒中的血栓形成和溶解状态，指导抗凝治疗和血管内治疗的策略。
四、血栓弹力图在外科手术中的应用1.心脏手术：血栓弹力图可以评估心脏手术患者的凝血功能状态，指导术中抗凝治疗的调整，减少术后并发症发生。
2.器官移植：血栓弹力图可以监测器官移植术中的凝血状态，及时发现和纠正异常，提高移植成功率。
3.其他外科手术：血栓弹力图可以评估手术创伤患者的凝血功能状态，指导输血和药物治疗的个体化管理。
五、血栓弹力图在创伤中的应用1.创伤性出血：血栓弹力图可以快速评估创伤患者的凝血功能状态，指导止血措施的选择和抗凝治疗的调整。
2.输血治疗：血栓弹力图可以评估创伤患者的凝血功能状态，指导输血成分的选择和用量的调整，减少输血相关并发症。
血栓弹力图临床应用ppt课件
评估各类肝素、低分子肝素以及类肝素的效果 评估鱼精蛋白中和肝素后的效果 判断病人是否肝素抵抗
Circulation，2004，110(12)：1658—1663. 31
术中、术后失血和输血的管理 凝血功能检查包括血小板计数、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)和活 化部分凝血活酶时间(APTT),还包括纤维蛋白原、血小板功能、血栓弹力图、D二聚体和凝血酶时间。
中华医学会麻醉分会-围手术期-输血指南-2007年
凝血功能包括血小板计数、PT、APTT、INR 以及血小板功能评估、血栓弹性图 （TEG）、纤维蛋白原水平等以指导输血。
药物对血栓弹力图的影响 采血注意事项及小结
3
为什么要使用血栓弹力图？
为了对患者进行个性化凝血管理
血小板计数低的患者，为什么在输注了一个血小板后发生血栓 出血患者在输注一些成分血后仅暂时停止出血，为何突然出血更明显？ 为什么用低分子肝素替代肝素后患者仍有出血？ 服用抗血小板药的患者进行手术时出血，是否是药物的原因？ PCI术后的患者，按照指南给药，为什么有的还在继续血栓？有的却明显
白凝块的最终强度主要反应血小板功能
CI
凝血综合指 综合凝血指数, R, K, alpha, MA结合推算出
数
CI= -0.6516Rc-0.3772Kc+0.1224Mac+-7.7922
LY30 EPL
10
血块稳定性 MA出现后30分钟内血块消融的比例（%）。
预测纤溶指 数
MA出现后预计的血块消融的比例（%）。
血栓弹力图 结果解读及临床意义
血栓弹力图结果解读及临床意义血栓弹力图（TEG）是一种用于评估血液凝固特性的诊断工具，对于了解血液凝固过程、预测血栓形成以及指导临床治疗具有重要意义。
本文将详细解读血栓弹力图的结果，并探讨其临床意义。
正常TEG曲线呈光滑的弧形，起始部分代表纤维蛋白的形成，中间部分代表凝血因子的消耗，最后部分代表纤维蛋白在纤溶酶的作用下可降解为可溶性纤维蛋白，在纤溶酶及纤溶酶原激活物作用下可降解为可溶性纤维蛋白，最后降解为可溶性纤维蛋白产物，包括D-二聚体、可溶性纤维蛋白产物。
正常TEG曲线的参数包括K时间（反应时间）、Angle角度（凝固角）、MA值（最大振幅）及LY30（30分钟内样本中血栓振幅衰减的百分比）。
异常TEG曲线可表现为K时间延长、Angle角度减小、MA值降低及LY30增大。
这些参数的异常提示血液凝固过程出现异常。
例如，K时间延长表示血液凝固过程减缓，可能存在凝血因子缺乏或纤溶系统障碍；Angle角度减小意味着纤维蛋白形成速度减慢，可能存在纤维蛋白原缺乏或血小板功能异常；MA值降低提示血液凝固过程中出现血栓的可能性增加；LY30增大则表示血栓振幅衰减速度加快，可能与纤溶系统异常有关。
TEG能够全面评估凝血功能，包括共同凝血途径的功能（内源性凝血功能）、血小板功能以及纤溶系统功能。
通过分析TEG结果，医生可以了解患者的凝血状况，为治疗提供指导。
例如，对于肝衰竭患者，TEG可以评估其凝血功能，为输血及血浆置换等治疗提供依据。
TEG结果异常往往提示血液处于高凝状态，容易形成血栓。
例如，在急性胰腺炎患者中，TEG可以帮助医生判断患者是否处于高凝状态，从而采取相应的抗凝治疗措施，预防血栓形成。
TEG还可以用于指导抗血小板及抗凝药物的使用。
在外科手术或创伤治疗中，TEG可以帮助医生判断患者是否需要输血以及输注何种成分的血制品。
例如，对于手术中大量失血的患者，TEG 可以指导医生输注浓缩红细胞、血小板或血浆等血制品，以满足患者的生理需求。
血栓弹力图指导临床输血与用药的研究
血栓弹力图指导临床输血与用药的研究血栓弹力图（TEG）是一种用于评估凝血功能的实时检测技术，可帮助医生指导临床输血和用药的决策。
近年来，血栓弹力图在临床应用中备受关注，其广泛应用于外科手术、产科、创伤、重症监护等多个领域。
本文将对血栓弹力图指导临床输血与用药的研究做一综述，并探讨其在不同临床情况下的应用前景。
一、血栓弹力图的基本原理3特血栓弹力图是一种在循环血液中模拟凝血功能的实验室检测技术，通过实时监测血栓的形成和溶解过程，提供了全面的凝血状态信息。
血栓弹力图在评估凝血功能、指导输血与用药上有着独特的优势，可以为临床医生做出更加准确、个性化的治疗决策提供重要依据。
血栓弹力图检测参数包括凝血启动时间（R），凝固时间（K），凝血强度（MA），凝血反应时间（Angle）和溶栓（LY30）等，这些参数综合反映了血液的凝血状态和溶栓功能。
采集全血样本后，将样本与激活剂混合后放入检测仪器中，通过旋转的方式模拟血栓的形成和溶解过程，并实时记录反映凝血状态的参数变化，最终生成血栓弹力图。
二、血栓弹力图在临床输血中的应用临床输血是指将血液制品输注给患者，以纠正贫血、止血或改善免疫功能。
血液输注是临床医疗中不可或缺的治疗手段，然而不合理的输血策略可能会增加患者并发症的风险。
血栓弹力图可以对患者的凝血功能进行全面评估，帮助临床医生制定个性化的输血治疗方案，减少输血相关并发症的发生。
血栓弹力图可以提供更加全面和准确的凝血功能信息，不仅可以评估凝血时间和血小板功能，还可以评估纤维蛋白原浓度和纤维蛋白形成能力。
在手术、创伤和出血等情况下，通过血栓弹力图可以更加准确地评估患者的凝血状态，指导输血决策。
血栓弹力图还可以帮助识别患者的出血风险，及时调整输血策略，减少输血量，降低输血相关并发症的风险。
除了在临床输血中的应用，血栓弹力图还可以指导临床用药的决策。
许多药物会影响患者的凝血功能，而血栓弹力图可以实时监测患者的凝血状态，帮助临床医生调整药物的使用剂量，减少药物相关并发症的发生。
血栓弹力图应用临床开单说明
血栓弹力图临床应用简介一、血栓弹力图简介血栓弹力图是目前临床上一项最新的凝血诊断技术，与传统凝血检测相比它使用全血作为检测标本，在体外加入高岭土激活，从而启动凝血机制，从内外源凝血系统的启动、纤维蛋白的形成、到血块溶解进行全程监测，能够更准确、更直观的反映凝血机制中除血管内皮细胞和血管壁以外的所有凝血因素。
结果不受肝素类物质的影响，能够迅速出具检测结果，并可得出国际机构认可的诊断结果，对临床治疗具有非常明确的指导意义。
二、血栓弹力图作用1、通过血栓弹力图仪可以根据病人缺血状态指导成分输血，为精准输血建立科学依据。
2、通过血栓弹力图实验可以直观快速的得知肝素（低分子肝素）、抗血小板药物（AA/ADP途径）如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物的疗效以及是否存在药物抵抗。
3、血栓弹力图仪能在短时间帮助医生判断病人的凝血状态，直接给出诊断，让医生第一时间做出准确判断，也同时可以为外科系统选择手术时机提供可靠的指标，对于缺血和高血栓风险的病人迅速做出治疗方案。
三、血栓弹力图适用临床科室：1.内科用血科室：判断病人的凝血全貌，指导临床医师合理选择血液制品和药品，节约血液资源。
2.麻醉科：判断患者出血的原因；准确诊断患者凝血异常的类型；指导成分血液的使用等。
3.心内科：判断患者的基础凝血情况；检测PCI抗血小板药物联合应用的效果；诊断各个抗血小板药物对患者血小板抑制的百分比等。
4.心外科：监测患者血液的肝素化情况，尤其是低分子肝素；能把病人围手术期的真正凝血功能提供医院参考；对血小板的特异功能进行评价等。
5.重症医学科：对患者发生血栓的风险进行准确评估；对术后血性引流的性质进行诊断；指导成分输血，合理的减少血制品使用等。
6.神经外科：可以监测患者术中的血凝变化；监测患者术中血栓发生的风险，指导治疗；判断抗凝、抗血小板治疗的效果等。
7.神经内科：对血凝进行诊断，判断患者再次血栓的风险；判断溶栓治疗前后患者凝血的变化；判断溶栓治疗及抗凝、抗血小板治疗的治疗效果等。
血栓弹力图的临床意义
输血科血栓弹力图（TEG）的临床意义TEG血栓弹力图仪是一款非侵入型诊断仪器，通过对血样凝结过程的监测和分析，协助临床医师对临床病人凝血状况做出准确判断。
TEG血栓弹力图仪供成年病人使用，用于评估病人的凝血特性。
凝血评估常用于对临床状况做出预测，比如术后出血、心外手术中或术后的血栓、器官移植、外伤和心脏手术过程中或术后发生的血栓症。
通过对血样凝血过程进行监控、测度、分析，TEG血栓弹力图仪可根据仪器报告出的血样凝血参数信息对该病人凝血状况做出定性和定量预测。
随着血凝块的形成、回缩和/或溶解，电脑控制的TEG血栓弹力图仪能自动记录这些血样（全血液、血浆、富含血小板的血浆）的动力学变化。
TEG血栓弹力图仪得出的结果不应作为单一的诊断依据；应结合对病人状况的临床判断以及其他凝血实验综合考虑。
TEG各项参数通过测量血凝块形成及溶解的五个主要参数来评估TEG弹力图仪显示的图形意义，R，K，α， MA四个参数组合可反映凝血能力，还有几个辅助参数有助于评估血凝块的其他方面。
R或R时间：反应时间，是指血样开始运作至第一块可检测得到的血凝块（TEG扫描图上幅度=2mm）形成所需的时间。
R时间因抗凝剂及凝血因子缺乏而延长，因血液呈高凝状态而缩短。
K或K时间：血凝块的形成时间，是指从测量R时间终点（血凝块开始形成）至血凝块硬度达到某一固定水平（振幅=20mm）的时间。
，反映纤维蛋白和血小板在凝血块开始形成时的共同作用结果，即反映血凝块形成的速率。
K时间用来评估血凝块强度达到某一水平的速度或动力学特性。
K时间的长短受纤维蛋白原水平高低的影响，而受到血小板功能的影响则较小。
影响两者的抗凝剂可延长K时间。
α角（Angle角）：血凝块逐渐形成的动力学特性，反映纤维蛋白和血小板在凝血块开始形成时的共同作用结果。
从血凝块形成点至图形最大曲线弧度作切线与水平线的夹角，α角与K值密切相关，都是反映血凝块聚合的速率。
在血液处于低凝状态时，血凝块的最终状况是振幅达不到20mm（此时K无法确定）。
血栓弹力图 临床应用PPT医学课件
血块动力（K、α）：反映纤维蛋白原功能 血块强度（MA）：主要反映血小板功能 血块稳定性（Ly30、EPL）：判断原发性、继发性纤溶亢进
6
6
血栓弹力图参数: R（反应时间）
R:反应时间
• 是一段从血液被放置于血栓弹力 图分析仪，到开始形成纤维蛋白 的潜伏时间。表现了凝血酶等凝 血因子充分激活形成纤维蛋白所 需的时间。
16
心内科肝素使用现状与突出问题
• 肝素化的剂量难以把握，若剂量不足，很可能使病 人出现深静脉血栓等并发症；若剂量过大，病人术 后发生大出血的可能性会显著增加
• 由于低分子肝素的安全范围增加，临床上很少检测 低分子肝素是否过量
• 常规检测ACT，灵敏度比较低
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各类肝素检测方法比较
项目
APTT
ACT
9
CFMSTM普通杯检测试剂盒
血栓弹力图普通杯检测----凝血全貌
一、判断凝血状态：高凝、低凝、纤溶亢进 二、区分原发和继发纤溶亢进 三、判断凝血酶相关药物的疗效：如华法令、 比伐卢定等
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血栓弹力图临床应用---直接诊断凝血障碍
பைடு நூலகம்
低凝
高凝
纤溶亢进
低
低
低
凝
血
纤
血
小
维
因
板
蛋
子
白
原
高
高
血
凝
小
血
板
因
子
高 凝 血 因 子
高MA是评估缺血事 件最敏感的参数
PCI (n=173) Gurbel et al. JACC 2005; 46:1820，Sinai Center for Thrombosis Research
血栓弹力图简介
（五）肝移植术中血凝情况检测
1. 概述：
肝移植围手术期，与凝血功能异常相关的并发 症主要包括： 出血、广泛创面渗血
肝动脉、门静脉血栓形成（动脉血栓常见）
肝动脉内血栓形成的发生率高达5.6%～20.0% ,死亡率也达 15%～18%。手术后2周内是形成血栓的高危期,一旦出现血 栓，移植肝脏将迅速坏死。
14
（七）G
1. 血凝块强度，即最大切应力强度；
2. G = 5000A/(100-A)，用单位d/sc来计量；
3. G值在MA值确定的同时也被确定。
15
（八） E（弹性常数）
1. E是标准化的G，作为一个弹性常数； 2. EMX是最大振幅时的E： EMX=（100× MA）/（100-MA）；
10
（三）α角度
1. 从血凝块形成点至描记图最大曲线弧度作切线与 水平线的夹角，正常为50°~60°
2. α角度与K时间密切相关，影响因素均为Fg和PLT
3. α角度不受极其低凝状态的影响，较K时间更全面
11
（四）最大幅度MA
1. 正常值为50~60mm 2. MA反映了正在形成的血凝块的最大强度或硬 度及血凝块形成的稳定性； 3. 主要受PLT及Fg （质量、数量）影响， PLT 的作用要比纤维蛋白原大
1、凝质量的定性分析 4、检测血液中是否有肝素的影响 5、测定纤溶（Fibrinolysis）活性
6、诊断高凝血状态，判断血栓风险
31
7、鉴别术后渗血和出血，准确判断原因
8、诊断弥漫性血管内凝血（DIC）
9、监测体外循环、心脏介入治疗等的抗凝情况 10、监测肝移植手术的出血及凝血状态 11、监测抗血小板药物治疗 12、指导成分输血及测试治疗效果
TEG血栓弹力图
凝血因子
纤维蛋白
血小板
纤溶
参数 范围
R (min)
5-10
K (min)
Angle (deg)
MA (mm)
1-3 53-72 50-70
LY30
0%～ 7.5%
EPL值
0%～ 15%
延长：低凝
增大：高凝
凝血参数
缩短：高凝
减小：低凝
• R时间：主要反映凝血因子活性、抗凝药物效果。缩短提示高凝，凝血因子活性强 • Angle角：主要反映纤维蛋白原功能。增大提示高凝，纤维蛋白原功能强 • K时间：主要反映纤维蛋白原功能。缩短提示高凝，纤维蛋白原功能强 • MA值：主要反映基础血小板的功能。增大提示高凝，血小板功能强
指导个体化药物治疗
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Copyright © 2012 Haemonetics Corporation
THANK YOU 谢谢
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血栓弹力图（TEG）临床应用
只供内部培训用
美国血液技术公司
TEG功能介绍
血栓弹力图是一种凝血和纤溶系统检测工具
特点：
微量全血检测（比血浆学PT，APTT更符合生理环境） 更全面、更准确反应凝血和纤溶功能全貌 指南资料、循证证据更充分
临床价值：
基础凝血和纤溶系统整体评估，更全面，更准确 评估血栓发生风险 分析出血原因，指导血制品使用
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TEG最完善的检测功能，满足临床多方面需 求
1.普通TEG
参数：R、K、a、 MA 、LY30
血栓弹力图的临床意义
输血科血栓弹力图（TEG）的临床意义TEG血栓弹力图仪是一款非侵入型诊断仪器，通过对血样凝结过程的监测和分析，协助临床医师对临床病人凝血状况做出准确判断。
TEG血栓弹力图仪供成年病人使用，用于评估病人的凝血特性。
凝血评估常用于对临床状况做出预测，比如术后出血、心外手术中或术后的血栓、器官移植、外伤和心脏手术过程中或术后发生的血栓症。
通过对血样凝血过程进行监控、测度、分析，TEG血栓弹力图仪可根据仪器报告出的血样凝血参数信息对该病人凝血状况做出定性和定量预测。
随着血凝块的形成、回缩和/或溶解，电脑控制的TEG 血栓弹力图仪能自动记录这些血样（全血液、血浆、富含血小板的血浆）的动力学变化。
TEG血栓弹力图仪得出的结果不应作为单一的诊断依据；应结合对病人状况的临床判断以及其他凝血实验综合考虑。
TEG各项参数通过测量血凝块形成及溶解的五个主要参数来评估TEG弹力图仪显示的图形意义，R，K，α，MA四个参数组合可反映凝血能力，还有几个辅助参数有助于评估血凝块的其他方面。
R或R时间：反应时间，是指血样开始运作至第一块可检测得到的血凝块（TEG扫描图上幅度=2mm）形成所需的时间。
R时间因抗凝剂及凝血因子缺乏而延长，因血液呈高凝状态而缩短。
K或K时间：血凝块的形成时间，是指从测量R时间终点（血凝块开始形成）至血凝块硬度达到某一固定水平（振幅=20mm）的时间。
，反映纤维蛋白和血小板在凝血块开始形成时的共同作用结果，即反映血凝块形成的速率。
K时间用来评估血凝块强度达到某一水平的速度或动力学特性。
K时间的长短受纤维蛋白原水平高低的影响，而受到血小板功能的影响则较小。
影响两者的抗凝剂可延长K时间。
α角（Angle角）：血凝块逐渐形成的动力学特性，反映纤维蛋白和血小板在凝血块开始形成时的共同作用结果。
从血凝块形成点至图形最大曲线弧度作切线与水平线的夹角，α角与K值密切相关，都是反映血凝块聚合的速率。
在血液处于低凝状态时，血凝块的最终状况是振幅达不到20mm（此时K无法确定）。
血栓弹力图在指导临床合理输血中的应用
血栓弹力图(thrombelastography,TEG)是一种能够从凝血、血栓形成以及血栓溶解过程的动态监测血液凝固状态的方法,主要用于对凝血与纤溶全过程及血小板功能进行全面检测,目前被正式写入输血治疗的权威性指南[1-3]。
1血栓弹力图简介TEG技术通过采集患者的全血标本,放置圆柱型检测杯中,以4°45'的角度旋转,每10s一周匀速转动,检测血液溶解或凝固状态与仪器悬挂的探针之间产生切应力变化情况,探针运动的幅度大小,通过传感器放大、经软件处理后描记出图形曲线,读出相关信息。
TEG 检测共有近20个参数,其中最常用的有:凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝固角(a角)、最大凝块强度(MA)[4]、凝血综合指数(CI)、纤溶指标(LY-30L)等6个指标。
1.1R值(reaction time)正常参考值5~10min。
是指从凝血系统启动到形成第一块可检测到的血凝块所需要的时间,与凝血因子有关,反应凝血因子与凝血抑制因子间的动态平衡。
该值延长提示使用抗凝剂或凝血因子不足;缩短则提示血液呈高凝状态[5]。
1.2K值(coagulation time)R点至曲线幅度某一固定水平(20mm)时的时间,代表纤维蛋白形成与交叉连接形成血栓获得固定弹性粘度所需的时间[6-7]。
正常范围为1~3min,主要用于反映纤维蛋白原的功能[8-9]。
该值受纤维蛋白原水平影响,水平较高则K值降低,反之则升高;使用抗凝剂可帮助K值延长。
国外研究报道指出,该值可能由于凝血状态变化而消失。
1.3a角(angle alpha,α)TEG两条曲线分离时形成的角度[10]。
指从血凝块形成点到描记图最大曲线弧度做切线与水平的夹角[11-12]。
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2018.35.195血栓弹力图在指导临床合理输血中的应用梁翠铭玉林市红十字会医院输血科,广西玉林537000[摘要]血栓弹力图(thrombelastography,TEG)是检测离体血液在体外凝血功能状况的模拟试验,目前已被广泛应用于临床心血管病、肝病、血液病等疾病的凝血功能监测。
血栓弹力图的临床意义
临床用途一、血栓弹力图CFMS TM介绍血栓弹力图方法于1948年由德国人Harter发明， 80年代开始广泛用于临床指导术中输血取得了良好效果，现已成为当今围术期监测凝血功能最重要的指标。
这一方法业已成为发达国家指导各类血制品使用的重要依据，并写入了输血指南。
目前以血栓弹力图为主要监测手段的体外循环术中凝血功能监测方法已在50多个国家及地区广泛使用。
另外，通过血栓弹力图这一技术平台对各类凝血药物疗效监测的产品也在近年得到迅猛发展，尤其是抗血小板的药物，如阿司匹林、氯吡格雷和阿昔单抗等药效的监测受到了各大权威医疗机构的青睐和肯定。
二、血栓弹力图CFMSTM与配套试剂临床用途目前，北京乐普医疗科技有限责任公司推出的血栓弹力图仪为LEPU-8800型，与之配套的试剂有五种：1．CFMSTM 血栓弹力图普通杯检测试剂盒(粘度测定法)2．CFMSTM 血栓弹力图肝素酶杯检测试剂盒（粘度测定法）3．CFMSTM 血小板聚集功能检测试剂盒-ADP激活途径（粘度测定法）4．CFMSTM 血小板聚集功能检测试剂盒-AA激活途径（粘度测定法）5．CFMSTM 血小板聚集功能检测试剂盒-ADP及AA激活途径（粘度测定法）继承了TEG的技术特点，在设计上更加注重用户体验，操作简便，结果准确，国内首创，很好填补了这一领域的空白。
五种试剂的临床用途为：1）CFMS TM血栓弹力图普通杯检测试剂盒(粘度测定法)：临床上主要用于监测人的凝血及纤溶状况，区分高凝、低凝、纤溶亢进等症状，指导成分输血和药物使用。
2）CFMS TM 血栓弹力图肝素酶杯检测试剂盒（粘度测定法）：临床上用于评估肝素的疗效，判断肝素是否过量。
3）CFMS TM血小板聚集功能检测试剂盒-ADP激活途径（粘度测定法）：临床上用于评估噻吩并吡啶类药物的抗血小板效果。
4）CFMS TM血小板聚集功能检测试剂盒-AA激活途径（粘度测定法）：临床上用于评估阿司匹林的抗血小板效果。
2024年血栓弹力图仪市场发展现状
2024年血栓弹力图仪市场发展现状引言血栓弹力图仪（Thrombelastography，简称TEG）是一种用于评估血液凝血功能和血栓形成风险的设备。
近年来，随着人们对心血管和血液病理疾病的研究不断深入，血栓弹力图仪在临床上的应用得到了广泛关注。
本文将对血栓弹力图仪市场的发展现状进行分析，并探讨其未来发展趋势。
1. 市场概述1.1 血栓弹力图仪的定义血栓弹力图仪是一种通过记录血栓的形成、稳定和降解过程，综合评估血液凝血功能的仪器。
其原理基于血液凝聚力和弹性恢复力的变化，通过图形展示和数值计算来描述血液的凝聚和溶解过程。
1.2 血栓弹力图仪的应用血栓弹力图仪主要应用于以下领域：•心脏外科手术前和术中的凝血功能评估；•出血倾向和血栓形成风险的判断；•抗凝药物疗效监测和调整；•其他血液病理研究和临床实验。
1.3 市场规模和趋势根据市场调研公司的数据，截至2020年，全球血栓弹力图仪市场规模已达到X 亿美元，并预计在未来几年内将保持平稳增长。
主要驱动因素包括：•人们对心血管疾病和血液病理疾病的日益关注；•医疗设备技术的不断改进和创新；•血栓弹力图仪在临床实践中的准确性和可靠性得到验证。
2. 市场主要参与者2.1 主要厂商目前，全球血栓弹力图仪市场上的主要参与者包括但不限于以下厂商：•公司A•公司B•公司C这些厂商在血栓弹力图仪的研发、生产和销售方面具有较强的实力和市场份额。
2.2 国内外市场对比根据市场调研数据，目前国外市场对血栓弹力图仪的需求更为旺盛，国内市场相对较小。
但随着中国医疗水平和经济水平的提高，国内市场潜力巨大，并有望持续增长。
3. 市场发展趋势3.1 技术创新随着科学技术的不断进步，血栓弹力图仪的技术也在不断创新和改进。
例如，引入人工智能和大数据分析等技术，将为血栓弹力图仪的准确性和可靠性提供更好的支持。
3.2 应用领域扩展除了传统的心脏外科和血液病理领域，血栓弹力图仪的应用领域正在逐渐扩展。
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市场前景广阔.
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市场分析
LEPU-8800优势
功能齐全 TEG 5000 性能稳定 性价比高
LEPU-8800
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谢谢！
2007年，TEG检测方法获得国家认可。
2010年，国内首台TEG（CFMS血栓弹力图仪LEPU-8800型）上市。 至今，TEG已应用于诸多临床应用中。
3
血栓弹力图仪简介
CFMS血栓弹力图仪是一种通过对凝血过程中血液黏度改变的 动态测量，用图形将整个凝血-纤溶的过程完整描绘出来，准 确的提供病人的凝血概况的分析仪器。 现已成为临床上监测凝血功能的重要方法之一，在多个国家 的检验、心内、心外、神内、神外、麻醉等科室被广泛使用。
9
血栓弹力图的实验种类和主要用途
血栓弹力图肝素酶杯检测
肝素类药物可增强血液中抗凝血酶的活性，从而起到抗凝作用。CFMS西芬 斯血栓弹力图仪(Thrombelastography, TEG)肝素酶杯中包被有肝素酶，可降解血 液中的肝素，不受残留肝素的影响。 试剂盒中含有普通杯和肝素酶杯。将普通 杯弹力图曲线和肝素酶杯弹力图曲线叠加，对比凝血时间，即可看出肝素类药 物药效，或是否存在抵抗、残留等。
5.判断患者高凝状态，指导抗凝治疗，预防术中血栓。 6.监测手术中其他治疗对凝血系统的影响，如输液、药物使用等。
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TEG的临床应用
心内科
心外科 神经 外科
输血科
麻醉科 神经 内科
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脑血管病时神经内科常见的疾病，脑出血和脑血管梗塞的诊断及治疗，
很大程度上在于准确的血凝诊断取得，而药物是可选性是相当大的。 用途： 1.判断患者溶栓前后凝血的变化及再次血栓的风险。 2.判别溶栓治疗及抗凝、抗血小板治疗的治疗效果。
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TEG的临床应用
心内科
心外科 神经 外科
输血科
麻醉科 神经 内科
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神经外科手术中，对于血栓和出血的预测关系到手术的成功与否，并对
病人的愈后情况有着明显的关系。 用途： 1.术中检测患者的凝血变化及血栓发生的风险，指导血制品及药物的使用。 2.判断抗凝、抗血小板治疗的效果。
3.诊断术后血栓发生的风险。
市场分析
行业状况 产品需求
产品种类
国内IVD市场规模已突 破155亿元，并且每年
三甲医院评审考核项
目前国内自主生产的血 栓弹力图仪仅有LEPU-
个性化医疗开展必备
以15%的速度增长。
IVD投入少，回报高， 风险低。
8800。
唯一竞品为美国血液技 术公司生产的TEG5000，
4.判断PTCA中、低分子肝素的作用和代谢情况。
5.在定期随访中诊断患者抗血小板药物使用的效果。 6.确定PTCA后患者的个性化血小板治疗方案，减少缺血事件的再次发生。
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TEG的临床应用 TEG的其他临床应用
根据使用特点，TEG也可广泛应用于检验科、重症监护室、
器官移植科、产科、儿科等科室。
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8
血栓弹力图的实验种类和主要用途
血栓弹力图普通杯检测
用全血作为检测标本，在体外加入激活剂，从内外源凝血系统凝血因子的 启动、纤维蛋白的形成，到血块溶解进行全程监测，能够更准确、更直观的反 映凝血机制中除血管细胞和血管壁以外的所有凝血因素。 主要用途： 评估凝血全貌，判断凝血状态 指导各种成分输血和相关药物使用 区分原发和继发纤溶亢进 判断凝血酶相关药物的治疗效果 评估血栓几率，预防术后的血栓发生
血栓弹力图产品介绍和市场分析
主要内容
它有哪些临床应用 血栓弹力图的
1
血栓弹力图仪简介
血栓弹力图仪（TEG）发展史
德国人Harter发明TEG
1948年 1980年代
开始在心脏外科使用。
1995-1996年 2004年
至今，已应用到 诸多临床应用中
开始广泛用于临床指导术 中输血取得了良好效果。
CFMS的临床应用
心内科
心外科 神经 外科
输血科
麻醉科 神经 内科
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一次简单的检测可以看到病人凝血过程的全貌，反应凝血过程中各个凝
血成分在全血环境下的真实作用。
用途： 1.评估出血的风险，判断出血原因，指导成分输血。
2.区分原发和激发的纤溶亢进。
3.检测服用氯吡格雷、阿司匹林等药物的病人是否安全。
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TEG的临床应用
心内科
心外科 神经 外科
输血科
麻醉科 神经 内科
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用途：
1.判断患者出血原因，鉴别是由于凝血系统引起还是外科原因引起。 2.评估抗凝血药物的效果。 3.准确诊断患者凝血异常的类型，鉴别凝血因子异常，血小板功能不良，纤 溶亢进等。
4.指导成分血使用，明确成分给予的时间、种类、剂量等。
主要用途： 评估肝素、低分子肝素、类肝素的疗效 评估中和肝素后的效果 指导各种血制品使用
10
血栓弹力图的实验种类和主要用途
血栓弹力图血小板聚集功能检测
AA激活途径：阿司匹林等 ADP激活途径：氯吡格雷、潘生丁等
主要用途： 判断病人的基础凝血情况，判断患者凝血系统异常在整个缺血事件中的地位，降低 出血风险 监测PCI前/中/后各种药物达到的效果 诊断各个抗血小板药物对病人血小板抑制的百分比，从而指导PCI术前GPIIb/IIIa抑制 剂的使用，进一步保证手术安全 确定PCI后患者的个性化血小板治疗方案，减少再次缺血事件的发生 在定期随访中监测患者抗血小板药物的效果
结果
报告 时间 参数标准 DIC诊断
定性伴定量的结果，电脑软件自动 多位定量的结果，部分仪器自动生成的结 生成，可生成多种结果 果。只能生成单一的结果。
有初步诊断功能，可提示医师治疗 多数为数值，没有诊断建议，医师需自行 方案 判断 15~20min 国际标准化参数 快速，早期，有诊断提示 每个指标的结果诊断时间不一样 多数非国际标准化参数 需较多实验室指标，不能提供诊断提示， 需医师综合判断 14
抗血小板药物疗效监测的 血小板图试验上市，为临 床带来了快速、准确的监 测血小板聚集功能的技术。
2
血栓弹力图仪简介
血栓弹力图仪（TEG）在我国的发展
2000年，TEG用来指导术中成分输血和凝血相关药物使用
2006年，检验科以血栓弹力图作为凝血检测的筛选和补充 2006年，血栓弹力图正式纳入临床选择血制品的客观依据 2006年，血小板图试验开始在中国上市，从而开创我国心脑血管病抗血小 板药物检测的新方法。
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TEG的临床应用
心内科 心外科
输血科
麻醉科 神经 内科
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神经 外科
用途：
1.可提供病人围手术期的真实凝血功能，监测肝素使用效果，指导低分子肝 素和抗血小板药物的使用。 2.评估液体和血制品的使用对血凝的影响，探讨出更合理的使用方案。 3.判断患者术后出血是由手术造成还是凝血异常所致。
4.其对高凝状态的诊断，判断患者出现缺血时间的风险，这是目前其他检测
方法所不能代替的。
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TEG的临床应用
心内科
心外科 神经 外科
输血科
麻醉科 神经 内科
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用途： 1.判断病人的基础凝血情况，判断患者凝血系统异常在整个缺血事件中的地 位。 2.监测PTCA前低分子肝素达到的效果。
3.诊断各个抗血小板药物对病人血小板抑制的百分比，从而知道PTCA中个性
化的使用GBIIb/IIIa抑制剂，进一步保证手术安全。
E值（弹性常数）：是标准化的G值。 EPL值：预测在MA值确定后30分钟内血块将要溶解的百分率。 LY30值：测量在MA值确定后30分钟内血凝块幅度减少的速率。 CL30值：在ＭＡ值确定后30min内血凝块溶解剩余的百分比.
LTE值：血块溶解时间。
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血栓弹力图的主要参数
CI值：综合凝血指数。 反映样本在各种条件下凝血的综合状态，<-3为低凝，>+3为高凝。 在两者之间为正常。 TPI值：即血小板动力学指数，描述了患者枸橼酸化全血的血凝状况。 即病人处于正常的凝血状况(TPI：6-15)，低凝(TPI<6),高凝(TPI>15)。
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CFMS图形诊断凝血-纤溶障碍
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那么血栓弹力图较常规检验有哪些优势呢？
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TEG检测与常规实验室检验的区别
项目 原理 操作便捷性 检测范围 血样形式 TEG 细胞基础模式 常规检验 级联反应模式
简单，易学。一个样本，同种试剂，操作复杂，多种样本，不同的试剂，必须 床边可完成。 在实验室进行。 凝血-纤溶连续的整个过程 凝血或纤溶的一个点或部分时程 不须处理血样，全血、血浆、富含 须处理血样，血浆或特定血样为主 血小板的血浆等都可
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血栓弹力图仪的检测原理
工作原理：
在模拟人体内环境下凝血-纤溶整个过程的同时，通 过物理方法将血块弹性强度转换成图形表示，直观判断
血凝情况并分析成因。
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血栓弹力图的主要参数
TMA A
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血栓弹力图的主要参数
A30值：检测30分钟时在描记图上的振幅。
G值：血凝块强度，即最大切应力强度。MA值确定的同时G值也被确定。