消化性溃疡主题讲座培训课件
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消化性溃疡PPT课件
药物因素
遗传因素
某些药物如非甾体抗炎药、糖皮质激素等 可引起胃黏膜损伤，导致消化性溃疡。
消化性溃疡的发生与遗传因素有关，家族 中有消化性溃疡患者的人群发病率较高。
临床表现
上腹部疼痛
消化性溃疡患者常表现为上腹 部疼痛，多为慢性过程，周期 性发作，腹痛可被抑酸或抗酸
剂缓解。
消化不良症状
患者可能出现食欲不振、腹胀 、恶心、呕吐等症状。
。
胃酸测定
通过测定胃酸分泌量，了解胃 酸过多或过少的情况，有助于
诊断消化性溃疡。
血清胃泌素测定
通过测定血清胃泌素水平，了 解胃泌素分泌情况，有助于诊
断消化性溃疡。
诊断标准
症状
上腹部疼痛、饱胀、反酸、嗳气等消化不良 症状。
X线钡剂造影表现
溃疡部位呈现龛影或黏膜皱襞集中征象。
内镜表现
溃疡部位呈圆形或椭圆形，边缘光滑，底部 平坦，周围黏膜皱襞呈辐射状改变。
实验室检查
胃酸分泌量异常或血清胃泌素水平升高。
鉴别诊断
慢性胃炎
慢性胃炎也可能出现上腹部疼痛 、饱胀、反酸、嗳气等症状，但
内镜下观察不到溃疡。
胃癌
胃癌也可能出现上腹部疼痛、饱 胀、反酸、嗳气等症状，但内镜 下观察可见肿瘤组织，与消化性
溃疡不同。
功能性消化不良
功能性消化不良也可能出现上腹 部疼痛、饱胀、反酸、嗳气等症 状，但内镜下观察不到溃疡，且 患者无胃酸分泌异常或血清胃泌
小儿消化性溃疡科普讲座PPT课件
Hale Waihona Puke Baidu防与治疗
生活习惯：保持良好的作息时间，减少 压力。 尽早就诊：如果出现疑似症状，应及时 就医进行诊断与治疗。
小结
小结
小儿消化性溃疡是一种常见的 疾病，但经过适当的预防和治 疗，大多数患者能够获得良好 的康复效果。
我们希望通过本次讲座，增加 大家对小儿消化性溃疡的认识 ，并提供实用的预防和治疗建 议。
参考资料
参考资料
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小儿消化性溃疡科普讲座PPT 课件
目录 概述 什么是小儿消化性溃疡 症状与表现 预防与治疗 小结 参考资料
概述
概述
欢迎大家参加小儿消化性溃疡科普 讲座！今天我们将介绍小儿消化性 溃疡及其相关信息，帮助大家更好 地了解和预防这种疾病。
什么是小儿消 化性溃疡
什么是小儿消化性溃疡
小儿消化性溃疡是一种在胃或十二指肠 黏膜上形成溃疡的疾病，常见于儿童和 青少年。 溃疡通常是由细菌感染或过度使用非甾 类抗炎药物等因素引起的。
症状与表现
症状与表现
长期或反复的腹部疼痛，通常 在空腹时更为明显。 恶心、呕吐、食欲减退或体重 下降。
症状与表现
黑便、呕血或便血等消化道出血症状。 其他可能伴随的症状包括贫血和营养不 良等。
预防与治疗
预防与治疗
消化性溃疡科普讲座课件
2.周期性 上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的 特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可 持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发 作，但以春、秋季节发作者多见。
•消化性溃疡科普讲座
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3.节律性 溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性 和节律性。在一天中，凌晨3点至早餐的一段时间，胃酸分 泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛 好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后 缓解。一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤 其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较 不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直 至下餐进食后再复出现上述节律。
•消化性溃疡科普讲座
•8
巨大溃疡
巨大胃溃疡指X线胃钡餐检查测量溃疡的直径超过2.5cm 者，并非都属于恶性。疼痛常不典型，往往不能为抗酸药所 完全缓解。呕吐与体重减轻明显，并可发生致命性出血。有 时可在腹部触到纤维组织形成的硬块。长病程的巨型胃溃疡 往往需要外科手术治疗。
巨十二指肠溃疡系指直径在2cm以上者，多数位于球部， 也可位于球后。球部后壁溃疡的周围常有炎性团块，且可侵 入胰腺。疼痛剧烈而顽固，常放射到背部或右上腹部。呕吐 与体重减轻明显，出血、穿孔和梗阻常见，也可同时发生出 血和穿孔。有并发症的巨型十二指肠溃疡以手术治疗为主。
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•消化性溃疡科普讲座
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3.节律性 溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性 和节律性。在一天中，凌晨3点至早餐的一段时间，胃酸分 泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛 好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后 缓解。一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤 其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较 不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直 至下餐进食后再复出现上述节律。
•消化性溃疡科普讲座
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巨大溃疡
巨大胃溃疡指X线胃钡餐检查测量溃疡的直径超过2.5cm 者，并非都属于恶性。疼痛常不典型，往往不能为抗酸药所 完全缓解。呕吐与体重减轻明显，并可发生致命性出血。有 时可在腹部触到纤维组织形成的硬块。长病程的巨型胃溃疡 往往需要外科手术治疗。
巨十二指肠溃疡系指直径在2cm以上者，多数位于球部， 也可位于球后。球部后壁溃疡的周围常有炎性团块，且可侵 入胰腺。疼痛剧烈而顽固，常放射到背部或右上腹部。呕吐 与体重减轻明显，出血、穿孔和梗阻常见，也可同时发生出 血和穿孔。有并发症的巨型十二指肠溃疡以手术治疗为主。
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2024版(完整)消化性溃疡PPT课件ppt
心理支持策略
01
02
03
04
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解患 者的痛苦和担忧，给予关心和
支持。
心理疏导与安慰
针对患者的焦虑、抑郁等心理 问题，进行心理疏导和安慰，
帮助患者缓解情绪压力。
鼓励与激励
鼓励患者积极面对疾病，树立 战胜疾病的信心，激励患者坚
持治疗和生活方式改善。
家属参与与支持
鼓励家属参与患者的心理支持 过程，提供家庭温暖和支持，
对于严重幽门梗阻患者， 可通过胃肠减压管抽出 胃内容物，以缓解梗阻
症状。
手术治疗
对于药物治疗无效或合 并其他严重并发症的患 者，应及时进行手术治
疗。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
消化性溃疡的基本知识
饮食调整与营养支持
向患者介绍消化性溃疡的定义、病因、症状、 诊断和治疗等方面的基本知识，帮助患者更 好地了解自身病情。
分型
根据溃疡部位和形态的不同，消化性溃疡可分为胃溃疡、十二 指肠溃疡、复合性溃疡以及其他特殊类型的溃疡如幽门管溃疡、 球后溃疡等。
02
诊断方法与标准
诊断方法
临床表现
患者常有上腹痛、反酸、嗳气等消化 不良症状，疼痛具有周期性、节律性 等特点。
体格检查
实验室检查
血常规、尿常规、便常规等一般检查 可辅助了解患者身体状况；幽门螺杆 菌检测对于病因诊断具有重要意义。
消化内科知识讲座ppt课件
内镜检查
X线钡餐检查
鉴别诊断
功能性消化不良：
胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征）
慢性胆囊炎和胆石症
并发症
出血
最常见并 发症，也是 上消化道出 血的最常见 的病因
穿孔
发生率GU为 2%～5%，DU为 6%～10% 三种后果： 1、弥漫性腹 膜炎 2、穿透性溃 疡 3、瘘管
幽门梗阻
发生率 2%～4%， 由DU或幽 门管溃疡 引起
肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生 结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称 为假小叶。其内肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如，偏位或 两个以上。
病因和发病机制
我国现阶段肝硬化的主要病因
病毒性肝炎 慢性酒精中毒 胆汁淤积 肝静脉回流障碍 遗传代谢病 自免肝 非酒精性脂肪肝 血吸虫病 工业毒物或药物 隐匿性
在我国排在首位的是病毒性肝炎
病因和发病机制
• 肝硬化的演变发展过程包括以下4个方面
– 广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷
– 再生结节
– 假小叶形成 – 肝内血循环的紊乱
临床表现
• 临床表现多样，起病常隐匿，病 情进展缓慢，可潜伏3～5年或10 年以上，少数因短期大片肝坏死， 3～6个月可发展成肝硬化
特殊类型的消化性溃疡
复合溃疡 幽门管溃疡 十二指肠球后溃疡 巨大溃疡 老年人消化性溃疡 无症状溃疡
消化性溃疡PPT课件
诊断方法
02
老年患者消化性溃疡的诊断主要依靠胃镜检查，同时结合临床
表现和实验室检查。
治疗策略
03
老年患者消化性溃疡的治疗需综合考虑患者的年龄、基础疾病
、溃疡部位和大小等因素，制定个体化的治疗方案。
病例二：儿童消化性溃疡的预防与保健
儿童消化性溃疡的发病原因
儿童消化性溃疡多与幽门螺杆菌感染、饮食不规律、精神压力等 因素有关。
定期检查
对于有消化性溃疡家族史、长期胃部 不适的患者，应定期进行胃镜检查， 以便早期发现和治疗。
04
消化性溃疡并发症及其处理
出血
出血原因
消化性溃疡侵蚀周围或深处的血 管，导致出血。
出血症状
呕血、黑便、头晕、乏力、出汗等 。
出血处理
给予止血药物、输血、补液等治疗 ，必要时行内镜下止血或手术。
穿孔
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、过酸、过甜等 食物，减少对胃黏膜的刺激。
增加营养摄入
选择高蛋白、低脂肪、易消化 的食物，如鱼、肉、蛋、奶等
。
充足的水分摄入
保持充足的水分摄入，有助于 维持消化道的正常功能。
其他治疗方法
01
02
03
心理治疗
针对患者的心理问题，采 用心理治疗方法，如认知 行为疗法等。
戒烟戒酒
穿孔原因
消化性溃疡侵蚀胃或十二指肠壁全层 ，导致穿孔。
消化性溃疡课件PPT课件
胃酸和蛋白酶的消化作用在消化性溃疡的形成中是一个复杂的过程，涉及到多种因素的相互 作用，如饮食、药物、生活习惯等。
溃疡的形成与修复
消化性溃疡的形成是一个多因素的过程，包括胃酸和蛋白酶的消化作用、 幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的使用等。这些因素相互作用，导致胃 黏膜损伤和溃疡形成。
溃疡的修复是一个复杂的过程，涉及到多种细胞和分子的参与，如上皮 细胞、生长因子、细胞外基质等。这些成分共同作用，促进溃疡的愈合 和恢复。
05 消化性溃疡的案例分析
CHAPTER
典型病例介绍
病例1
患者李某，男性，45岁，因上腹部疼痛、反酸、 嗳气就诊，胃镜检查显示胃溃疡。
病例2
患者张某，女性，38岁，因胃痛、食欲不振就诊， 胃镜检查显示十二指肠溃疡。
病例3
患者王某，男性，52岁，因呕血、黑便就诊，胃 镜检查显示胃溃疡合并出血。
病例讨论与总结
讨论1
针对病例1，讨论了胃溃疡的病因、临床表现、诊断及治疗方法。总结：胃溃疡多由于胃酸和 蛋白酶的消化引起，典型表现为上腹部疼痛，可通过胃镜确诊，治疗以药物治疗和饮食调理 为主。
讨论2
针对病例2，讨论了十二指肠溃疡的病因、临床表现、诊断及治疗方法。总结：十二指肠溃疡 多由于胃酸和蛋白酶的消化引起，典型表现为上腹部疼痛、饥饿痛，可通过胃镜确诊，治疗 以药物治疗和饮食调理为主。
分类
溃疡的形成与修复
消化性溃疡的形成是一个多因素的过程，包括胃酸和蛋白酶的消化作用、 幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的使用等。这些因素相互作用，导致胃 黏膜损伤和溃疡形成。
溃疡的修复是一个复杂的过程，涉及到多种细胞和分子的参与，如上皮 细胞、生长因子、细胞外基质等。这些成分共同作用，促进溃疡的愈合 和恢复。
05 消化性溃疡的案例分析
CHAPTER
典型病例介绍
病例1
患者李某，男性，45岁，因上腹部疼痛、反酸、 嗳气就诊，胃镜检查显示胃溃疡。
病例2
患者张某，女性，38岁，因胃痛、食欲不振就诊， 胃镜检查显示十二指肠溃疡。
病例3
患者王某，男性，52岁，因呕血、黑便就诊，胃 镜检查显示胃溃疡合并出血。
病例讨论与总结
讨论1
针对病例1，讨论了胃溃疡的病因、临床表现、诊断及治疗方法。总结：胃溃疡多由于胃酸和 蛋白酶的消化引起，典型表现为上腹部疼痛，可通过胃镜确诊，治疗以药物治疗和饮食调理 为主。
讨论2
针对病例2，讨论了十二指肠溃疡的病因、临床表现、诊断及治疗方法。总结：十二指肠溃疡 多由于胃酸和蛋白酶的消化引起，典型表现为上腹部疼痛、饥饿痛，可通过胃镜确诊，治疗 以药物治疗和饮食调理为主。
分类
消化性溃疡专题宣讲专家讲座
第13页
⒎ 其它原因
① 吸烟 ② 饮食：酒、浓茶、咖啡、高盐 ③ 病毒感染：单纯疱疹病毒（HSV-1）
巨细胞病毒感染
消化性溃疡专题宣讲
第14页
㈡防御性原因减弱
1. 粘液粘膜屏障 2.粘膜下丰富血流 3. 胃肠激素 （EGF，PGE等）
消化性溃疡专题宣讲
第15页
三、病理
消化性溃疡专题宣讲
第16页
雷尼替丁
4 - 10
（ranitidine）
法莫替丁
20 - 50
（famotidine）
尼扎替丁
4 -10
150mg bid ，300mg hs 20mg bid ， 40mg hs 150mg bid， 300mg hs
（nizatidine）
疗程：DU 4-6周，GU 6-8周
消化性溃疡专题宣讲
⒈临床表现 黑便、呕血；周围循环衰竭
出血后疼痛缓解
⒉诊疗依据 病史
临床表现 急诊胃镜
⒊治疗标准 普通治疗
补充血容量 止血治疗（药品、内镜、手术）
消化性溃疡专题宣讲
第33页
㈡ 穿孔
①急性穿孔
前壁穿孔，引发急性弥漫性腹膜炎 治疗：急诊手术
②慢性穿透
后壁穿孔与邻近实质脏器粘连（肝、胰） 治疗：择期手术 ③瘘管 GU→十二指肠、横结肠 DU→胆总管 治疗：择期手术
消化性溃疡PPT课件 ppt课件
1.慢性过程 2.周期性发作：发作呈周期性与缓解期相交替；
季节性：秋冬、冬春之交
可有诱因诱发
3.节律性； DU餐后2-4小时，进餐缓解、午夜痛
GU餐后1/2-1小时，进餐前消失，少午夜痛
DU节律性性多于GU
有并发症规律性消失（幽门梗阻、癌变）
2020/11/13
16
特殊类型的消化性溃疡
复合性溃疡
幽门管溃疡
2020/11/13
21பைடு நூலகம்
（三）Hp检测
快速尿素酶实验 侵入性检查的首选方法
1.侵入性 组织学检查
幽门螺杆菌培养
根除HP后复查首选方法
13C或14C尿素呼气实验
2.非侵入性 粪便幽门螺杆菌抗原检测
血清学检查
2020/11/13
22
（四）胃液分析及血清胃泌素测定
疑有胃泌素瘤时作鉴别诊断之用。
2020/11/13
球后溃疡
巨大溃疡
老年人消化性溃疡：不典型症状，胃底上部、胃体
无症状性溃疡：占15%，并发症首发。
2020/11/13
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实验室及其他检查
（一）胃镜检查
确诊的首选
（二）x线钡餐检查 （三）Hp检测 （四）胃液分析和血清胃泌素测定
2020/11/13
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（一）胃镜检查
内镜下消化性溃疡多呈圆形或椭圆形， 也可呈线形，边缘光整，底部覆有灰黄色或 灰白色渗出物，周围粘膜可有充血、水肿。 可见皱襞向溃疡集中。 内镜下溃疡可分三期：活动期（A）、愈合 期（H）、瘢痕期（S）。
ppt课件消化性溃疡
51
3．实验室及其他检查 （1）血常规：有无红细胞、血红蛋白减少。 （2）大便隐血试验：是否为阳性。 （3）Hp检测：是否为阳性。 （4）胃液分析：BAO和MAO是增高、减少还是正常。 （5）X线钡餐造影：有无典型的溃疡龛影，部位如何。 （6）胃镜及粘膜活检：溃疡的部位、大小及性质如何，有无活动性出血。
59
2．营养失调 低于机体需要量 （1）进餐方式： 在溃疡活动期，以少食多餐为宜，每天进餐4~5次； 一旦症状得到控制，应尽快恢复正常的饮食规律。 （2）食物选择：
选择营养丰富，易消化的食物。除病人并发出血或症状较重外，一般无需规定特殊食谱。 （3）营养监测：
60
(五) 评价 1．病人能说出引起疼痛的原因，情绪稳定， 戒除烟酒，饮食规律，能选择适宜的食物， 未见因饮食不当诱发疼痛。 2．能正确服药，上腹部疼痛减轻并渐消失。 3．能建立合理的饮食方式和结构，营养指 标在正常范围内。
28
（3）幽门梗阻：约见于2%~4%的病例。 上腹饱胀和逆蠕动的胃型，以及空腹时检
查胃内有振水音、抽出胃液量200ml，是 幽门梗阻的特征性表现。
29
（4）癌变：少数GU可发生癌变，癌变率 在1%以下，DU则极少见。对长期GU病史， 年龄在45岁以上，经严格内科治疗4~6周症 状无好转，大便隐血试验持续阳性者，应 怀疑是否癌变。
(四) 护理措施及依据 1．疼痛 腹痛 （1）帮助病人认识和去除病因 对服用非甾体类抗炎药者，应停药； 避免暴饮暴食和食用刺激性饮食，以免加重对粘膜的损伤； 对嗜烟酒者，劝其戒除。
3．实验室及其他检查 （1）血常规：有无红细胞、血红蛋白减少。 （2）大便隐血试验：是否为阳性。 （3）Hp检测：是否为阳性。 （4）胃液分析：BAO和MAO是增高、减少还是正常。 （5）X线钡餐造影：有无典型的溃疡龛影，部位如何。 （6）胃镜及粘膜活检：溃疡的部位、大小及性质如何，有无活动性出血。
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2．营养失调 低于机体需要量 （1）进餐方式： 在溃疡活动期，以少食多餐为宜，每天进餐4~5次； 一旦症状得到控制，应尽快恢复正常的饮食规律。 （2）食物选择：
选择营养丰富，易消化的食物。除病人并发出血或症状较重外，一般无需规定特殊食谱。 （3）营养监测：
60
(五) 评价 1．病人能说出引起疼痛的原因，情绪稳定， 戒除烟酒，饮食规律，能选择适宜的食物， 未见因饮食不当诱发疼痛。 2．能正确服药，上腹部疼痛减轻并渐消失。 3．能建立合理的饮食方式和结构，营养指 标在正常范围内。
28
（3）幽门梗阻：约见于2%~4%的病例。 上腹饱胀和逆蠕动的胃型，以及空腹时检
查胃内有振水音、抽出胃液量200ml，是 幽门梗阻的特征性表现。
29
（4）癌变：少数GU可发生癌变，癌变率 在1%以下，DU则极少见。对长期GU病史， 年龄在45岁以上，经严格内科治疗4~6周症 状无好转，大便隐血试验持续阳性者，应 怀疑是否癌变。
(四) 护理措施及依据 1．疼痛 腹痛 （1）帮助病人认识和去除病因 对服用非甾体类抗炎药者，应停药； 避免暴饮暴食和食用刺激性饮食，以免加重对粘膜的损伤； 对嗜烟酒者，劝其戒除。
内科学消化性溃疡ppt课件
2019
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临床表现
特点：慢性经过、周期性发作、节律腹疼 （一）症状 1.典型消化性溃疡疼痛特点 ① 疼痛部位：DU右上腹,GU左上腹 ② 疼痛性质：饥饿性痛，灼痛、胀 痛、隐痛。 ③ 疼痛时间：DU空腹痛、夜间痛， 饭后缓解。GU饭后0.5小时后痛，至下餐 前缓解。
2019 17
④ 周期性和节律性：季节性，定点 痛。 ⑤ 诱因：饮食不当、精神紧张 ⑥ 缓解：进食或用抑酸药 2.其它胃肠道症状：反酸、烧心、嗳气、 恶心、呕吐等。 （二）体征： 1. 相当于溃疡部位有压痛： * 十二指肠溃疡压痛偏右上腹； * 胃溃疡偏左上腹。 2. 其它体征取决于溃疡并发症： * 幽门梗阻 * 溃疡穿孔
30
(二)X线检查：
X线直接征象--龛影
2019
-
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(三) Hp检测 侵入性和非侵入性检查
快速尿素酶试验
侵入性检查首选
14C或13C尿素呼气试验
Hp根除治疗复查
注意 ：
近期应用PPI或 铋剂—假阴性 (四) 胃液分析 对胃泌素瘤有鉴别诊断意义
2019 32
诊断和鉴别诊断
诊断：
慢性病程、周期性发作和节律性上腹疼痛。 胃镜确诊 X线钡餐检查发现龛影
是损害胃十二指肠黏膜屏障致溃疡的最 常见病因。 1．Hp（Helicobacter pylori）感染 证据： ① Hp在DU中有很高的检出率： DU—90-100%,GU—70%以上； ② 抗Hp感 染的治疗可以使溃疡得以愈合；③ Hp的 存在可以使溃疡延迟不愈 ④ 根除Hp 可以明显降低溃疡复发率，使溃疡得以 痊愈。
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适用于：对胃镜检查有紧急或者不愿接受胃镜 检查者。 活动性上消化道出血时钡餐透视的禁忌。 直接征象—龛影； 间接征象—局部压痛、十二指肠球部激惹、球 部畸形、胃大弯侧痉挛性切迹。
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（三）Hp检测
快速尿素酶实验 侵入性检查的首选方法
流行病学特点
常见病； 可发生于任何年龄，以中年人多见； GU多见于中老年，DU多见于青壮年； 男患多于女患； 临床上，DU多于GU，2～3：1。
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病因和发病机制
天平学说
有损害作用的侵袭因素 粘膜自身防御/修复机制
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（二）非甾体抗炎药（NSAID）
NSAID引起的GU多于DU； NSAID通过消弱粘膜的防御及修复功能导致消化性溃疡；
损害作用包括局部作用及系统作用； 系统作用：通过抑制环氧合酶（COX）使内源性前列腺素
特殊类型的消化性溃疡
复合性溃疡 幽门管溃疡 球后溃疡 巨大溃疡 老年人消化性溃疡：不典型症状，胃底上部、胃体 无症状性溃疡：占15%，并发症首发。
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实验室及其他检查
（一）胃镜检查
确诊的首选
（二）x线钡餐检查
(PG)合成减少。
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（三）胃酸/胃蛋白酶
胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身的消化是消化性溃 疡最终形成直接原因。
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（一）幽门螺杆菌
H
消化性溃疡患者中Hp检出率高
p
（GU70-80%、DU 90%）
为
重
要
病 因
根除Hp可促进愈合，降低复发
的
证
据
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多因素 (吸烟、遗传…)
处，正请常联H系p无网法站定或植本人删除。
Hp感染
胃酸分泌增加
生长抑素/ 胃泌素调节失常
胃慢性Hp感染
十二指肠胃上皮化生
Hp十二指肠定植
碳酸盐分泌减少
十二指肠炎症
DU
Hp在DU发病机制中的作用假说
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关于Hp引起GU的研究较少，一般认为是Hp感 染
引起胃粘膜炎症消弱了胃粘膜的屏障功能。
胃溃疡好发于泌酸区与非泌酸区交界处的非 泌酸区。
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学习内容
概念 流行病学特点 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 并发症 治疗
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概念
腹痛特点（三大特点）
1.慢性过程 2.周期性发作：发作呈周期性与缓解期相交替；
季节性：秋冬、冬春之交 可有诱因诱发 3.节律性； DU餐后2-4小时，进餐缓解、午夜痛 GU餐后1/2-1小时，进餐前消失，少午夜痛 DU节律性性多于GU 有并发症规律性消失（幽门梗阻、癌变）
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消化性溃疡（peptic ulcer）主要指发生在 胃和十二指肠的慢性溃疡， 即胃溃疡（GU） 十二指肠（DU）溃疡，因溃疡的形成与胃酸/ 胃蛋白酶的消化作用有关得名。
溃疡的粘膜缺损超过肌层，不同于糜烂。
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胃角溃疡 A1期
胃角溃疡 H1期
胃角溃疡 S1期
胃角溃疡 A2期
胃角溃疡 H2期
胃角溃疡 S2期
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（二）X线钡餐检查
病理
1.部位 DU多发生在球部、前壁多见 GU多在胃角和胃窦小弯
2.大小 DU直径多小于1cm GU稍大 直径大于2cm为巨大溃疡
3.数目 多为单发 4.病理 溃疡边缘光整，底部洁净、有肉芽组织构成、
上面覆盖有灰白色或灰黄色纤维渗出物。
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DU主要
GU主要
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重要病因
（一）幽门螺杆菌感染 （二）非甾体抗炎药（NSAID） （三）胃酸和胃蛋白酶 （四）其他因素：吸烟、急性应激、遗传、胃
十二指肠运动异常
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临床表现
主要症状-上腹痛：可为钝痛、灼痛、胀痛、 饥饿样不适；多位于中上腹，可偏右或偏左。
部分病例无典型上腹痛，仅表现为上腹不适、 腹胀、嗳气、反酸。
体征-活动时上腹部可有局限的轻压痛，缓解 期无明显体征。
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1.侵入性 组织学检查
幽门螺杆菌培养
根除HP后复查首选方法
13C或14C尿素呼气实验
2.非侵入性 粪便幽门螺杆菌抗原检测
血清学检查
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（三）Hp检测
（四）胃液分析和血清胃泌素测定
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（一）胃镜检查
内镜下消化性溃疡多呈圆形或椭圆形， 也可呈线形，边缘光整，底部覆有灰黄色或 灰白色渗出物，周围粘膜可有充血、水肿。 可见皱襞向溃疡集中。 内镜下溃疡可分三期：活动期（A）、愈合 期（H）、瘢痕期（S）。
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（三）Hp检测
快速尿素酶实验 侵入性检查的首选方法
流行病学特点
常见病； 可发生于任何年龄，以中年人多见； GU多见于中老年，DU多见于青壮年； 男患多于女患； 临床上，DU多于GU，2～3：1。
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病因和发病机制
天平学说
有损害作用的侵袭因素 粘膜自身防御/修复机制
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（二）非甾体抗炎药（NSAID）
NSAID引起的GU多于DU； NSAID通过消弱粘膜的防御及修复功能导致消化性溃疡；
损害作用包括局部作用及系统作用； 系统作用：通过抑制环氧合酶（COX）使内源性前列腺素
特殊类型的消化性溃疡
复合性溃疡 幽门管溃疡 球后溃疡 巨大溃疡 老年人消化性溃疡：不典型症状，胃底上部、胃体 无症状性溃疡：占15%，并发症首发。
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实验室及其他检查
（一）胃镜检查
确诊的首选
（二）x线钡餐检查
(PG)合成减少。
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（三）胃酸/胃蛋白酶
胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身的消化是消化性溃 疡最终形成直接原因。
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（一）幽门螺杆菌
H
消化性溃疡患者中Hp检出率高
p
（GU70-80%、DU 90%）
为
重
要
病 因
根除Hp可促进愈合，降低复发
的
证
据
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多因素 (吸烟、遗传…)
处，正请常联H系p无网法站定或植本人删除。
Hp感染
胃酸分泌增加
生长抑素/ 胃泌素调节失常
胃慢性Hp感染
十二指肠胃上皮化生
Hp十二指肠定植
碳酸盐分泌减少
十二指肠炎症
DU
Hp在DU发病机制中的作用假说
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关于Hp引起GU的研究较少，一般认为是Hp感 染
引起胃粘膜炎症消弱了胃粘膜的屏障功能。
胃溃疡好发于泌酸区与非泌酸区交界处的非 泌酸区。
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学习内容
概念 流行病学特点 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 并发症 治疗
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概念
腹痛特点（三大特点）
1.慢性过程 2.周期性发作：发作呈周期性与缓解期相交替；
季节性：秋冬、冬春之交 可有诱因诱发 3.节律性； DU餐后2-4小时，进餐缓解、午夜痛 GU餐后1/2-1小时，进餐前消失，少午夜痛 DU节律性性多于GU 有并发症规律性消失（幽门梗阻、癌变）
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消化性溃疡（peptic ulcer）主要指发生在 胃和十二指肠的慢性溃疡， 即胃溃疡（GU） 十二指肠（DU）溃疡，因溃疡的形成与胃酸/ 胃蛋白酶的消化作用有关得名。
溃疡的粘膜缺损超过肌层，不同于糜烂。
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胃角溃疡 A1期
胃角溃疡 H1期
胃角溃疡 S1期
胃角溃疡 A2期
胃角溃疡 H2期
胃角溃疡 S2期
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（二）X线钡餐检查
病理
1.部位 DU多发生在球部、前壁多见 GU多在胃角和胃窦小弯
2.大小 DU直径多小于1cm GU稍大 直径大于2cm为巨大溃疡
3.数目 多为单发 4.病理 溃疡边缘光整，底部洁净、有肉芽组织构成、
上面覆盖有灰白色或灰黄色纤维渗出物。
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DU主要
GU主要
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重要病因
（一）幽门螺杆菌感染 （二）非甾体抗炎药（NSAID） （三）胃酸和胃蛋白酶 （四）其他因素：吸烟、急性应激、遗传、胃
十二指肠运动异常
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临床表现
主要症状-上腹痛：可为钝痛、灼痛、胀痛、 饥饿样不适；多位于中上腹，可偏右或偏左。
部分病例无典型上腹痛，仅表现为上腹不适、 腹胀、嗳气、反酸。
体征-活动时上腹部可有局限的轻压痛，缓解 期无明显体征。
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1.侵入性 组织学检查
幽门螺杆菌培养
根除HP后复查首选方法
13C或14C尿素呼气实验
2.非侵入性 粪便幽门螺杆菌抗原检测
血清学检查
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（三）Hp检测
（四）胃液分析和血清胃泌素测定
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（一）胃镜检查
内镜下消化性溃疡多呈圆形或椭圆形， 也可呈线形，边缘光整，底部覆有灰黄色或 灰白色渗出物，周围粘膜可有充血、水肿。 可见皱襞向溃疡集中。 内镜下溃疡可分三期：活动期（A）、愈合 期（H）、瘢痕期（S）。