噬血细胞综合征患者血清TNF-α和IFN-γ水平及临床意义

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ITP患者血清IL-2、4、6、10及TNF-α、IFN-γ测定的临床意义分析

床流行病学资料。随着对ＩＰ发病机制不断深入Ｔ
研究，目前比较肯定以及占主导优势的发病机制认为是由免疫因素介导的。为了观察ＩＰ患者Ｔ
外周血中白细胞介素（ｎｅｌｋｎＩ）肿瘤坏死ｉｔｅｉ，Ｌ、ｒｕ
作者简介：守玮，，９５年生，李男１６学士，主管技师，主要从事临床检验工作。
检验医学２１年７月第２卷第７０２７期
Ｌｂｒｏｅｉｎ，ｕａｏｔｙｄｉＪｌａｒＭｃｅ！
中图分类号：４６６Ｒ４．２
，ｏ２．！ｌ７
文献标志码：Ａ
・
５５・９
文章编号：６３８４（０２０－５５０１７ —６０２１）７０９－３
ａｄｔｅｏｈｒｐｒｍｅｅｓｉ３ＩＰｐｔｎｓａｔｒｔｅｔｅｔｎｈｗｄｎｉｎｆａｔｄｆｒｎｅｗｉｈｓｎｔｅｃｎｒｌｎｈｔｅａａｔｒ５Ｔａｉｔｅｈｒａｍｅｔｏｅｏｓｇｉｃｎｉｅｅｃｔｔｏｅｉｈｏｔｏｎｅｆｓｉｆｈ
ａｏｍｍｕｎｉｅｓＴｈｏｅｒｔｏｆｍｕｌｉｌｙｏｉｅａｅｕｎｔｅｎｏａｆｅｆｅｔｖｒａｍｅｔＴｈｅｕｍｕｔｉｅｄｓａｅ．ｅｃｎｃｎｔａｉｎｏｔｐｅｃｔｋｎｓｃｎｒｔｒｏｂｒｌａｔｒｅｆｃｉｅｔｅｔｎ．ｅｓｒｍ
ｇｕ（＞００．ＣｎｌｓｎＩＰｉｃａａｔｒｅｙｔｅａｎｒｌｐｅｅｃｆｍｈｐｅｃｔｉｓａｎｒｐＰｏ．５）ｏｃｕｉｓＴｓｈｒｃｅｚｄｂｈｂｏｒｓｎｅｏｕｉｌｙｋｎ，ｓａｏｉｍａｏｅ

细胞因子6项临床意义

6 项细胞因子检测试剂盒检测靶标促炎因子： IL-6、IL-17、IFN-γ、TNF-α、抑炎因子：IL-4、IL-10、本项目涵盖由Th1、TH2、Th17、单核/巨噬细胞、树突细胞等多种细胞分泌的细胞因子，可更全面的反映疾病状态下机体免疫系统的改变。

重症疾病细胞因子水平是早期预警全身炎症反应综合证（SIRS）的灵敏指标，SIRS 发生时IL-6、IFN-γ、IL-10、TNF-α等细胞因子大幅升高，是反映SIRS 的关键细胞因子。

对于临床重症患者，如脓毒症、不明原因发热、急性胰腺炎、重症肺炎、围手术期等患者，若发生SIRS 不能及时治疗，则易引发ARDS 和MODS，死亡率高达40-60%，因此，越完善的因子种类更有利于反映患者的细胞因子风暴，进而警醒临床医生及时干预。

IL-4 是机体Th2 细胞特异性分泌的细胞因子，IFN-γ是机体Th1 细胞特异性分泌的细胞因子，临床中多用IFN-γ/IL-4 来反映机体Th1/Th2 漂移水平，Th1/Th2 漂移是评估肿瘤疾病病情的重要指标；自身免疫性疾病IL-17 几乎参与所有自身免疫疾病的炎症反应，是自身免疫性疾病炎症损伤评估的主要指标感染/炎症相关疾病IL-6、IFN-γ、TNF-α是感染患者主要升高的促炎因子，IL-4、IL-10 是机体最主要的抗炎因子，检测促炎/抗炎因子变化情况可评估感染病情进展及预后疗效。

细胞因子谱鉴别脓毒症和噬血细胞综合征（HLH）脓毒症：IL-6 显著升高，IL-10 升高较明显噬血细胞综合征：IFN-γ和 IL-10 显著升高革兰氏阴阳性菌细胞因子谱G-BIRCP：我们将 IL-6、 IL-10 同时高度增高＞10 倍（ X＋S），定义为革兰氏阴性菌感染相关细胞因子谱（ G-BIRCP）G+BIRCP：将 IL-6 为轻度增高＞2 倍甚至>10 倍（ X＋S），但 IL-10 正常或增高值＜10 倍（ X+S）者，定义为革兰氏阳性菌感染相关细胞因子谱（ G＋BIRCP）噬血细胞综合征（HLH）细胞因子谱IFN-γ＞100pg/mL, ，IL-10＞60pg/mL ,且 IFN-γ水平高于 IL-10 水平。

10、TNF-α的检测及临床意义

10、TNF-α的检测及临床意义54?体外循环手术患者血浆检测及临床意义李郝江华郑颖中国临床实用医学2008年4月第2卷第4期ChinaClinPracMed,Apr2008,V o1.2,No.4IL一8,IL一10,TNF—OL的临床研究【摘要】目的了解体外循环手术对患者血浆中IL一8,IL.10,TNF—a含量的影响.方法用ELISA方法测定心脏瓣膜置换术前后患者血浆中IL一8,IL一10,TNF—a的浓度,并进行比较.结果血浆IL一8,TNF—a,IL一10在体外循环开始后增高,P<0.01.结论CPB可引起细胞因子释放增加,IL一8,TNF—a,IL一10等细胞因子直接参与了整个炎性反应过程.【关键词】IL一8;TNF—a;IL一10;体外循环;血管麻痹综合征近年来体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)引起的血管麻痹综合征(V asoplegicsyndrome)已引起了国内外学者的重视.随着对血管麻痹综合征研究的不断深入,人们逐渐认识到CPB的诸多因素可对细胞因子产生影响,促进炎性反应,而细胞因子释放的增加在血管麻痹综合征的发生,发展过程中起着十分重要的作用.本文以心脏瓣膜患者为研究对象行瓣膜置换术,通过对比研究血浆细胞因子IL一8,IL一10,TNF—a浓度变化,探讨其在里面的作用.1材料与方法1.1实验对象选用2004年9月至2006年3月湖北省襄樊市第一人民医院胸外科行择期心脏瓣膜置换术患者18 例,所有患者均随机,年龄,病种,术前心功能分级无差异,CPB中的人工循环管道,微滤,人工肺均用同一厂家同一型号产品,CPB时间,阻断时间无差异,严格按所置时间点采集标本,标本采集至贮存过程中试管材料,抗凝试剂,离心转数及时间均一致.1.2标本采集与贮存取以下8个时间点采集血标本:T1:诱导麻醉后;T2:CPB末(停机);T3:CPB后2h;T4:CPB后6h;T5:CPB后12h;T6:CPB后24h;T7:CPB后48h;T8:CPB后72h;于上述时间点采集动脉血6ml,经离心(4000r/min,10min),留取血浆统一编号,一2O℃贮存以备检测.1.3标本检测与方法1.3.1检测方法酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法测定.1.3.2试剂盒IL一8,IL一10和TNF—a试剂盒:美国HOPE公司生产.1.3.3酶标仪BIO—RAD680型酶标仪(405nm/630nm).1.4统计方法所有资料均用均值±标准差(±S)表示,均数差异的显着性以组间成对双尾t检验,统计处理用SPSS10.1软件,检验水准a:0.05,P>0.05表明差异无统计学意义,P<0.05表明差异有统计学意义,P<0.01表明差异有统计学意义.2结果2.1血浆IL.8,IL一10,TNF—a浓度(±S),见表1,(单位pg/m1)表1血浆IL一8,IL一10,TNF—a浓度(±S),单位pg/ml2.2各时间点IL一8比较2.2.1P<0.O1:T1/T2;T1/T3;T1/T4;T1/T5;T2/T3;T2/T4;T2/T5;T2/T6;T2/1v7;T2/T8;T3/T4;T3/T5;T3/T6;T3/T7;T3/T8;T4/T5;T4/T6;T4/1v7;T4/T8;T5/T6;T5/1v7;T5/T8.2.2.2P<0.05:T1/T6;T6/r7;T6/T8;r7/T8.2.2.3P>0.05:T1/1v7;T1/T8.2.3各时间点IL一10比较2.3.1P<0.01:T1/T2;T1/T3;T1/T4;T1/T5;T2/T4;T2/T5;T2/T6;T2/1v7;T2/T8;T3/T4;T3/T5;T3/T6;T3/1v7;T3/T8;T4/T6;T4/T7;T4/T8.2.3.2P<0.05:T1/T6;T1/,丌;T1/T8;T2/T3;T4/T5;T5/T6;T5/r7;T5/T8.2.3.3P>0.05:T6/1v7;T6/T8;1v7/T8.作者单位:441000湖北省襄樊市第一人民医院实验中心(李郝);襄樊市中Ii,医院(江华郑颖)2.4各时间点TNF—a比较2.4.1P<0.O1:T1/'1"2;T1/T3;T1/T4;T1/T5;T2/T3;T2/T5;T2/T6;T2/1v7;T2/T8;T3/T4;T3/T5;T3/T6;T3/1v7;T3/T8;T4/T5;T4/T6;T4/1v7;T4/T8;T5/T6;T5/1v7;T5/T8;r6/1v7.2.4.2P<0.05:T1/T6;T1/T7;T1/T8;T2/T4.2.4.3P>0.05:T6/T8;1v7/T8.3讨论?自从CPB问世以来,CPB对机体产生的不良影响越来越受关注,包括不同程度的肺,肾功能不全,出凝血紊乱,白细胞激活氧自由基释放,全身非特异性炎性反应,发热与血管收缩等.血管麻痹综合征又称血管扩张性休克,指脱离CPB 后早期出现的以严重低血压伴血流动力学高排低阻为特征. 类似脓毒血症暖休克变化的新现象,诸多国内外学者的研究表明,其发病机制可能与CPB过程中释放化学介质及它们之间相互作用有关?"].IL一8是一种重要的粒细胞趋化因子.中国临床实用医学2008年4月第2卷第4期ChinaClinPracMed,Apr2008,V o1.2,No.4主要吸引中性粒细胞,嗜酸性细胞,嗜碱性粒细胞以及T细胞,是目前已知细胞因子中最强的炎性细胞趋化因子,能诱导中性粒细胞脱颗粒释放蛋白水解酶,花生四烯酸等物质,造成组织损伤促进炎性反应形成.IL-8还可以通过其网络效应增强内皮细胞E—selectin,P—selectin的高表达,增加内皮细胞和中性粒细胞黏附,增加炎性反应的程度;其与结缔组织病的形成也有一定关系.IL一10是抗炎症细胞因子,主要由TH2细胞产生,能有效抑制TH1细胞和B细胞合成细胞因子.它通过改变细胞内信号传导途径而选择性抑制有关细胞因子mRNA的合成.发挥抑制免疫应答的生物学效应'.体内及体外实验证实可抑制促炎症细胞因子TNF一0【,IL一6,IL-8的释放,并促进抗炎症细胞因子TNF一0【受体,IL一1受体拮抗剂的释放,抑制ICAM一1的表达,降低中性粒细胞与内皮细胞的黏附作用.TNF是一类能直接造成肿瘤细胞死亡的细胞因子,分为TNF一0【和TNF—B两类.TNF一"主要由巨噬细胞产生,内毒素的脂多糖(LPS)是诱导其产生的强刺激物,其生物学效应主要表现为抗感染,引发炎性反应,抗肿瘤,大剂量则引起恶液质,它可介导白细胞与内皮细胞黏附,激活中性粒细胞,刺激诱导IL一1,IL-6,IL-8以及TNF本身生成增多.TNF一"还有放大效应,使炎症过程成倍增强'.CPB可导致术后细胞因子释放增加.这是CPB术后炎性反应的显着特征,促炎性细胞因子释放增加与CPB术后组织损伤,器官功能障碍相关].我们的实验结果显示血浆IL-8,TNF一0【,IL一10在体外循环开始后增高,说明了IL-8,TNF一0【,IL一10等细胞因子直接参与了整个炎症过程,表明CPB可引起细胞因子释放增加.因此针对CPB术后不良影响的发生如血管麻痹综合征,可以考虑通过减弱继发细胞因子的释放来减轻术后炎性反应.参考文献[1]施乾坤,陈鑫.体外循环后血管麻痹综合征.中华心血管外科杂志,2002,18(2):119-121.[2]KirklinJK,WestabyS,plementandthedamagingeffects ofcardiopulmonarybypass.JThoracCardiovascSurg,1983,86:857.[3]KennethM.SIRS?thesytlemicinflammatoryresponsesyndromeaf- tercardiacoperations.AnnThoracSurg,1996,61:1603—1606.[4]ButlerJ,eta1.Inflammatoryresponsetocardiopulmonarybypass. 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细胞因子检测与临床意义

细胞因子检测与临床意义细胞因子种类包括：白细胞介素、干扰素、趋化因子、肿瘤坏死因子、转化生长因子β (TGF-β)家族、集落刺激因子或生长因子。

细胞因子检测临床应用：1. 脓毒症目的：评估全身炎症反应综合征（SIRS）的状态检测因子：TNF-a、IIL-1、IL-6、IL-12、IL-8、MIF、sCD74、HMGB1 等IL-6 临界值为 52.6 pg/mL 时可诊断败血症，当其超过 348.92 pg/mL 时可诊断败血症休克，且 28 天病死率明显增高。

TNF-α随着脓毒症疾病进展而升高，TNF-α的高表达提示患者预后不良。

IL-8 是强烈的中性粒细胞趋化因子，在早期预测脓毒症有重要价值，其诊断敏感度和阴性预测值均比 PCT 高。

IL-8 还可以预示脓毒症患者存在多器官功能障碍可能，可作为脓毒症患者的死亡风险指标。

IL-10是机体关键的抗炎性细胞因子，IL-10升高与脓毒症不良预后相关，持续高表达的IL-10反映脓毒症处于免疫抑制状态。

HMGB1可促进促炎性细胞因子的释放，诱导中性粒细胞、DC等细胞活化。

HMGB1水平与脓毒症休克患者预后密切相关，HMGB1水平越高，患者的预后越差，HMGB1可作为脓毒症病情变化的重要监测指标。

巨噬细胞移动抑制因子(MIF)是一种具有多效炎症介质功能的细胞因子，包括抑制巨噬细胞迁移、化学趋化作用及促进白细胞在炎症部位募集。

脓毒症及脓毒症休克患者血清中MIF浓度显著升高，并与疾病严重程度相关。

2.感染炎症因子 IL-6、TNF-α和抗炎因子IL-10等可用于急性感染的早期诊断、评价病情严重程度及判断预后。

IL-6的升高早于CRP和PCT，其持续时间长，2h达到高峰。

IL-6＞1000ug/L，提示预后不良。

IFN-γ：病毒感染患者主要升高的细胞因子，IFN-γ显著升高、伴随IL-6、IL-1β、IL-8、IL-10和TNF-α等因子升高，多提示为病毒感染。

肺结核患者血清IL-6、IL-12、IL-23、TNF-α、IFN-γ表达水平的临床意义分析

ＺＨＵＯＷｅｎｊｉ，ＱＩＡＮＭｉｎｇ，ＣＨＥＮＴａｏ，ｅｔａｌ
【摘
义。方ห้องสมุดไป่ตู้法
要】目的
探讨肺结核患者血清中巨噬细胞相关细胞因子ＩＬ－６、ＩＬ．１２、ＩＬ－２３、ＴＮＦ．ｄ、ＩＦＮ一．ｙ的变化及其临床意
卓文基
钟球
钱明陈涛陈燕梅江勇郭卉欣李海成黄树智
周琳
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【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅＣｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅｏｆｄｅｔｅｃｔｉｎｇｅｙｔｏｋｉｎｅｓ（ＩＬ一６、ＩＬ一１２、ＩＬ一２３、ＴＮＦ—ａ、ＩＦＮ一
０．２２ｐｇ／ｍｌ，１４．９６± ０．５８ｐｇ／ｍｌ，９．５８±０．２Ｏｐｇ／ｍｌ；ＩＬ－２３在健康人、患者者和感染组血清中水平分别为：２６９．５８±２８．５８
ＰＳ／ｍｌ，３３６．５８± ３０．６１ｐｇ／ｍｌ；３３２．０３± ２５．７１Ｐｇ／ｍｌ；ＩＦＮ一在健康人、患者者和感染组血清中水平分别为：９Ｏ．８０± ２．０５ｐｇ／

血清MIF、TNF-α、IFN-γ水平动态监测在活动性肺结核患者疾病转归评估中的应用价值

作者简介:武娟,女,主管技师,主要从事临床检验方向的研究㊂㊃论著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2023.11.020血清M I F ㊁T N F -α㊁I F N -γ水平动态监测在活动性肺结核患者疾病转归评估中的应用价值武娟1,许丽娜1,束颍2河南省周口市中心医院:1.检验科;2.急诊科,河南周口466000摘要:目的动态监测活动性肺结核(A P T B )患者血清相关细胞因子肿瘤坏死因子-α(T N F -α)㊁γ干扰素(I F N -γ)㊁移动抑制因子(M I F )水平,分析其在A P T B 患者疾病转归评估中的应用价值㊂方法选择2019年1月至2021年10月该院收治的A P T B 患者136例,给予A P T B 常规治疗,根据治疗后病情转归情况分为转归组(结核得到控制,93例)和未转归组(结核未控制,43例)㊂检测两组患者治疗前,治疗1㊁2㊁3个疗程后血清M I F ㊁T N F -α㊁I F N -γ水平及肺部感染评分(C P I S ),分析血清相关细胞因子水平与C P I S 评分的关系及对疾病转归的预测价值㊂结果两组患者治疗1㊁2㊁3个疗程后血清M I F ㊁T N F -α㊁I F N -γ水平及C P I S 评分均较治疗前下降,且转归组均低于未转归组,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗1㊁2㊁3个疗程后C P I S 评分与血清M I F(r =0.581㊁0.782㊁0.663,P <0.05)㊁T N F -α(r =0.604㊁0.749㊁0.712,P <0.05)㊁I F N -γ(r =0.585㊁0.767㊁0.658,P <0.05)均呈相关;M I F ㊁T N F -α㊁I F N -γ联合预测A P T B 患者疾病转归的曲线下面积明显高于各指标单独检测及两两联合检测,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂结论血清M I F ㊁T N F -α㊁I F N -γ水平与A P T B 患者肺部感染情况㊁疾病转归密切相关,动态监测血清相关细胞因子水平可有效评估A P T B 患者预后,对临床治疗㊁预后改善均具有指导意义㊂关键词:肿瘤坏死因子-α; 活动性肺结核; 干扰素γ; 相关性; 移动抑制因子中图法分类号:R 521;R 446.6文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)11-1588-04A p p l i c a t i o n v a l u e o f d y n a m i c m o n i t o r i n g of s e r u m M I F ,T N F -αa n d I F N -γl e v e l s i n t h e e v a l u a t i o n o f d i s e a s e o u t c o m e i n p a t i e n t s w i t h a c t i v e p u l m o n a r yt u b e r c u l o s i s WU J u a n 1,X U L i n a 1,S HU Y i n g21.D e p a r t m e n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y ;2.D e p a r t m e n t o f E m e r g e n c y ,Z h o u k o u C e n t r a l H o s p i t a l o fH e n a n P r o v i n c e ,Z h o u k o u ,H e n a n 466000,C h i n aA b s t r a c t :O b je c t i v e T o d y n a m i c a l l y m o n i t o r s e r u m r e l a t e d c y t o k i n e s -t u m o r n e c r o s i sf a c t o r -α(T N F -α),i n t e r f e r o n -γ(I F N -γ)a n d m ig r a t i o n i nhi b i t o r y f a c t o r (M I F )l e v e l s i n p a t i e n t s w i t h a c t i v e p u l m o n a r y t u b e r c u l o -s i s (A P T B ),a n d t o a n a l y z e t h e i r a p pl i c a t i o n v a l u e i n t h e e v a l u a t i o n o f d i s e a s e o u t c o m e i n A P T B p a t i e n t s .M e t h o d s A t o t a l o f 136A P T B p a t i e n t s a d m i t t e d t o t h i s h o s p i t a l f r o m J a n u a r y 2019t o O c t o b e r 2021w e r e s e -l e c t e d a n d g i v e n r o u t i n e t r e a t m e n t o f A P T B .A c c o r d i n g t o t h e o u t c o m e o f t h e d i s e a s e a f t e r t r e a t m e n t ,t h e yw e r e d i v i d e d i n t o t h e o u t c o m e g r o u p (t u b e r c u l o s i s w a s c o n t r o l l e d ,93c a s e s )a n d t h e n o n -o u t c o m e g r o u p (t u -b e r c u l o s i s w a s u n c o n t r o l l e d ,43c a s e s ).T h e s e r u m M I F ,T N F -α,I F N -γl e v e l s a n d c l i n i c a l p u l m o n a r yi n f e c t i o n s c o r e (C P I S )w e r e d e t e c t e d b e f o r e t r e a t m e n t a n d a f t e r 1,2a n d 3c o u r s e s o f t r e a t m e n t i n t h e t w o g r o u ps .T h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n s e r u m l e v e l s o f r e l a t e d c yt o k i n e s a n d C P I S s c o r e a n d t h e p r e d i c t i v e v a l u e o f s e r u m l e v e l s o f r e l a t e d c y t o k i n e s t o d i s e a s e o u t c o m e w e r e a n a l yz e d .R e s u l t s A f t e r 1,2a n d 3c o u r s e s o f t r e a t m e n t ,t h e s e r -u m M I F ,T N F -α,I F N -γl e v e l s a n d C P I S s c o r e i n t h e t w o g r o u ps w e r e l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t ,a n d w h i c h i n t h e o u t c o m e g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e n o n -o u t c o m e g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i -c a l l y s i gn i f i c a n t (P <0.05).A f t e r 1,2a n d 3c o u r s e s o f t r e a t m e n t ,C P I S s c o r e w a s c o r r e l a t e d w i t h s e r u m M I F (r =0.581,0.782,0.663,P <0.05),T N F -α(r =0.604,0.749,0.712,P <0.05),I F N -γ(r =0.585,0.767,0.658,P <0.05).T h e a r e a u n d e r t h e c u r v e o f M I F ,T N F -αa n d I F N -γc o m b i n e d p r e d i c t i o n f o r t h e d i s e a s e o u t -c o m e o f A P T B w a s h i g h e r t h a n t h a t o f s i n gl e d e t e c t i o n a n d p a i r w i s e d e t e c t i o n o f t h e a b o v e t h r e e i n d i c a t o r s ,a n d t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (P <0.05).C o n c l u s i o n S e r u m M I F ,T N F -αa n d I F N -γl e v e l s a r e c l o s e l y r e l a t e d t o p u l m o n a r y i n f e c t i o n a n d d i s e a s e o u t c o m e i n A P T B p a t i e n t s .D y n a m i c m o n i t o r i n g of s e r -u m l e v e l s o f r e l a t e d c y t o k i n e s c a n e f f e c t i v e l y e v a l u a t e t h e p r og n o s i s o f A P T B p a t i e n t s ,whi c h h a s g u i d i n g s i g-㊃8851㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n ,J u n e 2023,V o l .20,N o .11Copyright ©博看网. All Rights Reserved.n i f i c a n c e f o r c l i n i c a l t r e a t m e n t a n d p r o g n o s i s i m p r o v e m e n t.K e y w o r d s:t u m o r n e c r o s i s f a c t o r-α; a c t i v e p u l m o n a r y t u b e r c u l o s i s;i n t e r f e r o n-γ;r e l e v a n c e; m i-g r a t i o n i n h i b i t o r y f a c t o r活动性肺结核(A P T B)为免疫相关性传染性疾病,可导致无力㊁快速消瘦,甚至全身衰竭,致死率较高㊂现阶段,多通过患者临床症状/体征㊁胸部X线检查㊁痰涂片检查等进行综合判断,但痰菌检查的影响因素较多且耗时较长㊂因此,探究可实时㊁快捷反映病情的指标对A P T B患者病情评估㊁治疗方案调整具有重要的指导意义[1]㊂相关细胞因子在固有免疫调节㊁适应性免疫㊁细胞生长㊁损伤修复等多种生物过程中均发挥着重要作用,肿瘤坏死因子-α(T N F-α)作为促炎性细胞因子参与了肺结核的免疫病理过程;γ干扰素(I F N-γ)㊁移动抑制因子(M I F)参与多种细胞免疫过程,分析可能其与A P T B病情进展㊁疾病转归相关[2-4]㊂鉴于此,本研究分析了血清相关细胞因子 M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ水平动态监测在A P T B 病情评估中的应用价值,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选择2019年1月至2021年10月本院收治的A P T B患者136例,根据治疗后病情转归情况分为转归组(93例)和未转归组(43例)㊂转归组男41例,女52例;年龄34~62岁,平均(47.78ʃ6.76)岁㊂未转归组男20例,女23例;年龄33~64岁,平均(47.52ʃ6.82)岁㊂两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂疾病转归判定标准:痰涂片阴转,临床症状消失,胸部X线检查显示空洞㊁阴影消失,呈钙化㊁硬结㊁纤维化等,未发现传染性,结核得以控制㊂纳入标准:(1)符合A P T B诊断标准[5];(2)经胸部X线检查确诊为肺结核;(3)痰涂片检查显示结核杆菌阳性或连续3次抗酸杆菌阳性;(4)初次就诊;(5)出现咳嗽㊁低热㊁咯血等症状㊂排除标准:(1)存在其他慢性疾病;(2)对本研究治疗方案存在药物禁忌证;(3)伴有精神㊁认知障碍;(4)存在其他部位结核感染;(5)哺乳期㊁妊娠期女性;(6)存在恶性肿瘤㊂所有患者均了解本研究并签订知情同意书㊂本研究经本院医学伦理委员会审批㊂1.2方法1.2.1治疗方法给予乙胺丁醇㊁吡嗪酰胺每次0.75g,异烟肼每次0.3g,顿服,1次/天;给予利福平每次0.45g,空腹顿服,1次/天;治疗2个月为1个疗程,连续治疗3个疗程㊂1.2.2血清M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ水平测定采集两组患者治疗前,治疗1㊁2㊁3个疗程后空腹静脉血5 m L,3000r/m i n离心15m i n,取血清,采用酶联免疫吸附试验测定血清T N F-α㊁I F N-γ和M I F水平㊂1.3观察指标(1)对比两组患者治疗前,治疗1㊁2㊁3个疗程后血清M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ水平㊂(2)对比两组患者治疗前,治疗1㊁2㊁3个疗程后肺部感染评分(C P I S),包括体温㊁气管分泌物㊁气管吸取物培养㊁白细胞计数㊁氧和情况㊁胸部X线片肺部浸润影6个项目,分别计0~2分,总分为0~12分,分值越高表示肺部感染越严重㊂(3)分析血清M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ水平与C P I S评分的相关性㊂(4)分析M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ水平对A P T B患者疾病转归的预测价值㊂1.4统计学处理采用S P S S23.0统计软件进行数据分析㊂呈正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用t检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验,等级资料采用秩和检验;采用P e a r s o n相关性分析血清M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ水平与C P I S评分的相关性;采用受试者工作特征(R O C)曲线预测M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ对A P T B疾病转归的价值㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组患者治疗前后血清M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ水平比较两组患者治疗1㊁2㊁3个疗程后血清M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ水平均较治疗前下降,且转归组均低于未转归组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1治疗前后两组患者血清M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ水平比较(xʃs)时间M I F(n g/m L)T N F-α(p g/m L)T N F-α(p g/m L)治疗前转归组(n=93)20.51ʃ2.22802.57ʃ56.88724.64ʃ84.97未转归组(n=43)21.34ʃ3.43791.25ʃ87.43741.43ʃ124.36 t1.6930.9030.920P0.0930.3680.360治疗1个疗程后转归组(n=93)11.31ʃ1.59a478.55ʃ47.84a422.74ʃ80.46a 未转归组(n=43)17.80ʃ2.72a610.34ʃ59.55a582.47ʃ103.57a t17.47713.7979.803P<0.001<0.001<0.001治疗2个疗程后转归组(n=93)9.51ʃ1.33a b420.46ʃ41.51a b413.84ʃ61.39a b 未转归组(n=43)13.53ʃ1.83a b478.58ʃ56.72a b522.84ʃ75.36a b t14.4876.7338.944P<0.001<0.001<0.001治疗3个疗程后转归组(n=93)9.02ʃ1.22a b c394.68ʃ32.46a b c346.72ʃ43.38a b c 未转归组(n=43)12.24ʃ1.73a b c447.52ʃ45.75a b c471.33ʃ49.52a b c t12.4727.71514.885P<0.001<0.001<0.001注:与同组治疗前比较,a P<0.05;与同组治疗1个疗程后比较,b P<0.05;与同组治疗2个疗程后比较,c P<0.05㊂㊃9851㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n,J u n e2023,V o l.20,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.2.2 两组患者治疗前后C P I S 评分比较两组患者治疗1㊁2㊁3个疗程后C P I S 评分均较治疗前降低,且转归组低于未转归组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂表2 两组患者治疗前后C P I S 评分比较(x ʃs ,分)组别n治疗前治疗1个疗程后治疗2个疗程后治疗3个疗程后转归组939.41ʃ0.728.15ʃ0.68a 5.73ʃ0.62a b 4.36ʃ0.58a b c 未转归组439.27ʃ0.748.49ʃ0.67a6.24ʃ0.64a b5.49ʃ0.61a b ct1.0452.7244.41510.393P0.2980.007<0.001<0.001注:与同组治疗前比较,aP <0.05;与同组治疗1个疗程后比较,b P <0.05;与同组治疗2个疗程后比较,cP <0.05㊂2.3 血清M I F ㊁T N F -α㊁I F N -γ水平与C P I S 评分的相关性治疗1㊁2㊁3个疗程后C P I S 评分与血清M I F ㊁T N F -α㊁I F N -γ水平均呈正相关(P <0.05)㊂见表3㊂2.4 治疗3个疗程后M I F ㊁T N F -α㊁I F N -γ水平对A P TB 患者疾病转归的预测价值 M I F ㊁T N F -α㊁I F N -γ单独预测A P T B 患者疾病转归的曲线下面积(A U C )均>0.7,M I F ㊁T N F -α联合预测的A U C 为0.854,M I F ㊁I F N -γ联合预测的A U C 为0.849,T N F -α㊁I F N -γ联合预测的A U C 为0.874,3项联合预测的A U C 为0.922,高于3项指标单独检测和两两联合检测,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表4和图1㊁2㊂表3 血清M I F ㊁T N F -α㊁I F N -γ水平与C P I S 评分的相关性C P I S 评分M I FrP T N F -αr P I F N -γr P治疗1个疗程后0.581<0.050.604<0.050.585<0.05治疗2个疗程后0.782<0.050.749<0.050.767<0.05治疗3个疗程后0.663<0.050.712<0.050.658<0.05图1 单项及两两指标联合预测A P T B 患者疾病转归的R O C 曲线表4 治疗3个疗程后M I F ㊁T N F -α㊁I F N -γ水平对A P T B 患者疾病转归的预测价值指标最佳截断值A U C (95%C I )灵敏度(%)特异度(%)M I F14.56n g/m L 0.782(0.764~0.858)83.7258.06T N F -α544.45p g /m L 0.816(0.781~0.912)81.4064.52I F N -γ502.61p g/m L 0.795(0.755~0.837)79.0782.80M I F +T N F -α-0.854(0.811~0.913)88.3761.29M I F +I F N -γ-0.849(0.790~0.894)86.0568.82T N F -α+I F N -γ-0.874(0.813~0.921)90.0764.52M I F +T N F -α+I F N -γ-0.922(0.863~0.961)95.3573.19注:-表示无数据㊂图2 3项指标联合预测A P T B 患者疾病转归的R O C 曲线3 讨论A P TB 为一种迟发型细胞免疫性疾病,巨噬细胞介导的免疫反应参与了A P T B 的免疫发病及免疫应答[6]㊂A P T B 患者机体内结核杆菌感染可特异性刺激免疫细胞的产生,释放多种细胞因子㊂分析A P T B 患者机体病理生理改变发现,免疫活动相关的细胞因子在其病情进展中扮演着重要角色㊂本研究结果显示,两组患者治疗后血清T N F -α㊁I F N -γ水平均较治疗前下降,与既往研究结果一致[7],可见血清T N F -α㊁I F N -γ水平与A P T B 患者的病情相关㊂分析原因可能在于I F N -γ可促进结核肉芽肿的形成,T N F -α也是肉芽肿完整性形成所必需的㊂A P TB 患者病情发生㊁进展过程中机体细胞免疫应答㊃0951㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n ,J u n e 2023,V o l .20,N o .11Copyright ©博看网. All Rights Reserved.反应因结核分枝杆菌感染而激活,产生T N F-α并介导其他细胞因子的释放,参与了抑制结核分枝杆菌生长[8]㊂若A P T B患者病情持续进展,为控制结核分枝杆菌感染㊁加速痰菌转阴则T N F-α反应性大量分泌,可在一定程度上反映A P T B患者的病情[9]㊂I F N-γ分泌于辅助性T淋巴细胞1,在细胞免疫过程中发挥着免疫调节作用㊂结核杆菌感染可增强辅助性T淋巴细胞1活性,促使I F N-γ高水平表达,通过激活单核细胞,促使其于结核病灶周围积聚;同时高浓度I F N-γ可活化巨噬细胞,增强其免疫效果,进一步抑制感染扩散,在抗结核免疫中具有重要作用[10-11]㊂屠俊标等[12]研究胃癌合并2型糖尿病患者术后肺部感染情况指出,肺部感染患者M I F水平显著高于无肺部感染患者㊂本研究转归组患者治疗后血清M I F水平㊁C P I S评分均较未转归组低,差异均有统计学意义(P<0.05),提示M I F水平与肺部感染存在一定联系㊂原因可能为M I F作为内分泌免疫因子可限制巨噬细胞活动;A P T B病情发生后感染信号传递至内分泌-免疫系统,促使巨噬细胞向感染部位移动并吞噬结核杆菌;当吞噬行为进展至一定程度可促使内分泌-免疫系统分泌M I F以限制其过量吞噬[13]㊂徐欣轶等[14]研究表明,血清I N F-γ㊁M I F㊁T N F-α水平与A P T B患者临床控制率相关,差异均有统计学意义(r=0.602㊁0.536㊁0.652,P<0.05)㊂本研究结果显示,两组患者治疗后血清M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ水平与C P I S评分均呈正相关,与徐欣轶等[14]持相似观点,提示血清M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ水平与A P T B患者肺部感染㊁病情恢复密切相关㊂而徐欣轶等[14]未深入研究血清指标对A P T B患者的病情预测价值㊂本研究进一步R O C曲线分析结果显示,M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ两两联合可提高对A P T B患者疾病转归的预测价值,3项联合预测的A U C最大(0.922),表现出较高的预测价值,可见3项联合检测更有利于提高A P T B患者疾病转归预测价值㊂综上所述,动态监测血清M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ水平可反映A P T B患者肺部感染情况与疾病转归情况,血清M I F㊁T N F-α㊁I F N-γ水平可作为评估A P T B患者预后的参考指标,具有较高的预测价值㊂参考文献[1]N AM B D,HWA N G J H,P A R K S Y,e t a l.D e l a y e d i s o-l a t i o n o f a c t i v e p u l m o n a r y t u b e r c u l o s i s i n h o s p i t a l i z e d p a-t i e n t s:a p i v o t a l r o l e o f r a d i o l o g i c e v a l u a t i o n[J].A J R A m J R o e n t g e n o l,2020,215(2):359-366.[2]许毓贞,陈华昕,刘倩倩,等.胸腔积液中白细胞介素-22㊁γ干扰素和巨噬细胞移动抑制因子检测对结核性胸膜炎的诊断价值[J].中华传染病杂志,2020,38(8):483-488.[3]陈晶,张裕娴,芮勇宇.γ干扰素释放试验在结核病诊断中的应用价值[J].中国感染与化疗杂志,2020,20(3):255-258.[4]R E I C H L E R M R,H I R S C H C,Y U A N Y,e t a l.P r e d i c t i v e v a l u e o f T N F-α,I F N-γ,a n d I L-10f o r t u b e r c u l o s i s a m o n g r e c e n t l y e x p o s e d c o n t a c t s i n t h e U n i t e d S t a t e s a n d C a n a d a [J].B M C I n f e c t D i s,2020,20(1):553.[5]张培元.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2001,24(2):70-74.[6]叶玉涛,李俊明.巨噬细胞脂质代谢相关受体在结核病相关泡沫巨噬细胞形成中的作用及相关机制[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(9):804-807.[7]陈科帆,熊域皎,焦家欢,等.C D44及相关细胞因子水平对活动性肺结核诊断及预后评估价值[J].中国防痨杂志,2021,43(5):513-515.[8]王永峰,侯永华,王翔,等.耐药性肺结核患者血清I L-22㊁T N F-α水平与耐多药免疫机制的相关性[J].广西医科大学学报,2021,38(1):119-125.[9]李海军,刘瑜,寇夕.老年活动性肺结核患者血清25-(OH)D3㊁炎症因子水平的变化及临床意义[J].海南医学,2020,31(22):2889-2892.[10]陈彬,朱涛,李长毅.外周血干扰素-γ释放试验诊断结核性胸膜炎的假阴性影响因素分析[J].重庆医学,2020,49(4):534-538.[11]何胜东,林云,严茂文.活动性结核γ干扰素释放试验假阴性结果影响因素的研究进展[J].中国呼吸与危重监护杂志,2021,20(3):224-228.[12]屠俊标,程世豪,纪思成.胃癌合并2型糖尿病患者术后肺部感染对机体巨噬细胞移动抑制因子㊁基质金属蛋白酶9及凝血功能的影响[J].癌症进展,2021,19(8):802-805.[13]L E E J Y,K I M B J,K I M J M,e t a l.U s e f u l n e s s o f t h e I g Aa n d I g G r e s p o n s e s t o m a c r o p h a g e m i g r a t i o n i n h ib i t o r y f ac t o r f o r t h ed i a g n o s i s o f t u be r c u l o s i s[J].D i a g n o s t i c s(B a s e l),2020,10(11):991.[14]徐欣轶,沈春丽,王丽君,等.活动性肺结核患者血清中移动抑制因子㊁干扰素γ和肿瘤坏死因子-α水平变化及预后关系研究[J].临床和实验医学杂志,2021,20(7):722-725.(收稿日期:2022-08-20修回日期:2023-01-25)㊃1951㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n,J u n e2023,V o l.20,N o.11Copyright©博看网. 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免疫法血清tnf-α正常水平

免疫法血清tnf-α正常水平
TNF-α即肿瘤坏死因子α，是一种具有广泛生物学活性的细胞因子，在机体的免疫调节、炎症反应、细胞凋亡等过程中发挥重要作用。

血清TNF-α的正常水平可能因不同的检测方法、试剂盒和实验室而有所差异。

一般来说，血清TNF-α的正常水平在健康人体内通常较低，一般在1-2pg/ml 之间。

需要注意的是，血清TNF-α水平的正常范围可能受到多种因素的影响，如年龄、性别、身体状况、炎症性疾病等。

在某些疾病状态下，如炎症性肠病、类风湿关节炎、自身免疫性疾病等，血清TNF-α水平可能升高。

血清TNF-α水平的检测结果应结合临床表现、其他实验室检查和影像学检查等综合评估，以确定疾病的诊断和治疗方案。

肺癌患者输注PRC前后血清TNF-α-IFN-γ测定的临床意义

肺癌患者输注PRC前后血清TNF-α\IFN-γ测定的临床意义（1江苏连云港市中心血站江苏连云港 222000;2连云港市第一人民医院江苏连云港 222000）【摘要】：目的：探讨了肺癌患者输注悬浮红细胞（prc）前后血清tnf-α、ifn-γ水平的变化及意义。

方法：应用放免法和酶联法对33例肺癌患者进行了输注prc前后血清tnf-α、ifn-γ水平的检测，并与35名正常健康人作比较。

结果：肺癌患者在输注prc 前血清tnf-α、ifn-γ水平非常显著地高于正常人组（p＜0.01），经输注2周后血清tnf-α、ifn-γ水平与正常人组比较仍有差异（p ＜0.05）。

结论：输注prc对肺癌患者地疗效具有重要地临床价值。

【关键词】肺癌;肿瘤坏死因子-α;干扰素clinical significanceofdeterminationofchanges of serumtnf-α、ifn-γlevels afterpreserved red cells （prc）transfusion in patients with lung canceryuan haitao he haoming li keqin【abstract】objective :to explore the changes of serumtnf-α、ifn-γlevels after preserved red cells（prc）transfusion in patients with lung cancer .methods: serumtnf-αlevels （with ria）and ifn-γlevels（with elisa）were detectedboth before and after prc transfudion in patients with lung canceras well as in 35 controls. results :before transfusion serumtnf-α、ifn-γlevels in the patients were significantly higher than those in the controls（p＜0.01）,after 2 weeks of prc transfusion the serumtnf-α、ifn-γlevels though correctedmarkedly remained significantly higher than those in cintrols（p＜0.05）.conclusions :transfusion preserved red cells is effective treatment and has important role in clinical application in patients with lung cancer .【key words】lung cancer;preservedred cells （prc ） ;tumor necrosis factor -α（tnf-α）interferon-γ（ifn-γ）【中图分类号】r602.46 【文献标识码】a 【文章编号】1005-0515（2011）09-0041-01文献证实［1］：tnf-α最早发现在体内外具有显著抗肿瘤效应的细胞因子。

肺癌患者IFN—γ和TNF—α免疫因子检测及其临床意义分析

肺癌患者IFN—γ和TNF—α免疫因子检测及其临床意义分析目的探讨肺癌患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和干扰素-γ（IFN-γ）免疫因子的检测及临床意义。

方法采用双抗体夹心ELISA法检测并分析肺癌患者血清中的TFN-α和IFN-γ表达水平变化。

选择该院2009年7月—2012年7月的40例肺癌患者做为实验组，40例健康患者作为对照组。

并在治疗半年内的检测结果对比两组患者血清中的TFN-α和IFN-γ表达水平变化。

结果治疗前后实验组与对照组的TNF-α和IFN-γ水平比较，实验组治疗后的TNF-α水平与对照组明显要高，而IFN-γ水平明显要低很多；在对实验组治疗为期半年后，复发的肺癌患者患者与未复发患者比较，复发患者的IFN-γ水平明显要增加很多，而TNF-α的水平明显减少了很多，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论细胞免疫功能与肿瘤的发生和发展密切相关，为能够更好的指导和发展，必须更加深入的探讨肺癌患者的免疫损伤机制。

这为以后的治疗提供更多的指导，具有更重要的临床意义。

标签：肺癌；干扰素；肿瘤坏死因子肺癌是当今常见的恶性肿瘤死亡的主要原因之一，严重地危害人类的健康。

据统计，目前，世界各国发病率和病死率均迅速上升，在死于癌病的男性患者中，肺癌居首位。

肺癌的患者就诊时大多数都已经到了中晚期，都已呈现为免疫功能抑制状态。

当然，细胞免疫和体液免疫都出现了不同程度的抑制状态[1]。

现在，干扰素-γ（IFN-γ）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在肿瘤的免疫调控监视及肿瘤发生与发展中的作用越来越受到各研究人员的重视。

为更深入的探讨肺癌患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和干扰素-γ（IFN-γ）免疫因子的检测及临床意义。

现选择该院2009年7月—2012年7月的患者进行回顾性分析，报道如下。

1 对象与方法1.1 对象选择该院患者，实验组40例，男23例，女17例。

年龄34～70岁，平均51岁。

其符合条件为：心、肝、肾功能均正常；都做过全身检查并且符合标准，都经病理证实为肺癌。

嗜血细胞综合征资料

并发症
►出血、感染、多脏器功能衰竭和DIC。
治疗
► 原发性HPS或病因不明未检出明显潜在疾患者除加强支持治疗和并发症的治疗外，目前尚无特效治疗，根本性治疗是同种异体造血干细胞移植。继发性HPS应作病因探索，治疗应以基础病与HPS并重。
►
家族性噬血细胞综合征
►
a.化学疗法：常用的化疗药物有细胞毒性药物，如长青花碱或长春新碱与肾
或抗胸腺细胞球蛋白；
►
④直接拮抗细胞因子的抗TNF抗体和IL-1受体拮抗剂；
►
⑤为抑制或减少淋巴因子的供应源可采用化疗。包括CHOP、CHOPE
方案或缓慢静滴长春新碱。屡已报道应用依托泊甙（VP16）治疗原因不明
的重症HPS、EBV-AHS或LAHS奏效。预后分析表明，对于不易与MH鉴别
的HPS患者启用化疗是必需的；
► 流行病学以儿童多见，男性多于女性。儿童原发性 HLH(FHL)的年发病率约为0.12/1O万。在日本和亚洲国家发病率较高。本病来势凶险，东方患者的死亡率约为45％。
实验室和其他检查
► 血象：多为全血细胞减少，以血小板减少为明显，白细胞减少的程度较轻；观察血小板的变化，可作为本病活动性的一个指征。病情缓解时，首先可见到血小板上升；而在病情恶化时，亦首先见到血小板下降。
► 免疫学检查：家族性HPS常有自然杀伤细胞及T细胞活性降低。 ► 影像检查：部分病人胸片可见间质性肺浸润，晚期病人头颅CT或MRI
检查可发现异常，其改变为陈旧性或活动性感染，脱髓鞘，出血，萎缩或（及）水肿。有时亦可通过CT检查发现脑部钙化。B超提示肝脾肿大。
诊断
► 国内很多医院诊断HPS 系采用日本Histiocyte SocietyFHL 研究组制定的诊断标准。

血清 TNF-α、IFN-γ、IL-6水平与慢性病贫血的关系

血清 TNF-α、IFN-γ、IL-6水平与慢性病贫血的关系王恒石;胡喜梅;周水阳;柯金【摘要】目的：探讨血清TNF-α、IFN-γ、IL-6水平与慢性病贫血（ ACD）的关系。

方法选择ACD患者24例（ ACD组）、缺铁性贫血（ IDA）患者16例（ IDA组）、正常健康志愿者16例（对照组），比较各组TNF-α、IFN-γ、IL-6及血清铁（ SI）、铁蛋白（ SF）、血红蛋白（ Hb）、CD8＋T细胞比例。

分析ACD组TNF-α、IFN-γ、IL-6水平与SI、SF、Hb、CD8＋T细胞比例的关系。

结果与对照组比较，IDA组Hb、SI、SF及ACD组Hb、SI明显下降（P均＜0．05），ACD组SF明显升高（P＜0．05）。

与对照组、IDA组比较，ACD组TNF-α、IFN-γ、IL-6水平明显升高（P均＜0．05）。

ACD组TNF-α、IL-6水平与SI、Hb呈负相关（P均＜0．05），TNF-α、IFN-γ、IL-6水平与SF呈正相关（P均＜0．05）。

ACD组TNF-α、IFN-γ、IL-6水平与CD8＋T细胞比例无相关性（P均＞0．05）。

结论TNF-α、IFN-γ、IL-6参与了ACD的发生和发展，是造成并加重ACD的重要因素。

【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2014(000)045【总页数】3页(P79-80,81)【关键词】贫血;肿瘤坏死因子;干扰素Ⅱ型;白细胞介素6【作者】王恒石;胡喜梅;周水阳;柯金【作者单位】上海市松江区中心医院，上海201600;上海市松江区中心医院，上海201600;上海市松江区中心医院，上海201600;上海市松江区中心医院，上海201600【正文语种】中文【中图分类】R556.9慢性病贫血（ACD）是临床上常见的贫血类型，其发病率仅次于缺铁性贫血，属继发性贫血［1］。

ACD常继发于慢性感染、慢性炎症性疾病、恶性肿瘤等，目前其发病机制仍不完全清楚。

病毒性肝炎患者血清中TNF-α、IFN-γ、cTnI及CK-MB检测的临床意义

冲图分类号】１１．ｆ１２６文献标识码】Ａ［５文章编号】１７ — ７１２０）３ｔ８０６３９０（０９ｔ一０－１
本研究对我院心内科收治的病毒性肝炎（Ｍ）ｖ患者，对其肿瘤坏死因子一（ＮＴ）干扰素一（Ｆ￣）肌钙蛋白Ｉｅｎ）、Ｉｒ一、（ＴＩ
・
检验与临床・
２９５第７第３０年月４ｌ０卷期
病性肝炎者清中ＴＩ、Ｎ、ｎＣ一检毒患血Ｎ￣Ｉ－ｃＩＫ砌测的临意－ＦＴ床义
许艳宏（辽宁省盖州市中心医院心内科，辽宁盖州１５０）１２０【要】目的探讨ＴＦ、Ｎ、ｎ及Ｃ — 摘Ｎ一Ｉ一ｃＩＦＴＫＭＢ检测的临床意义。方法采用回顾性分析我院收治ｖＭ患者血清中ＴＦＮ一仪ｊＮ、ｎ及Ｃ－Ｆ一ｃＩＫＭＢ的变化ＪＴ隋况，其中ＴＦ仅、Ｎ、ｎ采用ＥＩＡ法；Ｋ— Ｂ采用免疫比浊法钡０Ｎ一Ｉ一ｃＩＦＴＬＳＣＭ定。结果ｖＭ
用。ＩＮ是Ｔ１Ｆ一ｈ中最具代表性的因子，接触病原后，分泌产生
在细胞免疫中表达最明显，具有抗病毒作用。本研究表明，Ｍ发ｖ病期，患者血清中ＴＦ、Ｎ明显高于对照组，Ｎ一Ｉ一Ｆ提示病毒引
治疗方法：治疗组用黄芪注射液６ｒＯｌ加入５ａ％葡萄糖５０Ｌ中，０滴／ｎ生脉注射液６ｒＬ加入５葡萄糖５ＯＬ０ｍ３ｍｉ；Ｏａ％０ｒａ中，０滴／ｎ果糖５０滴／ｉ，３ｍｉ；ｇ６ｍｎ静脉滴注，均使每天１，５次１ｄ为１个疗程。有急性心力衰竭者予镇静、吸氧、强心、利尿、扩血

探讨细胞因子TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-10在肝病患者血中的浓度改变及临床意义

探讨细胞因子TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-10在肝病患者血中的浓度改变及临床意义作者：李炳霞来源：《健康必读·下旬刊》2011年第12期【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0242－01【摘要】目的探讨细胞因子TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-10在肝病患者血中的浓度改变及临床意义。

方法应用酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒体外检测不同类型肝病患者血清细胞因子TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-10的浓度。

结果 IL-4、TNF-α、IFN-γ在急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化及重型肝炎组患者外周血的浓度，较正常对照组，均显著升高(P0.05);IFN-γ在乙型肝炎肝硬化组中的浓度显著高于慢性乙型肝炎组(P【关键词】细胞因子肝病乙型肝炎发病率高、治疗困难、对人类健康危害严重，乙肝引起的机体免疫反应主要由T 细胞介导，T淋巴细胞分为杀伤性T淋巴细胞(CTL或Tc)和辅助T淋巴细胞(Th)，Th细胞可以分为Th1和Th2两个主要亚型，Th1分泌TNF、IFN-γ等细胞因子，介导细胞免疫，Th2细胞主要分泌IL-4、IL-10等细胞因子，介导体液免疫，上述细胞因子在机体乙型肝炎病毒感染的慢性化、肝脏纤维化、重型肝炎中均具有重要作用，我们将选用上述4种细胞因子来检测它们在不同肝病中浓度改变及临床意义。

1 材料与方法1.1 病例选择及诊断标准 2006年2月～2007年2月入住吉林大学一院传染科的肝病患者165人，重型肝炎者36人，男性28人，女性8人，平均44.8岁;乙型肝炎肝硬化者54人，男性48人，女性6人，平均48.4岁;慢性乙型肝炎者46人，男性41人，女性5人，平均39.8岁;急性乙型肝炎者15人，男性10人，女性5人，平均37.1岁;正常对照组(体检中心体检的健康者)14人，男性5人，女性9人，平均36.0岁。

细胞因子6项临床意义

细胞因⼦6项临床意义6 项细胞因⼦检测试剂盒检测靶标促炎因⼦： IL-6、IL-17、IFN-γ、TNF-α、抑炎因⼦：IL-4、IL-10、本项⽬涵盖由Th1、TH2、Th17、单核/巨噬细胞、树突细胞等多种细胞分泌的细胞因⼦，可更全⾯的反映疾病状态下机体免疫系统的改变。

重症疾病细胞因⼦⽔平是早期预警全⾝炎症反应综合证（SIRS）的灵敏指标，SIRS 发⽣时IL-6、IFN-γ、IL-10、TNF-α等细胞因⼦⼤幅升⾼，是反映SIRS 的关键细胞因⼦。

对于临床重症患者，如脓毒症、不明原因发热、急性胰腺炎、重症肺炎、围⼿术期等患者，若发⽣SIRS 不能及时治疗，则易引发ARDS 和MODS，死亡率⾼达40-60%，因此，越完善的因⼦种类更有利于反映患者的细胞因⼦风暴，进⽽警醒临床医⽣及时⼲预。

IL-4 是机体Th2 细胞特异性分泌的细胞因⼦，IFN-γ是机体Th1 细胞特异性分泌的细胞因⼦，临床中多⽤IFN-γ/IL-4 来反映机体Th1/Th2 漂移⽔平，Th1/Th2 漂移是评估肿瘤疾病病情的重要指标；⾃⾝免疫性疾病IL-17 ⼏乎参与所有⾃⾝免疫疾病的炎症反应，是⾃⾝免疫性疾病炎症损伤评估的主要指标感染/炎症相关疾病IL-6、IFN-γ、TNF-α是感染患者主要升⾼的促炎因⼦，IL-4、IL-10 是机体最主要的抗炎因⼦，检测促炎/抗炎因⼦变化情况可评估感染病情进展及预后疗效。

细胞因⼦谱鉴别脓毒症和噬⾎细胞综合征（HLH）脓毒症：IL-6 显著升⾼，IL-10 升⾼较明显噬⾎细胞综合征：IFN-γ和 IL-10 显著升⾼⾰兰⽒阴阳性菌细胞因⼦谱G-BIRCP：我们将 IL-6、 IL-10 同时⾼度增⾼＞10 倍（ X＋S），定义为⾰兰⽒阴性菌感染相关细胞因⼦谱（ G-BIRCP）G+BIRCP：将 IL-6 为轻度增⾼＞2 倍甚⾄>10 倍（ X＋S），但 IL-10 正常或增⾼值＜10 倍（ X+S）者，定义为⾰兰⽒阳性菌感染相关细胞因⼦谱（ G＋BIRCP）噬⾎细胞综合征（HLH）细胞因⼦谱IFN-γ＞100pg/mL, ，IL-10＞60pg/mL ,且 IFN-γ⽔平⾼于 IL-10 ⽔平。

噬血细胞综合征

3、尤其是患者出现进行性器官肿大，血细胞及生化指标改变时，提示这是机体对病原体不同寻常的反应，想到HPS的可能。如果不治疗，机体出现不恰当的炎症反应，最终导致中性粒细胞减少，患者可能死于细菌或霉菌感染，或者脑功能紊乱。
六、鉴别诊断及相关问题
FHL 与继发性HPS极易混淆,目前临床上尚无有效的检测手段区分两者。
2、HPS患者骨髓组织细胞增生以噬血细胞为主，异常组织细胞不见或偶见，多核巨组织细胞不见； MH半数以上患者伴有噬血细胞及单核样或淋巴样组织细胞增生，但常见有幼稚多形态的异常组织细胞，多核巨组织细胞虽亦有较大诊断价值，但检出率较低。
3、NAP积分对细菌相关性HPS（BAHS）与MH的鉴别有一定参考意义，多数BAHS患者NAP积分增高，而MH患者NAP积分常减低甚至为0。
2、噬血细胞现象是HPS患者的重要临床表现之一。在疾病初期可能并不突出，这时可考虑重复多次的骨髓涂片检查或进行脾脏、淋巴结等脏器的组织学检查，以利早期诊断。许多患者在疾病初期的临床表现可能并不完全符合上述诊断标准，但随着疾病的进展相继出现，因此对于高度怀疑HLH的患者，不应拘泥于上述的诊断标准。
其他尚有报告伤寒5例，疟疾2例，SLE4例，良性疾病诱发HPS等多篇文献，不再举例。
HPS的临床症状和实验室异常ຫໍສະໝຸດ 表现发生率表现
临床症状
实验室异常
发热
60%-100% 贫血
脾肿大
35%-100% 血小板减少
肝肿大
39%-97% 中性粒减少
淋巴结肿大 17%-52% 高甘油三酯
皮疹
3%-65% 低纤维蛋白
组织细胞协会2004年修订HPS诊断标准：
当患者符合以下两条任何一条时可诊断HPS 1、分子生物学检查符合HLH（例如存在PRF或SAP基因突变）。 2、符合以下8条标准中的5条：（1）发热超过一周，热峰＞38.5℃。（2）脾大。（3）两系或三系血细胞减少（Hb＜90g/L，PLT＜100×109/L,N绝对值＜

多种细胞因子检测在儿童噬血细胞综合征诊断中的意义

多种细胞因子检测在儿童噬血细胞综合征诊断中的意义胡迎;王松咪;张艾;胡群;刘爱国;张柳清;刘双又【摘要】目的检测噬血细胞综合征患儿多种细胞因子水平,观察和比较它们在HLH诊断中的意义.方法采用酶联免疫吸附试验检测18例HLH患儿、20例对照组儿童及7例一般感染患儿血清中8种细胞因子[干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-12、可溶性IL-2受体β(IL-2R-β)、可溶性IL-2受体α(sCD25)和sCD163],分析它们在HL H中的表达水平,以及与诊断的相关性.结果与对照组、非HLH感染组相比,HLH组中各细胞因子水平明显升高,3组之间差异有统计学意义(P<0.05).IL-12、sCD25和sCD1633种细胞因子受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)均在0.9以上,诊断HLH的准确性高,尤其是sCD163和sCD25,AUC高达0.95.采用Pearson相关分析sCD163与sCD25的相关程度,二者呈高度正相关(r=0.970,P<0.05).IFN-γ、TNF-α、IL-6和IL-2R-β4种细胞因子AUC在0.7～0.9,IL-10的AUC小于0.7.结论 HLH患儿多种细胞因子水平高表达是导致一系列临床表现的重要因素.sCD163与sCD25有同等意义,是诊断HLH特异又敏感的标记.细胞因子IL-12的诊断价值亦高.此外,IFN-γ、TNF-α、IL-6和IL-2R-β有诊断参考意义;而IL-10的准确性较差,不宜作为独立的诊断指标.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2018(015)019【总页数】4页(P2880-2883)【关键词】噬血细胞综合征;干扰素-γ;肿瘤坏死因子-α;白细胞介素-6;白细胞介素-10【作者】胡迎;王松咪;张艾;胡群;刘爱国;张柳清;刘双又【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科,武汉430030【正文语种】中文【中图分类】R725.5噬血细胞综合征又称噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH)，是一组因遗传性或获得性免疫缺陷所致的以全身炎症反应及细胞炎症因子风暴为特征的疾病[1]。

干扰素(IFN)检测及临床意义

干扰素（IFN）检测及临床意义
一、概述
1、干扰素-γ(IFN-γ) 是细胞因子的一种，主要是T细胞和NK细胞等产生的一种促炎细胞因子。

它拥有不同的免疫作用机制，在多个信号通路中产生免疫调节反应；IFN-γ具有广谱抗病毒、抗肿瘤和免疫调节功能。

2、根据干扰素细胞来源不同、理化性质和生物学活性的差异，可分为IFN-α、IFN-B、IFN-γ；IFN-γ也叫亚型干扰素，主要由活化T细胞和NK细胞产生，人IFN-γ成熟分子以同源二聚体糖蛋白形式存在。

二、检测方法
IFN-γ主要检测方法为生物素亲合素系统的双抗体夹心ELISA法和放射免疫法(RIA)。

三、临床意义
1、IFN-γ与感染
IFN-γ能诱导细胞对病毒感染产生抗性，它通过干扰病毒基因转录或病毒蛋白组分的翻译，从而阻止或限制病毒感染。

广谱抗病毒功能诱导病毒感染细胞产生多种抗病毒蛋白，增
强免疫活性细胞对病原体的杀伤作用，并协同促进机体对病毒感染细胞的清除。

2、IFN-γ与肿瘤
IFN-γ是体内最重要的细胞因子之一,它可以调节多条关于肿瘤增殖表达基因的途径.可以影响肿瘤细胞周期变化并加快肿瘤细胞凋亡，抑制细胞增殖与生长，有着重要的抗肿瘤作用。

恶性实体瘤患者外周血淋巴细胞产生干扰素的能力明显降低，细胞免疫缺陷的患者IFN-Y 产生能力下降，如AIDS 患者，这也是导致致死性病毒感染的原因之一。

3、IFN-γ与自身免疫性疾病
自身免疫性疾病患者血清中，IFN-γ水平明显上升，如类风湿关节炎、硬皮病、活动性红斑狼疮，而非自身免疫患者血清中很少能查到IFN-γ改变，因此血清IFN-γ水平测定能区分是否患自身免疫性疾病，以及了解疾病的活动期。

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TNF-α 和 IFN-γ 水平差异具有统计学意义（ p ＜ 0． 05 和 p ＜ 0． 01）；肿瘤相关性 HPS 组和风湿免疫相关 HPS 组血清
TNF-α 浓度差异具有统计学意义（ p ＜ 0． 05）； TNF-α 与血红蛋白水平呈负相关关系（ p = 0． 025，r = － 0． 558），与其
中国实验血液学杂志 Journal of Experimental Hematology 2011； 19（ 6）： 1505 － 1508
·1505·
文章编号（ Article ID）： 1009 － 2137（ 2011） 06 － 1505 － 04
·论著·
噬血细胞综合征患者血清 TNF-α 和 IFN-γ 水平及临床意义
Abstract In order to explore the serum levels and clinical significance of tumor necrosis factor alpha（ TNF-α） and interferon gamma（ IFN-γ） in patients w ith hemophagocytic syndrome（ HPS）． The clinical data of HPS patients in Capital M edical University Beijing Friendship Hospital from October 2008 to October 2010 w ere collected． The serum concentration of TNF-α and IFN-γ in HPS patients and 20 healthy controls w as measured w ith enzyme-linked immunosorbent assay（ ELISA）． The correlations betw een the levels of TNF-α and primary disease w ere analyzed，the levels of hemoglobin，ferritin，triglyceride，NK cell activity and sCD25 w ere detected on the same day，the correlations betw een the concentrations of TNF-α and IFN-γ and these laboratory indicators w ere analyzed． The results indicated that the serum levels of TNF-α and IFN-γ in 30 cases of HPS w as higher than that in control group （ p ＜ 0． 05，p ＜ 0． 01）； the difference of TNF-α concentration w as statistically significant in rheumatism-related and tumor-related HPS groups （ p = 0． 04），the level of TNF-α in HPS patients show ed negative correlation w ith hemoglobin． It is concluded that the high levels of TNF-α and IFN-γ in HPS patients may play certain roles in the pathogenesis and progress of HPS． These data indicated that the high level of TNF-α may be the main factor for anemia in patients w ith HPS． Ke y words hemophagocytic syndrome； tumor necrosis factor α； interferon γ； enzyme-linked immunosorbent assay
WU Dao-Xiang，WANG Zhao，LIN Rong-Rong，WANG Xiao-Lin，WANG Yi-Ni
Department of Hematology，Capital Medical University Beijing Friendship Hospital，Beijing 100050，China Corresponding Author： WANG Zhao，Professor，Senior Physician． Tel：（ 010） 63138303． E-mail： zhaowww263@ yahoo． com
以 20 名健康人作为对照。采用酶联免疫吸附（ ELISA）方法分别检测患者及对照者血清 TNF-α 和 IFN-γ 水平，分
析 TNF-α 和 IFN-γ 水平与 HPS 原发病的关系，并于当日检测血红蛋白、铁蛋白、甘油三酯、NK 细胞活性、sCD25 水
平，并对 HPS 患者血清 TNF-α 和 IFN-γ 水平与上述指标进行相关性分析。结果表明，HPS 组和健康对照组血清
吴道香，王昭，林榕榕，王晓琳，王旖旎
首都医科大学附属北京友谊医院血液科，北京 100050
摘要本研究旨在探讨噬血细胞综合征（ HPS）患者血清肿瘤坏死因子（ TNF） -α 和干扰素（ IFN） -γ 水平及临床
意义。收集 2008 年 10 月至 2010 年 10 月经首都医科大学附属北京友谊医院确诊的 30 例 HPS 患者临床资料，同时
余指标均无相关性。结论：高水平的 TNF-α 和 IFN-γ 参与了 HPS 的发生发展，TNF-α 可能是导致 HPS 血红蛋白降
低的主要因素。
关键词噬血细胞综合征；肿瘤坏死因子-α；干扰素-γ；酶联A
Serum Levels of Tumor Necrosis Factor α and Interferon γ in Patients with Hemophagocytic Syndrome and Its Clinical Significance