放疗基本知识介绍29页PPT
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放疗基本ppt课件
组织细胞的修复比肿瘤组织细胞快。
②让放射线照射不敏感的乏氧肿瘤细胞转化为对放射敏感 的含氧细胞。
③让放疗后对放射线照射不敏感的 射敏感的G2和M期。 .
S、G1期细胞进入27 放
2、超分割
（1）定义：减少每次的照射剂量，增加每天的照射次数， 但不改变总的治疗时间，照射总剂量可适当增加，一般以 每周照射5天，每天照射2次，每次照射1.15～1.25Gy为宜。 每日2次照射的间隔时间为4～6小时。
（二）姑息性放疗
姑息性放疗是指应用放疗方法治疗晚期肿瘤的复发和转移 病灶，以达到改善症状的目的。有时将姑息性放疗称为减 症放疗，用于下列情况：
止痛 如肿瘤骨转移及软组织浸润等所引起的疼痛。
缓解压迫 如肿瘤引起的消化道、呼吸道、泌尿系统等的 梗阻。
止血 如肺癌或肺转移病灶引起的咯血等。 .
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（三）辅助性放疗
放疗基本规范 （1）
冯瑞
.
1
肿瘤放射治疗基本理论
放射治疗是指用放射性同位素射线，加速器产生高能X线 等用来杀死肿瘤细胞。放射治疗的目的在于给予肿瘤体积 最大的照射剂量，同时使周围正常组织尽量少受照射，最 大程度地保护正常组织，提高生活质量。放疗也可作为有 效的姑息治疗手段，如缓解肿瘤疼痛和减轻肿瘤压迫等症 状。
源自文库辅助性放疗是放疗作为综合治疗的一部分，应用放疗与手 术或化疗综合治疗，提高病人的治疗效果。在手术或化疗 前后，放疗可以缩小肿瘤或消除潜在的局部转移病灶，提 高治愈率，减少复发和转移。
②让放射线照射不敏感的乏氧肿瘤细胞转化为对放射敏感 的含氧细胞。
③让放疗后对放射线照射不敏感的 射敏感的G2和M期。 .
S、G1期细胞进入27 放
2、超分割
（1）定义：减少每次的照射剂量，增加每天的照射次数， 但不改变总的治疗时间，照射总剂量可适当增加，一般以 每周照射5天，每天照射2次，每次照射1.15～1.25Gy为宜。 每日2次照射的间隔时间为4～6小时。
（二）姑息性放疗
姑息性放疗是指应用放疗方法治疗晚期肿瘤的复发和转移 病灶，以达到改善症状的目的。有时将姑息性放疗称为减 症放疗，用于下列情况：
止痛 如肿瘤骨转移及软组织浸润等所引起的疼痛。
缓解压迫 如肿瘤引起的消化道、呼吸道、泌尿系统等的 梗阻。
止血 如肺癌或肺转移病灶引起的咯血等。 .
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（三）辅助性放疗
放疗基本规范 （1）
冯瑞
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肿瘤放射治疗基本理论
放射治疗是指用放射性同位素射线，加速器产生高能X线 等用来杀死肿瘤细胞。放射治疗的目的在于给予肿瘤体积 最大的照射剂量，同时使周围正常组织尽量少受照射，最 大程度地保护正常组织，提高生活质量。放疗也可作为有 效的姑息治疗手段，如缓解肿瘤疼痛和减轻肿瘤压迫等症 状。
源自文库辅助性放疗是放疗作为综合治疗的一部分，应用放疗与手 术或化疗综合治疗，提高病人的治疗效果。在手术或化疗 前后，放疗可以缩小肿瘤或消除潜在的局部转移病灶，提 高治愈率，减少复发和转移。
肿瘤放疗基本步骤ppt课件
肿瘤放疗基本步骤
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一、放疗的适应证与禁忌症
•2、禁忌症
• 绝对禁忌症：晚期肿瘤患者癌入综 末期、恶液质、大出血、食管癌穿 孔、大量胸水、大量腹水。
• 相对禁忌症：放射不敏感肿瘤、全 身重要脏器（心脑肝肾）功能不全 等。
肿瘤放疗基本步骤
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二、放疗的选择和治疗目标
•1、放疗的选择
• 病种和临床分期：从疗效的疗后生存质量全面衡量 放疗或手术等治疗手段何者为优。如鼻咽癌首选放 疗；黑色素瘤、肉瘤首选手术；恶性淋巴瘤放化疗 结合。对恶性肿瘤病期过晚，手术无根治可能或手 术风险过大者宜选放疗。
肿瘤放疗基本步骤
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二、放疗的选择和治疗目标
• 姑息性放疗： • （1）以控制肿瘤发展、改善症状和延长生命为目标，
剂量常为根治量的1/2~2/3。 • （2）局部广泛浸润、过大肿块、广泛颈部转移、全
身情况差无法耐受根治量者。 • （3）对恶性肿瘤出现单个远处转移病灶也宜行姑息
性放疗，通常采用立体定向放疗。
• 消化系统肿瘤：早期食管癌以手术为主，中晚期以 放疗为主，其中早期上中段食管癌的放疗可达根治 的疗效；结肠癌和直肠癌的术前放疗可能有益，术 后放疗可降低复发率；肝癌和胰腺癌的放疗有一定 姑息作用。
肿瘤放疗基本步骤
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一、放疗的适应证与禁忌症
• 呼吸系统：肺癌以手术为主，不适合手术又无远处 转移的患者可行放疗，少数可治愈，小细胞肺癌一 般放化疗结合。
放疗基本知识介绍ppt课件
ຫໍສະໝຸດ Baidu
大部分被准直器和 限束器吸收 穿射路径 直接进入靶区 须穿过皮肤和正常 组织 治疗方式 不同部位选择相应施 不同能量配合多野 源器 照射 靶区均匀性 差 好
2 按治疗目的分：
根治性放疗： 以放疗为主要手段达到彻底杀灭肿瘤细胞，治愈肿瘤的目的。 姑息放疗： 以缓解症状、减轻痛苦、延缓肿瘤发展为目标的放疗。 综合治疗： 术前放疗（如直肠、食道、肺癌等 ） 术后放疗（如乳癌、脑瘤、直肠癌等术后）
总结一下
• 亚临床病灶 • 至一般临床检查发放不能发现的，肉眼也看不到，而 且显微镜下也是阴性的病灶，肿瘤病灶常常位于肿瘤 主体的周围或者远隔部位，有时是多发病灶。 • 举例： 局部：乳腺癌根治术后行胸壁及淋巴引流区照射可以减 低局部复发 远处：骨肉瘤术后全肺预防照射，可以明显降低肺转移 率，小细胞肺癌脑预防性照射可以降低脑转移的发生 总结：亚临床病灶无法测量，一般按临床规律进行，具 有一定的盲目性，所以亚临床病灶的研究是肿瘤研究 的一个重要问题
放疗基本知识介绍
肿瘤治疗总体概况
5% 18% 未控 手术 放疗 化疗 55% 22%
52%-70%的患者需要接受放射治疗
Bentzen SM, et al., Radiother Oncol 2005; 75: 355 –365 Delaney G, et al.. Cancer 2005; 104: 1129–1137
大部分被准直器和 限束器吸收 穿射路径 直接进入靶区 须穿过皮肤和正常 组织 治疗方式 不同部位选择相应施 不同能量配合多野 源器 照射 靶区均匀性 差 好
2 按治疗目的分：
根治性放疗： 以放疗为主要手段达到彻底杀灭肿瘤细胞，治愈肿瘤的目的。 姑息放疗： 以缓解症状、减轻痛苦、延缓肿瘤发展为目标的放疗。 综合治疗： 术前放疗（如直肠、食道、肺癌等 ） 术后放疗（如乳癌、脑瘤、直肠癌等术后）
总结一下
• 亚临床病灶 • 至一般临床检查发放不能发现的，肉眼也看不到，而 且显微镜下也是阴性的病灶，肿瘤病灶常常位于肿瘤 主体的周围或者远隔部位，有时是多发病灶。 • 举例： 局部：乳腺癌根治术后行胸壁及淋巴引流区照射可以减 低局部复发 远处：骨肉瘤术后全肺预防照射，可以明显降低肺转移 率，小细胞肺癌脑预防性照射可以降低脑转移的发生 总结：亚临床病灶无法测量，一般按临床规律进行，具 有一定的盲目性，所以亚临床病灶的研究是肿瘤研究 的一个重要问题
放疗基本知识介绍
肿瘤治疗总体概况
5% 18% 未控 手术 放疗 化疗 55% 22%
52%-70%的患者需要接受放射治疗
Bentzen SM, et al., Radiother Oncol 2005; 75: 355 –365 Delaney G, et al.. Cancer 2005; 104: 1129–1137
肿瘤放射治疗常识PPT课件
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④也有些患者需术后放疗，既消灭残存病灶、又提高局部wenku.baidu.com制率和存活率，如肺癌、 食管癌、直肠癌、乳腺癌、软组织肉瘤、头颈部癌和脑瘤等；
⑤还有些肿瘤病人由于体质差或有合并症不能手术，或不愿手术者，单纯放疗效果也 不错；
⑥对于那些病期较晚，或癌瘤引起的骨痛、呼吸困难、颅内压增高、上腔静脉压破和 癌性出血等，放疗往往能很好地减轻症状，并达到延长生命的目的；
l1）某些良性疾病 ：如表皮的血管瘤，经久不愈的湿疹，皮肤瘢痕疙瘩，神经性 皮炎等，也可采用放疗。
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5：放疗中常用的放射线有哪些？
放疗中使用的放射线主要有三类： ①放射性同位素放出的α、β、γ线； ②X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X
线；
③各类加速器产生的电子束、快中子、质子束、 负兀介子束以及其它重粒子束等。
4）泌尿生殖系统肿瘤 ：多数以手术治疗为主辅以放疗。睾丸精原细胞瘤以放疗为主。 5）妇科肿瘤： 宫颈癌以放疗为主，宫体、卵巢癌可行手术与放疗配合，后者可化疗。 6）消化系统肿瘤： 胃、肠癌手术为主，胰腺、胆道癌可放疗，直肠癌配合手术或姑息放疗。
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7）骨肿瘤 ：骨肉瘤手术治疗为主，加放、化疗可提高疗效；骨网织细胞肉瘤，尤 汶氏瘤，放疗为主，可配合化疗；骨转移瘤可行止痛放疗等。
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2：放射线杀灭癌细胞的机理
放疗基本ppt课件
（四）肿瘤急症放疗
上腔静脉压迫综合征 病人临床表现为面部水肿，发绀， 胸壁静脉及颈静脉怒张，上肢水肿，呼吸困难不能平卧休 息等。引起上腔静脉压迫综合征的肿瘤，肺癌占75%～85%， 恶性淋巴瘤占11%～15%，转移瘤占7%，良性肿瘤占3%。此 时应立即给予放射治疗，缓解病人的症状，减轻病人的痛 苦。症状缓解后改为常规放疗。
放射治疗的临床应用
（一）根治性放疗
根治性放疗指应用放疗方法全部而永久地消灭恶性肿瘤的 原发和转移病灶。放疗所给的肿瘤量需要达到根治剂量。 对放射线敏感及中度敏感的肿瘤可以用放射治疗根治。在 这类肿瘤的综合治疗方案中，放疗也起到主要作用。
（二）姑息性放疗
姑息性放疗是指应用放疗方法治疗晚期肿瘤的复发和转移 病灶，以达到改善症状的目的。有时将姑息性放疗称为减 症放疗，用于下列情况：
不同分割照射模式的生物学基础
1、常规分割
定义：每周照射5天，每天照射1次，每次靶区剂量为 1.8～2.0Gy。
生物学基础：常规分割照射模式是在1920年由法国科学家 根据实验结果提出的，到60年代后才被用以“4R”的理论 加以解释。①让正常组织细胞的损伤有所修复，因为正常 组织细胞的修复比肿瘤组织细胞快。
舌骨之间，前界为 咬肌前，后界为乳突前缘 。 4.舌骨：舌骨的横截面是口咽和下咽的分界线，其前缘是会厌
襞和会厌，后缘是 颈二腹肌淋巴结和颈动脉的分叉。 5.甲状切迹：甲状切迹平勺状软骨尖，甲状切迹与环甲沟连线
上腔静脉压迫综合征 病人临床表现为面部水肿，发绀， 胸壁静脉及颈静脉怒张，上肢水肿，呼吸困难不能平卧休 息等。引起上腔静脉压迫综合征的肿瘤，肺癌占75%～85%， 恶性淋巴瘤占11%～15%，转移瘤占7%，良性肿瘤占3%。此 时应立即给予放射治疗，缓解病人的症状，减轻病人的痛 苦。症状缓解后改为常规放疗。
放射治疗的临床应用
（一）根治性放疗
根治性放疗指应用放疗方法全部而永久地消灭恶性肿瘤的 原发和转移病灶。放疗所给的肿瘤量需要达到根治剂量。 对放射线敏感及中度敏感的肿瘤可以用放射治疗根治。在 这类肿瘤的综合治疗方案中，放疗也起到主要作用。
（二）姑息性放疗
姑息性放疗是指应用放疗方法治疗晚期肿瘤的复发和转移 病灶，以达到改善症状的目的。有时将姑息性放疗称为减 症放疗，用于下列情况：
不同分割照射模式的生物学基础
1、常规分割
定义：每周照射5天，每天照射1次，每次靶区剂量为 1.8～2.0Gy。
生物学基础：常规分割照射模式是在1920年由法国科学家 根据实验结果提出的，到60年代后才被用以“4R”的理论 加以解释。①让正常组织细胞的损伤有所修复，因为正常 组织细胞的修复比肿瘤组织细胞快。
舌骨之间，前界为 咬肌前，后界为乳突前缘 。 4.舌骨：舌骨的横截面是口咽和下咽的分界线，其前缘是会厌
襞和会厌，后缘是 颈二腹肌淋巴结和颈动脉的分叉。 5.甲状切迹：甲状切迹平勺状软骨尖，甲状切迹与环甲沟连线
放射治疗PPT课件
外界因素——化学因素:
a. 烷化剂
b. 多环芳香烃类化合物
c. 氨基偶氮类化合物 d. 亚硝胺类 e. 真菌毒素和植物毒素 f. 其他：金属（镍、铬、砷）可致肺癌，氯
乙烯–肝血管肉瘤，二氯二苯、三氮乙烷和
苯可致肝癌。
外界因素——物理因素:
a. 电离辐射 b. 紫外线—皮肤癌 c. 其他：烧伤深瘢疤长期存在易癌变， 石棉纤维—肺癌 滑石粉—胃癌。
肿瘤的诊断 Diagnosis
1、病史：History
① 年龄：儿童—多为胚胎性肿瘤或白血病。 青少年—多为肉瘤 (骨、软组织、淋巴造血 系 统肉瘤)。 中老年—癌。
② 病程：良性—病程长; 恶性—短。 ③ 既往史: a. 家族多发史或遗传史 b. 注意癌前病变及相关疾病。 c. 注意个人史与癌有关的饮食，生活习惯， 嗜好及职业等。
• 根据肿瘤的组织来源： 上皮组织肿瘤 间叶组织肿瘤 淋巴造血组织肿瘤 神经组织肿瘤等类型
• 按肿瘤的分化程度：高 中 低 未
• 实体瘤 非实体瘤
肿瘤的病因
病因 Etiologic factors in tumor formation
尚未完全清楚， 环境与行为因素： 80%以上的恶性肿瘤 环境Βιβλιοθήκη Baidu素：致癌；促癌 内在：遗传、内分泌、免疫机制
3.肿瘤三级预防是临床期预防:诊断与
放射治疗技术物理学基础PPT课件
临床剂量学四原则 1、肿瘤剂量准确 2、剂量分布均匀 3、提高治疗剂量 4、降低周围剂量
耐受剂量 产生临床可接受的综合征的剂量
第25页/共43页
• 1、放射线的临床剂量学原则 • 2、高能X射线的百分深度剂量及影响
因素 • 3、60钴γ射线的百分深度剂量及影响
因素 • 4、高能电子线的临床剂量学 • 5、等剂量曲线的分布及影响因素 • 6、人体曲面和第不26页均/共43匀页 组织的修正
第41页/共43页
作业
• 复习第二章，预习第三章 • 完成课后思考题 • 补充：选择电子线能量大小的根据及计算方法？
第42页/共43页
感谢您的观看！
第43页/共43页
物理半影
80%和20%等剂量曲线间的侧向
第35页/共43页
• 1、放射线的临床剂量学原则 ห้องสมุดไป่ตู้ 2、高能X射线的百分深度剂量及影响
因素 • 3、60钴γ射线的百分深度剂量及影响
因素 • 4、高能电子线的临床剂量学 • 5、等剂量曲线的分布及影响因素 • 6、人体曲面和第不36页均/共43匀页 组织的修正
临床处方剂量的计算
1MU=1cGy
• 戈瑞（符号：Gy）：是用于衡量由电离辐射导 致的能量吸收剂量（简称吸收剂量）的物理单 位，它描述了单位质量物体吸收电离辐射能量 的大小。一戈瑞﹙1 Gy﹚表示每公斤物质吸收 了一焦耳的辐射能量。
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（一）、细胞的放射敏感性
各种细胞对电离辐射的敏感程度有很大的差异， 主要表现为以下三个方面：
（1）、不同细胞群体的放射敏感性 （2）、不同细胞周期时相的放射敏感性 （3）、不同环境中细胞的放射敏感性
（1）、不同细胞群体的放射敏感性
可分三类：
a.不断分裂和更新的细胞群体---辐射敏感 b.不分裂的细胞群体---辐射抗拒性 c.一般状态下基本不分裂的细胞群体---辐射相 对不敏感（但可受刺激后转化）
整个有丝分裂过程分为前期、中期、后期和末期四个 时期。此外，G0期细胞，指那些处于休眠状态不参 加周期分裂活动的细胞。一旦机体需要或接到某种信 号后，这些细胞就能开始准备DNA的合成而变成G1 期细胞。
细胞周期
细胞增殖周期为: A G1期-S期-G2-M期 B G2期-G1期-S期-M期 C M期-S期-G1期-G2期 D S期-M期-G1期-G2 E G1期-G2期-S期-M期
DNA是电离辐射最主要 的靶分子：
带电或不带电粒子被生 物物质吸收后与DNA 直 接发生作用，称为辐射 的直接作用，如高LET 射线（中子或α粒子）；
与其他原子或分子（主 要是水）相互作用产生 自由基，由这些自由基 损伤DNA，称为辐射的 间接作用
电离辐射百度文库导的DNA损伤类型
4.电离辐射诱导的DNA损伤及修复
第二节：临床放射生物学效应
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