压疮护理操作流程及评分标准

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压疮的预防及护理操作评分标准护理技术操作考核评分标准

压疮的预防及护理操作评分标准护理技术操作考核评分标准
操作者编号操作项目
一、操作目的二、评估患者
三、实施要点
操作名称
压疮的预防及护理操作评分标准
操作内容
1、预防压疮的发生。 2、患者和家属获得预防压疮的知识和技能。
1、根据患者的不同卧位观察骨突出和受压部位。 2、皮肤营养状况：皮肤弹性、颜色、温度、感觉。 3、受压皮肤状况、潮红、压红、压红消退时间、水泡、破溃、感染。 4、活动能力：有无肢体活动障碍、意识状态。 5、全身状态：高热、肥胖或消瘦、昏迷或躁动、疼痛、年老体弱、大小便失禁、水肿等高危因素。 6、压疮的判断：淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期（浅度溃疡期和坏死溃疡期）。
5
节），温水擦洗。必要时使用透明贴或减压贴。
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（8）露出患者背部，盖好浴巾，观察患者枕部、肩胛、骶尾部和肛周、温水擦洗。必要时使用透明贴或减压贴，肛周可涂保护 5 膜。除去浴巾，盖好盖被。
（9）协助患者翻身，依次观察患者另一侧身体骨突出部位
（耳廓、肩、腕、指关节、髋、膝、髁、足跟、趾关节），温
1、仪表：符合要求
总分扣标准分分
5
65 3
2、操作用物：护理车、盆内盛温水、小毛巾、浴巾、翻身枕翻
5
身记录卡、笔、视病情准备防压用具：透明贴或减压贴、保护膜
等。酌情备屏风、创刷、床单。
52
3、操作步骤：
（1）核对医嘱，备齐用物。
2
（2）核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。
10
（3）洗手，戴口罩。
2
（4）携用物至患者床旁，再次核对。必要时m，治疗盘放于床旁桌上。移开床边椅至适当处。
4
（6）松开床尾盖被，解开衣领，松裤带。撤去翻身枕或防压用具置于床边椅上。

压疮护理操作流程及其评分标准

压疮护理操作流程及其评分标准压疮是一种常见的慢性伤口，通常在长期压力或摩擦下形成。

这种伤口不仅会给患者带来痛苦，还可能导致感染和并发症。

因此，进行正确的压疮护理操作非常重要。

本文将介绍压疮护理的操作流程，并详细解释评分标准，以帮助护理人员提供高质量的护理服务。

一、压疮护理操作流程1. 评估：在进行任何治疗之前，护士需要评估患者压疮的程度和状况。

评估包括观察疮部的大小、深度、疼痛程度和感染迹象等。

同时，还要评估患者的整体健康状况，包括营养状况、体重和血液循环等因素。

2. 清洁：在处理压疮时，保持伤口清洁非常重要。

首先，用温盐水或温热自来水轻轻清洗伤口。

注意不要用力擦拭，以免损害周围的健康组织。

然后，用干净的纱布轻轻擦干伤口，确保伤口周围的皮肤也保持干燥。

3. 敷料更换：选择合适的敷料对压疮的康复非常重要。

应用敷料前，必须先清洁伤口，并且根据伤口的程度选择合适的敷料。

对于浅表压疮，可以使用透气性好的敷料。

对于深层压疮，可能需要使用吸收能力更强的敷料。

更换敷料的频率取决于伤口的状况，通常是每天或每几天更换一次。

4. 压力减轻：为了加速压疮的康复，减轻患者身体部位的压力非常重要。

护理人员可以使用特殊的床垫、枕头或坐垫来减轻患者体位部位的压力。

另外，护理人员还应该定期更改患者的体位，以减轻特定部位的持续压力。

5. 营养支持：良好的营养状况对于压疮的康复非常重要。

患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口的愈合和组织的再生。

护理团队应与营养师合作，制定适合患者的饮食计划。

二、压疮评分标准压疮评分标准用于评估压疮的严重程度和进展情况，以便制定适当的治疗计划和监测康复进程。

以下是常用的压疮评分工具：1. Braden评分：该评分工具包含6个维度，包括感觉、潮湿、活动、运动能力、营养和摩擦力。

每个维度都有相应的评分标准，护士通过评估患者的情况并计算总分来确定患者的压疮风险等级。

2. PUSH评分：该评分工具根据压疮的肉芽组织的颜色、尺寸和外观来评估压疮的严重程度。

压疮治疗操作考核评分标准

4
备物少一件扣0.5分；
未检查用物一件扣0.5分；
操作步骤
80分
1、推治疗车入病房，核对床号、姓名，并作自我介绍
4
未作自我介绍扣1分，未核对扣1分
2、评估患者：（1）患者意识、营养状况、四肢活动情况（2）褥疮的部位、面积、分期、有无感染等，有感染及时与医生进行沟通进行处理（3）观察褥疮周围皮肤，大小便有无失禁。
30
一项不符合要求扣2分
6、用速干消毒液行六部洗手法洗手
4
洗手不规范一处扣0..5分；不洗手不得分
7、交待注意事项，为患者提供预防压疮护理健康指导。
5
未交待不得分，交待不全酌情扣分
8、整理床单位、衣着、取舒适体位，。
5
床单位不整洁扣2分；病人不合要求扣2分
9、按院感要Hale Waihona Puke 做好用物处理，垃圾分类放置。5
10
少评估一项扣1分
3、向患者解释治疗目的和作用，操作方法及配合指导，询问需求取得配合。
5
解释不全酌情扣分，未解释不得分，未询问病人需求扣1分
4、评估环境：安静、整洁
2
未评估不得分
5、再次核对床号、姓名、诊断、再次解释，根据压疮部位，协助病人取合适体位，充分暴露部位，注意保暖。
（1）第一期压疮：加强护理措施，增加翻身次数，保护皮肤，床单位整洁，干燥，避免拖拉、摩擦。
用物处理未按院感要求不得分
10、六部洗手法洗手、去口罩，物品放回原处，
5
洗手不规范扣1分；不洗手扣2分；不去口罩扣0.5分；一件物品未放回原处扣0.5分
11、记录病人治疗效果、时间、部位、签名。
5
未记录不得分，记录少一项扣1分
护理质量
10分

压疮预防及护理操作流程

压疮预防及护理操作流程压疮是指长时间受压迫或摩擦而导致皮肤和组织损伤的一种皮肤溃疡。

预防和护理压疮是医护人员在照顾长期卧床病人时的重要任务之一，下面将介绍压疮的预防和护理操作流程。

一、压疮的预防措施1.皮肤评估：对卧床病人进行皮肤评估，及时发现和记录任何皮肤损伤的迹象，如红润、水肿、硬结等。

2.翻身：卧床病人应定期翻身以减少压迫，一般为每2小时左右翻身一次。

3.保持干燥：保持病人的皮肤清洁和干燥，避免长时间的潮湿。

4.营养均衡：给予卧床病人足够的营养和水分，增强皮肤的弹性和抵抗力。

5.使用特殊床垫：使用特殊的压力分散床垫，如风力床垫、泡沫床垫等，能够减少压迫力。

6.保持活动：鼓励卧床病人进行一些简单的活动，活动肢体，促进血液循环。

7.合理的体位：在翻身时选择正确的体位，避免磨擦和压迫，同时要注意保持正确的肢体位置。

1.洗净双手：在进行任何护理操作之前，应先洗净双手，并戴好手套。

2.检查皮肤：仔细检查卧床病人的皮肤，查看是否有红肿、水泡、破溃等情况，并记录下来。

3.清洁皮肤：用温水和适量的皂液，轻轻清洁患者的皮肤，注意不要用力搓洗，以免引起皮肤摩擦和压迫。

4.保持皮肤干爽：用柔软的毛巾轻轻将患者的皮肤擦干，注意保持皮肤的干燥，特别是皮肤皱褶处。

5.涂抹护肤品：根据医嘱，选择适当的护肤品，并涂抹在患者的皮肤上，以保持皮肤的水分和滋润度。

6.定期翻身：根据医嘱或患者的需求，定期翻身以减少压迫，一般为每2小时左右翻身一次，翻身时要注意保持正确的体位和肢体位置。

7.恰当的抗菌处理：如果发现皮肤破溃、感染或有渗液，应采取适当的抗菌处理，如使用抗菌药膏或适当的湿敷进行护理。

8.观察压疮情况：每天观察患者的压疮情况，并记录下来，包括疼痛程度、面积、渗液情况等。

9.醒目标记：将压疮位置醒目地标记出来，以便医护人员随时关注并采取必要的护理措施。

10.心理护理：与患者进行有效的沟通，给予患者温暖和支持，帮助其调适健康状态，从而促进压疮的愈合。

压疮的预防和护理操作流程

压疮的预防和护理操作流程一、目的：1.保持皮肤清洁，使患者感到舒适，身心需要得到满足。

2.保持皮肤完整性，预防压疮。

3.患者及家属能掌握预防和护理压疮的相关知识。

二、操作流程：1.准备(1)操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩。

(2)患者准备：了解压疮的预防知识，积极配合护理和治疗。

(3)用物准备：50%乙醇、脸盆热水（内盛40~50℃温水）、大毛巾1条，毛巾，携至床旁。

(4)环境准备：关闭门窗，用屏风或围帘遮挡，必要时调节室温。

(5)评估：患者病情、意识状态、膀胱充盈状态、合作程度、自理能力、解释2.核对解释(1)核对患者，了解患者的病情及心理反应。

(2)向患者和家属讲解操作目的及配合方法。

3.翻身观察(1)协助患者翻身，背向操作者侧卧。

(2)观察皮肤受压情况。

4.背部擦洗(1)将大浴巾一半铺于患者身下，另一半盖于患者上半身。

(2)倒温度适宜的热水。

(3)依次为患者擦洗颈部、肩部、背部及臀部。

5.按摩(1)背部按摩：操作者站于患者右侧，双手掌蘸少许50%乙醇。

双手掌紧贴皮肤，从臀部上方开始，沿脊柱向上按摩至肩部，以环行按摩向下至腰部、骶尾部（反复数次）。

再用拇指指腹蘸50%乙醇做环行动作，从骶尾部开始，沿脊柱按摩至第七颈椎处。

反复按摩2~3次。

(2)受压局部按摩：用手掌大、小鱼际蘸少许50%乙醇在受压处紧贴皮肤做压力均匀的向心方向按摩，由轻到重，再由重到轻，每次按摩3~5min。

(3)擦干，必要时更换衣裤。

6.更换体位(1)定时协助患者翻身，一般应每2h 翻身一次，若患者皮肤受压较重应每30min 翻身一次。

(2)在患者的背部、两膝之间、胸腹部垫软枕支撑患者，按需使用支被架。

必要时可垫海棉垫褥、气垫褥、水褥等。

(3)建立床头翻身卡。

7.整理用物(1)协助患者取舒适卧位，整理床单元。

(2)向患者交代注意事项，撒去屏风，开窗通风。

(3)收拾、处理用物。

8.洗手记录三、注意1.按摩的力量大小要足够刺激肌肉组织。

压疮护理操作流程

压疮护理操作流程压疮是指由于长时间压迫或摩擦导致皮肤和组织损伤的一种常见护理问题。

对于卧床或长时间坐着的患者来说，预防和治疗压疮尤为重要。

以下是压疮护理操作流程，希望对护理工作者和患者家属有所帮助。

1. 评估患者的压疮风险。

在进行压疮护理之前，首先需要对患者进行风险评估。

根据患者的年龄、体重、活动能力、营养状况等因素，对其压疮的风险进行评估。

通过评估结果，可以采取相应的预防措施，降低患者的压疮发生风险。

2. 保持皮肤清洁和干燥。

对于卧床或长时间坐着的患者，保持皮肤的清洁和干燥非常重要。

定期给患者进行身体清洁，特别是在排泄后要及时清洁皮肤，保持皮肤的干燥。

湿润的皮肤更容易受到压力的损伤，因此保持皮肤的干燥可以有效预防压疮的发生。

3. 定期翻身和换姿势。

对于长时间卧床的患者，定期翻身和换姿势是预防压疮的重要措施。

通常建议每隔2小时帮助患者翻身一次，或者改变患者的坐姿，减少对同一部位的持续压力，有效减少压疮的发生。

4. 使用合适的床垫和坐垫。

选择合适的床垫和坐垫对于预防压疮也非常重要。

对于卧床患者，可以选择适合的防压床垫，减少对身体的持续压力。

对于长时间坐着的患者，也可以选择合适的坐垫，减少对臀部和大腿的压力，预防压疮的发生。

5. 观察和记录压疮情况。

定期观察患者的皮肤情况，特别是易受压部位，如脊椎、臀部、踝部等地方。

一旦发现红肿、破溃、溃烂等情况，应及时记录并报告医护人员，以便及时采取治疗措施。

6. 配合医护人员进行治疗。

如果患者出现压疮，应及时配合医护人员进行治疗。

根据医护人员的建议，进行伤口清洁、换药等操作，同时配合营养师进行营养支持，促进伤口愈合。

总之，对于卧床或长时间坐着的患者，预防和治疗压疮是一项重要的护理工作。

通过评估风险、保持皮肤清洁和干燥、定期翻身和换姿势、使用合适的床垫和坐垫、观察和记录压疮情况、配合医护人员进行治疗等多种措施，可以有效预防和治疗压疮，提高患者的生活质量。

希望护理工作者和患者家属能够重视压疮护理，共同努力，预防和治疗压疮，保障患者的健康和安全。

完整版压疮预防及护理操作程序及评分标准

压疮的预防及护理操作程序及评分标准科室项内容目操作人员工号姓名操作要求1.仪表端庄，衣帽整洁核对医嘱执行单考官成绩分扣值扣分标准分一项不符合要求扣1分未核对扣2分，不符合要求扣1分准病人评估备质量操作准备物品准备核对信息操作流程各期处理质量2.核对床号、姓名、性别、年龄、诊断；向患者及家属10信息未核对扣5分，少一项扣1解释,取得配合分；未解释扣2分；未取得配合扣2分3.酌情关闭门窗,屏风遮挡，注意保暖3少一项扣1分4.按Brander评分表对患者进行评估，了解全身皮肤4少一项扣1分，评估一项不符合状态、压疮危险因素等要求扣分5.压疮评估:口述压疮面积测量方法〔以身体纵轴为4一项不符合要求扣1分，少一项长，横轴为宽，面积=长×宽〕及患者各部位压疮分期扣2分特点，汇报实际测量的压疮面积6.〔口述〕填写压疮申报表，上报压疮小组审核2少一项扣1分修剪指甲，洗手，戴口罩3少一项扣1分翻身卡、测量尺、软枕或楔形枕、一次性治疗巾、根5据情况准备溃疡贴或透明贴等敷料、无菌纱布、一次少一件扣1分，一项不符合要求性乳胶手套、治疗盘内放安尔碘、棉签、无菌注射器、扣分，摆放不合理扣1分弯盘，生理盐水棉球、镊子2把等携用物至患者旁，核对床号、姓名、性别、年龄、诊断；5信息未核对扣5分，少一项扣1询问是否可以开始分，询问是否可以开始扣1分①Ⅰ期压疮：选择大于病变面积2-3cm的透明贴或溃5暴露过多扣1分，敷料选择错误疡贴保护；压疮部位完全减压。

一周更换一次，如有扣2分，大小不适宜要求扣2分破损、脱落应及时更换②Ⅱ期较大水疱〔面积×〕：铺一次性治疗10巾于患者身下，戴手套，安尔碘棉签消毒水疱区2遍〔消毒面积大于水疱边缘2cm—3cm〕，生理盐水棉球消毒方法及面积不符合要求各去除安尔碘后用无菌纱布蘸干创面及周围皮肤，使用扣5分；敷料粘贴方法不正确，溃疡贴或透明贴覆盖大于创面2—3cm，安尔碘消毒2大小不适宜各扣2分，处理水疱遍被敷料覆盖的水疱区，用无菌注射器由水疱最低位方法不符合要求扣5分抽吸，再以棉签轻挤出疱内液体；压疮部位完全减压。

临床护理技术操作规范——压疮的预防及护理操作流程及评分标准

4
4
用过之物品处理符合要求（做不到不得分）
3
10
8
对出现压疮的患者，根据其分期、部位、面积、有无感染等，进行压疮治疗和护理。观察压疮的进展情况，压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理。（未作不得分）
10
9
撤去大浴巾，协助患者整理衣服，整理床单位。（少一项扣1分）
3
10
根据病情采取气垫床减压，骨、关节突出处垫软枕或柔软通气的垫圈等。协助患者更换体位，每1—2小时1次，并在翻身卡上记录翻身时间。（一项不符合要求扣2分）
临床护理技术操作规范——压疮的预防及护理操作流程及评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
准备质量
10
分
1
衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（少一项或一项不规范各扣1分）
3
2
用物齐全：乳液、手消毒液、脸盆内盛温水（50-52°）、毛巾、大浴巾、水温计、软枕及医疗垃圾桶。必要时备大单、被罩。建立翻身卡。（少一项扣1分）
4
6
依次擦洗患者颈部、肩部、腰部、臀部，至少擦3次，时间3分钟，每次擦完后立即盖好浴巾，避免着凉。用完后将脸盆放于车下层。（一项不符合要求扣3分）
10
7
根据病情按摩受压皮肤，用乳液轻柔按摩干燥皮肤。背部按摩法：两手掌蘸少许乳液以手掌的大小鱼以环形方式做按摩。从骶尾部开始，沿脊柱两侧向上按摩至肩部，按摩肩胛部位时应用力稍轻；再从上臂沿背部两侧向下按摩至髂嵴部位。再用拇指指腹蘸乳液，由骶尾部开始沿脊柱旁按摩至第七颈椎，肩部、骶尾部等受压部位按摩时间稍长。按摩时间3-5分钟，并根据病人需要及承受程度加重或减轻重量。（按摩方法不正确扣5分）
10
11
观察患者的主观反应，向患者交代注意事项。处理污染用品，洗手。记录皮肤、压疮和治疗情况。（少一项扣1分）

压疮预防护理及质量评价标准

3.物品准备：皮肤保护剂，透明贴(溃疡贴),气垫，毛巾，面盆，温热水
4.环境准备:拉上隔帘或屏风遮挡.环境整洁，减少人员走动.
5
8
5
2
未评估洗手扣3分,其他一项做不到扣1分
未评估扣8分：少评估一项扣1分
用物缺一件扣1分
环境准备未做扣2分
操
作
方
法
与
程
序
60
分
1.1.携用物至病床旁,核对，解释,取得合作
1.11.拉开隔帘或移开屏风，整理用物，记录
3
3
5
6
5
10
5
10
5
5
3
未查对扣3分
一处不到位扣2分
未清洁皮肤扣5分
操作不正确扣4分,时间不正确扣2分
一项未做扣3分
未及时变换体位扣5分
未及时处理扣5分
未及时观察扣5分
处理不正确扣5分，我及时处理扣5分
体位不舒适扣2分,处理不正确扣3分
未指导扣5分
一项未做扣1分
效
果
评
价
20
分
1、患者皮肤清洁,病人感到舒适
2、达到预防和护理的目的
3、关心爱护病人,护患沟通好,保护病人自尊
5
10
5
患者皮肤不清洁扣5分
未达到目的，酌情扣5-10分
关心患者不够扣5分
压疮预防护理及质量评价标准
2014年__月__日科室：_______姓名；_______得分:______
项目
操作规程
分
值
评分标准
操
作
前
准Hale Waihona Puke 备20分1.护士准备：着装整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩。帽子

压疮预防及护理操作考核评分标准

压疮预防及护理操作考核评分标准项目质量标准标准分值评分标准扣分得分操作前准备20分仪表端庄、服装整洁 3 一处不符合要求扣1分解释评估：评估患者意识、营养状况、四肢活动情况，2、发生褥疮的危险程度，对有褥疮风险的患者采取预防措施3.对出现褥疮的患者，评估褥疮的部位、面积、分期、有无感染等，评估褥疮周围皮肤，分析导致发生褥疮的危险因素，积极进行褥疮治疗4、评估患大小便有无失禁。

10未评估扣5分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分洗手、戴口罩 2 一处不符合要求扣1分备齐用物：乳液、手消毒液、脸盆、温水、毛巾、大浴巾、50%酒精、床刷、床刷套、必要时备大单、被套、建立防压疮翻身卡5 少一件或一件不符合要求扣1分操作流程70 1.备齐用物至患者床旁，查对床号、姓名2.解释并告知患者及家属褥疮预防、护理目的及配合要求3.告知患者及家属导致褥疮的危险因素关上房门或拉上床边布帘、调节室温24-250，拉好对侧护栏，松开床尾盖被，协助患者翻身，取舒适体位，将衣服卷至肩上，1.检查受压部位皮肤状况并记录2、将大浴巾一半铺在病人身下、一半盖在病人身上3、备温水、测量水温40-450 4、小毛巾浸湿，包裹于手上呈手套状，依次擦患者颈部、肩部、腰部、臀部（注意保暖，保护患者隐私）5、双手掌沾50%酒精于大小鱼际肌做按摩，从臀部向上开始沿脊椎两旁向上按摩，至肩部时用力稍轻，，以环形按摩再向下至骶尾部，再用拇指沾50%酒精从骶尾部沿脊椎按摩至第七颈椎，如此按摩数次，受压局部用手掌大小鱼际肌沾50%酒精按摩（用同法对压疮好发部位进行护理），用大毛巾擦干，涂上润肤乳液，整理好患者衣服，撤去大浴巾50翻身方法不正确，拖拉患者，温度不符合要求，不注意保暖，脱衣裤方法，擦洗顺序，擦洗方法不正确，不询问患者反应，不注意保护伤口和管道各扣2分；一处不符合要求扣2分移开床旁桌椅，松开各单，逐层清扫、整理好床单，同法清扫、整理好对侧床单，20 一处不符合要求扣1分必要时更换大单、被套、枕套，保持床单位整洁、无渣屑整理好床单位后，在病人背部、两膝、胸腹部垫上软枕，支撑病人，或根据病情采取气垫减压，骨、关节突出处垫软枕或柔软通气的垫圈等1、取舒适体位、2.询问患者感受，3、为患者提供防压疮护理的健康指导4、向患者交代注意事项3.查对患者床号姓名（如您有什么不适，请及时按呼叫器，我也会随时来看您，谢谢您的配合）处理污染用物，除去手套，洗手记录翻身时间、体位、及皮肤受压情况，签名整体印10 一处不符合要求扣1分象10分。

压疮护理的操作流程及评分标准

压疮护理的操作流程及评分标准压疮是一种由于持续压力导致的皮肤组织损伤，常见于长期卧床、行动不便的患者。

压疮不仅给患者带来疼痛和不适，还增加了医疗成本和护理负担。

为了有效预防和管理压疮，护理人员需要掌握正确的操作流程和评分标准。

本文将介绍压疮护理的操作流程以及常用的评分标准。

一、压疮护理的操作流程1. 评估患者风险：护理人员应首先对患者进行评估，以确定其是否存在压疮风险。

包括以下方面的内容：- 患者的整体健康状况，如年龄、营养状况、患病情况等；- 患者是否有过去压疮的历史；- 患者的活动能力和行动限制；- 患者是否存在感觉和知觉障碍。

2. 保持皮肤清洁与干燥：对于高风险患者，护理人员应保持其皮肤清洁与干燥。

- 定期清洗患者的皮肤，特别是易受压部位，推荐使用温水和中性清洁剂；- 注意避免过度清洗和摩擦皮肤；- 在洗澡后，用柔软的毛巾轻拍皮肤，确保皮肤干燥。

3. 压力减轻与转移：为了减轻皮肤的受压程度，护理人员应采取以下措施：- 定期翻身，避免长时间停留在同一位置；- 使用特殊床垫或靠垫，以减少对皮肤的压力；- 激活患者，鼓励他们进行主动运动，避免长时间卧床不动。

4. 保持皮肤湿润：保持皮肤的湿润可以预防皮肤干燥和裂开，减少压疮的发生。

- 涂抹适当的保湿剂，帮助皮肤保持水分；- 避免使用过于油腻的护肤品，以免堵塞毛孔。

5. 定期评估和记录：护理人员应定期评估患者的皮肤状况，及时发现和处理潜在的压疮。

- 观察患者的皮肤，检查有无红肿、破溃、皮疹等异常；- 记录患者的压疮风险和皮肤状况，方便后续的护理和评估。

6. 教育和培训：护理人员应对患者及其家属进行相关教育和培训，以增加他们对压疮预防的了解和参与度。

- 向患者和家属提供压疮预防的相关知识，如压力减轻技巧、皮肤护理等；- 协助患者和家属制定个性化的预防计划；- 定期进行复习和反馈，确保患者和家属能够正确执行预防措施。

二、压疮评分标准为了对压疮进行分类和评估，目前常用的评分标准有Bradenn评分法和尺度法。

压疮防治的操作流程及评分标准

压疮防治的操作流程及评分标准压疮是指因长时间的持续压迫或摩擦而引起的皮肤和组织损伤的坏疽性溃疡。

压疮常常出现在长时间卧床或坐着的人身上，特别是老年人和行动不便的患者。

为了有效预防和治疗压疮，下面将介绍压疮防治的操作流程及评分标准。

一、操作流程1. 评估患者的风险在进行压疮防治之前，首先要评估患者的风险。

根据Bradens风险评估工具，对患者的感觉知觉、潮湿、活动能力、偏离轴向、营养状况和摩擦/剪切力进行评估，并根据评估结果确定压疮防治的措施。

2. 保持皮肤整洁干燥保持皮肤的整洁干燥是预防压疮的关键措施之一。

定期进行皮肤清洁，使用温水和温和的皂液清洁患者的皮肤，避免使用刺激性物质。

清洁后用柔软的毛巾轻拍皮肤，保持皮肤表面的干燥。

3. 减轻压力减轻长时间的持续压力是预防压疮的重要措施。

对卧床或坐着的患者，应定期改变体位，使身体部位受到的压力得到分散。

使用减压垫、床垫或坐垫也可以有效降低压力。

4. 促进血液循环促进血液循环可以有效预防压疮的发生。

定期进行物理治疗，包括按摩、被动活动和康复锻炼，可以改善患者的血液循环，减少压力引起的皮肤损伤。

5. 护理受压部位受压部位是容易发生压疮的区域，需要特别关注。

对于卧床患者，应定期更换体位，并使用护枕或减压垫保护头部、颈部和腰背部的皮肤。

对于坐着患者，应选用合适的座垫，避免长时间坐在同一个位置。

6. 保持足部健康足部是容易发生压疮的部位之一，特别是对于长时间行动不便的患者。

对于这类患者，应特别关注足部的保健。

定期检查足部皮肤，保持足部的清洁和干燥，避免长时间暴露在受潮的环境中。

7. 配合压疮评分的治疗针对不同程度的压疮，需要采用不同的治疗措施。

根据压疮评分标准，对不同级别的压疮进行相应的处理。

轻度压疮可以使用一些局部药物进行治疗，如涂抹消毒剂或使用消炎药膏。

对于严重的压疮，可能需要手术干预或采用负压引流等治疗方法。

二、评分标准压疮评分标准是评估患者压疮程度和治疗方案的重要依据。

压疮操作考核评分标准

压疮操作考核评分标准压疮操作考核评分标准是一种用于评估护理人员压疮防治能力的考核标准。

该评分标准通常包括多个方面，如操作技能、理论知识、预防措施、伤口处理等，以全面评估护理人员在压疮防治方面的能力和水平。

以下是一份压疮操作考核评分标准的示例：一、操作技能（满分30分）1.正确评估病人发生压疮的风险：10分a. 询问病史b. 检查皮肤状况c. 评估营养状况d. 考虑其他危险因素2.正确摆放病人体位：10分a. 避免长时间维持同一姿势b. 定期改变体位c. 正确使用减压装置d. 跟踪记录体位摆放情况3.正确实施清洁护理：10分a. 保持皮肤清洁干燥b. 避免使用刺激性清洁剂c. 检查皮肤状况并记录d. 实施预防性护理措施二、理论知识（满分20分）1.压疮的定义和分类：5分2.压疮的成因和风险因素：5分3.压疮的预防措施：5分4.压疮的治疗和护理：5分三、预防措施（满分30分）1.定期检查皮肤状况：5分2.保持皮肤清洁干燥：5分3.避免长时间维持同一姿势：5分4.实施减压措施：5分5.保证营养摄入：5分6.及时报告并记录压疮情况：5分四、伤口处理（满分20分）1.伤口的评估和记录：5分2.伤口的清洗和消毒：5分3.伤口的敷料更换：5分4.伤口渗液的处理：5分总体而言，这份压疮操作考核评分标准比较全面地涵盖了压疮防治的关键方面，包括操作技能、理论知识、预防措施和伤口处理等多个方面。

通过该评分标准，可以评估护理人员在压疮防治方面的能力和水平，从而为提高护理质量提供参考。

同时，该评分标准还可以用于护理人员的培训和考核，帮助护理人员提高压疮防治的能力和水平。

需要注意的是，该评分标准仅是一份示例，具体的评分标准和考核内容可能因地区、医院或个人需求而有所不同。

因此，在实际应用中应根据具体情况进行调整和完善。

压疮护理的操作流程

压疮护理的操作流程
①评估病人：核对信息、双查对，向病人解释（给予您压疮护理，
主要促进皮肤的血液循环，预防压疮的发生）询问病人是否大小便，去治疗室准备。

②周围环境安静、整洁，温度适宜，门窗已关闭已经拉好窗帘，病
人生活不能自理，用物已在治疗室准备齐全，是否可以开始。

洗手，戴口罩。

③推用物至床旁，核对信息、双查对，松被尾，解扣子，将同侧衣
袖退去，解裤带，将裤子退至臀部以下，将病人移植床边，翻身，将大毛巾铺于背部。

擦上身，按摩背部（从臀部沿脊椎至肩部，再从肩部到髋部，腰部，骶尾部）再大拇指蘸酒精由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎。

同上擦上身，擦同侧上肢，双手蘸酒精，按摩同侧上肢肘关节，腕关节。

同上擦上肢。

穿上衣，被子盖好，扫床。

将病人放平。

褪去对侧上衣，擦对侧上肢并按摩，穿好上衣。

④擦拭上身，穿好上衣，系好扣子。

⑤褪去裤子，盖好大毛巾，擦拭腿部先同侧再对侧，（上、下、左、
右），双手蘸酒精，按摩内外踝、足跟、脚趾外侧，穿裤子（对-同），系好裤带。

到对侧翻身扫床。

整理床单位。

⑥整理用物，洗手，记录，解释。

祝您早日康复。

⑦推治疗车至------，（用物回治疗室整理，操作完毕）。

压疮护理技术操作流程及评分标准表格

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压疮预防护理操作流程及其评价标准

压疮预防护理操作流程及其评价标准压疮是指由于持续压迫或摩擦，导致皮肤和组织的损伤。

预防压疮对于长期卧床或坐位不动的患者至关重要。

本文将介绍压疮预防护理的操作流程以及相应的评价标准。

一、压疮预防护理操作流程1. 评估患者的风险因素：在进行压疮预防护理之前，首先需要对患者进行风险评估。

常用的风险评估工具包括Braden评分表和Norton评分表。

评估因素包括患者的活动能力、感知知觉、潮湿程度、活动与移动能力等。

2. 保持皮肤清洁干燥：定期给予患者全身清洁，使用温水和中性洗涤剂。

在清洁后，应将皮肤彻底擦干，特别是皱褶部位和体褥部位。

3. 定期翻身：长期卧床的患者特别容易发生压疮，因此需要定期翻身。

一般建议每2小时翻身一次，以减轻压力。

4. 减少摩擦和剪力力：在移动患者时，应减少摩擦和剪力力。

可以使用防滑床单和护理垫，以减少对皮肤的损伤。

5. 使用合适的床垫和坐垫：选择合适的床垫和坐垫对于压疮预防至关重要。

可以选择气垫床、泡沫床垫等，以减轻对皮肤的压力。

6. 观察和记录：在进行压疮预防护理的同时，需要密切观察患者的皮肤状况。

如发现红肿、水疱等异常情况，应及时报告医护人员。

同时，要对预防护理措施进行记录，以便评价效果和调整措施。

二、压疮预防护理评价标准1. 皮肤完整性：在进行预防护理后的一段时间内，患者的皮肤应该保持完整，没有红肿、溃疡等损伤。

2. 皮肤湿度：预防护理措施的目的之一是保持皮肤的干燥。

因此，在评价标准中，应该注意观察患者的皮肤湿度，如发现过度湿润，可能说明护理还需要调整。

3. 血液循环状况：良好的血液循环对于皮肤健康至关重要。

如果患者的皮肤循环恶化，可能说明护理措施不合适，需要重新评估和调整。

4. 疼痛评估：在进行压疮预防护理的过程中，应注意观察患者的疼痛状况。

如果患者出现疼痛，可能是由于不适当的护理操作或床垫选择不当等原因。

总结：压疮预防护理操作的流程包括评估风险因素、保持皮肤清洁干燥、定期翻身、减少摩擦和剪力力以及使用合适的床垫和坐垫。

压疮预防及护理评分标准

5
溃疡期：有针对性的选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养的摄入，促进创面愈合
5
及时更换污染、潮湿的床单、被套、衣裤等；妥善固定各种引流管
5
与患者／家属沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导
5
规范处理用物，做好记录
3
质量
评定
患者／家属能够知晓压疮的危险因素，对护理措施满意
5
预防压疮的措施到位，记录符合要求
3
根据患者情况，给予营养指导，摄取高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食，少食多餐
5
压疮护理：淤血红润期：防止局都继续受压，增加翻身次数，局部皮肤用透明贴／美宝贴／伤口敷料等保护
7
炎症浸润期：用水胶体类伤口敷料保护覆盖；有水泡者，先用伤口敷料覆盖后再用无菌注射器抽出水泡内的液体，避免局部继续受压，促进上皮组织修复
5
促进压疮愈合
5
理论提问
5
总分
100
签名
压疮预防及护理
目的：1、预防患者发生压疮
2、为有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合
操作流程及质量标准
标准分
姓名
准备用物：毛巾，面盆，扫床刷，根据需要护理车下层放盛热水的水壶，污水桶，各透明贴、伤口敷料、大单、中单等
5
患者：评估患者病情、心理反应、皮肤情况、有无
并发症等
3
操
作
流
程
遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则
3
评估和确定患者发生压疮的危险因素，如患者病情、营养状况、皮肤情况、活动能力、意识状态、有无大小便失禁等；观察骨突出和受压部位情况
5
减少局部受压，对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，1次／2h；受压部位垫软枕；肢体处于功能位

压疮护理操作流程及评分标准

●盆放于床头柜上，备温水、测量水温41-46℃
●洗手，小毛巾浸湿，包裹于手上呈手套状，依次擦患者颈部--背部、腰部--臀部。注意保暖，保护患者隐私，不弄湿床单，观察患者有没有不良反应。最少擦2次（第二次边擦边按摩），时间3分钟，擦完后用浴巾擦干皮肤，最终将水盆放于车下层。
●将两手掌涂少许50%乙醇，按次序按摩，以手掌大小鱼际作按摩。先将手放于骶尾部，以环形方法沿脊柱两侧向上按摩至肩部，按摩肩胛部时应用力较轻，再从上臂沿背部两侧向下按摩至髂嵴部位，勿将手离开患者皮肤，再用双手拇指指腹涂50%乙醇，由骶尾部开始沿脊柱旁按摩至肩部、颈部，再继续按摩至骶尾部，从骶部向肩部按摩，最少连续按摩3分钟
●护士：着装整齐、洗手、戴口罩
●环境：清洁、屏风遮挡
●用物：50%乙醇、快速手消毒液、脸盆、温水、小毛巾、大浴巾、床刷、床刷套、软枕2个及医疗垃圾桶，必需时备大单、被套、枕套、建立预防压疮翻身卡、笔
●携用物至床旁，再次自我介绍，查对患者、腕带、床头卡
●关闭门窗，拉好隔帘或使用屏风遮挡。
●移开床旁桌、椅，松开床尾盖被，拉好对侧护栏，帮助患者翻身，将衣服卷至肩上，将大浴巾二分之一铺在病人身下、二分之一盖在病人身上
●按规范处理用物，洗手
（二）评分标准(压疮护理)
所在科室考评时间_________考生姓名考评老师考评成绩
项目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操作准备
操作者
5
着装不规范-3
未按七步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-2
评定
9
未评定患者病情、意识、自理能力
各-3
用物
6
用物少一件、放置不合理、室温不符合要求各-2
操作步骤
通知
9